TICs 04 - Planos de hidratação docx (1)

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<p>Tarefa de TIC</p><p>Nome: Fabrícia Ramos Souza</p><p>Tema da Semana:</p><p>Encaminhe aqui uma resenha sobre as estratégias de</p><p>hidratação de acordo com o quadro clínico e tipo de</p><p>paciente.</p><p>Data: 24/08/2024</p><p>RESPOSTA:</p><p>Um plano de hidratação é um guia que define a quantidade de líquidos que</p><p>uma pessoa deve consumir diariamente para manter uma hidratação</p><p>adequada. A hidratação é essencial para o funcionamento do corpo, já que a</p><p>água desempenha papéis cruciais, como a regulação da temperatura, a</p><p>eliminação de resíduos e a manutenção das funções celulares. Durante</p><p>episódios de diarreia, é ainda mais importante seguir um plano de hidratação,</p><p>pois a perda de fluidos e eletrólitos pode ser significativa. A diarreia pode levar</p><p>à desidratação rapidamente, tornando essencial o seguimento de um plano de</p><p>hidratação específico para uma recuperação mais rápida.</p><p>Existem dois tipos principais de diarreia: aguda e crônica.</p><p>● Diarreia Aguda: Manifesta-se repentinamente, geralmente em resposta</p><p>a agentes infecciosos, e tende a ter uma evolução autolimitada.</p><p>● Diarreia Crônica: Pode ocorrer devido à redução de sais biliares, má</p><p>digestão de gorduras, ou pelo não tratamento adequado da diarreia</p><p>aguda.</p><p>A maioria das infecções gastrointestinais é eliminada pela imunidade do</p><p>hospedeiro sem necessidade de tratamento específico. O objetivo do</p><p>tratamento é repor os fluidos e eletrólitos perdidos.</p><p>Reidratação</p><p>Na maioria dos casos, a reidratação oral é suficiente. A solução deve conter</p><p>glicose para ajudar na absorção de sódio. Se as perdas forem mais</p><p>significativas, a reposição deve ser feita com soluções contendo eletrólitos</p><p>(Na+, K+, HCO3– e Cl–) em concentrações semelhantes às perdidas na</p><p>diarreia. Produtos comerciais, como soluções isotônicas usadas para repor a</p><p>transpiração dos atletas, são adequados, especialmente para pacientes sem</p><p>sinais de desidratação. Para pacientes hipovolêmicos, a hidratação venosa</p><p>com soluções isotônicas contendo glicose e eletrólitos é recomendada.</p><p>Os SRO (soluções de reidratação oral) geralmente vêm em pacotes individuais</p><p>para diluição em 1 litro de água. É importante incentivar a ingestão de outros</p><p>líquidos, como sucos diluídos ou isotônicos. Em casos de desidratação</p><p>moderada a grave, a hidratação venosa com 20 a 30 mL/kg de solução</p><p>cristaloide pode ser necessária.</p><p>Dieta</p><p>O paciente deve continuar alimentando-se durante a diarreia. Aqueles com</p><p>náuseas e vômitos devem ingerir líquidos em pequenas quantidades. A</p><p>alimentação visa repor as calorias e não agravar a diarreia, ao contrário do que</p><p>se acreditava anteriormente.</p><p>Agentes Antidiarreicos</p><p>● Fibras solúveis: Psyllium (até 3 vezes/dia) e absorventes de água como</p><p>a policarbofila de cálcio (1 a 2 comprimidos até 4 vezes/dia) podem</p><p>ajudar a aumentar a consistência das fezes, embora com efeito limitado.</p><p>● Subsalisilato de Bismuto: Tem efeito variável, é bactericida e</p><p>antissecretor, bloqueando o efeito das enterotoxinas e estimulando a</p><p>reabsorção intestinal de sódio e água. É uma boa opção para o</p><p>tratamento sintomático da diarreia aguda infecciosa.