CONFLITO DE INTERESSE

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1 - NOME COMPLETO:
2 - MATRÍCULA (se houver, caso negativo, o CPF):
DECLARAÇÃO DE AVALIAÇÃO DE CONFLITOS DE INTERESSE
CSN-8127 REV-1 TEMPORALIDADE: INDETERMINADO
3 - CARGO (se profissional em processo de seleção, informar cargo pretendido):
4 - ÁREA / DEPARTAMENTO (se profissional em processo de seleção, informar área / departamento referente a vaga pleiteada):
INFORMAÇÕES PARA PREENCHIMENTO:
* DEFINIÇÃO DE FAMILIARES - CONSIDERAM-SE FAMILIARES OS MEMBROS DA FAMÍLIA ATÉ O SEGUNDO GRAU: PAI, MÃE, FILHO (A), IRMÃO (Ã), AVÔ (Ó), NETO (A), TIO (A), 
SOBRINHO (A). TAMBÉM SERÃO CONSIDERADOS FAMILIARES OS PARENTES POR AFINIDADE, A SABER: CÔNJUGE, COMPANHEIRO (A), GENRO, NORA, SOGRO (A), PADRASTO, 
MADRASTA, ENTEADO (A) E CUNHADO (A).
 NOME DO FUNCIONÁRIO OU FAMILIAR:_____________________________________________________________________________________________________________
** DEFINIÇÃO DE CSN ("CSN") - CONSIDERA-SE PARA FINS DESSA DECLARAÇÃO CSN, AS SOCIEDADES CONTROLADAS, COLIGADAS, OPERAÇÕES EM CONJUNTO E 
SOCIEDADES NAS QUAIS A CSN DETENHA O CONTROLE SOCIETÁRIO.
*** DEFINIÇÃO DE SETOR, ENTIDADE OU DEPARTAMENTO DO GOVERNO - CONSIDERA-SE PARA FINS DESSE FORMULÁRIO “SETOR, ENTIDADE OU DEPARTAMENTO DO 
GOVERNO”: (I) AGÊNCIA/SUBAGÊNCIA; (II) INSTITUIÇÃO PÚBLICA, INCLUINDO GOVERNOS REGIONAIS; (III) ENTIDADE POLÍTICA, (IV) ENTIDADE ADMINISTRATIVA; (V) 
ORGANIZAÇÃO PÚBLICA.
5 - VOCÊ E/OU ALGUM DE SEUS FAMILIARES* TRABALHA E/OU É SOCIO OU ACIONISTA EM EMPRESAS CONCORRENTES, CLIENTES OU FORNECEDORES DA CSN**?
SIM NÃO
NO CASO DE RESPOSTA POSITIVA:
 NOME DA EMPRESA:_____________________________________________________________________________________________________________________________
 RAMO DE ATIVIDADE DA EMPRESA:________________________________________________________________________________________________________________
 REGIÃO ONDE A EMPRESA ATUA:__________________________________________________________________________________________________________________
6 - VOCÊ E/OU ALGUM FAMILIAR* É , OU FOI, NOS ÚLTIMOS 5 ANOS, UM FUNCIONÁRIO DE SETOR, ENTIDADE OU DEPARTAMENTO DO GOVERNO*** ?
SIM NÃO
NO CASO DE RESPOSTA POSITIVA:
 GRAU DE PARENTESCO (CASO SEJA FAMILIAR):_____________________________________________________________________________________________________
 NOME DO SETOR / ENTIDADE OU DEPARTAMENTO EM QUE TRABALHA (TRABALHOU):____________________________________________________________________
 CARGO / ATIVIDADE QUE EXERCE (EXERCEU):______________________________________________________________________________________________________
 REGIÃO ONDE ATUA (ATUOU):_____________________________________________________________________________________________________________________
 NOME DO FUNCIONÁRIO OU FAMILIAR:_____________________________________________________________________________________________________________
 GRAU DE PARENTESCO (CASO SEJA UM FAMILIAR):__________________________________________________________________________________________________
 CARGO / ATIVIDADE QUE EXERCE NA EMPRESA:____________________________________________________________________________________________________
7 - VOCÊ POSSUI ALGUM FAMILIAR * QUE TAMBÉM SEJA FUNCIONÁRIO DA CSN**?
SIM NÃO
 NOME DO FAMILIAR:_____________________________________________________________________________________________________________________________
NO CASO DE RESPOSTA POSITIVA:
 GRAU DE PARENTESCO:__________________________________________________________________________________________________________________________
 NOME DA EMPRESA:_____________________________________________________________________________________________________________________________
 CARGO / ATIVIDADE QUE EXERCE NA EMPRESA:____________________________________________________________________________________________________
DECLARAÇÃO DE AVALIAÇÃO DE CONFLITOS DE INTERESSE
8 - CASO DESEJE REGISTRAR ALGUMA OUTRA SITUAÇÃO NÃO PREVISTA NESSA DECLARAÇÃO E QUE POSSA APARENTAR POSSÍVEIS CONFLITOS DE INTERESSE, UTILIZE O 
ESPAÇO ABAIXO:
CERTIFICADO
 CERTIFICO DE BOA-FÉ QUE AS RESPOSTAS AQUI FORNECIDAS SÃO VERDADEIRAS E REPRESENTAM A DIVULGAÇÃO CORRETA E COMPLETA DAS INFORMAÇÕES 
SOLICITADAS. CERTIFICO, AINDA, A MINHA CIÊNCIA SOBRE O MEU DEVER DE COMUNICAR IMEDIATAMENTE A CSN SE EM ALGUM MOMENTO AS INFORMAÇÕES NÃO 
REPRESENTAREM MAIS A REALIDADE, DETALHANDO A REFERIDA MUDANÇA PRONTAMENTE AO RESPONSÁVEL PELO RH LOCAL E ÁREA DE COMPLIANCE (PELO EMAIL 
COMPLIANCE@CSN.COM.BR) 
 
9 - DATA: ____/ ____/ __________ 
10 - ASSINATURA: ___________________________________________________________________________________________________________