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UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE BIOMEDICINA RELATÓRIO PARCIAL DE ESTÁGIO AMANDA R. D. SANTOS VIDEIRA- 05/2024 UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE BIOMEDICINA AMANDA ROCHA DOS SANTOS LABORATORIO DE ANÁLISES CLÍNICAS AMIGO VIDA 07/03/2024 ATÉ 10/05/2024 Juliana Ayres Pellizzaro Relatório Parcial de Estágio Curricular Supervisionado, apresentado a Uniasselvi-SC, como requisito para obtenção do diploma VIDEIRA- 05/2024 DADOS DO ESTÁGIÁRIO ALUNO: AMANDA ROCHA DOS SANTOS DATA DE NASCIMENTO: 18/06/2001 CONCLUSÃO DO CURSO: 07/2024 ENDEREÇO: LINHA SAGRADO CORAÇÃO DE JESUS FONE: 49 9 9908-4410 CURSO: BIOMEDICINA- UNIASSELVI ENDEREÇO: RUA PEDRO ANDREAZZA BAIRRO: CENTRO CIDADE: VIDEIRA CEP: 89560-200 FONE: (49) 3960-0597 DADOS DO ESTÁGIO RAZÃO SOCIAL: LABORATORIO AMIGOVIDA DE ANÁLISES CLÍNICAS, VETERINARIAS E AMBIENTAIS LTDA ENDEREÇO: RUA CORONEL FAGUNDES BAIRRO:CENTRO CIDADE:VIDEIRA DATA DE FUNDAÇÃO: 07/2006 NATUREZA: ANÁLISES CLINICAS ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA: LABORATORIAL NÚMERO DE EMPREGADOS: 46 PERÍODO DE ESTÁGIO: 07/03/2024 ATÉ 10/05/2024 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA: EVANDRO BRADELERO ÍNDICE 1.INTRODUÇÃO..........................................................................................................5 2.OBJETIVOS...............................................................................................................5 2.1Objetivo Geral............................................................................................................5 2.2 Objetivos Específicos................................................................................................5 3.DESENVOLVIMENTO..............................................................................................6 3.1 Histórico da empresa .................................................................................................6 3.2 Descrição dos setores................................................................................................6 3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe.............................6,7,8,9,10,11 3.4 Descrição de casos clínicos vivenciados em seu estágio e suas possíveis resoluções/plano de ação................................................................................................12 3.Relatórios de dúvidas e como foram sanadas.........................................................................................................................12 4. CONCLUSÃO........................................................................... ...............................12 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...........................................................13 ANEXOS ............................................................................................ 1 INTRODUÇÃO O presente relatório parcial refere-se ao estágio da modalidade de Estágio III: Que abordei os seguintes setores de hematologia, bioquímica e microbiologia. O estágio oferece a oportunidade de desenvolvimento de habilidades práticas e prepara para o mercado de trabalho, amplia o nosso conhecimento para além do ambiente acadêmico, para o aluno sair formado não apenas sabendo teoria, mas também a prática. O estágio teve início em 07/03/2024 e término 10/05/2024 totalizando 230 horas, o supervisor responsável pela unidade concedente é o Evandro Brandelero, também responsável pela supervisão do estágio. A área de Biomedicina aborda a saúde desde uma perspectiva biológica, isto é, estuda anatomia e fisiologia para compreender os mecanismos do corpo e, portanto, propor novas formas de diagnóstico, tratamento e prevenção de enfermidades. É principalmente teórica e voltada à pesquisa e ao avanço de todas as áreas da medicina e da saúde, por isso escolhi o curso com o objetivo de diferenciar no mundo. 2.OBJETIVOS 2.1 Objetivo geral O meu objetivo é acompanhar a rotina laboratorial e os biomédicos e bioquímicos no laboratório de análises clínicas amigo Vida da cidade de Videira– SC. Realizando abordagens nos setores de hematologia, bioquímica e microbiologia. 2.2 Objetivos Específicos *Observar os procedimentos e métodos realizado pela equipe de trabalho; *Interagir com atividades de rotina e vivência de um laboratório de análises clínicas, biomédicos e outros profissionais; *Acompanhar os equipamentos utilizados no laboratório; *Descrever todas as atividades vivenciadas *Acompanhar e realizar os métodos no setor de coleta do laboratório *Compreender e realizar o descarte de materiais biológicos de acordo com a legislação e normas de biossegurança 3.DESENVOLVIMENTO 3.1Histórico da empresa O laboratório amigo vida conta com três unidades. A matriz na rua Coronel Fagundes, próximo ao Hospital Salvatoriano Divino Salvador, uma unidade de coleta na rua Brasil ao lado da Farmácia Líder Farma e outra unidade de coleta no bairro Rio das Pedras próximo ao Sicoob, na rua Arlindo Longo, foi fundado em 2001 por Maribel Gaio. Este laboratório realiza coletas no próprio local, também no hospital divino salvador e realizam coleta domiciliar. Os materiais coletados para testes e análises incluem sangue, urina, saliva, fezes, sêmen e secreções. O laboratório originalmente se chamava Vida, depois de 12 anos com a mudança da marca percebeu-se também a necessidade de mudança do nome da empresa. Após pesquisa de satisfação que indicou que a maioria das pessoas conhece o laboratório por intermédio de amigos e observando o relacionamento de amizade que os colaboradores possuem com clientes e fornecedores da empresa, chegou-se ao nome AMIGOVIDA. (RADIO VITORIA) 3.2 Descrição dos setores O Laboratório amigo vida tem o horário de funcionamento de segunda a sexta das 7 ás 18:00 e nos sábados das 7 ás 11:30, porém a área técnica funciona 24 horas por dia pois eles atendem o Hospital Divino salvador. O laboratório possui uma recepção grande, salas de coleta, sala de descanso para alguns tipos de exames que precisa ficar em repouso e a área de análises, que por sua vez é dividido em recebimento das amostras, bioquímica, microbiologia, hematologia, urianálise e parasitologia. Os setores que estagiei foram: hematologia, bioquímica e microbiologia, todos esses setores possuem uma demanda alta pois muitos exames de rotina em sua grande maioria solicitam eles, todos tem uma extrema importância pois servem para indicar se está tudo bem, O setor de hematologia serve para checar as células sanguíneas e verifica se elas estão dentro da normalidade se não tem nenhuma alteração. Geralmente na hematologia o exame mais solicitado é o hemograma pois sempre é pedido em exames de rotina ou solicitado para investigar possíveis doenças, como: anemias, câncer, infecções, entre outras. https://beepsaude.com.br/o-que-e-anemia/ Os exames realizados no setor de bioquímica são relacionados à investigação do funcionamento dos processos metabólicos do organismo. O objetivo é medir quimicamente possíveis alterações e, por isso, é um setor que conta muito com os avanços tecnológicos para obter resultados precisos. Os principais exames realizados pelo setor de bioquímica são para medir níveis de glicose, colesterol, triglicerídeos, proteínas, enzimas, uréia, função hepática e função cardíaca, além de muitos outros. Para garantir a qualidade e a integridade dos resultados dos exames. ( CONCENT) É no setor de microbiologia que são realizados exames como cultura de urina, orofaringe e outras secreções, a fim de diagnosticar doenças infecciosas relacionadas, por exemplo, à atividade bacteriana nociva presente no organismo. O setor de microbiologia conta com um protocolo específico que deve ser seguido: coleta de materialclínico, isolamento do microrganismo, identificação do microrganismo e testes de sensibilidade aos antibióticos. (CONCENT) 3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe O estágio supervisionado de biomedicina III foi acompanhado pelo bioquímico Evandro brandelero que apresentou o laboratório e os funcionários. No primeiro momento podemos observar a rotina na área de coleta para poder entender todo o processo. O laboratório é fundamentado em um processo dinâmico que se inicia na recepção que conta com 5 recepcionistas que agilizam para o paciente ser atendido rápido e não ficar esperando muito, o paciente é orientado e direcionado para a sala de coleta onde o técnico de coleta faz a preparação do paciente e coleta das amostras em um tubo estéril e identificado com o nome do paciente, em seguida é lançado no sistema que foi feito a coleta levado para a triagem da área analítica, quem tria centrifuga as amostras que precisam e leva os tubos de hemograma para homogeneizar. A rotina diária no setor de hematologia começa primeiramente com a preparação dos equipamentos e reagentes necessários para os exames, é passado os controles para conferir se o equipamento está fazendo uma leitura correta. Em seguida após a triagem, as amostras são processadas no analisador automático e caso de alguma alteração são preparadas para avaliação manual, como a confecção de esfregaços sanguíneos para análise microscópica e caso o resultado seja muito fora do normal primeiramente é comparado com o histórico para ver se está tudo normal com aquele paciente ou se o profissional desconfiar do resultado é pedido uma recoleta para ter certeza do resultado. No setor de hematologia também tem os exames do tempo de coagulação, tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), que avaliam a capacidade do sangue de coagular adequadamente. No estágio também fiz exame do grupo sanguíneo, a importância de conhecer seu grupo sanguíneo vem do fato que, em caso de necessidade de transfusão, o sangue recebido não pode ser o mesmo para os diferentes tipos de grupos sanguíneos porque não se pode colocar em contato anticorpos e antígenos do mesmo tipo, sob risco de coagulação do sangue. As pessoas do grupo O- são doadores universais, mas não recebem sangue a não ser de pessoas do mesmo grupo. As pessoas do grupo AB+ são recebedores universais e não podem doar sangue a não ser ao grupo AB+. ( CCM) Para fazer esse exame primeiramente é separado 5 tubos, neles é escrito o nome do paciente e em cada um é escrito o reagente que vai ser colocado ( por exemplo: no primeiro tubo é escrito nome do paciente e diluição, no segundo tubo é escrito o nome do paciente e A, no terceiro o nome e B, no quarto o nome e AB e no ultimo RH para saber se é negativo ou positivo) no primeiro tubo é feita a diluição, é colocado 1 ml de solução fisiológica e 5 gotas de sangue, nos 4 tubos seguintes é colocado duas gotas dessa diluição em cada um e seus respectivos reagentes, Após isso é colocado na centrifuga, se o rh não aglutinar é feito a confirmação com a albumina bovina, colocado no banho maria por 15 min e após é feito a lavagem de coombs, colocado o reagente de coombs e centrifugado novamente. Se o sangue aglutinar com o soro anti-A, a pessoa é A, se o sangue não aglutinar com o soro anti-B, a pessoa também é do tipo A. Se o sangue aglutinar com o soro anti-B, é B. Se o sangue não aglutinar com o anti-A ela também é do tipo B. Se o sangue aglutinar com o soro que determina o fator RH (soro incolor) ela é positiva. Se ficar homogêneo, é negativa. Pessoas com sangue Rh positivo têm antígenos Rh na superfície dos glóbulos vermelhos. Pessoas com sangue Rh+ podem receber sangue Rh+ ou Rh-, já pessoas com sangue Rh negativo não têm antígenos Rh. Pessoas com sangue Rh- só podem receber sangue que também seja Rh-. Ainda na área da hematologia tem o exame de VHS que é a velocidade da hemossedimentação é um exame de sangue muito utilizado para detectar alguma inflamação ou infecção no organismo, é feito a partir da coleta de uma amostra de sangue, que é processada e avaliada após 1 hora pelo laboratório com o objetivo de avaliar a velocidade com que as hemácias se separam da parte líquida do sangue. O valor padrão do resultado no homem é até 15 mm e na mulher até 20 mm. Valores acima do valor de referência são considerados indicativos de infecção ou inflamação, sendo então necessário que outros exames para poder saber o que está acontecendo o organismo. Logo após aprendi na bioquímica que basicamente o equipamento que faz todo o processo, eu acompanhei como é feito os controles pois todos os dias na primeira hora da manhã é passado os controles para ter um resultado mais exato e confiável, depois que todos os controles estão certos começa a rotina com as amostras, então é posicionada as amostras no equipamento e o equipamento depois que termina a leitura manda tudo para o computador do bioquímico responsável pelo laboratório no horário, se algum resultado da muito alterado é colocado rodar novamente para conferir os resultados. Na área de microbiologia aprendi a semear urina e fazer antibiograma, os outros processos do micro eu só acompanhei observando. As análises microbiológicas na microbiologia são realizadas com amostras de sangue, fezes, urina, secreções, fluídos, líquidos biológicos, raspados e fragmentos de tecido. Algumas vezes recebemos amostras para isolamento e identificação de patógenos em materiais médicos e cirúrgicos, como cateteres. Cada laboratório de análises clínicas escolherá os meios de cultura para o processamento de amostras biológicas com base nesse padrão de amostras e outros fatores importantes. Meios de Cultura Ágar CLED (Cystine Lactose Electrolyte Deficient) Meio de cultura utilizado no isolamento e identificação dos patógenos causadores das infecções urinárias. É usado para o isolamento e quantificação de microrganismos presentes em amostras de urina, permitindo o crescimento de microrganismos Gram-negativos, Gram- positivos e leveduras. BRUNETTI BRUNO 2022) Ágar Mueller-Hinton É um meio de cultura padronizado por Kirby & Bauer e pelo CLSI, e oferece condições de crescimento para as principais bactérias. A zona do raio formado ao redor de cada disco é muito particular de cada antibiótico e de cada microrganismo. Durante a análise, esse halo formado será comparado com vários diâmetros padronizados determinará cada microrganismo como sendo sensível, intermediário ou resistente. (BRUNETTI BRUNO 2022) Agar chocolate É um meio nutritivo, utilizado para crescimento e isolamento de microrganismos exigentes, embora permita o crescimento de praticamente todos os tipos de microrganismos. Em sua produção é adicionado sangue de cavalo, carneiro ou de coelho em temperatura alta fazendo com que as hemácias lisem e favorecendo a liberação de hemina e hematina, que são essenciais para o crescimento dos microrganismos exigentes.. (BRUNETTI BRUNO 2022) Figura mostrando clônias de Haemophilus influenzae em ágar chocolate. 3.4 Descrição de casos clínicos O paciente, um homem de 45 anos, apresenta fadiga, palidez e fácil formação de hematomas. Ele tem histórico de anemia e trombocitopenia. A investigação diagnóstica incluiu hemograma completo e esfregaço sanguíneo. Esses testes revelaram hemoglobina baixa, diminuição da contagem de plaquetas e morfologia anormal das células sanguíneas. Um provável diagnóstico para o é leucemia mieloide aguda (LMA) Fonte: Amanda Rocha ( acervo pessoal) O tratamento é feito com quimioterapia de indução para obter remissão e quimioterapia pós-remissão (com ou sem transplante de células-tronco) para evitar recidiva. (Ashkan Emadi 2023). 3.Relatórios de dúvidas e como foram sanadas Todas as dúvidas foramesclarecidas no mesmo momento que surgiram CONCLUSÃO O estágio em análises clínicas proporcionou uma visão abrangente das atividades laboratoriais. A experiencia contribuiu para o aprimoramento das habilidades técnicas e o entendimento da importância do papel do laboratório na prática clínica. Após o exame, os resultados são revisados por especialistas qualificados para garantir sua precisão e enviados para os médicos que os solicitam. Para confirmar os resultados, podem ser realizados testes adicionais ou revisão manual das amostras e isso gera uma maior confiabilidade sabendo que sempre tem um olho atento a cada resultado lançado pois não é só um cliente, é a família de alguém o amor de alguém que esta ali esperando pelo resultado. https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/authors/emadi-ashkan REFERENCIAS (Ashkan Emadi 2023) Midostaurin plus chemotherapy for acute myeloid leukemia with a FLT3 mutation. N Engl J Med 377:454–464, 2017. (BRUNETTI BRUNO 2022) https://sbmicrobiologia.org.br/ acesso em 19/05/2024 (CONCENT) https://concentsistemas.com.br/2021/02/26/setores-tecnicos-nos- laboratorios-tudo-o-que-voce-precisa-saber/ Acesso em 18/05/2024 (CCM) https://saude.ccm.net/faq/1181-grupo-sanguineo-definicao Acesso em 10/05/2024 https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/authors/emadi-ashkan https://sbmicrobiologia.org.br/ https://concentsistemas.com.br/2021/02/26/setores-tecnicos-nos-laboratorios-tudo-o-que-voce-precisa-saber/ https://concentsistemas.com.br/2021/02/26/setores-tecnicos-nos-laboratorios-tudo-o-que-voce-precisa-saber/ https://saude.ccm.net/faq/1181-grupo-sanguineo-definicao