Mascaramento em Audiometria

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Mascaramento Maria Julia Oliveira- T34
A resposta coclear é igual para os sons conduzidos por VA e VO, e a melhor cóclea é a que responde.
Quando, Que tipo e Quanto deve irá utilizar o mascaramento, 
O que é o Mascaramento? 
· Fenômeno no qual um som deixa de ser percebido quando outro som é apresentado simultaneamente em intensidade superior
· Introdução de um ruído na orelha não testada impossibilitando que a mesma interfira nas respostas da orelha testada. 
Por que usar o Mascaramento?
· Quando não usamos o mascaramento podemos obter uma resposta errada da orelha testada, isso por que a orelha não testada pode estar interferindo na resposta da OT e ajudando para que o som seja percebido, assim a resposta dos limiares encontrados sem o mascaramento estão errados!
· O mascaramento é usado para fazer com que sua orelha boa não responda mais pela ruim, assim coloca-se um ruído mascarante na melhor orelha para encontrar o limiar real da pior orelha. 
· A introdução do ruído na orelha não testada faz com que ela não interfira na resposta da orelha testada, fazendo com que seja possível confirmar os limiares corretos da OT sem nenhuma ajuda da outra orelha. 
Qual o objetivo do mascaramento?
· Elevação no limiar de sensibilidade de um sinal (estímulo do teste) por um segundo sinal (ruído mascarante)
Quando mascarar a VA e VO?
· Via aérea: sempre que a VA/VO da orelha não testada tenha uma diferença maior ou igual 40dB que a VA da orelha testada
 ex:
· Via óssea: Sempre que houver gap aéreo-ósseo na orelha testada
Conceitos dentro do mascaramento: 
· Audição cruzada: Quando você dá o estímulo sonoro em uma orelha e escuta na outra
· Curva sombra: Consiste em uma curva sem mascaramento, a curva que vai fazer o cálculo da atenuação interaural e depois ser desconsiderada, ou seja deixa de existir
· Lateralização: transmissão do estímulo através do crânio para a Orelha não testada (ONT) , lateralizar para a melhor cóclea 
· Atenuação Interaural (AI): redução da intensidade por VA que é apresentada em uma orelha, que atravessa o crânio para a ONT
· Super Mascaramento: quando o ruído apresentado na ONT é tão intenso que interfere na resposta da OT, provocando uma piora no limiar encontrado
 ➭ Na perda condutiva de grau moderado a severo tende ocorrer 
· Mascaramento insuficiente: quando a intensidade máxima permitida pelo equipamento de mascaramento não impede que a ONT interfira na OT, ou seja ela continua ajudando a orelha testada. 
Atenuação Interaural (AI):
A atenuação interaural é a queda na intensidade (dB) de um estímulo acústico do transdutor audiométrico da orelha testada para a cóclea da orelha não testada. A utilização básica da atenuação interaural é para comparar as respostas obtidas por via aérea na orelha testada e os limiares de via óssea da orelha não testada.
Quanto de intensidade se perde em cada tipo: 
Exemplos de atenuação interaural nas vias aéreas e ósseas: 
 Via aérea:
 O mascaramento eficaz na Via aérea será um ruído que chega na ONT em intensidade pelo menos 10dB superior a intensidade do sinal após sua perda na atenuação interaural. 
 Via óssea:
 Na via óssea não se perde intensidade, ou seja, o som chegará na ONT na mesma intensidade que foi na OT, ou seja, nela o mascaramento eficaz é de um ruído apresentado na ONT em intensidade de pelo menos 10 dB superior a intensidade do sinal apresentado por VO na orelha testada. 
Observações:
· Via óssea irá mascarar sempre
· Via aérea e logo depende da atenuação interaural 
Efetividade do mascaramento: soma-se 5dB de segurança 
· Mascarado sempre encontra valor igual ou pior, nunca melhor 
Se a intensidade que atinge a OD pode ser percebida por ela, o que fazer?
• É preciso mascarar a OD para que ela deixe de perceber o som que atinge sua cóclea.
• É preciso colocar um ruído mascarador na OD e pesquisar novamente
o limiar da VA da orelha esquerda.
• No mascaramento, em geral, a orelha mascarada é sempre a melhor
orelha, chamada de orelha não testada (ONT).
• A pior orelha é chamada de orelha testada (OT).
· Quando der o mesmo limiar de via óssea máscara os dois lados 
· Sensorioneural Bilateral simétrica não mascara Via Óssea
Como fazer o mascaramento?
Conceitos:
· Platôs (aumento de 5dB no ruído)
· Efeito de oclusão: O efeito de oclusão ocorre quando um fone de ouvido é colocado na ONT para apresentar o sinal do mascaramento; o fone produz uma melhora artificial nas respostas da via óssea.
Mascaramento de VA
1) Testar o limiar em 4OOO HZ: LVAONT (limiar da via aérea da orelha não testada) + 15 dB= 5 + 15= 20dB
· Ruído inicial para 4000Hz= 20dbB 
2) Testar o limiar em 8000 Hz: LVAONT + 15dB= 0 + 15= 15dB 
· Ruído inicial para 8000Hz: 15dB 
 3) 
Mascaramento de VO
Cálculos:
· VO: Realizada nas frequências de 500 e 1000Hz
LVAONT + 15dB + Efeito de oclusão (EO) + 3 platôs (5dBs)
· Efeito de oclusão: 15dB para 500 e 10dB para 1000Hz:
Mascaramento na Logoaudiometria
Quando irá aplicar-se? 
· Sempre que a intensidade do estímulo exceda a sensibilidade por VO em um valor igual ou maior que a AI
· Acima de 45 db sempre mascara 
· Vai sempre fazer quando atingir a média tri tanto de VA quanto de VO 
· Quando o melhor limiar de via óssea da orelha contralateral: ou seja quando o nível do estímulo de fala na OT e a MTT da VA da orelha não testada diferem de 45 dB ou mais. 
· Não há platô na logoaudiometria, intensidade fixa de ruído.
Como mascarar?
Ruído inicial fixo: Valor de apresentação da logo - 30dB= x
· Valor de apresentação da logo: o valor do irpf
Efetividade: Valor que chega na ONT + 15dB de efetividade
Ruído máximo: melhor Via óssea da orelha testada + 40dB - 5b 
 
 Mapa conceitual Mascaramento:
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