Anatomia do Tronco Encefálico

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Anatomia do Tronco Encefálico
▪ Porção mais caudal do encéfalo Composta por bulbo, ponte e mesencéfalo ▪ Se interpõe entre a medula espinal e o diencéfalo ▪ Ventral ao cerebelo
FUNÇÕES 1. Age como uma via de passagem para todos os tratos fibrosos que vão do cerebelo e cérebro até a medula espinal. 2. Participa ativamente da inervação da face e da cabeça; 10 a 12 pares de nervos craniais conectam-se a ele. 3. Produz comportamentos rigidamente programados e automáticos, necessários para a sobrevivência. 4. Integra os reflexos auditivos e visuais
DIFERENÇAS COM A MEDULA COMMII ESPINAL ▪ Presença de núcleos próprios de substância cinzenta não homólogos a medula espinal ▪ Presença de uma rede de fibras e corpos neuronais → formação reticular – responsavel pela atenção 
 
 Bulbo LOCALIZAÇÃO → Contínuo com a medula espinal → Se inicia na altura do forame magno (3 cm de comprimento) → Se estende até a base inferior da ponte – dividido pelo sulco bulbopontino
FUNÇÃO → Conexão do encéfalo com medula espinal → 3 centros principais → formação reticular 
▪ Centro cardiovascular: controla a vasoconstrição e a vasodilatação dos vasos sanguíneos; frequência e intensidade dos batimentos cardíacos 
▪ Centro respiratório: controla o ritmo básico e a frequência da respiração 
▪ Centro do vômito: controla o reflexo do vômito – expelir substâncias que causam um desconforto ou substâncias nocivas 
→ Decussação das pirâmides: tratos se cruzam
ESTRUTURA DO BULBOPRINCIPAIS FATORES: → Decussação das pirâmides → mudança de direção dos tratos corticospinais → Decussação dos lemniscos → cruzamento das fibras dos núcleos grácil e cuneiforme → fibras arqueadas → lemnisco medial → Abertura do 4° ventrículo
SUBSTÂNCIA CINZENTA DO BULBO 
SUBSTÂNCIA CINZENTA HOMÓLOGA A MEDULA → Núcleo ambíguo → fibras eferentes viscerais do IX, X e XI pares de nervos cranianos → musculatura faringe e laringe → Núcleo do hipoglosso → núcleo motor → fibras eferentes da musculatura da língua → Núcleo dorsal do vago → núcleo motor parassimpático → Núcleos vestibulares → núcleos sensitivos que recebem fibras do VIII par (equilíbrio) → Núcleo do trato solitário → núcleo sensitivo → recebe fibras aferentes viscerais gerais e especiais (gustação) pelo VII, XI e X
→ Núcleo do trato espinal do nervo trigêmeo → fibras aferentes somáticas gerais de quase toda a cabeça → V, VII, IX e X → Núcleo salivatório inferior → fibras pré- ganglionares → nervo glossofaríngeo → glândula parótida
SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA DO BULBO → Relacionados a funções especificas do bulbo → Núcleo grácil e cuneiforme → propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória → Núcleo olivar inferior → corresponde a oliva → aferências do córtex cerebral, medula e núcleo rubro → eferências para o cerebelo → pedúnculo cerebelar inferior → aprendizagem motora → Núcleos olivares acessórios medial e dorsal → mesma função e estrutura do núcleo olivar inferior → complexo olivar inferior
SUBSTÂNCIA BRANCA DO BULBO → FIBRAS TRANSVERSAIS → Fibras arqueadas internas ▪ Axônios dos neurônios dos núcleos grácil e cuneiforme → lemnisco medial ▪ Fibras olivocerebelares → complexo olivar inferior → cruzam o plano mediano → pedúnculo cerebelar inferior → Fibras arqueadas externas → origem no núcleo cuneiforme acessório → trajeto próximo a superfície do bulbo → pedúnculo cerebelar inferior
→ FIBRAS LONGITUDINAIS → Vias ascendentes ▪ Fascículos grácil e cuneiforme ▪ Lemnisco medial ▪ Trato espinotalâmico lateral ▪ Trato espinotalâmico anterior ▪ Trato espinocerebelar anterior ▪ Trato espinocerebelar posterior ▪ Pedúnculo cerebelar inferior - Parte lateral → fibras aferentes proprioceptivas - Parte medial → fibras aferentes e eferentes vestibulares
→ Vias descendentes ▪ Trato corticospinal anterior ▪ Trato corticospinal lateral ▪ Trato rubrospinal ▪ Trato tetospinal ▪ Trato vestibulospinal ▪ Trato reticulospinal ▪ Trato corticonuclear → núcleos ambíguo e do hipoglosso ▪ Trato espinal do nervo trigêmeo ▪ Trato solitário
 Ponte LOCALIZAÇÃO → Superior ao bulbo e ventral ao cerebelo (2,5 cm de comprimento) → Duas regiões ▪ Região ventral → base da ponte → núcleos pontinhos ▪ Região dorsal → tegmento da ponte → estrutura semelhante ao resto do tronco encefálico
FUNÇÃO → Conexão entre várias vias motoras do corpo → coordenação e otimização da atividade motora voluntária do corpo → Centro respiratório pontino → controle da respiração juntamente com o centro respiratório do bulbo
PARTE VENTRAL OU BASE DA PONTE
→ Essas conexões entre base da ponte, córtex e cerebelo estão relacionadas com o planejamento motor 
FIBRAS LONGITUDINAIS → Trato corticoespinal: controle motor voluntário → Trato corticonuclear: controle motor dos nervos cranianos → Trato corticopontino: conecta o córtex com núcleos pontinos 
FIBRAS TRANSVERSAIS E NÚCLEOS PONTINOS 
PARTE DORSAL/TEGMENTO DA PONTE 
NÚCLEOS DO NERVO VESTIBULOCOCLEAR → Núcleos cocleares, corpo trapezoide e lemnisco lateral ▪ Formam a via auditiva ▪ Núcleos cocleares → dorsal e ventral - Fibras cruzam para o lado oposto → corpo trapezóide → lemnisco lateral - Algumas fibras sobem no lemnisco lateral do mesmo lado
NÚCLEOS VESTIBULARES 
→ Relacionados com o equilíbrio, postura e movimentos da cabeça
NÚCLEOS NERVOS FACIAL E ABDUCENTE
NÚCLEO SALIVATÓRIO SUPERIOR E LACRIMAL 
NÚCLEOS DO NERVO TRIGÊMEO
FIBRAS LONGITUDINAIS DA PONTE ▪ Lemnisco lateral ▪ Lemnisco trigeminal ▪ Lemnisco medial → tálamo ▪ Lemniscoespinal → união tratos espinotalâmico lateral e espinotalâmico anterior
FORMAÇÃO RETICULAR DA PONTE▪ Núcleo Locus ceruleus: relacionado com a atenção – noradrenalina ▪ Núcleos da rafe: informações chegam na região cortical
 Mesencéfalo LOCALIZAÇÃO → Localizado entre a ponte e o diencéfalo (2,5 cm de comprimento) → Apresenta uma cavidade central → aqueduto do mesencéfalo (divisão) → Aqueduto divide o mesencéfalo: ▪ Teto → posterior ao aqueduto ▪ Pedúnculos cerebrais → anteriores ao aqueduto - Base do pedúnculo cerebral - Tegmento do mesencéfalo
TETO DO MESENCÉFALO→ Colículo inferior → massa bem delimitada de substância cinzenta → núcleo do colículo inferior ▪ Recebe fibras auditivas do lemnisco lateral → corpo geniculado medial por meio do braço do colículo inferior → Área pré-tetal → limites pouco definidos → controle reflexo das pupilas
BASE DO PEDÚNCULO CEREBRAL 
TEGMENTO DO MESENCÉFALO → Continuação do tegmento da ponte → Substância cinzenta homóloga a medula → Substância cinzenta própria do mesencéfalo → Substância branca → Formação reticular
SUBSTÂNCIA CINZENTA HOMÓLOGA A MEDULA • Parte somática → músculos reto superior, reto inferior, reto medial levantador da pálpebra e oblíquo inferior • Parte visceral → parassimpático craniano → inervação do músculo ciliar e do músculo esfíncter da pupila → controle reflexo do diâmetro da pupila
SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA DO MESENCÉFALO • Substancia negra • Relacionada com controle motor somático • Substancia cinzenta central: regulação da dor 
SUBSTÂNCIA BRANCA • Lemnisco medial • Lemnisco espinal • Lemnisco trigeminal • Lemnisco lateral → termina núcleo do colículo inferior
FORMAÇÃO RETICULAR
 Quarto Ventrículo → Situado no tronco encefálico, dorsal a ponte e na metade superior do bulbo → 3º ventrículo → aqueduto do mesencéfalo → Aberturas laterais e abertura mediana → comunicação com espaço subaracnóideo → Canal central → direção caudal → bulbo e medula espinal → Dividido em duas porções ▪ Assoalho → anterior ▪ Teto → posterior 
 Formação reticular → Região composta por feixes de substância branca e substância cinzenta → Conexões com o cérebro • Projeta fibras para todo o córtex cerebral • Recebe fibras de áreas do córtex, hipotálamo e sistema límbico → Conexões com o cerebelo → aferências e eferências → Conexões com a medula • Aferências → fibras espinorreticulares • Eferências → fibras rafespinais e o trato reticulospinal → Conexões núcleos de nervos cranianos
NÚCLEOS FORMAÇÃO RETICULAR → Núcleos da rafe → conjunto de 9 núcleos → neurônios ricos em serotonina • vigília-sono, comportamento motivacionais emocionais, digestão, termorregulação → Lócus ceruleus → neurônios ricos em noradrenalina • atenção seletiva, e da vigília, aprendizado, memória, humor → Área tegmental ventral → neurônios ricos em dopamina • recompensa, prazer, regulação endócrina e autonômica
FUNÇÕES FORMAÇÃO RETICULAR → Apresenta funções sensitivas e motoras • controle da atividade elétrica cortical e ciclo vigília e sono • controle eferente da sensibilidade e da dor • controle motricidade somática e postura • controle do sistema nervoso autônomo • controle neuroendócrino • integração de reflexos. Centro respiratório e vasomotor.
SARA → SARA (Sistema reticular ativador ascendente) → manutenção da consciência, atenção e vigilância • Ativo → despertar • Inativo → sono • Lesões na formação reticular → coma • Ativado por estímulos visuais, auditivos, dor, tato, pressão
Lesões no Tronco Encefálico
CARACTERÍSTICAS → Lesões unilaterais → paralisia dos nervos cranianos ipsilaterais → Lesões bilaterais → levam a óbito 
BULBO → Disartria, disfagia e disfonia, com desgaste da hemilíngua e do palato (lesões nos nervos glossofaríngeo, vago e hipoglosso) → Fraqueza e desgaste dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio (lesão do nervo acessório)
OOftalmoplegia (lesão do nervo abducente), perda
de sensibilidade facial e fraqueza dos músculos da
mastigação (lesão do nervo trigêmeo)
▪ Fraqueza dos músculos da face (lesão do nervo
facial)
▪ Surdez e vertigem (lesão do nervo
vestibulococlear)
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