Bioquímica Odontológica e Cariologia

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<p>Aula 1 – Plano de Ensino</p><p>João Armando Brancher</p><p>brancher@up.edu.br</p><p>Ana Beatriz Franco Fernandes</p><p>ffanabeatriz@gmail.com</p><p>Formação do esmalte: mineral – Hidroxiapatita. É formada por Cálcio, Fosfato e Hidroxila. Ca¹⁰(PO⁴)⁶(OH)²</p><p>Fibras : ligamento periodontal</p><p>Saliva: grande quantidade de água e minerais (cálcio, fosfato) e proteínas que são antibacterianas.</p><p>A água limpa o dente.</p><p>Se o dente desmineralizar eu tenho cálcio na saliva para remineralizar.</p><p>Cálcio e Fosfato servem para remineralizar, por isso a saliva é importante.</p><p>As proteínas atuam contra a bactéria.</p><p>Biofilme: acúmulo de bactérias</p><p>Ex: Streptococus Mutans</p><p>As bactérias usam carboidrato como fonte de energia, açúcar.</p><p>Se não houver a escovação, a bactéria consome açúcar e libera ácidos. *fermentação</p><p>O ácido ataca o dente, o que faz com que o mineral (calcio) saia. O dente fica poroso, rugoso. Ocorre a desmineralização.</p><p>Solução: dieta(diminuir açúcar) e higiene</p><p>Se a bactéria atacar o ligamento periodontal( estrutura de suporte do dente) e o osso, origina doenças periodontais. Com a perda de osso, ocorre a mudança de mobilidade do dente.</p><p>*substitutos de açucares (as bactérias não consomem, então não forma ácido.)</p><p>Fluorose – excesso de flúor no dente</p><p>Ca 10 (Po4)6 (F)2 – Fluorapatita</p><p>Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) – baixa redução de mineralização. Manchas nos dentes.</p><p>Acomete os dentes que estão se formando na mesma época (incisivos e molares desenvolvem na mesma época).(incisivos e molares inferiores) Relacionado com o período febril da gestante ou na criança mesmo no desenvolvimento dos dentes.</p><p>Fluorose e HMI se diferem pelo fato de que a fluorose é mais homogênea e acomete dentes homólogos e são manchas espelhadas. A HMI são manchas difusas pelos dentes incisivos e molares.</p><p>HMI – é tratada com uma microabrasao ou até com facetas dependendo do comprometimento.</p><p>Aula 01 – pH e tampões</p><p>pH- potencial de Hidrogênio</p><p>É uma escala que mede se uma solução é ácida, básica ou neutra.</p><p>Ácidos – são compostos que em solução aquosa se ionizam liberando íons de hidrogênio. Toda substância química que quando colocada em água libera H+(Hidrogênio), que é um próton.</p><p>Ex: HCL, quando coloco em água ele se separa e vira H+ e CL-. (cada vez que o ácido se separa, o Hidrogênio fica positivo). Ácido clorídrico, tem no estômago.</p><p>H+=ácido. – informação que preciso lembrar.</p><p>Bases- São compostos que quando colocados em solução aquosa liberam íons hidroxila. Toda substância química que quando colocada em água libera OH-.</p><p>Ex: leite de magnésio, substância básica que acaba com a acidez do estômago.</p><p>Ex: NaOH (hidróxido de sódio), ao se separar o OH fica com a carga negativa e o NA fica com a carga positiva.</p><p>OH-=base</p><p>Qual é o pH do H2O pura?</p><p>7,0 = neutro > H20 = H+ + OH- ( o H e o OH se anulam). O pH é neutro, 7.</p><p>(Quando tiver mais H, é mais ácido. Se tiver mais OH, é mais básico. Se a quantidade for igual, é neutro.)</p><p>H+ = OH- > solução neutra pH=7,0</p><p>H+ major do que OH- > solução fica ácida pH menor do que 7,0 . pH <7,0</p><p>OH- maior do que H+ > solução fica básica pH maior do que 7,0. pH>7,0</p><p>*Mais importante</p><p>Aumenta H+ Diminui pH</p><p>Aumenta OH- Aumenta pH</p><p>Diminui H+ Aumenta pH</p><p>Diminui OH- Diminui pH</p><p>Qual é o pH da saliva?</p><p>O pH da saliva de uma boca saudável é 7,0 (6,5 – 7,5).</p><p>*Mais importante</p><p>Se não escovar os dentes, aumenta ácido e diminui pH. Biofilme.