ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

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ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
● Causas: existem 2 explicações:
1. Insuficiência hepatocelular: como
o metabolismo hepático não está
acontecendo, a amônia não é transformada
em ureia→ ↑ NH3
2. Hipertensão porta: como o sangue
não está conseguindo passar pelo fígado,
procura outros caminhos onde não ocorre
metabolização de toxinas→ ↑ NH3
● Diagnóstico:
- Clínico: manifestações
características (flapping, letargia,
sonolência) + fator precipitante
(hemorragia, constipação, PBE)
● Classificação:
● Tto:
- O principal é evitar fatores
precipitantes
- Dieta: EVITAR restrição proteica
→ pcte cirrótico tem pouca ptn (a albumina
é baixa) e pode evoluir c/ desnutrição
○ Mas pode ser realizada a
substituição da ptn→ ao invés de dar ptn
animal, dá ptn vegetal
○ Também pode dar aa de cadeia
ramificada (como BCAA), que produzem
ainda menos amônia
- A principal droga é lactulose→ tem
efeito laxativo e torna o meio intestinal +
ácido transformando amônia em amônio
(NH3→ NH4+), que não ultrapassa a BHE
- Antibioticoterapia c/ RIFAXIMINA,
metronidazol, neomicina p/ tentar
diminuir a população bacteriana no cólon
do pcte (p/ diminuir a produção de amônia,
por consequência)
- O tto definitivo é transplante
hepático