Ferimentos e curativos

Prévia do material em texto

e-Tec Brasil73
Aula 16 - Ferimentos e curativos
Nesta aula você conhecerá os diversos tipos de feridas e suas classificações. 
Também verá as formas de realizar curativos específicos para as variadas 
formas de ferimentos.
16.1 Introdução
Chama-se ferimento qualquer lesão da pele produzida por traumatismo e 
em qualquer tipo de acidente. Os ferimentos podem apresentar dor e san-
gramento, se não tratados adequadamente, e rapidamente poderão causar 
danos maiores e até levar a vítima a óbito. 
16.1.1 Classificação dos ferimentos
•	 Ferimentos fechados ou contusões
São as lesões produzidas por objetos contundentes (superfície romba) que 
danificam o subcutâneo com extravasamento de sangue sem romper a pele.
Podem ser:
– Equimose – sinal arroxeado na pele, consequência de uma contusão, 
sem inchaço no local. Ex: “olho roxo”.
– Hematoma – sinal arroxeado com inchaço no local. Ex: “galo” na 
cabeça.
•	 Ferimentos abertos ou com feridas;
Diz-se que um ferimento é aberto quando rompe a integridade da pele, ex-
pondo tecidos internos, geralmente com sangramento.
Tipos de ferimentos
a) Feridas incisivas ou cortantes
Produzidas por objetos cortantes, afiados e capazes 
de penetrar a pele, causando feridas lineares, com 
bordas regulares ainda pouco traumatizadas, mas 
sangrantes, na maioria das vezes.
Ex: Bisturi, faca, estilete, etc.
Figura 16.1: Feridas con-
tusas
Fonte: http://patologiaemdia.blo-
gspot.com.br/2009/10/ferimentos.
html 
b) Feridas contusas 
Resultam de objetos com superfície romba e que atinge a superfície do cor-
po com alta energia. Capaz de romper a integridade da pele, resultando em 
feridas com bordas muito traumatizadas. 
Ex: Paus, pedras, soco, latas, etc.
c) Feridas perfurantes 
O objeto que produz as feridas perfurantes são geralmente finos e pontia-
gudos, capazes de perfurar a pele e os tecidos, resultando em lesões lineares 
ou cutâneas puntiformes, de bordas regulares ou não. 
Ex: Ferimentos por arma de fogo e arma branca. 
d) Feridas transfixantes
São definidas como uma variedade de ferida perfurante ou penetrante. O 
objeto tem a capacidade de penetrar e atravessar os tecidos, ou determina-
do órgão, em toda a sua espessura. 
e) Escoriações ou abrasões
Estas feridas são produzidas pelo atrito de uma superfície áspera e dura 
contra a pele. Atinge somente a pele. Frequentemente estas feridas contem 
partículas de corpo estranho (cinza, graxa, terra ou areia).
f) Avulsões ou amputações 
Onde uma parte do corpo é 
cortada ou arrancada (mem-
bros ou parte de membros, 
dedos, mãos e pés são os mais 
comuns, mas temos ainda 
amputações de orelhas, nariz, 
dentre outros).
g) Lacerações
O mecanismo de ação é a pressão ou tração exercida sobre o tecido, causan-
do lesões irregulares.
Cuidados às vítimas de ferimentos
O atendimento pré-hospitalar dos ferimentos visa três objetivos principais:
Figura 16.2: Amputações
Fonte: http://www.rbcp.org.br/detalhe_artigo.asp?id=562
e-Tec Brasil 74 Atendimento de Urgência e Emergência
e-Tec Brasil75Aula 16 - Ferimentos e curativos
1. Proteger a ferida contra um trauma secundário
2. Conter a hemorragia - sangramentos
3. Proteger contra as infecções
Como orientação geral, deve ser limpo o ferimento com água corrente ou soro 
fisiológico, para remover partículas de corpo estranho, e a seguir você deve co-
bri-lo com gaze estéril, preferencialmente, ou pano limpo, caso não haja mate-
rial estéril. Entretanto a particularidade de cada ferimento deve ser considerada.
a) Escoriações
Lave com água corrente ou soro fisiológico, sem provocar atrito. Recubra a 
área escoriada com gaze estéril ou, caso falte esta última, deverá ser utiliza-
do um pano limpo, fixando com fita adesiva ou, em área muito grande, com 
atadura ou bandagem triangular.
b) Feridas incisivas
A dica é a aproximação e a fixação das bordas com um curativo compressivo, 
utilizando atadura ou bandagem triangular.
c) Feridas lacerantes
Controle o sangramento e proteja-as com uma gaze estéril firmemente pres-
sionada. Lesões graves podem exigir a imobilização da parte afetada. 
Todos os ferimentos extensos ou profundos devem ser avaliados por um 
profissional enfermeiro ou médico em hospital ou unidade de saúde. Oriente 
qualquer vítima de ferimento a procurar o serviço de saúde mais próximo, 
para atualizar sua imunização contra o tétano.
Figura 16.3: Curativo compres-
sivo
Fonte: http://primeirossocorrose.info/od/
bleedingcontrol/ss/bleedingsteps.htm?-
-Hemorragia
Para aprofundar seus 
conhecimentos sobre 
atendimento de emergência, 
acesse o site http://www.firstai.
de/previews/firstaidPT.html
16.2 Orientações gerais sobre alguns 
 ferimentos
a) Ferimentos na cabeça
Uma vítima que apresente ferimentos na cabeça, dependendo do mecanismo de 
lesão que os causou, pode apresentar lesão cerebral TCE (Traumatismo Craniano 
Figura 16.4: Controle sobre sangramentos
Fonte: http://www.firstai.de/previews/firstaidPT.html
ou Trauma Cranioencefálico). Os sintomas podem ser imediatos ou não, 
exigindo que se fique atento a possíveis alterações nas condições da vítima, 
como:
•	 Perda de consciência por instantes ou diminuição progressiva da consci-
ência (desorientação, sonolência, coma).
•	 Dor de cabeça, náuseas, vômito.
•	 Sangramento ou saída de líquor pelo nariz e/ou ouvidos.
Quando o cérebro é lesado, ele reage com um edema (inchaço), como qual-
quer outro tecido. Os centros de controle da respiração e outros centros 
vitais podem ficar prejudicados pelo edema que comprimem estas áreas di-
minuindo a sensibilidade, a circulação sanguínea e consecutivamente a oxi-
genação dessas áreas afetadas.
Atendimento:
•	 Prestar atenção no A-B-C-D:
– Liberar e manter as vias aéreas com controle cervical;
– Controlar as hemorragias presentes;
– Observar o nível de consciência da vítima.
•	 Evitar mexer com a vítima, a menos que haja riscos já comentados em 
aulas anteriores.
•	 Proteger com gaze ou pano limpo, sem apertar a ferida.
•	 Se a vítima apresentar vômito, proceder ao rolamento lateral em bloco 
(para não bronco aspirar secreções).
•	 Se houver sangramento ou saída de líquor pelo nariz ou ouvido, não 
tentar conter a saída desse líquido.
•	 Chamar o Serviço de Atendimento Pré-hospitalar, se existir, ou conduzir 
a vítima para um hospital o mais rápido possível.
b) Ferimentos no Tórax 
A caixa torácica é formada por costelas, vértebras torácicas e osso esterno; 
envolve pulmões, coração, grandes vasos traquéia e esôfago. Qualquer trau-
matismo no tórax pode resultar em dano a esses órgãos.
Se um ferimento colocar em comunicação a parte interna da cavidade to-
rácica com a atmosfera do meio ambiente, o mecanismo da respiração fica 
comprometido. Então você deverá tomar os seguintes cuidados:
Líquor: é um fluido corporal de 
aparência clara que ocupa o espaço 
no cérebro (espaço entre o crânio e o 
córte cerebral). É uma solução muito 
pura, pobre em proteínas e células, 
e age como um amortecedor para o 
córtex cerebral e a medula espinhal.
Trauma Cranioencefálico: também 
chamado de TCE, se designa pela 
agressão ao cérebro, que está alojado 
na região encefálica. Não é de 
natureza degenerativa ou congênita 
como num tumor ou genética, mas 
causada por uma força física externa, 
que pode produzir um estado 
diminuído ou alterado de consciência, 
que resulta em comprometimento 
das habilidades cognitivas ou do 
funcionamento físico.
e-Tec Brasil 76 Atendimento de Urgência e Emergência
e-Tec Brasil77
•	 Colocar uma proteção (gaze, plástico, esparadrapo) sobre o ferimento no 
final da expiração, para evitar entrada de ar no tórax.
•	 Fixe o material usado para proteção com cinto ou faixa de pano, firmemente.
– Não apertar muito para não prejudicar a respiração.
– Acionar o Serviço de Atendimento Pré-hospitalar, se existente, ou 
conduzir vítima a um hospital.
– Não retirar objetos que estejam empalados: imobilizá-los com o cura-
tivo e providenciar rapidamenteo transporte da vítima ao hospital.
c) Ferimentos no abdome
Os ferimentos profundos na região do abdome podem atingir qualquer ór-
gão abdominal interno, tais como baço, fígado, pâncreas, bexiga, intestino, 
inclusive com evisceração (exteriorização das vísceras), principalmente das 
alças intestinais.
Cuidados no atendimento:
•	 Evitar ao máximo mexer na vítima.
•	 Não remover objetos que estejam empalados.
•	 Não tentar recolocar os órgãos para dentro do abdômen.
•	 Cobrir os órgãos com gaze, compressa ou pano limpo, úmidos.
•	 Manter o curativo preso com ataduras não muito apertadas.
Resumo
Nesta aula você conheceu os diversos tipos de ferimentos e aprendeu a realizar 
curativos específicos para cada tipo de ferida e sangramentos em emergência.
Figura 16.5:Trauma abdominal penetrante - evisceração
Fonte: http://www.cabuloso.xpg.com.br/portal/images/galleries/5468/18929.jpg
Aula 16 - Ferimentos e curativos
Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto Primeiros socorros/emergência – ferimentos no site http://
www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4723. 
2. Descreva como devem ser as bandagens e como devem ser realizados os 
curativos em cada tipo de atendimento.
3. Mencione também o que não deve ser realizado neste momento de 
atendimento.
Anotações
e-Tec Brasil 78 Atendimento de Urgência e Emergência