</p><p>Consumo de Açúcar.</p><p>As bactérias fermentar o açúcar e liberam ácidos(H+).</p><p>O ácido ataca o dente, no dente ocorre desmineralização (cárie dentária), precisa de bactérias.</p><p>Erosão dentária- tomei coca cola diet que tem 2,5 de pH. O ácido vai direto no dente e desmineraliza.</p><p>Se for a coca normal ela desmineraliza e causa erosão dentária ( pq tem açúcar e é ácida).</p><p>Se eu comer e vomitar, o ácido de estômago vem pra boca e causa erosão dentária.</p><p>Se a pessoa trabalha em uma empresa e respira vapor de ácido, causa erosão dentária.</p><p>Se a pessoa trabalha em uma panificadora e respira partículas de trigo, causa cárie dentária. (carboidrato=bactérias)</p><p>Tomei bebida ácida, o ph diminui para 5,5, abaixo disso o dente perde minerais.</p><p>pH crítico=5,5 (abaixo ocorre desmineralização) (acima de 5,5 o dente consegue remineralizar).</p><p>Ph da saliva precisa ser maior que 5,5 para remineralizar.</p><p>Ao tomar coca (pH 2,5) posso tomar com água pra já ocorrer a remineralização.</p><p>A saliva está supersaturada quando tem bastante minerais (cálcio, fosfato, hidroxila).</p><p>A saliva está subsaturada quando tem pouco minerais ( cálcio, fosfato, hidroxila).</p><p>Obs: Mas e se o pH estiver sempre alto (básico)?</p><p>Cálculo dentário – pedrinha que se forma em cima do dente. Se forma quando o pH for maior que 8.. Os minerais se juntam e formam o cálculo.</p><p>Tampões: estabilizam o pH.</p><p>São substâncias químicas que consegue reagir com ácido ou base para estabilizar o Ph.</p><p>Ex: HCO3- -> Bicarbonato</p><p>H2PO4- -> Fosfato</p><p>A saliva tem bicarbonato que tenta bloquear o ácido. O H+ vai reagir ou o bicarbonato vai pegar ele. A carga positiva do H+ e a negativa do HCO3- se atraem e forma a o HHCO3. É transformado em H20 e CO2.</p><p>O H20 é formado por um H que veio do ácido é outro que veio do bicarbonato.</p><p>Então o bicarbonato equilibra o Ph, o tampão estabiliza o pH. O ácido se torna água que tem pH 7, então equilibra o PH.</p><p>Uma criança come 4 balas em tempo espaçados. O dente desmineraliza e remineraliza.</p><p>É melhor comer um pacote de uma vez do que comer espaçadamente.</p><p>A frequência é muito importante.</p><p>40 minutos até a saliva conseguir fazer o trabalho dela e voltar ao valor normal de pH.</p><p>Aula 02- Saliva</p><p>Saliva</p><p>Fluido aquoso composto por água, matéria inorgânica (minerais) e matéria orgânica (principalmente proteínas).</p><p>Produzido pelas glândulas salivares e que reveste as estruturas bucais.</p><p>(glândula sublingual e glândula na parte interna da bochecha).</p><p>Lubrifica a cavidade bucal e mantém a saúde dos tecidos bucais.</p><p>Funções de Saliva</p><p>>Função Digestiva</p><p>Enzima Digestiva 》alfa amilase</p><p>(o processo digestivo começa na boca).</p><p>>Lubrificante/Solvente</p><p>Facilita a deglutição do bolo alimentar.</p><p>Solubilização dos alimentos.</p><p>Percepção dos sabores.</p><p>>Defesa/Proteção</p><p>Várias proteínas antimicrobianas (mucinas).</p><p>>Mecânica</p><p>Lavagem das superfícies bucais (remove um pouquinho do biofilme logo após a refeição.)</p><p>>Capacidade de tamponamento (CT)</p><p>Bicarbonato, Fosfato, Mucinas.</p><p>Estabilização do pH bucal.</p><p>(é necessário uma formação equilibrada de H+ e OH-.)</p><p>Quantidade de saliva produzida por dia</p><p>Velocidade do fluxo – 1 a 1,5 litro/dia.</p><p>VSF é afetada pelo ritmo circadiano?</p><p>Ritmo/ciclo circadiano: conjunto de eventos fisiológicos que ocorrem no seu corpo em 24horas.</p><p>Esses acontecimentos mudam o fluxo salivar. Quem está falando produz menos saliva, quem está quieto está produzindo mais. O ciclo é diferente para essas pessoas.</p><p>*Durante a noite o fluxo salivar diminui bastante. Quando dormimos ficamos com a boca entreaberto e ficamos puxando um pouquinho de ar, causa um secamento na boca. Então, o corpo não produz saliva e diminui o pH bucal.</p><p>A escovação mais importante do dia é a noite antes de dormir.</p><p>É importante medir a secreção salivar? (Sialometria).</p><p>Sim, deveria fazer parte do exame inicial do paciente.</p><p>*Diagnóstico de Hipossalivação</p><p>*Avaliar a capacidade de tamponamento</p><p>*Avaliação de risco á doença cárie (ex: paciente com pouca salivação, diminui a capacidade tampão- aumenta cárie.)</p><p>*Prevenção de halitose (muita produção de bactéria durante a noite, traz o mau hálito. Se a pessoa tem Hipossalivação ou produção de bactérias ocorre durante o dia é causa mau hálito.)</p><p>Fatores que afetam o fluxo salivar</p><p>Medicamentos</p><p>-antidepressivo, narcóticos, diuréticos.</p><p>(tomar muita água, saliva artificial (spray na farmácia), conversar com o médico para ver se tem como fazer outro tratamento para voltar a quantidade de saliva normal.)</p><p>Radioterapia</p><p>Doenças autoimunes</p><p>-Síndrome Sjogren</p><p>Menopausa, contraceptivos</p><p>-podem ser feitas trocas de medicamentos</p><p>Anorexia, jejum e desnutrição</p><p>-complicado até a diagnosticar pois o paciente não fala que tem anorexia. Trabalho</p><p>multiprofissional com psicólogo.</p><p>Diabetes</p><p>-xerostomia</p><p>A saliva pode ser usada para diagnóstico de doenças!!</p><p>Medir o fluxo salivar</p><p>- Mastigar durante 5 minutos um pedaço de parafina. TODA a saliva produzida durante esse tempo deve ser dispensada em proveta.</p><p>-Anotar o volume da saliva produzido (a cada 1 minuto). Volume do fluxo salivar = média das 5 vezes</p><p>-Comparar o fluxo salivar com os valores</p><p>Utiliza-se um aparelho para medir o pH. – potenciômetro (fitinhas) ou pHmetro(é digital)</p><p>uma fininha dentro da saliva, a fininha vai mudar de cor.</p><p>Componentes da Saliva</p><p>· H2O (99%)</p><p>· Matéria Inorgânica/Eletrólitos:</p><p>Completar com os slides</p><p>· Matéria Orgânica</p><p>foto</p><p>Componentes Inorgânicos da Saliva</p><p>· HCO3- (Bicarbonato/Ácido Carbônico)</p><p>Principal função: sistema de tamponamento.</p><p>Tá presente na pasta de dente. (se a pasta for abrasiva, não vai adiantar o bicarbonato)</p><p>Maior secreção salivar maior quantidade de bicarbonato.</p><p>Como funciona para neutralizar ácidos e bases?</p><p>O bicarbonato reage com H+ e OH- para neutralizar o pH.</p><p>Tomo coca- bicarbonato reage com H+ e fica H2CO3. Aí tem duas opções:</p><p>termina de fazer a dissociacao da solução :bicarbonato regime com H+ forma H2CO3 e se dissocia, cada um vira um componente específico- H20 e CO2. (o CO2 é gás e é liberado na boca mesmo). A água neutraliza o ácido tbm. Volta o valor normal de pH.</p><p>Outra opcao: O H2CO3 reage com o OH-: vira HCO3 e H2O. o bicarbonato volta a reagir com H+ e vira água e dióxido de carbono e também reage com OH-.</p><p>Ocorrem as duas opções até equilibrar a reação. Se não equilibrar desmineraliza o dente.</p><p>· Cálcio</p><p>Participa do equilíbrio entre os fosfatos de cálcio do tecido dentário duro e a saliva adjacente.</p><p>Presente em grandes quantidades na saliva:</p><p>Ca depende do fluxo- ritmo circadiano (produz menor quantidade de saliva, menor quantidade de cálcio)</p><p>Ca depende de medicamentos</p><p>Função: remineralização</p><p>O cálcio se une com o Fosfato e forma a Hidroxiapatita.</p><p>· Fosfato / acido fosfórico (H3PO4)</p><p>Se liga ao cálcio e forma a hidroxiapatita.</p><p>Tá presente nas pastas. Fluorfosfato</p><p>Função: Remineralização (cálcio e Fosfato se unem e remineralizam.