Estudo sobre Necrose e Lesões Celulares

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Estudo dirigido - Agressão e defesa 
1. Duas semanas após um infarto agudo do miocárdio, o tecido necrótico foi amplamente substituído por 
capilares, fibroblastos, colágeno e uma variedade de células inflamatórias mononucleares estão presentes. 
Pergunta: Citar e explicar qual o tipo de necrose que ocorreu, e quais são as alterações citoplasmáticas e 
nucleares. 
Necrose de isquemica 
O citoplasma perde o seu contorno e sua nitidez, e cora intensamente com o corante Eosina No núcleo acontece 
a Picnose, condensação da cromatina nuclear tornando o núcleo pequeno e intensamente corado com a 
hematoxilina. Após esse processo o núcleo se fragmenta em várias partículas, chamamos de cariorrexie, e por 
fim a dissolução do núcleo, chamada de cariólise. 
2. Uma criança de seis anos de idade apresenta-se com uma história de infecções por bactérias piogênicas (por 
exemplo, Staphylococcus aureus) devido uma infecção dentária com formação de um abscesso dento alveolar. 
Pergunta: Citar e explicar qual o tipo de necrose que ocorreu nesta patologia? 
Necrose de liquefação ou liquepativa 
Ocorre quando as células necrosadas sofrem amolecimento ou até liquefação(ficam mais líquidas) devido a 
liberação das enzimas hidrolíticas 
3. Paciente melanoderma, gênero masculino, 20 anos compareceu na clinica da FOUnG disciplina de 
Diagnóstico, queixando-se do aparecimento de uma mancha escura acinzentada na região do rebordo alveolar 
do dente 36, que surgiu há um ano como um pequeno ponto muito enegrecido e percebeu que não esta 
aumentando de tamanho. A hipótese de diagnóstico foi de melanoma x tatuagem por amalgama 
Pergunta: Citar e explicar qual exame de microscopia o cirurgião dentista indicaria para realizar o 
diagnóstico? 
Biópsia Incicional 
Pergunta: Nas hipóteses de diagnóstico citadas acima, diante do que foi dado em aula teórica aonde se 
enquadram no capitulo dos distúrbios dos pigmentos. 
Lesões pigmentadas 
Pigmentos endógenos não hemoglobinico x pigmento exógeno 
4. Necrose celular , é considerado como sendo alterações morfologicas e bioquímicas que ocorrem após a morte 
celular. Podem apresentar vários aspectos macroscópicos e microscópicos. 
Pergunta: Citar e explicar qual o tipo de necrose tecidual que ocorre no individuo com tuberculose e no pé do 
diabético tipo II 
Necrose Caseosa e necrose gangrenosa seca 
5. Morte Celular: 
Explique o que entende. 
Quais são os tipos de morte celular e conceitue seus tipos. 
Morte celular é quando a célula sofre uma lesão e perde o seu equilíbrio com a sua homeostase, sendo essa 
lesão irreversível. Esse processo pode ser de forma programável (apoptose) ou não (necrose). 
6. Explique a célula normal, adaptação celular e lesão celular reversível e irreversível. 
Célula normal é a que está em equilíbrio com a sua homeostase, ou seja, equilíbrio do meio intra com o meio 
extracelular. Essas células normais do corpo crescem, se dividem e morrem de forma ordenada. 
Adaptações são alterações reversíveis em resposta às alterações no seu meio. As adaptações fisiológicas 
normalmente representam respostas celulares à estimulação normal pelos hormônios ou mediadores químicos 
endógenos. 
A lesão celular ocorre quando as células são estressadas tão excessivamente que não são mais capazes de se 
adaptar. Até certo ponto, esse processo pode ser reversível, caso o estímulo agressor seja retirado ou cesse, 
mas se o estímulo persistir ou for intenso, a célula sofre lesão irreversível. 
Quando a lesão das membranas é grave, as enzimas lisossômicas entram no citoplasma e digerem a célula 
(autólise) ou de enzimas derivadas dos leucócitos (heterólise). 
7. Explique a Patogenia, macroscopia, microscopia da esteatose hepática no paciente etilista crônico. 
Patogênese: A doença hepática alcoólica é uma das principais causas de cirrose, câncer de fígado e 
insuficiência hepática aguda e crônica e, como tal, causa morbidade e mortalidade significativas. Na maioria 
dos casos, o diagnóstico é sugerido pela história de abuso crônico de álcool em um paciente com quadro clínico 
de insuficiência ou descompensação hepática. 
Macroscopia: O fígado não só aumenta de tamanho, como também adquire um aspecto amarelado. 
Microscopia: Acontece o acúmulo de gordura no interior dos hepatócitos (células do fígado) 
8. Mulher de 60 anos foi submetida a uma cirurgia de câncer de mama com remoção dos gânglios linfáticos que 
estavam próximo do tumor. 
Pergunta: 
Explique qual distúrbio hemodinâmico que pode ocorrer devido a remoção dos gânglios linfáticos regionais 
A condição é causada por uma obstrução no sistema linfático. O linfedema é mais comumente causado pela 
remoção do linfonodo ou por danos devidos ao tratamento do câncer. 
O sintoma principal é o inchaço em um braço ou em uma perna, que pode ser acompanhado por dor ou 
desconforto. 
9. Explique a patogenia para a formação de edema nas seguintes doenças: 
Pergunta: Insuficiência cardíaca congestiva 
Ocorre quando seu coração não está bombeando sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo. 
Como resultado, fluido pode se acumular nas pernas, pulmões e em outros tecidos por todo o corpo. 
Pergunta: Quando ocorre a remoção dos gânglios linfáticos cervicais em pacientes que se submeteram a 
cirurgia para remoção de um carcinoma espinocelular de língua; 
O desequilíbrio entre as forças de Starling é o mecanismo que desencadeia a formação de todo o tipo de edema. 
Esse desequilíbrio pode ser devido ao aumento da pressão hidrostática no interior do capilar e ao aumento da 
pressão oncótica intersticial 
10. Conceitue Diabetes Melitus , explique os tipos I e II 
É o excesso da glicemia no sangue causando uma hiperglicemia resultante de defeitos da secreção na ação do 
hormônio insulina. 
Tipo 1 - Doença crônica em que o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina. 
Tipo 2 - Doença crônica que afeta a forma como o corpo processa o açúcar do sangue (glicose). Com o diabetes 
tipo 2, o corpo não produz insulina ou cria resistência à insulina. 
11. Com relação à glicemia explique: 
Quais são os valores normais, e quando consideramos o valor glicêmico do paciente diabético e 
hiperglicêmico. 
O valor de normalidade é de 70 a 99 mg/dl. 
Uma pessoa é classificada como pré-diabética ao medir a sua glicemia em jejum e atingir entre 100 e 125 mg/dl. 
Já aqueles que atingem a partir de 126 mg/dl são considerados diabéticos(hiperglicêmico). 
12. Conceitue hemorragia explique suas complicações. 
Perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos sanguíneos. 
- Choque hipovolêmico (o coração deixe de bombear sangue para o corpo) 
- Anemia (condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da 
carência de um ou mais nutrientes essenciais). 
- Falência de órgãos, como rins, fígado, pulmões ou cérebro 
- Coma 
13. Explique o que entende por hemorragia externa, interna, pequenas e grandes hemorragias. 
Hemorragia é a perda se sangue do sistema circulatório, devido à ruptura dos vasos sanguíneos, sendo que a 
gravidade é medida pela quantidade e rapidez que o sangue é extravasado/perdido. Quando ocorre a perda de 
sangue, o organismo responde com algumas respostas fisiológicas, mas se a perda for superior a resposta 
compensatória, diz que o indivíduo encontra-se em choque hipovolêmico 
As hemorragias podem ser classificadas em arteriais, venosas ou capilares e internas ou externas. As 
hemorragias arteriais apresentam como características um sangramento de coloração vermelho vivo, em jato 
pulsátil, enquanto nas venosas o sangue é mais escuro e sai contínua e lentamente, escorrendo pela ferida. 
Externa. Quando a hemorragia está na superfície e pode ser visível. 
Interna. Quando não pode ser visível, como por exemplo, no abdome ou tórax, podendo exteriorizar-se pelos 
orifícios naturais do organismo (boca, nariz, ouvido etc.). 
Dentro das pequenas hemorragias temos as petéquias, purpuras eequimose. 
Petequias: são diminutas hemorragias que tem aspecto de pequenos pontos. 
Purpuras: são pequenas hemorragias, ocasionam manchas arroxeadas indolores 
Equimose: são manchas escuras ou azuladas devido a uma infiltração difusa de sangue no tecido subcutâneo 
normalmente ocasionados após um trauma 
Com relação as grandes hemorragias podemos citar os hematomas, hemotorax, hemopericardio, 
hemoperitonio 
Hematoma: é um acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos de maior calibre, decorrente de alguma lesão 
ou trauma. Além disso, é identificado como uma mancha na pele que pode ser vermelha, azul, roxa ou até 
mesmo preta. 
Hemotorax: acúmulo de sangue entre o pulmão e a parede torácica 
Hemopericardio: Acumulação de sangue dentro do pericárdio, membrana que envolve a parte externa do 
coração 
Hemoperitonio: Este termo designa a presença de sangue livre na cavidade abdominal. 
14. Explique sobre os pigmentos exógenos 
Oriundos do exterior, que introduzidos no organismo por ingestão, inalação ou inoculação, se depositam nos 
tecidos, funcionando como corpos estranhos, sendo fagocitados por macrófagos ou drenados por vasos 
linfáticos. 
15. Explique sobre os pigmentos endógenos não hemoglobinicos e hemoglobinicos 
Os pigmentos endógenos são produtos específicos da atividade celular. Substancia corada que é produzida 
dentro e pelo próprio organismo. 
A pigmentação endógena é causada pelo próprio organismo e pode ser dividida em dois grupos: Pigmentos 
hemáticos, produzidos a partir da degradação da hemoglobina, e pigmentos melânicos, oriundos da melanina 
(não tem origem do sangue). 
16. Explique as diferenças da queratose irritativa e leucoplasia, 
Ambos tem uma placa branca (professor) 
Uma conduta clínica de alto valor semiológico para diferenciar a Queratina Irritativa da Leucoplasia é afastar o 
agente irritante e observar durante 15 dias se a lesão desaparece ou diminui sensivelmente. Se isto acontecer 
trata-se de queratose irritativa. Se a lesão permanecer o diagnóstico clínico é de leucoplasia. 
17. Conceitue hiperemia e explique os seus tipos 
Hiperemia é uma alteração na circulação sanguínea do paciente, que faz com que haja um aumento na 
quantidade de sangue circulando em um determinado órgão e/ou região do corpo do paciente. 
A hiperemia pode não ser causada por doenças subjacentes. Algumas causas comuns são aquecer mãos e pés 
frios, imersão em uma banheira de água quente, uso de sauna, ereção ou pós-exercício. 
Há dois tipos diferentes de hiperemia ativa: Hiperemia ativa geral aguda: porque há aumento do fluxo 
sanguíneo no corpo; Hiperemia ativa local aguda: quando há um aumento da quantidade de sangue em uma 
área, como perna, estômago ou pulmão. 
Segundo o professor Rada 
> ativa: aumento do volume de sangue no interior das artérias e arteríolas (eritema: vermelhidão) 
> passiva: é o aumento de sangue no interior das veias e vênulas (fica na cor roxa pois tem menos oxigênio. o 
local fica violácio) ex. varizes esofágicas 
18. Explique a queilite actínica. 
Causada pela exposição prolongada ao sol. A queilite actínia é uma lesão pré-maligna (precisa fazer biópsia 
incisional?) 
sujeito que fica no sol e queima o lábio 
19. O que entende por calcificações patológicas e explique os seus tipos 
Calcificações patológicas, referidas como heterotópicas, ocorrem devido a alterações metabólicas celulares que 
induzem a uma deposição anormal de sais de cálcio e outros sais em locais onde não é comum a sua deposição 
As calcificações patológicas podem ser classificadas em distróficas, idiopáticas e metastáticas. 
A calcificação distrófica ocorre quando não há suprimento sanguíneo suficiente, e tecidos necróticos e 
isquêmicos estão presentes (células lesionadas e calcemia normal) 
A calcificação metastática consiste na deposição do cálcio sérico em tecidos sãos, resultante do seu excesso na 
circulação sanguínea (células normais, calcemia aumentada) 
Calcificações idiopáticas são as que ocorrem em tecidos normais, na presença de níveis normais de cálcio 
sanguíneo. A sua causa é desconhecida. 
20. Aterosclerose: 
- Conceitue 
- Explique o que entende por placas de ateroma 
- Explique os fatores de risco 
- Principais complicações 
As obstruções nas artérias que nutrem o coração (artérias coronárias) são graves e podem ser fatais, 
dependendo do grau de obstrução. O colesterol elevado no sangue é uma das principais causas do acúmulo de 
gordura nas paredes das artérias, provocando seu “entupimento”, ou seja, a aterosclerose. 
Placa de ateroma é uma massa formada na parede interna de uma artéria, capaz de obstruí-la de forma parcial 
ou total. Geralmente, é manifestação clínica da aterosclerose, patologia inflamatória progressiva que provoca o 
desgaste do endotélio – tecido que reveste o interior desses vasos sanguíneos 
Na maioria das vezes, a aterosclerose está relacionada aos fatores de risco tradicionais, como sedentarismo, 
alimentação inapropriada, pressão alta, diabetes, colesterol elevado, tabagismo e obesidade. 
A aterosclerose, por causar a obstrução das artérias, pode levar ao desenvolvimento de outras doenças 
cardiovasculares, como o acidente vascular cerebral (AVC) e o infarto do miocárdio. Assim, junto a essas 
doenças, tornou-se uma das maiores causas de mortalidade no mundo.