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SISTEMA DE AUTOMONITORAMENTO - SISAUTO
PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO DE EFLUENTES LÍQUIDOS 
LABORATÓRIOS RESPONSÁVEIS PELAS ANÁLISES:
Nome:
Nº do cadastro na FEPAM:
Parâmetros analisados:
Nome:
Nº do cadastro na FEPAM:
Parâmetros analisados:
Nome:
Nº do cadastro na FEPAM:
Parâmetros analisados:
RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA OPERAÇÃO DO SISTEMA DE TRATAMENTO:
Assinatura :
Nome:
Reg. Conselho Nº:
RESPONSÁVEL PELA COLETA DAS AMOSTRAS:
Nome:
Reg. Conselho Nº :
Declaro, sob as penalidades da Lei, a veracidade das informações constantes nesta planilha.
Em: / /
Assinatura do responsável pela empresa:
Nome e Cargo: