Nona aula posicionamento

Prévia do material em texto

Curso: Técnico em Radiologia 
Docente: Audisea Barbosa
Tórax
Rotina
ÁpicoLordótica
AP
Oblíquas
Decúbitos lateral 
Derrame pleural
Pneumotórax
Tórax em leito
Tórax em cardeirante
- Lateralidade: quando realizamos uma radiografia de tórax, existe uma série de coisas que devemos avaliar , sendo a primeira delas a lateralidade. 
Nunca podemos confiar na posição do coração para definir a lateralidade, pois o paciente pode ter dextrocardia. Por isso, sempre deve haver uma marcação indicando a lateralidade, na radiografia. 
LATERALIDADE 
inversus
As radiografias de tórax são mais comuns dentre todos os procedimentos radiológicos. Entretanto, antes de principiá-la é importante aprender e compreender a anatomia do tórax, incluindo as relações concernentes a toda a anatomia no interior da cavidade torácica. 
O tórax é a porção superior entre o pescoço e o abdome. A anatomia radiografica do tórax é divida em três seções: a caixa tóracica, o sistema respiratório propriamente dito e o mediastino. 
ANATOMIA DO TÓRAX NOS RAIOS-X
A caixa torácica: é parte do esqueleto que fornece uma estrutura de proteção para as partes do tórax envolvidas na respiração e circulação sanguínea. 
Vamos pesquisar 
Sobre a anatomia da caixa torácica?
Sistema respiratório: A respiração é a troca de substâncias gasosas entre o ar que nós respiramos e a corrente sanguínea. O sistema respiratório consiste naquelas partes do corpo através das quais o ar passa, desde o nariz e boca até o interior dos pulmões. As quatros divisões gerais do sistema respiratório, são faringe, a traquéia, os brônquios e os pulmões. 
Mediastino: a porção medial da cavidade torácica entre os pulmões é chamada de mediastino. Quatro estruturas radiologicamente importante localizada no mediastino são: coração e grandes vasos, traquéia e esôfago. 
POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO 
Os tipos físicos requerem consideração especial na radiográfia de tórax.
MOVIMENTO RESPIRATÓRIO 
A primeira delas é o diâmetro vertical, o qual vai aumenta, principalmente, com a contração e o movimento inferior do diafragma, ampliando então o volume torácico. 
Segundo é o diâmetro transverso que sofre aumento durante a inspiração. As costelas deslizar para fora e para cima, ampliando o diâmetro transverso do tórax. 
A terceira dimensão é o diâmetro anteroposterior, que também aumenta durante a inspiração pela elevação dos arcos costais, especialmente da segunda à sexta costelas. 
GRAU DE INSPIRAÇÃO 
PREPARO DO PACIENTE 
O preparo do paciente inclui a remoção de todos os objetos opacos das regiões do tórax e pescoço, incluindo roupas com botões, colchetes, ganchos ou quaisquer outros objetos que poderiam formar artefato indesejável na radiografia.
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA 
Protetor de gônadas: além de uma colimação cuidadosa, um protetor de gônadas de chumbo deve ser utilizado para a área abdominal abaixo dos pulmões. É especialmente importante para crianças, gestantes e todas as mulheres e homens em idade fértil. 
FATORES TÉCNICOS 
KV em geral, deve ser alto o bastante para resultar em contraste suficiente a fim de demonstrar os muitos tons de cinzas necessários à visualização das finas tramas pulmonares. Isso requer um alto KV em torno de 110 à 125.
VANTAGENS DO EXAME MAIS USADO NA RADIOLOGIA:
Baixo custo;
Disponibilidade;
Facilidade de execução;
Dose de radiação adequada;
Distância de 180 cm entre o receptor –fonte da imagem. As radiografias em AP, em vez de PA com 180 cm, causam aumento da magnificação da sombra cardíaca, o que complica o diagnóstico de possível aumento cardíaco. 
PA DE TÓRAX
Posicionamento: Paciente na posição ortostática ou sentado, pés afastados, peso igualmente distribuído sobre ambos os pés queixo elevado as mãos sobre os quadris, palmas para fora; Ombros rodados encostados no Buck para permitir movimento lateral das escápulas
RC: perpendicular ao filme e centralizado no plano médio sagital ao nível de T7
DFOFI: 1 metro e 80 cm
Respiração: fazer a exposição ao fim da segunda inspiração completa a
fim de radiografar este tórax com os pulmões cheios de ar.
Colimação: devem ser incluídos ambos os pulmões, desde os ápices até os ângulos (ou seios) costofrênicos e a traquéia até a carina.
Articulações esternoclaviculares simétricas. A circulação pulmonar deve
estar nítida.
PATOLOGIAS DEMONSTRADAS
FATORES TÉCNICOS E PROTEÇÃO 
Patologias: Quando realizada em ortostase, PA demostra derrames pleurais, pneumotórax, atelectasia e sinais de infecção. 
Fatores técnicos: 
Tamanho do RI 35 x 43 cm ( longitudinal ou transversal.
Kv 110 à 125
Proteção: colocar a proteção de chumbo sobre a região pélvica do paciente para proteger as gônadas. 
PA DE TÓRAX
PERFIL DE TÓRAX
Posicionamento: Paciente na posição ortostática ou sentado lado esquerdo cardíaco mais próximo do filme, peso igualmente distribuído sobre ambos os pés; Levantar os braços cruzando-os acima da cabeça e flexionar um pouco o tronco para frente para obter melhor visualização da região retro cardíaca; Centralizar o paciente em relação ao filme, verificando as bordas anteriores e posterior do tórax;
RI: 35X35 OU 35x 43 L
RC: perpendicular ao filme abaixo da cintura escapular e centralizado no plano médio sagital ao nível de T7 de 8 a 10 cm abaixo do nível da incisura jugular;
DFOFI: 100 cm.
O paciente deve estar posicionado simetricamente o esterno deve estar em perfil e arcos costais da mesma forma. Os ângulos costofrênicos devem estar demonstrados na radiografia.
PATOLOGIAS DEMONSTRADAS
FATORES TÉCNICOS E PROTEÇÃO 
Patologias: Quando realizada em ortostase, PA demostra derrames pleurais, pneumotórax, atelectasia e sinais de infecção. 
Fatores técnicos: 
Tamanho do RI 35 x 35 ou 35 x 43 cm ( longitudinal)
Kv 110 à 125
Proteção: colocar a proteção de chumbo sobre a região pélvica do paciente para proteger as gônadas. 
PERFIL DE TÓRAX
OBLÍQUAS POSTERIORES - OPD E OPE
Posição do Paciente (Ortostática): Paciente em posição ortostática, rodado a 45°, coma região posterior do ombro direito contra o chassi para a OPD, e a 45°, com a região posterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OPE. Braço o mais próximo possível do chassi, elevado, e a cabeça apoiada; o outro braço colocado sobre o quadril com a região palmar para fora .Paciente olhando reto à frente
Posição de Decúbito: Se o paciente não puder se levantar ou sentar, realizar as incidências oblíquas posteriores na mesa. Colocar apoios sob a cabeça e sob o quadril e o ombro elevados.
Posição da Parte : Parte superior do chassi cerca de 2 cm (1 polegada) acima da vértebra proeminente, ou cerca de 12 cm (5 polegadas) acima do nível da incisura jugular (5 cm acima dos ombros). Centralizar o tórax com o RC e com o chassi
RI: 35x43 longitudinal
RC: perpendicular, ao nível de T7
DFOFI: 180 cm
Respiração: A exposição é feita após a segunda inspiração profunda e
completa.
Observação: As oblíquas posteriores visualizam melhor o lado mais próximo ao chassi. As posições posteriores mostram a mesma anatomia que o seu oposto, as oblíquas anteriores. Assim, a posição OPE corresponde a OAD, e a OPD corresponde a OAE.