</p><p>● Derivados Sintéticos do Ópio: Loperamida e difenoxilato inibem a</p><p>motilidade intestinal e aumentam o tempo de contato para a absorção de</p><p>água e eletrólitos. Devem ser evitados em casos de disenterias e febre</p><p>alta, pois podem agravar a evolução da doença.</p><p>● Racecadotril: É um agente antissecretor que inibe a encefalinase,</p><p>reduzindo a hipersecreção de água e eletrólitos. É recomendado</p><p>associado às soluções reidratantes orais, principalmente em crianças. A</p><p>dose habitual para adultos é de 100 mg, 3 vezes/dia durante 2 a 3 dias.</p><p>Antimicrobianos</p><p>Prevenção: Higiene pessoal e afastamento do trabalho para evitar</p><p>contaminação fecal-oral.</p><p>● Vacinação contra rotavírus:</p><p>○ Vacina oral monovalente (VRH 1): Duas doses, aos 2 e 4 meses</p><p>de idade.</p><p>○ Vacina oral atenuada pentavalente (VR5): Três doses, aos 2, 4 e</p><p>6 meses de idade.</p><p>Diarreia Não Infecciosa</p><p>● Hidratação: Manter uma ingestão hídrica adequada (mínimo de 1,5 a 2</p><p>litros/dia).</p><p>● Tratamento Farmacológico:</p><p>1. Controle sintomático:</p><p>■ Loperamida (2 mg/cp): Iniciar com 4 mg, seguidos de 2 mg</p><p>após cada evacuação líquida (dose máxima: 16 mg/dia).</p><p>■ Racecadotrila (100 mg/cp): 100 mg a cada 8 horas, antes</p><p>das refeições, por até 7 dias.</p><p>■ Colestiramina (4 g/sachê): Diluir 1 sachê em água e tomar</p><p>de 8/8 horas. Indicado para suspeita de diarreia por má</p><p>absorção de sais biliares.</p><p>2. Probióticos:</p><p>■ Saccharomyces boulardii (100-200 mg/cp): 200 mg de</p><p>12/12 horas por 3 dias, para diarreia aguda ou induzida por</p><p>antibióticos.</p><p>Diarreia Infecciosa</p><p>● Encaminhamento: Encaminhar para unidade hospitalar em casos de</p><p>desidratação grave ou dificuldade para administração oral de líquidos.</p><p>● Hidratação: Estimular ingestão hídrica frequente.</p><p>● Esquema A: Antibioticoterapia Empírica:</p><p>○ Ciprofloxacino (500 mg): 500 mg VO de 12/12 horas por 3-5 dias.</p><p>○ Levofloxacino (500 mg): 500 mg VO de 24/24 horas por 3-5 dias.</p><p>○ Azitromicina: 1 g VO dose única ou 500 mg VO de 24/24 horas</p><p>por 3-5 dias.</p><p>● Esquema B: Antiparasitário:</p><p>○ Nitazoxanida (500 mg): 500 mg VO de 12/12 horas por 3 dias.</p><p>○ Albendazol (400 mg): 400 mg VO de 24/24 horas por 3 dias.</p><p>Considerar novo curso após 15 dias.</p><p>○ Metronidazol (250 mg): 500 mg VO de 8/8 horas por 7-10 dias, se</p><p>suspeita de Giardia ou Entamoeba histolytica.</p><p>É necessário avaliar o estado de hidratação do paciente para saber qual</p><p>tratamento realizar.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>Ministério da Saúde (Brasil). Manejo do paciente com diarreia: avaliação do</p><p>estado de hidratação do paciente. Brasília, DF; 2023; Acesso em:</p><p>24/08/2024</p><p><https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf</p><p>></p><p>Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de Pós-Graduação em</p><p>Epidemiologia. TelessaúdeRS-UFRGS. Qual o manejo da diarreia aguda em</p><p>adultos e crianças maiores de 5 anos na Atenção Primária à Saúde (APS)?</p><p>Porto Alegre: TelessaúdeRS-UFRGS; Acesso em: 24/08/2024</p><p>https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf</p>