ANTISSEPSIA E ASSEPSIA

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wANTISSEPSIA E ASSEPSIA
A infecção é um risco comum durante a realização do ato cirúrgico, porem cabe ao medico e sua equipe a manter esses riscos em níveis aceitáveis, dentro dos padrões determinados no hospital.
· GLOSSARIO
1. Limpeza: remoção da carga bacteriana e outras sujidades orgânicas e inorgânicas por meio de agua e produtos de limpeza + ação mecânica. Tornar o produto seguro para manuseio
2. Degermação: diminuição do numero de microrganismos na pele após escovação com agua e sabão
3. Desinfecção: processo físico ou químico que elimina a MAIORIA dos microorganismos (ainda sobram alguns)
4. Esterilização: destruição de todas as formas de vida microscópicas da pele, mediante ao uso de agentes físicos ou químicos
5. Assepsia: método empregado para impedir que um determinado meio seja contaminado. Quando o meio é isento de bactérias= meio asséptico
6. Anti-sepsia: eliminação das formas vegetativas de bactérias patogênicas da pele ou mucosa, por meio de antisspeticos (químicos)
ASSEPSIA EM LOCAIS INORGANICSO E ANTI-SEPSIA EM LOCAIS ORGANICOS
· CLASSIFICAÇÃO DE SPAULDING (tipos de matérias utilizados):
· Não críticos: podem ter contato com a pele integra, não necessitando esterilização (apenas limpeza mecânica) - termômetros, estetoscópio, otoscopia, etc. Limpeza
· Semicriticos: entram em contato com a pele não integra ou mucosas integras colonizadas. Devem passar pra desinfecção de alto nível- inaladores, cânula de Guedel, Ambu, etc. Desinfecção
· Criticos: utilizados em procedimentos invasivos com penetração na pele, mucosa, cavidades e espaços estéreis, tecidos subepiteliais e sistema vascular- instrumental cirúrgico, borracha de aspiração, etc. Esterilização
· TIPO DE DESINFECÇÃO
· Baixo Nivel: processo físico ou químico que elimina bactérias vegetativas, vírus, fungos, objetos inanimados sem agir contra esporos bacterianos- compostos quaternários de amônia
· Medio Nivel: elimina bactérias vegetativas, micobacterias e a maior dos vírus e fungos das superifices inanimadas- cloro, iodo, álcoois, fenólicos, etc.
· Alto Nivel: destruição total de todos os microorgnaismos, incluindo esporos- acido peracetico, formaldeído, glutaraldeido, etc.
ESTERELIZAÇÃO
· Calor seco
· Calor úmido (menos utilizado, visto que alguns esporos e vírus são resistentes)
· Vapor sobre pressão (autoclave)- o mais usado hoje em dia, sendo uma combinação de calor, pressão e umidade. 
· Oxido de etileno (ETO): gás incolor, tóxico e altamente reativo, sendo solúvel em agua e solventes orgânicos, tem capacidade bactericida, esporicida e virucida. 
· Radiação: não é mais recomendado (baixa eficiência)
· Agentes Químicos: esterilização química usada apenas em instrumental cirúrgico. São usados produtos para a saúde em procedimentos cirúrgicos
ANTISSEPTICOS
· Atividade germicida na flora cutâneo-mucosa, sem afetar a pele ou mucosas
· Avaliação definitiva so é feita em testes in vivo
· Os agentes que melhor satisfazem as exigências para aplicação in vivo são: ioso; álcool; hexaclorofeno; clorohexidina
· Solução antisseptica com detergente (degermantes): destinados para remover detritos, impurezas e antisspesia parcial. Solução detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo) e solução detergente de clorohexidina a 4% (4% de álcool etílico)
· Solução alcoolica para antissepsia das mãos: solução de álcool iodado 0,5-1% (álcool- 170% e glicerina 2%)
PREPARO DO MATERIAL E PREPARO DO DOENTE
· Banho geral, com mínimo de 2h da cirurgia 
· Trcoa de roupa (corpo e cama) antes de entrar no CC
· Tricotomia: fetia no dia da intervenção, apenas cortando os pelos (sem raspar, para evitar retirar a camada de queratina)
· Antissepsia do campo cirúrgico
· Pessoas om IVAs (infecções nas vias aéreas superiores) não devem entrar na sala de cirurgia
OBS: raspagem aumenta em 100% a taxa de infecção em feridas limpas quando comparados à remoção com maquina 
ANTISSEPSIA:
· Escovação: Não fazer mais, com o risco de remover a flora da pele (transitória ou permanente):
1. Transitoria: presente nas regiões mais expostas da pele, sendo facilmente removível
2. Permanente: difícil remoção, tendo uma redução trasitoria pela antissepsia. Aumenta rapidamente em ambiente úmido e quente
O objetivo final da antissepsia é remoção da transitória e reduzir a permanente 
OBS: a duração desse procedimento é de 2-5 minutos para primeira cirurgia e de 2-3 minutos para cirurgias subsequentes. 
OBS2: corte e limpe as unhas antes de lavar as mãos.
· Sequencia de escovação na mão:
1. Unhas (escova)
2. Palma da mão
3. Dorso da mão
4. Lateral da mão (não de cada dedo)
5. Interdigitais
6. Pulsos (movimento circular)
7. Antebraço 
8. Cotovelo 
Ao terminar as mãos devem ficar para cima para a agua não voltar.