EBOOK_INTERCORRENCIAS (3)

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MANUAL CRIO DA CHRIS - INTERCORRÊNCIAS 1
Manual Cr ioDaChris - Intercorrências 2
Queimadura
Pós Crio
Reaquecimento da área queimada
Utilizar toalha umedecida, de preferência morna (nunca quente),
e massagear gentilmente ao redor da área tratada por aproximadamente 
5 minutos, afim de reestabelecer a circulação e temperatura local. 
Analgésia: Dipirona 500mg de 6/6horas ou Cetoprofeno 100mg de 12/12 
horas. 
Obs: Manter analgésico no consultório para administração imediata,
 caso dor. 
Avaliar profundidade da queimadura
 PRIMEIRO GRAU
Compromete apenas a epiderme, apresenta eritema, calor e dor, não há 
formação de bolhas, evolui com descamação em poucos dias, regride 
sem deixar cicatrizes.
 SEGUNDO GRAU
Compromete totalmente a epiderme e parcialmente a derme, apresenta 
dor, eritema, edema, bolhas, erosão ou ulceração, há regeneração 
espontânea, cicatrização mais lenta (2-4 semanas), pode deixar 
sequelas: discromia (superficial); cicatriz (profunda).
Queimadura de primeiro grau
(sem formação de bolhas)
Corticosteroide tópico: Desonida 0.5mg/g ou Betametasona 1mg/g 
creme: Aplicar na lesão 2 vezes por dia, por 3 a 5 dias no máximo. 
Não há necessidade de curativo oclusivo. 
Manter a área hidratada durante e após o término do uso do corticóide, 
de 6/6horas. 
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Opções: 
• Dexpantenol (bephantol derma®) creme;
• AGE-Ácido graxos essenciais (Agederm®, Dersani®);
• Creme regenerador: Ceramidas 2% + Ácido hialurônico 3%
 + Glicerina 5% + Vitamina E 1% em creme (Manipulação).
IMPORTANTE: APLICAR A POMADA DE CORTICÓIDE SEMPRE ANTES DO 
HIDRATANTE. ESPERAR SECAR E DEPOIS APLICAR HIDRATANTE NA ÁREA 
AFETADA. FOTOPROTEÇÃO E NÃO EXPOR AO SOL.
Queimadura de segundo grau
(com formação de bolha no primeiro 
momento)
Primeiras 72h:
Sulfadiazina de prata 1% + Nitrato de cerium 1% (Dermacerium®) 
creme: Realizar limpeza local com soro fisiológico e aplicar em toda 
extensão da lesão (aprox. 5mm de espessura). Colocar a gaze de contato 
umidecida com soro fisiológico. Cobrir com curativo esteril e trocar a 
cada 12 horas. Antes de reaplicar a pomada, lavar e retirar o resíduo 
anterior. 
Se alergia a sulfa: usar Sulfato de Neomicina 5mg/g + Bacitracina 
(Nebacetin®) pomada.
Manter a área ao redor na lesão hidratada. 
Após 72h:
Corticosteroide tópico: Desonida 0.5mg/g ou Betametasona 1mg/g 
creme: Aplicar na lesão 2 vezes por dia por 3 a 5 dias no máximo. 
Manter a área hidratada durante a após o término do uso do corticoide. 
Opções: 
• Dexpantenol (bephantol derma®) creme;
• AGE-Ácido graxos essenciais (Agederm®, Dersani®);
• Creme regenerador: Ceramidas 2% + Ácido hialurônico 3%
 + Glicerina 5% + Vitamina E 1% em creme (Manipulação).
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IMPORTANTE: APLICAR A POMADA DE CORTICOIDE SEMPRE ANTES DO 
HIDRATANTE. ESPERAR SECAR E DEPOIS APLICAR HIDRATANTE NA ÁREA. 
FOTOPROTEÇÃO E NÃO EXPOR AO SOL.
ATENÇÃO: Acompanhar a evolução da lesão e caso ocorra sinais de 
infecção secundária ou necrose o médico dermatologista 
deve ser consultado para avaliar necessidade de modificação 
do tratamento com uso de antibióticos ou outros medicamentos. 
Sinais de alerta: 
1. Mudança da coloração da lesão. 
2. Edema das bordas da ferida.
3. Formação de exudato purulento.
4. Aprofundamento das lesões. 
5. Mudança do odor. 
Hipopigmentação residual
ATENÇÃO: Ainda não existe tratamento com eficácia comprovada 
para repigmentação em lesões de hipocromia residual pós-inflamatória. 
Todos os medicamentos aqui propostos são tratamentos off label com a 
tentativa de ativar melanócitos a produzir melanina, a fim de promover a 
repigmentação local. É EXTREMAMENTE IMPORTANTE QUE O USO DE 
MEDICAMENTOS SEJA FEITO SOB ORIENTAÇÃO E SUPERVISÃO 
MÉDICA. 
Oral:
Folic acid (5mg) e Vit B 12 (1 mg) – Tomar 1 cp 2 vezes por dia por até 3 
meses. 
Tópicos:
Inibidores de calcineurina – Tacrolimus 0.1% (Protopic®) creme ou 
pimecrolimus 1% (Elidel®) creme: Aplicar na lesão 2x por dia por até 3 
meses.
ou
Análogos da prostaglandina - Latanoprosta 0,005% gel creme: Aplicar 
na lesão 2x por dia por até 3 meses.
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Procedimentos que podem ser feitos em consultorio: 
• Microagulhamento (1x/semana ou a cada 15 dias) associado ou não a 
 tratamento tópico; 
• Lasers não ablativos e ablativos fracionado (CO2, erbium) – Contra- 
 indicado se fototipo alto;
• Fototerapia (UVB Narrow band).
Hipercromia pós inflamatória
Tretinoina 0.025% + hidroquinona 4% + hidrocortisona 1% - 1x dia a 
noite por até 3 meses. (nao usar em peles sensibilizadas)
ou
Desonida 0.05% creme 2x dia por no máximo de 15 dias. 
Procedimentos:
• Microagulhamento semanal ou quinzenal associado ao tratamento 
 tópico;
• Luz intensa pulsada;
• Lasers: Q-switched NdYag para fototipo alto
 Erbium ou CO2 para fototipo baixo 
Hiper inflamação
pós crio - MMII e MMSS 
Tratamento imediato
• Betametasona 1mg/g creme: aplicar imediado, e 2x ao dia no local;
• Herbarium Arnica gel 200mg/g: aplicar 3x dia OU
• Hirudoid pomada: aplicar 3x dia
Em caso de dor: 
Analgesia: Cetoprofeno 100mg 1 comprimido de 12 x 12 horas (pedir 
orientação médica) 
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Orientações:
Pedir para paciente evitar tomar sol até sumir completamente a mancha.
Não tratar como mancha “comum” (hipercromia pos inflamatória) pois é 
um depósito de hemossiderina.
Hipercromia residual por depósito de 
hemossiderina 
Tópico: 
Ácido tioglicolico 10% em loção base – aplicar no local afetado 2 vezes 
por dia por 1 a 2 meses. Se irritação local reduzir para 1 aplicação por dia 
à noite (não usar em peles sensibilizadas).
Procedimentos: 
Microagulhamento quinzenal associado ou não ao tratamento tópico 
Laser NdYag. 
IMPORTANTE: EM CASO DE DÚVIDA NÃO PRESCREVA NADA ANTES DE 
PEDIR ORIENTAÇÃO MÉDICA. CASO O PACIENTE TENHA ALGUMA REAÇÃO 
A ALGUM PRODUTO, SUSPENDA IMEDIATAMENTE O USO E PROCURE 
ORIENTAÇÃO MÉDICA. 
Aguardar pelo menos 30 dias após o processo 
inflamatório/queimadura inicial se resolver 
para avaliar se ficou alguma hipercromia
ou hipocromia residual. Só após esse período 
que é recomendado iniciar o tratamento
da hipercromia ou hipocromia residual
com a medicação proposta.
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Desenvolvido por
Dra. Lorena Maia 
Campos Costa
CRM 10049 ES
Dermatologista
 +1 743 2197106