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UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA – FACULDADE DE CEILÂNDIA GRADUAÇÃO EM FONOAUDIOLOGIA FUNDAMENTOS DE AUDIOLOGIA 1 CADERNO DE EXERCÍCIOS Exercícios elaborados e/ou compilados pela Profa Dra Isabella Monteiro de Castro Silva Caderno de Exercícios organizado pelos monitores da Disciplina de Fundamentos de Audiologia 1 durante 1º semestre de 2015: Larissa Nunes da Cruz e Matheus Rodrigues Sales 2022 3 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA - FACULDADE DE CEILÂNDIA FUNDAMENTOS DE AUDIOLOGIA NOME: MATRÍCULA: Exercícios de AUDIOMETRIA E LOGOAUDIOMETRIA 1) Classifique as perdas de cada orelha quanto ao grau e tipo de perda auditiva. Preencha os exames no audiograma 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 20 15 20 15 15 25 15 10 VO OD 10 15 15 15 20 VA OE 25 30 35 50 60 75 80 90 VO OE 30 35 50 60 ausente 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 25 30 45 50 60 70 80 90 VO OD 10 15 30 45 55 VA OE 20 15 20 15 15 20 15 10 VO OE 10 10 10 10 10 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 20 10 15 15 15 25 15 10 VO OD 0 5 10 10 15 VA OE 25 30 35 50 60 70 80 90 VO OE 0 5 10 10 15 4 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) 2) IPAD 2004 – Questão 28 Na avaliação auditiva. Marque a alternativa correta: A) Para ser realizado a audiometria tonal não é necessário realizar em ambientes acusticamente fechado. B) Para ser realizado uma audiometria tonal, é necessário um equipamento que se chame audiômetro que tenha dois canais. C) Para realizarmos uma audiometria de Método descendente, a técnica utilizada é de aumentarmos os estímulos em passos de 10dB em 10 dB e/ou 05 em 05 dB até que o paciente responda que escutou o som. D) Para realizarmos uma audiometria de Método ascendente, a técnica utilizada é de diminuirmos os estímulos em passos de 10dB em 10 dB e/ou 05 em 05 dB até que o paciente responda que escutou o som. E) A informação registrada, ao realizarmos a audiometria por VA e VO por símbolos determinados pela academia, sendo a cor azul para quando estivermos testando o ouvido esquerdo e a cor vermelha para quando estivermos testando o ouvido direito. 3) De acordo com os dados abaixo, julgue as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F): A) ( ) OE apresenta perda auditiva condutiva. B) ( ) OD apresenta perda auditiva mista. Classifique a perda da orelha direita e esquerda e descreva a logoaudiometria. 5 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) 4) Responda às questões abaixo com base nos dados a seguir: classifique o grau e o tipo de perda da orelha direita e esquerda. Descreva a logoaudiometria. 5) CESPE - 2007 – Questão 22 Para o fonoaudiólogo envolvido em perícia médica, é tarefa imprescindível a seleção de procedimentos que possam ter validade para fins jurídico-legais em processo de indenização para compensação de invalidez por perda auditiva. Entre esses procedimentos, incluem-se os seguintes testes voluntários ou subjetivos: A) Audiometria tonal por via aérea e por via óssea, limiar de recepção da fala (LRF) e índice de reconhecimento da fala (IRF). B) Audiometria tonal por via aérea e por via óssea, LRF e pesquisa do limiar do reflexo acústico da via aferente contralateral. C) Audiometria tonal por via aérea e por via óssea, LRF e pesquisa das emissões otoacústicas. D) Audiometria de tronco cerebral, LRF e IRF. 6) Complete os dados que faltam e classifique grau e tipo de perda. Dados: IRF OD: 84% monossílabos e 92% dissílabos IRF OE: 100% monossílabos. 6 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) 7) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmações abaixo e corrija as falsas: A) ( ) Para determinar a intensidade mínima em que um indivíduo com deficiência auditiva condutiva moderada reconhece a fala, devemos realizar o limiar de audibilidade para a fala. B) ( ) O índice de reconhecimento da fala pode ser obtido em qualquer grau de deficiência auditiva. C) ( ) O resultado dos testes limiar de reconhecimento de fala, limiar de audibilidade da fala e índice de reconhecimento da fala é dado em deciBels. D) ( ) Um índice de reconhecimento da fala de 64% é indicativo de perda condutiva. 8) Uma paciente de 48 anos apresentou os resultados abaixo na sua avaliação audiológica. De acordo com este caso, analise as afirmativas verdadeiras ou falsas: DADOS: Audiometria tonal → OD PC leve / OE Normal A) ( ) O LRF da OE pode ser 45 dB. B) ( ) O IRF da OD pode dar um resultado de 96% em monossílabos. Complete o audiograma e a logoaudiometria. 9) Exercícios com casos clínicos: ➔ Hipotetizar a logoudiometria com base nos limiares tonais da VA e VO. ➔ Classificar as perdas auditivas quanto ao grau e ao tipo. A) Queixa: Criança de 8 anos, rendimento escolar piorou há 6 meses, distraído, aumenta volume da TV e fala muito alto. Audiometria: 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 35 40 35 30 30 25 25 20 VO OD 05 05 00 05 05 VA OE 45 50 55 50 45 35 20 20 VO OE 10 15 10 05 10 7 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) B) Queixa: Senhor de 78 anos, dificuldade para escutar há mais de 10 anos, a perda da audição iniciou de forma gradativa, usa aparelho há 3 anos, zumbido agudo que piora no silêncio. Audiometria: 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 25 35 50 55 60 70 80 85 VO OD 30 50 50 60 65 VA OE 30 40 50 65 75 75 85 90 VO OE 40 50 65 70 70 C) Queixa: Mulher de 50 anos com zumbido tipo cachoeira, refere perda auditiva desde os 30 anos que piorou durante a gestação do 1º filho. Prefere a orelha direita. Audiometria: 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 45 50 50 60 60 50 45 45 VO OD 20 20 35 25 20 VA OE 50 55 60 60 65 65 50 45 VO OE 25 30 45 20 20 D) Queixa: Criança de 7 anos, baixo rendimento escolar, distraído, aumenta volume da TV e fala muito alto. Encaminhada pelo Otorrinolaringologista com perfuração da MT Audiometria: 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD VO OD 05 05 05 10 05 VA OE 45 40 40 30 25 25 20 20 VO OE Complete os resultados da audiometria de acordo com Perda Auditiva Condutiva Leve. Média OD: 35dB Hipotetize a logoaudiometria com base nos resultados fornecidos. 8 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) E) Queixa: Senhor de 80 anos, dificuldade para escutar há mais de 20 anos, a perda da audição iniciou de forma gradativa e progrediu com o tempo. Refere zumbido em ambas as orelhas. Nega problemas otológicos. Audiometria: 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 25 35 50 55 60 70 80 85 VO OD VA OE VO OE 40 50 65 70 70 Dados da logoaudiometria: OD: IRF 76% Mono OE: LRF 55dB Raciocine os resultados da audiometria e logoaudiometria. Classifique a perda auditiva. F) Queixa: Mulher de 55 anos com zumbido tipo cachoeira, refere perda auditiva desde os 30 anos que piorou durante a gestação do 1º filho. Prefere a orelha direita. Audiometria: Perda auditiva mista moderada em ambas as orelhas. Média OD: 50dB e OE: 60dB IRF- OD: 95dB – 100% Monte o caso de acordo com o tipo e o grau da perda auditiva. Hipotetize os dados da logoaudiometria que não foram fornecidos. 10) Queixa: Criança de 8 anos, rendimento escolar piorou há 6 meses, distraído, aumenta volume da TV e fala muito alto. Audiometria: 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz VA OD 35 40 35 30 30 25 25 20 VO OD VA OE VO OE 10 15 10 05 10 9 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) Complete os resultados da audiometria deacordo com perda auditiva condutiva leve na orelha direita e limiares auditivos dentro da normalidade na orelha esquerda. Hipotetize a logoaudiometria com base nos resultados fornecidos. 11) Descreva os testes de logoaudiometria, definindo a sigla e os procedimentos executados em cada teste. Exercícios de MASCARAMENTO 12) Relacione as palavras numeradas com as afirmativas abaixo: (1) Cruzamento auditivo (2) Atenuação interaural (3) Mascaramento (4) Curva-sombra (5) Supermascaramento a) ( ) Elimina a participação da ONT na avaliação da OT. b) ( ) Fenômeno que ocorre quando o nível de ruído apresentado à ONT mascara a cóclea da OT. c) ( ) Refere-se ao som vindo da OT que chega na cóclea da ONT. d) ( ) Resposta apresentada pela orelha pior devido à participação da orelha melhor e) ( ) Quantidade de energia que o som perde na passagem de uma orelha para outra. 10 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) 13) De acordo com cada caso, dê a classificação das duas orelhas, verifique se é necessário mascarar VA, VO e logo, identifique qual é a orelha mascarada e qual é a orelha testada e diga qual é a quantidade de mascaramento para IRF e para LRF. Faça o cálculo de mascaramento mínimo, máximo, supermascaramento, e suficiente de VA e VO em 2 frequências se for necessário. A) Média VA OD 60 Média VA OE 20 Média VO OD 45 Média VO OE 10 B) Média VA OD 45 Média VA OE 60 Média VO OD 10 Média VO OE 30 C) VA OD 25 35 40 45 50 60 70 80 VO OD 20 20 30 35 50 VA OE 80 80 85 75 90 90 100 100 VO OE 70 AUS AUS AUS AUS D) VA OD 25 35 40 45 50 60 70 80 VO OD 20 20 30 35 50 VA OE 45 55 55 65 70 75 75 80 VO OE 25 25 40 40 45 14) De acordo com os dados abaixo, julgue as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F): OD 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 VO 10 0 5 5 5 VA 50 40 30 25 20 25 25 25 OE 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 VO 10 0 0 5 5 VA 10 10 5 10 10 5 5 10 a) ( ) OE apresenta perda auditiva condutiva. b) ( ) OD apresenta perda auditiva mista. c) ( ) É necessário mascarar a VO da OE para encontrar a VO da OD. d) ( ) Não é necessário mascarar a LOGO. e) ( ) A perda auditiva da OD pode ter sido causada por perfuração traumática na membrana timpânica por uso de cotonete. 11 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) 15) Analise as afirmativas referentes ao caso abaixo e classifique as mesmas como verdadeiras (V) ou falsas (F): OD 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz VA (dB) VO (dB) - 30 25 40 25 30 - - OE 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz VA (dB) VO (dB) 0 5 10 10 5 - - IRF OD: 84% monosílabos e 92%dissílabos IRF OE: 100% monossílabos a) ( ) É necessário mascarar VA nas freqüências de 500 Hz e 4000 Hz. b) ( ) É necessário mascarar VO nas freqüências de 1000 e 4000 Hz. c) ( ) OE apresenta uma perda auditiva mista de grau leve. d) ( ) A LOGO da OD indica que sua VA está acoplada a sua VO. e) ( ) É necessário mascarar LOGO durante a realização do LRF da OD. 16) Responda as questões abaixo com base nos dados a seguir: Hz 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 VA OD 20 30 35 40 45 40 40 40 VO OD - 20 30 40 40 30 - - VA OE 60 50 50 50 30 0 0 10 VO OE - 50 40 40 20 0 - - a) ( ) A curva timpanométrica da orelha direita é necessariamente do tipo A. b) ( ) Para que o exame esteja compatível, o LRF da orelha direita pode ser 25 dB. c) ( ) Se o limiar de via aérea em 2000 Hz na orelha esquerda fosse 70 dB e o de via óssea 60 dB, e o reflexo contralateral desta orelha estivesse presente, haveria indicativo de recrutamento. 12 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) d) ( ) O teste LAF será realizado somente na orelha esquerda. e) ( ) Na frequência de 250 Hz, a orelha direita será a orelha testada e a orelha esquerda será a mascarada. f) ( ) Na frequência de 500 Hz, quando a orelha esquerda responde a 50 dB, a orelha direita recebe este som a uma intensidade de 10 dB, não conseguindo, porém, perceber este som nesta intensidade. g) ( ) Na frequência de 4000 Hz, a quantidade mínima de mascaramento já é efetiva, suficiente. h) ( ) Não é necessário mascarar a frequência de 1000 Hz, pois o valor da intensidade do cruzamento auditivo é menor que o valor da atenuação interaural. i) ( ) Em 8000 Hz, um mascaramento de 50 dB na orelha esquerda supermascara a orelha direita. j) ( ) O máximo de mascaramento a ser utilizado na frequência de 4000 Hz é o mesmo valor do máximo de mascaramento a ser utilizado na frequência de 8000 Hz. 17) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmações abaixo e corrija as falsas. As afirmativas falsas devem ser justificadas (caso a justificativa esteja incorreta, o item será considerado errado): a) ( ) A técnica a ser empregada em uma avaliação para evitar a participação da orelha melhor, quando a pior estiver sendo avaliada, é o cruzamento auditivo. b) ( ) Cruzamento auditivo é a quantidade de energia que o som perde na passagem de uma orelha para outra. c) ( ) O supermascaramento ocorre quando o nível de ruído apresentado à orelha não testada é aumentado em níveis que se igualam ou superam os valores de atenuação interaural, mascarando a cóclea da orelha testada. d) ( ) Todo som apresentado a uma orelha cruza para a outra orelha, e a esse fenômeno damos o nome de atenuação interaural. e) ( ) O valor de atenuação interaural para via aérea é de - 30 dB. f) ( ) Quando a diferença entre os limiares de via aérea das 2 orelhas exceder os valores da atenuação interaural para o sinal de teste, deve-se usar o mascaramento para evitar o risco de audição contralateral. g) ( ) Na condição VA-VO para mascaramento de via aérea é realizada a comparação entre a via aérea da orelha não testada e a via óssea da orelha testada. 13 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) h) ( ) Em casos de perda auditiva condutiva bilateral, os reflexos contra e ipsilaterais estarão ausentes, independentemente do grau da perda. i) ( ) Se a orelha direita apresenta perda auditiva neurossensorial severa e a orelha esquerda apresenta perda condutiva leve, então somente o reflexo contralateral da orelha esquerda estará presente. j) ( ) Se a orelha direita apresenta reflexo ipsilateral presente e contralateral ausente, e a orelha esquerda apresenta reflexo ipsilateral ausente e contralateral presente, então existe um problema na eferência da orelha esquerda. 18) Quando se mascara a VO? 19) Defina atenuação interaural. Quanto é a atenuação interaural para VO e porque é importante saber esse valor? 20) Verifique se é necessário mascarar e qual orelha é a orelha testada e qual é a orelha mascarada. Imaginando que as duas VOs sejam inicialmente iguais, qual o valor mínimo e suficiente de mascaramento para os exemplos a seguir? A) OD – VA 40 OE – VA 50 VO melhor – 40 B) OD – VA 10 OE – VA 50 VO melhor – 10 C) OD – VA 70 OE – VA 50 VO melhor – 50 D) OD – VA 70 OE – VA 50 VO melhor – 30 21) Calcule o valor de mascaramento suficiente para os exemplos abaixo. Observe qual é o tipo de perda real do paciente para realizar esse cálculo: A) OD – VA 60 OE – VA 70 (NS) VO melhor – 50 B) OD – VA 60 OE – VA 70 (mista) VO melhor – 50 C) OD – VA 45 (cond) OE – VA 10 VO melhor – 10 D) OD – VA 45 (mista) OE – VA 10 VO melhor – 10 E) OD – VA 45 (NS) OE – VA 10 VO melhor – 10 22) Para todos os exercícios anteriores, calcule o valor do máximo de mascaramento e o supermascaramento. 14 SILVA, IMC; CRUZ,LN; SALES,MR (2015) 23) De acordo com o exame abaixo complete audiometria, logoaudiometria, mascaramento de VA/ VO E LOGO (se necessário). Descreva o laudo audiológico. A) LRF OD – 40 IRF OD– 84%/88% LRF OE – 50 IRF OE – 80%/88% B) Perda auditiva neurossensorial leve à direita e perda neurossensorial moderada à esquerda C) LRF OD – 35 IRF OD – 88% LRF OE – 50 IRF OE – 100% D) Perda auditiva mista moderada na OD e perda neurossensorial severa na OE E) LAF OD– 80 LAF OE – 95 24) Segundo os dados dos seguintes testes: Weber: lateraliza para orelha esquerda Bing: positivo (+) na orelha direita Rinne: Negativo (-) para orelha esquerda LRF: 45dB na orelha esquerda A) Monte a audiometria. B) Caso necessite de mascaramento, indique em quais frequências e qual condição (VA, VO ou LOGO), não precisa fornecer os valores.