OBLÍQUAS ANTERIORES - OAD E OAE
Posição: Paciente na posição ortostática, rodada a 45°, com a porção anterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OAE; e a 45°, com a porção anterior do ombro direito contra o chassi para a OAD. Os braços do paciente flexionados o mais próximo possível do chassi, com a mão colocada sobre o quadril e espalmada para fora Braço oposto elevado de modo a não obscurecer os campos pulmonares, repousando a mão sobre a unidade de cabeça ou tórax para apoio, mantendo os braços levantados o mais alto possível. Paciente olhando reto à frente; queixo levantado. Posição da Parte O técnico deve se posicionar ao lado do tubo de raios X e centralizar o paciente com o RC e com o chassi, colocando a parte superior do chassi cerca de 2,5 cm (1 polegada) acima da vértebra proeminente.
RI: 35x43 longitudinalRC: perpendicular, ao nível de T7
DFOFI: 180 cm
Respiração: A exposição é feita após a segunda inspiração profunda e
completa.
AP - LORDÓTICA
Posição do Paciente: Paciente de pé cerca de 30 cm distante do chassi, de costas, reclinando-se para trás, de modo a encostar os ombros, o pescoço e a região posterior da cabeça contra o chassi. As duas mãos do paciente devem ser apoiadas nos quadris, com as regiões palmares voltadas para fora; os ombros devem ser rodados para a frente. Posição da Parte: Centralizar o plano médio sagital com o RC e com a linha central do chassi. Centralizar o chassi com o RC (A parte superior do chassi deve estar cerca de 7 a 8 cm ou 3 polegadas acima dos ombros no paciente de porte médio.)
RI: 35x43 longitudinal
RC: perpendicular ao chassi, centralizado com a porção média do
esterno 9cm ou 3 a 4 polegadas abaixo da incisura jugular)
DFOFI: 180 cm
Estruturas Mostradas: Devem ser incluídos completamente os campos pulmonares e as clavículas.
Patologias Demonstradas: Essa incidência é realizada principalmente para descartar calcificações e massas sob as clavículas.
Estruturas Mostradas: Devem ser incluídos completamente os campos pulmonares e as clavículas.
Realizar o exame ao final da 2ª inspiração profunda.
AP (EM DECÚBITO)
RECEPTOR DE IMAGEM:35x35
POSICIONAMENTO: Paciente em decúbito dorsal ou em posição semiereta (geralmente para pacientes em cadeira de rodas ou macas), com o PMS no centro do receptor.
RAIO CENTRAL: Perpendicular ao chassi e centralizado com o PMS em direção ao osso esterno.
DFoFi de 180 cm (72 polegadas)
Respiração: A exposição é feita na segunda inspiração profunda e completa
AP (EM DECÚBITO)
Patologias Demonstradas
Quando realizada com o tronco ereto, a incidência AP demonstra
derrame pleural, pneumotórax, atelectasia e sinais de infecção.
AP EM DECÚBITO LATERAL
(PNEUMOTÓRAX E DERRAME PLEURAL)
RECEPTOR DE IMAGEM: 35X43 Transversal à estativa ou Longitudinal em relação ao paciente)
POSICIONAMENTO: Paciente em decúbito lateral sobre a maca, que deve estar apoiada à estativa, com o PMS, na linha central horizontal
da estativa. Flexionar e elevar os cotovelos, apoiando as mãos atrás da nuca, promovendo uma abdução das escápulas, a fim de retirá-las de sobreposição aos pulmões. A cabeça do paciente também deve estar elevada e apoiada sobre o braço, para que o mento não se sobreponha. Manter as pernas flexionadas para manter o equilíbrio.
RAIO CENTRAL: Perpendicular horizontal à sétima vértebra torácica, ou 10 cm abaixo da incisura jugular.
 DFOFI: 180 cm
Patologias Demonstradas: É importante identificar o lado que deve estar para cima nesse estudo, podendo ser direito ou esquerdo. Porém para:
Líquidos na cavidade pleural (derrame pleural) o lado suspeito deverá estar para
baixo.