</p><p>Sistema Tampão</p><p>Reage com H+ e OH-.</p><p>Ion- capacidade de perder ou ganhar eletrons.</p><p>H3PO4 se junta com OH- e perde um hidrogênio H2PO4 e HOH- (agua) .</p><p>H2PO4 reage com OH-, um hidrogênio ele da pro OH- - HPO4 diminui mais um hidrogênio.</p><p>HPO4 reage com OH-, perde um hidrogênio- PO4 e H20</p><p>-íon Primário : H2PO4</p><p>-íon Secundário: HPO4</p><p>-íon Terciário: PO4</p><p>Acido fosfórico reage com H+</p><p>PO4(íon terciario)+ H+ > se unem, vira HPO4 (íon Secundário).</p><p>HPO4 + H+> H2PO4 (íon Primário).</p><p>H2PO4+H+> H3PO4(fosfato)</p><p>Se tem muito H+ ele reage de uma forma e quando tem OH- reage de outra.</p><p>Obs: Sialolitíase Sublingual</p><p>Tomo muito cálcio e fosfato- produção exacerbada de hidroxiapatita. A glândula fica tampada pela bolinha/pedrinha, aí o acúmulo de saliva incomoda.</p><p>Muita hidroxiapatia- faz a deposição na glândula sublingual.</p><p>Não é comum.</p><p>· Hidrogênio</p><p>Pelo hidrogênio conseguimos fazer todas as reações. Ele é o mais importante.</p><p>É o principal que faz a variação do pH.</p><p>-variável principal</p><p>-influência a maioria das emoções químicas da boca</p><p>-medido através da escala de pH</p><p>Fontes de H</p><p>-secreção glândula</p><p>-fluidos transitórios (Tomo agua)</p><p>-metabolismo bacteriano</p><p>Está relacionado com o consumo de carboidratos fermentáveis.</p><p>Carboidratos fermentaveis – açúcares facilmente metabolizados pelas bactérias contribuindo para a acidificacao bucal. Ex: sacarose</p><p>A erosão ocorre por desgaste de alimentos ácidos.</p><p>A abrasão ocorre por forças mecânicas. (escovação muito forte).</p><p>Componentes Orgânicos da Saliva</p><p>· Glicoproteínas</p><p>Inibe a precipitação dos sais de fosfato e cálcio.</p><p>Maior viscosidade pra saliva.</p><p>1- Mucinas</p><p>Tamponamento Salivar</p><p>Defesa(bactericida)- quebra a parede celular</p><p>2-Serosas</p><p>Ação de limpeza (dos dentes)</p><p>Favorece a formação do biofilme- pois da viscosidade a saliva. Favorece a formação de biofilme.</p><p>Tamponamento Salivar</p><p>Favorece a adesão bacteriana pela viscosidade</p><p>· Estaterina</p><p>Impede a precipitação de Cálcio e Fosfato sobre os dentes. Impede a formação do cálculo.(quando tenho o cálculo tô tendo muita produção de OH-, saliva muito básica).</p><p>Lembrar: saliva é supersaturada</p><p>· Prolina (PRP)</p><p>Mesma função da estaterina, impede o cálculo dentário.</p><p>· Histatina</p><p>Se liga a Hidroxiapatita atraindo Ca+PO4 sobre os dentes.</p><p>Proteção dos dentes- remineralização</p><p>Inibe o crescimento do fungo cândida albicans</p><p>Importante ter ela na saliva.</p><p>· Lisozima</p><p>Proteína catiônicas que destroem os componentes celulares bacterianos.</p><p>Bactericidas (mata principalmente as gram+)</p><p>· Lactoferrina</p><p>Proteína cationica com ação similar a lisozima</p><p>Bactericida e Bacteriostática:</p><p>Rompe a parede celular</p><p>Rouba o ferro ( por isso é bacteriostática) presente na saliva. Faz com que não tenha o crescimento das bactérias.</p><p>· Amilase</p><p>Enzima responsável pela digestão do amido. (fluxo baixo, menos produção de amilase, problemas na digestão, sobrecarrega o estômago.)</p><p>· Sistema Peroxidase (duas enzimas)</p><p>A- Peroxidase</p><p>B-</p><p>Se junta om o tiocinato e vai neutralizar o peróxido de hidrogênio produzido pelas bactérias.</p><p>O peróxido facilita a desmineralização.</p><p>· Imunoglobulina</p><p>Proteína</p><p>Anticorpo presente na saliva, sangue, corpo que reconhece os antígenos.</p><p>IgA presente na saliva, em maior quantidade.</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p>