William Shakespeare e a Fala Infantil

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Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Suzana Portuguez Viñas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Autores 
 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Suzana Portuguez Viñas 
Santo Ângelo, RS-Brasil 
2023 
 
 
2 
 
 
 
 
 
 
 
Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas 
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Editoração: Suzana Portuguez Viñas 
 
Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
 
1ª edição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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A minha consciência tem milhares de 
vozes, / E cada voz traz-me milhares de 
histórias... 
William Shakespeare 
 
William Shakespeare (batizado em 26 de abril de 1564 - 23 de 
abril de 1616) foi um dramaturgo, poeta e ator inglês. Ele é 
amplamente considerado o maior escritor da língua inglesa e o 
dramaturgo mais proeminente do mundo. Ele é frequentemente 
chamado de poeta nacional da Inglaterra e o "Bardo de Avon" 
(ou simplesmente "o Bardo"). Suas obras existentes, incluindo 
colaborações, consistem em cerca de 39 peças, 154 sonetos, 
três longos poemas narrativos e alguns outros versos, alguns 
de autoria incerta. Suas peças foram traduzidas para todas as 
principais línguas vivas e são encenadas com mais frequência 
do que as de qualquer outro dramaturgo. Shakespeare 
continua a ser indiscutivelmente o escritor mais influente da 
língua inglesa, e as suas obras continuam a ser estudadas e 
reinterpretadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Autores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA), escritor 
poeta, historiador 
Doutor 
 
 
Suzana Portuguez Viñas 
Pedagoga, psicopedagoga, escritora, 
editora, agente literária 
suzana_vinas@yahoo.com.br 
 
 
 
 
 
 
 
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Dedicatória 
 
ara todos os fonoaudiólogos, pedagogos, psicopedagogos, 
psicólogos, terapeutas, pais e mestres. 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Suzana Portuguez Viñas 
 
 
 
 
 
P 
 
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Quando fala o amor, a voz de 
todos os deuses deixa o céu 
embriagado de harmonia. 
William Shakespeare 
 
 
 
 
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Apresentação 
 
lgumas crianças têm dificuldade em desenvolver e utilizar 
os sons da fala. Isso pode tornar sua fala pouco clara 
para os outros. No entanto, nem todas as dificuldades 
sonoras da fala são iguais. 
É sobre esse assunto que o livro trata. 
Roberto Aguilar Machado Santos Silva 
Suzana Portuguez Viñas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A 
 
8 
 
 
Sumário 
 
Introdução: sobre crianças com dificuldades de fala...............9 
Capítulo 1 - Distúrbio do som da fala.......................................14 
Capítulo 2 - Dispraxia verbal do desenvolvimento..................25 
Capítulo 3 - Dislalia: sintomas, causas e tratamento..............33 
Capítulo 4 - Gagueira..................................................................48 
Capítulo 5 - Principais problemas fonoaudiológicos de 
personagens infantis..................................................................60 
Epílogo.........................................................................................67 
Bibliografia consultada..............................................................68 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
 
Introdução: sobre 
crianças com 
dificuldades de fala 
 
e acordo com o Serviço Nacional de Saúde (National 
Health Service, NHS, Reino Unido, 2023), algumas 
crianças têm dificuldade em desenvolver e utilizar os 
sons da fala. Isso pode tornar sua fala pouco clara para os outros. 
No entanto, nem todas as dificuldades sonoras da fala são iguais. 
A fala de algumas crianças pode ser simplesmente imatura, 
enquanto outras apresentam dificuldades mais graves e 
persistentes. Da mesma forma, nem todas as crianças enfrentam 
essas dificuldades da mesma forma. Alguns conseguirão gerir 
bem, demonstrando resiliência, mas outros, e particularmente 
aqueles com dificuldades mais graves e persistentes, poderão 
necessitar de mais apoio, uma vez que áreas como a auto-estima, 
o estabelecimento de amizades e o desenvolvimento da 
alfabetização podem ser afetadas. 
Dependendo da natureza e do grau das dificuldades nos sons da 
fala, as crianças podem necessitar de apoio extra nas seguintes 
áreas, a fim de as ajudar a desenvolver a sua literacia: 
 
D 
 
10 
 
• Escuta e atenção. As crianças podem precisar de trabalhar 
nestas competências antes de poderem melhorar a sua fala ou 
progredir com sucesso na sua alfabetização. 
• Aprender a ouvir diferenças entre sons. Os sons podem soar 
iguais para a criança e combinar sons com letras desafiadoras 
(correspondência fonema/grafema). 
• Aprender a dividir as palavras nos seus sons componentes e a 
misturar esses sons para ler palavras inteiras. A criança pode ter 
dificuldade em “manter” sons e palavras na memória. 
• Ortografia. 
• As crianças com dificuldades fonológicas precisarão de apoio 
extra para aceder à verificação fónica do primeiro ano porque não 
dominam as competências fonológicas necessárias para o 
desenvolvimento da fala e estas são as mesmas exigidas para a 
aprendizagem da alfabetização. 
• Aumentar a auto-estima de algumas crianças cuja consciência 
da sua própria dificuldade de fala pode ter impacto na sua 
vontade de participar em atividades baseadas na fala e na 
alfabetização. 
 
Outras maneiras de ajudar 
 
Idéias gerais 
 
• Dedicar mais tempo às primeiras fases de aprendizagem, por 
exemplo na 1ª fase de ‘Letras e Sons’, desenvolvendo, por 
exemplo, a atenção sustentada, a escuta no ambiente e a 
 
11 
 
consciência fonológica geral. Crianças com erros nos sons da fala 
têm dificuldades subjacentes com todas as habilidades de 
processamento da fala e, portanto, precisarão de muito apoio e 
prática extra com habilidades de consciência fonológica, incluindo: 
 
 Discriminação sonora. 
 Reconhecimento de rima. 
 Produção de rima. 
 Divisão de palavras em sílabas. 
 Mistura de sílabas. 
 Início e rima 
 Divisão de palavras em sons e mistura de sons 
para formar palavras (excluindo misturas 
consonantais). 
 
• Forneça “modelos” claros de palavras-alvo para que as crianças 
tenham a oportunidade de ouvir como essas palavras devem 
soar. 
• Repita para a criança qualquer palavra que ela tenha dificuldade 
em dizer. Não faça a criança repetir, a menos que um 
fonoaudiólogo o aconselhe. 
• As crianças com dificuldades de fala podem precisar de mais 
tempo do que outras para responder às atividades e para 
completar tarefas. 
• Verifique se é apropriado em termos de desenvolvimento que a 
criança utilize um determinado som na sua alfabetização. 
 
12 
 
• Use o som e não o nome da letra, e diga o som sozinho, sem 
enfatizá-lo demais, o que muitas vezes pode adicionar um som de 
vogal a ele. 
• Verifique o conhecimento das letras/sons pedindo à criança que 
aponte para as letras que você diz (se ela não conseguir 
pronunciar os sons). 
 
A criança pode se distrair facilmente e ter dificuldade em perceber 
os sons da fala. 
→ Use um ambiente tranquilo e sem distrações. 
Pode ser difícil saber se os erros da criança se devem ao 
desconhecimento do fonema associado ao grafema ou à 
incapacidade de pronunciar o som. 
 
Um distúrbio de linguagem é uma condição definida como uma 
condição que limita ou interrompe completamente a fala natural. 
Um distúrbio de linguagem pode ser de origem neurológica, física 
ou psicológica. 
A seguir está uma lista de distúrbios de linguagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
Recurso de falaAusência de 
recurso 
Dificuldade Problema 
Fonação Anartria Disartria, disglossia 
Compreensão Agnosia, asemia, 
assimbolia 
 
Discurso (fala) Afasia, afrasia Disfasia, 
esquizofasia, 
logorréia 
Parafasia 
Entonação Aprosodia Disprosódia 
Pobreza de fala Alogia 
Leitura (processo) Alexia Dislexia Paralexia 
Linguagem escrita Agrafia Disgrafia, graforreia Paragrafia 
Linguagem falada Alalia Dislalia, coprolalia, 
ecolalia, glossolalia 
Palilalia 
Lembrar nomes Anomia Disnomia 
Distúrbio motor Apraxia Dispraxia 
Ortofonia Disfemia 
Ortografia Disortografia 
Sintaxe Agramatismo Paragramatismo 
Voz Afonia Disfonia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
 
Capítulo 1 
Distúrbio do som da fala 
 
m distúrbio dos sons da fala (SSD, do inglês Speech 
Sound Disorder) é um distúrbio da fala em que alguns 
sons (fonemas) não são produzidos ou usados 
corretamente. O termo "desenvolvimento fonológico prolongado" 
às vezes é preferido ao descrever a fala das crianças, para 
enfatizar o desenvolvimento contínuo e ao mesmo tempo 
reconhecer o atraso. 
 
Classificação 
 
Os distúrbios dos sons da fala podem ser subdivididos em dois 
tipos principais: distúrbios articulatórios (também chamados de 
distúrbios fonéticos) e distúrbios fonêmicos (também chamados 
de distúrbios fonológicos). No entanto, alguns podem ter um 
distúrbio misto no qual existem problemas articulatórios e 
fonológicos. Embora os distúrbios dos sons da fala estejam 
associados à infância, alguns erros residuais podem persistir na 
idade adulta. 
 
Distúrbios de articulação 
 
U 
 
15 
 
Os distúrbios de articulação (também chamados de distúrbios 
fonéticos ou simplesmente "distúrbios articulares") baseiam-se na 
dificuldade de aprender a produzir fisicamente os fonemas 
pretendidos. Os distúrbios da articulação têm a ver com os 
principais articuladores que são os lábios, os dentes, a crista 
alveolar, o palato duro, o véu palatino, a glote e a língua. Se o 
distúrbio tiver alguma relação com algum desses articuladores, 
então é um distúrbio articulatório. Geralmente há menos erros do 
que com um distúrbio fonêmico, e as distorções são mais 
prováveis (embora também possam estar presentes omissões, 
acréscimos e substituições). Freqüentemente, eles são tratados 
ensinando a criança como produzir fisicamente o som e fazendo-a 
praticar sua produção até que (espero) se torne natural. Os 
distúrbios de articulação não devem ser confundidos com 
distúrbios motores da fala, como disartria (na qual há paralisia real 
da musculatura da fala) ou dispraxia verbal do desenvolvimento 
(na qual o planejamento motor está gravemente prejudicado). 
 
Lista 
 
• Deltacismo (da letra grega Δ) é uma dificuldade em produzir o 
som /d/. 
• O etacismo é uma dificuldade na produção de som. 
• Gamacismo é uma dificuldade em produzir o som /ɡ/. 
• Hitismo é uma dificuldade em produzir o som /h/. 
• Iotacismo é uma dificuldade em produzir o som /j/. 
• Kapacismo é uma dificuldade em produzir o som /k/. 
 
16 
 
• Lambdacismo (da letra grega λ) é a dificuldade em pronunciar 
consoantes laterais. 
• Rotacismo é uma dificuldade em produzir sons consonantais 
róticos na pronúncia padrão do respectivo idioma. 
o Em tcheco existe um tipo específico de rotacismo chamado 
rotacismus bohemicus, que é uma incapacidade de pronunciar o 
som específico ⟨ř⟩ /r̝/. 
• Sigmatismo é uma dificuldade de produzir /s/, /z/ e sons 
semelhantes. 
• Tetacismo é uma dificuldade de produzir o som /t/. 
● Tetismo é a substituição de /s/, /k/ e sons 
semelhantes por /t/ e de /z/ e sons semelhantes 
por /d/. 
 
Distúrbios fonêmicos 
 
Em um distúrbio fonêmico (também chamado de distúrbio 
fonológico), a criança tem dificuldade em aprender o sistema 
sonoro da língua, não conseguindo reconhecer quais contrastes 
sonoros também contrastam o significado. Por exemplo, os sons 
/k/ e /t/ podem não ser reconhecidos como tendo significados 
diferentes, então "chamar" e "alto" podem ser tratados como 
homófonos, sendo ambos pronunciados como "alto". Isso é 
chamado de colapso do fonema e, em alguns casos, muitos sons 
podem ser representados por um - por exemplo, /d/ pode 
substituir /t/, /k/ e /ɡ/. Como resultado, o número de sons de erro é 
frequentemente (embora nem sempre) maior do que nos 
 
17 
 
distúrbios articulatórios e as substituições são geralmente o erro 
mais comum. Os distúrbios fonêmicos costumam ser tratados com 
pares mínimos (duas palavras que diferem em apenas um som) 
para chamar a atenção da criança para a diferença e seu efeito na 
comunicação. 
Algumas crianças com distúrbios fonêmicos podem ouvir que dois 
fonemas são diferentes um do outro quando outras pessoas 
falam, mas não percebem que esses fonemas soam iguais 
quando elas próprias falam. Isso é chamado de fenômeno fis, em 
homenagem a um cenário em que um fonoaudiólogo diz: "Você 
disse 'fis', quis dizer 'peixe'?" E a criança responde: "Não, eu não 
disse 'fis', eu disse 'fis'." Em alguns casos, uma criança emite 
sons que, embora semelhantes, são acusticamente distintos. 
Outros não ouvem essa diferença, no entanto, porque os dois 
sons não são tratados como fonemas separados na língua falada. 
Embora os distúrbios fonêmicos sejam frequentemente 
considerados distúrbios de linguagem, pois é o sistema de 
linguagem que é afetado, eles também são distúrbios dos sons da 
fala, pois os erros estão relacionados ao uso de fonemas. Isso os 
torna diferentes do comprometimento específico da linguagem, 
que é principalmente um distúrbio da sintaxe (gramática) e do uso 
da linguagem, e não do sistema sonoro. Porém, os dois podem 
coexistir, afetando a mesma pessoa. 
Outros distúrbios podem lidar com uma variedade de maneiras 
diferentes de pronunciar consoantes. Alguns exemplos são 
deslizamentos e líquidos. Os deslizamentos ocorrem quando a 
 
18 
 
postura articulatória muda gradualmente de consoante para vogal. 
Os líquidos podem incluir /l/ e /ɹ/. 
 
Distúrbios mistos dos sons da fala 
 
Em alguns casos, erros fonéticos e fonêmicos podem coexistir na 
mesma pessoa. Nesse caso, o foco principal é geralmente no 
componente fonológico, mas a terapia articulatória pode ser 
necessária como parte do processo, uma vez que ensinar uma 
criança a usar um som não é prático se a criança não souber 
como produzi-lo. 
 
Erros residuais 
 
Embora a maioria dos distúrbios dos sons da fala possa ser 
tratada com sucesso na infância, e alguns possam até superá-los 
por conta própria, os erros às vezes podem persistir na idade 
adulta, em vez de apenas não serem apropriados para a idade. 
Esses erros persistentes são chamados de “erros residuais” e 
podem permanecer por toda a vida. 
 
Apresentação 
 
Os erros produzidos por crianças com distúrbios dos sons da fala 
são normalmente classificados em quatro categorias: 
 
 
19 
 
• Omissões: Certos sons não são produzidos – sílabas inteiras ou 
classes de sons podem ser excluídas. Isso difere de 
características como não roticidade, queda de h ou vocalização 
em l, que fazem parte de vários sotaques regionais, nacionais e 
étnicos e geralmente não são considerados distúrbios. 
• Adições (ou Epênteses): um som ou sons extras são 
adicionados à palavra pretendida. 
• Distorções: Os sons são ligeiramente alterados para que o som 
pretendido possa ser reconhecido, mas soe "errado" ou possa 
não soar como nenhum som do idioma. 
• Substituições: Um ou mais sons são substituídos por outro. 
 
Às vezes, mesmo para especialistas, dizer exatamente que tipo 
foi feito não é óbvio - algumas formas distorcidas de /ɹ/ podem ser 
confundidas com /V/ por um observador casual, mas podem não 
ser realmente sólidas, mas algo intermediário. Além disso, 
crianças com distúrbios graves dos sons da fala podem ser 
difíceis de compreender, tornando difícil dizer qual palavra 
realmente se destina e,portanto, o que há de errado com ela. 
Alguns termos podem ser usados para descrever mais de uma 
das categorias acima, como lisp, que muitas vezes é a 
substituição de /s/ por /θ/ (uma substituição), mas pode ser uma 
distorção, produzindo /s/ logo atrás do dentes resultando em um 
som em algum lugar entre /s/ e /θ/. 
Existem três níveis diferentes de classificação ao determinar a 
magnitude e o tipo de erro produzido: 
 
 
20 
 
1. Sons que o paciente pode produzir 
1. A: Fonêmico - pode ser produzido facilmente; usado de forma 
significativa e contrastante 
2. B: Fonética – produzida somente mediante solicitação; não 
usado de forma consistente, significativa ou contrastiva; não 
usado em fala conectada 
2. Sons estimuláveis 
1. A: Facilmente estimulável 
2. B: Estimulável após demonstração e sondagem (ou seja, com 
um abaixador de língua) 
3. Não é possível produzir o som 
1. R: Não pode ser produzido voluntariamente 
2. B: Nenhuma produção jamais observada 
 
Observe que as omissões não significam que o som não possa 
ser produzido, e alguns sons podem ser produzidos com mais 
facilidade ou frequência quando aparecem com outros sons: 
alguém pode ser capaz de dizer "s" e "t" separadamente, mas não 
"st", ou pode ser capaz de produzir um som no início de uma 
palavra, mas não no final. A magnitude do problema geralmente 
varia entre diferentes sons do mesmo falante. 
 
Causas 
 
A maioria dos distúrbios dos sons da fala ocorre sem causa 
conhecida. Uma criança pode não aprender como produzir sons 
corretamente ou pode não aprender as regras dos sons da fala 
 
21 
 
por conta própria. Essas crianças podem ter problemas com o 
desenvolvimento da fala, o que nem sempre significa que elas 
simplesmente superarão isso sozinhas. Muitas crianças 
desenvolvem sons da fala ao longo do tempo, mas aquelas que 
não precisam frequentemente dos serviços de um fonoaudiólogo 
para aprender os sons corretos da fala. 
Alguns erros nos sons da fala podem resultar de outras síndromes 
ou distúrbios, como: 
 
• perturbações do desenvolvimento (por exemplo, autismo). 
• doenças genéticas (por exemplo, síndrome de Down). 
• perda auditiva, incluindo perda auditiva temporária, como 
causada por infecções de ouvido. 
• fenda palatina ou outras anomalias físicas da boca. 
• doença. 
• distúrbios neurológicos (por exemplo, paralisia cerebral). 
 
Diagnóstico 
 
De acordo com o DSM-51, cerca de 50% da fala de uma criança 
típica de 2 anos pode ser inteligível. A fala de uma criança de 4 
anos deve ser globalmente inteligível, e uma criança de 7 anos 
deve ser capaz de produzir claramente a maioria das palavras 
consistentes com as normas comunitárias para a sua idade. A 
articulação incorreta de certos sons difíceis pode ser normal até 
 
1https://www.institutopebioetica.com.br/documentos/manual-diagnostico-e-
estatistico-de-transtornos-mentais-dsm-5.pdf 
 
22 
 
os 8 anos. Crianças com distúrbio dos sons da fala apresentam 
dificuldades de pronúncia inadequadas para a idade, e as 
dificuldades não são causadas por problemas auditivos, 
deformidades congênitas, distúrbios motores ou mutismo seletivo. 
Os critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno dos sons da 
fala exigem uma dificuldade persistente na produção dos sons da 
fala desde uma idade precoce de desenvolvimento. Para o 
diagnóstico, isto deve levar a dificuldades na comunicação eficaz 
e a resultados sociais negativos tangíveis, como redução do 
desempenho académico ou profissional. O diagnóstico é 
descartado se a causa subjacente for um defeito congênito ou 
uma condição adquirida, como paralisia cerebral, fenda palatina, 
surdez ou perda auditiva e lesão cerebral traumática. Outros 
distúrbios da fala podem ser diagnosticados juntamente com o 
distúrbio dos sons da fala, embora o diagnóstico diferencial com 
mutismo seletivo possa ser difícil devido à fala normal ser 
observada apenas em alguns ambientes. 
 
Tratamento 
 
Para a maioria das crianças, o distúrbio não dura a vida toda e as 
dificuldades de fala melhoram com o tempo e o tratamento 
fonoaudiológico. 
O prognóstico é pior para crianças que também apresentam 
distúrbio de linguagem, pois isso pode ser indicativo de distúrbio 
de aprendizagem. 
 
 
23 
 
Incidência e prevalência 
 
A incidência de distúrbios dos sons da fala refere-se ao número 
de novos casos identificados em um determinado período. A 
prevalência de distúrbios dos sons da fala refere-se ao número de 
crianças que convivem com problemas de fala em um 
determinado período de tempo. 
As taxas de prevalência estimadas de distúrbios dos sons da fala 
variam muito devido às classificações inconsistentes dos 
distúrbios e à variância das idades estudadas. Os dados a seguir 
refletem a variabilidade: 
 
• No geral, estima-se que 2,3% a 24,6% das crianças em idade 
escolar tenham atraso na fala ou distúrbios dos sons da fala. 
• Um inquérito de 2012 do Centro Nacional de Estatísticas de 
Saúde (EUA) estimou que, entre as crianças com distúrbios de 
comunicação, 48,1% das crianças dos 3 aos 10 anos e 24,4% das 
crianças dos 11 aos 17 anos tinham apenas problemas de fala. 
Os pais relataram que 67,6% das crianças com problemas de fala 
receberam serviços de intervenção fonoaudiológica. 
• Estima-se que erros de fala residuais ou persistentes ocorram 
em 1% a 2% das crianças mais velhas e dos adultos. 
• Os relatórios estimam que as perturbações dos sons da fala são 
mais prevalentes nos rapazes do que nas raparigas, com uma 
proporção que varia entre 1,5:1,0 e 1,8:1,0. 
• As taxas de prevalência foram estimadas em 5,3% em crianças 
afro-americanas e 3,8% em crianças brancas. 
 
24 
 
• Os relatórios estimaram que 11% a 40% das crianças com 
distúrbios dos sons da fala apresentavam comprometimento de 
linguagem concomitante. 
• A fraca capacidade de produção de sons da fala em crianças do 
jardim de infância tem sido associada a resultados de 
alfabetização mais baixos. As estimativas relataram uma maior 
probabilidade de distúrbios de leitura (risco relativo: 2,5) em 
crianças com histórico pré-escolar de distúrbios dos sons da fala. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
 
Capítulo 2 
Dispraxia verbal do 
desenvolvimento 
 
 dispraxia verbal do desenvolvimento (DVD, do inglês 
Developmental Verbal Dyspraxia), também conhecida 
como apraxia da fala na infância (CAS, do inglês 
Childhood Apraxia of Speech) e apraxia da fala no 
desenvolvimento (DAS, Developmental Apraxia of Speech), é uma 
condição na qual um indivíduo tem problemas para pronunciar 
sons, sílabas e palavras. Isto não é por causa de fraqueza 
muscular ou paralisia. O cérebro tem problemas para planejar 
mover as partes do corpo (por exemplo, lábios, mandíbula, língua) 
necessárias para a fala. O indivíduo sabe o que quer dizer, mas 
seu cérebro tem dificuldade em coordenar os movimentos 
musculares necessários para dizer essas palavras. 
A causa exata desse distúrbio geralmente é desconhecida. Muitas 
observações sugerem uma causa genética do DVD, já que muitos 
com o distúrbio têm histórico familiar de distúrbios de 
comunicação. 
O gene FOXP2 tem sido implicado em muitos estudos sobre a 
doença e, quando esta é a causa, a doença é herdada de forma 
autossômica dominante, porém cerca de 75% desses casos são 
de novo. 
 
A 
 
26 
 
A proteína P2 Forkhead (FOXP2) é uma proteína que, em 
humanos, é codificada pelo gene FOXP2. FOXP2 é um 
membro da família de fatores de transcrição forkhead box, 
proteínas que regulam a expressão gênica por meio da ligação 
ao DNA. É expresso no cérebro, coração, pulmões e sistema 
digestivo. FOXP2 é encontrado em muitos vertebrados, onde 
desempenha um papel importante na mimetismo em pássaros 
(como o canto dos pássaros) e na ecolocalização em 
morcegos. 
Não há cura para o DVD, mascom intervenção intensiva e 
apropriada, as pessoas com esse distúrbio motor da fala podem 
melhorar significativamente. 
 
Apresentação 
 
A apraxia da fala infantil (CAS, Childhood Apraxia of Speech) é 
um distúrbio neurológico da fala infantil (pediátrico) no qual a 
precisão e a consistência dos movimentos subjacentes à fala são 
prejudicadas na ausência de déficits neuromusculares (por 
exemplo, reflexos anormais, tônus anormal). A CAS pode ocorrer 
como resultado de comprometimento neurológico conhecido, em 
associação com distúrbios neurocomportamentais complexos de 
origem conhecida ou desconhecida, ou como um distúrbio 
neurogênico idiopático dos sons da fala. O comprometimento 
central no planejamento e/ou programação de parâmetros 
espaço-temporais de sequências de movimento resulta em erros 
na produção de sons da fala e na prosódia." De acordo com o 
Comitê Ad Hoc sobre Apraxia da Fala em Crianças da American 
Speech-Language-Hearing Association (ASHA, American Speech-
Language-Hearing Association). 
 
 
 
27 
 
Existem três características significativas que diferenciam o 
DVD/CAS (do inglês Developmental Verbal Dyspraxia/ Childhood 
Apraxia of Speech)de outros distúrbios dos sons da fala na 
infância. Esses recursos são: 
 
• Erros inconsistentes em consoantes e vogais em produções 
repetidas de sílabas e palavras. 
• Transições coarticulatórias alongadas entre sons e sílabas. 
• Prosódia inadequada, especialmente na realização de acentos 
lexicais ou frasais. 
 
Embora o DVD/CAS seja um distúrbio do desenvolvimento, ele 
não desaparecerá simplesmente quando as crianças crescerem. 
As crianças com esse transtorno não seguem padrões típicos de 
aquisição da linguagem e precisarão de tratamento para 
progredir. 
 
Causas 
 
DVD/CAS é um distúrbio motor, o que significa que o problema 
está localizado no cérebro e em seus sinais, e não na boca. Na 
maioria dos casos, a causa é desconhecida. As possíveis causas 
incluem síndromes e distúrbios genéticos. 
Pesquisas recentes concentraram-se na importância do gene 
FOXP2 no desenvolvimento de espécies e indivíduos. Pesquisas 
relacionadas à família KE, onde metade dos membros da família 
extensa, ao longo de três gerações, exibiram dispraxia verbal de 
 
28 
 
desenvolvimento hereditária, descobriram que tinham uma cópia 
defeituosa do gene FOXP2 e estudos adicionais sugerem que o 
gene FOXP2, bem como outros problemas genéticos poderia 
explicar DVD/CAS, incluindo a síndrome de microdeleção 
16p11.2. 
Novas pesquisas sugerem um papel para o canal de sódio 
SCN3A no desenvolvimento das áreas perisilvianas, que mantêm 
circuitos linguísticos importantes - Área de Broca e Wernicke. 
Pacientes com mutações no SCN3A apresentavam distúrbios 
motores orais da fala. 
Lesões no parto/pré-natal, bem como acidente vascular cerebral, 
também podem ser causas de DVD/CAS. Além disso, o DVD/CAS 
pode ocorrer como uma característica secundária a uma 
variedade de outras condições. Estes incluem autismo, algumas 
formas de epilepsia, síndrome do X frágil, galactosemia e 
translocações cromossômicas envolvendo duplicações ou 
deleções. 
 
Diagnóstico 
 
A dispraxia verbal do desenvolvimento pode ser diagnosticada por 
um fonoaudiólogo por meio de exames específicos que medem os 
mecanismos orais da fala. O exame dos mecanismos orais 
envolve tarefas como franzir os lábios, assoar, lamber os lábios, 
elevar a língua e também envolve o exame da boca. Um exame 
completo também envolve a observação do paciente comendo e 
falando. Testes como o teste Kaufman Speech Praxis, um exame 
 
29 
 
mais formal, também são utilizados no diagnóstico. Um 
diagnóstico diferencial de DVD/CAS muitas vezes não é possível 
para crianças com menos de dois anos de idade. Mesmo quando 
as crianças têm entre 2 e 3 anos, nem sempre pode ocorrer um 
diagnóstico claro, porque nesta idade, elas ainda podem ser 
incapazes de se concentrar ou cooperar com os testes de 
diagnóstico. 
 
Gerenciamento 
 
Não há cura para o DVD/CAS, mas com intervenção intensiva e 
apropriada, as pessoas com o transtorno podem melhorar 
significativamente. 
DVD/CAS requer várias formas de terapia que variam de acordo 
com as necessidades individuais do paciente. Normalmente, o 
tratamento envolve terapia individual com um fonoaudiólogo. Em 
crianças com DVD/CAS, a consistência é um elemento chave no 
tratamento. A consistência na forma de comunicação, bem como 
o desenvolvimento e uso da comunicação oral são extremamente 
importantes para auxiliar no processo de aprendizagem da fala de 
uma criança. 
Muitas abordagens terapêuticas não são apoiadas por evidências 
completas; no entanto, os aspectos do tratamento que parecem 
estar de acordo são os seguintes: 
 
• O tratamento precisa ser intenso e altamente individualizado, 
com cerca de 3 a 5 sessões de terapia por semana. 
 
30 
 
• Um máximo de 30 minutos por sessão é melhor para crianças 
pequenas. 
• Os princípios da teoria da aprendizagem motora e da prática 
motora fonoaudiológica intensa parecem ser os mais eficazes. 
• A terapia motora oral não fonoaudiológica não é necessária ou 
suficiente 
• Uma abordagem multissensorial à terapia pode ser benéfica: a 
utilização de linguagem gestual, imagens, sinais tácteis, estímulos 
visuais e comunicação aumentativa e alternativa (CAA ou AAC, 
do inglês Augmentative and Alternative Communication) pode ser 
útil. 
 
Estimulação integral 
 
Uma técnica frequentemente usada para tratar DVD/CAS é a 
estimulação integral. A estimulação integral é baseada na 
aprendizagem motora cognitiva, com foco no planejamento motor 
cognitivo necessário para a complexa tarefa motora da fala. É 
muitas vezes referida como a abordagem “observe-me, ouça, faça 
o que eu faço” e baseia-se numa hierarquia de estratégias de 
tratamento em vários passos. Esta hierarquia de estratégias 
permite ao médico alterar o tratamento dependendo das 
necessidades da criança. Utiliza diversas modalidades de 
apresentação, enfatizando os modos auditivo e visual. Os 
especialistas sugerem que a prática e a experiência extensivas 
com o novo material são fundamentais, portanto, centenas de 
estímulos-alvo devem ser obtidos em uma única sessão. Além 
 
31 
 
disso, o tratamento distribuído (mais curto, mas mais frequente) e 
aleatório, que mistura enunciados alvo e não-alvo, produz maior 
aprendizagem geral. 
As seis etapas da hierarquia sobre as quais a terapia de 
estimulação integral para crianças é organizada de forma flexível 
são: 
 
• "A criança observa e ouve e simultaneamente produz o estímulo 
com o clínico. 
• O médico modela e, em seguida, a criança repete o estímulo 
enquanto o médico o pronuncia simultaneamente. 
• O médico modela e fornece dicas e a criança repete. 
• O médico modela e a criança repete sem dar pistas. 
• O clínico provoca o estímulo sem modelagem, por exemplo, 
fazendo uma pergunta, com a criança respondendo 
espontaneamente. 
• A criança produz estímulos em situações menos direcionadas 
com incentivo clínico, como em dramatizações ou jogos”. 
 
Abordagem fonológica integrada 
 
Outra estratégia de tratamento que demonstrou ter efeitos 
positivos é uma abordagem fonológica integrada. Esta abordagem 
“incorpora práticas direcionadas de produção de fala em 
atividades de consciência fonológica e usa letras e pistas 
fonológicas para estimular a produção de fala”. McNeill et al. 
(2009) estudaram 12 crianças de 4 a 7 anos com DVD/CAS que 
 
32 
 
foram tratadas com essa abordagem duas vezes por semana 
durante dois blocos de seis semanas (separados por um bloco de 
abstinência de seis semanas). Eles encontraram efeitos positivos 
para a maioria das crianças nas áreas de produção de fala, 
consciência fonológica, decodificação de palavras, conhecimento 
de letras e ortografia. Esses resultados mostram que é 
clinicamente produtivo direcionara produção da fala, a 
consciência fonológica, o conhecimento das letras, a ortografia e 
a leitura, tudo de uma vez. Isto é particularmente importante 
porque as crianças com DVD/CAS muitas vezes têm problemas 
contínuos com a leitura e a ortografia, mesmo que a sua produção 
de fala melhore. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
 
Capítulo 3 
Dislalia: sintomas, causas e 
tratamento 
 
egundo Roger Morrison (2021), a dislalia é um dos 
distúrbios de linguagem mais comuns entre crianças 
durante a pré-escola e o ensino fundamental. É um 
distúrbio da articulação de diferentes fonemas ou grupos de 
fonemas. 
Na dislalia, os órgãos que intervêm na fala, também chamados de 
órgãos fonoarticulatórios (lábios, mandíbula, palato mole, língua, 
etc.), estão posicionados de forma incorreta, dando origem a uma 
pronúncia inadequada de determinados sons ou fonemas. 
A dislalia é caracterizada pela presença de erros na articulação 
dos sons da fala em pessoas que não apresentam patologia 
relacionada ao sistema nervoso central. 
Em algumas ocasiões, esse defeito de pronúncia derivado da má 
articulação pode tornar-se automatizado e normalizado, isso é 
evidenciado na linguagem escrita. 
A dislalia pode afetar qualquer consoante ou vogal. Porém, a 
alteração de pronúncia ocorre com maior frequência em alguns 
sons como /r/, pois sua articulação exige maior agilidade e 
precisão em seus movimentos. 
S 
 
34 
 
Também costuma ocorrer em /k/, porque o ponto de articulação 
não é visível e portanto a imitação é mais difícil, assim como em 
/s/, onde há uma deformação na posição articulatória da língua. 
 
Tipos de dislalia 
 
A dislalia pode ser classificada de acordo com sua etiologia. 
Assim, distinguimos entre: 
 
Dislalia evolutiva ou fisiológica 
 
Esse tipo de dislalia ocorre em algumas fases do desenvolvimento 
da fala infantil, onde as crianças ainda não articulam bem os 
diferentes sons ou distorcem alguns fonemas. 
As causas desse fenômeno podem ser imaturidade, ausência de 
discriminação auditiva, falta de controle do sopro, distúrbios 
respiratórios ou movimentos inadequados nos órgãos 
articulatórios. 
Dentro da evolução da maturidade da criança essas dificuldades 
são superadas, somente se persistirem entre os quatro ou cinco 
anos é que consideraríamos isso patológico. 
 
Dislalia audiogênica 
 
A etiologia da dislalia audiogênica reside na presença de déficit 
auditivo acompanhado de outras alterações de linguagem, como 
voz e ritmo. 
 
35 
 
Para articular adequadamente os sons, a audição adequada é 
essencial. 
 
Dislalia orgânica 
 
A dislalia orgânica origina-se por lesão do sistema nervoso central 
(disartria) ou por alteração orgânica dos órgãos periféricos da fala 
sem lesão do sistema nervoso central (disglossia). 
 
Dislalia funcional 
 
A dislalia funcional é gerada devido ao funcionamento inadequado 
dos órgãos articulatórios, sem evidências de danos ou lesões 
orgânicas. Entre as dislalias funcionais distinguimos os desvios 
fonéticos e os desvios fonológicos. 
Os distúrbios fonéticos são alterações na produção dos fonemas. 
A alteração está focada no aspecto motor da articulação. 
Os erros são estáveis, e é observável que os erros sonoros 
aparecem igualmente na repetição da linguagem espontânea. 
Não há alteração nos processos de discriminação auditiva. 
Os distúrbios fonológicos são alterações no nível perceptual e 
organizacional, ou seja, nos processos de discriminação auditiva, 
afetando os mecanismos de conceituação dos sons e a relação 
entre significado e significante. 
Nestes casos, a expressão oral da linguagem é deficiente e 
dependendo da gravidade pode tornar-se ininteligível. 
 
36 
 
Os erros costumam ser flutuantes. Isoladamente, os sons podem 
ser bem articulados, mas a pronúncia da palavra é afetada. 
 
Causas da dislalia funcional 
 
Entre as causas mais comuns de dislalia funcional encontramos: 
 
Má capacidade motora 
 
Há dificuldade na articulação da linguagem e na motricidade fina. 
Parece haver uma relação direta entre o atraso motor e o grau de 
atraso de linguagem nas alterações de pronúncia. 
Esta é a causa mais comum em casos de dislalia. Crianças com 
dislalia apresentam falta de jeito nos movimentos dos órgãos 
articulatórios e déficit na coordenação motora geral, que só é 
observável ao nível da motricidade fina. 
 
Dificuldades na percepção do espaço e 
do tempo 
 
Nestes casos, na pessoa com dislalia existem dificuldades na 
percepção e organização do espaço e do tempo. 
Se a criança tem dificuldade em percebê-lo e não internalizou as 
noções espaço-temporais, a linguagem fica difícil. 
Desenvolver essa percepção é importante para a evolução da 
linguagem. 
 
 
37 
 
Falta de compressão ou discriminação 
auditiva 
 
O indivíduo não consegue imitar sons porque não os percebe 
corretamente, ou seja, não é capaz de discriminar. 
Às vezes a criança ouve bem, mas analisa ou faz uma integração 
inadequada dos fonemas que ouve. 
 
Fatores psicológicos 
 
Existe uma grande variedade de fatores psicológicos que podem 
afetar o desenvolvimento da linguagem, como qualquer distúrbio 
afetivo, desajuste familiar, falta de afeto, ciúme entre irmãos, 
traumas ou ambientes superprotetores. 
 
Fatores ambientais 
 
Dentre os fatores ambientais, destacam-se situações de 
bilinguismo, superproteção materna, institucionalização da criança 
ou aprendizagem por imitação, bem como baixo nível cultural. 
 
Deficiência intelectual 
 
Nestes casos, a dislalia funcional seria secundária ao déficit 
intelectual. 
 
 
38 
 
Sintomas 
 
Os sintomas da dislalia variam dependendo do grau de 
envolvimento. A dificuldade de articulação pode variar desde um 
fonema específico até vários fonemas, tornando a língua 
ininteligível. 
A sintomatologia consiste na prática de erros. Os erros mais 
comuns cometidos na dislalia são: 
 
Substituição 
 
O erro de substituição consiste em substituir um som por outro. 
Por exemplo, o indivíduo não consegue pronunciar o som /r/ então 
o substitui por outro fonema que lhe seja mais fácil. 
Às vezes, a criança comete esse erro de substituição devido a um 
déficit na discriminação auditiva, ou seja, a criança percebe uma 
palavra de forma inadequada e emite esse som conforme é 
percebido. 
A substituição pode ocorrer no início, no meio ou no final da 
palavra. 
 
Distorção 
 
O erro de distorção consiste em dar-lhe uma forma incorreta ou 
deformada tentando aproximá-lo mais ou menos da junta 
adequada. 
 
39 
 
Devem-se principalmente ao posicionamento inadequado dos 
órgãos de articulação. 
 
Omissão 
 
O indivíduo omite o fonema que não consegue pronunciar, mas 
não o substitui. 
Às vezes essa omissão é de um único fonema como "osquilleta" 
em vez de "rosquilleta" e outras vezes a omissão é de uma sílaba 
completa "lota" em vez de "bola". 
No caso em que dois grupos consonantais devem ser 
pronunciados "bla", "cri", etc., a consoante líquida é omitida. 
 
Adição 
 
O erro de adição consiste em adicionar um fonema à palavra para 
facilitar a pronúncia. 
O problema desse tipo de erro é que ele pode se tornar 
automatizado e se transformar em apenas mais uma palavra. 
 
Inversão 
 
O erro de inversão consiste em modificar a ordem dos sons. Por 
exemplo, diz “cacheta” em vez de “jaqueta”. 
 
Avaliação 
 
 
40 
 
Para a avaliação da dislalia funcional em crianças devemos levar 
em consideração os seguintes aspectos: 
 
Entrevista com os pais 
 
A entrevista com os pais é de grande relevância para se obter 
uma anamnese do problema, tanto pessoal quanto familiar. 
Esta entrevista é o primeiro passo necessário em qualquer 
diagnóstico. Serão explorados não apenas dados estritamente 
linguísticos, mas também aqueles que se referem à maturação 
geral. 
Nesta entrevista serão coletadas informações relacionadas a 
dados pessoais como históriapessoal, desenvolvimento motor, 
personalidade, escolaridade, além de dados familiares. 
 
Articulação 
 
Para realizar a avaliação nas dislalias é necessário examinar a 
articulação para saber exatamente quais são os defeitos que o 
sujeito apresenta. Esta avaliação da pronúncia deve ser exaustiva 
e sistemática para não conduzir a um diagnóstico errado. 
Portanto, é necessário detalhar a situação do fonema-problema, 
se ele é inicial, intermediário ou final e a que tipo de expressão se 
refere, se linguagem repetida, dirigida ou espontânea, 
dependendo da frequência, variará sua articulação dificuldades de 
um para outro. outro. 
 
41 
 
É preciso considerar que aquelas dificuldades que surgem na 
linguagem repetida também aparecerão na linguagem dirigida e 
espontânea, pois presumimos que se a criança não consegue 
imitar, também não o conseguirá fazer espontaneamente. 
Para a avaliação da linguagem repetida, utiliza-se uma lista de 
palavras em que o som examinado está contido em todas as 
situações citadas. Para avaliar a linguagem dirigida, 
apresentamos alguns objetos ou figuras conhecidas da criança, 
cujos nomes contêm o fonema a ser examinado. 
Para avaliar a linguagem espontânea utiliza-se conversa informal, 
perguntas, etc. Assim, uma avaliação psicológica poderia ser 
considerada se houver disparidade entre a linguagem repetida e a 
espontânea, sendo a primeira elaborada corretamente, enquanto 
a fala espontânea torna-se ininteligível. 
Isso poderia nos levar a considerar um problema afetivo-
emocional, caso em que seria necessário um exame psicológico 
da criança. 
 
Habilidades motoras 
 
Em muitos casos, um atraso motor pode ser um fator causal que 
favorece o aparecimento de uma dislalia funcional. 
Às vezes o atraso motor é generalizado e em outros casos a 
dificuldade está especificamente na movimentação dos órgãos 
articulatórios. 
 
Discriminação auditiva 
 
42 
 
 
É importante avaliar a capacidade de percepção auditiva no que 
se refere à discriminação de sons ambientais, articulações e 
palavras. 
Para realizar esta avaliação, serão propostos pares de cada uma 
das três áreas para examinar: 
 
Discriminação de sons ambientais 
 
Sons familiares, como folhas de jornal, são usados para avaliar a 
discriminação de sons ambientes. 
O estímulo A será o “rasgar uma folha de jornal” e o estímulo B 
será “amassar uma folha de jornal”, o sujeito de costas para o 
profissional deverá dizer qual som pertence a qual ação. 
 
Discriminação conjunta 
 
Para avaliar a discriminação de articulações escolheremos três 
sílabas semelhantes como “ba”, “da”, “ga”. 
Esses estímulos são apresentados aos pares e o indivíduo deve 
ser capaz de discriminar o que é cada som. 
 
Discriminação de palavras 
 
Para avaliar a discriminação de palavras, são escolhidas palavras 
para poder avaliar a capacidade de discriminar os sons da 
articulação inserida nas palavras. 
 
43 
 
Para isso, é solicitado que repitam as palavras que você está 
apresentando aos pares, se forem diferentes ou se forem palavras 
iguais, como “pequeno”, “boca” / “gato”, “pato /. 
 
● Respiração 
 
A respiração é necessária para a emissão da voz e a articulação 
da linguagem. 
É importante conhecer a capacidade respiratória do indivíduo, se 
existem defeitos no processo respiratório e o controle e 
direcionalidade do ar expirado. 
 
Tônus muscular e relaxamento 
 
A tensão muscular desempenha um papel na articulação da 
linguagem. Principalmente na área oral, pois às vezes bloqueia a 
agilidade de articular palavras. 
 
Tratamento da dislalia funcional 
 
Para elaborar um programa de articulação devemos estabelecer: 
 
1. O objetivo que pretendemos alcançar, no nosso caso, é a 
articulação correta de um fonema ou grupo de fonemas que não é 
possível espontaneamente. 
2. Definir conduta: articulação correta de um ou mais fonemas em 
português. 
 
44 
 
3. Requisitos prévios: que a criança seja capaz de prestar 
atenção, imitar e seguir instruções orais. O ouvido e o aparelho de 
fala devem funcionar normalmente. 
 
Modelar é uma técnica operante usada para aumentar 
comportamentos. Esta técnica é indicada quando o 
comportamento que queremos alcançar não existe. Para isso, 
reforçaremos as abordagens (as partes em que dividimos o 
comportamento) até atingirmos o objetivo final. 
O reforçador deve ser contingente e deve ser entregue 
imediatamente após a conduta ser emitida. Para aplicar a 
moldagem é necessário: 
 
1. Defina o comportamento final que queremos alcançar. 
2. Selecione os reforços a serem utilizados. 
3. Estabeleça a linha de base ou ponto de partida. 
4. Estabeleça as aproximações sucessivas. 
5. Saber utilizar outras técnicas comportamentais como 
instruções, modelação, orientação física ou indução situacional. 
6. Reforce imediatamente. 
 
As fases que vamos seguir serão: 
 
1. Linha de base: na fase de avaliação poderemos saber quais 
fonemas são os que causam problemas e em que posição da 
palavra causam maior dificuldade. 
 
45 
 
2. Moldagem da articulação do fonema: o profissional atua como 
modelo articulando o fonema duas vezes. 
3. Formação de fonemas em linguagem repetida. Uma lista de 
palavras e frases é feita com o fonema de que estamos tratando. 
4. Formação de fonemas em toques. Apresentamos objetos, fotos 
ou desenhos que contenham o fonema discutido. Passamos para 
a próxima fase após 10 respostas corretas. 
5. Formação de fonemas em intraverbos. Elaboramos uma lista 
com dez questões cuja resposta implica o fonema 
intervencionado. 
6. Avaliação final. Apresentamos as palavras que apresentamos 
para estabelecer a linha de base e assim saber se há diferenças 
entre o teste-reteste. 
7. Generalização. Avaliamos outros ambientes da criança e 
treinamos professores, pais, etc. para atuarem como co-
terapeutas da intervenção. 
8. Rastreamento. Aproximadamente duas vezes por mês 
passaremos novamente no teste de linha de base para ver se a 
intervenção está sendo ideal. 
 
Cebolinha e a dislalia 
 
Cebolinha é um personagem de histórias em quadrinhos e 
tirinhas, criado em 1960 por Mauricio de Sousa.Sempre à procura 
de um jeito de pegar o coelhinho de sua amiga Mônica, o Sansão. 
Além de participar das histórias com a sua turma de amigos, 
 
46 
 
Cebolinha também participa das histórias do Louco, 
caracterizadas por situações completamente absurdas que não 
ocorrem nas histórias com a turma. Cebolinha também participa 
de histórias com Xaveco, personagem secundário da Turma da 
Mônica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Falar “elado” é uma característica marcante de um 
personagem muito conhecido nos gibis da Turma da Mônica. 
Na história, o Cebolinha troca a letra “R” pela “L”, causando 
certo constrangimento para ele em algumas situações. O que 
poucas pessoas sabem é que este personagem famoso tem o 
que chamamos de dislalia, conhecida também como troca de 
fonemas (Central da Saúde, 2023). 
 
Hortelino Troca-Letras e a dislalia 
 
 
 
47 
 
O Hortelino Troca-Letras (“Elmer Fudd”) do Looney Tunes, que 
sempre trocam o “R” (inicial e intervocálico) por “L”, no caso de 
Hortelino, o “R” final também é afetado (Clube da Fala, 2022). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
48 
 
 
Capítulo 4 
Gagueira 
 
egundo o National Institute on Deafness and Other 
Communication Disorders (EUA, 2023), a gagueira é um 
distúrbio de fala caracterizado pela repetição de sons, 
sílabas ou palavras; prolongamento de sons; e interrupções na 
fala conhecidas como bloqueios. Um indivíduo que gagueja sabe 
exatamente o que gostaria de dizer, mas tem dificuldade em 
produzir um fluxo normal de fala. Essas interrupções na fala 
podem ser acompanhadas por comportamentos de luta, como 
piscar rápido dos olhos ou tremores nos lábios. A gagueira pode 
dificultar a comunicação com outras pessoas,o que muitas vezes 
afeta a qualidade de vida e as relações interpessoais de uma 
pessoa. A gagueira também pode influenciar negativamente o 
desempenho e as oportunidades no trabalho, e o tratamento pode 
ter um alto custo financeiro. 
Os sintomas da gagueira podem variar significativamente ao 
longo do dia de uma pessoa. Em geral, falar diante de um grupo 
ou falar ao telefone pode tornar a gagueira de uma pessoa mais 
grave, enquanto cantar, ler ou falar em uníssono pode reduzir 
temporariamente a gagueira. 
A gagueira às vezes é chamada de gagueira e, por um termo 
mais amplo, fala disfluente. 
 
S 
 
49 
 
Quem gagueja? 
 
Aproximadamente 3 milhões de americanos gaguejam. A 
gagueira afeta pessoas de todas as idades. Ocorre com mais 
frequência em crianças entre 2 e 6 anos de idade, à medida que 
desenvolvem suas habilidades linguísticas. Aproximadamente 5 a 
10 por cento de todas as crianças gaguejarão durante algum 
período da sua vida, que dura de algumas semanas a vários 
anos. Os rapazes têm 2 a 3 vezes mais probabilidade de gaguejar 
do que as raparigas e à medida que envelhecem esta diferença 
de género aumenta; o número de rapazes que continuam a 
gaguejar é três a quatro vezes maior que o número de raparigas. 
A maioria das crianças supera a gagueira. Aproximadamente 75 
por cento das crianças recuperam da gagueira. Para os restantes 
25 por cento que continuam a gaguejar, a gaguez pode persistir 
como um distúrbio de comunicação ao longo da vida. 
 
Como a fala é normalmente 
produzida? 
 
Produzimos os sons da fala por meio de uma série de 
movimentos musculares precisamente coordenados que 
envolvem respiração, fonação (produção da voz) e articulação 
(movimento da garganta, palato, língua e lábios). Os movimentos 
musculares são controlados pelo cérebro e monitorados através 
dos sentidos da audição e do tato. 
 
50 
 
 
Quais são as causas e tipos de 
gagueira? 
 
Os mecanismos precisos que causam a gagueira não são 
compreendidos. A gagueira é comumente agrupada em dois tipos 
denominados de desenvolvimento e neurogênicos. 
 
Gagueira de desenvolvimento 
 
A gagueira do desenvolvimento ocorre em crianças pequenas 
enquanto elas ainda estão aprendendo habilidades de fala e 
linguagem. É a forma mais comum de gagueira. Alguns cientistas 
e médicos acreditam que a gagueira do desenvolvimento ocorre 
quando as habilidades de fala e linguagem das crianças são 
incapazes de atender às demandas verbais da criança. A maioria 
dos cientistas e médicos acredita que a gagueira do 
desenvolvimento decorre de interações complexas de múltiplos 
fatores. Estudos recentes de imagens cerebrais mostraram 
diferenças consistentes entre aqueles que gaguejam em 
comparação com seus pares que não gaguejam. A gagueira do 
desenvolvimento também pode ocorrer em famílias e pesquisas 
mostraram que fatores genéticos contribuem para esse tipo de 
gagueira. A partir de 2010, pesquisadores do Instituto Nacional de 
Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD, do inglês 
National Institute on Deafness and Other Communication 
 
51 
 
Disorders, EUA) identificaram quatro genes diferentes nos quais 
mutações estão associadas à gagueira. 
 
Gagueira neurogênica 
 
A gagueira neurogênica pode ocorrer após um acidente vascular 
cerebral, traumatismo cranioencefálico ou outro tipo de lesão 
cerebral. Com a gagueira neurogênica, o cérebro tem dificuldade 
em coordenar as diferentes regiões cerebrais envolvidas na fala, 
resultando em problemas na produção de uma fala clara e fluente. 
Antigamente, acreditava-se que toda gagueira era psicogênica, 
causada por trauma emocional, mas hoje sabemos que a 
gagueira psicogênica é rara. 
 
Como a gagueira é diagnosticada? 
 
A gagueira geralmente é diagnosticada por um fonoaudiólogo, um 
profissional de saúde treinado para testar e tratar indivíduos com 
distúrbios de voz, fala e linguagem. O fonoaudiólogo considerará 
uma variedade de fatores, incluindo o histórico da criança (como 
quando a gagueira foi notada pela primeira vez e em que 
circunstâncias), uma análise dos comportamentos de gagueira da 
criança e uma avaliação das habilidades de fala e linguagem da 
criança. e o impacto da gagueira em sua vida. 
Ao avaliar uma criança pequena quanto à gagueira, um 
fonoaudiólogo tentará determinar se a criança provavelmente 
continuará com seu comportamento de gagueira ou o superará. 
 
52 
 
Para determinar essa diferença, o fonoaudiólogo considerará 
fatores como o histórico familiar de gagueira, se a gagueira da 
criança durou 6 meses ou mais e se a criança apresenta outros 
problemas de fala ou linguagem. 
 
Como a gagueira é tratada? 
 
Embora atualmente não haja cura para a gagueira, há uma 
variedade de tratamentos disponíveis. A natureza do tratamento 
será diferente, com base na idade da pessoa, nos objetivos de 
comunicação e em outros fatores. Se você ou seu filho gaguejam, 
é importante consultar um fonoaudiólogo para determinar as 
melhores opções de tratamento. 
 
Terapia para crianças 
 
Para crianças muito pequenas, o tratamento precoce pode evitar 
que a gagueira do desenvolvimento se torne um problema para 
toda a vida. Certas estratégias podem ajudar as crianças a 
aprender a melhorar a fluência da fala, ao mesmo tempo que 
desenvolvem atitudes positivas em relação à comunicação. Os 
profissionais de saúde geralmente recomendam que uma criança 
seja avaliada se gaguejar durante 3 a 6 meses, apresentar 
comportamentos de luta associados à gagueira ou tiver histórico 
familiar de gagueira ou distúrbios de comunicação relacionados. 
Alguns pesquisadores recomendam que uma criança seja 
avaliada a cada 3 meses para determinar se a gagueira está 
 
53 
 
aumentando ou diminuindo. O tratamento geralmente envolve 
ensinar aos pais maneiras de apoiar a produção de fala fluente de 
seus filhos. Os pais podem ser incentivados a: 
 
• Proporcione um ambiente familiar descontraído que permita 
muitas oportunidades para a criança falar. Isso inclui reservar um 
tempo para conversar, especialmente quando a criança está 
animada e tem muito a dizer. 
• Ouça atentamente quando a criança fala e concentre-se no 
conteúdo da mensagem, em vez de responder à forma como é 
dita ou interromper a criança. 
• Fale de uma forma ligeiramente lenta e relaxada. Isso pode 
ajudar a reduzir as pressões de tempo que a criança pode estar 
enfrentando. 
• Ouça atentamente quando a criança fala e espere que ela diga a 
palavra pretendida. Não tente completar as frases da criança. 
Além disso, ajude a criança a aprender que uma pessoa pode se 
comunicar com sucesso mesmo quando ocorre gagueira. 
• Fale aberta e honestamente com a criança sobre a gaguez se 
ela tocar no assunto. Deixe a criança saber que não há problema 
em ocorrer algumas interrupções. 
 
Terapia para gagueira 
 
Muitas das terapias atuais para adolescentes e adultos que 
gaguejam concentram-se em ajudá-los a aprender maneiras de 
minimizar a gagueira quando falam, como falar mais devagar, 
 
54 
 
regular a respiração ou progredir gradualmente de respostas 
monossílabas para palavras mais longas e frases mais 
complexas. . A maioria dessas terapias também ajuda a lidar com 
a ansiedade que uma pessoa que gagueja pode sentir em 
determinadas situações de fala. 
 
Terapia medicamentosa 
 
A Food and Drug Administration dos EUA não aprovou nenhum 
medicamento para o tratamento da gagueira. No entanto, alguns 
medicamentos aprovados para tratar outros problemas de saúde 
– como epilepsia, ansiedade ou depressão – têm sido usados 
para tratar a gagueira. Esses medicamentos geralmente 
apresentam efeitos colaterais que dificultam seu uso por um longo 
período de tempo. 
 
Dispositivos eletrônicos 
 
Algumas pessoas que gaguejam usam dispositivos eletrônicos 
para ajudar a controlar a fluência. Por exemplo, um tipo de 
dispositivo se encaixano canal auditivo, como um aparelho 
auditivo, e reproduz digitalmente uma versão ligeiramente 
alterada da voz do usuário no ouvido, de modo que soe como se 
ele estivesse falando em uníssono com outra pessoa. Em 
algumas pessoas, os dispositivos eletrónicos podem ajudar a 
melhorar a fluência num período de tempo relativamente curto. 
São necessárias pesquisas adicionais para determinar quanto 
 
55 
 
tempo esses efeitos podem durar e se as pessoas são capazes 
de usar e se beneficiar facilmente desses dispositivos em 
situações do mundo real. Por estas razões, os investigadores 
continuam a estudar a eficácia a longo prazo destes dispositivos. 
 
Grupos de autoajuda 
 
Muitas pessoas descobrem que alcançam seu maior sucesso por 
meio de uma combinação de auto-estudo e terapia. Os grupos de 
autoajuda proporcionam às pessoas que gaguejam uma forma de 
encontrar recursos e apoio à medida que enfrentam os desafios 
da gaguez. 
 
Que pesquisas estão sendo 
realizadas sobre a gagueira? 
 
Investigadores de todo o mundo estão a explorar formas de 
melhorar a identificação precoce e o tratamento da gaguez e de 
identificar as suas causas. Por exemplo, os cientistas têm 
trabalhado para identificar os possíveis genes responsáveis pela 
gagueira que tende a ocorrer nas famílias. Os cientistas do 
NIDCD identificaram agora variantes em quatro desses genes que 
são responsáveis por alguns casos de gagueira em muitas 
populações em todo o mundo, incluindo os Estados Unidos e a 
Europa. Todos esses genes codificam proteínas que direcionam o 
tráfego dentro das células, garantindo que vários componentes 
celulares cheguem ao seu local adequado dentro da célula. Tais 
 
56 
 
défices no tráfego celular são uma causa recentemente 
reconhecida de muitas doenças neurológicas. Os investigadores 
estão agora a estudar como este defeito no tráfego celular leva a 
défices específicos na fluência da fala. 
Os pesquisadores também estão trabalhando para ajudar os 
fonoaudiólogos a determinar quais crianças têm maior 
probabilidade de superar a gagueira e quais crianças correm o 
risco de continuar a gaguejar na idade adulta. Além disso, os 
investigadores estão a examinar formas de identificar grupos de 
indivíduos que apresentam padrões e comportamentos de 
gagueira semelhantes que podem estar associados a uma causa 
comum. 
Os cientistas estão usando ferramentas de imagem cerebral, 
como PET (tomografia por emissão de pósitrons) e ressonância 
magnética funcional (ressonância magnética) para investigar a 
atividade cerebral em pessoas que gaguejam. Os investigadores 
financiados pelo NIDCD também estão a utilizar imagens 
cerebrais para examinar a estrutura cerebral e as alterações 
funcionais que ocorrem durante a infância e que diferenciam as 
crianças que continuam a gaguejar daquelas que recuperam da 
gaguez. A imagem cerebral pode ser usada no futuro como uma 
forma de ajudar a tratar pessoas que gaguejam. Os 
investigadores estão a estudar se pacientes voluntários que 
gaguejam podem aprender a reconhecer, com a ajuda de um 
programa de computador, padrões de fala específicos que estão 
ligados à gaguez e a evitar a utilização desses padrões quando 
falam. 
 
57 
 
 
Gaguinho (Porky , em inglês) e a 
gagueira 
 
Gaguinho (Porky , em inglês) é um personagem dos desenhos 
animados dos Looney Tunes e Merrie Melodies para a Warner 
Bros Ele foi o primeiro personagem criado pelo estúdio á atrair o 
público, os animadores (especialmente Bob Clampett) criaram 
vários filmes aclamados pelos críticos de curtas com este 
pequeno porco gordo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mesmo depois de ser suplantado por personagens posteriores, 
Gaguinho permaneceu popular com os fãs, e mais importante, 
entre os diretores da Warner, que incluíam-lo em papéis de mil 
negócios e funções do parceiro. Ele é conhecido por sua frase no 
final de cada curta: "Isso é tudo pessoal!" (Looney Tunes, 2023). 
 
 
58 
 
O grande motivo por trás da característica do personagem é que 
seu dublador original, o ator Joe Dougherty, que emprestou sua 
voz ao porquinho em sua estreia no programa animado “Merrie 
Melodies” (1935), também era gago (Recreio, 2023). 
A característica mais marcante de Porky é uma gagueira severa, 
que às vezes ele compensa substituindo as palavras; por 
exemplo, "O que está acontecendo?" pode se tornar "O que é 
guh-guh-guh-guh— ... o que está acontecendo?" A idade de 
Porky variou bastante na série; originalmente concebido como um 
leitão inocente de sete anos, Porky foi escalado com mais 
frequência como um adulto, muitas vezes sendo escalado como o 
homem hétero competente da série nos anos posteriores. No final 
de muitos desenhos animados do Looney Tunes, Porky Pig 
explode na cabeça de um bumbo, e sua tentativa de encerrar o 
show com "The End" se torna "Th-Th-The, Th-Th-The, Th-Th... 
Isso é tudo, pessoal!" Porky Pig apareceu em 153 desenhos 
animados na era de ouro da animação americana. 
 
Onde posso encontrar informações 
adicionais sobre a gagueira? 
 
Use as seguintes palavras-chave para ajudá-lo a encontrar 
organizações que possam responder perguntas e fornecer 
informações sobre a gagueira: 
 
• Gagueira 
• Fonoaudiólogos 
 
59 
 
• Referências de médicos/profissionais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 
 
 
Capítulo 5 
Principais problemas 
fonoaudiológicos de 
personagens infantis 
 
egundo Enio Rodrigo B. Silva (2012), eles são caricatos, 
infantis e irreais. Porém diversos personagens infantis, 
das histórias em quadrinhos ou dos desenhos animados 
têm, na fala, características bastante humanas. E muitos deles 
poderiam dar um pulinho no consultório de um fonoaudiólogo para 
melhorar seus problemas de comunicação (que muitas vezes 
causam muita confusão). Afinal, não é porque se é um porquinho, 
um pato ou um coelho que é preciso conviver com estas 
condições relativamente simples de serem resolvidas. 
Conforme o mesmo autor, a convite do portal “O que eu tenho?”, 
a fonoaudióloga Débora Befi, coordenadora do Departamento de 
Linguagem da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia e 
pesquisadora da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo (FMUSP), esqueceu por alguns momentos que eles são 
personagens fictícios e analisou os principais problemas 
fonoaudiológicos em personagens de desenhos animados 
infantis. 
Eles não trocam a letra, trocam o som 
S 
 
61 
 
Cebolinha e Hortelino Troca-Letras estão separados por uma 
longa distância geográfica (sem contar que vivem em épocas 
diferentes, dependendo de suas aventuras). Mas estes dois 
personagens têm problemas fonoaudiológicos em comum. Ambos 
trocam, de forma similar, o som do “r” pelo “l”. 
“No caso do Cebolinha talvez seja mais compreensível, pois este 
tipo de troca ou confusão de sons é comum até certa idade. Até 
os quatro anos é perfeitamente normal ocorrer este problema, 
pois a criança está aprendendo a articular os sons da fala. Entre 
os quatro e os seis anos esse tipo de confusão de grupos 
consonantais já deveria estar sumindo. O Cebolinha está um 
pouco atrasado neste desenvolvimento, mas ainda é possível 
reverter este processo”, analisa Débora. 
“A dificuldade de vibração de ponta de língua, por exemplo, para 
produzir o “r” , na hora de falar, são estratégias bastantes simples 
que, com o auxílio de um profissional de fonoaudiologia, podem 
ter remissão rapidamente. Já no caso do Hortelino é mais difícil, 
pois ele já é um adulto. Vai precisar de mais tempo, mas também 
é possível esta readaptação da fala”, diz. 
Um problema nos músculos da língua. 
Patolino e Frajola são outros dois personagens com um problema 
em comum. Ambos têm o chamado ceceio, uma condição 
caracterizada por um tônus muscular mais fraco, ou seja, os 
músculos da língua não se fortaleceram o suficiente durante a 
fase de desenvolvimentoe, em consequência disso, pode haver 
projeção da língua durante a fala. 
 
62 
 
Além da projeção da língua, estes dois personagens podem ter 
problemas de deglutição (dificuldade para engolir alimentos). 
Talvez por isso o Frajola tenha tanta dificuldade de dar cabo de 
seu alimento predileto, o Piu-Piu (cuja fala infantilizada é 
provavelmente mais um problema para um psicólogo do que para 
o fonoaudiólogo). 
“O ceceio anterior – projeção da língua entre os dentes da frente – 
faz com que a produção de alguns sons (“s”, por exemplo), seja 
distorcida, no caso do Patolino. A saliva, que também é em parte 
controlada pelo movimento da língua, pode acabar saindo junto 
com o ar. Já o Frajola tem uma espécie de ceceio lateral, então o 
ar escapa por debaixo da língua nas laterais, parecendo que há 
um “xê” perdido em algumas palavras”, observa Débora. 
A reabilitação da força muscular e readequação da 
mastigação/deglutição são alguns aspectos que ajudam a reverter 
quadro. 
Sem vírgulas nas frases. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
63 
 
O mexicano Ligeirinho pode ser facilmente classificado como 
ansioso. Mas como ele não parece exatamente estressado o 
tempo todo – levando as situações problemáticas que enfrenta 
com bastante bom humor – então o mais provável é que ele tenha 
uma alteração de fluência pelo aumento da velocidade de fala que 
pode comprometer o entendimento do que ele diz. 
“Não há causa determinada para essa alteração de velocidade, 
pode até ser uma característica dele enquanto falante. Talvez o 
núcleo familiar seja de pessoas que falem rápido e ele só repete o 
modelo. Atividades específicas para promoção da fluência com 
profissional especializado podem ser o suficiente para ele”, indica 
a fonoaudióloga. 
Mickey, um campeão em vendagens de produtos ligados à sua 
imagem, pode ter um problema similar a outro campeão, o lutador 
Anderson Silva. A fala afinada pode ter origem em um simples 
atraso de muda vocal. 
“A voz se forma a partir de um conjunto de estruturas. Pulmão, 
cordas vocais, garganta, boca, língua são as principais. A voz 
fina, muitas vezes, pode ser decorrente de características da 
própria laringe. Outra causa, até certa idade, é um atraso na 
muda vocal. A muda vocal se dá na adolescência – caracterizada 
pela voz de ‘taquara rachada’ exatamente por esse motivo – mas 
em alguns casos podem demorar um pouco mais para se 
adequar, ou então não se adequar de maneira nenhuma e 
conviver com esse tom de voz. O Anderson Silva, pode ter uma 
dessas características, não se pode afirmar, deveria ser avaliado 
por um especialista. Já o Mickey é difícil ter uma ideia da sua 
 
64 
 
idade real, então não é possível ter certeza ainda. Apenas um 
especialista, a partir de testes em consultório poderia dar um 
diagnóstico mais preciso. Mas acho difícil isso acontecer”, brinca 
Débora. 
Pernalonga não poderia ficar fora dessa. O coelho é 
extremamente inteligente e tem um discurso que convence 
qualquer um. Mas a voz anasalada é característica de pessoas 
popularmente conhecidas como fanhosas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“É uma condição que pode ser causada por problemas 
anatômicos, ou ainda, uma dificuldade de movimentação do 
chamado ‘véu palatino’, que veda o nariz quando falamos 
evitando o escape do ar. O problema se caracteriza pelo escape 
dos sons orais através do nariz, criando uma sonoridade 
 
 
65 
 
reconhecida pela maioria das pessoas. Normalmente, a 
reabilitação fonoaudiológica é bastante eficiente para auxiliar na 
solução do problema”, afirma a especialista. 
Um personagem que pode estar em maus lençóis é o irritadiço 
Pato Donald. A especialista aponta que o problema que atinge a 
fala de Donald pode ser uma conjunção de fatores. 
“Primeiro me parece que o Donald tem uma alteração bastante 
grave na voz. Pode ser, inclusive, um nódulo vocal. A voz é muito 
rouca e muito forçada – o que agrava o quadro. Além disso, há a 
questão de fluência alterada, ou seja, pela velocidade excessiva 
da fala. O Donald seria caso para uma avaliação por uma equipe 
multidisciplinar em regime de urgência”, diz a fonoaudióloga. 
Outro que poderia ter algum problema mais complexo seria o 
Coiote Coió, um dos maiores consumidores de produtos Acme e 
cuja fixação pelo Papa-Léguas lhe rende galos na cabeça o 
tempo todo. “Ele ouve, mas não fala. Isso pode ser um indicativo 
de um problema complicado também, afinal a comunicação e a 
fala, em humanos, é algo natural. O que me faz ficar mais 
tranquila é que, no final das contas, ele é apenas um coiote, então 
não falar não é exatamente um problema”, brinca a especialista. 
O Gaguinho tem um problema fonoaudiológico nada difícil de 
descobrir. A gagueira, que pode se caracterizar pela repetição de 
sons, sílabas, bloqueios, longas pausas, entre outras 
características. Por ser muito impactante do ponto de vista social 
a gagueira não deveria ter graça alguma. 
Brincadeira, mas nem tanto 
 
66 
 
O texto acima, claro, é uma brincadeira. Afinal o que faz os 
desenhos infantis serem engraçados é a suspensão da realidade 
e a aceitação da caricatura dentro do contexto das histórias. 
Mas os problemas analisados são reais e vários deles podem 
comprometer a convivência social ou criar traumas em pessoas 
que não sabem a quem recorrer para reverter seu quadro. 
Os profissionais indicados para avaliar melhor estes problemas da 
fala são os profissionais de fonoaudiologia e os médicos 
otorrinolaringologistas, cuja especialidade de nome gigantesco 
também pode avaliar – encaminhar para outros especialistas – a 
maioria dos problemas citados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
67 
 
 
Epílogo 
 
istúrbios dos sons da fala é um termo genérico que se 
refere a qualquer dificuldade ou combinação de 
dificuldades com a percepção, produção motora ou 
representação fonológica dos sons da fala e segmentos da fala - 
incluindo regras fonotáticas que regem sequências de sons da 
fala permitidas em um idioma. 
Os distúrbios dos sons da fala podem ser de natureza orgânica ou 
funcional. Os distúrbios orgânicos dos sons da fala resultam de 
uma causa motora/neurológica, estrutural ou sensorial/perceptual 
subjacente. Os distúrbios funcionais dos sons da fala são 
idiopáticos – não têm causa conhecida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
D 
 
 
68 
 
 
Bibliografia consultada 
 
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