Pequenas quantidades de ar (pneumotórax), o lado suspeito deverá estar para
cima.
Estruturas Mostradas: Devem ser evidenciados completamente ambos os pulmões, incluindo os ápices, e ambos os ângulos costofrênicos, além de ambas as bordas laterais das costelas
VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
RECEPTOR DE IMAGEM: 24 x 30 Longitudinal
POSICIONAMENTO: Posicionar o paciente de modo a centralizar as vias respiratórias altas com o RC e com o centro do chassi (laringe e traquéia repousam anteriormente às vértebras cervicais e torácicas).Rodar os ombros posteriormente com os braços pendentes, prendendo as mãos atrás do dorso. Elevar o queixo ligeiramente e pedir para o paciente olhar reto à frente. Ajustar a altura do chassi, de modo a colocar a parte superior do chassi no nível do meato auditivo externo (MAE), que é a abertura do canal auricular externo.
Patologias Demonstradas: Patologias que acometem as vias aéreas, como a laringe e
a traquéia, a região da
glândula tireóide e do
timo e a porção superior do esôfago, no caso da presença de objeto opaco ou de contraste. Uma "radiografia” dos tecidos moles
frequentemente é obtida para
descartar a presença de corpos estranhos, que pode impor risco de vida em crianças.
ARCABOUÇO TORÁCICO, ESTERNO E COSTELAS
A principal função do arcabouço torácico é servir como uma câmara expansível semelhante a um fole cuja capacidade interior aumenta e diminui durante a inspiração e a expiração, respectivamente. Isso é causado pela ação alternada dos músculos inseridos no gradil costal e pela pressão atmosférica fazendo com que o ar se mova para dentro e para fora dos pulmões durante a respiração. O arcabouço torácico consiste no esterno anteriormente, nas vértebras torácicas posteriormente e nos 12 pares de costelas ligando o esterno à coluna vertebral.
OBLÍQUA ANTERIOR DIREITA OAD
RECEPTOR DE IMAGEM: 18X24 ou 24X30 Longitudinal
POSICIONAMENTO: Paciente em posição ortostática com o corpo rodado (obliquado) de 15° a 20° de frente para a estativa, apoiar o ombro direito para OAD, manter os braços ao longo do corpo.
RAIO CENTRAL: Perpendicular horizontal, entrando à esquerda do PMS,
direcionado a sair no centro do osso esterno e no centro do receptor.
DFOFi: 1 metro
Respiração: final da 2ª inspiração profunda.
Patologias Demonstradas: Patologia do esterno, incluindo fraturas e processos inflamatórios.
PERFIL ESTERNO
RECEPTOR DE IMAGEM: 18X24 ou 24X30
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostase com a região lateral do tórax apoiada à estativa, pernas entreabertas e o osso esterno alinhado à LCE. Levar os braços para a região posterior, evitando assim possível sobreposição.
RAIO CENTRAL: Perpendicular horizontal (laterolateral), ao centro do osso esterno, saindo no centro do receptor.
DFOFI: 1 metro
Respira fundo e PRENDE
Respira e não pira.
audio1.wav
image1.png
image2.jpeg
image3.png
image4.jpeg
image5.jpeg
image6.jpeg
image7.jpeg
image8.png
image9.png
image10.jpeg
image11.png
image12.png
image13.png
image14.png
image15.jpeg
image16.jpeg
image17.png
image18.png
image19.jpeg
image20.jpeg
image21.jpeg
image22.png
image23.png
image24.png
image25.jpeg
image26.png
image27.png
image28.png
image29.png
image30.png
image31.png
image32.png
image33.jpeg
image34.png
image35.png
image36.jpeg
image37.jpeg
image38.jpeg
image39.jpeg
image40.jpeg
image41.png
image42.png
image43.jpeg
image44.jpeg
image45.jpeg
image46.png
image47.png
image48.png
image49.png
image50.jpeg
image51.jpeg
image52.png
image53.png
image54.png
image55.png
image56.png
image57.png
image58.png
image59.jpeg