SARCOPENIA 1

Prévia do material em texto

,
,
,,
, , ,
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
4
7
6
8
3
5
2
1
9
16Departamento de Medicina, Seção Geriátrica, Universidade de Verona, Verona, Itália
Endereço para correspondência: Alfonso J. Cruz-Jentoft, MD, Serviço de Geriatria, Hospital Universitário Ramón y Cajal, Ctra.
Nuremberga, Alemanha
Instituto de Medicina Interna e Geriatria, Universidade Católica do Sagrado Coração, Roma, Itália
Departamento de Pesquisa, Centro Hospitalar Universitário de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, França
13Departamento de Geriatria, Primeira Faculdade de Medicina, Universidade Charles e Hospital da Faculdade Geral, Praga, República Tcheca
14Departamento de Geriatria, Universidade de Antuérpia, Rede Hospitalar de Antuérpia (ZNA), Antuérpia, Bélgica
Serviço de Geriatria, Hospital Universitário Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, Espanha
Departamento de Geriatria, Hospital e Universidade de Toulouse, Toulouse, França
15Departamento de Ciências da Saúde, Faculdade de Ciências, Vrije Universiteit Amsterdam; e a Pesquisa de Saúde Pública de Amsterdã
Departamento de Saúde Pública, Epidemiologia e Economia da Saúde, Universidade de Liège, Liège, Bélgica
Instituto; Amsterdã, Holanda
10NIHR Newcastle Biomedical Research Centre, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust e Faculdade de Medicina
Envelhecimento, Hospital Universitário Karolinska, Estocolmo, Suécia
Departamento de Saúde Pública e Ciências do Cuidado, Nutrição Clínica e Metabolismo, Universidade de Uppsala, Uppsala e Tema
Departamento de Medicina Interna, Divisão de Geriatria, Faculdade de Medicina de Istambul, Universidade de Istambul, Istambul, Turquia
Universidade de Oxford, OX, Reino Unido
Ciências, Universidade de Newcastle, Newcastle, Reino Unido
11Departamento de Gastroenterologia e Nutrição Clínica, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Université Côte d’Azur,
Nice, França
Unidade de Epidemiologia MRC Lifecourse, Universidade de Southampton; Southampton, Reino Unido; e Departamento de Epidemiologia,
Centro de Medicina Geriátrica, Universidade de Heidelberg, Agaplesion Bethanien Krankenhaus, Heidelberg, Alemanha
12Departamento de Medicina Interna-Geriatria, Instituto de Biomedicina e Envelhecimento, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-
Sarcopenia: consenso europeu revisto 
sobre definição e diagnóstico
, JÜRGEN BAUER3 YVES BOIRIE4
FRANCESCO LANDI8
GULISTAN BAHAT2
YVES ROLLAND9CYRUS COOPER7
ALFONSO J. CRUZ-JENTOFT1 , OLIVIER BRUYÈRE5 TOMMY CEDERHOLM6 AVAN AIHIE SAYER10, 
STÉPHANE M. SCHNEIDER11, CORNEL C. SIEBER12, EVA TOPINKOVA13, MAURITS VANDEWOUDE14, 
MARJOLEIN VISSER15, MAURO ZAMBONI16, GRUPO DE ESCRITA PARA O EUROPEU GRUPO DE 
TRABALHO SOBRE SARCOPENIA EM IDOSOS 2 (EWGSOP2) E O GRUPO ESTENDIDO PARA EWGSOP2
Colmenar, km 9,1, 28034 Madri, Espanha. Tel: +34 913368172; Fax: +34 913368172. E-mail: alfonsojose.cruz@salud.madrid.org
DIRETRIZES
Abstrato
Idade e Envelhecimento 2019; 48: 16–31 © The Author(s) 2018. Publicado pela Oxford University Press em nome da British Geriatrics Society. doi: 10.1093/
ageing/afy169 Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença comercial Creative Commons Atribuição não publicada eletronicamente 
em 24 de setembro de 2018 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), que permite a reutilização, distribuição e reprodução não comercial em qualquer 
meio, desde que o trabalho original seja devidamente citado. Para reutilização comercial, entre em contato 
com journals.permissions@oup.com
16
Objetivos: aumentar a consistência do desenho da pesquisa, dos diagnósticos clínicos e, em última análise, do atendimento às pessoas com sarcopenia.
Antecedentes: em 2010, o Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP) publicou uma definição de sarcopenia que visava 
promover avanços na identificação e cuidados de pessoas com sarcopenia. No início de 2018, o Grupo de Trabalho reuniu-se novamente (EWGSOP2) para 
atualizar a definição original, a fim de refletir as evidências científicas e clínicas construídas ao longo da última década. Este artigo apresenta nossas 
descobertas atualizadas.
Recomendações: a sarcopenia é uma doença muscular (insuficiência muscular) enraizada em alterações musculares adversas que se acumulam ao longo 
da vida; a sarcopenia é comum entre adultos mais velhos, mas também pode ocorrer mais cedo na vida. Neste documento de consenso atualizado sobre 
sarcopenia, o EWGSOP2: (1) concentra-se na baixa força muscular como uma característica chave da sarcopenia, utiliza a detecção de baixa quantidade e 
qualidade muscular para confirmar o diagnóstico de sarcopenia e identifica o mau desempenho físico como indicativo de sarcopenia grave; (2) atualiza o 
algoritmo clínico que pode ser usado para localização de casos de sarcopenia, diagnóstico e
Machine Translated by Google
mailto: alfonsojose.cruz@salud.madrid.org
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
mailto: ageingAge and Ageing0002-07291468-2834Oxford University Press10.1093/ageing/afy169afy169GuidelinesSarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosisSarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosisCruz-JentoftAlfonso J.alfonsojose.cruz@salud.madrid.org
Introdução: sarcopenia 2018
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
pacientes com sarcopenia na admissão tinham 5 vezes mais 
probabilidade de ter custos hospitalares mais elevados do que aqueles 
sem sarcopenia [22]. Os resultados de um grande estudo comunitário 
na República Checa mostraram que os custos diretos com cuidados 
de saúde eram mais de 2 vezes mais elevados para os idosos com 
sarcopenia do que para aqueles sem sarcopenia [23]. Num estudo 
com pessoas idosas na comunidade, em instalações de vida assistida 
ou em instalações residenciais, os investigadores descobriram que a 
menor velocidade de marcha e a posição de cadeira eram potenciais 
factores de incapacidade nas actividades da vida diária (AVD) e que 
essa deficiência estava associada com menor qualidade de vida (QV) 
e maiores custos de saúde nesses grupos-alvo [9]. Num outro estudo, 
os pacientes com sarcopenia tiveram custos de cuidados 
significativamente elevados durante a hospitalização – 
independentemente de terem menos ou mais de 65 anos [24].
Na década desde o trabalho inicial do EWGSOP, investigadores e 
médicos exploraram muitos aspectos da sarcopenia.
• Terceiro, a sarcopenia está associada à baixa quantidade e qualidade 
muscular, mas estes parâmetros são agora utilizados principalmente 
em investigação e não na prática clínica. A massa muscular e a 
qualidade muscular são tecnicamente difíceis de medir com precisão 
[31–34].
Em 2010, o Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas 
Idosas (EWGSOP) publicou uma definição de sarcopenia que foi 
amplamente utilizada em todo o mundo; esta definição promoveu avanços 
na identificação e cuidado de pessoas em risco ou com sarcopenia [1]. 
No início de 2018, o Grupo de Trabalho reuniu-se novamente (EWGSOP2)para determinar se se justificava uma atualização da definição de 
sarcopenia. Esta reunião ocorreu 10 anos após a reunião do EWGSOP 
original, e uma atualização foi considerada necessária para refletir as 
evidências científicas acumuladas desde então.
Entre os idosos hospitalizados, aqueles com
Conclusões: As recomendações atualizadas do EWGSOP2 visam aumentar a sensibilização para a sarcopenia e o seu risco. Com estas novas 
recomendações, o EWGSOP2 apela aos profissionais de saúde que tratam pacientes em risco de sarcopenia para que tomem medidas que 
promovam a detecção e o tratamento precoces. Também encorajamos mais investigação no domínio da sarcopenia, a fim de prevenir ou retardar 
resultados adversos para a saúde que acarretam um pesado fardo para os pacientes e para os sistemas de saúde.
Preencher as lacunas na sensibilização, cuidados e desenho da 
investigação sobre 
a sarcopenia Muitos aspectos da epidemiologia e fisiopatologia da 
sarcopenia são melhor compreendidos hoje do que há 10 anos.
Embora os profissionais de saúde sejam hoje melhores no 
reconhecimento da sarcopenia, muitos resultados da investigação ainda 
não foram traduzidos para a prática clínica. Para este fim, o EWGSOP2 
utiliza as evidências mais recentes para delinear critérios e ferramentas 
claros que definem e caracterizam a sarcopenia na prática clínica e em 
populações de investigação. O EWGSOP2 enfatiza que os profissionais 
têm possibilidades cada vez maiores de prevenir, retardar, tratar e, por 
vezes, até reverter a sarcopenia através de intervenções precoces e 
eficazes.
Grupos de especialistas em todo o mundo publicaram definições 
complementares de sarcopenia [2–4], e os pesquisadores fizeram 
avanços notáveis na compreensão do músculo e seu papel na saúde 
e na doença [5, 6]. A sarcopenia é agora formalmente reconhecida 
como uma doença muscular com um Código de Diagnóstico CID-10-
MC que pode ser usado para faturar cuidados em alguns países [7, 8].
confirmação e determinação da gravidade e (3) fornece pontos de corte claros para medições de variáveis que identificam e caracterizam a 
sarcopenia.
Estas novas percepções levaram o EWGSOP2 a analisar “O que 
há de novo?” e 'Como podemos usar este conhecimento para melhorar 
o atendimento às pessoas com sarcopenia e orientar futuras 
pesquisas?' Esses insights incluem:
Palavras-chave: sarcopenia, força muscular, desempenho físico, avaliação muscular, EWGSOP2, idosos
Os investigadores identificaram ligações entre patologia muscular e 
resultados adversos para a saúde, e estudos também forneceram 
evidências de que certas estratégias de tratamento podem ajudar a 
prevenir ou retardar consequências adversas.
Custos de saúde e cuidados de saúde da sarcopenia não tratada O 
cuidado ideal para as pessoas com sarcopenia é essencial porque a 
condição tem elevados encargos pessoais, sociais e económicos 
quando não tratada [9]. Em termos de saúde humana, a sarcopenia 
aumenta o risco de quedas e fraturas [10, 11]; prejudica a capacidade 
de realizar atividades da vida diária [12]; está associado a doenças 
cardíacas [13], doenças respiratórias [14] e comprometimento 
cognitivo [15]; leva a distúrbios de mobilidade [2]; e contribui para a 
diminuição da qualidade de vida [16], perda de independência ou 
necessidade de colocação em cuidados de longo prazo [17–19] e 
morte [20]. Em termos financeiros, a sarcopenia é dispendiosa para 
os sistemas de saúde. A presença de sarcopenia aumenta o risco de 
hospitalização e aumenta o custo dos cuidados durante a hospitalização [21].
• Primeiro, a sarcopenia tem sido associada há muito tempo ao 
envelhecimento e aos idosos, mas reconhece-se agora que o 
desenvolvimento da sarcopenia começa mais cedo na vida [25], e o 
fenótipo da sarcopenia tem muitas causas que contribuem para além 
do envelhecimento [26, 27]. Estas percepções têm implicações para 
intervenções que previnem ou atrasam o desenvolvimento 
da sarcopenia. • Em segundo lugar, a sarcopenia é agora considerada 
uma doença muscular (insuficiência muscular), com a baixa força 
muscular ultrapassando o papel da baixa massa muscular como 
principal determinante [11, 28–30]. Espera-se que esta mudança 
facilite a identificação imediata da sarcopenia na prática.
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
17
Machine Translated by Google
Identificando a sarcopenia na prática clínica
Sarcopenia: definição operacional
e em pesquisas
organizações científicas
Reuniões, métodos e endosso do EWGSOP2 por
Testes e ferramentas validados para uso atual
Para aumentar a conscientização e o cuidado com a sarcopenia, o
considerada grave.
em muitos, mas não em todos os ambientes clínicos. Como instrumentos e
Devido aos limites tecnológicos, quantidade muscular e
Grupo e Grupo Ampliado para produzir a versão final.
convidados a participar, e outras autoridades europeias relevantes
Após esta reunião, foram realizadas pesquisas bibliográficas e um 
rascunho preliminar do manuscrito foi preparado e distribuído para revisão 
entre os membros do
Associação Internacional de Gerontologia e Geriatria
função (Tabela 1). Especificamente, a sarcopenia é provável quando
prática.
artigo revisa testes e ferramentas usadas para avaliar músculos
reunião do grupo de redatores ocorreu em 4 de junho de 2018 em
descrições de testes e ferramentas validados são fornecidas, e
detecção de baixa massa muscular [1]. Nessas diretrizes revisadas,
na prática dominante [35], aparentemente devido à complexidade de 
determinar quais variáveis medir, como
grupo se reuniu pessoalmente de 1 a 2 de fevereiro de 2018, perto de Madri, para
conhecimento científico, epidemiológico e clínico sobre
usado para identificar a gravidade da sarcopenia.
e baixo desempenho físico são detectados, a sarcopenia é
importância como uma característica definidora da sarcopenia. O desempenho 
físico era anteriormente considerado parte da definição central da sarcopenia, 
mas outros o usaram como resultado
para um acordo consensual sobre o conteúdo final. Depois de concluído, o 
manuscrito foi revisado e endossado por sociedades científicas: EuGMS, the 
European Society for Clinical
distúrbio que está associado ao aumento da probabilidade de
grupo estendido. Os membros originais do EWGSOP foram
fornecer uma justificativa clara para a seleção de medidas diagnósticas e 
pontos de corte relevantes para a prática clínica.
determinação.
aspectos macroscópicos da arquitetura e composição muscular.
Uma grande variedade de testes e ferramentas estão agora disponíveis para 
caracterizar a sarcopenia na prática e na investigação (Tabela 2)
a força é atualmente a medida mais confiável da massa muscular
e via de avaliação que é fácil de usar em clínicas
Técnicas para avaliar a quantidade muscular estão disponíveis
adicionou função muscular às definições anteriores baseadas apenas em
novamente aberto para discussão pelos membros da Redação
para Nutrição Clínica e Metabolismo(ESPEN),
• Quarto, a sarcopenia tem sido negligenciada e subtratada
Para aplicar esta definição na prática, este EWGSOP2
sarcopenia [31, 32, 34]. A detecção de baixo desempenho físico prediz 
resultados adversos, portanto tais medidas são, portanto,
construir uma definição de sarcopenia que reflita os avanços recentes na
revisão de conteúdo ao longo do processo, e todos foram entrevistados
feedback de especialistas e sociedades envolvidas. A escrita
e-mail e o conteúdo foi revisado. Então um segundo cara a cara
a finalidade do teste (monitoramento da progressão ou monitoramento da 
reabilitação e recuperação). Nas próximas seções, geral
A sarcopenia é uma doença muscular esquelética progressiva e generalizada
algoritmo para detecção, diagnóstico e gravidade de casos de sarcopenia
confirmado pela presença de baixa quantidade ou qualidade muscular. 
Quando há baixa força muscular, baixa quantidade/qualidade muscular
Fundação para Osteoporose (IOF).
refinado no futuro, espera-se que este parâmetro cresça em
e tratamento, e como avaliar melhor os efeitos das intervenções 
terapêuticas [36]. Para este fim, o EWGSOP2 pretende
que a força é melhor que a massa na previsão de resultados adversos [11, 
28, 29, 37]. A qualidade muscular também fica prejudicada na sarcopenia; 
este termo tem sido usado para descrever micro e
força como parâmetro primário da sarcopenia; músculo
Medicine Society (EuGMS) incluirá dois grupos de participantes – um grupo 
de redatores de 16 membros e um grupo de 13 membros.
precisavam ser atualizados, para iniciar o processo de busca de consenso 
sobre as principais estratégias de diagnóstico e cuidados, e para designar 
áreas temáticas para pesquisas bibliográficas adicionais.
categorizar a gravidade da sarcopenia.
consenso para recomendações finais. Este segundo rascunho foi
medir cada variável, (3) aconselhar pontos de corte para variáveis medidas 
e (4) recomendar uma triagem atualizada
Doenças Musculoesqueléticas (ESCEO), a Sociedade Europeia
e mortalidade. A definição operacional original de sarcopenia do EWGSOP 
foi uma grande mudança naquela época, pois
pesquisadores da área foram identificados e recrutados por
escrita e grupos estendidos. O feedback foi fornecido por
qualidade permanecem problemáticos como parâmetros primários para definir
O EWGSOP2 atualizou a sua definição e estratégias de diagnóstico em 
2018. Os objetivos específicos das atualizações eram: (1)
ambiente de teste (comunidade, clínica, hospital ou centro de pesquisa), ou
métodos para avaliar a qualidade muscular são desenvolvidos e
Todos os membros do EWGSOP2 participaram do manuscrito
baixa força muscular é detectada. O diagnóstico de sarcopenia é
a força muscular vem à tona, pois é reconhecida
medi-los, quais pontos de corte melhor orientam o diagnóstico
O EWGSOP2 foi organizado pela European Geriatric
Na sua definição de 2018, o EWGSOP2 utiliza baixa massa muscular
propriedades e desempenho, e apresenta uma atualização
Região Europeia (IAGG-ER) e Internacional
Amesterdão para discutir questões em aberto e alcançar mais
prós e contras do uso de cada método são anotados.
músculo esquelético, (2) identificar variáveis que melhor detectam a 
sarcopenia e predizem resultados, e determinem as melhores ferramentas para
identificar como a definição e as características diagnósticas
resultados adversos, incluindo quedas, fraturas, incapacidade física
[38, 39]. A seleção da ferramenta pode depender do paciente (deficiência, 
mobilidade), acesso a recursos técnicos na área da saúde
medir. Propomos agora usar o desempenho físico para
e Aspectos Econômicos da Osteoporose, Osteoartrite e
AJ Cruz-Jentoft et al.
18
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
O EWGSOP2 recomenda a utilização do questionário SARC-F como 
forma de obter auto-relatos dos pacientes sobre sinais característicos da 
sarcopenia. O SARC-F pode ser facilmente utilizado em cuidados de saúde 
comunitários e outros ambientes clínicos.
Tabela 1. Definição operacional de sarcopenia de 2018
O SARC-F é um questionário de 5 itens que é auto-relatado pelos pacientes 
como uma triagem para o risco de sarcopenia [12]. As respostas baseiam-
se na percepção do paciente sobre suas limitações de força, capacidade 
de caminhar, levantar-se de uma cadeira, subir escadas e experiências 
com quedas. Esta ferramenta de triagem foi avaliada em três grandes 
populações – o Estudo de Saúde Africano Americano, o Estudo Longitudinal 
de Envelhecimento de Baltimore e
perda de peso/perda muscular). Nesses casos, recomenda-se mais testes 
para sarcopenia [2].
Tabela 2. Escolha de instrumentos para detecção de casos de sarcopenia e mensuração de força muscular, massa muscular e desempenho físico na 
prática clínica e em pesquisas
https://www.nia.nih.gov/research/labs/leps/
short-physical-performance-bateria-
sppb https://
www.youtube.com/watch?v= 
xLScK_NXUN0 _
https://research.ndorms.ox.ac.uk/prove/
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Detecção de casos de 
sarcopenia Na prática clínica, a deteção de casos pode começar quando um 
doente relata sintomas ou sinais de sarcopenia (ou seja, queda, sensação de 
fraqueza, velocidade de marcha lenta, dificuldade em levantar-se de uma cadeira ou
19
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
SARC-F
Área transversal do músculo da coxa por computador
Derstin (2018) [52]
A provável sarcopenia é identificada pelo Critério 1.
Bateria curta de desempenho físico
Shen (2004) [44]
Qualidade muscular pelo meio da coxa ou qualidade muscular total do corpo 
por biópsia muscular, tomografia computadorizada, ressonância magnética 
ou espectroscopia de ressonância magnética (MRS) Grimm (2018) [55]
Força muscular 
esquelética
ASMM por DXA
Heymsfield (1990) [47]
Questionário SARC-F
Velocidade da marcha
(1) Baixa força muscular
Roberts et al. (2011) [41]
Área transversal do músculo lombar por tomografia computadorizada ou ressonância magnética Van der Werf (2018) [51]
Músculo esquelético
documentos/assessores/ 
resultadosMeasures/SPPB_Protocol.pdf Caixa 
de ferramentas 
do NIH https://www.nia.nih.gov/research/labs/
leps/short-physical-performance-bateria-
sppb Mathias 
(1986) [40]
Estudos de pesquisa
Imagem por ressonância (MRI, protocolo de corpo total)
Teste de levantar cadeira (teste de levantar cadeira)
Caixa de ferramentas NIH Velocidade de marcha de caminhada de 4 metros
Bateria de desempenho físico curto (SPPB) SPPB
Mitsiopoulos (1998) [43]
Lee (2004) [50]
Descoberta de caso
Massa muscular esquelética de corpo inteiro (SMM) ou 
ASMM prevista pela análise de impedância 
bioelétrica (BIA)*
Reinders (2016) [54]
Caminhada de 400 m do TUG
Se os critérios 1, 2 e 3 forem atendidos, a sarcopenia é considerada grave.
Ishii et al. (2014) [40]
Velocidade da marcha
Maden-Wilkinson (2013) [46]
Teste de levantar da cadeira (5 vezes sentar para levantar)
Ruan (2007)[57]
Prática clínica
Área transversal do músculo lombar por tomografia computadorizada ou 
ressonância magnética
Força de preensão
Yamada (2017) [49]
https://www.youtube.com/watch?v=_jPl-IuRJ5A Schweitzer 
(2015) [42]
SMM ou ASMM de corpo inteiro da Magnetic
(ASMM) por absorciometria de raios X de 
dupla energia (DXA)*
(3) Baixo desempenho físico
Teste cronometrado (TUG) Caminhada 
de 400 metros ou caminhada em corredor de longa 
distância (caminhada de 400 m)
Goodpaster (2000) [53]
Performance 
física
Exposição (2017) [45]
O diagnóstico é confirmado por documentação adicional do Critério 2.
Malmstrom et al. (2016) [12]
Tomografia (TC) ou ressonância magnética
Força de preensão
Variável
Protocolo
Distéfano (2018) [56]
Ferramenta de triagem Ishii
massa ou qualidade 
do músculo esquelético
Às vezes dividido por altura2 ou IMC para ajustar o tamanho do corpo.
Academia Americana de Ortopedistas e 
Protéticos
Kim (2002) [48]
(2) Baixa quantidade ou qualidade muscular
Teste
Vídeo para instruções práticas, referência
Massa muscular esquelética apendicular
Newman (2006) [41]
.................................................. ................................
*
Machine Translated by Google
https://www.nia.nih.gov/research/labs/leps/short-physical-performance-battery-sppb
https://www.youtube.com/watch?v=xLScK_NXUN0
https://www.youtube.com/watch?v=xLScK_NXUN0
https://www.nia.nih.gov/research/labs/leps/short-physical-performance-battery-sppb
https://research.ndorms.ox.ac.uk/prove/documents/assessors/outcomeMeasures/SPPB_Protocol.pdf
https://research.ndorms.ox.ac.uk/prove/documents/assessors/outcomeMeasures/SPPB_Protocol.pdf
https://research.ndorms.ox.ac.uk/prove/documents/assessors/outcomeMeasures/SPPB_Protocol.pdf
https://www.nia.nih.gov/research/labs/leps/short-physical-performance-battery-sppb
https://www.nia.nih.gov/research/labs/leps/short-physical-performance-battery-sppb
https://www.youtube.com/watch?v=_jPl-IuRJ5A
No entanto, essas ferramentas não são comumente usadas na atenção primária 
devido aos altos custos do equipamento, à falta de portabilidade e à necessidade 
de pessoal altamente treinado para usar o equipamento [64]. Além disso, os 
pontos de corte para baixa massa muscular ainda não estão bem definidos para 
essas medidas.
O SARC-F tem uma sensibilidade baixa a moderada e uma especificidade 
muito alta para prever baixa força muscular [59]. Como tal, o SARC-F detectará 
principalmente casos graves. Recomendamos o SARC-F como forma de introduzir 
a avaliação e o tratamento da sarcopenia na prática clínica. O SARC-F é um 
método barato e conveniente para triagem de risco de sarcopenia. Um projeto está 
em andamento para traduzir e validar o SARC-F em vários idiomas mundiais 
diferentes [60]. Como o SARC-F é autorrelatado pelo paciente, os resultados 
refletem as percepções dos resultados adversos que são importantes para o 
paciente.
Uma vantagem do DXA é que ele pode fornecer uma estimativa reprodutível 
do ASM em poucos minutos ao usar o mesmo instrumento e pontos de corte. Uma 
desvantagem é que o instrumento DXA ainda não é portátil para uso na 
comunidade, conforme necessário para cuidados em países que favorecem o 
envelhecimento no local. As medições DXA também podem ser influenciadas 
pelo estado de hidratação do paciente.
A análise de impedância bioelétrica (BIA) [62] foi explorada para 
estimativa do total ou ASM. O equipamento BIA não mede a massa 
muscular diretamente, mas, em vez disso, deriva uma estimativa da 
massa muscular com base na condutividade elétrica de todo o corpo. A 
BIA usa uma equação de conversão que é calibrada com uma referência 
de massa magra medida por DXA em uma população específica [49, 73–
75]. O equipamento BIA é acessível, amplamente disponível e portátil, 
especialmente instrumentos de frequência única. Como as estimativas de 
massa muscular diferem quando diferentes marcas de instrumentos e 
populações de referência são usadas, aconselhamos o uso de medidas 
brutas produzidas pelos diferentes dispositivos, juntamente com a 
equação de Sergi com validação cruzada para padronização [74, 76]. Os 
modelos de previsão da BIA são mais relevantes para as populações nas 
quais foram derivados, e a equação de Sergi baseia-se em populações 
europeias mais antigas. Idade, etnia e outras discrepâncias relacionadas 
entre essas populações e pacientes devem ser consideradas na clínica. 
Além disso, as medições da BIA também podem ser influenciadas pelo 
estado de hidratação do paciente. Por questões de acessibilidade e 
portabilidade, as determinações da massa muscular baseadas na BIA 
podem ser preferíveis à DXA; no entanto, mais estudos são necessários 
para validar equações de predição para populações específicas [75, 77].
A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) são 
consideradas padrões ouro para avaliação não invasiva da quantidade/massa 
muscular [64].
A absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) é um instrumento mais 
amplamente disponível para determinar a quantidade muscular (massa corporal 
total de tecido magro ou massa muscular esquelética apendicular) de forma não 
invasiva, mas diferentes marcas de instrumentos DXA não fornecem resultados 
consistentes [31, 32 , 71]. Atualmente, o DXA é preferido por alguns médicos e 
pesquisadores para medir a massa muscular [31]. Fundamentalmente, a massa 
muscular está correlacionada com o tamanho do corpo; ou seja, indivíduos com 
maior tamanho corporal normalmente possuem maior massa muscular. Assim, 
ao quantificar a massa muscular, o nível absoluto de MMG ou ASM pode ser 
ajustado para o tamanho corporal de diferentes maneiras, nomeadamente 
utilizando a altura ao quadrado (ASM/altura2 ), o peso (ASM/peso) ou o índice de 
massa corporal (ASM/IMC) [ 72]. Há um debate contínuo sobre o ajuste preferido 
e se o mesmo método pode ser utilizado para todas as populações.
(ASM), ou como área de secção transversal muscular de grupos musculares 
específicos ou localizações corporais.
o estudo do Exame Nacional de Saúde e Nutrição [12], e também foi 
usado em um estudo com homens e mulheres chineses [58]. Nestas 
populações, o SARC-F foi válido e consistente para identificar pessoas 
em risco de resultados adversos associados à sarcopenia.
Alternativamente, os médicos podem preferir um instrumento de detecção de 
casos mais formal para uso em populações clínicas onde a sarcopenia é provável 
[61]. Por exemplo, o teste de triagem Ishii é um método que estima a probabilidade 
de sarcopenia usando uma pontuação derivada de uma equação baseada em três 
variáveis – idade, força de preensão e circunferência da panturrilha [40].
O teste de levantar da cadeira (também chamado de teste de levantar da 
cadeira) pode ser usado como um substituto para a força dos músculos das 
pernas (grupo muscular do quadríceps). O teste de levantar da cadeira mede a 
quantidade de tempo necessária para um paciente se levantar cinco vezes da 
posição sentada sem usar os braços; o teste de cadeira cronometrada é uma 
variação queconta quantas vezes um paciente pode se levantar e sentar na 
cadeira em um intervalo de 30 segundos [64, 67, 68]. Como o teste de cadeira em 
pé requer força e resistência, este teste é uma medida de força qualificada, mas 
conveniente.
Quantidade muscular A quantidade ou massa muscular pode ser estimada por 
uma variedade de técnicas, e existem vários métodos para ajustar o resultado 
para altura ou IMC [46, 69, 70].
Medir os parâmetros da sarcopenia Força 
muscular Medir a força de preensão é simples e barato. A baixa força de preensão 
é um poderoso preditor de resultados ruins para os pacientes, como internações 
hospitalares mais longas, aumento de limitações funcionais, baixa qualidade de 
vida relacionada à saúde e morte [28, 29]. A medição precisa da força de preensão 
requer o uso de um dinamômetro portátil calibrado sob condições de teste bem 
definidas com dados interpretativos de populações de referência apropriadas [41]. 
A força de preensão correlaciona-se moderadamente com a força em outros 
compartimentos do corpo, por isso serve como um substituto confiável para 
medidas mais complicadas de força de braços e pernas. Devido à sua facilidade 
de uso, a força de preensão é recomendada para uso rotineiro na prática 
hospitalar, em ambientes clínicos especializados e em cuidados de saúde 
comunitários [28, 29, 62–64]. O dinamômetro Jamar é validado e amplamente 
utilizado para medir a força de preensão, embora o uso de outras marcas esteja 
sendo explorado [65]. Quando a medição da preensão não é possível devido a 
incapacidade da mão (por exemplo, com artrite avançada ou acidente vascular 
cerebral), métodos de torque isométrico podem ser usados para medir a força dos 
membros inferiores [66].
Como afirmado anteriormente, a massa muscular está correlacionada com o 
tamanho corporal, portanto SMM ou ASM podem ser ajustados para o tamanho 
corporal de diferentes maneiras, ou seja, usando a altura ao quadrado (ASM/altura2 ),
A quantidade muscular pode ser relatada como massa muscular esquelética 
corporal total (SMM), como massa muscular esquelética apendicular
20
AJ Cruz-Jentoft et al.
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
Testes e ferramentas alternativas ou novas
A velocidade da marcha é considerada um teste rápido, seguro e altamente 
confiável para sarcopenia, e é amplamente utilizada na prática [81].
Cada um desses testes de desempenho físico (velocidade de marcha, 
SPPB, TUG, caminhada de 400 m) pode ser realizado na maioria dos 
ambientes clínicos. Em termos de conveniência de uso e capacidade de 
prever resultados relacionados à sarcopenia, a velocidade da marcha é 
recomendada pelo EWGSOP2 para avaliação do desempenho físico 
[67]. O SPPB também prevê resultados [90], mas é mais frequentemente 
usado em pesquisas do que em avaliações clínicas porque a bateria de 
testes leva pelo menos 10 minutos para ser administrada. Da mesma 
forma, o teste de caminhada de 400 m prevê mortalidade, mas requer um 
corredor com mais de 20 m de comprimento para estabelecer o
Desempenho físico O desempenho físico foi definido como uma função 
corporal medida objetivamente relacionada à locomoção. Este é um 
conceito multidimensional que envolve não apenas os músculos, mas 
também a função nervosa central e periférica, incluindo o equilíbrio [80]. 
O desempenho físico pode ser medido de várias maneiras pela velocidade 
da marcha, pela Short Physical Performance Battery (SPPB) e pelo teste 
Timed-Up and Go (TUG), entre outros testes. Nem sempre é possível 
utilizar certas medidas de desempenho físico, como quando o desempenho 
de um paciente no teste é prejudicado por demência, distúrbio de marcha 
ou distúrbio de equilíbrio.
O teste de caminhada de 400 m avalia a capacidade e a resistência da 
marcha. Para este teste, os participantes são solicitados a completar 20 voltas 
de 20 m, cada volta o mais rápido possível, e podem fazer até duas paradas 
para descanso durante o teste.
[72]. Os autores não fazem nenhuma recomendação de ajuste para o tamanho 
corporal, mas o ajuste pode ser feito se houver dados disponíveis para uma 
população normativa relevante.
Imagem da 3ª vértebra lombar por tomografia computadorizada 
Para pacientes com câncer, a tomografia computadorizada (TC) tem sido 
usada para obter imagens de tumores e sua resposta ao tratamento, e essa 
técnica também demonstrou fornecer medidas práticas e precisas da 
composição corporal. Em particular, as imagens de tomografia computadorizada 
de um marco vertebral lombar específico (L3) correlacionaram-se 
significativamente com o músculo de todo o corpo [94, 95]. Como resultado, 
este método de imagem tem sido usado para detectar baixa massa muscular, 
mesmo em pacientes com peso corporal normal ou alto, e também pode prever 
o prognóstico [96, 97]. A imagem L3-CT não se limita a pacientes com câncer; 
este parâmetro tem sido utilizado como preditor de mortalidade e outros 
resultados na unidade de terapia intensiva [98] e nos pacientes afetados por 
doença hepática [99]. A quantificação da área transversal lombar de L3 também 
foi feita por ressonância magnética [42].
Medição da qualidade muscular 
Qualidade muscular é um termo relativamente novo, referindo-se tanto a 
mudanças micro e macroscópicas na arquitetura e composição muscular, 
quanto à função muscular fornecida por unidade de massa muscular [33]. 
Ferramentas de imagem altamente sensíveis, como
peso (ASM/peso) ou índice de massa corporal (ASM/IMC)
Foi demonstrado que a velocidade da marcha prevê resultados adversos 
relacionados à sarcopenia – incapacidade, comprometimento cognitivo, 
necessidade de institucionalização, quedas e mortalidade [82–85]. Um teste de 
velocidade de marcha comumente usado é chamado de teste de velocidade 
de caminhada usual de 4 m, com velocidade medida manualmente com um 
cronômetro ou instrumentalmente com um dispositivo eletrônico para medir o 
tempo da marcha [86, 87]. Para simplificar, uma única velocidade de corte ÿ0,8 
m/s é recomendada pelo EWGSOP2 como um indicador de sarcopenia grave.
A medição do músculo psoas com tomografia computadorizada A 
medição do músculo psoas baseada em TC também foi relatada como simples 
e preditiva de morbidades em certas condições (cirrose, cirurgia colorretal) 
[101, 102]. No entanto, como o psoas é um músculo menor, outros especialistas 
argumentam que não é representativo da sarcopenia geral [103, 104]. Mais 
estudos são necessários para verificar ou rejeitar o uso deste método.
curso de teste [91]. Descobriu-se também que o TUG prevê a mortalidade [92].
Medição do músculo do meio da coxa 
A imagem do meio da coxa (por ressonância magnética ou tomografia 
computadorizada) também tem sido usada em estudos de pesquisa, pois é um 
bom preditor da massa muscular esquelética de todo o corpo e muitosensível 
a alterações [50, 94, 96, 100] . A área muscular do meio da coxa está mais 
fortemente correlacionada com o volume muscular total do corpo do que as 
áreas musculares lombares L1-L5 [42].
Embora a antropometria seja por vezes utilizada para refletir o estado 
nutricional em adultos mais velhos, não é uma boa medida da massa 
muscular [78]. Foi demonstrado que a circunferência da panturrilha prediz 
o desempenho e a sobrevivência em pessoas idosas (ponto de corte <31 
cm) [79]. Como tal, as medidas da circunferência da panturrilha podem 
ser usadas como substituto diagnóstico para idosos em ambientes onde 
nenhum outro método de diagnóstico de massa muscular esteja disponível.
Com necessidades cada vez maiores de quantificar músculos e detectar 
sarcopenia em estágios iniciais, espera-se que imagens de alta resolução 
sejam mais amplamente utilizadas no futuro – inicialmente em estudos de 
pesquisa e, finalmente, na prática clínica.
Uma variedade de métodos estão sendo usados ou avaliados para determinar 
a quantidade e a qualidade do músculo e o impacto da sarcopenia na QV do 
paciente. Estas medidas de diagnóstico estão a ser testadas quanto à validade, 
fiabilidade e precisão e poderão desempenhar um papel relevante no futuro. 
Para uso na prática, as ferramentas precisam ser econômicas, padronizadas e 
repetíveis por profissionais em uma variedade de ambientes clínicos e em 
diferentes populações de pacientes [78, 93].
O SPPB é um teste composto que inclui avaliação da velocidade da 
marcha, um teste de equilíbrio e um teste de levantar da cadeira [88]. A 
pontuação máxima é de 12 pontos, e uma pontuação ÿ 8 pontos indica mau 
desempenho físico [1, 64].
O TUG avalia a função física. Para o teste TUG, os indivíduos são 
solicitados a levantar-se de uma cadeira padrão, caminhar até um marcador a 
3 m de distância, virar-se, voltar e sentar-se novamente [89].
21
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Uma revisão sistemática sobre o uso da ultrassonografia para avaliação 
muscular nesta população concluiu que a ferramenta era confiável e válida para 
avaliação do tamanho muscular em idosos, incluindo aqueles com comorbidades 
como doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e doença obstrutiva 
crônica. doença pulmonar [117]. A ultrassonografia demonstrou ter boa validade 
para estimar a massa muscular em comparação com DXA, ressonância magnética 
e tomografia computadorizada. Embora existam dados disponíveis para adultos 
mais velhos, são necessárias mais pesquisas para validar equações de previsão 
para pessoas com diferentes condições de saúde e estado funcional [116–119].
Biomarcadores específicos ou painéis de biomarcadores 
O desenvolvimento e validação de um único biomarcador pode ser uma forma 
fácil e económica de diagnosticar e monitorizar pessoas com sarcopenia. 
Biomarcadores potenciais podem incluir marcadores da junção neuromuscular, 
renovação de proteínas musculares, vias mediadas pelo comportamento, vias 
mediadas pela inflamação, fatores e hormônios relacionados ao redox ou outros 
fatores anabólicos [120]. No entanto, devido à complexa fisiopatologia da 
sarcopenia, é improvável que exista um único biomarcador que possa identificar 
a condição na população heterogênea de jovens e idosos [78].
Definição de pontos de corte para testes de sarcopenia Os pontos 
de corte dependem da técnica de mensuração e da disponibilidade de estudos e 
populações de referência. O documento de consenso original do EWGSOP não 
recomendava pontos de corte específicos, e as disputas sobre os pontos de corte 
têm
O uso da ultrassonografia foi recentemente ampliado na prática clínica para 
apoiar o diagnóstico de sarcopenia em idosos. O grupo de sarcopenia EuGMS 
propôs recentemente um protocolo de consenso para o uso de ultrassom na 
avaliação muscular, incluindo medição da espessura muscular, área de secção 
transversal, comprimento do fascículo, ângulo de penação e ecogenicidade [114]. 
A ecogenicidade reflete a qualidade muscular, uma vez que o tecido não contrátil 
associado à miosteatose apresenta hiperecogenicidade (115, 116). Assim, o 
ultrassom
Alternativamente, o termo qualidade muscular tem sido aplicado às relações 
entre força muscular e massa muscular esquelética apendicular [106, 107] ou 
volume muscular [108]. Além disso, a qualidade muscular foi avaliada pela 
medição do ângulo de fase derivada da BIA [93].
Para um teste de diluição de creatina, uma dose oral de creatina marcada 
com deutério (creatina D3) é ingerida por um paciente em jejum; creatina e 
creatina marcadas e não marcadas na urina são posteriormente medidas usando 
cromatografia líquida e espectrometria de massa em tandem (109). O tamanho 
total do pool de creatina corporal e a massa muscular são calculados a partir do 
enriquecimento de creatina D3 na urina. Os resultados do teste de diluição de 
creatina correlacionam-se bem com medidas de massa muscular baseadas em 
ressonância magnética e modestamente com medidas de BIA e DXA [110, 111].
A creatina é produzida pelo fígado e pelos rins e também é ingerida em uma 
dieta rica em carne. A creatina é absorvida pelas células musculares, onde uma 
porção é irreversivelmente convertida todos os dias em fosfocreatina, um 
metabólito de alta energia. O excesso de creatina circulante é transformado em 
creatinina e excretado na urina. A taxa de excreção de creatinina é uma medida 
substituta promissora para estimar a massa muscular de todo o corpo.
Em vez disso, deve ser considerado o desenvolvimento de um painel de 
biomarcadores, incluindo potenciais marcadores séricos e marcadores teciduais 
[120, 121]. A implementação de uma metodologia multidimensional para a 
modelagem dessas vias poderia fornecer uma forma de estratificar o risco de 
sarcopenia, facilitar a identificação de um agravamento da condição e fornecer 
monitoramento da eficácia do tratamento [121].
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada têm sido usadas para 
avaliar a qualidade muscular em ambientes de pesquisa, por exemplo, 
determinando a infiltração de gordura no músculo e usando a atenuação do 
músculo [54, 93, 105].
a vantagem de poder avaliar tanto a quantidade quanto a qualidade muscular.
Questionário SarQoL Do 
ponto de vista do paciente, é importante ter planos de tratamento da sarcopenia 
que abordem questões de qualidade de vida. Para este fim, a ferramenta SarQoL 
é um questionário autoaplicável para pessoas com sarcopenia [16, 122–124]. O 
SarQoL identifica e prevê complicações da sarcopenia que podem posteriormente 
impactar a qualidade de vida do paciente. SarQoL auxilia o profissional de saúde 
naavaliação da percepção do paciente sobre seus aspectos físicos, psicológicos 
e sociais de saúde. A ferramenta SarQoL foi validada como consistente e 
confiável e pode ser usada em cuidados clínicos e em pesquisas [16]. A 
sensibilidade do SarQoL às mudanças no estado do paciente ao longo do tempo 
precisa de validação em estudos longitudinais. Uma vez validado, o SarQoL pode 
servir como uma medida substituta da eficácia do tratamento. Para facilitar o uso 
generalizado da ferramenta SarQoL, ela foi traduzida para vários idiomas.
Até o momento, não existe um consenso universal sobre métodos de 
avaliação para a prática clínica de rotina. No futuro, espera-se que avaliações 
da qualidade muscular ajudem a orientar as escolhas de tratamento e a monitorar 
a resposta ao tratamento.
O teste de diluição de creatina é usado principalmente em pesquisas atualmente, 
portanto é necessário um refinamento adicional para tornar esta metodologia 
prática para uso em ambientes clínicos.
O ultrassom é preciso com boa confiabilidade intra e interobservador, mesmo em 
indivíduos mais velhos [112]. A avaliação dos músculos penados, como o 
quadríceps femoral, pode detectar uma diminuição na espessura muscular e na 
área transversal dentro de um período de tempo relativamente curto, sugerindo 
assim o potencial para uso desta ferramenta na prática clínica, incluindo o uso na 
comunidade [ 112 , 113].
Avaliação ultrassonográfica do músculo 
O ultrassom é uma técnica de pesquisa amplamente utilizada para medir a 
quantidade muscular, identificar a perda muscular e também como medida da 
qualidade muscular. É confiável e válido e está começando a ser usado à beira 
do leito por médicos treinados.
22
AJ Cruz-Jentoft et al.
Teste de diluição de creatina
Machine Translated by Google
Período
Obesidade sarcopênica
Sarcopenia aguda e crônica
Sarcopenia primária e secundária
Algoritmo prático: detecção, diagnóstico e gravidade 
de casos de sarcopenia
Categorias de sarcopenia e condições semelhantes à 
sarcopenia
Desenvolvimento de sarcopenia
Portanto, para prevenir ou retardar a sarcopenia, o objetivo é maximizar a massa 
muscular na juventude e na idade adulta jovem, manter a massa muscular
de sarcopenia, seja devido a um estilo de vida sedentário ou à imobilidade ou 
incapacidade relacionada com a doença [132]. Além disso, a sarcopenia pode
pesquisa e em cuidados especializados para indivíduos com alto risco de
com a confiança de que a pequena redução na precisão
uso em ambientes clínicos. Especificamente, recomendamos um caminho de 
Encontrar-Avaliar-Confirmar-Severidade (FACS; Figura 1)
está se desenvolvendo ou piorando. Espera-se que tais observações
outros fatores além (ou além do) envelhecimento são evidentes.
Cuidado. Assim, o EWGSOP2 optou por fornecer recomendações de pontos de 
corte para diferentes parâmetros para aumentar
alimentos saudáveis ou capacidade limitada de comer.
a sarcopenia crônica provavelmente está associada a doenças crônicas e
aconselham o uso de -2,5 desvios padrão para um diagnóstico mais 
conservador [26]. Para medidas como velocidade da marcha e
peso e força muscular, que é mantida ao longo do
Questionário SARC-F para encontrar indivíduos com provável
de consistência do estudo. Mais recentemente, o Asian Working
Em alguns indivíduos, a sarcopenia é em grande parte atribuível ao envelhecimento;
falência do órgão. A inatividade física também contribui para o desenvolvimento
sendo mantida na meia-idade e diminuindo com o envelhecimento. Na idade adulta 
jovem (até aproximadamente 40 anos de idade), o máximo
Populações europeias e utilização de referências normativas
algoritmo consistente com nossa definição de sarcopenia atualizada de 2018, e 
para torná-lo simples, a fim de promover sua
enfraquecimento muscular e progressão para comprometimento funcional e 
incapacidade, intervenções incluindo nutrição e treinamento físico parecem retardar 
ou reverter esses processos [131].
para sarcopenia, a fim de determinar a rapidez com que a condição
pontos de corte do EWGSOP2, optamos por utilizar números redondos,
mais frequentemente relatado em pessoas idosas, uma vez que tanto o risco como 
a prevalência aumentam com a idade [134]. A obesidade agrava a sarcopenia,
'primária' (ou relacionada à idade) quando nenhuma outra causa específica é 
evidente, enquanto a sarcopenia é considerada 'secundária' quando causal
muito útil para implementação da sarcopenia recomendada
recomendam a avaliação do músculo pelos métodos DXA e BIA em cuidados 
clínicos habituais, e por DXA, ressonância magnética ou tomografia computadorizada em
o valor médio de referência. Em circunstâncias específicas, nós
ano) foram relatados [129].
Curiosamente, existe uma associação positiva entre nascimento
que pode ser devido a anorexia, má absorção, acesso limitado a
meses é considerada uma condição aguda, enquanto a sarcopenia com duração 
ÿ6 meses é considerada uma condição crônica. A sarcopenia aguda geralmente 
está relacionada a uma doença ou lesão aguda, enquanto
dificultou a pesquisa e o desenvolvimento na área devido à falta
aumentando com o crescimento da juventude e da idade adulta jovem,
Na prática clínica, o EWGSOP2 aconselha o uso do
ou atrasar a progressão da sarcopenia e resultados ruins.
As atuais recomendações do EWGSOP concentram-se em
A distinção pretende sublinhar a necessidade de realizar avaliações periódicas da 
sarcopenia em indivíduos que possam estar em risco
aquele que pode invocar processos inflamatórios, por exemplo, malignidade ou
no contexto do excesso de adiposidade [133]. A obesidade sarcopênica é
gravidade da sarcopenia.
de deficiência. Embora fatores genéticos e de estilo de vida possam acelerar
uso de populações normativas regionais, quando disponíveis. Para
útil na prática clínica (Figura 4) [1]. A sarcopenia é considerada
localização de casos, diagnóstico e determinação da gravidade. O raciocínio para 
esta atualização é lógico e prático – para tornar o
medidas para identificar baixa força muscular. Para gerar evidências que confirmem 
músculos de baixa quantidade ou qualidade,
agudo e crônico. Sarcopenia que durou menos de 6
(Figura 2) [26]. Além dos 50 anos, a perda de massa muscular das pernas (1–2% 
ao ano) e a perda de força (1,5–5% por ano)
[4]. Os pontos de corte no consenso asiático revelaram-se
desenvolver como resultado da ingestão inadequada de energia ou proteína,
pontos geralmente definidos em -2 desvios padrão em comparação com
para uso em práticas clínicas e em estudos de pesquisa.
facilitar a intervenção precoce com tratamentos que podem ajudar a prevenir
será superado pela facilidade de uso.
na meia-idade e minimizar as perdas na velhice (Figura 3) [25].
função e aumenta o risco de mortalidade [135–138].
resultados adversos. Aconselhamos medidas de desempenho físico (SPPB, TUG 
e testes de caminhada de 400 m) para avaliar
A massa e a força muscular variam ao longo da vida – geralmente
harmonização dos estudos de sarcopenia(Tabela 3).
A sarcopenia pode ocorrer secundária a uma doença sistêmica, especialmente
força, os resultados dependem da estatura, por isso recomendamos
curso de vida [130]. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da sarcopenia, um 
indivíduo pode estar acima do limiar de baixo desempenho físico e é muito provável 
que esteja acima do limiar
Aqui, EWGSOP2 atualiza seu algoritmo para sarcopenia
em muitos casos, outras causas podem ser identificadas. Assim, as categorias de 
sarcopenia primária e sarcopenia secundária podem ser
condições progressivas e aumenta o risco de mortalidade. Esse
A obesidade sarcopênica é uma condição de redução da massa corporal magra
O Grupo sobre Sarcopenia desenvolveu um consenso baseado no EWGSOP que 
especificou pontos de corte para variáveis diagnósticas
sarcopenia. Aconselhamos o uso de força de preensão e suporte de cadeira
(adultos jovens saudáveis) [26] sempre que possível, com ponto de corte
aumenta a infiltração de gordura no músculo, diminui a atividade física
O EWGSOP2 identifica recentemente subcategorias de sarcopenia como
níveis, que são mais elevados nos homens do que nas mulheres, são alcançados
23
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
também um importante fator etiológico da sarcopenia. Tratamento
151]. A baixa massa muscular foi recentemente proposta como parte
funções [139, 140], com patogênese envolvendo aspectos físicos como
vitamina D e exercício físico [19, 144, 145].
geralmente está presente baixa massa gorda, o que não é necessariamente o
iniciativas em curso para melhorar a sua definição. A obesidade sarcopênica 
está, portanto, fora do escopo deste artigo.
a maus resultados de saúde, como incapacidade, internamento hospitalar, 
redução da qualidade de vida e até morte [141, 142].
um é uma síndrome geriátrica e o outro uma doença. Embora a sarcopenia 
contribua para o desenvolvimento da saúde física
colegas de trabalho [143], mostram sobreposição significativa com sarcopenia;
conceito. A fragilidade é vista como o declínio ao longo da vida em múltiplos 
sistemas fisiológicos, resultando em consequências negativas nas dimensões 
físicas, cognitivas e sociais.
as opções para a fragilidade física e para a sarcopenia também se sobrepõem 
– fornecimento de ingestão ideal de proteínas, suplementação de
ambos. A perda de peso, outro critério diagnóstico de fragilidade, é
por exemplo, o Indicador de Fragilidade de Groningen, o Índice de Fragilidade de
enraizada na baixa ingestão alimentar (fome, incapacidade de comer),
Ainda existem muitas lacunas no nosso conhecimento sobre a sarcopenia – o 
seu início e progressão, ferramentas de diagnóstico e pontos de corte, e 
resultados.
bem como dimensões sociais [141]. A fragilidade aumenta a vulnerabilidade
Tomadas em conjunto, a fragilidade e a sarcopenia ainda são distintas –
ou altas necessidades de nutrientes (por exemplo, com doenças inflamatórias, 
como câncer ou falência de órgãos com caquexia) [150,
Tabela 3. Pontos de corte para sarcopenia do EWGSOP2
O fenótipo físico da fragilidade, descrito por Fried e
fragilidade, a síndrome da fragilidade representa um contexto muito mais amplo
da definição de desnutrição [152]. Também na desnutrição,
A obesidade sarcopênica é uma condição distinta e há
baixa força de preensão e velocidade de marcha lenta são características de
As ferramentas de diagnóstico da fragilidade refletem estas múltiplas dimensões,
O fenótipo sarcopenia também está associado à desnutrição, independentemente 
de a condição de desnutrição ser
caso de sarcopenia [151, 152].
A fragilidade é uma síndrome geriátrica multidimensional caracterizada pelo 
declínio cumulativo em múltiplos sistemas do corpo ou
Rockwood et al. e outros [146–149].
biodisponibilidade reduzida de nutrientes (por exemplo, com diarréia, vômito)
Massa, Qualidade
SPPB, REBOCADOR, 400m
cadeiras
Força de preensão,
fazer um diagnóstico e quantificar a gravidade na prática. O
Considere outras razões para a baixa massa muscular
Figura 1. Sarcopenia: algoritmo EWGSOP2 para localização de casos,
Sarcopenia associada à desnutrição
distúrbios vasculares).
Fragilidade
as etapas do caminho são representadas como Encontrar-Avaliar-Confirmar-
Severidade ou FACS. 
força (por exemplo, depressão, acidente vascular cerebral, distúrbios de equilíbrio,
.................................................. ................................
avaliação de gatilho de
causas e começar
isso é o suficiente para
Na prática clínica,
intervenção
Força muscular
AVALIAR
Quantidade muscular
ENCONTRE CASOS
SarcopeniaSarcopenia 
confirmada
ou qualidade
SarcopeniaFísico
SARC-F
forteGRAVIDADE
ou clínico
Desempenho
suspeita
Sem sarcopenia;
Sarcopenia
Sem sarcopenia;
CONFIRME
provável*
reexibir mais tarde
reexibir mais tarde
Olhando para o futuro: lacunas na investigação da sarcopenia
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
*
Músculo
avaliação
Força muscular
FÍSICO
confirmado
DESEMPENHO
24
AJ Cruz-Jentoft et al.
OU PRESENTE
NORMAL
POSITIVO
NEGATIVO
NORMAL
BAIXO
Gould (2014) [125]
Pontos de corte de sarcopenia EWGSOP2 para baixa força por suporte de cadeira e força de preensão
Bischoff (2003) [127]
<15 kg 
<5,5 kg/m2
Suporte de cadeira
Teste
ASM <20 kg 
ASM/altura2 <7,0 kg/m2 Pontos de corte de sarcopenia EWGSOP2 para 
baixo desempenho
SPPB
REBOQUE ÿ20 segundos
Pontos de corte para mulheres
Dodds (2014) [26]
Studenski (2011) [84]
Guralnik (1995) [126]
Studenski (2014) [3]
Newman (2006) [128]
<27 kg 
>15 s para cinco subidas
Pontos de corte de sarcopenia EWGSOP2 para baixa quantidade muscular
Força de preensão
Velocidade de marcha ÿ0,8 m/s Cruz-Jentoft (2010) [1]
Pontos de corte para homens
<16kg
pontuação ÿ8 pontos
Teste de caminhada de 400 m
Césares (2009) [67]
Referências
Pavasini (2016) [90]
Não conclusão ou ÿ6 min para conclusão
BAIXO
BAIXO
DXA; BIA, tomografia computadorizada, ressonância magnética
Velocidade da marcha, SPPB,
Teste de suporte de cadeira
Força de preensão,
TUG, caminhada de 400m
Machine Translated by Google
Embora os resultados da investigação ao longo da última década 
tenham respondido a muitas questões, outros resultados levantaram mais 
áreas para os investigadores abordarem no futuro. Assim, uma definição 
clara de sarcopenia, bem como critérios diagnósticos claros, são necessários 
para orientar tanto a prática clínica como o desenho da investigação para 
o futuro.
• Quais resultados são mais bem utilizados como medidas sensíveis de
A sarcopenia, ou seja, a falência muscular, é uma doença muscular 
enraizada em alterações musculares adversas que se acumulam ao longo 
da vida; a sarcopenia é comum entre adultos mais velhos, mas também 
pode ocorrer mais cedo na vida. A sarcopenia é definida por baixos níveis 
de medidas para três parâmetros: (1) força muscular, (2) quantidade/
qualidade muscular e(3) desempenho físico como indicador de gravidade.
• Quais são as influências que operam para causar e agravar a sarcopenia 
e quais são as oportunidades de intervenção ao longo da vida?
Quais são as diferenças nas causas e consequências da perda gradual 
versus perda rápida?
resposta aos tratamentos de sarcopenia?
Como podemos avaliar melhor a qualidade muscular? Quais ferramentas 
e medições são precisas e acessíveis? • Quais são a 
cinética da perda muscular em diferentes pessoas e circunstâncias, 
conforme detectada por múltiplas medições?
• Como podemos identificar pessoas idosas com alto risco de sarcopenia 
e que ações preventivas são preferidas? • Para o diagnóstico 
de sarcopenia, alguns pontos de corte são arbitrários neste momento; o 
desenvolvimento de pontos de corte validados dependerá de dados 
normativos e do seu valor preditivo para parâmetros concretos – uma 
alta prioridade para estudos de investigação. • Para medidas de 
sarcopenia dependentes da estatura e do seu risco (velocidade da marcha, 
força muscular), são necessários estudos para estabelecer se os 
valores limiares específicos do género e da região para o diagnóstico da 
sarcopenia melhoram a previsão dos resultados. • Quais indicadores de 
qualidade muscular predizem melhor os resultados?
Algumas áreas sugeridas para estudo adicional estão listadas abaixo.
Minimizar perdas
Faixa de 
força em 
indivíduos
Manter o picoMaximizar pico
Limiar de baixo desempenho físico
Limiar de incapacidade
Idade
Força 
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Vida adultaVida pregressa Vida mais velha
Figura 4. Os fatores que causam e pioram a quantidade e a qualidade 
muscular, sarcopenia, são categorizados em primários (envelhecimento) e 
secundários (doenças, inatividade e má nutrição). Como uma ampla gama 
de fatores contribui para o desenvolvimento da sarcopenia, inúmeras 
alterações musculares parecem possíveis quando esses múltiplos fatores interagem.
Figura 2. Dados normativos para a força de preensão ao longo da vida em homens e mulheres no Reino Unido (Dodds RM, et al. PLoS One. 2014;9:e113637). 
Os percentis mostrados são 10º, 25º, 50º, 75º e 90º. Os pontos de corte baseados no escore T ÿ -2,5 são apresentados para homens e mulheres (ÿ27 kg e 16 
kg, respectivamente). O código de cores representa diferentes coortes de nascimento utilizadas para o estudo (figura adaptada com permissão de R Dodds e 
PLOS One).
Figura 3. Força muscular e curso de vida. Para prevenir ou retardar o 
desenvolvimento da sarcopenia, maximizar a massa muscular na juventude 
e na idade adulta jovem, manter a massa muscular na meia-idade e minimizar 
a perda na idade avançada
25
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
Inatividade
Desnutrição
Doença
Envelhecimento
Resumo e frase de chamariz
• Comportamento sedentário (por exemplo, mobilidade 
limitada ou 
repouso na cama) • Inatividade física
• Subnutrição ou má absorção
• Condições inflamatórias (por exemplo, falência de 
órgãos, 
malignidade) • 
Osteoartrite • Distúrbios neurológicos
• Perda muscular associada à idade
• Excesso de nutrição/obesidade
• Anorexia relacionada a medicamentos
Machine Translated by Google
O Bruyére recebeu bolsas ou honorários de consultoria da Biophytis, 
IBSA, Servier, SMB, TRB Chemedica e UCB; ele também é acionista da 
SarQoL sprl, uma spin-off da Universidade de Liège. T. Cederholm 
recebeu bolsas de pesquisa incondicionais da Nestlé, Nutricia e Fresenius 
Kabi, e está ministrando palestras organizadas pela Nestlé, Nutricia, 
Fresenius Kabi e Abbott. A. Cherubini está fazendo apresentações e 
prestando consultoria para a Nestlé. C Cooper recebeu palestras e 
honorários da Amgen, Danone, Eli Lilly, GSK, Medtronic, Merck, Nestlé, 
Novartis, Pfizer, Roche, Servier, Shire, Takeda e UCB. A. Cruz-Jentoft 
recebeu honorários de palestrante da Abbott Nutrition, Fresenius, Nestlé, 
Nutricia, Sanofi-Aventis; é membro dos conselhos consultivos da Abbott 
Nutrition, Boehringer Ingelheim Pharma, Nestlé, Pfizer e Regeneron; e 
trabalhou em projetos de pesquisa com Novartis, Nutricia e Regeneron. 
J.-P. Michel é palestrante da Abbott Nutrition e atua como consultor de 
vacinas para Pfizer e Merck. E.
ser aguda ou crônica.
• Recomendamos um algoritmo para detecção de casos, diagnóstico e 
determinação da gravidade para identificação sistemática e consistente 
de pessoas com sarcopenia ou seu risco. • Recomendamos 
pontos de corte simples e específicos para medidas que identifiquem e 
caracterizem a sarcopenia. • Estas novas recomendações 
visam facilitar a detecção precoce e um melhor tratamento da sarcopenia 
na prática clínica.
Os autores agradecem calorosamente a Cecilia Hofmann, PhD, (C 
Hofmann & Associates, Western Springs, IL EUA) por sua valiosa 
assistência na compilação da literatura médica, pela edição completa 
deste manuscrito de vários autores e por sua associação de longa data 
com o EWGSOP .
• Na definição atualizada de sarcopenia, o EWGSOP2 coloca a baixa 
força em primeiro plano como um indicador primário de provável 
sarcopenia. • A sarcopenia 
é agora definida como uma doença muscular que pode
Rolland é consultor da Lactalis, Nestlé, Baxter,
As recomendações atualizadas do EWGSOP2 visam aumentar a 
sensibilização para a sarcopenia e o seu risco. Com estas novas 
recomendações, o EWGSOP2 apela aos profissionais de saúde que 
tratam pacientes em risco de sarcopenia para que tomem medidas que 
promovam a detecção e o tratamento precoces. Encorajamos também 
mais investigação no domínio da sarcopenia, a fim de prevenir ou retardar 
resultados adversos que também acarretam um pesado fardo para os 
pacientes e para os sistemas de saúde.
O Grupo Alargado do EWGSOP2 inclui: Ivan Bautmans (Departamento 
de Gerontologia e Departamento de Fragilidade no Envelhecimento, 
Universidade Vrije de Bruxelas; Bruxelas, Bélgica); Jean-Pierre Baeyens 
(Geriatra do Hospital Universitário AZ Alma; Eeklo, Bélgica; e Universidade 
do Luxemburgo; Cidade do Luxemburgo, Luxemburgo); Matteo Cesari 
(Unidade Geriátrica, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore 
Policlinico, Università di Milano; Milão, Itália); Antonio Cherubini (Geriatria, 
Accettazione geriátrica e Centro di ricerca per l'invecchiamento, IRCCS 
INRCA, Ancona, Itália); John Kanis(Centro de Doenças Ósseas 
Metabólicas, Faculdade de Medicina da Universidade de Sheffield; 
Sheffield, Reino Unido e Instituto de Saúde e Envelhecimento, 
Universidade Católica Australiana; Melbourne, Austrália); Marcello Maggio 
(Unidade de Clínica Geriátrica, Departamento de Reabilitação Geriátrica, 
Hospital Universitário de Parma, Departamento de Medicina e Cirurgia); 
Finbarr Martin (Departamento de Envelhecimento e Saúde, Guys and St 
Thomas' NHS Foundation Trust; Londres, Reino Unido); Jean-Pierre 
Michel (Departamento de Reabilitação e Geriatria, Universidade de 
Genebra; Genebra, Suíça);Kaisu Pitkala (Departamento de Clínica Geral 
e Cuidados de Saúde Primários, Universidade de Helsínquia e Hospital 
Central da Universidade de Helsínquia, Unidade de Cuidados de Saúde 
Primários; Helsínquia, Finlândia); Jean-Yves Reginster (Unidade de 
Metabolismo Ósseo e Cartilagem, Universidade de Liège; Liège, Bélgica); 
René Rizzoli (Departamento de Doenças Ósseas, Universidade de 
Genebra; Genebra, Suíça); Dolores Sánchez-Rodríguez (Departamento 
de Geriatria, Parc Salut Mar. Grupo de Pesquisa em Reabilitação, Institut 
Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM). Universitat Autònoma 
de Barcelona, Universitat Pompeu Fabra; Barcelona, Espanha); Jos 
Schols (Departamento de Pesquisa em Serviços de Saúde, Universidade 
de Maastricht; Maastricht, Holanda).
Conflito de interesses
Pontos chave
Reconhecimentos
Casos encontrados: Para identificar indivíduos em risco de sarcopenia, 
o EWGSOP aconselha o uso do questionário SARC-F ou suspeita clínica 
para encontrar sintomas associados à sarcopenia.
Para casos especiais e para pesquisas, outros métodos de mensuração de 
força (flexão/extensão de joelho) podem ser utilizados.
