Prévia do material em texto
° ° ■ ■ ■ ■ ■ ° ° • ° ° ° ° ° ° ° • ° ° • ° ° • • • • Cirurgia ou radioterapia Funcional Doença crônica debilitante Anorexia nervosa/bulimia Estresse Alterações acentuadas de peso, desnutrição Exercício físico excessivo Síndrome de Kallmann Hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático Origem hipofisária Tumores Cirurgia ou radioterapia Infecções e doenças granulomatosas Necrose hipofisária pós-parto (síndrome de Sheehan) Apoplexia hipofisária Aneurisma arterial Hipofisite linfocítica Adaptado de Spritzer et al., 1995; Spritzer e Mallmann, 2006.2,4 Alterações anatômicas do trato reprodutivo As alterações congênitas do trato reprodutivo incluem tanto anormalidades do sistema mülleriano (útero, trompas e vagina) como na genitália externa. Em adolescentes com desenvolvimento puberal normal e amenorreia primária, alterações do trato genital podem ser observadas no exame físico em 15% dos casos. As anormalidades mais comuns incluem agenesia mülleriana, hímen imperfurado e septo vaginal transverso.7 Quadro 54.2 Causas de amenorreia primária. Com retardo puberal Retardo ponderoestatural com pan-hipopituitarismo Patologia tumoral, intra ou suprasselar Não tumoral (p. ex., sequela de traumatismo) Hipogonadismo isolado Hipogonadotrófico (p. ex., síndrome de Kallmann) Hipergonadotrófico (p. ex., insuficiência ovariana por irradiação) Associada a disgenesia gonadal Retardo puberal simples Amenorreia primária isolada Anomalia dos órgãos genitais (p. ex., ausência de útero: síndrome de Rokitansky) Anomalias do trato genital: síndrome de feminização testicular file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(227).html#bib2 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(227).html#bib4 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(227).html#bib7 Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao