TICS Bethesda

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<p>Durante a conferência multidisciplinar que aconteceu em 2007 nos EUA, foi discutido a</p><p>respeito das punções aspirativas por agulha fina (PAAF) de tireóide. Que até então, distintas</p><p>classificações eram usadas, mas nenhuma reconhecida internacionalmente. Então reconheceu-</p><p>se a necessidade de padronização internacional dos laudos, sendo estabelecido que o</p><p>citopatologista deveria elaborar um laudo centrado no paciente, contendo conclusões simples e</p><p>claras. Assim estabeleceu-se a Bethesda que tem as seis categorias.</p><p>I - Amostra não diagnosticada: Nesta categoria os esfregaços que não satisfaçam os critérios de</p><p>representatividade do parênquima tireoidiano ou que apresentem dessecamento, sobreposição,</p><p>etc. que impeçam uma avaliação citopatológica. A identificação de amostras inadequadas ajuda</p><p>a prevenir aumentos nas taxas de falso negativos.</p><p>II - Benigno: Esfregaços adequados para análise, sem elementos morfológicos de malignidade e</p><p>sem atipias citopatológicas devem ser enquadrados nesta categoria. Uma vez que a maioria dos</p><p>nódulos tireoidianos é benigna, a classe mais frequente.</p><p>III - Atipias de significado indeterminado: É importante separar os casos atípicos, a depender do</p><p>risco de malignidade. A categoria III apresenta o menor risco de malignidade entre os casos</p><p>atípicos, essa categoria deverá ser usada em esfregaços que contenham células (foliculares,</p><p>linfoide ou outras) com atipias citológica e/ou arquitetural que não preenchem os critérios para</p><p>serem classificadas como suspeito para neoplasia folicular (Categoria IV), suspeito para</p><p>malignidade (Categoria V) ou maligno (Categoria VI).</p><p>IV - Suspeito de neoplasia folicular: Esfregaços hipercelulares com células foliculares</p><p>monomórficas dispostas em um padrão arquitetural alterado caracterizado por placas sinciciais,</p><p>e formação de microfolículos.</p><p>V - Suspeito de malignidade: O risco de malignidade para esta categoria é de 60-75%, sendo</p><p>indicado portanto uma terapia cirúrgica. Amostras suspeitas de neoplasia folicular estão</p><p>excluídas dessa classe devendo ser classificadas como Categoria IV. São previstos para serem</p><p>classificados nessa categoria os esfregaços suspeitos de serem carcinoma papilar, carcinoma</p><p>medular ou linfoma mas aceita-se a sua aplicação para suspeição de qualquer outra malignidade.</p><p>VI - Maligno: Todos os critérios para malignidade estão presentes em um esfregaço, este deve</p><p>ser classificado como Categoria VI Maligno. Essa categoria representa 4-8% de todas as</p><p>punções, sendo a maioria carcinoma papilar de tireóide. O diagnóstico citopatológico de</p><p>malignidade tem elevado valor preditivo positivo.</p><p>Referências</p><p>Ali S, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Definitions,</p><p>Criteria and Explanatory Notes. 1 ed. New York, NY: Springer; 2010.</p><p>Nome do Acadêmico Maílla Marques Marinho</p><p>Matrícula 22827</p><p>Nome da Atividade Bethesda</p><p>Período 6</p>