MENINGOENCEFALITES_NAO_INFECCIOSAS

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<p>28/06/2017</p><p>1</p><p> Encefalite multifocal</p><p> Principalmente yorkshires (maltês, shi-tzu,</p><p>bulldog francês)</p><p> Descrita pela primeira vez em 1993</p><p> Idade média de 4,5</p><p> Cérebro/tronco</p><p> Diag</p><p>› LCE: pleocitose mononuclear</p><p>› TC</p><p>› RM: lesões hipodensas ou hipointensas,</p><p>sugestivas de lesões cavitantes na</p><p>substância branca</p><p> Descrita pela primeira vez em um Pug</p><p>(1982)</p><p> Principalmente síndromes cerebrais</p><p> Lesões em áreas de transição entre</p><p>substância cinzenta e branca</p><p> Diagnóstico: idem</p><p> Etiologia desconhecida</p><p>› Formação de granulomas</p><p>› Focal, multifocal, ocular</p><p> Cães adultos das raças terrier e toy</p><p> Fêmeas mais acometidas</p><p> Sinais clínicos variados</p><p> Sinais clínicos</p><p>› Cerebelares, vestibulares, convulsões, ataxia,</p><p>paresia, déficit de nervos cranianos, dor cervical</p><p> Manisfestações semelhantes a neoplasias</p><p>28/06/2017</p><p>2</p><p> Diagnóstico</p><p>› LCR: Aumento de proteínas, pleocitose</p><p>mononuclear (de leve a severa - 50 a 900</p><p>leucócitos/µl)</p><p>› TC e RM: presença de massas focais com captação</p><p>de contraste</p><p>› Alguns animais não apresentam alterações no LCR</p><p>› Necrópsia</p><p> Vídeo 02</p><p> Tratamento</p><p>› Prednisona em doses imunossupressoras</p><p> 1-2 mg/kg BID - SID</p><p>› Retardam a progressão da doença</p><p> Tratamento</p><p>› Azatioprina</p><p>› Atividade contra células T e B</p><p>› 2 mg/kg sid, depois a cada 48 horas</p><p>› 8 a 12 semanas para começas a funcionar</p><p>› Hepatotoxicidade/Mielossupressão</p><p> Tratamento</p><p> Citosina Arabinosida</p><p>› Alta penetração no SNC</p><p>› Específica fase S ciclo celular</p><p>› 50mg/m2 SC BID – 2 dias (4 doses) ou</p><p>› 200 mg/m2 infusão 6 a 24 horas</p><p>› 3 em 3 semanas</p><p>› Mielossupressão/hepatotoxicidade</p><p>28/06/2017</p><p>3</p><p> Tratamento</p><p>› Ciclosporina</p><p> Impede ativação de células T</p><p> 10 mg/kg</p><p> Hiperplasia gengival/queda de pelo</p><p> Sobrevida:</p><p>› Prednisona: 60 dias</p><p>› Protocolos combinados: 500 dias</p><p>› Azatioprina: muitos efeitos colaterais</p><p> Cuidados</p><p>› Reduzir doses!!</p><p>› Pacientes com sinais leves – somente</p><p>corticoesteróides</p><p>› Pacientes piorando gradativamente –</p><p>associar corticoesteróides com outros</p><p>imunossupressores</p><p>28/06/2017</p><p>4</p><p> Aumento do volume de líquor e dos</p><p>ventrículos cerebrais</p><p> Raças de pequeno porte</p><p>› Bulldog, Yorkshire, Pequinês, Pug, Poodle,</p><p>Maltês</p><p> Sinais clínicos: fontanela aberta (pode</p><p>não estar presente)</p><p> Sinais clínicos: crises convulsivas, andar</p><p>em círculos, andar compulsivo,</p><p>estrabismo ventro-lateral, inteligência</p><p>comprometida</p><p> Raramente sinais de tronco</p><p> Diagnóstico</p><p>› Fontanela aberta: US</p><p>› Não há correlação entre sinais neurológicos</p><p>e tamanho ventricular</p><p>› Alguns animais tem dilatação: SEM SINAIS</p><p>› RM e TC</p><p> Tratamento</p><p>› Diminuição de produção de liquor</p><p> Corticoesteróides em doses baixas: 0,25mg/kg</p><p>a 0,5 mg/kg, BID – cada 48 h.</p><p> Omeprazol 1-10 mg/kg sid</p><p> Casos mais severos:</p><p> Furosemida 0,5 mg/ kg BID</p><p> Piora aguda: Manitol 1 g/kg</p><p>28/06/2017</p><p>5</p><p> Vídeo 03  Vídeo 04</p><p>28/06/2017</p><p>6</p><p> Vídeo 05  Vídeo 06</p><p> Vídeo 07  Vídeo 08</p><p> Vídeo 09</p>