Avaliar: Para avaliar evidências de sarcopenia, o EWGSOP recomenda 
o uso da força de preensão ou uma medida de apoio na cadeira com pontos 
de corte específicos para cada teste.
Para triagem e diagnóstico de sarcopenia, o EWGSOP recomenda 
seguir o caminho: Encontrar casos-Avaliar-Confirmar-Gravidade (FACS).
Confirmar: Para confirmar a sarcopenia pela detecção de baixa 
quantidade e qualidade muscular, o DXA é recomendado na prática clínica, 
e o DXA, BIA, CT ou MRI em estudos de pesquisa.
Determinar a gravidade: a gravidade pode ser avaliada por medidas de 
desempenho; podem ser utilizados testes de velocidade de marcha, SPPB, 
TUG e caminhada de 400 m.
26
AJ Cruz-Jentoft et al.
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
Maggio, FC Martin, K. Pittkel, J.-Y. Reginster, R Rizzoli, D Sanchez-
Rodriguez, AA Sayer, J Schols, E Topinkova, M Visser e M Zamboni.
O EuGMS recebeu uma subvenção da Abbott para financiar o Grupo de 
Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas 2 (EWGSOP2). 
Esta subvenção foi utilizada para atividades operacionais do EuGMS e 
para financiar as duas reuniões do Grupo de Trabalho. A Abbott não teve 
nenhum papel na escolha dos membros do grupo, mas tinha o direito de 
ter observadores nas reuniões. Os membros do Grupo de Trabalho não 
receberam nenhum salário ou outros rendimentos do EuGMS, Abbott ou 
qualquer outra organização por qualquer uma das tarefas envolvidas na 
preparação deste manuscrito ou pela participação nas reuniões do 
grupo. A Abbott não desempenhou nenhum papel na preparação ou 
aprovação deste manuscrito.
Bautmans, Y Boirie, M Cesari, JA Kanis, F Landi, M.
Novartis e Biophytis. S Schneider relata honorários de B. Braun, Fresenius 
Kabi, Grand-Fontaine e Nestlé; também recebeu honorários e bolsa da 
Nutricia. CC Sieber recebeu honorários por apresentações e consultoria 
para Abbott, Braun, Danone, Fresenius, Nestlé, Nutricia, AMGEN, Berlin-
Chemie, MSD, Novartis, Roche, Sevier e Vifor. M. Vandewoude é 
palestrante da Nutricia. Os seguintes autores declaram ‘nenhum’ para 
potenciais conflitos de interesse: JP Baeyens, G. Bahat, J. Bauer, I.
M60-M63/M62-/M62.84. Código de diagnóstico ICD-10-CM 2018 M62.84. 
2018. [consultado em 12 de março de 2018].
Referências
Financiamento
10. Bischoff-Ferrari HA, Orav JE, Kanis JA et al. Desempenho comparativo das 
definições atuais de sarcopenia em relação à incidência prospectiva de quedas 
entre idosos residentes na comunidade com 65 anos ou mais. Osteóporos 
Internacional 2015; 26: 2793–802.
13. Bahat G, Ilhan B. Sarcopenia e a síndrome cardiometabólica: uma revisão 
narrativa. Eur Geriatr Med 2016; 6: 220–23.
19. Steffl M, Bohannon RW, Sontakova L et al. Relação entre sarcopenia e atividade 
física em idosos: uma revisão sistemática e meta-análise. Clin Interv 
Envelhecimento 2017; 12: 835–45.
1. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al. Sarcopenia: Consenso Europeu 
sobre definição e diagnóstico: relatório do grupo de trabalho europeu sobre 
sarcopenia em pessoas idosas.
8. Vellas B, Fielding RA, Bens C et al. Implicações da CID-10 para a prática 
clínica e ensaios clínicos da sarcopenia: relatório da Força-Tarefa de 
Pesquisa da Conferência Internacional sobre Fragilidade e Sarcopenia. J 
Fragilidade do Envelhecimento 2018; 7: 2–9.
12. Malmstrom TK, Miller DK, Simonsick EM et al. SARC-F: uma pontuação de 
sintomas para prever pessoas com sarcopenia em risco de maus resultados 
funcionais. J Caquexia Sarcopenia Muscular 2016; 7: 28–36.
18. Akune T, Muraki S, Oka H et al. Incidência de necessidade certificada de 
cuidados no sistema de seguro de cuidados de longo prazo e seus fatores 
de risco em idosos de coortes populacionais japonesas: o estudo ROAD. 
Geriatr Gerontol Int 2014; 14: 695–701.
25. Sayer AA, Syddall H, Martin H et al. As origens do desenvolvimento da 
sarcopenia. J Nutr Saúde Envelhecimento 2008; 12: 427–32.
16. Beaudart C, Biver E, Reginster JY et al. Validação do SarQoL(R), questionário 
específico de qualidade de vida relacionada à saúde para Sarcopenia. J 
Caquexia Sarcopenia Músculo 2017; 8: 238–44.
21. Cawthon PM, Lui LY, Taylor BC et al. Definições clínicas de sarcopenia e 
risco de hospitalização em homens idosos residentes na comunidade: o 
estudo das fraturas osteoporóticas em homens.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2017; 72: 1383–89.
2. Morley JE, Abbatecola AM, Clays JM et al. Sarcopenia com mobilidade 
limitada: um consenso internacional. J Am Med Dir Assoc 2011; 12: 403–9.
15. Chang KV, Hsu TH, Wu WT et al. Associação entre sarcopenia e 
comprometimento cognitivo: uma revisão sistemática e meta-análise. J Am 
Med Dir Assoc 2016; 17: 1164.e7–64.e15.
14. Bone AE, Hepgul N, Kon S et al. Sarcopenia e fragilidade na doença respiratória 
crônica. Chron Respir Dis 2017; 14: 85–99.
20. De Buyser SL, Petrovic M, Taes YE et al. Validação dos critérios de sarcopenia 
do FNIH e do índice de fragilidade SOF como preditores de mortalidade em 
longo prazo em homens idosos ambulatoriais. Envelhecimento Etário 2016; 
45: 602–8.
9. Mijnarends DM, Luiking YC, Halfens RJG et al. Músculos, saúde e custos: 
um olhar sobre a relação deles. J Nutr Saúde Envelhecimento 2018; 22: 
766–73.
Dieta Nutr 2017; 74: 46–50.
Envelhecimento Etário 2010; 39: 412–23.
5. Argiles JM, Campos N, Lopez-Pedrosa JM et al. O músculo esquelético 
regula o metabolismo por meio de crosstalk interórgãos: papéis na saúde e 
na doença. J Am Med Dir Assoc 2016; 17: 789–96.
[ PubMed ] 22. Antunes AC, Araujo DA, Verissimo MT et al. Sarcopenia e custos 
de hospitalização em idosos: um estudo transversal.
3. Studenski SA, Peters KW, Alley DE et al. O projeto de sarcopenia do FNIH: 
justificativa, descrição do estudo, recomendaçõesde conferências e 
estimativas finais. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69: 547–58.
4. Chen LK, Liu LK, Woo J et al. Sarcopenia na Ásia: relatório de consenso do 
grupo de trabalho asiático para sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2014; 15: 
95–101.
24. Sousa AS, Guerra RS, Fonseca I et al. Impacto financeiro da sarcopenia nos 
custos de hospitalização. Eur J Clin Nutr 2016; 70: 1046–51.
11. Schaap LA, van Schoor NM, Lips P et al. Associações das definições de 
sarcopenia, e seus componentes, com a incidência de quedas e fraturas 
recorrentes: o estudo longitudinal do envelhecimento em Amsterdã. J Gerontol 
A Biol Sci Med Sci 2018; 73: 1199–204.
17. Dos Santos L, Cyrino ES, Antunes M et al. Sarcopenia e independência física 
em idosos: o papel independente e sinérgico da massa muscular e da 
função muscular. J Caquexia Sarcopenia Músculo 2017; 8: 245–50.
23. Steffl M, Sima J, Shiells K et al. O aumento dos custos de cuidados de saúde 
associados à fraqueza muscular em idosos sem doenças de longa duração 
na República Checa: resultados do Inquérito à Saúde, ao Envelhecimento 
e à Reforma na Europa (SHARE). Clin Interv Envelhecimento 2017; 12: 
2003–07.
6. Frontera WR, Ochala J. Músculo esquelético: uma breve revisão 
da estrutura e função. Calcif Tecido Int 2015; 96: 183–95. 
7. http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/M00-M99/
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
27
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/M00-M99/M60-M63/M62-/M62.84
http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/M00-M99/M60-M63/M62-/M62.84
30. Alley DE, Shardell MD, Peters KW et al. Pontos de corte de força de preensão 
para identificação de fraqueza clinicamente relevante.
49. Yamada Y, Nishizawa M, Uchiyama T et al. Desenvolvimento e validação de 
equação independente da idade utilizando análise de impedância bioelétrica 
multifrequencial para estimativa da massa muscular esquelética apendicular 
e estabelecimento de ponto de corte para sarcopenia. Int J Environ Res 
Saúde Pública 2017; 14. doi: 10.3390/ ijerph14070809.
35. Keller K. Sarcopenia. Wien Med Wochenschr 2018. doi: 10. 1007/
s10354-018-0618-2 [Epub antes da impressão].
54. Reinders I, Murphy RA, Brouwer IA et al. Qualidade muscular e miosteatose: 
novas associações com risco de mortalidade: o estudo Idade, Susceptibilidade 
Gene/Ambiente (AGES)-Reykjavik.
43. Mitsiopoulos N, Baumgartner RN, Heymsfield SB et al.
31. Buckinx F, Landi F, Cesari M et al. Armadilhas na medição da massa 
muscular: necessidade de um padrão de referência.
Sou J Clin Nutr 2004; 80: 1215–21.
37. Schaap LA, Koster A, Visser M. Adiposidade, massa muscular e força muscular 
em relação ao declínio funcional em pessoas mais velhas. Epidemiol Rev 
2013; 35: 51–65.
44. Shen W, Punyanitya M, Wang Z et al. Volumes totais do músculo esquelético 
corporal e do tecido adiposo: estimativa a partir de uma única imagem de corte 
transversal abdominal. J Appl Physiol (1985) 2004; 97: 2333–8.
46. Maden-Wilkinson TM, Degens H, Jones DA et al.
J Caquexia Sarcopenia Músculo 2018; 9: 269–78.
39. Mijnarends DM, Meijers JM, Halfens RJ et al. Validade e confiabilidade de 
ferramentas para medir massa muscular, força e desempenho físico em 
idosos comunitários: uma revisão sistemática. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 
170–8.
55. Grimm A, Meyer H, Nickel MD et al. Avaliação de ressonância magnética Dixon 
de 2 pontos, 3 pontos e 6 pontos com tempo de eco flexível para quantificação 
de gordura muscular. Eur J Radiol 2018; 103: 57–64.
41. Roberts HC, Denison HJ, Martin HJ et al. Uma revisão da medição da força de 
preensão em estudos clínicos e epidemiológicos: rumo a uma abordagem 
padronizada. Envelhecimento Etário 2011; 40: 423–9.
J Appl Physiol (1985) 1998; 85: 115–22.
27. Sayer AA, Syddall HE, Gilbody HJ et al. A sarcopenia se origina no início da 
vida? Resultados do estudo de coorte de Hertfordshire. J Gerontol A Biol Sci 
Med Sci 2004; 59: M930–4.
47. Heymsfield SB, Smith R, Aulet M et al. Massa muscular esquelética apendicular: 
medida por absorciometria de fótons duplos.
33. McGregor RA, Cameron-Smith D, Poppitt SD. Não se trata apenas de massa 
muscular: uma revisão da qualidade, composição e metabolismo muscular 
durante o envelhecimento como determinantes da função muscular e da 
mobilidade na vida adulta. Longev Healthspan 2014; 3: 9. 51. van der Werf A, Langius JAE, de van der Schueren MAE et al. Percentis para 
índice muscular esquelético, área e atenuação de radiação com base em 
imagens de tomografia computadorizada em uma população caucasiana 
saudável. Eur J Clin Nutr 2018; 72: 288–96.
J Caquexia Sarcopenia Músculo 2018; 9: 279–94.
Sou J Clin Nutr 2015; 102: 58–65.
59. Bahat G, Yilmazi O, Kilic C et al. Desempenho do SARC-F quanto às definições 
de sarcopenia, massa muscular e medidas funcionais. J Nutr Saúde 
Envelhecimento 2018. doi:10.1007/s12603-018-1067-8 ; Epub antes da 
impressão.
29. Leong DP, Teo KK, Rangarajan S et al. Valor prognóstico da força de preensão: 
resultados do estudo Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE). Lanceta 
2015; 386: 266–73.
J Caquexia Sarcopenia Muscular 2014; 5: 79–81.
48. Kim J, Wang Z, Heymsfield SB et al. Massa muscular esquelética corporal 
total: estimativa por um novo método de absorciometria de raios X de dupla 
energia. Sou J Clin Nutr 2002; 76: 378–83.
53. Goodpaster BH, Kelley DE, Thaete FL et al. A atenuação do músculo 
esquelético determinada pela tomografia computadorizada está associada 
ao conteúdo lipídico do músculo esquelético. J Appl Physiol (1985) 2000; 89: 
104–10.
Validação em cadáver da medida do músculo esquelético por ressonância 
magnética e tomografia computadorizada.
Am J Epidemiol 2016; 183: 53–60.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69: 559–66.
50. Lee SJ, Janssen I, Heymsfield SB et al. Relação entre medidas regionais e de 
corpo inteiro do músculo esquelético humano.
36. Han A, Bokshan SL, Marcaccio SE et al. Critérios diagnósticos e resultados 
clínicos na pesquisa da sarcopenia: uma revisão da literatura. J Clin Med 
2018; 7. doi: 10.3390/jcm7040070.
56. Distefano G, Standley RA, Zhang X et al. A atividade física revela a relação 
entre a energética mitocondrial, a qualidade muscular e a função física em 
idosos.
26. Dodds RM, Syddall HE, Cooper R et al. Força de preensão ao longo da vida: 
dados normativos de doze estudos britânicos.
38. Register JY, Cooper C, Rizzoli R et al. Recomendações para a realização de 
ensaios clínicos de medicamentos para tratar ou prevenir a sarcopenia. 
Envelhecimento Clin Exp Res 2016; 28: 47–58.
45. Sergi G, De Rui M, Stubbs B et al. Medição da massa corporal magra utilizando 
análise de impedância bioelétrica: uma consideração dos prós e contras. 
Envelhecimento Clin Exp Res 2017; 29: 591–97.
58. Woo J, Leung J, Morley JE. Definindosarcopenia em termos de resultados 
adversos incidentes. J Am Med Dir Assoc 2015; 16: 247–52.
PLoS Um 2014; 9: e113637.
Comparação de ressonância magnética e DXA para medir o tamanho 
muscular e atrofia relacionada à idade nos músculos da coxa. J Musculoskelet 
Neuronal Interact 2013; 13: 320–8.
32. Masanes F, Rojano ILX, Salva A et al. Os pontos de corte para a massa 
muscular – e não a força de preensão ou a velocidade da marcha – 
determinam variações na prevalência da sarcopenia. J Nutr Saúde 
Envelhecimento 2017; 21: 825–29.
40. Ishii S, Tanaka T, Shibasaki K et al. Desenvolvimento de um teste simples de 
triagem para sarcopenia em idosos. Geriatr Gerontol Int 2014; 14 (Suplemento 
1): 93–101.
57. Ruan XY, Gallagher D, Harris T et al. Estimativa do tecido adiposo intermuscular 
de corpo inteiro a partir de imagens de ressonância magnética transversais 
únicas. J Appl Physiol (1985) 2007; 102: 748–54.
28. Ibrahim K, maio C, Patel HP et al. Um estudo de viabilidade de implementação 
da medição da força de preensão na prática hospitalar de rotina (GRImP): 
protocolo de estudo. Estudo Piloto de Viabilidade 2016; 2: 27.
Sou J Clin Nutr 1990; 52: 214–8.
34. Trevino-Aguirre E, Lopez-Teros T, Gutierrez-Robledo L et al. Disponibilidade e 
uso de absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) e análise de 
bioimpedância (BIA) para avaliação de sarcopenia por geriatras belgas e 
latino-americanos.
52. Derstine BA, Holcombe SA, Ross BE et al. Valores de corte do músculo 
esquelético para diagnóstico de sarcopenia usando medidas de T10 a L5 em 
uma população saudável dos EUA. Representante Científico 2018; 8: 11369.
42. Schweitzer L, Geisler C, Pourhassan M et al. Qual é o melhor local de referência 
para um único corte de ressonância magnética para avaliar o volume do 
músculo esquelético e do tecido adiposo de todo o corpo em adultos saudáveis?
28
AJ Cruz-Jentoft et al.
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
http://dx.doi.org/10.3390/ijerph14070809
http://dx.doi.org/10.3390/ijerph14070809
http://dx.doi.org/10.1007/s10354-018-0618-2
http://dx.doi.org/10.1007/s10354-018-0618-2
http://dx.doi.org/10.1007/s12603-018-1067-8
http://dx.doi.org/10.3390/jcm7040070
Clínica Epidemiol 2018; 10: 71–82.
84. Studenski S, Perera S, Patel K et al. Velocidade da marcha e sobrevivência em 
idosos. JAMA 2011; 305: 50–8.
69. Cooper C, Fielding R, Visser M et al. Ferramentas na avaliação da sarcopenia. 
Calcif Tecido Internacional 2013; 93: 201–10.
90. Pavasini R, Guralnik J, Brown JC et al. Bateria curta de desempenho físico e 
mortalidade por todas as causas: revisão sistemática e meta-análise. BMC 
Med 2016; 14: 215.
63. Steiber N. Aperto de mão forte ou fraco? Valores de referência normativos para 
a população alemã ao longo da vida estratificados por sexo, idade e altura 
corporal. PLoS Um 2016; 11: e0163917.
86. Maggio M, Ceda GP, Ticinesi A et al. Avaliação instrumental e não instrumental 
da velocidade de caminhada de 4 metros em idosos. PLoS Um 2016; 11: 
e0153583.
87. Rydwik E, Bergland A, Forsen L et al. Investigação da confiabilidade e validade 
da medida da velocidade clínica de caminhada de idosos: uma revisão 
sistemática. Prática de Teoria Fisioteral 2012; 28: 238–56. 88. https://
www.nia.nih.gov/research/
labs/leps/short-physical-
77. Reiss J, Iglseder B, Kreutzer M et al. Descoberta de casos de sarcopenia em 
pacientes geriátricos internados: desempenho da análise de bioimpedância 
em comparação com a absorciometria radiológica dupla. BMC Geriatr 2016; 
16:52.
80. Beaudart C, Rolland Y, Cruz-Jentoft A et al. Avaliação da função muscular e 
desempenho físico na prática clínica diária. Enviado em 2018.
65. Sipers WM, Verdijk LB, Sipers SJ e outros. O vigorímetro Martin representa 
uma ferramenta confiável e mais prática que o dinamômetro Jamar para 
avaliar a força de preensão manual no paciente geriátrico. J Am Med Dir 
Assoc 2016; 17: 466.e1–7.
72. Kim KM, Jang HC, Lim S. Diferenças entre os índices de massa muscular 
esquelética derivados de modelos ajustados para altura, peso e índice de 
massa corporal na avaliação da sarcopenia. Coreano J Intern Med 2016; 31: 
643–50.
92. Bergland A, Jorgensen L, Emaus N et al. Mobilidade como preditor de 
mortalidade por todas as causas em homens e mulheres idosos: 
acompanhamento de 11,8 anos no estudo Tromso. BMC Health Serv Res 
2017; 17:22.
76. Yu SC, Powell A, Khow KS et al. O desempenho de cinco equações de predição 
de análise de impedância bioelétrica contra absorciometria dupla de raios X 
na estimativa da massa muscular esquelética apendicular em uma população 
australiana adulta. Nutrientes 2016; 8: 189.
Envelhecimento Clin Exp Res 2017; 29: 19–27.
82. Abellan van Kan G, Rolland Y, Andrieu S et al. Velocidade da marcha em ritmo 
normal como preditor de resultados adversos em idosos residentes na 
comunidade, uma Força-Tarefa da Academia Internacional de Nutrição e 
Envelhecimento (IANA). J Nutr Saúde Envelhecimento 2009; 13: 881–9.
Clin Physiol Funct Imaging 2017; 37: 448–55.
74. Sergi G, De Rui M, Veronese N et al. Avaliação da massa muscular esquelética 
apendicular com análise de impedância bioelétrica em idosos caucasianos de 
vida livre. Clin Nutr 2015; 34: 667–73.
94. Mourtzakis M, Prado CM, Lieffers JR et al. Uma abordagem prática e precisa 
para quantificação da composição corporal em pacientes com câncer usando 
imagens de tomografia computadorizada adquiridas durante cuidados de 
rotina. Appl Physiol Nutr Metab 2008; 33: 997–1006.
61. Locquet M, Beaudart C, Reginster JY et al. Comparação do desempenho de 
cinco métodos de triagem para sarcopenia.
68. Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. Um teste de cadeira de 30 segundos como 
medida de força da parte inferior do corpo em idosos residentes na 
comunidade. Res Q Exercício Esporte 1999; 70: 113–9.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013; 68: 39–46.
89. Podsiadlo D, Richardson S. O 'Up & Go' cronometrado: um teste de mobilidade 
funcional básica para idosos frágeis. J Am Geriatr Soc 1991; 39: 142–8.
91. Vestergaard S, Patel KV, Bandinelli S et al. Características do desempenho no 
teste de caminhada de 400 metros e subsequente mortalidade em idosos. 
Rejuvenescimento Res 2009; 12: 177–84.
62. Rossi AP, Fantin F, Micciolo R et al. Identificando sarcopenia em pacientes em 
ambiente de cuidados agudos. J Am Med Dir Assoc 2014; 15: 303.e7–12.
85. Guralnik JM, Ferrucci L, Pieper CF et al. Função dos membros inferiores e 
incapacidade subsequente: consistência entre estudos, modelos preditivos e 
valor da velocidade da marcha isoladamente em comparação com a curta 
bateria de desempenho físico. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: M221–
31.
70. Cawthon PM, Peters KW, Shardell MD et al. Pontos de corte para baixa massa 
magra apendicular que identificam idosos com fraqueza clinicamente 
significativa. J GerontolA Biol Sci Med Sci 2014; 69: 567–75.
93. Heymsfield SB, Gonzalez MC, Lu J et al. Massa e qualidade muscular 
esquelética: evolução dos conceitos modernos de medição no contexto da 
sarcopenia. Proc Nutr Soc 2015; 74: 355–66.
60. Bahat G, Yilmaz O, Oren M et al. Adaptação transcultural e validação do SARC-
F para avaliar a sarcopenia: relatório metodológico do Grupo de Interesse 
Especial em Sarcopenia da Sociedade de Medicina Geriátrica da União 
Europeia. Eur Geriatr Med 2018; 9: 23–8.
71. Hull H, He Q, Thornton J et al. Varreduras de corpo inteiro por absorciometria 
de raios X de dupla energia iDXA, Prodigy e DPXL: um estudo de calibração 
cruzada. J Clin Densitom 2009; 12: 95–102.
64. Beaudart C, McCloskey E, Bruyere O et al. Sarcopenia na prática diária: 
avaliação e manejo. BMC Geriatr 2016; 16: 170.
78. Tosato M, Marzetti E, Cesari M et al. Medição da massa muscular na sarcopenia: 
da imagem aos marcadores bioquímicos.
81. Bruyere O, Beaudart C, Reginster JV et al. Avaliação da massa muscular, força 
muscular e desempenho físico na prática clínica: uma pesquisa internacional. 
Eur Geriatr Med 2016; 7: 243–46.
66. Francis P, Toomey C, Mc Cormack W et al. Medição do torque isométrico 
máximo e da qualidade muscular dos extensores e flexores do joelho em 
mulheres saudáveis de 50 a 70 anos de idade.
73. Kyle UG, Genton L, Hans D et al. Validação de uma equação de análise de 
impedância bioelétrica para predição da massa muscular esquelética 
apendicular (MMAS). Clin Nutr 2003; 22: 537–43.
75. Gonzalez MC, Heymsfield SB. Análise de impedância bioelétrica para 
diagnóstico de sarcopenia e caquexia: o que realmente estamos estimando? J 
Caquexia Sarcopenia Músculo 2017; 8: 187–89.
79. Landi F, Onder G, Russo A et al. Circunferência da panturrilha, fragilidade e 
desempenho físico em idosos residentes na comunidade. Clin Nutr 2014; 33: 
539–44.
83. Peel NM, Kuys SS, Klein K. Velocidade da marcha como medida na avaliação 
geriátrica em ambientes clínicos: uma revisão sistemática.
67. Cesari M, Kritchevsky SB, Newman AB et al. Valor agregado das medidas de 
desempenho físico na previsão de eventos adversos relacionados à saúde: 
resultados do Estudo de Saúde, Envelhecimento e Composição Corporal. J 
Am Geriatr Soc 2009; 57: 251–9.
desempenho-bateria-sppb. Bateria curta de desempenho físico. [citado 
em 19 de março de 2018].
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
29
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
https://www.nia.nih.gov/research/labs/leps/short-physical-performance-battery-sppb
113. Ticinesi A, Narici MV, Lauretani F et al. Avaliação da sarcopenia com 
ultrassonografia do músculo vasto lateral: um protocolo operatório. Aging 
Clin Exp Res 2018. doi: 10.1007/s40520-018-0958-1 [ Epub antes da 
impressão].
102. Hanaoka M, Yasuno M, Ishiguro M et al. Alteração morfológica do músculo 
psoas como marcador substituto de sarcopenia e preditor de complicações 
após cirurgia de câncer colorretal. Int J Colorretal Dis 2017; 32: 847–56.
119. Abe T, Loenneke JP, Young KC et al. Validade das equações de predição 
ultrassonográfica para muscularidade total e regional em homens e 
mulheres de meia-idade e idosos. Ultrassom Med Biol 2015; 41: 557–64.
Diferenças associadas à idade entre grupos musculares de braços e 
pernas. J Appl Physiol (1985) 1999; 86: 188–94.
126. Guralnik JM, Ferrucci L, Simonsick EM et al. Função dos membros inferiores 
em pessoas com mais de 70 anos como preditor de incapacidade 
subsequente. N Engl J Med 1995; 332: 556–61.
Perkisas S, Baudry S et al. Aplicação da ultrassonografia na avaliação 
muscular na sarcopenia: rumo a medidas padronizadas. Eur J Med 2018. No 
prelo. doi: 10.1007/s41999-018-0104-9 .
115. Sipila S, Suominen H. Ultrassonografia muscular e tomografia 
computadorizada em mulheres idosas treinadas e não treinadas.
121. Calvani R, Marini F, Cesari M et al. Biomarcadores para fragilidade física e 
sarcopenia. Envelhecimento Clin Exp Res 2017; 29: 29–34.
[PubMed] 112. Galindo Martin CA, Monares Zepeda E, Lescas Mendez OA. 
Medição ultrassonográfica à beira do leito do reto femoral: uma
Int J Biochem Cell Biol 2013; 45: 2302–8.
116. Ismail C, Zabal J, Hernandez HJ et al. As estimativas ultrassonográficas 
diagnósticas da massa muscular e da qualidade muscular discriminam 
entre mulheres com e sem sarcopenia. Frente Fisiol 2015; 6: 302.
123. Beaudart C, Reginster JY, Geerinck A et al. Revisão atual do SarQoL(R): 
um questionário de qualidade de vida relacionada à saúde específico 
para sarcopenia. Expert Rev Pharmacoecon Resultados Res 2017; 17: 
335–41.
108. Tracy BL, Ivey FM, Hurlbut D et al. Qualidade muscular. II.
111. Buehring B, Siglinsky E, Krueger D et al. Comparação de métodos de 
medição de massa muscular/massa magra: correlação com testes 
funcionais e bioquímicos. Osteóporos Int 2018; 29: 675–83.
128. Newman AB, Simonsick EM, Naydeck BL et al. Associação do desempenho 
de caminhada em corredores de longa distância com mortalidade,
96. Kim EY, Kim YS, Park I et al. Significado prognóstico da sarcopenia 
determinada por TC em pacientes com câncer de pulmão de pequenas células.
99. Montano-Loza AJ, Meza-Junco J, Baracos VE et al. A depleção muscular 
grave prediz o tempo de internação pós-operatória, mas não está associada 
à sobrevivência após o transplante de fígado. Transpl. de Fígado 2014; 20: 
640–8.
105. Hamaguchi Y, Kaido T, Okumura S et al. Impacto do índice de massa 
muscular esquelética, conteúdo de tecido adiposo intramuscular e razão 
entre área de tecido adiposo visceral e subcutâneo na mortalidade precoce 
de transplante de fígado de doador vivo.
109. Shankaran M, Czerwieniec G, Fessler C et al. Diluição de creatina D3 oral 
para medir o tamanho do pool de creatina e estimar a massa muscular 
esquelética: desenvolvimento de um algoritmo de correção. J Caquexia 
Sarcopenia Músculo 2018; 9: 540–46.
125. Gould H, Brennan SL, Kotowicz MA et al. Intervalos de referência de massa 
magra total e apendicular para homens e mulheres australianos: o estudo 
de osteoporose de Geelong. Calcif Tecido Int 2014; 94: 363–72.
tutorial para o clínico de suporte nutricional. J Nutr Metab 2017; 2017: 
2767232.
J Am Med Dir Assoc 2017; 18: 290–300.
101. Gu DH, Kim MY, Seo YS et al. Utilidade clínica da espessura do músculo 
psoas no diagnóstico de sarcopenia em pacientes com cirrose hepática. 
Clin Mol Hepatol 2018; 24: 319–30.
106. Lynch NA, Metter EJ, Lindle RS et al. Qualidade muscular. EU.
127. Bischoff HA, Stahelin HB, Monsch AU et al. Identificando um ponto de corte 
para mobilidade normal: uma comparação entre o teste cronometrado ‘up 
and go’ em idosas residentes na comunidade e idosas institucionalizadas. 
Envelhecimento Etário 2003; 32: 315–20.
107. Rolland Y, Lauwers-Cances V, Pahor M et al. Força muscular em idosas 
obesas:efeito da atividade física recreativa em estudo transversal. Sou J 
Clin Nutr 2004; 79: 552–7.
114. Grupo de trabalho SARCUS em nome do Grupo de Interesse Especial em 
Sarcopenia da Sociedade Europeia de Medicina Geriátrica.
103. Baracos VE. Psoas como músculo sentinela da sarcopenia: uma premissa 
falha. J Caquexia Sarcopenia Músculo 2017; 8: 527–28.
120. Curcio F, Ferro G, Basile C et al. Biomarcadores na sarcopenia: uma 
abordagem multifatorial. Exp Gerontol 2016; 85: 1–8.
Efeitos do treinamento de força em homens e mulheres de 65 a 75 anos. 
J Appl Physiol (1985) 1999; 86: 195–201.
95. Fearon K, Strasser F, Anker SD et al. Definição e classificação da caquexia 
oncológica: um consenso internacional. Lanceta
Nervo Muscular 1993; 16: 294–300.
97. Baracos V, Kazemi-Bajestani SM. Resultados clínicos relacionados à massa 
muscular em humanos com câncer e doenças catabólicas.
122. Beaudart C, Biver E, Reginster JY et al. Desenvolvimento de um questionário 
autoadministrado de qualidade de vida para sarcopenia em idosos: o 
SarQoL. Envelhecimento Etário 2015; 44: 960–6.
Oncol 2011; 12: 489–95.
98. Moisey LL, Mourtzakis M, Cotton BA et al. O músculo esquelético prediz dias 
sem ventilação, dias sem UTI e mortalidade em pacientes idosos de UTI. 
Cuidado Crítico 2013; 17: R206.
117. Nijholt W, Scafoglieri A, Jager-Wittenaar H et al. A confiabilidade e validade 
da ultrassonografia para quantificar músculos em idosos: uma revisão 
sistemática. J Caquexia Sarcopenia Músculo 2017; 8: 702–12.
104. Rutten IJG, Ubachs J, Kruitwagen R et al. A área do músculo psoas não é 
representativa da área total do músculo esquelético na avaliação da 
sarcopenia no câncer de ovário. J Caquexia Sarcopenia Músculo 2017; 8: 
630–38.
110. Clark RV, Walker AC, Miller RR et al. Diluição de creatina (metil-d3) na urina 
para estimativa da massa muscular esquelética corporal total: precisão e 
variabilidade vs. ressonância magnética e DXA. J Appl Physiol 2018; 124: 
1–9.
J Thorac Oncol 2015; 10: 1795–9.
100. Baracos VE, Reiman T, Mourtzakis M et al. Composição corporal em pacientes 
com câncer de pulmão de células não pequenas: uma visão contemporânea 
da caquexia oncológica com o uso de análise de imagens de tomografia 
computadorizada. Sou J Clin Nutr 2010; 91: 1133S–37S.
118. Ticinesi A, Meschi T, Narici MV et al. Ultrassonografia muscular e sarcopenia 
em idosos: uma perspectiva clínica.
Transplante 2017; 101: 565–74.
124. Beaudart C, Locquet M, Reginster JY et al. Qualidade de vida na sarcopenia 
medida pelo SarQoL(R): impacto do uso de diferentes definições diagnósticas. 
Envelhecimento Clin Exp Res 2018; 30: 307–13.
AJ Cruz-Jentoft et al.
30
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
Machine Translated by Google
http://dx.doi.org/10.1007/s40520-018-0958-1
http://dx.doi.org/10.1007/s40520-018-0958-1
http://dx.doi.org/10.1007/s41999-018-0104-9
B
aixado de https://academ
ic.oup.com
/ageing/article/48/1/16/5126243 por convidado em
 28 de janeiro de 2024
143. Fried LP, Tangen CM, Walston J et al. Fragilidade em idosos: 
evidências de um fenótipo. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: 
M146–56.
Prevalência de obesidade sarcopênica em adultos com obesidade 
classe II/III utilizando diferentes critérios diagnósticos. J Nutr Metab 
2017; 2017: 7307618.
J Am Med Dir Assoc 2014; 15: 303.e13–20.
132. Mijnarends DM, Koster A, Schols JM et al. Atividade física e incidência 
de sarcopenia: o estudo AGES-Reykjavik de base populacional. 
Envelhecimento Etário 2016; 45: 614–20.
148. Dent E, Kowal P, Hoogendijk EO. Medição de fragilidade em pesquisa 
e prática clínica: uma revisão. Eur J Estagiário Med 2016; 31: 3–10.
138. Newman AB, Haggerty CL, Goodpaster B et al. Força e qualidade 
muscular em uma coorte de idosos com bom funcionamento: o Estudo 
de Saúde, Envelhecimento e Composição Corporal.
JAMA 2006; 295: 2018–26.
144. Dodds R, Sayer AA. Sarcopenia e fragilidade: novos desafios para a 
prática clínica. Clin Med (Londres) 2015; 15 (Suplemento 6): s88–91.
150. Muscaritoli M, Anker SD, Argiles J et al. Definição consensual de 
sarcopenia, caquexia e pré-caquexia: documento conjunto elaborado 
pelos Grupos de Interesse Especial (SIG) 'caquexia-anorexia em 
doenças debilitantes crônicas' e 'nutrição em geriatria'. Clin Nutr 
2010; 29: 154–9.
139. Morley JE, Vellas B, van Kan GA et al. Consenso sobre fragilidade: um 
apelo à ação. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 392–7.
130. Dodds R, Denison HJ, Ntani G et al. Peso ao nascer e força muscular: 
uma revisão sistemática e meta-análise. J Nutr Saúde Envelhecimento 
2012; 16: 609–15.
146. Steverink N, Slaets J, Schuurmans H et al. Medir a fragilidade: 
desenvolver e testar o Indicador de Fragilidade de Groningen (GFI). 
Gerontóloga 2001; 41: 236–37.
anismo da patogênese. Envelhecimento Res Rev 2017; 35: 200–21.
Lanceta 2013; 381: 752–62.
142. Sieber CC. Fragilidade – Do conceito à prática clínica. Exp Gerontol 
2017; 87: 160–67.
Explorando o papel da massa muscular, obesidade e idade na relação 
entre qualidade muscular e função física.
134. Johnson Stoklossa CA, Sharma AM, Forhan M et al.
152. Cederholm T, Jensen GL, Correia M et al. Critérios GLIM para o 
diagnóstico de desnutrição - Um relatório de consenso da comunidade 
global de nutrição clínica. Clin Nutr 2018. doi: 10. 1002/jpen.1440 
[Epub antes da impressão].
131. Bloom I, Shand C, Cooper C et al. Qualidade da dieta e sarcopenia 
em idosos: uma revisão sistemática. Nutrientes 2018; 10.
135. Kalinkovich A, Livshits G. Obesidade sarcopênica ou sarcopenia obesa: uma 
conversa cruzada entre o tecido adiposo associado à idade e a inflamação 
do músculo esquelético como principal mecanismo
137. Tian S, Xu Y. Associação de obesidade sarcopênica com o risco de 
mortalidade por todas as causas: uma meta-análise de estudos de 
coorte prospectivos. Geriatr Gerontol Int 2016; 16: 155–66.
doenças cardiovasculares, limitação de mobilidade e incapacidade.
149. Roppolo M, Mulasso A, Gobbens RJ et al. Uma comparação entre 
medidas de fragilidade uni e multidimensionais: prevalência, estado 
funcional e relações com deficiência. Clin Interv Envelhecimento 
2015; 10: 1669–78.
133. Prado CM, Wells JC, Smith SR et al. Obesidade sarcopênica: uma avaliação 
crítica das evidências atuais. Clin Nutr 2012; 31: 583–601.
J Am Geriatr Soc 2003; 51: 323–30.
129. Keller K, Engelhardt M. Força e perda de massa muscular com 
processo de envelhecimento. Idade e perda de força. Músculos 
Ligamentos Tendões J 2013; 3: 346–50.
145. Cederholm T. Sobreposições entre definições de fragilidade e 
sarcopenia. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser 2015; 83: 65–9.
140. Clegg A, Young J, Iliffe S et al. Fragilidade em idosos.
141. Langlois F, Vu TT, Kergoat MJ et al. As múltiplas dimensões da 
fragilidade: capacidade física, cognição e qualidade de vida. Int 
Psicogeriatr 2012; 24: 1429–36.
147. Rockwood K, Canção X, MacKnight C et al.Uma medida clínica global de 
aptidão e fragilidade em idosos. CMAJ 2005; 173: 489–95.
136. Barbat-Artigas S, Pion CH, Leduc-Gaudet JP et al.
151. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P et al. Diretrizes ESPEN sobre 
definições e terminologia de nutrição clínica. Clin Nutr 2017; 36: 49–
64.
Sarcopenia: consenso europeu revisto sobre definição e diagnóstico
31
Setembro de 2018
Recebido em 16 de setembro de 2018; decisão editorial 23
Machine Translated by Google
http://dx.doi.org/10.1002/jpen.1440
http://dx.doi.org/10.1002/jpen.1440