STJ - Jurisprudencia do STJ

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Jurisprudência do STJ
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122 acórdãos encontrados
 
Documento 1 de 122  AINTARESP 2393271 
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2393271 / CE
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2023/0210571-5
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro RAUL ARAÚJO (1143)
T4 - QUARTA TURMA
20/11/2023
DJe 23/11/2023

28/01/2024 08:01
Página 1 de 20
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER.
PLANO DE SAÚDE. APENDICITE AGUDA. PRAZO DE CARÊNCIA. ATENDIMENTO DE
URGÊNCIA/EMERGÊNCIA. ACÓRDÃO ESTADUAL EM CONSONÂNCIA COM A JURISPRUDÊNCIA
DO STJ. RECUSA INDEVIDA DE COBERTURA.
AGRAVAMENTO DO ESTADO DE SAÚDE. DANO MORAL CARACTERIZADO. QUANTUM
RAZOÁVEL E PROPORCIONAL. AGRAVO INTERNO DESPROVIDO.
1. A "cláusula contratual que prevê prazo de carência para utilização dos serviços prestados
pelo plano de saúde não é considerada abusiva, desde que não obste a cobertura do segurado
em casos de emergência ou urgência" (AgInt no REsp 1.815.543/RJ, Rel.
Ministro RAUL ARAÚJO, Quarta Turma, julgado em 15/10/2019, DJe de 6/11/2019).
2. "É abusiva a cláusula contratual de plano de saúde que limita no tempo a internação
hospitalar do segurado" (Súmula 302/STJ).
3. "A recusa indevida de cobertura, pela operadora de plano de saúde, nos casos de urgência
ou emergência, enseja reparação a título de dano moral, em razão do agravamento ou aflição
psicológica ao beneficiário, ante a situação vulnerável em que se encontra" (AgInt no REsp
2.025.038/SP, Relatora Ministra MARIA ISABEL GALLOTTI, Quarta Turma, julgado em
4/9/2023, DJe de 8/9/2023).
4. O valor arbitrado pelas instâncias ordinárias a título de danos morais somente pode ser
revisado, em sede de recurso especial, quando irrisório ou exorbitante. No caso, o montante
fixado em R$ 10.000,00 (dez mil reais) mostra-se proporcional e adequado aos danos
sofridos pela parte recorrida, que, mesmo em tratamento urgente, teve o custeio de sua
internação negado pelo plano de saúde.
5. Agravo interno a que se nega provimento.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
QUARTA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 14/11/2023 a
20/11/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros João Otávio de Noronha, Maria Isabel Gallotti, Antonio Carlos Ferreira e
Marco Buzzi votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
NOTAS NOTAS ?
Indenização por dano moral: R$ 10.000,00 (dez mil reais).
28/01/2024 08:01
Página 2 de 20
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED LEI:009656 ANO:1998
***** LPSS-98 LEI DE PLANOS E SEGUROS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
 ART:00010 PAR:00004 ART:00012 INC:00005 LET:B
 ART:00016 INC:00006 ART:0035C PAR:ÚNICO
LEG:FED LEI:008078 ANO:1990
***** CDC-90 CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR
 ART:00014 ART:00051 ART:00054
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000083 SUM:000302
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - CARÊNCIA - URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA - SÚMULA 83/STJ)
 STJ - AgInt no AREsp 2017487-RN,
 AgInt no REsp 1815543-RJ,
 AgInt no AREsp 2163643-SP
(PLANO DE SAÚDE - URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA - RECUSA INDEVIDA DE
COBERTURA - DANO MORAL - SÚMULA 83/STJ)
 STJ - AgInt no REsp 2025038-SP,
 AgInt no AREsp 1816359-MA,
 AgInt no AgInt no AREsp 2174617-CE,
 AgInt no AREsp 2099101-RJ
(RECURSO ESPECIAL - DANO MORAL - QUANTUM INDENIZATÓRIO - EXAME -
EXCEPCIONALIDADE)
 STJ - AgRg no REsp 971113-SP, AgRg no REsp 675950-SC,
 AgRg no Ag 1065600-MG
(DANO MORAL - QUANTUM INDENIZATÓRIO - PLANO DE SAÚDE - COBERTURA -
RECUSA INDEVIDA - URGÊNCIA)
 STJ - AgInt no AREsp 1938070-SP,
 AgInt no AREsp 2093888-SP,
 AgInt no AREsp 2046769-CE
ACÓRDÃOS SIMILARES ACÓRDÃOS SIMILARES ?
AgInt no AREsp 2153651 MA 2022/0187280-6 Decisão:27/11/2023
DJe DATA:01/12/2023
Documento 2 de 122   AINTARESP 2385422 
28/01/2024 08:01
Página 3 de 20
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2385422 / MG
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2023/0199460-5
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro RAUL ARAÚJO (1143)
T4 - QUARTA TURMA
13/11/2023
DJe 21/11/2023
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. AÇÃO DE INDENIZAÇÃO POR DANOS
MORAIS. PLANO DE SAÚDE. SITUAÇÃO DE URGÊNCIA. NEGATIVA DE COBERTURA. DANOS
MORAIS CONFIGURADOS. QUANTUM INDENIZATÓRIO ARBITRADO COM
PROPORCIONALIDADE. CONSONÂNCIA DO ACÓRDÃO RECORRIDO COM A JURISPRUDÊNCIA
DESTA CORTE. SÚMULA 83/STJ. AGRAVO INTERNO DESPROVIDO.
1. A cláusula contratual de plano de saúde que prevê carência para utilização dos serviços de
assistência médica nas situações de emergência ou de urgência é considerada abusiva se
ultrapassado o prazo máximo de 24 horas contado da data da contratação. Súmula 597/STJ.
2. Ademais, "a jurisprudência desta Corte é no sentido de que o mero descumprimento
contratual não enseja indenização por dano moral. No entanto, nas hipóteses em que há
recusa de cobertura por parte da operadora do plano de saúde para tratamento de urgência
ou emergência, segundo entendimento jurisprudencial desta Corte, há configuração de danos
morais indenizáveis" (AgInt no REsp 1.838.679/SP, Rel. Ministro RAUL ARAÚJO, QUARTA
TURMA, julgado em 03/03/2020, DJe de 25/03/2020).
3. O valor arbitrado pelas instâncias ordinárias a título de danos morais somente pode ser
revisado em sede de recurso especial quando irrisório ou exorbitante. No caso, o montante
fixado em R$ 10.000,00 (dez mil reais) não se mostra exorbitante nem desproporcional aos
danos sofridos em decorrência da negativa ilegítima de cobertura de tratamento para câncer
em caráter de emergência/urgência, tendo em vista o risco à vida e à saúde da paciente.
4. O entendimento adotado no acórdão recorrido coincide com a jurisprudência assente desta
Corte Superior, circunstância que atrai a incidência da Súmula 83/STJ.
5. Agravo interno a que se nega provimento.
28/01/2024 08:01
Página 4 de 20
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
QUARTA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 07/11/2023 a
13/11/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros João Otávio de Noronha, Maria Isabel Gallotti, Antonio Carlos Ferreira e
Marco Buzzi votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
NOTAS NOTAS ?
Indenização por dano moral: R$ 10.000,00 (dez mil reais).
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - PRAZO DE CARÊNCIA - EMERGÊNCIA E URGÊNCIA -
ABUSIVIDADE)
 STJ - AgInt no AREsp 1935593-PE,
 AgInt no AREsp 1865595-SP,
 AgInt no AREsp 1269169-SP
(PLANO DE SAÚDE - URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA - RECUSA INDEVIDA DE
COBERTURA - DANO MORAL)
 STJ - AgInt no AREsp 2017487-RN,
 AgInt no REsp 1838679-SP,
 AgInt no AREsp 1903519-SP
Documento 3 de 122   AINTARESP 2274156 
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2274156 / PE
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2023/0002173-3
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro JOÃO OTÁVIO DE NORONHA (1123)
T4 - QUARTA TURMA
02/10/2023
DJe 05/10/2023
28/01/2024 08:01
Página 5 de 20
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. RECONSIDERAÇÃO DA DECISÃO DA
PRESIDÊNCIA. IMPUGNAÇÃO DA DECISÃO DE ADMISSIBILIDADE.
NOVA ANÁLISE. PLANO DE SAÚDE. RECUSA DE COBERTURA EM SITUAÇÃO DE URGÊNCIA.
CUMPRIMENTODE CARÊNCIA. CARÁTER ABUSIVO. DANO MORAL. EXISTÊNCIA.
ENTENDIMENTO DA CORTE A QUO EM CONSONÂNCIA COM A JURISPRUDÊNCIA DO STJ.
SÚMULA N. 83 DO STJ. INCIDÊNCIA. EMERGÊNCIA OU URGÊNCIA. SITUAÇÃO ANALISADA
PELO TRIBUNAL DE ORIGEM. CONTEXTO FÁTICO-PROBATÓRIO. REVISÃO. IMPOSSIBILIDADE.
SÚMULA N. 7 DO STJ. DISSÍDIO JURISPRUDENCIAL. NÃO CONHECIDO. AGRAVO INTERNO
DESPROVIDO.
1. É abusiva a negativa pelo plano de saúde de fornecimento dos serviços de assistência
médica nas situações de urgência ou emergência com base na cláusula de carência,
caracterizando injusta recursa de cobertura que enseja indenização por danos morais.
Precedentes.
2. Rever a convicção da corte de origem acerca da situação de urgência ou de emergência do
procedimento requerido demanda reexame de fatos e provas, o que é vedado em recurso
especial, em razão da incidência da Súmula n. 7 do STJ.
3. Não se conhece do recurso especial pela divergência, quando a orientação do Tribunal se
firmou no mesmo sentido da decisão recorrida (Súmula n. 83 do STJ).
4. Agravo interno desprovido.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
QUARTA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 26/09/2023 a
02/10/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros Raul Araújo, Maria Isabel Gallotti, Antonio Carlos Ferreira e Marco Buzzi
votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000007 SUM:000083
28/01/2024 08:01
Página 6 de 20
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA - ASSISTÊNCIA MÉDICA -
NEGATIVA - CARÊNCIA - DANOS MORAIS)
 STJ - AgInt no AREsp 1925715-PE,
 AgInt no REsp 2002772-DF,
 AgInt no REsp 1985107-DF,
 AgInt no AgInt no AREsp 1924151-SP,
 AgInt no AREsp 1900886-SP
(PLANO DE SAÚDE - RECUSA DE COBERTURA EM SITUAÇÃO DE URGÊNCIA -
REEXAME DO CONTEÚDO FÁTICO-PROBATÓRIO)
 STJ - AgInt no AREsp 1828014-PE
ACÓRDÃOS SIMILARES ACÓRDÃOS SIMILARES ?
AgInt no AREsp 2357040 MG 2023/0144671-6 Decisão:30/10/2023
DJe DATA:06/11/2023
Documento 4 de 122   AINTARESP 2160660 
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2160660 / SP
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2022/0201001-5
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro ANTONIO CARLOS FERREIRA (1146)
T4 - QUARTA TURMA
25/09/2023
DJe 28/09/2023
28/01/2024 08:01
Página 7 de 20
EMENTAEMENTA
PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL.
PLANO DE SAÚDE. ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA. APENDICITE. CIRURGIA. RECUSA DE
COBERTURA. CARÊNCIA CONTRATUAL. DESCABIMENTO. SÚMULA N. 597/STJ. DANO MORAL
E DA MULTA POR LITIGÂNCIA DE MÁ-FÉ. SÚMULA N. 7/STJ. DECISÃO MANTIDA.
1. A controvérsia tem origem em recusa de cobertura de cirurgia de apendicite prescrita
durante atendimento de emergência.
2. "A cláusula contratual de plano de saúde que prevê carência para utilização dos serviços de
assistência médica nas situações de emergência ou de urgência é considerada abusiva se
ultrapassado o prazo máximo de 24 horas contado da data da contratação" (Súmula n.
597/STJ).
3. Caso concreto em que o prazo de 24 horas de carência havia sido cumprido, sendo
abusiva, portanto, a recusa de cobertura da cirurgia de emergência.
4. Somente em hipóteses excepcionais, quando irrisório ou exorbitante o valor da indenização
por danos morais arbitrado na origem, a jurisprudência desta Corte permite o afastamento da
Súmula n. 7/STJ, para possibilitar a revisão. No caso, o valor estabelecido pelo Tribunal de
origem, R$ 15.000,00, não se mostra excessivo, a justificar sua redução em recurso especial.
5. O Tribunal de origem condenou a operadora ao pagamento de multa por litigância de má-fé
em virtude da "alteração da verdade dos fatos".
6. A alteração das conclusões do julgado demandaria o reexame da matéria fática, o que é
vedado em sede de recurso especial, a teor da Súmula n. 7/STJ.
7. Agravo interno a que se nega provimento.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
QUARTA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 19/09/2023 a
25/09/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros João Otávio de Noronha, Raul Araújo e Maria Isabel Gallotti votaram com o
Sr. Ministro Relator.
Licenciado o Sr. Ministro Marco Buzzi.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
NOTAS NOTAS ?
Indenização por dano moral: R$ 15.000,00 (qinze mil reais).
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000007 SUM:000597
Documento 5 de 122   AINTARESP 2115214 
28/01/2024 08:01
Página 8 de 20
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2115214 / DF
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2022/0121947-0
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro HUMBERTO MARTINS (1130)
T3 - TERCEIRA TURMA
11/09/2023
DJe 13/09/2023
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE.
NEGATIVA DE COBERTURA DE TRATAMENTO DE URGÊNCIA. PERÍODO DE CARÊNCIA. DANO
MORAL. CABIMENTO. PRECEDENTES."A previsão contratual de prazo de carência para
utilização dos serviços prestados pelo plano de saúde não é considerada abusiva, desde que
não obste a cobertura do segurado em casos de emergência ou urgência, como ocorreu no
caso. Assim, havendo recusa indevida de cobertura de tratamento, a condenação ao
pagamento de danos morais é medida que se impõe, pois agrava a situação física e
psicológica do beneficiário. Súmula 83/STJ" (AgInt no AREsp n. 1.168.502/CE, rel. Ministro
MARCO AURÉLIO BELLIZZE, TERCEIRA TURMA, julgado em 6/3/2018, DJe de
15/3/2018).Agravo interno improvido.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
TERCEIRA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 05/09/2023 a
11/09/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros Nancy Andrighi, Ricardo Villas Bôas Cueva, Marco Aurélio Bellizze e Moura
Ribeiro votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Ricardo Villas Bôas Cueva.
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000083
28/01/2024 08:01
Página 9 de 20
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - NEGATIVA DE COBERTURA DE TRATAMENTO DE URGÊNCIA -
PERÍODO DE CARÊNCIA - DANO MORAL)
 STJ - AgInt no AREsp 1168502-CE,
 AgInt no AgInt no AREsp 1640198-SP,
 AgInt no REsp 1815543-RJ,
 AgInt no REsp 1255885-RS
Documento 6 de 122   AINTARESP 2343788 
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2343788 / PE
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2023/0128645-7
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro MARCO AURÉLIO BELLIZZE (1150)
T3 - TERCEIRA TURMA
11/09/2023
DJe 13/09/2023
28/01/2024 08:01
Página 10 de 20
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. CONSUMIDOR. APELAÇÃO.
PLANO DE SAÚDE. PERÍODO DE CARÊNCIA. LIMITAÇÃO. AFASTAMENTO. ATENDIMENTO DE
URGÊNCIA. HIPÓTESE CONCRETA. OCORRÊNCIA. REEXAME FÁTICO-PROBATÓRIO.
IMPOSSIBILIDADE. SÚMULA Nº 7/STJ. AGRAVO INTERNO DESPROVIDO.
1. É abusiva a negativa pelo plano de saúde de fornecimento dos serviços de assistência
médica nas situações de urgência ou emergência com base na cláusula de carência.
2. Rever a conclusãodo Tribunal de origem acerca da urgência do procedimento pleiteado
pela consumidora demandaria o reexame fático-probatório dos autos, vedado pela Súmula nº
7/STJ.
3. A incidência da Súmula nº 7/STJ prejudica o conhecimento do recurso também quanto à
divergência jurisprudencial.
4. Conforme entendimento desta Corte Superior, a interposição de recursos cabíveis não
implica litigância de má-fé nem ato atentatório à dignidade da justiça, ainda que com
argumentos reiteradamente refutados pelo Tribunal de origem ou sem alegação de
fundamento novo.
5. Agravo interno desprovido.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
TERCEIRA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 05/09/2023 a
11/09/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros Nancy Andrighi, Humberto Martins, Ricardo Villas Bôas Cueva e Moura
Ribeiro votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Ricardo Villas Bôas Cueva.
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000007
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - ATENDIMENTO DE URGÊNCIA -PERÍODO DE CARÊNCIA -
LIMITAÇÃO - ABUSIVIDADE)
 STJ - AgInt no AREsp 2163643-SP
(PLANO DE SAÚDE - PERÍODO DE CARÊNCIA - ATENDIMENTO DE URGÊNCIA -
SÚMULA 7/STJ)
 STJ - AgInt no AREsp 1925715-PE
Documento 7 de 122   AINTARESP 2355900 
28/01/2024 08:01
Página 11 de 20
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2355900 / SP
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2023/0142607-6
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro RAUL ARAÚJO (1143)
T4 - QUARTA TURMA
28/08/2023
DJe 01/09/2023
28/01/2024 08:01
Página 12 de 20
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. AÇÃO
INDENIZATÓRIA. DECISÃO DA PRESIDÊNCIA. RECONSIDERAÇÃO.
NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO. CARÁTER DE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA. PERÍODO DE
CARÊNCIA. NEGATIVA DE COBERTURA. RECUSA ABUSIVA. DANO MORAL CONFIGURADO.
VALOR RAZOÁVEL. AGRAVO INTERNO PROVIDO PARA CONHECER DO AGRAVO EM RECURSO
ESPECIAL. RECURSO ESPECIAL DESPROVIDO.
1. A parte recorrente impugnou todos os fundamentos da decisão de inadmissibilidade do
recurso especial, devendo, portanto, ser reconsiderada a decisão proferida pela Presidência
desta Corte.
2. Nos termos da jurisprudência desta Corte, a cláusula contratual que prevê prazo de
carência para a utilização dos serviços prestados pelo plano de saúde não é considerada
abusiva, desde que não obste a cobertura do segurado em casos de emergência ou urgência
(AgInt no REsp 1.815.543/RJ, Rel. Ministro RAUL ARAÚJO, Quarta Turma, julgado em
15/10/2019, DJe de 6/11/2019).
3. "A jurisprudência desta Corte é no sentido de que o mero descumprimento contratual não
enseja indenização por dano moral. No entanto, nas hipóteses em que há recusa de cobertura
por parte da operadora do plano de saúde para tratamento de urgência ou emergência,
segundo entendimento jurisprudencial desta Corte, há configuração de danos morais
indenizáveis" (AgInt no REsp 1.838.679/SP, Rel. Ministro RAUL ARAÚJO, Quarta Turma,
julgado em 3/3/2020, DJe de 25/3/2020). Incidência da Súmula 83/STJ.
4. O valor arbitrado pelas instâncias ordinárias a título de danos morais somente pode ser
revisado em sede de recurso especial quando irrisório ou exorbitante. No caso, o montante
fixado em R$ 7.000,00 (sete mil reais) não se mostra exorbitante nem desproporcional aos
danos sofridos em decorrência da negativa ilegítima de cobertura de tratamento, em caráter
de emergência/urgência, tendo em vista o risco à vida e à saúde da paciente.
5. Agravo interno provido para reconsiderar a decisão e, em novo exame, conhecer do agravo
para negar provimento ao recurso especial.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
QUARTA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 22/08/2023 a
28/08/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros João Otávio de Noronha, Maria Isabel Gallotti, Antonio Carlos Ferreira e
Marco Buzzi votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
NOTAS NOTAS ?
Indenização por dano moral: R$ 7.000,00 (sete mil reais).
28/01/2024 08:01
Página 13 de 20
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES À EMENTA INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES À EMENTA ?
"Sobre a limitação do prazo de internação para as primeiras 12 horas, verifica-se que a
decisão recorrida está de acordo com a Súmula 302 do STJ, no sentido de que 'É abusiva a
cláusula contratual de plano de saúde que limita no tempo a internação hospitalar do
segurado'. [...]".
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED LEI:009656 ANO:1998
***** LPSS-98 LEI DE PLANOS E SEGUROS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
 ART:00012 ART:00016
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000083 SUM:000302
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - PRAZO DE CARÊNCIA - ABUSIVIDADE - EMERGÊNCIA OU
URGÊNCIA)
 STJ - AgInt no REsp 1815543-RJ
(PLANO DE SAÚDE - TEMPO DE INTERNAÇÃO - LIMITAÇÃO - ABUSIVIDADE)
 STJ - AgInt no REsp 1858967-CE,
 AgInt no AREsp 1989828-SP,
 AgInt no AREsp 1865595-SP
(PLANO DE SAÚDE - TRATAMENTO MÉDICO DE URGÊNCIA - RECUSA INDEVIDA -
DANO MORAL)
 STJ - AgInt no AREsp 1816359-MA,
 AgInt no AgInt no AREsp 2174617-CE,
 AgInt no AREsp 2099101-RJ
(PLANO DE SAÚDE - RECUSA INDEVIDA - DANO MORAL - QUANTUM
INDENIZATÓRIO - REVISÃO - EXCEPCIONALIDADE)
 STJ - REsp 879460-AC, AgRg no Ag 1065600-MG,
 AgRg no REsp 675950-SC, AgRg no REsp 971113-SP,
 AgInt no AREsp 1938070-SP,
 AgInt no AREsp 2093888-SP,
 AgInt no AREsp 2046769-CE
ACÓRDÃOS SIMILARES ACÓRDÃOS SIMILARES ?
AgInt no AREsp 2067576 RJ 2022/0042555-0 Decisão:21/08/2023
DJe DATA:25/08/2023
AgInt no AREsp 2042603 DF 2021/0398039-2 Decisão:16/10/2023
DJe DATA:20/10/2023
28/01/2024 08:01
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Documento 8 de 122   AIRESP 2069547 
PROCESSOPROCESSO
AgInt no REsp 2069547 / RN
AGRAVO INTERNO NO RECURSO ESPECIAL
2023/0131078-1
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro MARCO BUZZI (1149)
T4 - QUARTA TURMA
28/08/2023
DJe 31/08/2023
EMENTAEMENTA
AGRAVO INTERNO NO RECURSO ESPECIAL - AÇÃO CONDENATÓRIA - DECISÃO
MONOCRÁTICA QUE NEGOU PROVIMENTO AO RECLAMO. INSURGÊNCIA DA PARTE
DEMANDADA.
1. Nos termos da jurisprudência desta Corte Superior, ainda que não tenha ocorrido a citação,
o comparecimento espontâneo do advogado da parte demandada nos autos supre o ato
citatório, iniciando, assim, o prazo para a apresentação de resposta. Precedentes.
2. Nos termos da jurisprudência desta Corte Superior, o período de carência do plano de
saúde não pode ser oposto ao contratante para a negativa de cobertura, nos casos em que
constatada a necessidade de atendimento de urgência e emergência, como restou
comprovado no caso dos autos. Súmula 83/STJ.
2.1. A revisão da conclusão do acórdão recorrido, acerca do caráter de urgência/emergência
do procedimento médico a que foi submetido a segurado, demandaria, inevitavelmente, o
exame do contexto fático-probatório dos autos, atraindo o óbice da Súmula 7/STJ.
3. Para se rever a conclusão da Corte local, acerca da configuração do dano moral,
demandaria o revolvimento do conteúdo fático e probatório dos autos, providência vedada
pelo óbice da Súmula 7/STJ.
4. Agravo interno desprovido.
28/01/2024 08:01
Página 15 de 20
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
QUARTA TURMA do Superior Tribunal deJustiça, em sessão virtual de 22/08/2023 a
28/08/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros João Otávio de Noronha, Raul Araújo, Maria Isabel Gallotti e Antonio Carlos
Ferreira votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000007 SUM:000083
LEG:FED LEI:013105 ANO:2015
***** CPC-15 CÓDIGO DE PROCESSO CIVIL DE 2015
 ART:00280 ART:00334
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(CITAÇÃO - AUSÊNCIA - COMPARECIMENTO ESPONTÂNEO)
 STJ - REsp 1650584-SP, AgRg no AREsp 593360-SP
(PLANO DE SAÚDE - PERÍODO DE CARÊNCIA - URGÊNCIA - EMERGÊNCIA -
COBERTURA)
 STJ - AgInt no AREsp 1635279-RJ,
 AgInt no AREsp 1486048-DF,
 AgInt no AREsp 1122995-SP
(RECURSO ESPECIAL - PLANO DE SAÚDE - URGÊNCIA - REEXAME DE FATOS E
PROVAS)
 STJ - EDcl no AgInt no AREsp 1239100-MG,
 AgInt no REsp 1796795-RJ
(RECURSO ESPECIAL - PLANO DE SAÚDE - NEGATIVA DE COBERTURA - DANO
MORAL - REEXAME DE FATOS E PROVAS)
 STJ - AgInt no AREsp 1757460-SP,
 AgInt no AgInt no AREsp 1618718-RJ
ACÓRDÃOS SIMILARES ACÓRDÃOS SIMILARES ?
AgInt no AgInt no AREsp 2302792 PB 2023/0036724-8 Decisão:09/10/2023
DJe DATA:11/10/2023
Documento 9 de 122   AINTARESP 2052979 
28/01/2024 08:01
Página 16 de 20
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2052979 / MA
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2022/0020402-4
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro HUMBERTO MARTINS (1130)
T3 - TERCEIRA TURMA
21/08/2023
DJe 24/08/2023
EMENTAEMENTA
PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO INTERNO EM AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL. AÇÃO DE
OBRIGAÇÃO DE FAZER CUMULADA COM INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS.
PLANO DE SAÚDE. TRATAMENTO DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA EM PERÍODO DE CARÊNCIA.
NEGATIVA INDEVIDA. OBRIGATORIEDADE DE ATENDIMENTO. ENTENDIMENTO EM SINTONIA
COM A JURISPRUDÊNCIA DO STJ. SÚMULA N. 83 DO STJ.
1. "A jurisprudência desta Corte é no sentido de que a recusa de cobertura, por operadora do
plano de saúde, para tratamento de urgência ou emergência durante o período de carência
constitui conduta abusiva configuradora de danos morais indenizáveis" (AgInt no AREsp n.
2.101.326/PE, relator Ministro Raul Araújo, Quarta Turma, julgado em 20/3/2023, DJe de
31/3/2023). Incidência da Súmula 83/STJ.
Agravo interno improvido.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
TERCEIRA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 15/08/2023 a
21/08/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros Nancy Andrighi, Ricardo Villas Bôas Cueva, Marco Aurélio Bellizze e Moura
Ribeiro votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Ricardo Villas Bôas Cueva.
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000083
28/01/2024 08:01
Página 17 de 20
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - TRATAMENTO DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA - PERÍODO DE
CARÊNCIA - RECUSA DE COBERTURA - CONDUTA ABUSIVA - DANOS MORAIS
INDENIZÁVEIS)
 STJ - AgInt no AREsp 2101326-PE,
 AgInt no AREsp 1484262-SP
Documento 10 de 122  AINTARESP 2319880 
PROCESSOPROCESSO
AgInt no AREsp 2319880 / SP
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
2023/0067572-9
RELATORRELATOR
ÓRGÃO JULGADORÓRGÃO JULGADOR
DATA DO JULGAMENTODATA DO JULGAMENTO
DATA DA PUBLICAÇÃO/FONTEDATA DA PUBLICAÇÃO/FONTE
Ministro MOURA RIBEIRO (1156)
T3 - TERCEIRA TURMA
21/08/2023
DJe 24/08/2023
28/01/2024 08:01
Página 18 de 20
EMENTAEMENTA
CIVIL. PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL.
RECURSO MANEJADO SOB A ÉGIDE DO NCPC. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE
SAÚDE. TRATAMENTO. EMERGÊNCIA. PERÍODO DE CARÊNCIA. LIMITAÇÃO DO ATENDIMENTO.
IMPOSSIBILIDADE. SÚMULA Nº 568 DO STJ. DECISÃO MANTIDA. AGRAVO INTERNO NÃO
PROVIDO.
1. Aplica-se o NCPC a este recurso ante os termos do Enunciado Administrativo nº 3,
aprovado pelo Plenário do STJ na sessão de 9/3/2016: Aos recursos interpostos com
fundamento no CPC/2015 (relativos a decisões publicadas a partir de 18 de março de 2016)
serão exigidos os requisitos de admissibilidade recursal na forma do novo CPC.
2. A jurisprudência do STJ firmou o entendimento de que a cláusula do prazo de carência
estabelecida em contrato voluntariamente aceito por aquele que ingressa em plano de saúde
não prevalece quando se revela circunstância excepcional, constituída por necessidade de
tratamento necessário em caso de emergência ou de urgência.
3. Não sendo a linha argumentativa apresentada capaz de evidenciar a inadequação dos
fundamentos invocados pela decisão agravada, o presente agravo não se revela apto a alterar
o conteúdo do julgado impugnado, devendo ele ser integralmente mantido em seus próprios
termos.
4. Agravo interno não provido.
ACÓRDÃOACÓRDÃO
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da
TERCEIRA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 15/08/2023 a
21/08/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro Relator.
Os Srs. Ministros Nancy Andrighi, Humberto Martins, Ricardo Villas Bôas Cueva e Marco
Aurélio Bellizze votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Ricardo Villas Bôas Cueva.
REFERÊNCIA REFERÊNCIA LEGISLATIVA LEGISLATIVA ?
LEG:FED SUM:****** ANO:****
***** SUM(STJ) SÚMULA DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA
SUM:000568
JURISPRUDÊNCIA JURISPRUDÊNCIA CITADA CITADA ?
(PLANO DE SAÚDE - PRAZO DE CARÊNCIA - CASOS DE EMERGÊNCIA OU
URGÊNCIA - NEGATIVA DE COBERTURA - IMPOSSIBILIDADE)
 STJ - AgInt no AREsp 2077299-DF,
 AgInt no AgInt no AREsp 2174617-CE,
 AgInt no AREsp 2163643-SP
   
Versão 3.0.17.1 |  de 17/01/2024 12:10.
28/01/2024 08:01
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28/01/2024 08:01
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