Artropatias Inflamatórias

Prévia do material em texto

Artropatias Inflamatórias
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Artrite gotosa aguda
Paciente masculino de 43 anos com artrite aguda monoarticular apenas com compromisso do 1° pododáctilo, qual seria sua
hipótese diagnóstica:
A Lúpus eritematosos.
B Artrite reumatoide.
C Gota.
D Traumatismo
4000216672
Questão 2 Etiopatogenia Tratamento medicamentoso
Durante consulta ambulatorial, você explicou a paciente que nas duas últimas décadas, avanços signi cativos em estudos
moleculares e celulares têm elucidado o processo inflamatório da Artrite Reumatoide - AR:
A Como a identificação de citocinas que direcionam a inflamação sinovial crônica (por exemplo, TNF-a, IL-1 e IL-
6). Consequentemente, inúmeras terapias biológicas direcionadas para alvos inespecíficos têm adicionado mais
opções terapêuticas para os doentes que se tornam refratários a anteriores tratamentos.
B Como a identificação de citocinas que direcionam a inflamação sinovial crônica (por exemplo, TNF-a, IL-1 e IL-
6). Consequentemente, inúmeras terapias biológicas direcionadas para alvos específicos têm adicionado mais
opções terapêuticas para os doentes que se tornam refratários a anteriores tratamentos.
C Como a identificação de citocinas que direcionam a inflamação sinovial aguda (por exemplo, TNF-a, IL-1 e IL-6).
Consequentemente, inúmeras terapias biológicas direcionadas para alvos específicos não têm adicionado mais
opções terapêuticas para os doentes que se tornam refratários a anteriores tratamentos.
D Como a identificação de citocinas que direcionam a inflamação não sinovial crônica (por exemplo, TNF-a, IL-1 e
IL-6). Consequentemente, inúmeras terapias biológicas não direcionadas para alvos específicos têm adicionado
mais opções terapêuticas para os doentes que se tornam refratários a anteriores tratamentos.
4000216581
Questão 3 Prognóstico Tratamento medicamentoso
Avanços no diagnóstico e no monitoramento da atividade da doença Artrite Reumatoide favoreceram a identi cação
precoce e o tratamento oportuno nas suas fases iniciais, reduzindo a destruição articular e terapêuticos melhorando os
resultados. Sendo correto afirmar que:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/65beb875-bc63-4a69-9095-8901b33acc7d
A Na prática médica, o tratamento visando, principalmente, à remissão ou baixa atividade da doença em pacientes
com AR de início recente (menos de 6 meses de sintomas) tem melhorado significativamente esses resultados.
B Na prática médica, o tratamento visando, principalmente, à remissão ou baixa atividade da doença em pacientes
com AR de início tardio (menos de 6 meses de sintomas) tem melhorado significativamente esses resultados.
C Na prática médica, o tratamento visando, principalmente, à remissão ou baixa atividade da doença em pacientes
com AR de início recente (menos de 6 meses de sintomas) não tem melhorado significativamente esses
resultados.
D Na prática médica, o tratamento visando, principalmente, à remissão ou baixa atividade da doença em pacientes
com AR de início recente (menos de 6 meses de sintomas) tem piorado significativamente esses resultados.
4000216579
Questão 4 Exames complementares
Espera-se encontrar o líquido sinovial da artrite gotosa com as seguintes caraterísticas:
A aparência transparente, coloração amarelada, alta viscosidade, 20 mil leucócitos/mm³, 75% de
polimorfonucleares e pesquisa de cristais positiva.
B aparência translucida, coloração amarelada, baixa viscosidade, 20 mil leucócitos/mm³, 67% de
polimorfonucleares e pesquisa de cristais positiva.
C aparência translucida, coloração clara, alta viscosidade, 200 mil leucócitos/mm³, 80% de polimorfonucleares e
pesquisa de cristais positiva.
D aparência translucida, coloração amarelada, baixa viscosidade, 30 mil leucócitos/mm³, 67% de
polimorfonucleares e pesquisa de cristais negativa.
E aparência translucida, coloração clara, alta viscosidade, 100 mil leucócitos/mm³, 67% de polimorfonucleares e
pesquisa de cristais negativa.
4000216455
Questão 5 Manif estações articulares Def inição Etiopatogenia
A ______________________ é uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações. Ela
produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases. As articulações periféricas (p. ex., punhos,
articulações metacarpofalângicas) encontram-se simetricamente in amadas, quase sempre resultando na destruição
progressiva das estruturas articulares, geralmente acompanhada de sintomas sistêmicos. O diagnóstico requer critérios
clínicos, laboratoriais e radiológicos especí cos. O tratamento envolve fármacos, medidas sioterapêuticas e, algumas
vezes, cirurgia. Assinale a alternativa que melhor complete a lacuna do enunciado.
A Osteoartrite.
B Artrite reumatoide.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Espondiloartrites.
4000216234
Questão 6 Tratamento Etiologia Quadro clínico
A gota é um distúrbio metabólico resultante do depósito tecidual de cristais de urato monossódico dentro ou ao redor das
articulações e/ou da cristalização de ácido úrico no sistema coletor renal. Diante da importância dessa patologia, assinale a
alternativa correta.
A As manifestações clínicas iniciais da gota geralmente ocorrem depois de décadas de hiperuricemia assintomática.
Nos homens, a primeira crise geralmente ocorre entre a quarta e a sexta décadas de vida. Nas mulheres, a idade
de início é mais avançada e varia de acordo com vários fatores, principalmente a idade da menopausa.
B Fármacos como o alopurinol, febuxostate e uricosúricos (como probenecida) não demonstraram nenhum efeito
benéfico para o tratamento da gota em ensaios clínicos de alta qualidade.
C A hiperuricemia é um fator de risco essencial para o desenvolvimento de gota, e por isso, é um teste diagnóstico
confiável, uma vez que todos os indivíduos com níveis séricos elevados de urato desenvolverão gota em algum
momento da vida.
D Condições que causam flutuações nos níveis séricos de urato, incluindo traumatismo, cirurgia, inanição,
permissividade excessiva de certos alimentos ricos em purinas e ingestão de qualquer medicamento que aumente
ou diminua os níveis séricos de urato não são capazes de provocar episódio de crise de gota.
4000216233
Questão 7 Manif estações articulares Tratamento medicamentoso Diagnóstico
Dentre as doenças reumatológicas, a AR (Artrite Reumatoide) está entre as mais prevalentes, sendo a forma mais comum
de artrite in amatória crônica. Frequentemente pode levar a lesões e deformidades incapacitantes, sendo, portanto, seu
diagnóstico precoce e terapia oportuna modi cador da evolução da doença. Sobre essa patologia assinale a melhor
alternativa:
A FAN e anti-DNA são marcadores que corroboram o seu diagnóstico.
B Costumam acometer interfalangianas distais.
C Na análise do líquido sinovial esperam-se cristais em formato de agulha, intra ou extracelularmente, fortemente
birrefringentes negativos à luz polarizada.
D VHS, anti-CCP e fator reumatoide são marcadores que corroboram o seu diagnóstico.
E Não possui terapias modificadoras de doença.
4000215858
Questão 8 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Manif estações cutâneas
Na artrite reumatóide dentre as manifestações extra-articulares, a mais importante é a febre, presente em 100% dos casos.
Caracteristicamente, a febre é intermitente, com 1 ou 2 picos diários, alcançando temperaturas iguais ou superiores a 39°C,
geralmente com picos mais elevados à noite, e que retorna a 37°C ou menos entre os picos febris.
I - Esse padrão característico da febre ajuda no diagnóstico diferencial com a maioria das doenças infecciosas nas crianças
em que as manifestações articulares ainda não estão presentes.
II - Durante o período febril, a criança se sente muito mal, com artralgias e mialgias generalizadas e, nos períodos apiréticos,
pode sentir-se muito bem.
III - Na maioria dos casos, um exantema típico pode surgir ou se exacerbar com a febre, e consiste em lesões maculares e
maculopapularesde coloração róseo-salmão, distribuídas principalmente em tronco e áreas proximais dos membros, sendo
também comum em face, palmas das mãos e plantas dos pés.
IV - O exantema mostra uma tendência a con uir e pode atingir 8 a 10 cm. Apresenta caráter evanescente bastante típico e
cada erupção pode durar minutos ou horas, com uma duração total que pode ser de meses ou anos.
A Somente I, II e IV estão corretas.
B Somente II e IV estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente I, III, IV estão corretas.
E Todas estão corretas.
4000215515
Questão 9 Terapia de manutenção Artrite gotosa aguda Crise aguda de gota
Homem de 54 anos de idade queixa-se de dor em pé direito, na região articular interfalangianas de 1o e 2o dedos, de
surgimento agudo, com hiperemia e calor local. Nega trauma e febre. Associa o início desta crise após confraternização em
um churrasco com amigos. Refere 2 episódios semelhantes no último ano que melhoraram com o uso de anti-in amatório. É
tabagista de 30 maços-ano e etilista social. IMC de 36 kg/m2 . Em relação à doença que justi ca a queixa do paciente,
assim como a descompensação apresentada, assinale a alternativa correta.
A Orientação dietética e redução de peso não apresentam benefícios comprovados no controle de doença e das
crises.
B Está indicado o tratamento com terapia hipouricemiante por conta de episódios recorrentes.
C Deve-se realizar a dosagem de ácido úrico imediatamente e, se normal, exclui-se o diagnóstico de gota.
D Para o diagnóstico da artropatia em questão é necessário a coleta de hemograma e proteína C reativa.
E Somente após realização da punção articular deve-se avaliar alguma opção terapêutica.
4000214850
Questão 10 Exames complementares
O exame de imagem das articulações constitui uma ferramenta de importância crítica tanto para o diagnóstico quanto para
o monitoramento da doença na Artrite Reumatoide (AR). Das opções abaixo, assinale aquela que representa o achado
radiográfico mais precoce de artrite reumatoide.
A Estreitamento simétrico do espaço articular.
B Erosões ósseas subcondrais.
C Osteopenia justa-articular.
D Edema dos tecidos moles.
E Subluxação articular.
4000214776
Questão 11 Manif estações cardiovasculares
Em relação ao envolvimento cardiovascular em pacientes com artrite reumatoide (AR), é correto afirmar:
A A pericardite aguda sintomática ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes com AR.
B Anormalidades assintomáticas do sistema de condução são comuns na AR, mas o risco de morte súbita cardíaca
é comparável ao da população em geral.
C Mulheres com AR têm duas vezes mais probabilidade de sofrer infarto do miocárdio do que controles de mesma
idade.
D Na autópsia, a arterite coronária epicárdica é encontrada em > 50% dos pacientes com AR.
E Pacientes com AR apresentam menor incidência de doença arterial coronariana clínica do que a população em
geral.
4000214237
Questão 12 Tratamento medicamentoso
Mulher, 35 anos, apresenta artrite reumatoide recém diagnosticada, com sintomas iniciados há pouco mais de 3 meses. Não
há limitação funcional. A paciente faz uso de ibuprofeno 600 mg 3 vezes ao dia, com alívio dos sintomas Ao exame físico
ela apresenta 5 articulações doloridas e 3 edemaciadas (em mãos e punhos]. Não há evidência de nódulos reumatoides ou
de outras manifestações extra-articulares. O fator reumatoide dosado é de 42 (<14], e o anticorpo anti-CCP é negativo. Os
exames de imagem (radiogra as] não evidenciam erosões. A paciente deseja iniciar tratamento com imunobiológico, pois
ouviu dizer que essas medicações é que controlam a doença. Qual seria a melhor opção terapêutica para essa paciente?
A Iniciar anti-TNF, de preferência certolizumabe, pois a paciente está em idade reprodutiva e essa medicação é a
que apresenta mais evidências de segurança fetal.
B Iniciar prednisona 5mg ao dia, associado a pregabalina 75 mg/noite, para melhorar o limiar de dor da paciente.
C Iniciar metotrexate 10 a 15 mg 1 vez por semana, com aumento subsequente até a dose de 25 mg/semana se a
paciente não apresentar resposta adequada.
D Não há necessidade de medicação adicional
E Iniciar sulfato de condroitina 1,2 g ao dia, associado a colágeno UCII.
4000213613
Questão 13 Epidemiologia Tratamento Apresentação clínica
Com relação aos reumatismos de partes moles e artropatias por cristais é correto afirmar:
A O manguito rotador é formado pelos músculos supra-espinhoso, infra-espinhoso, subescapular e bíceps braquial.
B Tenossinovite de De Quervain ocorre por inflamação dos tendões do primeiro compartimento extensor, abdutor
longo e extensor curto do polegar
C O anti-hipertensivo mais indicado para pacientes com gota é a hidroclortiazida
D Dor lombar associada a claudicação e que melhora com extensão da coluna é causada por hérnia discal não
complicada.
E Gota é frequente em mulheres antes da menopausa, assim como em homens com quadro articular inflamatório
acima dos 40 anos.
4000213612
Questão 14 Diagnóstico
É considerado critério maior para o diagnóstico de artrite gotosa a presença de
A acometimento monoarticular.
B hiperuricemia.
C presença de tofos.
D inflamação articular súbita.
4000212783
Questão 15 Exame f ísico Manif estações articulares Diagnóstico
Doença in amatória crônica que acomete, preferencialmente, a coluna vertebral. É mais frequente no sexo masculino, no
adulto jovem e HLA-B27. Quadro clínico de dor lombar de ritmo in amatório. A evolução costuma ser ascendente,
acometendo progressivamente a coluna dorsal e cervical. Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE à
doença caracterizada anteriormente.
A Hérnia discal.
B Artrite psoriásica.
C Artrite reumatoide.
D Espondilite anquilosante.
4000212713
Questão 16 Artrites microcristalinas Artrite gotosa aguda Período intercrítico
Homem de 67 anos vem à consulta com queixa de dor intensa em joelho direito há 8 dias. Refere episódios semelhantes
autolimitados acometendo punho direito e joelhos, bem como artralgia mecânica recorrente de joelhos bilateralmente há
cerca de 2 anos. Ao exame, apresenta dor, calor, edema e eritema de joelho direito. Sem outros dados clínicos relevantes.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Artrite viral.
B Artrite reativa
C Artrite tuberculosa.
D Artrite microcristalina.
4000212712
Questão 17 Tratamento
Paciente do sexo masculino, 24 anos, com história de dor lombar há 6 meses, associada à rigidez matinal de 60 minutos.
Feito diagnóstico de espondilite anquilosante, o melhor tratamento inicial é
A imunossupressão com corticosteroides.
B corticoide em dose anti-inflamatória.
C Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINES).
D metotrexato.
E antidepressivos tricíclicos e atividade física.
4000212476
Questão 18 Tratamento medicamentoso
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, 41 anos, parda, arquiteta, apresenta diagnóstico de artrite reumatoide. Ela procura o ambulatório
de reumatologia com poliartrite em mãos, cotovelos, joelhos e tornozelos, há cerca de 3 meses, após suspensão de todas
as medicações de uso contínuo, ao receber a con rmação de que estava grávida. No momento está utilizando apenas a
prednisona, 10 mg por dia, prescrita por médico da Estratégia de Saúde da Família.
Considerando que a paciente se encontra na 18ª semana de gestação, o esquema terapêutico adequado para o manejo do
quadro articular deve ser
A Hidroxicloroquina, associada ao Rituximabe.
B Sulfassalazina, associada ao Tocilizumabe.
C Hidroxicloroquina, associada ao Certolizumabe.
D Sulfassalazina, associada ao Abatacepte.
4000212355
Questão 19 Crise aguda de gota
Homem, 52 anos de idade, apresenta dor e edema em joelho esquerdo há 3 dias. Nega traumas locais e relata episódios
pregressos de monoartrite de dedo do pé, tornozelo e joelho de caráter intermitente com duração de 3 a 7 dias, nos
últimos 5 anos. Tem hipertensão em uso de clortalidona 25 mg/dia. Exame físico: sinal da tecla positivo em joelho esquerdo.
Tem hemograma normal, creatinina= 1,6 mg/dL (VR até 1,1 mg/dL), proteína C reativa = 10 mg/dL (VR até 1). Considerando
o diagnóstico mais provável, qual é a conduta mais adequada?
A Iniciar ceftriaxone e realizar lavagem articular.
B Iniciar alopurinol.
C Iniciar anti-inflamatório não hormonal.
D Iniciar colchicina e substituir clortalidona por losartana.
4000210900
Questão 20 Manif estações articulares Exame f ísico Reumatologia
Mulher de 26 anos iniciou artralgia no punho direito há 6 meses, com piora em repouso, melhora ao movimento, e rigidez
matinal de 2 horas, associado a aumento de volume e rubor local. Há 3 meses, passou a apresentar também sintomas no
punho contralateral e, subsequentemente, cotovelos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilaterais. AP:
tabagista ativa. Ao exame físico: artrite de mãos, punhos e cotovelos. Exames: FAN não reagente; hemograma normal; PCR
1,8 mg/dL (VR <0,5 mg/dL). 
O padrão clínico de reconhecimento, a principal hipótese diagnóstica e os exames complementares são, respectivamente:
A oligoartrite simétrica crônica aditiva de pequenas e grandes articulações; sarcoidose sistêmica; TC de tórax de
alta resolução, cálcio sérico e urinário, enzima conversora de angiotensina.
B poliartrite simétrica crônica aditiva de pequenas e grandes articulações; artrite reumatoide; látex (fator
reumatoide) e anti-CCP.
C poliartrite assimétrica crônica aditiva de pequenas e grandes articulações; lúpus eritematoso sistêmico; anti-
DSDNA, anti-SM, urina I, complementos e proteinúria de 24h.
D oligoartrite assimétrica aguda aditiva de pequenas articulações; artrite reativa; sorologia de clamídia e urina I.
4000210309
Questão 21 Clínica Médica Tratamento Exames complementares
Homem de 45 anos, com psoríase e artrite psoriática, procura assistência médica com piora das placas cutâneas. Os
sintomas foram previamente bem controlados com etanercepte. Ele relata piora abrupta das placas difusamente no tronco,
cotovelos e joelhos. Ao exame físico: temperatura: 38,2 ºC; hemodinamicamente estável; nota-se sinovite difusamente em
todas as interfalangianas proximais e distais, punhos, joelhos e tornozelos bilaterais; placas cutâneas são observadas
difusamente nas áreas mencionadas (tronco, cotovelo e joelhos). O próximo passo mais apropriado para o manejo desse
paciente é:
A coletar hemoculturas e iniciar antibióticos de amplo espectro.
B iniciar hidroxicloroquina e metotrexato.
C pedir teste de HIV.
D solicitar a pesquisa do HLA-B27.
E trocar o etanercepte por adalimumabe.
4000210081
Questão 22 Diagnóstico
Homem, 42a, procurou Unidade Básica de Saúde com queixa de dor e inchaço em articulações interfalangianas distais de
ambas as mãos. Refere rigidez matinal com duração de quatro horas. Antecedentes: lesões de pele recorrentes e dores
articulares há quatro anos. Exame físico: mão direita
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209537
Questão 23 Clínica Médica Manif estações pulmonares Manif estações extraarticulares
Sobre as manifestações clínicas articulares e extra-articulares da Artrite Reumatoide (AR):
I. Caracteristicamente, a dor é de ritmo in amatório, piorando ao longo do dia e melhorando à noite, além de piorar ao
longo de exercícios físicos.
II. Os nódulos subcutâneos são as manifestações extra-articulares mais frequentes e localizam-se habitualmente sobre
superfícies extensoras articulares, áreas submetidas à pressão e, mais raramente, em olhos, pulmões e cordas vocais.
III. O derrame pleural da AR possui exsudato que apresenta, frequentemente, pH alto (> 7,6), glicose aumentada (> 40
mg/dL), DHL diminuída (< 1000 UI/L) e dosagem do fator reumatoide não reagente. 
Das proposições acima:
A Apenas II está correta.
B Apenas I está correta.
C Apenas I e II estão corretas.
D Todas estão incorretas.
4000209316
Questão 24 Tratamento medicamentoso Diagnóstico
Mulher de 50 anos relata história de artralgia de mãos, pés, joelhos e tornozelos. Há seis meses, apresenta dor de difícil
controle e de rigidez matutina, que demora duas horas para melhorar. No exame físico da paciente, o envolvimento articular
é simétrico, com sinais de edema e calor em metacarpo-falangianas proximais e nos joelhos, mas sem rubor. Paciente relata
redução da capacidade laborativa e perda de peso; os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9g/dL, VHS = 75mm/h
e PCR = 45mg/L. O raio-X das mãos mostra osteopenia justa-articular. A punção da articulação do joelho revela líquido
sinovial com coágulo pobre em mucina, 40.000leucócitos/mm³, sendo 90% por polimorfonucleares, sendo a dosagem de
complemento nesse líquido diminuída. Após realização de exames, são iniciados analgésicos comuns e AINEs. O
diagnóstico mais provável e a melhor opção terapêutica, respectivamente, são:
A artrite psoriásica / infliximabe
B artrite gonocócica / antibióticos
C artrite reumatoide / metotrexate
D artrite por pseudogota / colchicina
4000209063
Questão 25 Manif estações articulares Diagnóstico
Mulher, 48 anos, queixa-se de dor e edema em punhos e dedos das mãos, com rigidez matinal maior que uma hora, há três
meses. Nega tabagismo e etilismo. Faz tratamento para hipotireoidismo. Exame físico: BEG; edema, calor e dor à
movimentação de punhos, segunda e terceira metacarpofalangeanas bilateralmente e segunda a quarta interfalangeanas
proximais de ambas as mãos. Exames laboratoriais: Hemograma normal; Proteína C reativa: 3,8 mg/dL (VN<1,0); Fator
reumatoide: negativo; anti CCP: negativo; ALT: 15 U/L; AST:12 U/L; Glicemia em jejum:82 mg/dL; Cr: 0,9 mg/dL; TSH: 1,9
uUl/mL (VN: 0,4-4,0). Qual é o diagnóstico mais provável?
A Espondiloartrite não axial.
B Ostoartrite nodal erosiva.
C Artrite reumatoide.
D Lúpus eritematoso sistêmico
4000208765
Questão 26 Manif estações articulares Quadro clínico Def inição
Sobre a manifestação clínica das doenças reumatológicas, correlacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência
CORRETA: 
Primeira coluna; 
I. Osteoartrite; 
II. Artrite reumatoide; 
III. Lúpus eritematoso sistêmico; 
IV. Espondiloartropatias; 
Segunda coluna; 
a) As mãos são o principal local de envolvimento, geralmente interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, mas quase
nunca as interfalângicas distais. 
b) Tem uma longa fase "silenciosa" durante a qual a cartilagem articular aneural transita de um tecido articular saudável para
um estado de doença envolvendo todo o órgão articular. 
c) Há predileção pelo envolvimento nos locais de inserção do tendão no osso (ênteses). Portanto, a entesite é uma das
manifestações clínicas mais específicas. 
d) Em alguns pacientes pode ocorrer deformidades resultantes de dano ao tecido periarticular, uma condição denominada
artropatia de Jaccoud.
A I-a; II-c; III-c; IV-d.
B I-d; II-c; III-a; IV-b.
C I-b; II-a; III-d; IV-c.
D I-c; II-d; III-a; IV-b.
4000206971
Questão 27 Clínica Médica Manif estações extraarticulares
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as principais manifestações extra-articulares da artrite psoriática.
A Pneumopatia intersticial padrão não específico; esclerodactilia; microstomia, fenômeno de Raynaud.
B Entesite; pneumopatia intersticial usual; hipertensão pulmonar; mãos de mecânico.
C Sinal do Coldre; heliótropo; dactilite; ganglionopatia.
D Doença inflamatória intestinal; pneumopatia intersticial usual; xeroftalmia; fenômeno de Raynaud.
E Doença inflamatória intestinal; uveíte; dactilite; entesite.
4000205836
Questão 28 Tratamento medicamentoso
Paciente feminina de 38 anos apresentou síndrome poliarticular in amatória que foi diagnosticada como artrite reumatoide.
Assinale a opção que apresenta a recomendação atual para início do tratamento dessa enfermidade.
A Metotrexato e corticoide em altas doses.
B Corticoide em doses baixas e metotrexato.
C Anti-inflamatório não esteroide e metotrexato.
D Hidroxicloroquina e anti-inflamatório não esteroide.
E Metotrexato, sem adicionar medicamento com atividade anti-inflamatória.
4000202154
Questão 29 Crise aguda degota
Homem de 65 anos, ex-tabagista, realizando tratamento para insu ciência cardíaca, desenvolveu quadro de gota devido ao
uso de diuréticos e à elevação do ácido úrico. Diante do quadro clínico, o tratamento adequado para a crise aguda dessa
doença nesse paciente é com uso de:
A anti-inflamatórios não esteroides
B analgésicos
C colchicina
D alopurinol
4000212518
Questão 30 Clínica Médica Diagnóstico Exames complementares
Uma paciente com 35 anos de idade, digitadora, procura uma unidade básica de saúde com queixa de dor e edema nas
articulações das mãos há dois meses. Refere que, nesse período, suas mãos passaram a car arroxeadas e esbranquiçadas
no frio. Nega emagrecimento ou lesões cutâneas. Relata astenia e história de tabagismo. Ao exame físico, constata-se a
presença de poliartrite simétrica atingindo 12 articulações interfalangianas proximais e metacarpofalangianas.
Considerando-se o quadro clínico apresentado, verifica-se que
A o curto período de história sugere um quadro reativo, devendo-se esperar 12 semanas para iniciar a investigação
complementar.
B o risco ocupacional indica o diagnóstico de LER/DORT, podendo ser confirmado por alterações articulares em
radiografia de mãos e punho.
C a presença de fator antinuclear, independentemente do padrão ou da dosagem de complemento abaixo do limite
inferior, confirma o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
D a presença do fator reumatoide, independentemente do título ou da elevação de reagentes de fase aguda (VHS
ou proteína C reativa), confirma o diagnóstico de artrite reumatoide.
4000210448
Questão 31 Etiopatogenia
Paciente feminina, 38 anos, comparece ao atendimento com queixa de dores articulares e inchaço em mãos há cerca de 2
meses. Relata que o quadro é pior pela manhã, ao acordar, e que após cerca de 1 hora começa a melhorar. Ao exame, você
nota calor e edema em interfalangeanas proximais do 1o ao 4o dedos bilateralmente, além de punhos. É hipertensa e
portadora de hiperuricemia, além de tabagista desde os 20 anos (15 cigarros/dia) e etilista de nal de semana. Não pratica
atividade física. Paciente relata que a mãe tem “reumatismo” desde jovem que causou deformidades nas mãos.
Considerando a hipótese mais provável, qual fator de risco pode estar associado ao quadro?
A Etilismo.
B Tabagismo.
C Hipeuricemia.
D Sedentarismo.
4000199217
Questão 32 Tratamento
Homem de 40 anos vai ao médico devido a crise de artrite em tornozelo esquerdo há 1 dia. Relata 3 episódios prévios, o
primeiro acometendo o joelho esquerdo, o segundo acometeu o tornozelo direito e o último a primeira articulação
metatarsofalangeana esquerda. Os episódios anteriores foram tratados com automedicação de formulação de corticoide
intramuscular, mas como soube, por meio de amigos, que estas injeções poderiam causar sérios efeitos colaterais, decidiu
procurar atendimento no episódio atual. O paciente relata fazer uso frequente de carne vermelha e bebida alcoólica, além
de ser hipertenso, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia. Nega outras comorbidades. Seu estado geral é bom e o exame
físico é normal, exceto pela presença de artrite em tornozelo esquerdo. A medicação que pode ser útil no quadro atual é
a(o)
A cloroquina.
B colchicina.
C metotrexato.
D azatioprina.
E penicilamina.
4000193648
Questão 33 Tratamento Tratamento medicamentoso
Julia tem 48 anos de idade e procura atendimento no Ambulatório relatando dor em mãos e pés há quatro meses. Ao
exame físico, há artrite em punhos e tornozelos, além de metacarpofalangeanas proximais das mãos. Ela veio à consulta
acompanhada de sua amiga Marlene, de 52 anos, que tem a mesma queixa, mas ao exame apresenta também lesões
cutâneas eritêmato-descamativas em cotovelos, dorso e couro cabeludo, além de distro a ungueal e artrite em
interfalangeanas distais. 
Em relação aos casos das amigas, assinale a alternativa correta.
A Júlia parece ter artrite reumatoide e Marlene, osteoartrite. Portanto, somente Júlia deverá ser tratada com
metotrexato.
B Ambas parecem sofrer de artrite reumatoide, mas apenas Marlene deve iniciar imunobiológico, pois tem
acometimento distal.
C Ambas têm quadros de espondiloartrite periférica e têm indicação de tratamento com metotrexato ou
sulfassalazina.
D Apesar de as duas terem diagnósticos diferentes, seus tratamentos podem ser feitos com os mesmos
medicamentos.
4000190502
Questão 34 Tratamento
Mulher de 35 anos de idade é avaliada em consulta de retorno por um diagnóstico recente de espondilite anquilosante.
Apesar do uso de três anti-in amatórios não hormonais diferentes e sioterapia, ela continua sintomática, desconfortável,
com dor noturna e rigidez/dor matinal com duração superior a 1 hora. Ao exame físico: sinais vitais são normais; há dor nas
articulações sacroilíacas à exão do quadril, abdução e rotação externa; a amplitude de movimento da coluna lombar é
levemente limitada; as articulações periféricas são normais. A radiogra a anteroposterior inicial da pelve mostrou sacroileíte
bilateral. Nesse momento, o tratamento correto é
A etanercepte (anti-TNF).
B sulfassalazina.
C prednisona.
D azatioprina.
E metotrexato.
4000190357
Questão 35 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Tratamento medicamentoso
Paciente sexo feminino, 45 anos, relata que foi diagnosticada com artrite reumatoide há alguns anos devido a uma dor nos
punhos e um fator reumatoide positivo. Não retornou ao médico e não realizou demais exames solicitados. Hoje encontra-
se com piora da dor sendo considerada incapacitante pela paciente. Acorda pela manhã com dor em punhos e pés
bilateralmente. Informa não conhecer outras comorbidades. Ao exame não há sinovite, porém observa leve edema
articular. Membros inferiores apresentam um padrão de hiperpigmentação heterogênea. Apresenta-se claramente
hipocorada. Exames: Hb:6,2, Ht:18%, GL: 3400, Plaq: 94000mm³, FR: 46, PCR: 28, VHS: 95mmHg, LDH:1450, reticulocíto:
210.000, Coombs negativo, Haptoglobina < 1,0, TGO: 102U/L, TGP: 132U/L, Cr: 0,08mg/dL, Ur: 32mg/dL, EAS: 3+ proteína
sem outras anormalidades. Considerando o caso descrito, assinale a conduta CORRETA a ser adotada para essa paciente:
A Solicitar sorologia para hepatites e dosagem de IgM.
B Iniciar hidroxicloroquina para artrite reumatoide.
C Iniciar metotrexato e corticoide devido ao quadro agudo para artrite reumatoide.
D Iniciar prednisona 1mg/kg.
4000190171
Questão 36 Manif estações clínicas Diagnóstico
Ricardo, 24 anos, previamente hígido, está internado por febre alta recorrente (39C). Apresenta leucocitose e neutro lia
sem desvio à esquerda e aumento discreto de enzimas hepáticas. O quadro já dura mais de dez dias e as hemoculturas
seriadas são negativas, bem como as tomogra as de tórax e abdome. É observado um rash salmon pink evanescente e
vespertino. O quadro sugere
A doença de Still do adulto.
B endocardite infecciosa.
C abscesso profundo.
D piomiosite tropical.
E síndrome de Munchausen.
4000189876
Questão 37 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem, 32 anos, há duas semanas com febre, astenia, dor, edema e limitação no joelho direito que evoluiu de forma aditiva
para o tornozelo esquerdo há uma semana. Referia HAS e dislipidemia em uso de hidroclorotiazida e sinvastatina. Há 4
semanas teve diarreia líquida durante 5 dias, melhorando após uso de cipro oxacino. Ao exame, apresentava artrite em
joelho direito e tornozelo esquerdo, além de lesões hiperceratóticas em pés e mãos. Qual o diagnóstico mais provável?
A artrite gotosa, visto que os antecedentes de uso de tiazídico e de dislipidemia sugerem este diagnóstico.
B artrite reativa, sendo o quadro infeccioso intestinal o fator desencadeante.
C artrite gonocócica, pois em homem adulto jovem é a principal causa de oligoartrite e na maioria dos casos a
uretrite é assintomática.
D artrite reumatoide de início recente, devendo-se aguardar a evolução do caso para confirmação diagnóstica.
E artrite psoriática e a biópsia de pele é exameimprescindível para confirmar este diagnóstico
4000189866
Questão 38 Manif estações extraarticulares Espondilite anquilosante
Paciente do sexo masculino, de 40 anos, encaminhado ao ambulatório de clínica médica por quadro de dor lombar,
associada à rigidez matinal, nos últimos 3 meses, que melhoram com atividade física e anti-in amatórios e pioram com
repouso. Nega traumas locais, uso de drogas endovenosas e outros sinais de alarme para dor lombar. Qual das opções
abaixo é a mais provável de ser considerada como uma manifestação extra-articular da doença?
A Balanite circinada.
B Uveíte anterior.
C Doença celíaca.
D Dactilite.
4000189597
Questão 39 Diagnóstico
A alternativa que indica o diagnóstico de polimialgia reumática provavelmente correto, é:
A um homem de 50 anos que apresentava artrite simétrica de mãos e punhos, edema bilateral das mãos formando
cacifo piores à noite e aliviadas pelo movimento.
B uma mulher 59 anos com fraqueza muscular proximal, lesões violáceas em pálpebras, fadiga, febre e poliartrite de
ombros e punhos.
C um homem de 63 anos que durante os últimos 10 anos, apresenta dorsalgia e lombalgia sem rigidez matinal e
oligoartrite assimétrica envolvendo joelho e quadril.
D uma mulher de 70 anos com dor persistente nos ombros e cintura pélvica, fadiga, perda de peso e incapacidade
de abduzir os ombros além de 90º.
E uma mulher de 62 anos com dores ósseas, anemia, lombalgia e infecções recorrentes.
4000189111
Questão 40 Manif estações extraarticulares Diagnóstico
Mulher jovem interna com história de múltiplos episódios de tromboses arteriais e venosos, além de histórico de 3 abortos
de repetição. Deve ser portadora de:
A Lúpus eritematoso sistêmico
B Artrite reumatoide
C Granulomatose de Wegener
D Esclerodermia
4000188517
Questão 41 Tratamento Hidroclorotiazida
Homem, 60 anos, hipertenso, diabético, faz uso de hidroclorotiazida, metformina, losartana, anlodipina e rosuvastatina.
Procura o PA devido a crise de gota. Qual dos medicamentos a seguir deverá ser suspenso?
A rosuvastatina
B anlodipina
C hidroclorotiazida
D metformina
4000188501
Questão 42 Exame f ísico Manif estações articulares
No exame físico, os testes de Gaenslen e Patrick são usados para o diagnóstico de:
A Hérnia de disco cervical
B Pneumoperitôneo
C Colecistite aguda
D Sacroileíte
E Labirintopatia
4000188304
Questão 43 Diagnóstico
Paciente 60 anos, apresenta-se no ambulatório com dor intensa em joelho direito, súbita e com sinais ogísticos (edema e
rubor). Obeso, hipertenso, dislipidêmico e diabético. Medicado com alopurinol por hiperuricemia no passado. Apresenta
deformidades compatíveis com tofos gotoso em cotovelos e calcanhares. Laboratorialmente apresenta proteína C reativa
elevada e ácido úrico normal. Em relação a esta situação clínica, assinale a correta:
A Nível de ácido úrico elevado descarta possibilidade de gota
B O diagnóstico mais provável é artrite reativa
C O diagnóstico mais provável é artrite infecciosa
D Para o diagnóstico definitivo é essencial a análise do líquido sinovial com microscopia polarizada
E O diagnóstico diferencial com artrite gonocócica deve ser sempre realizado pela análise do líquido, independente
da situação clínica
4000187751
Questão 44 Imunossupressores biológicos
De maneira geral, os medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) biológicos da Artrite Reumatoide:
A Não reduzem a inflamação articular, o dano estrutural e a incapacidade funcional e melhoram a qualidade de vida
e, possivelmente e a fadiga.
B Reduzem a inflamação articular, o dano estrutural e a incapacidade funcional e melhoram a qualidade de vida e,
possivelmente e a fadiga.
C Reduzem a inflamação articular, o dano estrutural e a incapacidade funcional e não melhoram a qualidade de vida
e, possivelmente e a fadiga.
D Reduzem a inflamação articular, mas não o dano estrutural e a incapacidade funcional e melhoram a qualidade de
vida e, possivelmente e a fadiga.
4000187377
Questão 45 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Tratamento medicamentoso
Imunossupressores biológicos
São possíveis complicações do uso de anti-TNF no paciente com Artrite Reumatoide:
A Disfunção cardíaca, doenças desmielinizantes, fenômenos autoimunes (produção de autoanticorpos), vasculites,
doença pulmonar intersticial e possível aumento do risco de linfoma.
B Disfunção cardíaca, doenças desmielinizantes, fenômenos autoimunes (produção de autoanticorpos), vasculites,
doença pulmonar intersticial e possível redução do risco de linfoma.
C Disfunção cardíaca, mas não doenças desmielinizantes, e sim fenômenos autoimunes (produção de
autoanticorpos), vasculites, doença pulmonar intersticial e possível aumento do risco de linfoma.
D Disfunção cardíaca, doenças desmielinizantes, fenômenos autoimunes (produção de autoanticorpos), vasculites,
mas não com doença pulmonar intersticial.
4000186887
Questão 46 Diagnóstico Exames complementares
A análise do líquido sinovial demonstrando cristais em formato de agulha, intra ou extracelularmente, fortemente
birrefringentes negativos à luz polarizada, é característica da artrite:
A Por agente infeccioso (monoartrite séptica).
B Por depósito de pirofosfato de cálcio.
C Por depósito de hidroxiapatita.
D Por depósito de oxalato de cálcio.
E Por depósito de urato monossódico (Gota).
4000186793
Questão 47 Uricosúricos
Paciente de 57 anos de idade, na terceira semana do tratamento de tuberculose pulmonar em uso do esquema preferencial
conforme Manual e Recomendações para Controle da Tuberculose no Brasil (Ministério da Saúde), passou a apresentar
náuseas, vômitos e dor em hipocôndrio direito. Procurou Unidade Básica de Saúde, onde não foram constatados sinais de
gravidade clínica, porém exames laboratoriais demonstraram TGO 460 U/L e TGP 530 U/L. Paciente sem história de
hepatopatias prévias. Em qual condição o uso de um uricosúrico (droga redutora do ácido úrico) é fortemente
recomendado ao paciente? 
A Logo após a primeira crise de gota aguda.
B Na segunda crise de gota aguda e com diabetes mellitus.
C Com duas ou mais crises agudas de gota por ano.
D Com hiperuricemia (maior que 7 mg/dL) assintomática.
4000186572
Questão 48 Diagnóstico
Paciente masculino, 52 anos, procura serviço de emergência ortopédica por dor excruciante em tornozelo direito e hálux
direito. Refere início dos sintomas por volta de 05:00h, quando se levantou para usar o toilette e percebeu dor intensa ao
pisar no chão. Informa ter participado de evento social na véspera, com caminhadas em trilhas, banho de cachoeira, e
nalizado com churrasco e bebidas alcoólicas diversas e em grande volume. Nunca apresentou quadro semelhante no
passado. Ao exame clínico, franca artrite de tornozelo e halux, que o impedem de apoiar o pé no chão. Afebril, hipertenso
(PA: 190 x 90 mmHg). Utiliza regularmente as seguintes medicações: metformina, rosuvastatina, hidroclorotiazida, nifedipina
e alopurinol. A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico descrito seria:
A Artrite séptica.
B Espondilite anquilosante.
C Gota.
D Fratura de marcha.
4000186467
Questão 49 Manif estações articulares Tratamento medicamentoso
Sobre artrite reumatoide, assinale a afirmativa INCORRETA.
A Pode ocorrer acometimento pulmonar (pneumopatia intersticial).
B A rigidez matinal geralmente melhora com a atividade.
C Provas inflamatórias (PCR, VHS) frequentemente estão elevadas.
D Tem acometimento frequente das articulações interfalangianas distais.
4000186254
Questão 50 Manif estações clínicas Polimialgia reumática Diagnóstico
Mulher de 72 anos, com queixa de dores de forte intensidade em cintura escapular, pélvica e dorso de início há 2 meses,
associadas a inapetência, fadiga e emagrecimento de 3 kg. Nega quaisquer outras queixas. Ao exame físico, apresenta
dores em cintura escapular e pélvica, sem artrite ou bloqueio articular. Não há redução de força muscular. Com base em sua
principal hipótese diagnóstica, qualexame deve ser solicitado?
A Antipeptídeo citrulinado cíclico.
B Aldolase.
C Velocidade de hemossedimentação.
D Anti-Jo1.
E Fator reumatoide
4000185892
Questão 51 Quadro clínico
Mulher, 77 anos, há dois anos, apresenta quadro de poliartrite simétrica com fator reumatóide e teste do anticorpo do
peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) negativos. Radiogra a: alterações compatíveis com osteoartrite das
articulações metacarpofalangeanas, punhos, cotovelos, ombros, tornozelos e joelhos. Análise diagnóstica do
líquido sinovial: cristais romboides e na forma de bastonetes com birrefringência fracamente positiva à microscopia pela luz
polarizada. Pode-se a rmar que a causa secundária mais provável da osteoartrite desta paciente é doença por deposição
de:
A pirofosfato de cálcio
B urato monossódico
C apatita de cálcio
D oxalato de cálcio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184846
Questão 52 Manif estações articulares
Mulher, 50 anos, com artrite reumatoide de longa data, em tratamento irregular, refere fraqueza súbita iniciada há 4 horas.
Exame físico: pupilas isocóricas; paresia grau II nos 4 membros com hiperre exia; abdome com bexiga aumentada
e palpável. A hipótese diagnóstica mais provável é: 
A luxação da articulação atlantoaxial.
B acidente vascular encefalico isquêmico de ponte.
C leucoencefalopatia multifocal progressiva.
D vasculite de sistema nervoso central.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184837
Questão 53 Exames complementares
Para fins de diagnóstico da artrite reumatoide, a enzima que é solicitada rotineiramente é a
A proteína amiloide.
B alfa-1 macroglobulina.
C alfa-2 macroglobulina.
D proteína C-reativa.
4000184592
Questão 54 Reumatologia Avaliação dos pacientes com monoartrite Gota
Um homem de 35 anos apresenta uma artrite aguda monoarticular envolvendo o 1º pododáctilo.
Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
A artrite reumatoide
B artrite gonocócica 
C lúpus eritematoso sistêmico
D traumatismo
E gota
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184519
Questão 55 Reumatologia Espondilite Anquilosante
Em relação à espondilite anquilosante, assinale a alternativa correta.
A Ela se manifesta exclusivamente em mulheres.
B As articulações periféricas são sempre preservadas.
C Ela pode estar associada ao antígeno de histocompatibilidade HLA-B27.
D No teste de Schoeber, o paciente apresenta maior flexão anterior à coluna lombar. 
E O fator reumatoide é positivo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184517
Questão 56 Reumatologia Gota
NÃO é droga que pode ser utilizada com a nalidade de promover a diminuição da concentração plasmática de ácido úrico:
A Alopurinol.
B Benzobromarona. 
C Colchicina. 
D Febuxostat.
E Probenecida.
4000183668
Questão 57 Reumatologia Polimialgia reumática
Uma paciente de 72 anos, previamente hígida e sicamente ativa, procurou o médico com queixas de dores em ombros e
pescoço há 40 dias. Refere que a dor piora durante a noite, chegando a acordá-la de madrugada, além de apresentar rigidez
matinal, quando só consegue tirar a camisola cerca de uma hora após o despertar. Ao exame físico, as provas para
avaliação de força muscular são normais, mas há dificuldade para abdução e elevação passiva dos ombros. 
Qual dos exames abaixo será mais útil para a elucidação diagnóstica deste caso?
A CPK
B Aldolase 
C Fator reumatoide
D Eletroneuromiografia
E Velocidade de hemossedimentação
4000183404
Questão 58 Reumatologia Gota
Analise as assertivas abaixo relacionadas à gota:
I. Embora existam diversos fatores relacionados com sua etiologia, há reduzida excreção renal do ácido úrico na grande
maioria dos pacientes, podendo também estar relacionada à hiperprodução e/ou a defeitos enzimáticos no metabolismo
das purinas.
II. A gota tofácea crônica é a apresentação tardia da doença na forma de artropatia crônica, por vezes poliarticular e
simétrica, com predomínio em membros superiores, à semelhança da artrite reumatoide.
III. Pode haver crise de artrite gotosa com medidas normais de ácido úrico sérico, e a maioria das pessoas com
hiperuricemia nunca terá um episódio clínico resultante do seu aumento. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000183397
Questão 59 Reumatologia Espondilite Anquilosante
A doença reumática que evolui com acometimento de coluna, simétrica e contínua (também chamada “coluna em cana de
bambu”), além das articulações sacroilíacas, é:
A Espondilite anquilosante.
B Artrite reumatoide.
C Osteoartrite.
D Artrite psoriática.
4000183315
Questão 60 Reumatologia Polimialgia reumática Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Mulher, 75 anos de idade, apresenta dor, limitação aos movimentos e rigidez matinal em ombros e quadris há um mês, com
pouca melhora com dipirona e diclofenaco. Refere febre baixa não aferida e inapetência, sem perda de peso. Extensa
investigação evidenciou anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina:10,2g/dL);VHS=102mm/1ª hora e
PCR= 78mg/L. O PET-CT com 18F-FDG mostrou captação intensa em aorta torácica e abdominal, artérias axilares e
ombros e quadris. Quais são os diagnósticos mais prováveis?
A Polimialgia reumática e arterite de células gigantes.
B Doença aterosclerótica e osteoartrite de ombros e quadris.
C Aortite isolada e osteoartrite de ombros e quadris.
D Arterite de Takayasu e artropatia microcristalina.
4000183184
Questão 61 Manif estações articulares Exame f ísico
Na artrite reumatoide, qual é o padrão mais comum de comprometimento articular?
Assinale a alternativa CORRETA:
A Oligoarticular assimétrico, aditivo.
B Poliarticular migratório, assimétrico.
C Poliarticular, simétrico, aditivo.
D Monoarticular recorrente.
4000183081
Questão 62 Reumatologia Avaliação dos pacientes com monoartrite Gota
Paciente de 46 anos, com função renal normal, procura unidade de saúde, referindo dor há 8 horas no primeiro metatarso
do pé direito. Relata que jogou futebol 24 antes do início da dor e que faz isso há 30 anos toda semana. Também que teve
relação sexual desprotegida há 15 dias. É feita a punção articular que evidência: aparência translúcida, coloração amarelada,
baixa viscosidade, 30 mil leucócitos/mm³ , sendo 62% de polimorfonucleares, e há cristais. Neste momento, é correto
afirmar que o paciente apresenta quadro de
A artrite séptica e deve receber ceftriaxone.
B artrite traumática e deve receber anti-inflamatórios não esteroidais.
C artrite gotosa e deve receber anti-inflamatórios não esteroidais.
D osteoartrite e deve receber anti-inflamatórios não esteroidais.
E hemartrose e deve receber anti-inflamatórios esteroidais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182578
Questão 63 Artrite gotosa aguda
Paciente é submetido a punção de líquido sinovial. O líquido tem aparência translúcida, coloração amarelada, viscosidade
baixa, 25 mil/mm³ leucócitos, sendo 54% de polimorfonucleares, cultura negativa e presença de cristais positiva. Trata-se,
mais provavelmente, de
A artrite séptica.
B artrite gotosa.
C artrite traumática.
D hemartrose.
E osteoartrose.
4000182503
Questão 64 Reumatologia Gota
Homem de 45 anos, índice de massa corpórea (IMC) de 40kg/m² , histórico de insu ciência cardíaca com fração de
ejeção reduzida, seguido de infarto agudo do miocárdio, faz uso de enalapril, carvedilol, atorvastatina e AAS em dose baixa.
Por aumento assintomático do ácido úrico, iniciou alopurinol há três dias. O paciente relata que acordou essa noite com
febre de 39°C, dor intensa em hálux direito, que se encontra hiperemiado e quente. Os exames mostram glicemia =
105mg/dL, ureia = 47mg/dL, creatinina = 1,2mg/dL, sódio = 138mEq/L, potássio = 5,8mEq/L e ácido úrico = 10mg/dL.
Nesse caso, a conduta mais adequada será:
A iniciar colchicina e manter alopurinol
B aumentar o AAS e manter alopurinol
C iniciarcolchicina e suspender alopurinol
D aumentar o AAS e suspender alopurino
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182237
Questão 65 Reumatologia Artrite psoriásica
Mulher, 52 anos, refere dor e rigidez em região lombar pela amanhã há 1 ano. Ambos os sintomas são aliviados, parcialmente
após horas e atividade ou uso de AINEs. Refere dor em calcanhares há 3 meses. Nega doenças e tratamentos. Exame
físico: bom estado geral, corada; sem lesões cutâneas; unhas: onicólise e mancha de óleo nos pés; teste de Patrick positivo
à esquerda. Os pés são mostrados na foto abaixo: Qual diagnóstico é mais provável?
A Gota tofácea crônica.
B Artrite psoriásica.
C Artrite reumatoide.
D Espondilite anquilosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182171
Questão 66 Reumatologia Artrite reumatoide AR
A artrite reumatoide é uma doença in amatória autoimune, progressiva, que acomete primariamente a membrana sinovial
das articulações. De acordo com as Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia, o primeiro esquema
terapêutico a ser utilizado deve incluir um DMARD (droga modificadora do curso da doença)
A biológico, preferencialmente anti-TNF.
B sintético alvo específico, preferencialmente tofacitinibe.
C bloqueador da coestimulação do linfócito T, preferencialmente abatacepte.
D sintético convencional, preferencialmente metotrexato
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181778
Questão 67 Clínica Médica Tratamento medicamentoso
Em relação à artrite reumatoide, é correto afirmar que
A os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) são considerados drogas modificadoras de doença.
B o diagnóstico deve ser confirmado pela dosagem do fator reumatoide.
C a presença de marcadores agudos de inflamação (proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação)
adiciona 5 pontos aos critérios mais recentes de diagnóstico.
D o metotrexato é considerado droga de primeira escolha.
E o uso de corticosteroides intra-articulares está indicado na maioria dos casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181617
Questão 68 Clínica Médica Crise aguda de gota
Um homem de 56 anos procura atendimento médico por crise de artrite gotosa, apresentando sinais clássicos de podagra.
Sobre o tratamento para esse caso, é correto afirmar que
A a colchicina está contraindicada se o paciente for portador de doença renal crônica e estiver em uso contínuo de
carvedilol.
B o uso de corticosteroides por via oral não é recomendado.
C o alopurinol está indicado durante a crise aguda.
D o uso de inibidores de interleucina-1 é considerado tratamento de primeira escolha.
E a prednisona está indicada na dose de 5mg por via oral em dias alternados
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181612
Questão 69 Crise aguda de gota
Mulher, 74 anos, com hipertensão arterial sistêmica e insu ciência renal crônica não dialítica, há 4 semanas com artralgia
intermitente em mãos, pés e joelhos e há 2 dias com piora do quadro. Ao exame físico: nódulos de Bouchard, nódulo em
face extensora de antebraço direito e artrite em joelho esquerdo. Exames realizados: hemograma normal; PCR 7.6 mg/dl
(VR < 0,6 mg/dl); Cr 1.6 mg/dl (VR 0.5-1.1 mg/dl) Ur 60 mg/dl (VR 10-50 mg/dl); fator reumatoide 25 UI/ml (VR < 20 UI/ml).
Considerando o diagnóstico mais provável, qual a conduta farmacológica indicada?
A Corticoide.
B Alopurinol.
C Ceftriaxona.
D Metotrexato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181355
Questão 70 Diagnóstico
A positividade para o antígeno HLA B27 indica o seguinte diagnóstico:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Espondilite anquilosante
C Artrite reumatoide
D Granulomatose de Wegener
4000193425
Questão 71 Terapia de manutenção Outras medidas para tratamento da hiperuricemia e gota
Homem de 52 anos comparece ao ambulatório central após internação hospitalar recente para tratamento de um primeiro
episódio de monoartrite aguda por gota. Nega hipertensão arterial ou diabetes, apresenta circunferência de cintura
aumentada e obesidade (IMC = 31 kg/m²). Não há mais sintomas de artrite há 3 semanas. 
Em relação à prevenção de novas crises de gota, a melhor abordagem é 
A recomendar redução de peso, redução de ingesta de bebida alcoólica e discutir riscobenefício do tratamento
hipouricemiante.
B iniciar alopurinol, buscando nível sérico de ácido úrico < 7mg/dl.
C iniciar alopurinol e colchicina, buscando nível sérico de ácido úrico < 6mg/dl.
D iniciar colchicina apenas, reservando alupurinol apenas se ácido úrico = 9mg/dl.
4000193183
Questão 72 Tratamento medicamentoso Imunossupressores biológicos Tratamento
Qual das seguintes situações contraindica o uso de agente anti-TNF em paciente com artrite reumatoide, sem resposta ao
metotrexato e leflunomida?
A Paciente sem queixas relacionadas à tuberculose, com PPD 18 mm, em quimioprofilaxia com isoniazida há 90
dias.
B Paciente com anti-HBs positivo, HBsAg negativo e anti-HBC negativo.
C Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, estável há 6 meses.
D Paciente em remissão de linfoma de Hodgkin há 3 anos.
E Paciente com insuficiência cardíaca classe funcional II.
4000192933
Questão 73 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico Diagnóstico dif erencial
Considerando as causas inflamatórias da Artrite na infância e adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.
A As artrites reativas são um grupo de artrites inflamatórias que incluem a febre reumática aguda, as artrites após
infecções do trato genitourinário ou gastrointestinal e as artrites pós-infecciosas e pós-virais.
B A artrite psoriática juvenil é a artrite associada à lesão cutânea da psoríase.
C A artrite idiopática juvenil é a doença reumática crônica mais comum da infância e uma causa frequente de
incapacidade física.
D A denominação de artrite crônica na infância é clara; dessa forma, classificam-se como de início juvenil os
quadros que começam aos 15 anos de idade.
4000192695
Questão 74 Diagnóstico dif erencial Manif estações clínicas Tratamento
Paciente masculino de 70 anos, com quadro de dor em ombros, com rigidez matinal e impotência funcional ao exame,
associado a queda do estado geral e febre não aferida. Ao laboratório, apresentava provas de atividade in amatória
elevadas: VHS 105 mm 1ª hora e PCR 6,0 mg/dl e enzimas musculares (CK, aldolase) normais. Marque a alternativa
ERRADA:
A O exame mais importante inicialmente são as provas de atividade inflamatória, como VHS e PCR, que quase
sempre estão elevadas guardando correlação com atividade de doença.
B A presença de cefaleia e claudicação de mandíbula associadas, sugere associação com artrite temporal.
C O diagnóstico diferencial inclui artrite reumatoide do idoso, doenças infecciosas e neoplásicas
D O tratamento inicial é com esteroides, dose inicial equivalente de prednisona sempre acima de 40mg/dia.
4000192514
Questão 75 Manif estações clínicas Epidemiologia
A Artrite Reativa (ARe) atinge predominantemente adultos jovens entre 20 e 40 anos e acomete mais homens do que
mulheres, com uma taxa de 3:1 quando a infecção inicial é genitourinária. Após infecções entéricas, a ARe parece acometer
ambos os sexos em proporção semelhante. Podemos indicar como CORRETO que:
A A Artrite Reativa (ARe) é uma doença infrequente, e os poucos estudos epidemiológicos sobre ela são
heterogêneos. A sua incidência é provavelmente subestimada, uma vez que casos leves são super
diagnosticados.
B A Artrite Reativa (ARe) é uma doença infrequente, e os poucos estudos epidemiológicos sobre ela são
heterogêneos. A sua incidência é provavelmente subestimada, uma vez que casos leves são subdiagnosticados.
C A Artrite Reativa (ARe) é uma doença muito frequente, e os poucos estudos epidemiológicos sobre ela são
heterogêneos. A sua incidência é provavelmente subestimada, uma vez que casos leves são subdiagnosticados.
D A Artrite Reativa (ARe) é uma doença infrequente, e os poucos estudos epidemiológicos sobre ela são
heterogêneos. A sua incidênciaé provavelmente subestimada, uma vez que casos graves são subdiagnosticados.
4000191687
Questão 76 Manif estações clínicas
A manifestação clínica mais comum (95%) da Artrite Reativa (ARe):
A É a presença de oligoartrite aguda e simétrica de membros inferiores, principalmente em joelhos, tornozelos e
articulações metatarsofalângicas.
B É a presença de oligoartrite aguda e assimétrica de membros inferiores, principalmente em joelhos, tornozelos e
articulações metatarsofalângicas.
C É a presença de oligoartrite aguda e assimétrica de membros inferiores, exceto em joelhos, tornozelos e
articulações metatarsofalângicas.
D É a presença de oligoartrite aguda e assimétrica de membros inferiores, principalmente em joelhos e tornozelos
poupando as articulações metatarsofalângicas.
4000191680
Questão 77 Artrite reativa Classif icação
As Espondiloartrites (EpA) integram um grupo constituído das seguintes doenças: Espondilite Anquilosante (EA), Artrite
Psoríaca (AP), Espondiloartrite Enteropática (AE), Artrite Relacionada à Entesite (ARE - forma juvenil) e a Espondiloartrite
Indiferenciada. Sendo correto o item:
A A Artrite não Reativa (ARe) é definida como uma sinovite estéril imunomediada que se desenvolve em até 4
semanas após infecções gastrointestinais ou genitourinárias, causadas por patógenos.
B A Artrite Reativa (ARe) é definida como uma sinovite estéril imunomediada que se desenvolve em até 12 semanas
após infecções gastrointestinais ou genitourinárias, causadas por patógenos.
C A Artrite Reativa (ARe) é definida como uma sinovite estéril imunomediada que se desenvolve em até 4 semanas
após infecções gastrointestinais, mas não genitourinárias, causadas por patógenos.
D A Artrite Reativa (ARe) é definida como uma sinovite estéril imunomediada que se desenvolve em até 4 semanas
após infecções gastrointestinais ou genitourinárias, causadas por patógenos.
4000191675
Questão 78 Etiopatogenia Prognóstico
A identi cação do agente relacionado à infecção gastrointestinal seja um dos fatores de risco para a croni cação da Artrite
Reativa (ARe) e tenha valor epidemiológico em saúde pública, o item CORRETO é:
A Tem sido feita na prática assistencial, especialmente pela alta positividade da coprocultura, ausência de
correlação estreita entre as alterações da microbiota intestinal e aquelas encontradas em controles saudáveis,
mas também pela perda da oportunidade (janela) de coleta do material entre o gatilho intestinal e a queixa
musculoesquelética.
B Não tem sido feita na prática assistencial, especialmente pela baixa positividade da coprocultura, ausência de
correlação estreita entre as alterações da microbiota intestinal e aquelas encontradas em controles saudáveis,
mas também pela perda da oportunidade (janela) de coleta do material entre o gatilho intestinal e a queixa
musculoesquelética.
C Não tem sido feita na prática assistencial, especialmente pela baixa positividade da coprocultura, ausência de
correlação estreita entre as alterações da microbiota intestinal e aquelas encontradas em controles saudáveis,
mas não também pela perda da oportunidade (janela) de coleta do material entre o gatilho intestinal e a
queixa musculoesquelética.
D Tem sido feita na prática assistencial, especialmente pela baixa positividade da coprocultura, e não pela ausência
de correlação estreita entre as alterações da microbiota intestinal e aquelas encontradas em controles saudáveis,
mas também pela perda da oportunidade (janela) de coleta do material entre o gatilho intestinal e a
queixa musculoesquelética.
4000191659
Questão 79 Tratamento Crise aguda de gota
Homem, 57 anos, hipertenso e obeso, é internado na enfermaria de clínica médica com dor de forte intensidade em joelho
direito. Há 1 mês, apresentou quadro semelhante em 1o pododáctilo esquerdo, com duração de 1 semana. Refere ser etilista
de longa data, ingerindo 8 latas de cerveja diariamente. Exame físico: temperatura = 37,1 °C, com edema importante do
joelho, eritema, calor local e descamação cutânea. Exames laboratoriais: ácido úrico = 7,9 mg/dL, creatinina de 1,25 mg/dL;
líquido sinovial com 10 000 leucócitos/mm3 e cristais com birrefringência negativa à luz polarizada. 
A conduta apropriada é administrar
A naproxeno.
B ceftriaxona.
C alopurinol.
D vancomicina.
4000191657
Questão 80 Etiopatogenia Exames complementares
Inexistem instrumentos de avaliação de atividade de doença e comprometimento funcional que sejam especí cos para a
Artrite Reativa (ARe). Sendo CORRETO o item:
A De modo geral, a avaliação da velocidade de hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa
(PCR) são inúteis na avaliação da atividade inflamatória inicial e auxiliam o monitoramento da atividade de doença,
devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
B De modo geral, a avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa
(PCR) são úteis na avaliação da atividade inflamatória inicial, mas não conseguem auxiliar o monitoramento da
atividade de doença, devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
C De modo geral, a avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa
(PCR) são úteis na avaliação da atividade inflamatória, mas não auxiliam o monitoramento da atividade de doença,
nunca devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
D De modo geral, a avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa
(PCR) são úteis na avaliação da atividade inflamatória inicial e auxiliam o monitoramento da atividade de doença,
devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
4000191655
Questão 81 Manif estações articulares
Sem tratamento adequado, a Artrite Reumatoide apresenta um curso progressivo, determinando deformidades decorrentes
da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Sendo correto que:
A Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos e não “dedos em ventania”, deformidades em “pescoço de cisne”
(hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
B Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou “dedos em ventania”, sem deformidades em “pescoço de cisne”
(hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
C Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou “dedos em ventania”, deformidades em “pescoço de cisne”
(hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
D Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou “dedos sem ventania”, deformidades em “pescoço sem cisne”
(hiperflexão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
4000191333
Questão 82 Manif estações articulares Manif estações neurológicas
Quando sintomas neurológicos na Artrite Reumatoide, como parestesias periféricas ou perda do controle es ncteriano,
surgem, a mortalidade é de 50% em 1 ano. Sendo correto que:
A O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente
manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, perda da lordose fisiológica cervical e resistência à
movimentação passiva.
B O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente
manifesta-se por dor não irradiada para a região occipital, perda da lordose fisiológica cervical e resistência à
movimentação passiva.
C O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente
manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, perda da cifose fisiológica cervical e resistência à
movimentação passiva.
D O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente
manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, perda da lordose fisiológica cervical e não resistência à
movimentação passiva.
4000191328
Questão 83 Diagnósticoe exames complementares Diagnóstico Exames complementares
Assinale a alternativa que associa corretamente as doenças autoimunes e os anticorpos esperados:
A Polimiosite – Anti-Músculo Liso; Artrite Reumatóide – Fator Reumatóide.
B Dermatomiosite – Anti-Músculo Liso; Lúpus Eritematoso Sistêmico – anti-DNA.
C Artrite Reumatóide – anti-CCP; Síndrome de Sjögren – anti-SSA.
D Esclerodermia – anti-LKM1; Lúpus Eritematoso Sistêmico – anti-Sm.
4000191286
Questão 84 Manif estações extraarticulares
Homem, 30 anos, queixa de lombalgia há 6 anos, refere di culdade maior para realizar suas atividades no período matinal,
com melhora ao longo do dia. Relata melhora da lombalgia com uso de anti-in amatórios não esteroidais, há 15 dias vem
observando olho vermelho, doloroso e com turvação visual a esquerda. Ao exame, apresenta hiperemia difusa do olho
direito, sem dor ou edema de articulações periféricas, discreta limitação para exão de coluna lombar (Schober = 3.2cm),
restante do exame normal. Considerando que a hipótese diagnóstica mais provável foi con rmada, qual alternativa abaixo
traz a característica clássica da uveíte aguda associada a essa hipótese?
A Posterior, episódio isolado.
B Anterior, recorrente.
C Posterior, recorrente.
D Anterior, episódio isolado.
E Anterior, crônica.
4000191215
Questão 85 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher, 45 anos, apresenta poliartrite de pequenas articulações de mãos, punhos, pés e tornozelos, há seis meses. Refere
que, associado ao quadro descrito, apresenta rigidez matinal acima de uma hora, e não há melhora com o uso de anti-
in amatórios não hormonais. Há dois meses, notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço.
Relata também perda de peso e febre vespertina (até 37,5 °C). Antecedentes familiares relevantes: prima tem lúpus
eritematoso sistêmico. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica correta.
A FAN e anti-DNA nativo.
B Eletroforese de proteínas plasmáticas.
C FAN, anti-tireoglobulina, anti-peroxidase, TSH, T3 e T4 livre.
D Fator reumatoide, anti-peptídeo citrulinado cíclico e radiografia de mãos.
E VHS, PCR e hemograma.
4000191046
Questão 86 Def inição Etiologia
A gota é uma doença comum na atenção primária à saúde, especialmente em homens. Sobre a gota, é CORRETO a rmar
que:
A As manifestações urinárias, como formação de cálculos de ácido úrico, são comuns, com incidência anual de
40% em pessoas com gota.
B O uso de diuréticos, tanto tiazídicos como de alça, é um reconhecido fator de risco.
C A maioria das pessoas com gota, 90% aproximadamente, apresentam uma produção aumentada de ácido úrico.
D A história familiar é positiva em 60% das pessoas, sendo muito importante para o diagnóstico.
4000189854
Questão 87 Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso
Hidroxicloroquina e cloroquina são medicações frequentemente utilizadas em pacientes portadores de malária e outras
doenças inflamatórias sistêmicas tais como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Sendo correto que:
A Produzem imunomodulação, aumentando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e atividade lisossomal
no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
B Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e atividade lisossomal no
hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
C Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a estimulação de autofagia e atividade
lisossomal no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos
antifosfolípides.
D Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e inatividade lisossomal
no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
4000189679
Questão 88 Anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico antiCCP Diagnóstico Exames complementares
Na artrite reumatoide, o exame complementar com maior sensibilidade e especificidade é:
A fator reumatoide.
B velocidade de hemossedimentação.
C anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico.
D fator antinuclear.
E complemento sérico.
4000189657
Questão 89 Etiologia Hidroclorotiazida
Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia mista com
história de artrite gotosa de repetição após ajuste terapêutico recente. O medicamento que tem maior correlação com
esses episódios de repetição é:
A metformina.
B hidroclorotiazida.
C losartana potássica.
D empaglifozina.
E sinvastatina.
4000189647
Questão 90 Manif estações articulares Exame f ísico
Mulher, 60 anos, em acompanhamento há 15 anos de artrite reumatoide, apresentando deformidades em mãos, retorna ao
ambulatório com raio X de mãos e punhos com as seguintes alterações radiológicas: hiperextensão das articulações
interfalangeanas proximais e exão das articulações interfalangeanas distais. Esses achados correspondem à deformidade
em
A dedos em fuso.
B dedos em botoeira. 
C pescoço de cisne.
D dedos em martelo. 
4000186307
Questão 91 Manif estações articulares
Caracteriza a presença de artrite:
A Dor à palpação articular.
B Derrame articular.
C Dor à movimentação ativa de uma articulação.
D Hiperemia da pele sobrejacente a uma articulação.
4000176097
Questão 92 Manif estações oculares
A manifestação ocular mais frequente em pacientes portadores de artrite reumatoide é:
A Paresia da musculatura ocular extrínseca
B Descolamento de retina
C Opacificação do cristalino
D Ceratoconjuntivite sicca
4000176020
Questão 93 Manif estações articulares Exame f ísico
A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica, cuja prevalência é de cerca de 1% no mundo, que acomete ambos
os sexos, com predomínio no sexo feminino. Dentre as deformidades dos dedos que podem ser encontradas na doença
estabelecida estão os “dedos em pescoço de cisne”, que se caracterizam por
A flexão das articulações metacarpofalangeanas e hiperextensão das articulações interfalangeanas dos polegares.
B flexão das articulações interfalangeanas proximais e hiperextensão das articulações interfalangeanas distais.
C hiperextensão das articulações interfalangeanas proximais e flexão das articulações interfalangeanas distais.
D tumefação das articulações interfalangeanas proximais.
4000175567
Questão 94 Diagnóstico Crise aguda de gota
Um homem de 42 anos está com queixa de dor no joelho direito associado a edema, rubor e calor local há 3 dias. Nega
outras queixas, e não há outros achados ao exame clínico. Realizada artrocentese que evidenciou: leucócitos 35.000/mm3,
com predomínio de neutró los e cristais de monourato de sódio com birrefringência negativa. Nesse caso, o diagnóstico e
a conduta adequada são:
A gota; receitar anti-inflamatório
B artrite séptica; prescrever corticoide
C pseudogota; receitar rasburicase
D artrite reumatoide; iniciar metotrexato
4000175483
Questão 95 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Diagnóstico
Mulher, 30 anos, com queixa de poliartrite bilateral e simétrica de mãos, punhos, cotovelos e joelhos há 3 meses;
emagrecimento de 8 kg; febre baixa e prostração. Apresentou também dor e vermelhidão em olho direito, sendo
diagnosticado esclerite. Ao exame laboratorial, tinha VHS 75mmHg e PCR 30mg/L. Diante do caso clínico, qual o
diagnóstico mais provável e o exame que solicitaria:
A Lúpus eritematoso sistêmico, FAN e antiDNA.
B Espondilite anquilosante e HLAB27.
C Polimialgia reumática e VHS.
D Artrite reumatoide, FR e antiCCP.
E Febre reumática e ASLO.
4000175257
Questão 96 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem 22 anos, com queixa de febre alta diária e vespertina de 40º C há 3 meses, acompanhada de poliartrite de punhos,
cotovelos e joelhos, rash cutâneo rosa-salmão que surge principalmentena hora da febre, dor torácica ventilatório-
dependente, hepato-esplenomegalia. Os exames laboratoriais apresentavam anemia, leucocitose com desvio à esquerda
até metamielocitos e plaquetose; VHS e PCR aumentados; autoanticorpos negativos; serosite em exames de imagens
(derrame pleural e pericárdico). Diante do caso clínico, qual sua hipótese diagnóstica e exame complementar a ser
solicitado para confirmação desse caso?
A Vasculite por IgA e Dosagem sérica IgA
B Doença de still do adulto e Ferritina
C Poliarterite nodosa e VHS
D Artrite Idiopática Juvenil e FR
E Lúpus eritematoso sistêmico e antiSm
4000175256
Questão 97 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Diagnóstico
Homem 33 anos, com queixa de dor lombar há 3 meses, com rigidez matinal maior que 1h e dor em região glútea alternante.
Apresentou também olho vermelho à direita, sendo diagnosticado uveíte anterior aguda. Diante do caso clínico, qual o
diagnóstico mais provável?
A Lupus eritematoso sistêmico
B Espondilite anquilosante
C Polimialgia reumática
D Artrite reumatoide
E Febre reumática
4000175255
Questão 98 Crise aguda de gota
Um paciente de 53 anos de idade, portador de diabetes, foi admitido em uma unidade coronariana por angina instável.
Previamente ao cateterismo, fez uso de tiro ban por 72 horas, seguindo a realização do exame que apresentou elevada
carga trombótica e lesão em artéria descendente anterior. Começou a sentir dor e apresentar edema articular de moderada
intensidade em tornozelo e calcanhar esquerdo. Foi realizada dosagem de ácido úrico e determinado o diagnóstico
de hiperuricemia. O paciente refere ter gota e fazer medicação previamente à internação.
Em relação a esse caso clínico e à gota, assinale a alternativa correta.
A O paciente tem que suspender a angioplastia em razão da crise de gota em curso.
B É preciso melhorar a hidratação e corrigir a alimentação até 30 dias após o tratamento das coronárias.
C Pode-se usar anti-inflamatório não hormonal por cinco dias a sete dias e iniciar colchicina.
D Por se tratar do acometimento de somente uma articulação, pode-se deixar para segundo plano o tratamento,
pois haverá resolução espontânea.
E A associação de um inibidor da xantina oxidase com a benzbromarona na gota não deve ser usada quando se
sabe que o alvo sérico de ácido úrico não é alcançado.
4000170466
Questão 99 Tratamento nãomedicamentoso Tratamento medicamentoso
Uma paciente de 46 anos de idade, de um dia para outro, começou a queixar-se de dores articulares em dedos das mãos e
punhos. Foi ao ortopedista que passou anti-in amatório não hormonal, e ela melhorou por uma semana, mas, logo após, as
dores pioraram. Começou a sentir dor, edema, calor e rubor, com impedimento para as atividades diárias, sendo a rigidez
pior na primeira hora da manhã. Foi a um médico reumatologista que a vizinha indicou, e teve o diagnóstico de artrite
reumatoide (AR).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A O tratamento da paciente com AR não precisa ter, necessariamente, uma abordagem multidisciplinar
coordenada por um reumatologista, com conhecimento em qualquer especialidade.
B O tratamento da paciente com AR deve incluir orientações quanto a hábitos de vida, controle rigoroso das
comorbidades e atualização do cartão de vacinas.
C O tratamento da paciente com AR deve ser embasado em decisões tomadas pelo médico e passadas ao
paciente, sem muitos esclarecimentos acerca de sua enfermidade, iniciando a terapêutica de forma a não perder
tempo para a doença.
D Não há meta do tratamento da paciente com AR por ser um estado persistente e crônico, sem perspectivas de
remissão clínica.
E No tratamento da AR, não se utilizam mais drogas como hidroxicloroquina e metotrexato por
ineficiência medicamentosa.
4000170459
Questão 100 Outras medidas para tratamento da hiperuricemia e gota
Linf omas não Hodgkin LNH agressivos protótipo dif uso de grandes células B
Roberto, 55 anos, chega à Unidade de Emergência com história de náuseas, vômitos e câimbras, após ter realizado
quimioterapia há 4 dias. Sabe ser portador de linfoma difuso de grandes células B. Exames realizados na urgência mostraram
creatinina 4,9 mg/dL (pré tratamento 1,5 mg/dL), K=7,2mEq/L, P=10,5 mg/dL, Ca=6,1mg/dL, Ácido Úrico = 12 mg/dL).
Realizada ultrassonogra a de rins e vias urinárias que estava normal. Considerando o diagnóstico do Roberto, é CORRETO
afirmar:
A Trata-se de lesão renal crônica agudizada KDIGO 4 (Kidney Diseases Improving Global Outcomes).
B Hiperfosfatemia com hipocalcemia sugerem hiperparatireoidismo secundário.
C O tratamento dessa situação inclui o uso de um inibidor da enzima xantino oxidase.
D Roberto deve iniciar diálise imediatamente para tratar todas as alterações eletrolíticas que apresenta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169678
Questão 101 Reumatologia Artrite reumatoide AR
Sobre a artrite reumatoide (AR), analisar os itens abaixo: 
I. A incidência da AR aumenta entre os 25 e os 55 anos, atingindo, em seguida, um platô até os 75 anos, e, então,
diminuindo. 
II. Uma vez estabelecido o processo patológico da AR, punhos, articulações metacarpofalângicas e, principalmente,
interfalângicas distais destacam-se como as articulações mais frequentemente envolvidas. 
III. Ao contrário da espondiloartrite, a AR raramente afeta a coluna torácica e lombar. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente o item II.
C Somente os itens I e III.
D Todos os itens.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169572
Questão 102 Reumatologia Artrite reumatoide AR
Uma paciente se apresenta com dor em mãos, pés e punhos bilateralmente há dois meses, com rigidez matinal. Seu
reumatologista solicita anti-CCP e fator reumatoide. Após os resultados ele inicia o tratamento com prednisona 5 mg.
Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
A Anti CCP tem maior sensibilidade que fator reumatóide.
B O fator reumatóide deve ser realizado na metodologia de látex.
C O acometimento de punhos bilateralmente corrobora mais a favor de lúpus.
D Anti-CCP e fator reumatóide quando negativos excluem a doença.
E Prednisona é um ótimo fármaco para manutenção de tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168967
Questão 103 Artrite reativa
A artrite reativa em indivíduos com gene HLA-B27 pode ser desencadeada pelo seguinte quadro infeccioso:
A Amidalite estreptocócica.
B Uretrite gonocócica.
C Candidíase.
D Shigelose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168889
Questão 104 Artrite reumatoide AR
Mulher, 50 anos de idade, procura atendimento ambulatorial por dores em articulações das mãos. As dores foram iniciadas
há 8 meses e são acompanhadas de rigidez matinal. De antecedentes refere hipotireoidismo, em uso de levotiroxina. Ao
exame físico, sinais vitais e ausculta sem alterações. Notam-se edema e dor à movimentação passiva das articulações
interfalangianas proximais em ambas as mãos, inclusive dos polegares, além de punhos. Realizado fator reumatoide,
reagente. Frente ao caso,
Segundo o protocolo do Sistema Único de Saúde, SUS, a medicação de primeira linha, a ser oferecida, é:
A Prednisolona.
B Metotrexate.
C Hidroxicloroquina.
D Adalimumabe.
4000168830
Questão 105 Artrite reumatoide AR
Mulher, 50 anos de idade, procura atendimento ambulatorial por dores em articulações das mãos. As dores foram iniciadas
há 8 meses e são acompanhadas de rigidez matinal. De antecedentes refere hipotireoidismo, em uso de levotiroxina. Ao
exame físico, sinais vitais e ausculta sem alterações. Notam-se edema e dor à movimentação passiva das articulações
interfalangianas proximais em ambas as mãos, inclusive dos polegares, além de punhos. Realizado fator reumatoide,
reagente. Frente ao caso,
A fisiopatologia mais importante do diagnóstico mais provável envolve:
A Sinovite crônica.
B Entesite crônica.
C Osteíte crônica.D Capsulite crônica.
4000168829
Questão 106 Artrite reumatoide AR
Mulher, 50 anos de idade, procura atendimento ambulatorial por dores em articulações das mãos. As dores foram iniciadas
há 8 meses e são acompanhadas de rigidez matinal. De antecedentes refere hipotireoidismo, em uso de levotiroxina. Ao
exame físico, sinais vitais e ausculta sem alterações. Notam-se edema e dor à movimentação passiva das articulações
interfalangianas proximais em ambas as mãos, inclusive dos polegares, além de punhos. Realizado fator reumatoide,
reagente. Frente ao caso,
Considerando os critérios internacionais mais utilizados para o diagnóstico mais provável, é correto afirmar:
A O acometimento de grandes articulações, como o punho, pontua menos.
B A presença do fator reumatoide é imprescindível para o diagnóstico.
C Para confirmação diagnóstica, é necessária a evidência de deformidade articular.
D A duração dos sintomas precisa ser de, no mínimo, seis semanas.
4000168828
Questão 107 Alopurinol
Um paciente de 60 anos, diabético e hipertenso procurou o médico para avaliação de hiperuricemia. Vinha em uso de
losartan, hidrocolorotiazida e merformina. Referia consumo alcoólico cerca de quatro vezes por semana, e o IMC estava
em 32 kg/m². Os níveis de ácido úrico oscilaram nos últimos anos, entre 8,0 e 9,0 mg/dl. Dentre as medidas abaixo, qual
NÃO deve ser recomendada nesse caso?
A A Substituição do esquema anti-hipertensivo.
B Redução do consumo alcoólico.
C Engajamento em tratamento para redução de peso, com dieta e exercícios.
D Dosagem da excreção urinária de ácido úrico nas 24 horas.
E Alopurinol na dose inicial de 100 mg/dia, com elevações graduais até 300 mg/dia.
4000168204
Questão 108 Tratamento medicamentoso
Sobre o tratamento da Artrite Reumatoide, assinale a alternativa CORRETA, de acordo com os consensos mais atuais.
A A terapia com leflunomida é recomendada para pacientes virgens de tratamento e com baixa atividade da
doença.
B Quando optado pelo início de terapia com metotrexate, devemos escolher a via subcutânea devido a sua
melhor tolerância e melhor resultado terapêutico em relação à via oral.
C Para pacientes portadores do antígeno da hepatite B que irão iniciar terapia com Rituximab, é recomendada
a monitorização da função hepática, porém sem recomendação para início de terapia antiviral profilática.
D A terapia com Metotrexate é recomendada em relação ao tratamento com Hidroxicloroquina ou Sulfassalazina
em pacientes virgens de tratamento com atividade de doença moderada a alta.
E Para pacientes portadores de artrite reumatoide e insuficiência cardíaca avançada, a droga de escolha é
o Infliximab.
4000168107
Questão 109 Artrite reumatoide AR
Mulher, 45 anos, branca, com artralgias de mãos, ombros e tornozelos há 03 meses, de intensidade crescente apesar do
uso de diclofenaco 50 mg 3x/dia. Refere limitações do movimento por dor ao acordar, por aproximadamente 01 hora
diariamente. Ao exame físico: bom estado geral, corada, afebril, sem lesões cutâneas, com aumento das articulações
interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas de 2º e 3º dedos das 2 mãos, sem desvios e com artrite de cotovelo
direito e tornozelos. Restante do exame físico normal. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, qual é a droga de
escolha a ser introduzida neste momento?
A Prednisona 1 mg/Kg/dia, em doses divididas
B Azatioprina 1 mg/Kg/dia, dose única
C Metotrexate 7,5 mg/semana
D Colchicina 0,5 mg de 1/1 hora até passar a dor
E Evolocumab 140 mg S.C 15/15 dias
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167978
Questão 110 Artrite reumatoide AR
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
A manifestação pleuropulmonar mais comum em pacientes com artrite reumatoide é o derrame pleural, que tem
concentração elevada de complemento.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167635
Questão 111 Artrite reumatoide AR
Mulher de 26 anos está em acompanhamento ambulatorial devido a artrite reumatoide. O quadro de poliartrite iniciou há 1
ano e, após 3 meses, iniciou o uso oral de metotrexato 15mg/semana, ácido fólico 5mg/semana e prednisona 10mg/dia.
Nas consultas posteriores, devido à persistência do quadro articular, houve aumento progressivo do metotrexato até a
dose atual de 25mg/semana, a qual está em uso regular há 3 meses. As demais medicações foram mantidas nas doses
descritas anteriormente. O Disease Activity Score (DAS) 28 na consulta de hoje é de 4,1. 
A conduta a ser adotada neste momento é
A reduzir o metotrexato via oral para 15 mg/semana.
B aumentar o metotrexato via oral para 30 mg/semana.
C reduzir a prednisona para 5 mg/dia.
D associar a leflunomida 20 mg/dia.
E associar a azatioprina 50 mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167476
Questão 112 Artrite reumatoide AR Exames complementares
Sobre a artrite reumatoide, é correto afirmar que
A 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida.
B corticoide oral, como prednisona, é uma das drogas de primeira escolha.
C envolve exclusivamente estruturas articulares e periarticulares.
D o acometimento da coluna lombar é comum.
E a presença de Velocidade de Hemossedimentação Aumentada (VHS) tem valor preditivo positivo alto para o
diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167124
Questão 113 Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD
Paciente, sexo masculino, 68 anos, relata dor intensa e rigidez em ambos os tornozelos. No exame físico, mostra calor,
edema e grande derrame articular também em ambos os tornozelos. A artrocentese do tornozelo direito mostra a presença
de cristais fracamente birrefringentes positivos no líquido sinovial. A coloração de Gram é negativa. O diagnóstico mais
provável é:
A Doença de depósito de oxalato de cálcio.
B Artrite séptica. 
C Artrite reativa.
D Pseudogota. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166914
Questão 114 Artrite psoriásica
Um paciente de 42 anos de idade procura uma unidade básica de saúde com queixa de dor e rigidez no punho direito, assim
como nas articulações interfalangeanas proximais do 4º dedo da mão esquerda. Na suspeita de artrite psoriática, o padrão
de envolvimento articular geralmente encontrado é:
A poliarticular
B oligoarticular
C monoarticular
D espondiloarticular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165301
Questão 115 Síndrome de Felty
A Síndrome de Felty pode ser descrita como:
A febre, artralgia, rash cutâneo
B artrite, fibrose pulmonar, febre
C artralgia, rash purpúrico, glomerulonefrite
D artrite reumatoide, esplenomegalia, neutropenia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165300
Questão 116 Manif estações clínicas Reumatologia Outras Doenças Intestinais Não Inf ecciosas
Homem, 44 anos, com história de diarreia infecciosa há 3 semanas, evoluiu com artrite em joelho esquerdo. Exame
dermatológico: 
lesões ceratósicas escamocrostosas amareladas com algumas vesico pústulas em regiões palmoplantares e lesões
eritematodescamativas no pênis. Considerando-se os dados clínicos, a hipótese diagnóstica mais provável é: 
A lúpus eritematoso sistêmico
B artrite reativa
C doença de Behçet
D psoríase 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164927
Questão 117 Gota
Homem, 55 anos, apresenta início de monoartrite da primeira articulação metatarsofalangeana há mais de 96 horas, em uso
de inibidor 
da xantina oxidase. Sem outras comorbidades. Ácido úrico = 9,8mg/dL. A conduta mais adequada é:
A iniciar precocemente fisioterapia e crioterapia
B prescrever anakinra, uma opção para este paciente
C tratar imediatamente com anti-inflamatório não hormonalD tratar imediatamente com metotrexate
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164907
Questão 118 Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Uma paciente de 50 anos, tabagista, procura o consultório médico com queixa de dor nas articulações do punho e da mão.
Refere que a dor é pior pela manhã, com rigidez que dura mais que 1 hora. Ao exame físico é observado deformidade
articular em mãos, com edema no punho esquerdo, na 3ª e 4ª articulação metacarpo falangeana direita e na 4ª articulação
interfalangeana proximal esquerda. Os exames de laboratório revelam: VHS 80mm; Fator reumatoide reagente; FAN 1:8
padrão pontilhado fino;
Sobre o acometimento extra articular dessa condição, assinale a afirmativa CORRETA. 
A O derrame pleural geralmente é assintomático e cursa com níveis baixos de glicose e PH. 
B O derrame pericárdico pela extremamente raro, mas quando ocorre leva a um quadro crítico com acometimento
miocárdico associado. 
C A manifestação extra-articular mais comum é a enteropatia. 
D A presença de nódulos em sistema nervoso central é a manifestação neurológica mais comum. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164847
Questão 119 Artrite reumatoide AR
Ao examinar um paciente, você suspeita de Artrite Reumatoide. Qual das seguintes articulações é a mais frequentemente
afetada por essa doença?
A Articulação glenoumeral.
B Articulação sacroilíaca.
C Articulação interfalangiana distal.
D Articulação metacarpofalangeana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164486
Questão 120 Gota
Qual destas medicações deve ser evitada na gota aguda?
A Alopurinol.
B Colchicina.
C Ibuprofeno.
D Prednisona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164482
Questão 121 Artrite reumatoide AR
Sobre o tratamento da artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo:
I. O metotrexato é o medicamento antirreumático modificador de doença de escolha para o início do tratamento.
II. A hidroxicloroquina pode ser utilizada em conjunto com o metotrexato no tratamento e necessita monitoramento com
oftalmologista pelo risco de toxicidade retiniana.
III. O uso de agentes biológicos dirigidos contra citocinas e anticorpos monoclonais, isolados ou em conjunto com
metotrexato, não mostrou benefício em reduzir a velocidade de progressão das lesões radiográ cas, reduzindo apenas a
intensidade dos sintomas.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164481
Questão 122 Gota
Homem, 48 anos, tabagista e etilista, há 20 anos apresenta dor articular. O quadro teve início nos membros inferiores e
ocorria como surto-remissão. Após alguns anos, os membros superiores foram acometidos, quando passou a ter sintomas
articulares persistentes. Exame físico: BEG, corado. Edema, calor, dor e limitação de movimentos em tornozelos, joelhos,
punhos e metacarpofalangeanas. Foto de sua mão esquerda é mostrada abaixo.
De qual alteração fisiopatológica resultam as lesões?
A Calcificação de tecidos moles.
B Necrose caseosa da derme.
C Coleções de pus na derme.
D Depósito subcutâneo de cristais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164299
Questão 123 Artrite reumatoide AR
Mulher, 52 anos, há três anos tem o diagnóstico de artrite reumatoide, cujo tratamento não atingiu remissão da in amação
articular, a despeito do uso de diversos esquemas terapêuticos. Ao exame: hipotro a de musculatura intrínseca das mãos,
com edema de punhos, desvio ulnar dos quirodáctilos e hiperextensão de interfalangeanas proximais das mãos.
Na radiografia das mãos, qual é a alteração esperada nas articulações acometidas?
A Calcificação periarticular.
B Esclerose óssea subcondral.
C Erosões ósseas justa-articulares.
D Osteófitos marginais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164298
Questão 124 Gota
Em relação à GOTA, é correto afirmar:
A Independentemente do tempo de evolução, é uma doença que acomete uma única articulação, a exemplo da
podagra.
B O diagnóstico é estabelecido através da identificação de cristais de urato no fluido articular ou tofos.
C Mais de 90% dos casos de gota primária acomete mulheres, usualmente acima de 30 anos de idade. 
D Os níveis absolutos bem elevados do urato sérico são mais desencadeadores de crises de gota do que as
flutuações séricas do ácido úrico. 
E Na crise de gota, a analgesia deve ser realizada com antiinflamatórios não esteroidais, incluindo o ácido
acetilsalicílico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163537
Questão 125 Artrite gotosa aguda
Homem de 39 anos, obeso, dislipidêmico, hipertenso e diabético, comparece a consulta com queixa de artralgia na 1ª
articulação metatarso falangiana do pé direito, com dor intensa e contínua, sem febre, de início súbito. O diagnóstico clínico
é:
A Artrite reumatoide
B Artrite séptica
C Osteoartrose
D Artrite gotosa aguda
4000174500
Questão 126 Prognóstico Exames complementares
Assinale a correta.
A Exame de FAN com padrão pontilhado fino denso é altamente específico para o diagnóstico de Lúpus
Eritematoso Sistêmico e em títulos altos está correlacionado a maior gravidade no curso da doença.
B Presença de anticorpos anti-peptídeoscitrulinados (Anti CCP) e fator reumatoide em altos títulos estão
associados a pior prognóstico para Artrite Reumatoide.
C A ausência de HLA B27 exclui o diagnóstico de espondilite anquilosante.
D A ressonância magnética de articulação sacroilíaca pode ser útil no diagnóstico da artrite reumatoide.
4000174029
Questão 127 Espondiloartrites
Em seu primeiro ambulatório de clínica médica, você recebe uma mulher de 30 anos encaminhada pelo oftalmologista com
relato de uveíte de repetição. Ao avaliá-la, você detecta que apresenta também história de lombalgia in amatória crônica,
aftas orais e eritema nodoso. Qual foi seu diagnóstico diferencial menos provável?
A Doença de Behçet
B Síndrome de Sjögren
C Doença de Crohn
D Espondiloartrite 
E Sarcoidose
4000173616
Questão 128 Diagnóstico Quadro clínico
Homem, 67 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por doença renal crônica, estágio IIIa, hipertensão arterial
sistêmica e dislipidemia, comparece à consulta queixando-se de dor, eritema e edema em primeiro pododáctilo direito, há
cerca de 2 dias. Refere que nunca apresentou quadro semelhante. Nega febre e lesões cutâneas. Está em uso de dipirona,
sem melhora do quadro. Ao exame físico apresenta calor, rubor e edema em primeiro pododáctilo direito, sem outras
articulações acometidas. Qual é o diagnóstico para o caso?
A Artrite reativa
B Celulite
C Artrite gotosa
D Osteoartrite
E Trombose Arterial
4000173437
Questão 129 Crise aguda de gota
Mulher, 57 anos, vem à consulta com queixa de dor no joelho direito há 24 horas, de início súbito e com piora nas últimas
quatro horas. Nega febre e trauma. Tem história de HAS, IC e IAM prévio. Em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril
10 mg/dia, metoprolol 100 mg/dia, AAS 100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia, além de outra medicação de que faz
uso diariamente, mas não se lembra do nome nem sabe para que serve. Ao exame físico: PA 175/100 mmHg, tem dor
intensa ao fletir o joelho, além de edema e eritema locais, sem outras alterações. Em relação ao caso clínico, afirma-se: 
I - Devem ser suspensos a hidroclorotiazida e o AAS imediatamente. 
II - Exclui-se o diagnóstico de gota se o valor do ácido úrico estiver normal neste momento. 
III - Não suspender medicação hipourecimiante, caso a paciente já venha em uso contínuo desse medicamento. 
Está/Estão correta(s) apena(s) a(s) afirmativa(s)
A II.
B III.
C I e II.
D I e III.
4000172897
Questão 130 Manif estações articulares
Qual dos itens abaixo é correto em relação ao envolvimento articular inicial na artrite reumatoide?
A Observamos o aparecimento de nódulos de Heberden precocemente.
B O envolvimento articular é assimétricoe episódico.
C O comprometimento das articulações interfalangeanas proximais das mãos é frequente.
D Geralmente detecta-se sacroileíte bilateral ao exame clínico. 
4000172562
Questão 131 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares
Mulher, 38 anos, branca, refere dor e edema em articulações das mãos, bilateralmente, há seis meses. Há dois meses, vem
notando também deformidades nas mesmas articulações. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Pele
com eritema descamativo em mãos e periungueal; unhas com irregularidades em suas superfícies (depressões
puntiformes). Articulações interfalangianas distais com aumento de volume e hiperemia. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Osteoartrite nodal;
B Artrite Reumatóide;
C Artrite Psoriásica;
D Dermatomiosite;
E Lúpus Eritematoso Sintêmico;
4000172460
Questão 132 Manif estações pulmonares
A manifestação pulmonar mais comum na artrite reumatoide é:
A Doença intersticial;
B Nódulo pulmonar;
C Pneumonia Bacteriana;
D Bronquiectasia; 
E Doença pleural;
4000172458
Questão 133 Manif estações articulares Exame f ísico
Pacientes com diagnóstico de artrite reumatóide apresentam manifestações articulares in amatórias que costumam poupar
caracteristicamente .............. : 
Escolha a alternativa que complete corretamente o enunciado acima:
A os ombros.
B a coluna dorsal e lombar.
C os punhos.
D os tornozelos.
4000172218
Questão 134 Manif estações clínicas Diagnóstico
Renato de 30 anos, procedente de Paraguaçu, procura a Santa Casa com relato de há 1 semana ter iniciado com quadro de
astenia, febre baixa, oligoartrite assimétrica nos membros inferiores, daquitilite em mãos e pés associado a disúria e
hiperemia ocular, qual o diagnóstico mais provável para este paciente:
A Lupus eritematoso sistêmico.
B Sarcoidose aguda.
C Artrite reativa.
D Doença de behçet
4000171716
Questão 135 Manif estações extraarticulares
A manifestação extra-articular mais comum de espondilite anquilosante é:
A Uveíte anterior.
B Estenose aórtica.
C Amiloidose.
D Fibrose pulmonar.
4000171715
Questão 136 Diagnóstico
Sobre a artrite reumatoide:
A a presença de fator reumatoide positivo é suficiente para o diagnóstico de artrite reumatoide, mesmo que ainda
não tenha manifestação de sintomas.
B corticoides melhoram a dor e a inflamação das articulações, e podem modificar o curso natural da doença.
C a síndrome de Felty é caracterizada por artrite reumatoide associada à esplenomegalia e pancitopenia, e
apresenta maior mortalidade.
D rigidez articular noturna e calcificações nas articulações das mãos e punhos são características da doença. 
4000171480
Questão 137 Tratamento
Assinale a alternativa incorreta em relação às opções terapêuticas para síndrome hemofagocítica secundária.
A Protocolo HLH-2004 (8 semanas de quimioterapia).
B Imunoglobulina intravenosa.
C Diálise peritoneal.
D Corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171273
Questão 138 Prognóstico
São causas de síndrome hemofagocítica secundária (adquirida) todas as abaixo, exceto:
A Infecções virais.
B Doenças autoimunes.
C Neoplasias.
D Intoxicações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171266
Questão 139 Prognóstico Etiopatogenia
Sobre a Artrite Reumatoide (AR), assinalar a alternativa CORRETA:
A Trata-se de uma doença inflamatória sistêmica crônica, que acomete primariamente o tecido sinovial, com
predomínio em articulações das mãos, punhos, temporomandibulares e porção superior da coluna lombar.
B Como manifestação clínica, pode ocorrer desvio radial dos dedos das mãos e as deformidades em ""pescoço de
cisne"". A AR raramente acomete as interfalangeanas distais.
C As manifestações extra-articulares da AR são mais comuns nos pacientes com fator reumatoide ou anticorpos
ACPA (anticorpos anti-peptídeos citrulinados) positivos e podem ocorrer em pele, coração, pulmão, olhos e
sistema nervoso.
D A presença do fator reumatoide não é específica da AR, mas está presente em 80% dos pacientes. A presença
de fator reumatoide não tem relação com gravidade da doença articular.
E Os glicocorticoides têm um papel significativo no tratamento da AR, são úteis para a melhora sintomática e têm a
capacidade de parar o processo da doença da sinóvia, modificando o potencial de deformidade; por esse
motivo, são considerados medicamentos antirreumáticos modificadores de doença. Podem ser utilizados de
forma isolada ou em associação ao metotrexato. 
4000171190
Questão 140 Diagnóstico Diagnóstico dif erencial
Homem de 48 anos, sem uso prévio de medicações e sem comorbidades conhecidas, procura a unidade de pronto
atendimento por quadro compatível com monoartrite aguda de tornozelo que teve início na madrugada de hoje. A
artrocentese diagnóstica mostra o seguinte resultado:
Líquido articular amarelado, turvo, sem grumos.
8000 leucócitos/mcL (valor de referência: menor que 200 leucócitos/mcL), 65% de polimorfonucleares (valor de
referência: menor que 25%). 
Bacterioscopia pelo Gram não visualizou bactérias, cultura em andamento. 
Pesquisa de cristais em andamento. 
Diante do quadro clínico e laboratorial exposto, é correto afirmar que a análise do líquido articular:
A é fortemente sugestiva de artrite séptica, sendo indicado início de antibioticoterapia empírica com ceftriaxone até
a obtenção dos resultados de culturas.
B é compatível com artrite inflamatória, sendo a osteoartrite o diagnóstico mais provável.
C sugere artrite reativa, causa comum de monoartrite em pacientes nessa faixa etária.
D sugere artrite inflamatória, sendo indicado o internamento hospitalar para artrocentese de repetição e
antibioticoterapia empírica com oxacilina endovenosa.
E sugere artrite inflamatória, sendo que a artrite gotosa é a etiologia mais provável no contexto clínico e laboratorial
descrito.
4000151975
Questão 141 Crise aguda de gota
Homem de 42 anos com quadro de artrite aguda em 1º articulação metatarsofalangeana. A melhor opção terapêutica que
pode ser utilizada na crise aguda e como prevenção de novas crises é:
A Probenecide
B Alopurinol
C Prednisona
D Cochicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151771
Questão 142 Tratamento
Mulher de 38 anos é internada para investigação de febre alta,com um a dois picos diários, há três meses. Refere rash
maculopapular pruriginoso acometendo predominantemente o tronco, que surge apenas durante a febre e some
completamente com a resolução da mesma. Exames com anemia de doença crônica, leucocitose com neutro lia,
plaquetose, aumento de provas de atividade in amatória e elevação do complemento sérico e da ferritina. Sedimento
urinário normal e ecocardiograma transtorácico, com boa janela, normal.
O tratamento mais adequado, baseado na principal hipótese diagnóstica, é:
A Anti-inflamatório não hormonal.
B Pulsoterapia de ciclofosfamida.
C Pulsoterapia de corticoide.
D Antibioticoterapia.
4000150770
Questão 143 Quadro clínico
Sobre a artrite gotosa, é correto afirmar que
A é mais comum em mulheres, na faixa de 30- 40 anos.
B a alimentação rica em leguminosas deve ser estimulada devido ao perfil de melhora da doença com esse tipo de
alimento.
C alimentos ricos em cadeias longas de carbono com ligação insaturada devem ser estimulados.
D a doença na fase inicial normalmente poupa articulações do eixo central.
E o tratamento crônico visa diminuir os episódios de crises álgicas, sem interferir na evolução natural da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147010
Questão 144 Artrite reumatoide AR
Paciente feminina, 68 anos, apresenta quadro de poliartrite simétrica em mãos e punhos, cumulativa com rigidez pós
repouso de 2 horas. Nos exames de imagem, apresenta Rx de mãos com Osteopenia periarticular bilateral. Qual o provável
diagnóstico?
A Lupus Eritematoso Sistêmico.
B Osteoartrite.
C Esclerose Sistêmica.
D Osteoporose.
E Artrite Reumatoide.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000146900
Questão 145 Artrite reumatoide AR
Em qual das patologias abaixo os anticorpos séricos contra peptídeos citrulinados cíclicos (Anti CCP) têm valor diagnóstico
e prognóstico?
A Artrite Reumatóide.
B Lupus Eritematoso Sistêmico.
C Osteoartrite.
D Polimiosite.
E Síndrome do Anticorpo Antifosfolipide (SAF.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146899
Questão 146 Tratamento geral da crise hipertensiva Gota
Homem de 64 anos de idade apresenta exacerbação de gota envolvendo o pé direito. Ele relata sua dor como 9 em 10,
apesar de ter tomado naproxeno. Nega dor torácica, dispneia, cefaleia, alteração visual ou sintomas urinários. Não há outros
antecedentes patológicos além de gota. Exame físico: alerta, orientado e consciente; afebril, eupneico, corado e anictérico;
pressão arterial: 200 x 105 mmHg, pulso: 82 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; cardiopulmonar: nada digno de nota;
pulsos palpáveis e simétricos. Em relação ao caso clínico descrito, constitui uma a rmação correta acerca do manuseio
inicial:
A iniciar anti-hipertensivo parenteral e solicitar internação na unidade de terapia intensiva.
B prescrever 100 mg de cetoprofeno parenteral e 0,6 mg de clonidina oral.
C prescrever colchicina, prednisona e captopril sublingual.
D prescrever 100 mg de tramadol intravenoso e 50 mg de captopril oral.
E não há indicação de medicação anti-hipertensiva nesse momento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146336
Questão 147 Artrite reumatoide AR
São contraindicações ao uso dos inibidores do Fator de Necrose Tumoral (TNF) em portadores de artrite reumatoide:
A Hepatite B, infecções ativas e insuficiência cardíaca classe III.
B Tuberculose sem tratamento, bronquite crônica e nefropatia.
C Infecção por HIV, idoso, tireoidopatia.
D Idoso, infecções ativas e nefropatia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146182
Questão 148 Gota
Um homem de 45 anos de idade, com antecedente de HAS e DM2, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 40
mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, metformina 2.550 mg/dia e gliclazida 60 mg/dia, chegou ao ambulatório, para consulta de
retorno, com relato de que, há dois dias, tem sentido dor em primeiro pododáctilo à direita. Ao exame físico, foram
observados hiperemia, edema e dor no local. Realizou uma artrocentese, que revelou 9.600 leucócitos e cristais com forte
birrefringência negativa à luz polarizada, além de cultura negativa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medicação do paciente que deverá ser
imediatamente descontinuada.
A hidroclorotiazida
B anlodipino
C gliclazida
D enalapril
E metformina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145858
Questão 149 Artrite reumatoide AR Síndrome de Felty
A síndrome de Felty normalmente ocorre no nal dos estágios de uma artrite reumatoide grave, sendo mais comum em
pessoas brancas do que em outros grupos. Pode ser de nida por uma tríade clínica observada em menos de 1% dos
pacientes, a qual é caracterizada pela presença de artrite reumatoide nodular, além de:
A neutropenia e episclerite
B esplenomegalia e episclerite
C pancitopenia e hepatomegalia
D neutropenia e esplenomegalia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145795
Questão 150 Gota
Paciente idoso, com 73 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao ambulatório com quadro típico de artrite gotosa.
Dentre os medicamentos utilizados por este paciente aquele que está comumente associado com a causa da gota é:
A anlodipino
B glibenclamida
C hidroclorotiazida
D ácido acetilsalicílico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145794
Questão 151 Crise aguda de gota
Homem de 42 anos com quadro de artrite aguda em 1 º articulação metatarsofalangeana. A melhor opção terapêutica que
pode ser utilizada na crise aguda e como prevenção de novas crises é:
A Probenecide
B Alopurinol
C Prednisona
D Cochicina
E Alopurinol associado a prednisona
4000145362
Questão 152 Crise aguda de gota
Paciente de 40 anos, sexo masculino, apresentou dor aguda na 1 ª articulação metatarsofalangiana de pé esquerdo, com
edema local, calor e rubor. Tem histórico de gota e não estava fazendo acompanhamento adequado. Com relação as
opções de tratamento, assinale a alternativa que apresenta um tratamento cujo uso NÃO é recomendado no quadro agudo
de gota:
A Inibidores não seletivos da COX
B Colchicina
C Corticoide
D Alopurinol
E Inibidores seletivos da COX-2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145005
Questão 153 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
São efeitos colaterais associado ao uso crônico de anti-inflamatórios não-esteroidais, EXCETO:
A hipotensão
B irritação gástrica
C nefrotoxicidade
D sangramento gastro-intestinal
E alteração na coagulação sanguínea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144930
Questão 154 Artrite reumatoide AR
Mulher de 54 anos, previamente HAS e dislipidêmica, há 4 meses vem apresentando dor e edema em articulações de
ombros, punhos, metacarpofalangeanas e joelhos, bilateralmente, mais pela manhã ao acordar, com rigidez associada, e que
melhora após 1-2 horas com exercício. Exames laboratoriais evidenciam VHS e PCR elevados, e anti-CCP positivo 4 vezes
acima dos valores de referência. A respeito do quadro, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico
B Artrite psoriásica
C Artrite reativa
D Artrite reumatoide
E Espondiloartrite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144824
Questão 155 Artrite reumatoide AR
Mulher de 48 anos de idade está em seguimento por quadro de poliartrite simétrica de grandes e pequenas articulações há
6 meses. Exames complementares revelaram atividade in amatória elevada e fator reumatoide fortemente positivo. Qual
das seguintes medicações é modificadora do curso dessa doença?
A Azatioprina.
B Cloroquina.
C Pregabalina.
D Naproxeno.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144344
Questão 156 Artrite reativa
Qual a manifestação ocular esperada para um paciente com artrite reativa?
A Conjuntivite asséptica.
B Ceratite.
C lrite.
D Neurite.
4000144339
Questão 157 Polimialgia reumática
Mulher, 70 anos, queixa se de dor muscular difusa há 4 meses, mais importante na região cervical, ombros e quadris,
associada a rigidez matinal superior a 45 minutos. Refere que no último mês evoluiu com limitação da amplitude de
movimentos do quadril e di culdade para realizar suas atividades domésticas habituais. Refere ainda hiporexia e perda
ponderai de 2 kg nesse período. Ao exame físico, apresenta força muscular apendicular preservada. Exames laboratoriais:
VHS: 70 mm/1 ºhora (VR: até 15), Fator reumatoide: 7,1 IU/ml (VR: < 10,8). Qual é o diagnóstico mais provável?
A Artrite reumatoide.
B Polimiosite.
C Polimialgia reumática.
D Fibromialgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144249
Questão 158 Espondilite Anquilosante
Homem, 28 anos, há seis meses apresenta lombalgia de ritmo in amatório e há três meses apresenta dor em joelho direito e
calcanhares. Exame: bom estado geral; edema, hiperemia e calor em calcanhares e tuberosidade tibial direita; teste de
Patrick positivo bilateralmente. Qual destas manifestações é mais provável ocorrer nesse paciente?
A Nefrite intersticial.
B Dor testicular.
C Uveíte anterior.
D Livedo reticular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144243
Questão 159 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Tuberculose Latente
Artrite reumatoide AR
Paciente com artrite reumatoide vai se submeter ao tratamento com imunobiológico e durante rastreio dos exames gerais o
médico reumatologista solicita avaliação para iniciar tratamento, o PPD apresenta-se positivo em 11 mm. Pergunta-se qual
medicamento deve ser feito durante o tratamento com o imunobiológico?
A nenhum pois trata-se de tuberculoselatente sem risco.
B nenhum pois a artrite reumatoide pode fazer reação cruzada ao PPD.
C Etambutol por 9 meses, sendo que após 30 dias de início está liberado para tratamento.
D Pirazinamida por 6 meses, sendo que após 30 dias de início está liberado para tratamento.
E Isoniasida por 9 meses, sendo que após 30 dias de início está liberado para tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143922
Questão 160 Crise aguda de gota
São opções terapêuticas adequadas no tratamento da crise aguda de artrite gotosa, EXCETO:
A Anti-inflamatório não hormonal 
B Alopurinol
C Colchicina
D Corticosteróide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143829
Questão 161 Espondiloartrites
Homem de 35 anos com história de dor lombar sem irradiação, que melhora quando anda e piora quando dorme. A principal
hipótese diagnóstica é:
A lombociatalgia.
B espondiloartrite.
C osteoartrite de coluna lombar.
D estenose de canal medular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143751
Questão 162 Artrite reativa
Com relação a “artrite reativa”, patologia reumática que pertence à família das espondiloartropatias, podemos afirmar que:
A Não é precedida por processos infecciosos.
B Não apresentam associação com inflamação do esqueleto axial ou alteração da dosagem de HLAB27 (antígeno
leucocitário).
C Além da artralgia não apresentam alterações clínicas adicionais.
D Infecção venérea ou desinteria precedem em geral o quadro articular.
E Nenhuma das alternativas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143488
Questão 163 Linf omas Artrite reumatoide AR
Mulher de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide, fator reumatoide positivo, há 20 anos. Faz uso de metotrexato,
ácido fólico e tocilizumabe. Relata que há 6 meses iniciou com perda de peso (inicial=60kg; atual=45kg) e aumento
progressivo de linfonodos, primeiramente cervicais e com generalização com o passar dos meses. Ao exame físico,
apresenta linfonodomegalia exuberante em cadeias cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais, sem coalescência, sem
stulização e sem sinais in amatórios. A maior chega a ter diâmetro superior a 5 cm. A conduta a ser adotada e a sua
justificativa devem ser
A suspender o tocilizumabe devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.
B suspender o metotrexato devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.
C realizar uma biopsia excisional de linfonodo devido à possibilidade de linfoma.
D associar prednisona para reduzir a linfonodomegalia relacionada à atividade de doença.
E investigar a sobreposição de lúpus, o qual justificaria a linfonodomegalia descrita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143306
Questão 164 Artrite reativa
Homem de 34 anos apresenta febre, perda de peso e artrite em joelho direito associadas à dor intensa na inserção do
tendão de Aquiles esquerdo. Tem história pregressa de diarreia há 30 dias. No exame físico, há artrite em joelho direito,
úlceras orais indolores e lesões inicialmente pustulosas, que evoluem com hiperceratose em palma das mãos e planta dos
pés. A hipótese diagnóstica mais provável, nesse caso, é:
A artrite reativa
B artrite séptica
C doença de Crohn
D doença de Behçet
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143208
Questão 165 Doença de Still do adulto
Um homem de 18 anos está internado devido a um quadro de febre prolongada (4 semanas) e perda de peso. Não há
nenhum sinal de localização de infecção. TC de tórax normal e TC de abdome com discreta esplenomegalia. Hemoculturas
negativas, ecocardiograma sem vegetações. Hemograma com neutro lia e sem desvio e ferritina de 5200ng/mL (normal
até 336ng/mL). Fator reumatoide e antinúcleo negativos. Uma enfermeira descreveu uma erupção cutânea no tronco, de
cor salmão, vespertina e evanescente, observada durante os picos de febre. O diagnóstico presuntivo é
A endocardite marântica.
B citomegalovirose aguda.
C doença de Still de início no adulto.
D hemocromatose hereditária.
E linfoma esplênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142493
Questão 166 Espondilite Anquilosante
A espondilite anquilosante é uma doença reumática que atinge as articulações da coluna vertebral e as grandes articulações
do corpo.
Para pacientes com suspeita dessa doença, deve ser solicitado o exame
A HLA B27.
B HLA DR4.
C HLA DR7.
D fator reumatoide.
E FAN.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142149
Questão 167 Artrite reumatoide AR
Qual o auto anticorpo mais específico para AR (Artrite Reumatoide)?
A FAN – Fator Antinuclear
B FR – Fator Reumatoide
C ANCA – Anticorpo contra citoplasma de neutrófilos
D antiRo
E antiCCP – Anticorpo anticitrulinado
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142092
Questão 168 Espondilite Anquilosante Exames complementares
Homem, 30 anos, queixa-se de dor lombar que persiste há 10 meses, com rigidez local prolongada, que piora com o
repouso, resultando em di culdade para sair da cama de manhã e necessidade de rolar de lado, tentando não exionar ou
girar a coluna vertebral para diminuir a dor.
Ao analisar as radiografias de coluna lombossacra e bacia é provável observar:
A Osteófitos e redução dos espaços discais.
B Sacroileíte com irregularidade no contorno das articulações sacroilíacas e esclerose óssea de sacro e ilíaco.
C Destruição de corpo vertebral com fraturas em cunha.
D Osteoporose com fraturas por compressão de L3-L5.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141983
Questão 169 Artrite reativa
Artrite reativa é de nida como artrite que se desenvolve logo depois de uma infecção em outros órgãos que não sejam as
articulações.
A relação de germes mais frequentemente implicados no desenvolvimento da artrite reativa NÃO inclui:
A Clamydia pneumoniae
B Staphylococcus aureus
C Campylobacter jejunii
D Clostridioides (antigo Clostridium) difficile
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141982
Questão 170 Artrite reumatoide AR
Assinale, dentre os citados abaixo, um achado semiológico comum em pacientes com artrite reumatoide.
A Acometimento de coluna lombar com redução da extensibilidade
B Envolvimento precoce e simétrico das articulações interfalangeanas distais
C Desvio radial dos dedos
D Nódulos subcutâneos em superfície extensora dos cotovelos
E Melhora dos sintomas com o repouso, pouca dor matinal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141783
Questão 171 Polimialgia reumática Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Assinale a afirmativa CORRETA:
A A arterite de células gigantes é historicamente conhecida como arterite temporal e hoje, é também denominada
polimialgia reumática
B A arterite de células gigantes caracterizase por cefaleia, aumento do VHS, anemia e instalação antes dos 50 anos
de idade
C O diagnóstico de certeza da arterite de células gigantes pode ser realizado através de biópsia da artéria temporal
D A polimialgia reumática caracteriza-se por intensa dor na cintura escapular e pélvica e elevação do VHS, porém
não há anemia
E O tratamento inicial de escolha da polimialgia reumática são os antiinflamatórios não hormonais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141447
Questão 172 Artrite reumatoide AR
Uma paciente de 27 anos de idade compareceu ao atendimento ambulatorial com relato de que, há dois meses, iniciou
aumento de volume e dor nos punhos e em algumas interfalangeanas proximais; a dor foi aumentando de intensidade com o
passar dos dias e surgiu rigidez articular matinal com duração de três horas. Negou febre e outros sintomas. Ao exame
físico, apresentava artrite nos punhos e na segunda, terceira e quarta interfalangeanas proximais bilateral. Não foram
identi cadas outras alterações ao exame físico. Veri caram-se FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 97%. Quanto aos
exames laboratoriais, constataram-se hemograma e EAS normais, FAN = 1/160 padrão nuclear pontilhadofino denso, VHS =
45 mm/hora e PCR = 9,2 mg/dL, sendo o valor de referência < 1 mg/dL.
Nesse caso, os exames para confirmação da principal hipótese diagnóstica são
A fator reumatoide, anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm e proteinúria de 24 horas.
B fator reumatoide e anticorpos anti-CCP.
C fator reumatoide, anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e radiografia das articulações acometidas.
D anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e radiografia das articulações acometidas.
E anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, dosagem dos fatores de complemento C3 e C4 e proteinúria de 24 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141262
Questão 173 Gota
Sobre a gota, marque a assertiva correta.
A A homeostase sérica do ácido úrico depende basicamente dos rins. Por ser uma molécula pequena, ele e
totalmente filtrado, sendo 90% reabsorvido no túbulo proximal por meio de transportadores ácidos orgânicos. O
mais importante deles e o urati, que pode ser inibido por medicamentos como a losartana potássica e a
probenecida.
B Apresenta prevalência em torno de 8% e predomínio masculino na proporção de 5:1.
C A gota e uma artropatia microcristalina com inexorável evolução para insuficiência renal crônica, se não tratada
adequadamente. É a forma de doença articular inflamatória mais comum.
D Evidências clínicas indicam que indivíduos com a condição denominada hiperuricemia assintomática, mesmo que
persistente e sem desenvolver gota, não apresentam maior risco para hipertensão arterial e doença arterial
coronariana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140726
Questão 174 Artrite reumatoide AR
Em relação aos perfis clínicos de doenças reumáticas, assinale a afirmativa INCORRETA.
A Na osteoartrite, a dor é de início gradativo, a rigidez após o repouso é de curta duração, o envolvimento articular
é assimétrico e não há queixa sistêmica.
B Na artrite reumatoide, o início pode ser agudo, mas usualmente é insidioso, a rigidez matinal é prolongada, o
envolvimento articular é aditivo e simétrico, o pico de incidência é na quinta década e o envolvimento sistêmico e
visceral é frequente.
C Nas artrites microcristalinas o início é agudo, a rigidez é de curta duração, o envolvimento usualmente é
monoarticular, principalmente em membros inferiores e pode haver febre e adinamia.
D Nas artrites infecciosas bacterianas, o início é agudo, há impotência funcional articular, usualmente monoarticular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140724
Questão 175 Exames em Reumatologia Introdução à Reumatologia Líquido Sinovial
Homem de 48 anos, sem uso prévio de medicações e sem comorbidades conhecidas, procura a unidade de pronto
atendimento por quadro compatível com monoartrite aguda de tornozelo que teve início na madrugada de hoje. A
artrocentese diagnóstica mostra o seguinte resultado:
Líquido articular amarelado, turvo, sem grumos.
8000 leucócitos/mcL (valor de referência: menor que 200 leucócitos/mcL), 65% de polimorfonucleares (valor de
referência: menor que 25%).
Bacterioscopia pelo Gram não visualizou bactérias, cultura em andamento.
Pesquisa de cristais em andamento.
Diante do quadro clínico e laboratorial exposto, é correto afirmar que a análise do líquido articular:
A é fortemente sugestiva de artrite séptica, sendo indicado início de antibioticoterapia empírica com ceftriaxone até
a obtenção dos resultados de culturas.
B é compatível com artrite inflamatória, sendo a osteoartrite o diagnóstico mais provável.
C sugere artrite reativa, causa comum de monoartrite em pacientes nessa faixa etária.
D sugere artrite inflamatória, sendo indicado o internamento hospitalar para artrocentese de repetição e
antibioticoterapia empírica com oxacilina endovenosa.
E sugere artrite inflamatória, sendo que a artrite gotosa é a etiologia mais provável no contexto clínico e laboratorial
descrito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139791
Questão 176 Artrite reumatoide AR
Em relação à artrite reumatoide, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Anticorpos anti-CCP (anticitrulina) são menos específicos que o fator reumatoide.
( ) Derrame pleural, esplenomegalia e poliartrite assimétrica com predileção para grandes articulações são características da
artrite reumatoide.
( ) Início insidioso com rigidez matinal e artralgia são manifestações frequentes e características.
( ) Nódulos subcutâneos ocorrem em 20% dos pacientes e se correlacionam a uma menor soropositividade para o fator
reumatoide.
( ) Manifestações extra-articulares que surgem antes do início da artrite são mais comuns nos pacientes com história de
tabagismo.
Assinale a sequência correta.
A F F V F V
B F V V F F
C V V F F F
D F V V F V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133897
Questão 177 Gota
Após intensa libação alcoólica em uma confraternização, paciente masculino de 58 anos de idade, obeso e dislipidêmico,
inicia com dor intensa e aumento do volume da articulação do primeiro metatarso do pé esquerdo, associado à febre.
Sobre esse quadro, assinale a alternativa incorreta.
A O diagnóstico de artrite gotosa é feito com a pesquisa de cristais de birrefringência negativa no aspirado articular.
B Durante a crise de artrite gotosa aguda, deve ser iniciado tratamento imediato com alopurinol.
C O diagnóstico diferencial principal é entre artrite séptica e artrite gotosa, devendo ser procedido o aspirado do
líquido articular.
D Na artrite séptica, a via hematogênica é a principal forma de entrada da bactéria na articulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000132804
Questão 178 Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD Quadro clínico
Em 2011, o EULAR (European League Against Rheumatism) publicou novas recomendações para a classi cação dos
pacientes com doenças por deposição de cristais de pirofosfato di-hidratado de cálcio, de nindo quatro tipos de
apresentação da doença. Nesse contexto,
 
A a forma assintomática é a apresentação menos comum, e caracteriza-se pelo achado de condrocalcinose em
exame de imagem.
 
B a forma de artrite aguda caracteriza-se por poliartrite, com dor forte e edema, sendo bastante frequente em
indivíduos com menos de 60 anos de idade.
 
C na forma associada com osteoartrite, observa-se envolvimento de articulações muito usuais na osteoartrite
primária, tais como os joelhos e a coluna vertebral.
 
D na forma de artrite inflamatória crônica, observa-se poliartrite de grandes e pequenas articulações, semelhante à
artrite reumatoide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129617
Questão 179 Bases imunológicas da Reumatologia Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Imunossupressores biológicos
Em pacientes com doenças autoimunes, a principal citocina responsável por elevação sérica das proteínas de fase aguda,
leucocitose e anemia de doença crônica, e seu respectivo medicamento imunobiológico, é:
 
A IL-6 – tocilizumabe.
 
B IL-1 – adalimumabe.
 
C BAFF – anti-Blys.
 
D TNF-alfa – abatacepete.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129616
Questão 180 Artrite psoriásica
Mulher, 33 anos, há 2 meses apresenta fadiga, dor em mãos, joelho esquerdo e tornozelo direito que pioram no repouso e
melhoram com atividade física. Nega queixas axiais. Há 1 semana passou a apresentar edema difuso em 3° quirodáctilo
direito. Nega alterações genitais, urinárias e intestinais. Ao exame: lesões eritemato-descamativas em região extensora de
cotovelos e em sulco interglúteo, depressões e sulcos transversais ungueais; dor e edema em punho direito, 2°
interfalangeana proximal esquerda e joelho esquerdo, e dor e calor em tornozelo direito. Traz os exames complementares:
Hb 11,2 mg/dl (VR 12 mg/dl); PCR 1,65 mg/dl (VR < 0,6 mg/dl); TGO 35 e TGP 25 (VR < 50UI/L); Ácido úrico 5.5 mg/dl (VR
6.0 mg/dl); Cr 0,6 mg/dl (VR 1,0 mg/dl); sorologias para hepatites B e C,sí lis e HIV: negativas; radiogra as de mãos,
joelhos e tornozelos: sem alterações; FAN, fator reumatoide e anti-CCP negativos. LEGENDA: Hb: hemoglobina; VR: valor
de referência; PCR: proteína C reativa; Cr: creatinina; FAN: fator anti-núcleo; anti-CCP: anticorpos antipeptídeo citrulinado.
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, qual tratamento a ser prescrito?
 
A Colchicina 0,5 mg/dia.
 
B Hidroxicloroquina mg/dia.
 
C Metotrexato 20 mg/semana.
 
D Sulfato de glucosamina 1500 mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129515
Questão 181 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Mulher de 53 anos, relata dor e edema em mãos e punhos há aproximadamente quatro meses. Há ainda adinamia durante
todo o período, além de rigidez matinal de uma hora aproximadamente. Ao exame: sinovite do primeiro ao quinto
metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais de ambas as mãos bem como calor e rubor em joelhos. Trouxe exames
realizados previamente: fator reumatoide ELISA 120UI/ml (VR: < 15 UI/ml). Sobre a doença em questão, marque a alternativa
que contempla a hipótese clínica mais provável e um exame mais específico para o quadro clínico, respectivamente.
A Artrite reumatoide e anti-peptídeo citrulinado.
B Lupus eritematoso sistêmico e Fator anti-núcleo.
C Hepatite por vírus do tipo C e Proteína C reativa.
D Crioglubulinemia mista tipo II e radiografia de mãos e punhos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127334
Questão 182 Manif estações articulares Epidemiologia Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 45 anos comparece ao ambulatório, queixando-se de artrite de punhos, metacarpofalângicas e tornozelos
há 8 meses, com rigidez matinal de 3 horas.O hemograma mostrou Hb=10,5 g% e a contagem total e diferencial de
leucócitos normal. Plaquetas normais. VHS 65 mm na primeira hora;. AST e ALT normais; Fator reumatoide positivo 1/160;.
Hbsag e anti-HCV não reagentes; Rx de mãos mostra osteopenia justa-articular carpal. Diante desse cenário, responda:
A Trata-se de Osteoartrite e o tratamento inicial deve ser com Hidroxicloroquina 400mg/dia.
B Trata-se de Artrite Reumatóide e o tratamento inicial deve ser com Anti TNF Adalimumaabe 40 mg SC a cada 14
dias.
C Trata-se de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES e o tratamento inicial deve ser com Prednisona 1mg/Kg/dia.
D Trata-se de Artrite Reumatóide e o tratamento inicial deve ser feito com Methotrexate 12,5mg/sem
E Trata-se de Osteoartrite e o tratamento inicial deve ser feito com Methotrexate 10mg/sem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124273
Questão 183 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
Paciente feminina, de 68 anos, veio à consulta por dor articular nos dedos das mãos há 6 meses, associada à rigidez matinal
de 20 minutos nas mesmas articulações. Referiu que a mãe tinha um ""reumatismo"" nas mãos. Negou história familiar de
outras doenças. A paciente trouxe os resultados de alguns exames: velocidade de hemossedimentação de 32 mm e fator
reumatoide de 18 UI (valor de referência: até 14 UI). Ao exame físico, foi constatado aumento de volume nas articulações
interfalangianas proximais e distais simetricamente. 
O diagnóstico mais provável é
A artrite reumatoide.
B artrite psoriásica.
C artrite pós-viral.
D polimialgia reumática.
E osteoartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123520
Questão 184 Artrite gotosa aguda Gota Quadro clínico
Paciente de 57 anos consultou por dor e edema no pé esquerdo com 24 horas de evolução. Descreveu episódio
semelhante no pé direito há menos de 1 ano. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2,
dislipidemia e obesidade, em tratamento irregular com hidroclorotiazida, enalapril, metformina e AAS. Fazia uso diário de
aproximadamente 700 ml de cerveja há cerca de 5 anos. Informou que o pai era portador de espondilite anquilosante. Ao
exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com pressão arterial de 156/88 mmHg, temperatura axilar de 37,4°C,
frequência cardíaca de 88 bpm e frequência respiratória de 20 mpm. Havia dor à mobilização passiva, edema e intenso
eritema na primeira articulação metatarsofalângica esquerda. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Gota
B Artrite séptica
C Artrite reativa
D Lúpus induzido por droga
E Espondilite anquilosante
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123500
Questão 185 Manif estações articulares Diagnóstico Artrite psoriásica
Homem 57 anos apresenta lesões cutâneas generalizadas com diagnóstico de psoríase. Há cinco anos, queixa-se de dores
articulares em ambas as mãos acompanhadas por edema, limitação dos movimentos e atualmente várias deformidades
(imagem a seguir). Com base na história clínica e na imagem apresentada, é correto afirmar:
A trata-se de artrite reumatoide associada à psoríase pelo predomínio de comprometimento das articulações
interfalangianas e não metacarpofalangianas.
B trata-se de provável caso de artrite associada ao depósito de ácido úrico, complicação comum durante o
tratamento tópico da psoríase.
C o diagnóstico de certeza é o de psoríase artropática, pois a presença de lesões cutâneas por si só define o
diagnóstico.
D o diagnóstico é de psoríase artropática com base na presença de lesões cutâneas e do comprometimento da
articulação interfalangiana distal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120212
Questão 186 Diagnóstico Artrite gonocócica
Paciente de 25 anos, deu entrada com dor intensa no joelho direito e di culdade para andar devido à dor no calcanhar,
refere que o quadro teve início há um dia, nega quadro similar anteriormente. Acompanhando o quadro articular, notou o
aparecimento de pequenas lesões nas mãos e pés. Ao exame: dor, calor e rubor no joelho direito e temperatura corporal de
38,5º, presença de pústulas com centro necrótico nas extremidades e tendinite de Aquiles bilateral. Qual é a principal
hipótese diagnóstica?
A Artrite estafilococica.
B Artrite gonocócica.
C Crise de gota.
D Artrite reativa.
4000119431
Questão 187 Etiopatogenia Artrite reativa
Artrite reativa é de nida como artrite que se desenvolve logo depois de uma infecção em outros órgãos que não sejam as
articulações. A relação de germes mais frequentemente implicados no desenvolvimento da artrite reativa NÃO inclui
A Clamydia pneumoniae.
B Staphylococcus aureus.
C Campylobacter jejunii.
D Clostridioides (antigo Clostridium) difficile.
E Clamydia trachomatis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119272
Questão 188 Espondilite Anquilosante Exames complementares Etiopatogenia
Em qual dessas doenças reumatológicas o HLA b 27 está presente em mais de 90% dos pacientes?
A Artrite reumatoide.
B Doença de Still.
C Espondilite anquilosante.
D Dermatopoliomiosite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118949
Questão 189 Espondilite Anquilosante Tratamento Espondiloartrites
Homem de 30 anos, trabalhador rural, previamente hígido, iniciou há 2 anos lombalgia insidiosa. Atualmente o desperta à
noite, não tendo posição para dormir. Pela manhã, além da lombalgia com rigidez, tem dor no calcanhar direito, que melhora
ao longo do dia. Nega outras queixas. Qual é o tratamento de escolha?
A Antibioticoterapia.
B Hidroxicloroquina.
C Anti-inflamatório não esteroidal.
D Fixação transpedicular e osteotomia apical.
E Rizotomia lombar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117544
Questão 190 Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante Espondiloartrites
Homem de 30 anos, trabalhador rural, previamente hígido, iniciou há 2 anos lombalgia insidiosa. Atualmente o desperta à
noite, não tendo posição para dormir. Pela manhã, além da lombalgia com rigidez, tem dor no calcanhar direito, que melhora
ao longo do dia. Nega outras queixas. Qual dos seguintes antecedentes pessoais poderia corroborar a principal hipótese
diagnóstica?
A História decâncer.
B Déficit focal neurológico com sintomas progressivos.
C Uso de drogas intravenosas.
D História de uveíte.
E Todas as opções acima.
4000117506
Questão 191 Espondiloartrites
Homem de 30 anos, trabalhador rural, previamente hígido, iniciou há 2 anos lombalgia insidiosa. Atualmente o desperta à
noite, não tendo posição para dormir. Pela manhã, além da lombalgia com rigidez, tem dor no calcanhar direito, que melhora
ao longo do dia. Nega outras queixas. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Discopatia degenerativa.
B Doença Osteomuscular Associada ao Trabalho.
C Espondiloartrite.
D Doença de Scheuermann.
E Espondilodiscite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117475
Questão 192 Amiloidose Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Mulher, de 55 anos, portadora de artrite reumatoide há vinte anos, com tratamento irregular, tem comparecido na unidade
de saúde devido a edema persistente de membros inferiores há 6 meses. Os exames realizados têm mostrado uma
proteinúria progressiva evidenciando lesão renal. Qual das afirmativas abaixo melhor explica o acometimento renal?
A Amiloidose secundária
B Vasculite necrotizante
C Glomeruloesclererose
D Nefrite mesangial
E Nefroesclerose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117272
Questão 193 Manif estações articulares Artrite psoriásica
A dactilite, processo in amatório das regiões articular e tenossinovial, é uma característica clínica de qual doença
reumatológica:
A Esclerose sistêmica.
B Gota.
C Osteartrite
D Artrite psoriásica
E Artrite reumatóide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117180
Questão 194 Diagnóstico Artrite psoriásica
Mulher, 66 anos, comparece ao ambulatório de Reumatologia por quadro de dor articular em interfalangeanas proximais e
distais que piora com a movimentação, melhora com repouso, havendo rigidez matinal de aproximadamente 10 minutos.
Nega despertar noturno pela dor. Durante avaliação laboratorial, visto VHS DE 30 mm, proteína C reativa de 0,3 mg/dl,
FAN não reagente e Fator reumatoide látex de 20 UI/ml (Valor de referência de 14 UI/ml). Assinale a alternativa que indica
corretamente qual a principal hipótese diagnóstica.
A pseudogota
B artrite gotosa
C artrite reumatoide
D artrite psoriásica
E osteoartropatia hipertrófica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116821
Questão 195 Tratamento Outras medidas para tratamento da hiperuricemia e gota Gota
Assinale a alternativa que contém medicamentos cardiovasculares que apresentam efeito uricosúrico, auxiliando no
tratamento da Gota.
A Hidroclorotiazida e Sinvastatina
B Aspirina e Losartana
C Losartana e Hidroclorotiazida
D Sinvastatina e Losartana
E Ciprofibrato e Aspirina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116600
Questão 196 Quadro Clínico
Jovem, do sexo masculino, dezesseis anos de idade, foi levado ao pronto socorro com quadro de há uma semana estar
apresentando febre e dor em joelho direito, no tornozelo direito e no punho esquerdo de caráter migratório. Nos últimos
dois dias, começou a ter dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia, e relata sentir
há dois dias dor precordial leve e contínua. Exame físico: palidez cutânea, temperatura axilar de 38,2ºC, pressão arterial de
120mmHg x 72 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm. ritmo cardíaco regular etríplice (por terceira bulha), bulhas
hipofonéticas e taquicárdicas, presença de sopro holossistólico, mais bem audível no foco mitral, irradiado para região axilar.
Na borda esternal esquerda baixa, foi auscultado atrito pericárdico. Havia estertores pulmonares em terços inferiores de
ambos os hemitórax. Abdome livre e sem visceromegalias. O eletrocardiograma (ECG) mostrou taquicardia sinusal,
frequência ventricular média de 120 spm, sobrecarga de câmaras esquerdas, extrassístoles ventriculares isoladas e
alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O resultado das hemoculturas colhidas foi negativo. O
hemograma evidenciou discreta leucocitose, sem anemia. Observaram-se aceleração da velocidade de
hemossedimentação (VHS), elevação dos níveis séricos de antiestreptolisina O e de proteína C reativa. A principal hipótese
diagnóstica para esse paciente é:
A Miocardite viral.
B Artrite reumatoide.
C Endocardite infecciosa.
D Cardite reumática aguda.
E Miopericardite bacteriana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116305
Questão 197 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 24 anos, há dois meses apresenta dor, edema e rigidez maior que uma hora em mãos, punhos, ombros e joelhos.
Relata sono não reparador, fadiga e alguns episódios de temperatura entre 37,0 e 37,8 °C. Exame físico: bom estado geral.
Temperatura axilar: 37,5 °C. Edema, calor e dor em cotovelos, punhos, segunda a quarta metacarpofalangeanas
bilateralmente, joelhos e tornozelos; pontos dolorosos (tender points): 14/18. Qual dos diagnósticos abaixo é o mais
provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Síndrome da fibromialgia.
C Espondiloartrite não-axial.
D Artrite reacional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114408
Questão 198 Manif estações articulares Epidemiologia Artrite reumatoide AR
Em qual perfil dos pacientes abaixo o diagnóstico de Artrite Reumatoide seria o mais provável?
A Mulher, 55 anos, tem poliartrite de pequenas articulações de mãos, com comprometimento simétrico de
interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas há 8 semanas, Proteína C Reativa = 24 (valor de
referência<6), Fator Reumatoide negativo, Anticorpo anticitrulina positivo.
B Mulher, 64 anos, tem poliartrite de pequenas articulações de mãos, comcomprometimento simétrico de
interfalangeanas distais, proximais e metacarpofalangeanas há 8 semanas, Proteína C Reativa = 24 (valor de
referência< 6), Fator Reumatoide negativo, Anticorpo anticitrulina negativo.
C Mulher, 34 anos, tem oligoartrite assimétrica de grandes articulações há 2 semanas,Proteína C Reativa 64 (valor
de referência<6), Fan + 1:640 padrão pontilhado grosso, Fator reumatoide positivo, anticitrulina negativo.
D Homem, 64 anos, tem monoartrite aguda em joelho D, há 1 dia, Proteína C Reativa =48 (valor de referência<6),
Fator Reumatoide negativo, Anticorpo anticitrulina negativo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113953
Questão 199 Classif icação Espondiloartrites
Quais doenças abaixo são classificadas como Espondiloartrites?
A Artrite Reumatoide, Artrite Microcristalina, Artrite Psoriásica.
B Espondilite Aquilosante, Artrite Psoriásica e Artrite Enteropática.
C Artrite Enteropática, Espondilite Aquilosante e Artrite Reumatoide.
D Artrite Reativa, Artrite Psoriásica e Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113942
Questão 200 Etiopatogenia Artrite reumatoide AR
Qual dos fatores de risco abaixo é protetor para artrite reumatoide?
A Café
B Tabagismo
C Anticoncepcional
D Álcool
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112695
Questão 201 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A artropatia de Jaccoud nas mãos está mais relacionada a qual das doenças abaixo?
A Lúpus eritematoso
B Artrite reumatoide
C Diabetes melitus
D Hemocromatose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112674
Questão 202 Manif estações articulares Imunossupressores sintéticos Tratamento medicamentoso
Assinale a alternativa que apresenta tratamento de escolha para a doença crônica que comumente causa as alterações
demonstradas na imagem a seguir.
A Etanercepte.
B Infliximabe.
C Leflunomide.
D Metotrexato.
E Sulfasalazina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112455
Questão 203 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Mulher de 76 anos, com quadro de poliartrite, simétrica, predominando em pequenas articulações, de início há 2anos.
Relata pouca melhora com dipirona e paracetamol, prescritos pelo médico da unidade básica de saúde. Negava xeroftalmia
ou xerostomia. Exame físico geral, respiratório, cardiovascular e abdominal sem alterações. Exame osteoarticular demonstra
mãos com sinovite em metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, artrite de joelhos e tornozelos, além de dedos em
pescoço de cisne e desvio ulnar das mãos. Sem alterações ao exame de pele. Baseado na principal hipótese diagnóstica, é
esperado na investigação complementar:
A Fator anti-núcleo reagente, associado à positividade do anti-Sm.
B Anti-peptídeo citrulinado cíclico positivo.
C Anti-Ro e Anti-La positivos.
D Fator anti-núcleo reagente, associado à positividade de Anti-DNA.
E Anti-estreptolisina O positivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110583
Questão 204 Avaliação dos pacientes com monoartrite Tratamento Crise aguda de gota
Homem, 78 anos, com história de doença renal crônica (Taxa de ltração glomerular de 27 mL/minuto/1,73m²), hipertensão
arterial sistêmica e hiperuricemia, com duas crises prévias de gota, em uso de losartana 50 mg 12/12h, anlodipino 5 mg
12/12h, alopurinol 300 mg/dia, procura o hospital devido a artrite de início súbito em tornozelo direito após libação
alcoólica. Negava qualquer outro sintoma. Relata ter antecedente de intolerância gastrointestinal à colchicina. Exame físico
inalterado, exceto por artrite de tornozelo direito, sem derrame articular puncionável. A conduta medicamentosa adequada
é:
A aumento da dosagem de alopurinol e betametasona injetável.
B suspensão de alopurinol e uso de naproxeno 500 mg de 12/12h por 3 dias.
C suspensão de alopurinol e uso de prednisolona 30 mg por dia por 7 dias.
D manutenção da dosagem de alopurinol e uso de naproxeno 500 mg de 12/12h por dia por 5 dias.
E manutenção da dosagem de alopurinol e uso de prednisolona 30 mg por dia por 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110507
Questão 205 Manif estações clínicas Diagnóstico Artrite reativa
Homem de 27 anos de idade apresenta quadro de artropatia in amatória de membros inferiores, associada às alterações de
exame clínico mostradas a seguir. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a manifestação ocular mais comum?
A Conjuntivite.
B Irite.
C Ceratite.
D Neurite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109723
Questão 206 Psoríase Diagnóstico e avaliação de gravidade Artrite psoriásica
Mulher, 45 anos de idade, apresenta há 8 anos lesões eritematosas e descamativas, bem delimitadas, com eritema vermelho
vivo e escamas branco prateadas aderentes e esparsas no couro cabeludo, região sacral, cotovelos e joelhos. Sinal da vela
e do orvalho sangrento estão presentes. Apresenta história de monoartrite de articulação interfalangeana proximal no 3°
quirodáctilo direito. 
Qual é o diagnóstico?
A Lúpus eritematoso cutâneo crônico.
B Psoríase.
C Artrite reumatoide.
D Dermatite seborreica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109527
Questão 207 Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares Diagnóstico
Mulher, 44 anos de idade, tabagista, refere que há cerca de 2 meses apresentou dor e edema em articulações em mãos e
punhos. Há 3 semanas relata ocorrência de rigidez matinal, com duração de 1 hora. Ao exame clínico, apresenta edema e
calor em metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais do segundo ao quinto quirodáctilos de ambas as mãos, além
do achado clínico reproduzido a seguir: Qual é o achado da imagem e o exame mais especí co para o diagnóstico do
caso?
A Eritema nodoso; biópsia por agulha grossa.
B Nódulo reumatoide; anticorpo antipeptídeo citrulinado.
C Sarcoidose nodular; biópsia excisional.
D Tofo gotoso; exame microscópico dos cristais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108340
Questão 208 Laboratório Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Mulher, 36 anos de idade, previamente hígida, queixa-se de disfagia há 6 meses com piora progressiva, com perda ponderal
de 3kg e pele seca no período. Nega história familiar semelhante. Ao exame clínico, apresenta achado clínico registrado na
foto reproduzida a seguir: Após analisar bem a foto, assinale a principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame
laboratorial mais especifico para confirmação da hipótese:
A Artrite reumatoide, anticorpo antipeptídeo citrulinado (CCP).
B Lúpus eritematoso sistêmico; anti-DNA dupla hélice.
C Esclerose sistêmica difusa; anticorpo antitopoisomerase 1.
D Cirrose biliar primária, anticorpo antimitocôndria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108315
Questão 209 Exames específ cios Exames complementares Diagnóstico
Mulher, 30 anos, com queixa de poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 1 mês; emagrecimento de 6 kg; febre
baixa e prostração. Apresentou lesões de pele avermelhadas em face, tronco e braços, principalmente após exposição
solar, que persistiram. Refere, também, que, ao mesmo tempo, surgiram aftas orais e houve queda de cabelo. Há 2 meses,
terminou o noivado de um relacionamento de 8 anos. Diante do caso clínico, qual o diagnóstico mais provável e o exame
mais específico para esse diagnóstico?
A Lupus eritematoso sistêmico e antiSM
B Artrite reumatoide e FR
C Lupus eritematoso sistêmico e FAN
D Artrite reumatoide e antiCCP
E Espondilite anquilosante e HLAB27
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107786
Questão 210 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Paciente de 30 anos com artrite de tornozelos, eritema nodoso e adenopatia hilar. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Artrite reativa por Chlamydia pneumoniae
B Poliangiíte granulomatosa
C Doença de Poncet
D Sarcoidose
E Artrite Reumatoide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107758
Questão 211 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher, 38 anos, com queixa de poliartrite bilateral e simétrica de mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Emagrecimento de 8
kg. Apresentou, também, dor e vermelhidão em olho direito, sendo diagnosticada com esclerite. Ao exame laboratorial,
apresentou VHS 96 mm na primeira hora e PCR 26 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A Lupus eritematoso sistêmico
B Espondilite anquilosante
C Artrite reumatoide
D Febre reumática
E Doença de Still do adulto
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107751
Questão 212 Artrite reumatoide AR Exames complementares
Qual dos marcadores abaixo é o mais específico para artrite reumatoide?
A HLA DR3 e HLADR4.
B Fator reumatoide.
C Mucopolissacarídeo.
D Anti CCP.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106887
Questão 213 Artrite reumatoide AR Tratamento
É uma droga que não é considerada como modi cadora da artrite reumatoide, no entanto é geralmente empregada no
tratamento inicial da doença por promover alívio mais rápido do quadro doloroso. Trata-se de
A metotrexate.
B sulfasalazina.
C prednisona.
D leflunomida.
E hidroxicloroquina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106265
Questão 214 Diagnóstico Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Vasculite por IgA ou púrpura de HenochSchönlein PHS
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartrite, dor abdominal aguda, púrpuras palpáveis nas pernas e hematúria
micros- cópica. Hemograma, coagulograma, creatinina e complemento sérico são normais. O diagnóstico mais provável é
A doença de Goodpasture.
B granulomatose de Wegener.
C síndrome de Reiter.
D lúpus eritematoso sistêmico.
E vasculite por IgA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106128
Questão 215 Doença de Still do adulto
São achados laboratoriais encontrados na Doença de Still do adulto, EXCETO: 
A Ferritina baixa. 
B Leucocitose com predomínio de neutrófilos. 
C Aumento dos reagentes da fase aguda da inflamação. 
D Redução de ferritina glicosilada (< 20%). 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100521
Questão 216 Artrite reumatoideAR Exames complementares
Qual é o exame com maior especificidade para o diagnóstico da artrite reumatoide e é preditor de um pior prognóstico: 
A Antipeptídeo Citrulinado Cíclico. 
B Fator reumatoide. 
C Fator Antinuclear. 
D Anti DNA Nativo. 
4000100515
Questão 217 Epidemiologia Gota Etiologia
Sobre a gota, assinale a alternativa CORRETA.
A A gota é uma doença, caracterizada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico em articulações, tecido sinovial,
ossos e pele, exclusivamente, na presença de manifestações clínicas.
B Cristais de urato monossódico são a forma líquida do ácido úrico, produto inicial do metabolismo das purinas, que
podem se acumular em tecidos orgânicos.
C No processo biológico de produção de urato, os compostos são, nos últimos estágios, metabolizados em
xantina e essa, por sua vez, é oxidada de forma irreversível para produzir ácido úrico, pela enzima xantina oxidase.
D O ácido úrico circulante na corrente sanguínea mantém seus níveis fisiológicos em concentrações próximas de
12,0 mg/dL, o excedente é eliminado pelo fígado.
E A hiperuricemia é considerada a alta concentração sérica de ácido úrico e se dá próxima dos 15,0mg/dL, limite
de solubilidade do urato. A partir do nível de solubilidade, os cristais de ácido úrico podem se acumular nos
tecidos, especialmente, se a hiperuricemia for aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096922
Questão 218 Diagnóstico Artrite gonocócica
Paciente de 25 anos, deu entrada com dor intensa no joelho direito e di culdade para andar devido à dor no calcanhar,
refere que o quadro teve início há um dia, nega quadro similar anteriormente. Acompanhando o quadro articular, notou o
aparecimento de pequenas lesões nas mãos e pés. Ao exame: dor, calor e rubor no joelho direito e temperatura corporal de
38,5º, presença de pústulas com centro necrótico nas extremidades e tendinite de Aquiles bilateral. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Artrite estafilococica.
B Artrite gonocócica.
C Crise de gota.
D Artrite reativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095140
Questão 219 Epidemiologia Reumatologia Tratamento
Homem de 58 anos, obeso e etilista social, procurou consulta referindo dor no joelho esquerdo, de surgimento abrupto,
pois dormiu sem dor, porém acordou com o joelho quente e vermelho. Negou traumas e infecções recentes, mas referiu
um episódio no primeiro dedo do pé esquerdo há 3 anos, quando fez uso de anti-in amatório com resolução do caso.
Quanto à hipótese diagnóstica de gota, é correto afirmar que a:
A redução do peso e do consumo de álcool não devem ser recomendados, pois não têm benefícios comprovados
B terapia hipouricemiante está indicada em casos de artropatia crônica com episódios recorrentes
C dosagem de ácido úrico deve ser realizada no momento da crise e, se normal, exclui a gota
D história clínica e o exame físico são suficientes para o diagnóstico presuntivo de gota
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089487
Questão 220 Espondilite Anquilosante Tratamento Exames complementares
Homem, 24 anos, operário da construção civil, consulta devido à dor lombar, evoluindo há 4 meses. A dor é intensa,
associada a rigidez da base da coluna com irradiação para nádegas. Ele acorda à noite pela dor e percebe que caminhar
pela casa alivia o sintoma. Ao exame físico, apresenta limitação do movimento da coluna em todas as direções. Traz uma
radiogra a solicitada pelo médico da empresa com a seguinte imagem; Em relação ao caso, quais são os achados
radiológicos, diagnóstico e manejo inicial?
A Redução da altura dos discos vertebrais de L5-S1; osteoartrose de coluna lombar; fisioterapia motora e
analgésicos.
B Sacralização do corpo de L5 e megapófises transversas; espina bífida; reforço abdominal e alongamentos para
região lombar.
C Sacroileíte bilateral; espondilite anquilosante; anti-inflamatório não-esteroide e fisioterapia.
D Osteoartrose incipiente de corpos vertebrais lombares; hérnia discal lombar; ressonância magnética da coluna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086225
Questão 221 Tratamento Gota
Paciente de 58 anos, masculino, pardo, aposentado, procedente de São Paulo. Referiu ser portador de gota há 15 anos, a
qual se iniciou com crises articulares espaçadas e, ao longo dos anos, foram surgindo tofos gotosos. Nos últimos 10 anos
teve várias crises de dor e in amação no hálux direito, que melhoravam com medicação analgésica não especi cada,
quando foi informado possuir hipertensão arterial e dislipidemia. Desde então faz uso de Atenolol, Enalapril e Tiazídico.
Relata apresentar epigastralgia recorrente em queimação e etilismo social. A presente internação foi motivada por crise
aguda com dor intensa em hálux, mãos e ombros, e com infecção de partes moles após tentativa doméstica de drenagem
de um tofo gotoso em face plantar de pé esquerdo. Além de iniciar antibioticoterapia para o quadro infeccioso, assinale a
afirmativa que corresponde às medidas adequadas para reversão da crise aguda neste caso:
A Aumentar a ingestão de líquidos; prescrever Ácido Acetil Salicílico em doses máximas por sua ação anti-
inflamatória, associado a um agente uricosúrico como Probenicida associado com vitamina C 500 mg/dia para
redução a uricemia
B Aplicação de compressas geladas nas articulações acometidas; administrar por via oral Colchicina 2 comprimidos
de 0,5 mg seguidos de 1 comprimido em 1 hora, com dose subsequente dependendo da resposta, podendo
associar com anti-inflamatórios não hormonais para otimizar a analgesia
C Substituir o diurético por um tiazídico “like” como a Indapamida e o anti-hipertensivo por Losartana por seu efeito
hipouricemiante; iniciar Prednisona 30-50 mg/dia, associado com Febuxostat para o controle da hiperuricemia
D Limitar o uso de etanol e evitar alimentos ricos em purinas (como carnes, vísceras, frutos do mar; controle do
ácido úrico para redução em níveis de 5,6-6,0 mg/dl, com inibidor da xantina oxidase Alopurinol 100 mg/dia até
800 mg/dia, podendo usar em combinação com agente uricosúrico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084645
Questão 222 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 25 anos queixa-se de dor e edema articular, principalmente nas articulações interfalangeanas proximais, punhos e
ombro bilateralmente, há dois meses. Vem à consulta com alguns exames complementares que chamam atenção para a
proteína C e o VHS elevados, mas sem anemia ou alteração da função renal. Uma radiogra a das mãos mostra edema de
partes moles e osteopenia periarticular. Tendo em mente o diagnóstico mais provável, é correto afirmar que:
A a dosagem do fator reumatoide, que é o anticorpo mais específico para o diagnóstico, deve ser realizada
B as dosagens positivas de anti-CCP e o fator reumatoide têm sensibilidade semelhante para o diagnóstico
C as erosões ósseas periarticulares costumam ser achados radiológicos precoces nessa doença
D o exame do líquido articular tem, caracteristicamente, predomínio de mononucleares
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083767
Questão 223 Gota
Homem de 54 anos, diabético do tipo 2 e hipertenso, vem em uso de metformina, hidroclorotiazida, enalapril e anlodipina.
Durante o acompanhamento, desenvolve hiperuricemia e gota. As complicações apresentadas estão mais provavelmente
relacionadas ao uso de:
A hidroclorotiazida
B metformina
C amlodipina
D enalapril
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083580
Questão 224 Tratamento Outras medidas para tratamento da hiperuricemia e gota Gota
Paciente de 56 anos, hipertenso (em uso de losartana), procura atendimento médico por aumento do ácido úrico. Segundo
informa, tem um irmão (69 anos) com história de urolitíase. Nega história de litíase ou artralgias. Ao exame físico,
apresentava-se em BEG, IMC 32 kg/m², ausência de anormalidades articulares ou presença de tofos, sendo o restante do
exame dentrodos limites da normalidade. Exames trazidos pelo paciente ácido úrico: 7,3 mg/dL (VN 2,5-7,0); US de
aparelho urinário sem anormalidades. 
Diante da presença de hiperuricemia assintomática, qual a opção de tratamento inicial?
A Colchicina 1.2 mg ao dia por VO.
B Alopurinol 100 mg ao dia por VO.
C Alopurinol em dose baixa (50 mg ao dia por VO).
D Não deve ser tratado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083478
Questão 225 Def inição Prognóstico Epidemiologia
Um advogado de 40 anos é diagnosticado com artrite reumatóide, FR e anti-CCP positivos. Sua mortalidade é aumentada,
e é mais provável que morra por qual das patologias a seguir?
A Linfoma;
B Fibrose pulmonar de ar;
C Infecções relacionadas à AR e suas terapias;
D Doença coronariana;
E Nenhuma das alternativas anteriores;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082453
Questão 226 Manif estações clínicas Artrite reativa
A tríade de sintomas da Síndrome de Reiter compreendem:
A Febre, palidez e esplenomegalia.
B Icterícia, dor abdominal e febre com calafrios.
C Hemorragia, insuficiência renal e icterícia.
D Artrite, uretrite não gonocócica e conjuntivite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079005
Questão 227 Esclerose sistêmica Quadro clínico Pele
A microstomia é um sinal presente em que colagenose?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Síndrome de Sjögren.
C Dermatomiosite.
D Artrite reumatoide.
E Esclerose sistêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077457
Questão 228 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente de 40 anos, sexo feminino, procura ambulatórios de clínica médica de vários postos de saúde e hospitais com
queixas de cansaço, dores em articulações e musculares, alterações no sono e constipação crônica. Os sintomas não
melhoram com o uso de analgésicos, antin amatórios ou corticoesteroides. Os exames laboratoriais usuais não mostram
alterações. Dentre as opções o diagnóstico mais provável é
A polimialgia reumática.
B fibromialgia.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D esquizofrenia.
E amiloidose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077260
Questão 229 Gota Quadro clínico
Em relação à gota, o sítio mais comum de apresentação de tofos não articulares é:
A nariz
B genitália
C boca
D orelha
E couro cabeludo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077186
Questão 230 Epidemiologia Reumatologia Tratamento
Uma paciente de 72 anos queixa-se em consulta ambulatorial de dor nas mãos de início há 2 anos, com rigidez matinal de
aproximadamente 20 minutos. Refere que a dor é predominantemente em dedos, nega dor em punhos e que piora quando
trabalha muito. Abaixo está uma foto do exame físico da paciente. Qual o provável diagnóstico da paciente?
A Osteoartrite
B Artrite Reumatoide
C Artrite Psoriasica
D Espondilite anquilosante
E Artrite gotosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075590
Questão 231 Reumatologia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Artropatias inf lamatórias
Escolha a alternativa correta:
A Na maioria das vezes, ocorre uma piora na evolução do quadro de psoríase durante agestação, com
exacerbação no pós-parto.
B A gravidez pode ser bem tolerada se o lúpus eritematoso sistêmico estiver emremissão por pelo menos três
meses, antes da concepção.
C A gestação melhora a hanseníase e as reações hansenianas, principalmente no últimotrimestre da gravidez e nos
primeiros meses de lactação.
D Na maioria das pacientes a artrite reumatóide tende a piorar, geralmente no primeirotrimestre de gravidez.
4000074400
Questão 232 Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 32 anos procura atendimento com quadro clínico de artrite simétrica dos punhos e interfalangeanas,
acompanhada de rigidez articular matinal de cerca de 90 minutos duração, nódulos subcutâneos de 1,5 cm de diâmetro nas
superfícies extensoras dos antebraços e lesões necróticas em polpas dos quirodáctilos. Foram solicitados exames
laboratoriais (sangue) que revelaram bilirrubina total de 1,2mg/dl, bilirrubina direta de 0,6 mg/dl, Aspartato Aminotransferase
de 38 UI/L, Alanina Aminotransferase de 40 UI/L, Fosfatase Alcalina de88 UI/L, Leucócitos de 13.500, com diferencial
0/0/0/0/2/68/15/5, Plaquetas: 360.000, Hemoglobina de 9 g/dl, VCM de 85, Ureia de 80mg/d, Creatinina de 2,,0mg/dl,
Fator Reumatóide(látex) de 1:320, Anticorpos Antinucleares de 1:160 padrão homogêneo, Anticorpos Anti-RNP ausentes.
Anticorpos Anti J0 1. Baseado nos critérios diagnósticos para as doenças do colágeno, o diagnóstico mais provável é :
A Artrite Reumatóide.
B Esclerose Sistêmica Progressiva.
C Doença mista do colágeno.
D Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073766
Questão 233 Artrites microcristalinas
Uma senhora de 68 anos de idade, portadora de hipotireoidismo, apresenta, há 6 meses, dor e incapacidade funcional
progressivas no joelho esquerdo. Realizada artrocentese, a qual revelou cristais rombóides com birrefringência positiva à
microscopia de luz polarizada fagocitados por leucócitos polimorfonucleares. Assinale a alternativa correta:
A Trata-se de artropatia induzida por pirofostato de cálcio, a qual é mais comum em pacientes com hipotireoidismo.
B Trata-se de artropatia induzida por urato monossódico, a qual é mais comum em pacientes com hipotireoidismo.
C Trata-se de artropatia induzida por pirofostato de cálcio, não havendo relação com o hipotireoidismo.
D Trata-se de artropatia induzida por urato monossódico, não havendo relação com o hipotireoidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073757
Questão 234 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Diagnóstico
J. P. S, 53 anos, caucasiana, com artralgias de mãos, ombros e tornozelos há 03 meses, de intensidade crescente, apesar
do uso de nimesulida 100 mg 2x/dia. Refere limitações do movimento por dor ao acordar durante aproximadamente uma
hora diariamente. Ao exame: bom estado geral, corada, afebril, sem lesões cutâneas, com aumento das articulações
interfalangeanas próximas e metacarpofalangeanas de dedos das duas mãos, sem desvios e com artrite de cotovelo direito
e tornozelos. Restante do exame físico normal. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, qual a melhor droga de
escolha a ser introduzida no momento ?
A Metotrexate 7,5 mg/semana
B Azatioprina 1 mg/Kg/dia em dose única diária
C Metilprednisona 1 mg/Kg/dia, em doses divididas
D Penicilina benzatina 1.200.000 UI IM seguido de 1.200.000 UI a cada 21 dias
E Associação de sulfato de condroitina e sulfato de glicosamina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067916
Questão 235 Manif estações articulares Def inição Epidemiologia
Paciente de 30 anos, sexo feminino, com quadro crônico de poliartrite de grandes e pequenas articulações, bilateral,
simétrica, cumulativa, com rigidez matinal, sem febre ou lesões cutâneas. Qual a alternativa ERRADA?
A Mais comumente, a doença clinicamente aparente começa nas articulações metacarpofalangianas,
interfalangianas proximais e metatarsofalangianas.
B Pode envolver a parte superior da coluna cervical, particularmente a articulação C1-C2, mas é mais frequente o
envolvimento do restante da coluna vertebral.
C Essencialmente, todos os pacientes apresentam algumas características sistêmicas, como fadiga, febre baixa,
anemia e elevação de reagentes de fase aguda (VHS ou PCR).
D Acredita-se que a inflamação sistêmica seja responsável por uma variedade de comorbidades coexistentes,
incluindo doença cardiovascular, osteoporose, disfunção cognitiva, doença psiquiátrica e câncer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062970
Questão 236 Espondilite Anquilosante Exames complementares Etiopatogenia
O antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 tem sua prevalência marcadamente aumentada nos pacientes portadores da
seguinte enfermidade:
A SIDA
B Doença de Ogilve
C Espondilite Anquilosante
D SarcoidoseEssa questão possui comentário do professor no site 4000062705
Questão 237 Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 48 anos queixa-se de dor e edema nas articulações das mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Há di culdade
para movimentar essas articulações nas primeiras 3 horas da manhã. É portadora de adenocarcinoma de pulmão, e está
aguardando o início da quimioterapia. O exame físico revela dor à palpação, redução da amplitude de movimento e
aumento de volume das articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, punhos e joelhos. Sem outras
anormalidades. Exames de laboratório: Hg: 10,4g/dL; LG: 6.760/mm³; plq: 187.000/mm³; PCR: 15mg/dL; FR: 6UI/mL;
antiCCP: 45UI/mL; ácido úrico 8,1md/dL. A partir do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS
PROVÁVEL para essa paciente.
A Artrite paraneoplásica.
B Artrite reumatoide.
C Gota poliarticular.
D Osteoartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061973
Questão 238 Manif estações pulmonares Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Sobre o acometimento pulmonar da artrite reumatoide está correto afirmar que
A este acometimento não confere pior prognóstico ao paciente.
B lesões granulomatosas com hemorragia alveolar são frequentes.
C bronquiectasias e bronquiolite obliterante são os achados mais frequentes.
D a Síndrome de Caplan se caracteriza por derrame pleural e nódulo pulmonar único.
E o diagnóstico da doença intersticial é feito por tomografia computorizada de tórax dealta resolução e teste de
função pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053887
Questão 239 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Marque a associação correta em relação a lesões de pele caracteristicamente encontradas nas doenças auto imunes.
A Heliotrópo/ esclerose sistêmica.
B Sinal de Gottron/ dermatomiosite.
C Balanite circinada/ espondilite anquilosante.
D Ceratodermia blenorrágica/ doença de Behçet.
E Calcinose cutânea disseminada/ lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053740
Questão 240 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Algumas deformidades observadas no exame das mãos são características da artrite reumatoide, sendo de grande auxílio
para firmar-se essa hipótese diagnóstica. Um achado que NÃO é próprio dessa doença osteoarticular é:
A desvio ulnar.
B dedos fusiformes.
C nódulos de Heberden.
D lesão em “pescoço de cisne”.
E subluxação metacarpofalangiana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051808
Questão 241 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
A característica básica da manifestação articular da artrite reumatoide é a in amação da sinóvia (sinovite), podendo
acometer qualquer uma das articulações diartrodiais do corpo. São características da artrite:
A Geralmente comprometimento mono ou oligoarticular.
B Artrite simétrica, embora no caso das metacarpofalangeanas e metatarsofalangeanas a simetria não necessite ser
completa.
C O acompetimento de punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais é raro no inicio.
D A artrite costuma ser fugaz, migratória, não aditiva.
E Rigidez matinal de breve duração, durando de 5 a 10 minutos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051793
Questão 242 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Claudia, 55 anos, tabagista com histórico de dor articular em mãos e rigidez matinal, recebe o diagnóstico de Artrite
Reumatoide. Sobre a condição dessa paciente e seu tratamento no SUS, assinale a alternativa CORRETA.
A Os imunobiológicos estão indicados após o uso de, ao menos, dois esquemas terapêuticos por no mínimo três
meses com persistência da atividade da doença.
B Para pacientes com intolerância ao metotrexato, a droga de escolha para sua substituição em terapia isolada é a
hidroxicloroquina.
C Alguns fatores podem marcar mau prognóstico, como pacientes do sexo masculino, tabagismo, Fator
Reumatoide negativo e um escore DAS-28 menor do que 2,6.
D Atualmente o imunobiológico de escolha é o Tofacintinibe.
E Em casos de falha terapêutica com a combinação dupla ou tripla de drogas modificadoras de doença, é
recomendado o uso de imunossupressores, como a ciclosporina por no mínimo três meses e caso não ocorra
resposta, estará indicado o uso dos imunobiológicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048647
Questão 243 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente do sexo feminino, 23 anos, procura atendimento médico com quadro de dor iniciada há aproximadamente 2
semanas, sem histórico de trauma, localizada em quadril à direita e joelhos bilateralmente onde observam-se sinais
ogísticos progressivamente piores. Os exames iniciais mostraram anemia, trombocitopenia, PCR aumentado, além de
radiogra a do quadril mostrando sinais de osteonecrose da cabeça do fêmur direito. Após admissão hospitalar a paciente
realizou um painel laboratorial de auto anticorpos que mostrou os seguintes resultados: FAN (positivo), Anti-dsDNA
(positivo), Anti-Sm (negativo), Anti-Ro (negativo), Anti-La (negativo), Anticardiolipina (negativa), Anticoagulante lúpico
(negativo). Com base nas informações acima, o diagnóstico correto é:
A Síndrome antifosfolípide
B Artrite reumatóide
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Doença mista do tecido conjuntivo
E Esclerose sistêmica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046813
Questão 244 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Um paciente de 27 anos refere ser portador de espondilite anquilosante. Qual dos achados abaixo provavelmente NÃO será
observado nesse caso?
A HLA B27 Positivo
B Dor à palpação do tendão de Aquiles
C Dor lombar baixa que melhora com o repouso
D Uveite anterior
E Dactilite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046668
Questão 245 Bases imunológicas da Reumatologia Autoanticorpos
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os anticorpos encontrados em doenças reumáticas autoimunes
sistêmicas.
A Síndrome Antifosfolípideo secundária a LES: VDRL, Anti-Jo1, Anticardiolipina IgG e IgM, Anticoagulante lúpico e
Anti-beta2 glicoproteína.
B Esclerose Sistêmica: Anti-Scl 70; Anti-TPO e p-ANCA.
C Artrite Reumatoide: Antipeptídeo citrulinado cíclico, FAN, Anticentrômero e Fator Reumatoide.
D Lúpus Eritematoso Sistêmico: Anti nucleossomo, FAN, Anti-DNA (ds e Anti-Sm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045913
Questão 246 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico Classif icação
Em paciente do sexo masculino, de 8 anos de idade, com relato de dor persistente em locais de inserção de tendões, dor
em coluna lombosacral, positividade ao antígeno HLAB27 e uveíte anterior aguda, tem como principal diagnóstico:
A Artrite idiopática juvenil poliarticular fator reumatoide negativo.
B Artrite indiferenciada.
C Espondilite anquilosante.
D Artrite idiopática juvenil oligoarticular.
E Artrite relacionada à entesite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045700
Questão 247 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Homem de 40 anos apresenta-se com queixa de crises de monoartrites recorrentes. O quadro iniciou há 2 anos, já tendo
acometido o joelho esquerdo, a primeira metatarsofalangeana esquerda, o punho direito e o joelho direito, nesta sequência.
Faz uso de anti-inflamatórios com melhora das queixas em cerca de 5 a 7 dias, permanecendo assintomático entre as crises.
Atualmente, está em crise com dor, calor e rubor há 2 dias no joelho direito. Nega febre e seu estado geral é bom. Neste
momento, a medicação a ser prescrita é a(o):
A alopurinol.
B benzobromarona.
C probenecide.
D nimesulida.
E uricase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041756
Questão 248 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Mulher de 35 anos com diagnóstico de artrite reumatoide há 2 anos. Faz uso de metotrexato 20mg/semana, ácido fólico
5mg/diae prednisona 15mg/dia. Na consulta, vem com Disease Activity Score (DAS)28 de 2,1. A conduta a ser adotada
deve ser:
A reduzir a prednisona e manter as demais medicações nas mesmas doses.
B aumentar a dose do metotrexato e manter as demais medicações.
C aumentar a dose da prednisona e manter as demais medicações.
D manter todas as medicações nas mesmas doses.
E trocar o metotrexato pela leflunomida e manter as demais medicações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041708
Questão 249 Fibromialgia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Artropatias inf lamatórias
Doenças reumatológicas têm, de forma geral, uma predileção pelo sexo feminino, à EXCEÇÃO de:
A LES.
B espondiloartropatias soronegativas.
C Fibromialgia.
D artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039381
Questão 250 Diagnóstico Artrite reumatoide AR Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Os níveis séricos de fosfatase alcalina óssea encontram-se mais elevados na seguinte situação:
A Hipoparatireoidismo.
B Artrite reumatoide.
C Doença de Paget.
D Osteoporose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033242
Questão 251 Avaliação dos pacientes com monoartrite Gota Etiologia
Erasmo de 56 anos, vendedor, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para agendar uma consulta com seu Médico
de Família e Comunidade, Dr. Flávio. No acolhimento, Erasmo informa que sente muita dor em primeira articulação
metatarsofalangiana direita e isso o impede de trabalhar. Tendo em vista o quadro relatado por Erasmo, a enfermeira Júlia o
encaixa em uma consulta de intercorrência com Dr. Flávio. Na consulta, Erasmo relatou quadro de dor intensa e progressiva
em primeira articulação metatarsofalangiana direita de início há 16 horas. Negou trauma local, episódio semelhante prévio,
febre, cirurgia local e uso de medicações, inclusive as prescritas anteriormente para seu tratamento de Hipertensão Arterial.
É sedentário, etilista e nega tabagismo. Ao exame físico Dr. Flávio nota eritema, edema, em primeira articulação
metatarsofalangiana direita, associado a dor a mobilização passiva e ativa com redução de amplitude de movimento e
evidente assimetria com articulação contralateral. Diante do quadro clínico apresentado e considerando se tratar de uma
monoartrite aguda, assinale a alternativa correta:
A por se tratar de um primeiro episódio presuntivo de crise de gota, deve-se tratar inicialmente com Alopurinol por
7 dias, sem discutir com Sr. Erasmo os riscos e benefícios do tratamento dada a urgência do quadro.
B o diagnóstico de Gota está frequentemente associado a fatores de risco importantes para doença
cardiovascular, como Obesidade, Diabetes, Hipertensão e consumo inadequado de álcool, cabendo, portanto a
abordagem do paciente de maneira integral.
C considerando diagnóstico presuntivo de Gota, deve-se solicitar ácido sérico para confirmar ou excluir o
diagnóstico, haja vista que esta doença está necessariamente associada a hiporuricemia e ao depósito de cristais
de urato nas articulações, bem como aguardar o resultado para iniciar tratamento.
D No caso do Sr. Erasmo, por ser etilista, não se considera artrite séptica como diagnóstico diferencial, e, portanto,
este não precisa ser afastado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032818
Questão 252 Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Paciente F.G.B., sexo masculino, 27 anos, apresenta lombalgia intensa que o acorda durante a noite, piora em repouso e
melhora com exercício, além de rigidez matinal de 60 minutos. Evoluiu com hiperemia conjuntival e calcaneodinia. Ao
exame físico sopro diastólico em foco aórtico. Lasegue negativo. Proteína C reativa 27,5 (VR<10) e VHS
(hemossedimentação) 49. 
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Nefrolitíase.
B Hérnia discal.
C Doença de Whipple.
D Espondilite anquilosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031845
Questão 253 Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica Líquido Sinovial
A.F.L.K, 63 anos, masculino, sem comorbidades prévias, iniciou com dor intensa em joelho direito, associado a eritema e
importante edema. Admitido ao pronto atendimento febril (38,5º C), PA 110x60, FC 112, ritmo cardíaco regular em 2 tempos
e sem sopros, sem outras alterações ao exame físico. O diagnóstico mais importante a ser avaliado por suas implicações
prognósticas e a propedêutica mais indicada são?
A Gota e dosagem de uricemia.
B Doença do depósito de pirofosfato de cálcio e radiografia de joelho direito.
C Artrite Reativa e Reação de cadeia de polimerase para clamídia.
D Artrite séptica e artrocentese com análise do líquido sinovial e culturas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031790
Questão 254 Prognóstico Artrite reativa
A artrite reativa é uma enfermidade sistêmica, caracterizada por sintomas gerais e manifestações articulares. Tem um pico
de incidência dos 20 aos 40 anos e é incomum em indivíduos menores de 15 anos e em idosos. Vários fatores de risco
podem influenciar o prognóstico dos pacientes em relação à cronificação da doença. Dentre estes fatores, cita-se:
A presença de manifestações viscerais.
B sexo feminino.
C etiologia intestinal, associada à Shigella flexneri.
D presença do HLA-DR4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030032
Questão 255 Manif estações hematológicas Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
A síndrome de Felty se caracteriza por:
A Artrite reumatoide, esplenomegalia e neutropenia.
B Lúpus eritematoso sistêmico, leucocitose e hepatomegalia.
C Esclerose sistêmica, plaquetopenia e cardiomegalia.
D Vasculite crioglobulinêmica, linfocitose e hepatomegalia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028692
Questão 256 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura atendimento referindo rigidez matinal nas articulações, com duração de
mais de 1 hora, principalmente nas articulações das mão e pés, fadiga, febre, mal-estar e aparecimento de nódulos
subcutâneos. Ao exame, há artrite e deformidade em articulações metacarpofalangenas e interfalangenas proximais.
Algumas articulações apresentam deformidades em pescoço de cisne. Exames mostraram derrame pleural na radiogra a de
tórax, anemia normocítica normocrômica no hemograma, proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação
aumentadas. Radiogra a das articulações mostra edema de tecidos moles, perda simétrica do espaço articular, e erosões
subcondrais, nas articulações das mãos. Anticorpo antipeptídeo citrulinado positivo. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome de Sjogren.
B Artrite enteropática.
C Granulomatose de Wegener.
D Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028689
Questão 257 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Os pacientes adultos com artrite reumatoide, em geral apresentam qual queixa, entre as abaixo, como sintoma inicial da
doença? MARQUE A CORRETA:
A Dor ao longo do dia em repouso ou em movimento.
B Rigidez matinal que dura mais de 1 hora e que melhora com atividade física.
C Artralgia em grandes articulações e com envolvimento poliarticular (> 10 articulações).
D Limitação de movimentos pelo comprometimento de membros inferiores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028069
Questão 258 Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD Diagnóstico
Homem de 72 anos queixa-se de dor de forte intensidade (9/10) e edema do joelho esquerdo, de início há um dia. A
radiogra a simples mostra calci cação linear do menisco medial. A análise do líquido sinovial mostra, à microscopia de luz
polarizada, a presença de cristais romboides com birrefringência positiva fraca. A principal hipótese diagnóstica para este
paciente é:
A gota.
B artrite reativa.
C condrocalcinose.
D artrite séptica.
4000026086
Questão 259 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Em geral,não se esperam resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides em pacientes acometidos por:
A arterite de células gigantes (arterite temporal)
B dermatopolimiosite
C esclerodermia (esclerose sistêmica)
D polimialgia reumática
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024424
Questão 260 Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD Diagnóstico Exames complementares
Mulher, 35 anos, artralgia em joelho com sinal de tecla positivo. Submetida a artrocentese que revelou presença de cristais
rombóides com birrefringência positiva. Pode-se afirmar que o provável diagnóstico é:
A Gota.
B Pseudogota.
C Artrite reumatoide.
D Nenhuma das anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024003
Questão 261 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Tratamento medicamentoso
Imunossupressores biológicos
Entre os agentes imunobiológicos utilizados no tratamento da artrite reumatoide, qual agente não atua através do bloqueio
do TNF-alfa?
A Infliximabe.
B Etanercepte.
C Golimumabe.
D Adalimumabe.
E Tocilizumabe.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023758
Questão 262 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher de 61 anos, apresenta dor e limitação de movimento em articulações interfalangeanas distais das mãos, de forma
progressiva, há cerca de quatro anos. Refere ainda, nodulações nos dedos, mais proeminentes no 3º dedo da mão,
bilateralmente. História de artralgia no joelho esquerdo, sem sintomas sistêmicos, comorbidades ou traumas articulares.
Considerando a imagem, o diagnóstico mais provável é:
A artrite psoriásica.
B artrite reativa.
C artrite reumatoide.
D gota tofácea crônica.
E osteoartrite primária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022762
Questão 263 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Entre os Medicamentos Modi cadores do Curso da Doença (MMCD) sintéticos para o tratamento de AR, o metotrexato
é o medicamento padrão, devendo ser iniciado tão logo o diagnóstico seja definido. Podemos ACEITAR que:
A Metotrexato não foi seguro, apesar de eficaz na redução de sintomas, na incapacidade funcional.
B Metotrexato foi seguro e eficaz na redução de sintomas, na incapacidade funcional, mas não no dano estrutural.
C Metotrexato foi seguro e eficaz na redução de sintomas, na incapacidade funcional e no dano estrutural, sendo
semelhante a leflunomida e superior a outros MMCD sintéticos.
D Metotrexato foi inseguro e ineficaz na redução de sintomas, na incapacidade funcional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019152
Questão 264 Prognóstico Artrite reumatoide AR
Além da perda de capacidade funcional na Artrite Reumatoide, pode haver aumento também da mortalidade, o que
demonstra a gravidade da doença, sendo CORRETO que:
A As manifestações articulares como nódulos reumatoides, vasculite, derrame pleural, episclerite e escleromalacia
perfurante correlacionam-se com pior prognóstico.
B As manifestações extra-articulares (nódulos reumatoides, vasculite, derrame pleural, episclerite e escleromalacia
perfurante, entre outras) não correlacionam-se com pior prognóstico.
C As manifestações extra-articulares (nódulos reumatoides, vasculite, derrame pleural, episclerite e escleromalacia
perfurante, entre outras) correlacionam-se com melhor prognóstico.
D As manifestações extra-articulares (nódulos reumatoides, vasculite, derrame pleural, episclerite e escleromalacia
perfurante, entre outras) correlacionam-se com pior prognóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019089
Questão 265 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Artrite Reumatoide tem seu diagnóstico estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares. Podemos
APENAS aceitar que:
A O exame histopatológico, estabelece o diagnóstico isoladamente.
B Somente exame laboratorial isoladamente estabelece o diagnóstico.
C Nenhum exame isoladamente, seja laboratorial, de imagem ou histopatológico, estabelece o diagnóstico.
D Nenhum exame de imagem ou histopatológico, estabelece o diagnóstico mesmo em conjunto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019076
Questão 266 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
A falha secundária da Artrite Reumatoide aos Medicamentos Modi cadores do Curso da Doença (MMCD), quando, após
resposta satisfatória inicial, pode ser explicada:
A Esta falha tem sido atribuída ao surgimento de anticorpos contra a molécula dos MMCD biológicos, que
apresentam menor imunogenecidade do que os MMCD sintéticos.
B Esta falha tem sido atribuída ao surgimento de anticorpos contra a molécula dos MMCD biológicos, que
apresentam maior imunogenecidade do que os MMCD sintéticos.
C Esta falha tem sido atribuída ao surgimento de anticorpos contra a molécula dos MMCD sintéticos, que
apresentam maior imunogenecidade do que os MMCDbiológico.
D Esta falha não tem sido atribuída ao surgimento de anticorpos contra a molécula dos MMCD biológicos, que
apresentam maior imunogenecidade do que os MMCD sintéticos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019039
Questão 267 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
O tratamento de Artrite Reumatoide (AR) deve ser iniciado o mais breve possível, uma vez que a terapia medicamentosa
intensiva instituída precocemente previne danos estruturais (erosões), melhorando a capacidade funcional. Podemos
CONCORDAR que:
A O período inicial da doença, principalmente as dez primeiras semanas (AR inicial), configura uma janela de
oportunidade terapêutica, isto é, um momento em que a intervenção farmacológica efetiva pode mudar o curso
da doença.
B O período inicial da doença, principalmente os doze primeiros meses (AR inicial), configura uma janela de
oportunidade terapêutica, isto é, um momento em que a intervenção farmacológica efetiva pode mudar o curso
da doença.
C O período inicial da doença, principalmente os doze primeiros meses (AR inicial), já não configura uma janela de
oportunidade terapêutica, visto que a intervenção farmacológica não é efetiva pode mudar o curso da doença.
D O período tardio da doença, principalmente os dois primeiros anos (AR inicial), configura uma janela de
oportunidade terapêutica, isto é, um momento em que a intervenção farmacológica efetiva pode mudar o curso
da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019008
Questão 268 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
A doença reumatoide do pulmão e a vasculite reumatoide são manifestações extra- articulares geralmente graves, devendo
ser tratadas com imunossupressores. Podemos assim aceitar como CORRETA a alternativa:
A Apenas pulsoterapia com succinato de metilprednisolona intravenosa é opção terapêutica.
B Pulsoterapia com succinato de metilprednisolona intravenosa, prednisona por via oral, azatioprina por via oral,
ciclosporina por via oral intravenosa são opções terapêuticas e nunca a ciclofosfamida.
C Pulsoterapia com succinato de metilprednisolona intravenosa, prednisona por via oral, azatioprina por via oral,
ciclosporina por via oral e ciclofosfamida intravenosa são opções terapêuticas.
D Pulsoterapia com succinato de metilprednisolona intravenosa, e ciclofosfamida intravenosa são opções
terapêuticas não sendo indicado prednisona por via oral, azatioprina por via orale ciclosporina por via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018994
Questão 269 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Artrite Reumatoide apresenta um curso de doença progressivo, determinando deformidades decorrentes de ruptura dos
tendões e das erosões articulares. Entre os achados temos desvio e lesões diversas, qual dos itens está ERRADO pela
descrição?
A “Mãos em dorso de camelo”, aumento de volume do punho e das articulações MCF com atrofia interóssea
dorsal.
B Joelhos valgos, desvio medial.
C Tornozelos valgos, eversão da articulação subtalar.
D Háluxvalgo, desvio medial do hálux.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018968
Questão 270 Artrite reumatoide AR
Paciente, 42 anos, feminino, previamente hígida, tabagista há 10 anos, 5 cigarros/dia. Iniciou há 10 meses quadro de artralgia
em mãos e punhos, associado a rigidez matinal de articulações das mãos e pés. Em sua primeira consulta com
reumatologista, encaminhada da UBS, o especialista evidencia ao exame físico que existe edema, calor e rubor em 2ª e 3ª
interfalangeanas proximais direitas, 3ª e 5ª metacarpofangeanas esquerdas, além de edema e calor de punho esquerdo.
Paciente mostra alguns exames complementares já realizados na UBS: FAN negativo, Fator reumatoide positivo, PCR 10
(VR menor que 5), AST 23 UI (VR: 40), ALT 34 UI (VR: 45), Creatinina 1,1 mg/dl, HbsAg negativo, anti Hbs positivo, antiHCV
negativo, antiHbc negativo, VDRL negativo, anti HIV negativo. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa
correta.
A Já se encontra bem estabelecida a relação entre o uso de tabaco e a maior suscetibilidade ao desenvolvimento
da artrite reumatoide em pacientes HLA-B27 positivos, pois o cigarro acelera as reações de citrulinização em
proteínas pulmonares, o que dispara a produção de autoanticorpos.
B O reconhecimento dos complexos imunes por fagócitos promove liberação de diversas citocinas pró-
inflamatórias, principalmente a interleucina 12, o que exacerba ainda mais o processo inflamatório.
C O fator reumatoide representa um grupo de autoanticorpos caracterizados pela habilidade de reagir com
determinados epítopos da porção fragmento cristalizável (Fc da IgG e atua ativamente na patogênese da artrite
reumatoide, sendo sua presença sugestiva de prognóstico desfavorável.
D O tratamento mais adequado para a paciente seria o início de metotrexato associado a medicação biológica da
classe anti TNF.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014862
Questão 271 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 25 anos se queixa de dor e edema no punho direito, no joelho esquerdo e na 2ª articulação
metacarpofalangeana da mão direita, com rigidez matinal de 15 minutos nas mãos. Apresenta astenia, intolerância ao esforço
físico, anorexia, e perdeu 5kg em 4 meses. Relata episódios de palidez e cianose das pontas dos dedos se baixas
temperaturas. Há 3 semanas surgiu edema nas pernas e na face. Nega quaisquer outros sintomas, desconhece doenças
prévias e nega uso regular de medicamentos. Ao exame físico, PA: 150 X 86mmHg, FC 98bpm, FR 17ipm, SpO₂ 98%. Alerta,
orientada, mucosas hipocoradas e hidratadas. Exame respiratório, cardiovascular e abdominal sem anormalidades. Há
edema, rubor, dor à palpação da 2ª articulação metacarpofalangeana direita e do punho direito, onde também se observa
redução da amplitude de mobilidade. O joelho esquerdo apresenta derrame articular. Há edema maleolar simétrico. Exames
de laboratório: hemoglobina 10,2g/dL, HCM 29pg, VCM 90fL, CHCM 33g/dL, leucócitos 3.560/mm³, neutró los
segmentados 980/mm³, plaquetas 123.000/mm³, proteína C reativa 15mg/dL, creatinina 1,5mg/dL, ureia 17mg/dL, albumina
2,4g/dL, fator reumatoide 35, anti-CCP negativo, anti-SSA positivo, fator antinuclear 1:640, anti-SSB positivo, anti-DNA
nativo positivo, anti-Sm positivo, anti-RNP negativo, C3 54mg/dL, C4 5mg/dL, coombs direto positivo, lactato
desidrogenase 130, bilirrubina total 0,5, reticulócitos 1,2%. Exame de urina: proteína 4+, 34 hemácias por campo, com 25%
de codócitos, 12 piócitos/campo. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica
MAIS PROVÁVEL para essa paciente:
A Artrite reumatoide.
B Esclerose sistêmica.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome de Sjögren.
4000013605
Questão 272 Prognóstico Artrite reumatoide AR
As recomendações de tratamento medicamentoso dos pacientes com Artrite Reumatoide (AR), o acompanhamento
sistemático com progressão de medicamentos em caso de falha terapêutica é considerado estratégia custo-efetiva, sendo
ADEQUADA a alternativa:
A Pois impede de os pacientes se manterem laboralmente ativos, melhorando a capacidade funcional e a qualidade
de vida a um custo aceitável para doenças crônicas.
B Pois mantém os pacientes laboralmente ativos, mesmo que piorando a capacidade funcional e a qualidade de
vida a um custo aceitável para doenças crônicas.
C Pois mantém os pacientes laboralmente ativos, melhorando a capacidade funcional e a qualidade de vida a um
custo aceitável para doenças crônicas.
D Pois mantém os pacientes laboralmente ativos, melhorando a capacidade funcional e a qualidade de vida a um
custo inaceitável para doenças crônicas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009541
Questão 273 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
O acompanhamento por reumatologista para a Artrite Reumatoide é uma política assistencial custo-efetiva, devendo ser o
preferencial. Somente NÃO podemos aceitar que:
A O abatacepte subcutâneo e o tofacitinibe são indicados para o tratamento da Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ),
pois seu uso foi aprovado apenas para pacientes juvenis.
B Intervenções educacionais podem ser úteis na implementação de protocolos clínicos para essa doença. 
C A ciclosporina é preferencialmente recomendada na síndrome de ativação macrofágica, ou linfo-histiocitose
hemofagocítica. 
D Na persistência de artrite, após 3 a 6 meses de tratamento, deve-se iniciar Medicamento Modificador do Curso
da Doença (MMCD) biológico, entre eles o adalimumabe, etanercepte, infliximabe, abatacepte e tocilizumabe,
sendo este último apenas para a forma sistêmica. 
4000009532
Questão 274 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Artrite Reumatoide (AR) tem em sua forma clínica mais comum a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações
com caráter crônico e destrutivo, podendo levar a relevante limitação funcional, indique o item ERRADO:
A A AR é bastante variável quanto à apresentação clínica, à gravidade e ao prognóstico.
B Compromete a capacidade laboral e a qualidade de vida.
C Temos AR de longa evolução, que é chamada de Síndrome de Felty, quando ocorre associação de AR a
neutropenia e hepatomegalia.
D Ocorre significativo impacto pessoal e social, com elevados custos indiretos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009505
Questão 275 Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Quando na Artrite Reumatoide ocorre o acometimento da coluna cervical (C1-C2) com subluxação atlantoaxial geralmente
manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, assim podemos CONCORDAR que:
A Quando sintomas neurológicos, como parestesias periféricas ou perda do controle esfincteriano, surgem, a
mortalidade é de 90% em 1 ano.
B Quando sintomas neurológicos, como perda do controle esfincteriano, não altera mortalidade.
C Quando sintomas neurológicos, como parestesias periféricas ou perda do controle esfincteriano, surgem, a
mortalidade em uma semana para todos.
D Quando sintomas neurológicos, como parestesias periféricas ou perda do controle esfincteriano, surgem, a
mortalidade é de 50% em 1 ano.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009497
Questão 276 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Artrite Reumatoide sem tratamento adequado apresenta um curso de doença progressivo, determinando deformidades
decorrentes da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Entre os achados tardios, podem-se identi car
desvio e lesões diversas, qual dos itens está ERRADO?
A Desvio ulnar dos dedos ou “dedos em ventania”.
B Deformidades em “pescoço de cisne” ou hipoextensão das articulações IFP.
C Flexão das Interfalangianas Distais – IFD.
D Deformidades em “botoeira”, flexão das IFP e hiperextensão das IFD.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009480
Questão 277 Etiopatogenia Artrite reumatoide AR
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de Artrite Reumatoide (AR)foram à presença dos alelos HLA-DRB1
SE (shared epitope - epitopo compartilhado) e a detecção de anticorpos contra Peptídios Citrulinados Cíclicos (anti-CCP).
Podemos assim ACEITAR que:
A Variações fenotípicas e de incidência não apontam para fatores ambientais além da predisposição genética.
B Variações fenotípicas e de incidência apontam para fatores ambientais que, além da predisposição genética,
contribuem para o surgimento da doença, exceto tabagismo e infecções periodontais.
C Variações fenotípicas e de incidência apontam para fatores ambientais que, além da predisposição genética, não
contribuem para o surgimento da doença.
D Variações fenotípicas e de incidência apontam para fatores ambientais que, além da predisposição genética,
contribuem para o surgimento da doença, tais como tabagismo e infecções periodontais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009460
Questão 278 Etiopatogenia Artrite reumatoide AR
Apesar de a etiopatogenia de AR (Artrite Reumatoide) ainda não ser inteiramente conhecida, muito se avançou no tema nos
últimos anos. Podemos APENAS aceitar que:
A A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite
periférica e sem manifestações extra-articulares.
B No início, a observação do aumento da incidência de AR (Artrite Reumatoide) entre familiares, principalmente
entre gêmeos monozigóticos, sugeria um componente ambiental em sua etiopatogênese.
C Com o avanço dos estudos, foi identificado o antígeno leucocitário humano (human leukocyte antigen - HLA),
considerado o principal fator genético no desenvolvimento dessa doença.
D Diversos alelos de HLA-DRB vêm sendo associados a AR (Artrite Reumatoide) em populações africanas apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009405
Questão 279 Hanseníase virchowiana
Mulher, 45 anos, há 8 meses com alopecia, artrite, parestesia nos membros inferiores e placas eritematosas disseminadas
pelo tegumento. Apresentava anticorpo anticardiolipina IgG e FAN (1:160) positivos; complemento sérico e frações
estavam dentro do padrão de normalidade. Em relação ao caso clínico, pode-se afirmar:
A Baciloscopia e biópsia cutânea devem ser realizadas.
B Trata-se de artrite reumatoide e o metotrexato é a droga de escolha.
C Borreliose não pode ser excluída; deve-se iniciar teste terapêutico com doxiciclina.
D A paciente apresenta lúpus eritematoso sistêmico; tratamento com azatioprina deve ser iniciado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006410
Questão 280 Diagnóstico Gota Quadro clínico
Homem, 50 anos, comparece à consulta referindo dor em joelho direito, de início agudo, tendo ido dormir sem dor e
acordado com joelho quente e vermelho. Nos dois dias anteriores comemorou seu aniversário em churrasco com a família.
Nega traumas e infecções recentes. É hipertenso em uso de hidroclorotiazida há 5 anos, traz exames antigos que
evidenciam hipercolesteromia. Sobre a evolução clínica dos pacientes com gota, assinale a alternativa correta:
A Nos individuais saudáveis com familiares de primeiro grau com gota, está recomendada a realização anual de
ácido úrico.
B A prevalência de litíase em pessoas com gota sem tratamento hipouricemiante é rara.
C A gota tofácea surge nas primeiras semanas de hiperuricemia, devendo ser tratada com urgência.
D Os pacientes com gota apresentam perfil metabólico associado a um aumento de incidência de doenças
cardiovasculares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006213
Questão 281 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
No tratamento da artrite reumatoide, são consideradas drogas modificadoras de doença, todas abaixo, EXCETO:
A Cetoprofeno
B Metotrexato
C Infliximabe
D Rituximabe
E Leflunomida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004426
Questão 282 Líquido Sinovial
Análise de líquido sinovial obtido por aspiração demonstra 1200 céls/mm³ e não identi ca microorganismos coradas pelo
Gram. Diante deste achado, a hipótese mais adequada, dentre as referidas, é de:
A Espondilite anquilosante 
B Pseudogota
C Artrite séptica
D Osteoartrite
E Artrite psoriásica 
4000128301
Questão 283 Def inição Espondiloartrites
Paciente masculino, 23 anos, advogado, procurou serviço médico com história de dor lombar com irradiação para glúteos
bilateral há 10 meses. Refere que passa o dia sentado, pois está estudando para concursos. A dor piora na posição sentado
e deitado. Refere também quadro de dor em calcâneos, principalmente ao acordar. Sobre o caso, marque a alternativa
CORRETA.
A O quadro é compatível com dor mecânica postural, provavelmente tendinopatia de glúteo, deve -se somente
orientar o paciente a não permanecer muito tempo na posição sentada. 
B O quadro pode ser lombociatalgia provavelmente por protusão discal lombar L5 e deve ser solicitado
ressonância de coluna lombar.
C O quadro é compatível com espondiloartrites e deve ser investigado, inicialmente, com Ressonância de coluna
lombar.
D Trata-se de um quadro de artrite reumatóide com comprometimento de tornozelos e calcâneo. Deve ser
solicitado exames de Fator reumatoide e anti CCP.
E O quadro é compatível com espondiloartrites e deve ser pesquisado história familiar e presença de HLA B27.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125568
Questão 284 Epidemiologia Quadro clínico Osteoartrite OA
Paciente feminina, 60 anos, apresenta quadro de dor em mãos, bilateral. Refere que acorda com sensação de dor, rigidez e
parestesias e que melhora rapidamente. Consegue fazer suas atividades diárias com di culdades, por causa de dor em
mãos. Ao exame: Presença de nódulos de Herberden, Bouchard. Sem artrites em mãos. Geno valgo bilateral com
crepitações femuro patelar palpáveis. Sobre o caso, marque a alternativa CORRETA.
A Trata-se de Artrite Reumatóide e o exame Anti CCP deve estar positivo.
B Trata-se de Osteoartrite nodal e o exame Fator Reumatóide deve estar positivo.
C Trata-se de Artrite Reumatóide e o raio X de mãos deve mostrar destruição de espaço articular em articulações
metacarpofalangeanas e rádio cárpica.
D Trata-se de Osteoartrite nodal e o raio X deve mostrar destruição de espaço articular em interfalangeanas distais.
E Trata-se de Artrite Reumatóide e o exame Fator Reumatóide deve estar positivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125567
Questão 285 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Qual das drogas abaixo é a de escolha para o tratamento de uma crise de gota? 
A Corticoide sistêmico
B Alopurinol
C Tramadol
D Colchicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124572
Questão 286 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Diagnóstico
 Mulher, 40 anos, procura assistência básica por conta de poliartrite de pequenas articulações de mãos e punhos, pés e
tornozelos associada à rigidez matinal acima de uma hora há seis meses, que não responde ao uso de antiin amatórios não
esteroidais (AINES). Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata
ainda perda de peso não quanti cada e estado febril vespertino. Pai falecido por Tuberculose, marido com diagnóstico de
Hanseníase, e acha que prima distante tem Lúpus e outra, Tireoidopatia. Qual a sua conduta diagnóstico-terapêutica inicial?
A Artrite reumatoide – solicitar fator reumatóide e, caso negativo, anti-CCP, e RX de mãos/punhos – prescrever
doses baixas de corticosteroides (CE).
B Hanseníase, forma tuberculoide – solicitar VHS e PCR – tratar doença de base e prescrever doses elevadas de
CE.
C Artrite de Poncet – solicitar PCR e RX de tórax – otimizar AINES e tratar doença de base.
D Lúpus eritematoso sistêmico – solicitar FAN e Anti-DNA – prescrever doses elevadas de CE.
E Hipertireoidismo – solicitar FAN e Anti-TPO e anti-TG, TSH, T3 e T4 livre – prescrever beta-bloqueadores,
propiltiouracil e doses baixas de CE.
Essa questão possui comentário do professor nosite 4000122809
Questão 287 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico
Adolescente, 14 anos, sexo feminino procura o ambulatório com queixa de anorexia, cansaço e dor leve no corpo,
principalmente nos pulsos e tornozelos. A menarca foi aos 12 anos. Refere que tem ciclos irregulares e sangramento
abundante. Toma sulfato ferroso para tratamento de anemia há 2 meses. Queixa-se de “alergia” ao sol. Ao exame físico,
evidenciam-se úlceras na cavidade oral e eritema malar. Apresenta hemograma com anemia, leucopenia, reticulocitose e
trombocitopenia. Qual o provável diagnóstico?
A Síndrome de Reiter
B Febre reumática
C Artrite idiopática juveni
D Artrite reumatoide juvenil
E Lúpus eritematoso sistêmico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115348
Questão 288 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Em relação ao caso descrito na questão anterior, qual exame específico deve ser solicitado?
A FAN e antiDNA
B HLAB27
C FR e antiCCP
D ANCA
E ASLO
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114883
Questão 289 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher, 42 anos, refere poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Emagrecimento de 8 kg. Apresentou,
também, dor e vermelhidão em olho direito, sendo diagnosticada esclerite. Ao exame laboratorial, tinha VHS 96 mm e PCR
26 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico
B Espondilite anquilosante
C Polimialgia reumática
D Artrite reumatoide
E Febre reumática
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114863
Questão 290 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Mulher, 52 anos de idade, apresenta-se para consulta com queixa, há 2 meses, de dores articulares em punhos e mãos,
associadas a rigidez matinal de 2 horas de duração; astenia intensa, anorexia e perda de peso não aferida. Ao exame clínico,
apresenta edema e dor em 2ª, 3ª e 4ª metacarpofalangeanas bilateralmente; punhos, joelhos e cotovelos bilateralmente. Os
exames complementares mostram VHS elevado, PCR (proteína C reativa) elevada, anemia de doença crônica, FAN (fator
antinúcleo) positivo 1/80, pontilhado no, fator reumatoide positivo. Para a terapêutica inicial desta paciente, a prescrição
deve conter:
A Naproxeno 250mg 8/8h, ácido fólico e sulfassalazina 500mg 8/8h.
B Prednisona 10mg/dia, metotrexato 10 mg/semana e ácido fólico 5 mg/semana.
C Adalimumab, prednisona 60 mg/dia e metotrexato 15 mg/semana.
D Prednisona 15mg/dia, adalimumab e hidroxicloroquina 400 mg/dia.
E Metotrexato 15 mg/dia, adalimumab e ácido fólico 1 mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114522
Questão 291 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Pré-escolar de dois anos, sexo feminino, apresenta há duas semanas quadro de poliartrite migratória de grandes articulações
e manchas na pele. A história patológica pregressa sugere infecção de vias aéreas de provável etiologia viral precedendo o
início do quadro em 15 dias e situação sócio-econômica precária Ex. físico: palidez, manchas violáceas em MMII, dor
intensa a mobilização dos joelhos, hepatoesplenomegalia. O hemograma: Hb. 10 g/dl; leuco: 5000(2/35/1/52/10),
plaq.80.000/mm³. O diagnóstico mais provável é: 
A Febre reumática 
B Púrpura de Henoch-Schönlein 
C Leucemia 
D LES 
E Artrite reumatóide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113625
Questão 292 Exames complementares Avaliação dos pacientes com monoartrite Diagnóstico
Homem de 22 anos apresenta quadro de dor, edema e calor em joelho esquerdo há 2 dias. A punção evidenciou um líquido
turvo com 100.000 células/ml, sendo 87% de neutrófilos, sem presença de cristais. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Artrite gonocócica.
B Artrite gotosa.
C Artrite reumatoide.
D Osteoartrose aguda.
E Cisto de Baker roto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112932
Questão 293 Tratamento Artrite psoriásica
Embora não existam protocolos de nidos de reabilitação física para pacientes com Artrite Psoríaca AP, de maneira geral há
consenso sobre a utilização de técnicas de cinesioterapia e hidrocinesioterapia na reabilitação física destes pacientes,
objetivando o fortalecimento muscular, alongamento, condicionamento cardiovascular e exercícios posturais e
respiratórios. Em relação a isso, podemos concordar com o seguinte item:
A Sugere-se a adoção de medidas farmacológicas somente, no tratamento de pacientes com AP, entre elas o
controle dos fatores de risco cardiovascular tradicionais.
B Sugere-se a adoção de medidas não farmacológicas no tratamento de pacientes com AP, entre elas o controle
dos fatores de risco cardiovascular tradicionais, o abandono do fumo e outras drogas, a suspensão do uso
abusivo de álcool, bem como estímulo à prática de exercícios físicos e à perda de peso.
C Sugere-se a adoção de medidas não farmacológicas no tratamento de pacientes com AP, entre elas o controle
dos fatores de risco cardiovascular tradicionais, o abandono do fumo e outras drogas, a suspensão do uso
abusivo de álcool, mas sem estímulo à prática de exercícios físicos e à perda de peso.
D Sugere-se a adoção de medidas não farmacológicas no tratamento de pacientes com AP, entre elas o controle
dos fatores de risco cardiovascular tradicionais, o abandono do fumo e outras drogas, uso de álcool não
interfere, bem como estímulo à prática de exercícios físicos e à perda de peso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112628
Questão 294 Comorbidades associadas Artrite psoriásica
As doenças autoimunes têm sido associadas à aterosclerose acelerada, elevando os riscos cardiovasculares e
cerebrovasculares. Pesquisa con rmou que Artrite Psoríaca AP, assim como outras artrites in amatórias crônicas, está
associada ao aumento da mortalidade cardiovascular. Sendo adequado que:
A Fatores de risco tradicionais, assim como mediadores inflamatórios sistêmicos, não têm sido implicados no
desenvolvimento das doenças vasculares associadas, e aumento na prevalência de obesidade, HAS, DM,
dislipidemia, doença vascular periférica, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular em pacientes com AP
quando comparados aos controles.
B Fatores de risco tradicionais, assim como mediadores inflamatórios sistêmicos, têm sido implicados no
desenvolvimento das doenças vasculares associadas, e diminuição na prevalência de obesidade, HAS, DM,
dislipidemia, doença vascular periférica, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular em pacientes com AP
quando comparados aos controles.
C Fatores de risco tradicionais, assim como mediadores inflamatórios sistêmicos, têm sido implicados no
desenvolvimento das doenças vasculares associadas, e aumento na prevalência de obesidade, HAS, DM,
dislipidemia, doença vascular periférica, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular em pacientes com AP
quando comparados aos controles.
D Fatores de risco tradicionais, assim como mediadores inflamatórios sistêmicos, têm sido excluídos do
desenvolvimento das doenças vasculares associadas, e aumento na prevalência de obesidade, HAS, DM,
dislipidemia, doença vascular periférica, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular em pacientes com AP
quando comparados aos controles.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112605
Questão 295 Tratamento Manif estações articulares Artrite psoriásica
Embora as diferenças entre Artrite Reumatoide - AR e Artrite Psoríaca - AP estejam bem estabelecidas em termos clínicos,
genéticos e imunológicos, muitos dos instrumentos inicialmente utilizados na avaliação da atividade e resposta terapêutica
na AP foram adaptados ou derivados da AR. Não sendo correto o seguinte:
A Além disso, os pacientes podem apresentar algumas ou todas as manifestações da doença, dificultando a
avaliação de sua importância relativa, especialmente quanto à terapêutica.
B Ainda que, em termos teóricos, cada um dos acometimentos possa ser considerado separadamente, na prática
as decisõesem relação à conduta a se adotar devem levar em conta o acometimento global dos pacientes.
C A heterogeneidade das manifestações clínicas na AP é pequena, a utilização de expressão doença psoríaca tem
sido proposta como a forma mais adequada de traduzir o quadro clínico desta doença.
D Estudos internacionais demonstraram que o pico de incidência da AP ocorre entre a quarta e a quinta décadas de
vida, apresentando distribuição igual entre os sexos. A maioria dos pacientes (aproximadamente 70%) apresenta
psoríase cutânea 5-10 anos antes do surgimento das manifestações articulares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112567
Questão 296 Manif estações articulares Prognóstico Artrite psoriásica
Quanto ao prognóstico, descrições iniciais da doença sugeriram que a Artrite Psoríaca AP possui manifestações clínicas
mais brandas quando comparada a outras artrites inflamatórias crônicas. Não podemos apenas aceitar que:
A Entretanto, passadas duas décadas, ficou claro que a AP é mais agressiva do que o previamente relatado.
B Aproximadamente 20% dos pacientes desenvolvem uma forma destrutiva de artrite.
C Aproximadamente 50% apresentam erosões articulares após os primeiros 2 anos de doença.
D Estudos recentes demonstraram que a AP ocasiona impacto negativo na função e na qualidade de vida
semelhante ao que ocorre na AR.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112528
Questão 297 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Mulher, 38 anos, apresenta quadro de poliartralgia nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas distais de
ambas as mãos há 4 meses, com rigidez matinal de 1 a 2 horas. Tem obtido melhora parcial e transitória com o uso irregular
de paracetamol e anti-in amatórios não hormonais. Face ao exposto, o exame com maior especi cidade para con rmar a
principal hipótese diagnóstica é:
A fator reumatoide.
B FAN.
C anticorpo anti-peptídeo citrulinados cíclicos (anti-CCP).
D anticorpo anti-DNA nativo.
E anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112504
Questão 298 Etiopatogenia Artrite psoriásica Epidemiologia
Inexistem exames especí cos para o diagnóstico de Artrite Psoríaca AP. Provas de atividade in amatória, incluindo
velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), estão elevadas em 50% dos casos. Anemia de
doença crônica, hipergamaglobulinemia policlonal e hipoalbuminemia são observadas com menor frequência. Não sendo
CORRETO que:
A No que diz respeito aos fatores genéticos, mais de 40% dos pacientes com AP têm familiares de primeiro grau
com psoríase cutânea ou AP.
B Investigações adicionais propuseram uma série de loci de suscetibilidade gênica, especialmente na região do
complexo maior de histocompatibilidade.
C Pesquisas demonstraram que, diferentemente do que ocorre na espondilite ancilosante EA, em que o HLA-B27
corresponde a 50% da susceptibilidade genética, a maior região de interesse na psoríase e na AP situa-se no
HLA-C, em genes envolvidos nas vias Th17, Th2 e na via de sinalização NFκB.
D Hiperuricemia pode ser encontrada em 50% dos casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112409
Questão 299 Diagnóstico Artrite gonocócica
Qual o diagnóstico mais provável em uma mulher de 25 anos com quadro de tenossinovite com rubor em dorso do punho
esquerdo e artralgia migratória há 3 dias?
A Febre reumática
B Doença de Reiter
C Tenossinovite gonocóccica
D Tenossinovite por cristais de hidroxiapatita
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112059
Questão 300 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Mulher, 33 anos, previamente hígida, não faz uso de medicamentos e não é tabagista, procura atendimento médico com
queixa de dor em panturrilha de perna esquerda. O exame físico revela empastamento de panturrilha esquerda e sinal de
Homans positivo nesse membro. Os exames laboratoriais com alterações relevantes estão representados a seguir. Assinale
a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável, associado ao quadro atual.
A Síndrome do anticorpo anti-fosfolípide.
B Artrite reumatoide.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome de Sjöegren.
E Polimialgia reumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111973
Questão 301 Manif estações clínicas Artrite reativa
Associação de artrite, uretrite e conjuntivite é encontrada em:
A Síndrome de Sjogren
B Síndrome de Reiter.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111126
Questão 302 Exame f ísico Manif estações articulares Manif estações extraarticulares
Homem, 29 anos de idade, motorista, com história de lombalgia há cinco anos, refere di culdade para realização de suas
atividades no período da manhã, mas com melhora após o almoço. Nota melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há
2 semanas vem observando olho vermelho, com dor e embaçamento visual à direita. Exame clínico apresenta hiperemia
difusa de olho direito, ausência de dor ou edema em articulações periféricas. Discreta limitação para exão de coluna
lombar (Teste de Schober = 3,5 cm). O restante do exame clínico está normal. Considerando que o diagnóstico mais
provável foi con rmado, qual alternativa abaixo traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa
condição? 
A Anterior e episódio isolado. 
B Posterior e recorrente. 
C Posterior e episódio isolado. 
D Anterior e recorrente. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105920
Questão 303 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Homem de 52 anos, hipertenso e obeso, admitido na enfermaria com quadro de dor de forte intensidade em joelho
esquerdo. Refere ter apresentado, há 1 mês, quadro semelhante em 1º pododáctilo direito com duração de 1 semana. Etilista
importante de cerveja diariamente. Exame físico apresenta temperatura de 37,2°C com edema importante do joelho,
eritema, calor local e descamação cutânea. Exames laboratoriais com ácido úrico de 8 mg/dl, creatinina de 1,4 mg/dl.
Líquido sinovial com 12.000 leucócitos/mm³ e cristais com birrefringência negativa à luz polarizada. A melhor conduta é:
A Ceftriaxone.
B Condroitina.
C Febuxostato.
D Alopurinol.
E Naproxeno.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105090
Questão 304 Etiopatogenia Manif estações clínicas Diagnóstico
A Artrite Reativa - AR, anteriormente denominada doença de Reiter, pertence ao grupo das espondiloartropatias
soronegativas, as quais são doenças reumáticas crônicas que afetam articulações periféricas e da coluna, com
características clínicas, radiológicas e genéticas semelhantes. O item com conceito ERRADO é:
A A AR é uma entidade nosológica cujo conceito ainda está em evolução, não havendo critérios diagnósticos ou
de classificação definitivos e validados.
B Patógenos causadores clássicos: Chlamydia trachomatis, Yersinia sp., Salmonella sp., Shigella sp. e Campilobacter
sp.
C Intervalo entre a infecção sintomática e início da artrite: de alguns dias a 4 semanas. 
D Padrão da artrite típico: mono ou oligoartrite assimétrica, predominantemente de membros superiores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102282
Questão 305 Tratamento Artrite reativa
As medidas de mobilidade da coluna e os reagentes de fase aguda Artrite Reativa – Doença de Reiter (VSG e PCR) não
mostram modificação significativa com o uso de AINE. Assinale o item com ERRO de conduta:
A O uso de glicocorticoide intra-articular pode ajudar de forma segura e eficaz o tratamento de uma lesão única e
com sintomas incapacitantes, nos casos em que o AINE não controlou os sintomas satisfatoriamente.
B As injeções locais de glicocorticoide também são efetivas no controle dos sintomas nas entesites.
C Raramente o glicocorticoide sistêmico é indicado, sendo empregado apenas nos raros casos de doença grave,
prolongada ou sistêmica em queocorre resistência aos AINE.
D Nesses casos, o glicocorticoide pode ser administrado pelo período de 1 a 12 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102176
Questão 306 Manif estações pulmonares Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
A manifestação pulmonar mais comum na artrite reumatoide é:
A Doença intersticial
B Nódulo pulmonar.
C Doença pleural.
D Bronquiectasia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101409
Questão 307 Reumatologia Exames em Reumatologia Introdução à Reumatologia
A velocidade de hemossedimentação poderá estar paradoxalmente acelerada na seguinte situação clínica:
A Mieloma múltiplo
B Polimialgia reumática
C Tuberculose vertebral
D Gravidez
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100713
Questão 308 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Mulher de 51 anos, em investigação para poliartrite há 3 meses, retorna ao ambulatório. Quais a rmativas abaixo melhor
elucidam a poliartrite?
I. O exame clínico das articulações demonstra dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva.
II. Há pouco edema e nenhuma rigidez, deformidade ou instabilidade articular.
III. Rigidez matutina com melhora durante a atividade ou com uso de anti-inflamatórios. 
IV. Velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa em níveis normais. 
V. Artrite de articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais.
A II, III e IV.
B I e V.
C III e IV.
D III e V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100505
Questão 309 Espondilite Anquilosante Tratamento Espondiloartrites
Homem de 32 anos, se apresenta para avaliação e tratamento de dor no tornozelo esquerdo com 2 semanas de duração.
Além de hipersensibilidade, edema e limitação acentuada do movimento tibiotalar. Ele apresenta edema e dor à palpação
sobre a inserção do tendão de Aquiles no calcâneo, edema doloroso sobre a segunda e terceira articulações
metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e interfalangeanas distais à esquerda. Também secreção peniana mucóide
de cor clara, hiperceratose nas solas e palmas, múltiplas placas eritematosas com descamação no tronco, membros
superiores e inferiores. Sobre o tratamento a ser administrado, qual a alternativa correta?
A AINE por 2 semanas para reduzir a dor e o edema na articulação.
B AINE associado a metotrexate, com dosagem oral semanal.
C Prednisona na dosagem de 0,5-1,0mg/kg/dia, por pelo menos 4 semanas.
D Prednisona em pulsoterapia EV por 3 dias, 0,5g por dia.
E Todas as alternativas acima estão erradas, para a hipótese diagnóstica mais provável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099381
Questão 310 Espondilite Anquilosante Espondiloartrites
Homem de 32 anos, se apresenta para avaliação e tratamento de dor no tornozelo esquerdo com 2 semanas de duração.
Além de hipersensibilidade, edema e limitação acentuada do movimento tibiotalar. Ele apresenta edema e dor à palpação
sobre a inserção do tendão de Aquiles no calcâneo, edema doloroso sobre a segunda e terceira articulações
metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e interfalangeanas distais à esquerda. Também secreção peniana mucóide
de cor clara, hiperceratose nas solas e palmas, múltiplas placas eritematosas com descamação no tronco, membros
superiores e inferiores. Sobre a avaliação clinica desde paciente, assinale a alternativa errada:
A Solicitação de consentimento do paciente para testagem de HIV.
B Coloração de Gram e cultura de exsudato uretral para pesquisa de gonococos.
C Artrocentese para fins terapêuticos.
D Artrocentese para fins diagnósticos.
E Solicitação de FAN, anti Ro e anti La.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099338
Questão 311 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 44 anos, evoluindo com febre, cefaleia, exantema que durou 7 dias. Logo no terceiro dia passou a
evoluir com quadro de artralgia intensa que logo evoluiu para artrite a partir do quinto dia. Após o sétimo dia, todos os
sintomas sistêmicos melhoraram, apenas o quadro de artrite de pequenas e médias articulações com sinovite, que perdurou
por cerca de 8 semanas e que só reduzia de intensidade com uso de corticoide sistêmico via oral em doses de até 0,5
mg/kg. Não apresentava nenhuma comorbidade osteoarticular anterior ao quadro atual, não fazia uso de nenhuma
medicação de uso regular. Em relação à alteração esperada nos exames complementares pode-se afirmar:
A As provas inflamatórias só estarão positivas se o diagnóstico final for confirmado como artrite reumatoide.
B No ultrassom será mais provável ser encontrado espessamento sinovial com positividade ao power doppler se
solicitado a partir do terceiro dia de sintomas.
C È esperado que a ressonância de sacroilíacas seja positiva para sacroileíte. 
D O fator rematóide é obrigatoriamente positivo nesse caso.
E O FAN é obrigatoriamente negativo se solicitado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095467
Questão 312 Manif estações clínicas Artrite reativa
Paciente sexo feminino, 44 anos, evoluindo com febre, cefaleia, exantema que durou 7 dias. Logo no terceiro dia passou a
evoluir com quadro de artralgia intensa que logo evoluiu para artrite a partir do quinto dia. Após o sétimo dia, todos os
sintomas sistêmicos melhoraram, apenas o quadro de artrite de pequenas e médias articulações com sinovite, que perdurou
por cerca de 8 semanas e que só reduzia de intensidade com uso de corticoide sistêmico via oral em doses de até 0,5
mg/kg. Não apresentava nenhuma comorbidade osteoarticular anterior ao quadro atual, não fazia uso de nenhuma
medicação de uso regular. Em relação a principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa CORRETA. Trata-se de:
A Artrite microcristalina de evolução desfavorável.
B Artrite relacionada à colagenose, principalmente se pensarmos em esclerodermia.
C Artrite reativa pós doença exantemática de provável origem viral.
D Artrite reumatóide.
E Espondilite anquilosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095453
Questão 313 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Diagnóstico
Paciente de 6 anos foi trazido à consulta por vir apresentando cansaço, febre, disfagia, dores articulares nos membros
superiores e erupções avermelhadas difusas pelo corpo, quando iniciado há 10 dias. Ao exame físico, observaram-se edema
periorbital, descoloração violácea nas pálpebras e eritema na ponte nasal, sem outras lesões na face. Junto às articulações
interfalangianas proximais, há lesões eczematosas, hipertróficas e avermelhadas e telangiectasias periungueais. 
Considerando esses achados, qual o diagnóstico mais provável?
A Espondiloartrite anquilosante
B Dermatomiosite juvenil
C Sarcoidose
D Lúpus eritematoso sistêmico
E Distrofia muscular de Duchenne
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085106
Questão 314 Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Qual a manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante?
A Uveite anterior;
B Regurgitação aórtica;
C Cataratas;
D Doença inflamatória do intestino;
E Bloqueio cardíaco do terceiro grau;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083609
Questão 315 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fibromialgia Artrite reumatoide AR
Entre as principais doenças que se apresentam com dor articular em mulheres maiores de 65 anos, estão: 
I) Fibromialgia. 
II) Artrite reumatóide. 
III) Lúpus eritematoso sistêmico. 
Estão CORRETAS:
A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080425
Questão 316 Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
É correto afirmar que a síndrome de Felty é caracterizada pela tríade que consiste em artrite reumatóide.
A Esplenomegalia e neutropenia.
B Pancitopenia e hepatomegalia.
C Episclerite e esplenomegalia.
D Episclerite e neutropenia.
Essa questãopossui comentário do professor no site 4000080264
Questão 317 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Marcia, 30 anos de idade, secretária, veio à consulta por apresentar poliartrite de interfalangeanas proximais, de punhos e
de joelhos há 04 meses, com breves períodos de melhora após uso de antin amatórios não hormonais. Relata que, nas
crises, apresenta rigidez após o repouso por quase 2 horas. Refere que o quadro iniciou-se de forma insidiosa, com
sensação de mialgia e com anemia. Atualmente evolui com piora e, ao exame, apresenta artrite com bloqueio à exão-
extensão de punhos, além de artrite em 2as, 3as e 4as interfalangeanas proximais e de joelhos, sendo mais acentuada no
joelho direito. 
Baseado nesse relato, a principal hipótese diagnóstica e os exames laboratoriais que auxiliam na de nição do caso são,
respectivamente:
A artrite reumatoide / anticorpo anti-citrulinado cíclico (anti CCP) e fator reumatoide.
B lúpus eritematoso sistêmico / FAN e fator reumatoide.
C artrite psoriásica / hemograma e VHS.
D artrite reativa / sorologia para Chlamydia (IgG e IgM) e PCR.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079277
Questão 318 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
A articulação mais frequentemente acometida no paciente com diagnóstico estabelecido de artrite reumatoide é:
A punho
B joelho
C interfalangeana distal
D coxofemoral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077784
Questão 319 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
As articulações afetadas com mais frequência na artrite reumatóide são:
A Interfalangianas proximais.
B Interfalangianas distais.
C Coxofemorais.
D Lombossacras.
E Sacro ilíacas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074026
Questão 320 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Artrite reumatoide AR
Qual das drogas abaixo NÃO exerce efeito antipirético através da inibição da ciclo- oxigenase?
A Paracetamol
B Aspirina
C Celecoxib 
D Ibuprofeno
E Prednisona
4000072157
Questão 321 Diagnóstico Artrite gotosa aguda Gota
Paciente de 45 anos, masculino, etilista, apresenta um quadro de artrite aguda, de início súbito noturno, envolvendo
tornozelo esquerdo, joelho direito e articulação metatarsofalangeana esquerda. Esse quadro é sugestivo de:
A Síndrome de Reiter.
B Espondilite anquilosante.
C Artrite gotosa.
D Artrite psoriática.
E Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071512
Questão 322 Artrite psoriásica
Mulher de 30 anos, branca, apresenta história de doença há alguns meses. Há sete meses, apresenta dor e edema em
articulações das mãos, principalmente nas interfalangianas proximais e distais com algum grau de simetria. Nos últimos dois
meses, vem notando também deformidades nas mesmas articulações. Tem alterações de pele há vários anos, com lesões
eritêmato-descamativas em cotovelos e joelhos, além de envolvimento periungueal em mãos, e unhas com irregularidades
apresentando depressões puntiformes. Para esse caso, o diagnóstico e o melhor tratamento para o quadro articular,
respectivamente, devem ser:
A Artrite psoriásica/uso de anti-TNF.
B Artrite reumatoide/uso de anti-TNF.
C Artrite psoriásica/uso de metotrexato.
D Artrite reumatoide/uso de metotrexato.
4000069892
Questão 323 Artrite reumatoide AR
Paciente de 42 anos, branca, com artralgias de mãos, ombros e tornozelos há 03 meses, de intensidade crescente, apesar
do uso de diclofenaco 50 mg 3x/dia. Refere limitações do movimento por dor ao acordar durante aproximadamente uma
hora diariamente. Ao exame: bom estado geral, corada, afebril, sem lesões cutâneas, com aumento das articulações
interfalangeanas próximas e metacarpofalangeanas de 2° e 3° dedos das duas mãos, sem desvios e com artrite de cotovelo
direito e tornozelos. Restante do exame físico normal. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, qual a melhor droga
de escolha a ser introduzida no momento? (DENNIS L. KASPER, STEPHEN L. HAUSER, J. LARRY JAMESON . Medicina
Interna de Harrison, parte 15, Seção 2 - 19.Ed– 2016).
A Prednisona 1 mg/Kg/dia, em doses divididas
B Azatioprina 1 mg/Kg/dia em dose única diária
C Metotrexate 7,5 mg/semana
D Penicilina benzatina 1.200.000 UI IM seguido de 1.200.000 UI a cada 21 dias
E Plasmaférese
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068342
Questão 324 Gota
Homem, 50 anos, previamente hígido, acorda subitamente às 4:00 horas com dor aguda, edema, vermelhidão de tornozelo
direito, sem fator desencadeante e sem trauma. Procura PS. Não tem febre, pressão arterial, pulso e saturação de oxigênio
normais. Relata ser a primeira vez que apresenta este quadro. No exame físico, apresenta monoartrite aguda de tornozelo
direito. Não apresenta lesões em região genital. No hemograma apresenta hemoglobina de 16,2 mg/dL, leucócitos de 5400
com neutrófilos 10% (6% de bastonetes de 94% de segmentados). Qual é o diagnóstico mais aproximado?
A Artrite séptica.
B Anemia falciforme.
C Osteoartrite.
D Artrite gotosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066869
Questão 325 Artrites microcristalinas Gota
Algumas artropatias ocorrem pelo depósito de cristais inorgânicos nas articulações, o que desencadeia uma reação
inflamatória. Sobre a gota, assinale a alternativa CORRETA:
A Caracteriza-se por monoartrite ou oligoartrite, porém não se apresenta com acometimento poliarticular.
B Na doença renal crônica, medicamentos como hidroclorotiazida e tacrolimus, e linfoma são fatores de risco para
hiperuricemia e gota.
C O exame do líquido sinovial pode apresentar cristais de monourato de sódio, porém o aumento da celularidade
indica artrite séptica.
D A colchicina pode ser usada na prevenção de crises, porém não deve ser iniciada durante as crises.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061145
Questão 326 Manif estações clínicas Síndrome de Behçet Diagnóstico
Homem, 32 anos, caucasoide, referindo episódios de artrite envolvendo joelhos e tornozelos há 2 anos. Há um ano passou
a apresentar episódios recorrentes de turvação visual com comprometimento da acuidade. Antecedentes pessoais:
trombose venosa profunda em membro inferior direito e lesões ulceradas orais há 6 meses. Exame físico: úlceras e lesões
acneiformes cutâneas em tronco. Exame oftamológico: uveíte posterior bilateral. A hipótese diagnóstica mais provável:
A artrite reumatoide 
B gota
C espondilite anquilosante 
D arterite de células gigantes 
E doença de Behçet
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058224
Questão 327 Espondilite Anquilosante Exames complementares Espondiloartrites
Paciente de 32 anos, sexo masculino, vem a consulta por queixa de lombalgia há 6 meses. Relata dor tipo pontada e rigidez
matinal de cerca de 2h. Refere melhora à medida que se movimenta. Realizou radiogra a da coluna lombar com sinais de
osteó tos incipientes. O tratamento com nimesulida ou diclofenaco leva à melhora temporária dos sintomas, necessitando
fazer uso diário desses medicamentos para manter-se em suas atividades laborais (engenheiro civil). Neste momento, a
conduta adequada é:
A Manter uso de anti-inflamatórios e encaminhar para fisioterapia. 
B Solicitar VHS, PCR e ressonância magnética de sacroilíacas. 
C Solicitar ressonância magnética lombar. 
D Encaminhar para ortopedia, devido aos osteófitos.
E Fornecer atestado médico para repouso absoluto por 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056854
Questão 328 Artrite reumatoide AR Exames complementares
Dentre as doenças reumatológicas, a AR (Artrite Reumatóide) está entre as mais prevalentes, sendo a forma mais comum
de artrite in amatória crônica. Frequentemente pode levar a lesões e deformidades incapacitantes, sendo portanto seu
diagnóstico precoce e terapia oportuna modi cador de evolução da doença. Assinale a alternativa em que os resultados
corroboram o diagnóstico
A FAN e anti-DNA
B Anti-ROe anti-LA
C Dosagem de homocisteina e VHS
D VHS, anti-CCP e fator reumatóide
E Fator reumatoide e anti-Sm
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056069
Questão 329 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Imunossupressores biológicos
Artrite reumatoide AR
O uso de agentes biológicos bloqueadores de fator de necrose tumoral no tratamento de artrite reumatoide aumenta o
risco de:
A Dislipidemia.
B Nefrotoxicidade. 
C Infecções virais. 
D Reativação de tuberculose latente.
E Teratogenicidade, categoria X pelo FDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052437
Questão 330 Artrite gotosa aguda Gota tof ácea crônica Tratamento
A artrite por gota é a principal causa de artrite in amatória em homens abaixo dos 40 anos. Sobre hiperuricemia e gota,
assinale a alternativa INCORRETA.
A A dosagem de ácido úrico pode estar normal durante uma crise aguda de gota, portanto um resultado normal não
exclui o diagnóstico.
B As crises de gota costumam ocorrer durante a madrugada e início da manhã e em extremidades, pela baixa
temperatura facilitar a cristalização do ácido úrico.
C Múltiplos medicamentos favorecem a hiperuricemia, dentre eles diuréticos, acido acetil salicílico em baixas doses
e alguns medicamentos para tratamento de tuberculose.
D Os medicamentos mais utilizados para o tratamento da gota são os inibidores da xantino-oxidase, apesar do
principal mecanismo ser a hipoexcreção do ácido úrico.
E Os tofos costumam ser formados com a longa duração de doença sem controle, e uma vez formados não há
como se resolverem apenas com tratamento clínico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051892
Questão 331 Epidemiologia Exames complementares Gota
A gota é uma doença metabólica que afeta mais frequentemente homens de meia- idade e idosos, além de mulheres na
pós-menopausa. Considere as afirmações a seguir sobre a gota:
I. Os nódulos de Heberden ou de Bouchard inflamados podem ser a primeira manifestação da artrite gotosa. 
II. O primeiro episódio de artrite gotosa aguda costuma começar de noite com forte dor articular e tumefação.
III. Os ataques iniciais tendem a regredir espontaneamente e no transcorrer de 3-10 dias. 
IV. Podem desencadear a artrite gotosa: cirurgias, acidente vascular encefálico e infarto agudo do miocárdio. 
V. Cristais de pirofosfato de cálcio são os achados esperados no líquido articular nas crises de gota. 
Sobre as afirmações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA:
A Apenas II e IV estão corretas.
B Apenas II, III e IV estão corretas.
C Apenas II, IV e V estão corretas.
D Apenas I, II, III e IV estão corretas.
E Apenas I, III, IV e V estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048506
Questão 332 Manif estações articulares Etiopatogenia Artrite reumatoide AR
A artrite reumatoide (AR) é uma doença progressiva que persiste por toda a vida e pode causar morbidade signi cativa e
mortalidade prematura. Sobre artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar:
A Cinquenta por cento dos pacientes com AR precisam parar de trabalhar depois de 10 anos de doença.
B Pacientes com anti-CCP positivo, fator reumatoide positivo ou que possuem alelos HLADRB1 têm prognóstico
mais desfavorável, com erosões e doença extra-articular.
C As erosões desenvolvem-se na maioria dos pacientes dentro de 15 anos depois do início da doença.
D O tratamento eficaz precoce certamente retarda a taxa de progressão das anormalidades radiográficas.
E A lesão é praticamente irreversível quando são encontradas deformidades ao exame físico ou erosões nas
radiografias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048128
Questão 333 Artrite reativa
Homem, 25 anos, queixa-se de dor articular em joelho direito, além de articulação metatarsofalangena do hállux esquerdo,
sem história de trauma, de início há 5 semanas. A rma ser previamente hígido e relata apenas um quadro de disúria com
melhora espontânea há algumas semanas. Ao exame, discreta hiperemia ocular, sinais in amatórios nas articulações
acometidas, sem presença de deformidades. A principal hipótese diagnóstica e exame a ser solicitado para esse caso seria:
A artrite reumatoide, fator reumatóide.
B artrite reacional, análise do líquido sinovial.
C artrite séptica, punção articular.
D osteoartrose, radiografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042948
Questão 334 Manif estações pulmonares Manif estações oculares Artrite reumatoide AR
A artrite reumatoide pode levar ao acometimento de diversos órgãos. Entre os órgãos abaixo, o mais raro de ser
acometido, é:
A Pleura
B Pele
C Rins
D Olhos
E Pericárdio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042931
Questão 335 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante Epidemiologia
Sobre a Espondilite Anquilosante é correto afirmar que:
I. Homens entre 20 e 40 anos são o principal grupo acometido pela doença.
II. O antígeno leucocitário humano, ou HLA-B27 pode ocorrer em até 90% dos pacientes portadores da doença.
III. A sacroileíte, colite, inflamações nos olhos e tendinites são sintomas da Espondilite Anquilosante.
IV. O sintoma mais clássico da Espondilite Anquilosante é o acometimento da coluna vertebral, caracterizando por dores e
rigidez matinal.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I e II
B I e III
C I, II e III
D I, III e IV
E I, II, III e IV
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042847
Questão 336 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042641
Questão 337 Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
A manifestação extra-articular mais frequente da Espondilite Anquilosante é:
A Uvelte anterior.
B Pericardite. 
C Fibrose pulmonar. 
D Esplenomegalia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041889
Questão 338 Reumatologia Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Artrite reumatoide AR
Paciente do sexo feminino, 45 anos, com doença autoimune faz controle com uso de prednisona nas crises. Teve crise há 3
meses, recebendo 30mg de prednisona/dia por 2 meses. Há um mês, a dose foi reduzida para 10mg/dia e há duas semanas,
reduzida para 5 mg/dia. Havia a indicação de suspender a dose de prednisona hoje, porém ocorreu indicação de cirurgia
abdominal de grande porte. Assinale a alternativa que apresenta o MELHOR procedimento do uso de corticoide no dia da
operação.
A Manter a dose de 5mg de prednisona ou o equivalente em hidrocortisona endovenoso.
B Suspender o uso como já programado.
C Usar 100mg endovenoso de hidrocortisona na indução anestésica e 50 mg de hidrocortisona de 8/8h.
D Voltar a dose de 10mg de prednisona ou o equivalente em hidrocortisona endovenoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039103
Questão 339 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Paciente com diagnóstico de artrite reumatoide, com poliartrite envolvendo mãos, carpos, cotovelos, joelhos e tarsos, PCR
elevado, fator reumatoide em altos títulos, nódulos subcutâneos e queixas sistêmicas (adinamia, hiporexia e febre baixa).
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
A O tratamento inicial deve ser feito com a escolha de uma droga modificadora da evolução da doença (DMARD),
a exemplo da Leflunomida, associada a anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e prednisona em doses baixas.B O tratamento deve ser prontamente iniciado com anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) associados à
pulsoterapia com metilprednisolona.
C Os dados apresentados indicam se tratar de uma artrite reumatoide agressiva, com prognóstico ruim, Deve ser
prontamente iniciado, portanto, tratamento com imunobiológicos.
D O tratamento inicial deve ser feito com a escolha de uma droga modificadora da evolução da doença (DMARD),
a exemplo do metotrexato nas doses de 25 a 50 mg/semana, associada a anti-inflamatórios não esteroidais
(AINE) e prednisona em doses baixas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038498
Questão 340 Etiopatogenia Artrite psoriásica
A Artrite Psoríaca (AP), tem sido de nida como uma artrite in amatória crônica associada à psoríase, descrições iniciais da
doença sugeriram que a AP possui manifestações clínicas mais brandas quando comparada a outras artrites in amatórias
crônicas. Sendo assim, podemos apenas aceitar um dos itens abaixo como ERRADO:
A Em relação à patogênese, a AP é uma doença autoimune poligênica, de etiologia indefinida.
B As citocinas relacionadas a linfócito T desempenham papel central. 
C A ocorrência da AP está ligada a uma suscetibilidade genética complexa, associada a fatores ambientais e não a
mecanismos imunológicos.
D Os fatores ambientais (microtrauma e agentes infecciosos) têm sido relacionados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036248
Questão 341 Manif estações articulares Exames complementares Artrite psoriásica
Em relação ao diagnóstico diferencial, a Artrite Psoríaca - AP se distingue da Artrite Reumatoide pelas seguintes
características clínicas, exceto:
A Assimetria do envolvimento articular e acometimento da coluna lombar.
B Apresentação oligoarticular, entesite e irite. 
C Fator reumatoide positivo.
D Lesões ungueais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036065
Questão 342 Manif estações articulares Artrite psoriásica Manif estações extraarticulares
A Artrite Psoríaca (AP), comumente chamada de psoriásica ou psoriática, tem sido de nida como uma artrite in amatória
crônica associada à psoríase. Está INADEQUADO o seguinte item:
A Dentre suas manifestações clínicas cardinais, destacam-se acometimentos articulares periférico e axial, entesites,
tenossinovites e dactilites.
B A AP caracteriza-se também por apresentar diversas manifestações extra-articulares típicas. 
C Caracterizam-se também por apresentar diversas manifestações entre elas os envolvimentos cutâneo (psoríase
cutânea), ungueal (onicodistrofia), ocular (uveíte anterior). 
D Caracteriza-se também por apresentar diversas manifestações cardiovascular (doença valvar aórtica e
aterosclerose), pulmonar (pneumonite intersticial) e renal (amiloidose, nefropatia sem depósito de IgA).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036000
Questão 343 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Paciente do sexo feminino, 44 anos, refere quadro de rigidez matinal de 1 hora em mãos, associada a artralgia, edema e
hiperemia em articulações interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punho, bilateralmente, nas últimas 8 semanas.
Passou por avaliação médica, sendo realizada a hipótese diagnóstica de artrite reumatoide. Quanto ao diagnóstico dessa
doença, assinale a alternativa correta:
A Para o diagnóstico a duração dos sintomas deve ser superior a 12 semanas.
B A presença do fator reumatoide positivo é necessária e suficiente para o diagnóstico. 
C O anticorpo anti-CCP (anti-peptídeos citrulinados cíclicos) pode ser usado como indicador de progressão e
prognóstico da doença.
D A presença de VHS e PCR positivos são critérios menores, enquanto a presença de nódulos subcutâneos e
eritema marginado são critérios maiores para o diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035603
Questão 344 Diagnóstico
Escolar do sexo feminino, com 9 anos de idade, iniciou há 2 semanas com quadro de febre de até 38,2 e artrite em joelhos,
tornozelos e cotovelos. Os níveis de PCR, VHS e antiestreptolisina O estão elevados. Criança estava bem até há 1 mês
quando teve uma “infecção de garganta muito forte” que foi com amoxacilina por 7 dias. Diante desse quadro o diagnóstico
mais provável é:
A Artrite idiopática juvenil.
B Artrite enteropática.
C Síndrome de Reiter.
D Febre reumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035374
Questão 345 Avaliação dos pacientes com monoartrite Tratamento Exames complementares
Um homem de 42 anos comparece ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa no joelho esquerdo e febre há 12 horas.
Ele é portador de doença renal crônica (clearance de creatinina de 17ml/kg/1,73m²) e diabetes melito mal controlado. Ao
exame clínico, está alerta, orientado, corado e hidratado. PA 130/70mmHg, FR 17ipm, FC 106bpm, SpO2 98%, Tax 38,2°C.
Há dor e limitação da amplitude do movimento do joelho esquerdo, além de derrame articular, calor e vermelhidão. Exames
laboratoriais: hemoglobina 13,5g/dL, leucócitos 15.100/mm³, neutró los 11.600/mm³, proteína C-reativa 140mg/L; análise do
líquido sinovial: leucócitos 13.400/mm³, neutró los 95%, presença de cristais de monourato de sódio, ausência de bactérias
coráveis ao Gram e cultura para bactérias negativa. 
Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.
A A colchicina pode ser utilizada no tratamento da dor e dos sinais flogísticos.
B A prescrição inicial deve incluir antiinflamatório não esteroidal e alopurinol como agente redutor de ácido úrico.
C O paciente apresenta artrite séptica e deve ser iniciado o tratamento com ceftriaxona intravenosa.
D O principal agente etiológico é a Neisseria gonorrhoeae.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032797
Questão 346 Doença mista do tecido conjuntivo DMTC e síndromes de superposição Exames complementares
A doença mista do tecido conjuntivo se caracteriza pela combinação de achados clínicos do lúpus eritematoso sistêmico,
artrite reumatoide, polimiosite e esclerodermia. O anticorpo que caracteriza essa doença é o:
A Anti-RNP-U1.
B Anti-Ro/SS-A.
C Anti-La/SS-B.
D Anti-CCP (anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027043
Questão 347 Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
A.L.S., sexo feminino, 37 anos de idade, vai ao ambulatório de clínica médica queixando-se de dificuldade em movimentar os
dedos das mãos. Refere episódios de dores articulares, com edema das mesmas, além de disfagia de condução e dispineia
com tosse seca. Relata que sua mãe é portadora de artrite reumatóide. Ao exame físico apresentava pele lisa e brilhante em
mãos e alteração da mímica facial. Para estudo da disfagia foi solicitado uma manometria de esôfago que mostrou ondas
deglutitórias de baixa amplitude, sendo diagnosticada com peristalse esofagiana ineficaz. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A esclerodermia
B lúpus eritematoso sitêmico
C artrite reumatóide
D espondiloartropatia degenerativa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025146
Questão 348 Gota
A gota é uma doença hereditária crônica do metabolismo das purinas, que acomete, principalmente, o sexo masculino,
entre a terceira e a quarta décadas de vida. Várias condições podem se associar à gota e/ou hiperuricemia, dentre as quais
se inclui:
A amiloidose.
B hipertireoidismo.
C pneumopatia intersticial.
D pré-eclâmpsia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025057
Questão 349 Etiopatogenia Artrite psoriásica Epidemiologia
No Brasil, estudo epidemiológico constatou que a Artrite Psoríaca AP é a segunda espondiloartropatia mais frequente, com
prevalência de 13,7% em relação às espondiloartrites. Está inadequado apenas o item:
A Ocorre predominância de ocorrência no sexo masculino (59% versus 41%) e a manifestação periférica da
doença.
B Em relação à patogênese, a AP é uma doença autoimune poligênica, de etiologia definida.
C As citocinasrelacionadas a linfócito T desempenham papel central. 
D Fatores ambientais (microtrauma e agentes infecciosos) têm sido relacionados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024302
Questão 350 Avaliação dos pacientes com monoartrite
Paciente de 35 anos, sexo masculino, previamente hígido, com quadro de monoartrite, de joelho a esclarecer. Feita a
artrocentese com o seguinte resultado: aparência xantrocômica, 1400 leucócitos, 10% polimorfonucleares, glicose 95,
cristais ausentes. Glicemia capilar: 102. Esse quadro sugere qual diagnóstico?
A Artrite séptica.
B Traumatismo.
C Pseudogota.
D Artite reumatoide.
E Osteoartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023549
Questão 351 Epidemiologia Gota Etiologia
Sobre a fisiopatologia da artrite gotosa, assinale a alternativa correta.
A A maioria dos pacientes com gota produz quantidade elevada de ácido úrico.
B Há precipitação de cristais de monourato de cálcio no espaço sinovial.
C A doença é rara em homens abaixo de 30 anos e em mulheres antes da menopausa.
D Cerca de 75% dos indivíduos com hiperuricemia são afetados pela gota.
E Obesidade, dislipidemia e aterosclerose não se associam ao risco da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023520
Questão 352 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Artrite reumatoide AR
Pacientes em corticoterapia prolongada podem desenvolver efeitos adversos e efeitos colaterais. Assinale a opção abaixo
que NÃO é um efeito que ocorre durante a corticoterapia.
A Hiperglicemia.
B Hipercalemia.
C Osteoporose.
D Dislipidemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021485
Questão 353 Fibromialgia Diagnóstico
Considere uma mulher de 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e
dormência em MMSS. Ao exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais,
como PCR, VHS, TSH, T4 livre e fator antinúcleo normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
A fibromialgia
B gota
C polimialgia reumática 
D polimiosite
E artrite reumatoide 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021028
Questão 354 Patogenia da crise aguda Artrite gotosa aguda Gota
Sobre os fatores desencadeantes da crise aguda de gota, julgue os itens subsequentes.
 l. Ingesta excessiva de álcool; 
ll. Deficiência dietética de purinas; 
lll. Exercício físico extenuante; 
lV. Radioterapia. 
Pode-se afirmar que:
A Apenas os itens l, ll e lll estão certos.
B Apenas os itens l e lll estão certos.
C Apenas os itens l, lll e IV estão certos.
D Apenas os itens ll e lV estão certos.
E Apenas os itens lll e lV estão certos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019747
Questão 355 Gota Etiologia
São fatores relacionados à hiperuricemia:
A Uso de diuréticos tiazídicos, doenças cardiovasculares, tabagismo.
B Obesidade, hipertensão arterial, dieta rica em frutos do mar.
C Doença renal crônica, diabetes, uso de probenecida.
D Abuso de álcool, sedentarismo, consumo de açúcares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019097
Questão 356 Diagnóstico dif erencial Reumatologia Tratamento
Uma mulher de 54 anos evolui há 3 meses com fadiga e anorexia, acompanhadas de dor e rigidez, principalmente matinal,
que acomete a musculatura do pescoço e da cintura escapular e perdura por cerca de 45 minutos. Exames laboratoriais
solicitados revelam Hb: 9,6g/dL, com hemácias microcíticas e hipocrômicas; VHS: 96mm/h; FAN: reativo e ferritina normal.
A anamnese dirigida identi cou apenas artralgia de cotovelos e emagrecimento de 4kg no período. Ausculta cardíaca,
pulmonar e palpação do abdome sem achados anormais. Kerning, Brudzinsky e Lasegue negativos. Considerando a
hipótese diagnóstica mais provável, a conduta MAIS ADEQUADA, dentre as oferecidas é:
A Tomografia computadorizada de tórax e abdome;
 
B Biópsia de artéria temporal;
C Punção lombar para análise liquórica;
 
D Prednisona 20mg pela manhã;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018747
Questão 357 Diagnóstico Tratamento Crise aguda de gota
Homem de 60 anos deu entrada no pronto atendimento com dor, edema e eritema em joelho esquerdo há 12 horas. Sem
outros sinais e sintomas. Realizou artroplastia total de quadril esquerdo há 5 dias. É portador de diabetes mellitus e
hipertensão arterial sistêmica, em uso de hidroclorotiazida, insulina e enalapril. Exames laboratoriais: proteína C-reativa 6,0
mg/dl (VR < 0,6 mg/dl); creatinina 1,3 mg/dl (VR 0,6-1,2 mg/dl); ureia 56 mg/dl (VR 20-40 mg/dl); ácido úrico 5,8 mg/dl (VR
2,5-7,0 mg/dl); hemograma normal. Análise do líquido sinovial de joelho esquerdo: turvo, amarelado, com presença de
elementos alongados e agulhados, intracelulares, de birrefringência negativa à luz polarizada, com 40.000/μL de leucócitos,
predomínio de polimorfonucleares (60%) e coloração Gram-negativa. LEGENDA: VR: Valor de Referência. Qual o
tratamento medicamentoso indicado?
A Colchicina.
B Alopurinol.
C Gentamicina + oxacilina.
D Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018069
Questão 358 Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 54 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR), apresenta um cisto sinovial poplíteo (cisto de
Baker) no joelho direito. Considerando essa manifestação articular da AR, julgue o item a seguir. 
Esse cisto pode dissecar e expandir- se para os tecidos da panturrilha ou sofrer ruptura com extravasamento para essa
mesma região da perna.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017740
Questão 359 Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD Artrite reumatoide AR Gota
Uma mulher de 54 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR), apresenta um cisto sinovial poplíteo (cisto de
Baker) no joelho direito. Considerando essa manifestação articular da AR, julgue o item a seguir. 
A eventual ruptura desse cisto com extravasamento do conteúdo in amatório pode causar manifestação(ões) clínica(s)
confundida(s) com gota tofácea, fenômeno chamado de pseudogota.
A Certo.
B Errado.
4000017736
Questão 360 Tratamento Manif estações articulares Diagnóstico
Mulher, 47 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de dor em joelho direito, mãos e pés, há 6 meses,
acompanhada de rigidez matinal de cerca de 2 horas. Nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame físico, nota-se
edema e eritema em joelho direito e articulações interfalangianas distais e proximais de mãos e pés. Nota-se ainda edema
difuso em 3º quirodáctilo direito e 4º quirodáctilo esquerdo, com aspecto em "salsicha", e várias unhas com onicólise e
depressões puntiformes. Traz exames gerais, com Hb: 12 g/dl; leucócitos: 5 mil cel/mm³; plaquetas: 200 mil cel/mm³; VHS:
50 mm; Cr: 0,8 mg/dl; Ur: 30 mg/dl. Diante do quadro descrito, indique o tratamento medicamentoso (classe de droga) de
primeira linha para o quadro articular.
4000008523
Questão 361 Manif estações articulares Diagnóstico Artrite psoriásica
Mulher, 47 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de dor em joelho direito, mãos e pés, há 6 meses,
acompanhada de rigidez matinal de cerca de 2 horas. Nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame físico, nota-se
edema e eritema em joelho direito e articulações interfalangianas distais e proximais de mãos e pés. Nota-se ainda edema
difuso em 3º quirodáctilo direito e 4º quirodáctilo esquerdo, com aspecto em "salsicha", e várias unhas com onicólise e
depressões puntiformes. Traz exames gerais, com Hb: 12 g/dl; leucócitos: 5 mil cel/mm³; plaquetas: 200 mil cel/mm³; VHS:
50 mm; Cr: 0,8 mg/dl; Ur: 30 mg/dl. Diante do quadro descrito, indique o achado laboratorial mais importante para distinguir
do principal diagnóstico diferencial.
4000008522
Questão 362 Artrite psoriásica
Mulher, 47 anos de idade, procura atendimento médicopor quadro de dor em joelho direito, mãos e pés, há 6 meses,
acompanhada de rigidez matinal de cerca de 2 horas. Nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame físico, nota-se
edema e eritema em joelho direito e articulações interfalangianas distais e proximais de mãos e pés. Nota-se ainda edema
difuso em 3º quirodáctilo direito e 4º quirodáctilo esquerdo, com aspecto em "salsicha", e várias unhas com onicólise e
depressões puntiformes. Traz exames gerais, com Hb = 12 g/dl; leucócitos = 5 mil cel/mm³; plaquetas = 200 mil cel/mm³;
VHS = 50 mm; Cr = 0,8 mg/dl; Ur = 30 mg/dl. Diante do quadro descrito, indique o diagnóstico mais provável para o quadro
atual da paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008521
Questão 363 Diagnóstico Tratamento Def inição
A gota é a artropatia in amatória decorrente da formação de cristais de urato monossódico nos tecidos articulares. É uma
doença metabólica, conhecida pela humanidade desde a Grécia antiga. O tratamento de longo prazo envolve modi cações
de hábitos de vida, mas o tratamento da crise aguda é basicamente anti-in amatório. Assinale a opção medicamentosa que
NÃO se encaixa nessa categoria, não sendo recomendado seu uso para o tratamento de crise aguda:
A Diclofenaco.
B Colchicina.
C Alopurinol.
D Glicorticoides. 
E Celecoxibe.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006476
Questão 364 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
A Artrite Reumatoide - AR é bastante variável quanto à apresentação clínica, à gravidade e ao prognóstico, está CORRETO
apenas que:
A Sua forma clínica mais comum é a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico e
destrutivo, podendo levar a relevante limitação funcional. 
B Sua forma clínica mais rara é a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico e
destrutivo, podendo levar a relevante limitação funcional.
C Sua forma clínica mais comum é a poliartrite assimétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico
e destrutivo, podendo levar a relevante limitação funcional. 
D Sua forma clínica mais comum é a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico e
destrutivo, que nunca leva a relevante limitação funcional. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005643
Questão 365 Etiopatogenia Epidemiologia Artrite reumatoide AR
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, in amatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e
por diversas manifestações extra-articulares. Quanto a isso, podemos considerar inadequado que:
A Apesar de a etiopatogenia de AR ainda não ser inteiramente conhecida, muito se avançou no tema nos últimos
anos.
B No início, a observação do aumento da incidência de AR entre familiares, principalmente entre gêmeos
heterozigóticos, sugeria um componente genético em sua etiopatogênese.
C Foi identificado o antígeno leucocitário humano (Human Leukocyte Antigen - HL A), considerado o principal
fator genético no desenvolvimento dessa doença.
D Diversos alelos de HL A-DRB1 vêm sendo associados a AR em populações variadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003124
Questão 366 Diagnóstico Diagnóstico dif erencial Gota
Paciente de 42 anos, sexo masculino, obeso, procura atendimento por crise de monoartrite de joelho direito com início há
24 horas, de forte intensidade, com calor e derrame articular. Relata ser o terceiro episódio de artrite em menos de 1 ano e
que as crises melhoram com uso de AINH. Assinale a alternativa com a melhor opção para esclarecimento diagnóstico:
A Artrocentese + pesquisa de cristais no líquido sinovial
B Solicitar hemograma
C Solicitar Hemocultura
D Dosar ácido úrico sérico e urinário
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003121
Questão 367 Quadro clínico Osteoartrite OA
Os nódulos de Heberden são características de:
A Artopatia de Jaccoud
B Artrite psoriásica
C Osteoartrite
D Osteoartropatia hipertrófica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003111
Questão 368 Artrite reumatoide AR Tratamento
O tratamento de Artrite reumatoide (AR) deve ser iniciado o mais breve possível, uma vez que a terapia medicamentosa
intensiva instituída precocemente previne danos estruturais (erosões), melhorando a capacidade funcional, sendo
CORRETO que:
A O tratamento não medicamentoso de AR exclui educação do paciente e de sua família, que não apresenta
resultados, fisioterapia, apoio psicossocial e cirurgia.
B O tratamento não medicamentoso de AR inclui educação do paciente e de sua família, terapia ocupacional,
exercícios, fisioterapia, apoio psicossocial e cirurgia.
C O tratamento não medicamentoso de AR inclui educação do paciente e de sua família, terapia ocupacional,
exercícios, fisioterapia e apoio psicossocial se mostram desnecessários.
D O tratamento não medicamentoso de AR inclui educação do paciente, não permitindo participação de sua
família. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002850
Questão 369 Manif estações articulares Def inição Prognóstico
A Artrite Reumatoide AR é bastante variável quanto à apresentação clínica, à gravidade e ao prognóstico. Sua forma clínica
mais comum é a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico e destrutivo, podendo levar a
relevante limitação funcional, comprometendo a capacidade laboral e a qualidade de vida, estando inadequado o seguinte
item:
A Pode resultar em significativo impacto pessoal e social, com elevados custos indiretos, segundo estimativas
nacionais.
B A associação de AR a neutropenia e esplenomegalia, que ocorre mais nos casos de AR de longa evolução, é
chamada de Síndrome de Felty.
C Dados de um estudo brasileiro de pacientes com AR inicial sugerem que a apresentação clínica mais comum seja
a poliartrite aguda (70%) com sinovite persistente nas mãos (91%) e rigidez matinal prolongada (mais de 2 horas).
D A rigidez matinal pode ser o sintoma inicial e costuma ser um indício de doença sem atividade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002834
Questão 370 Fibromialgia Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 46 anos, procura atendimento em hospital com queixa principal de "dor no corpo inteiro". Pela
história da doença atual, percebeu-se que as dores são intensas, com início logo ao despertar e duração maior que 18 horas,
alternando com dias sem dor e ausente em pelo menos 6 meses durante o ano. A história pregressa revelou que a paciente
frequentemente acorda com sensação de fadiga, independentemente de estar com dor. É portadora de cefaléia de forte
intensidade com característica de ser de origem tensional e já fez consulta psiquiátrica para tratamento de depressão. Ao
exame físico percebe-se dor a digitopressão em região occipital, músculo trapézio, quadrante superior externo da nádega,
epicôndilo lateral e joelho (para todos os pontos a dor foi bilateral). Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico
MAIS PROVÁVEL:
A Artrite reumatóide
B Esclerodermia
C Fibromialgia
D Gota
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128288
Questão 371 Raquitismo
Mário de 15 meses de idade é trazido para sua primeira consulta após o nascimento. Mãe refere que Mário apresenta
bastante sudorese na cabeça e que ela é naturalista e vegana há 10 anos, evitando o uso de medicamentos, vitaminas e
vacinas. Ao exame físico, o pediatra observou aumento da relação segmento superior/inferior, cintura de Harrison, aumento
de diâmetro anteroposterior do tórax, punhos e joelhos alargados. O diagnóstico mais provável do caso é 
A Doença Henda-Shyullera-Christian.
B Sífilis congênita.
C Artrite reumatoide.
D Raquitismo.
E Osteogênese imperfecta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127535
Questão 372 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Paciente sexo masculino, 36 anos, evoluihá 8 meses com quadro de dor lombar. Relata ainda quadro de rigidez matinal e
despertar de madrugada pela dor. Ainda apresenta, com frequência, edema de tornozelos bilateralmente. Portador há 12
anos de psoríase em placas, acometendo principalmente cotovelos e joelhos. Levando-se em consideração a principal
hipótese diagnóstica, quais exames têm maior importância para o diagnóstico?
A Cintilografia óssea e HL A B51.
B Cintilografia óssea e HL A DR3-DR4.
C Ressonância de sacroilíacas e HLA B51.
D Ressonância de sacroilíacas e HLA B27.
E US de quadril e fator reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126028
Questão 373 Avaliação dos pacientes com monoartrite
Paciente masculino, 20 anos, apresenta quadro de monoartrite aguda em joelho D há 24h. Apresenta dor importante no
local, associado à di culdade de marcha. Refere muita dor e indisposição, porém afebril e apetite preservado. Nega
sintomas semelhantes anteriores. Sobre o caso, marque a melhor alternativa sobre o diagnóstico e conduta inicial:
A Provável Artrite reumatóide e deve solicitar anti CCP.
B Provável Gota e deve solicitar ácido úrico sérico.
C Provável Artrite infecciosa e deve solicitar hemocultura.
D Provável Lupus Eritematoso Sistêmico e deve solicitar FAN.
E Provável Artrite infecciosa e deve solicitar artrocentese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125935
Questão 374 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Paciente, masculino, 30 anos, apresenta quadro de monoartrite em joelho direito e dor matinal em calcâneo. Sintomas
presentes há mais de 8 meses com pouca melhora com AINH. Nega febre, adinamia. Antecedentes de hiperemia ocular de
repetição. Sobre o caso, marque a CORRETA:
A Provável Lupus Eritematoso Sistêmico e exame FAN seria necessário para diagnóstico. 
B Provável Artrite Reumatóide e exame de Fator reumatóide seria necessário para diagnóstico.
C Provável Espondiloartrites e exame de HLA B27 seria necessário para diagnóstico.
D Provável Espondiloartrose e exame de Rx de joelhos seria necessário para diagnóstico. 
E Provável Espondiloartrites e exame de FAN seria necessário para diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125933
Questão 375 Quadro clínico Osteoartrite OA
Paciente feminina, de 65 anos, consultou na unidade básica de saúde por dor nos dedos das mãos, quadro iniciado há pelo
menos 10 meses, e rigidez matinal que melhorava após realizar movimentos de abrir e fechar as mãos por cerca de 5
minutos. Nos últimos 2 anos, vinha percebendo que as articulações dos dedos estavam mais volumosas. Ao exame físico,
apresentava nodulações endurecidas nas articulações interfalangianas proximais e distais. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Artrite reumatoide.
B Artrite psoriásica.
C Artrite gotosa crônica.
D Pseudogota.
E Osteoartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124508
Questão 376 Terapia de manutenção Diagnóstico Tratamento
Paciente de 48 anos, sexo masculino hipertenso, em uso de hidroclorotiazida há anos, diagnosticado com tuberculose
pulmonar há 1 mês, vinha em uso regular de esquema RIPE desde então. Teve melhora do quadro de tosse, mas ainda não
recuperou o peso perdido. Procura o ambulatório com queixa de dor intensa em tornozelo direito há 1 semana, com
melhora paulatina espontânea, associada à dor e a edema em joelho esquerdo há 3 dias, o que motivou a sua vinda. Ao
exame físico, está em bom estado geral, com sinais vitais normais e sinais de sinovite com derrame articular em joelho
esquerdo e tornozelo direito. Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica para a queixa atual, a conduta mais adequada
para esse caso clínico é: 
A Internação hospitalar, artrocentese com análise e culturas do líquido sinovial e início de antibioticoterapia para
cobertura de Gram-positivos. 
B Internação hospitalar, artrocentese com pesquisa e cultura para micobactérias e associação levofloxacino ao
esquema RIPE. 
C Internação hospitalar, artrocentese com pesquisa de sais de hidroxiapatita e encaminhamento à Ortopedia para
drenagem articular. 
D Artrocentese com pesquisa de cristais, introdução de corticoide oral em dose baixa e alta com troca da
hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo.
E Artrocentese com pesquisa de cristais, introdução de alopurinol e encaminhamento ambulatorial à infectologia
para troca do esquema RIPE
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121717
Questão 377 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Homem de 42 anos com queixa de dor em joelho direito, associado a edema, rubor e calor local há três dias. Nega outras
queixas, sem outros achados ao exame clínico. Realizada artrocentese que evidenciou: leucócitos 35.000/mm³, com
predomínio de neutró los e cristais de monourato de sódio com birrefringência negativa. Nesse caso o diagnóstico e a
conduta adequada são: 
A Gota; receitar anti-inflamatório. 
B Artrite séptica; prescrever corticoide. 
C Pseudogota; receitar rasburicase. 
D Artrite reumatoide; iniciar metotrexato. 
E Osteoartrite; iniciar analgesia simples. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121708
Questão 378 Espondiloartrites
Homem de 35 anos com história de dor lombar sem irradiação, que melhora quando anda e piora quando dorme. A principal
hipótese diagnóstica é:
A Lombociatalgia. 
B Espondiloartrite. 
C Osteoartrite de coluna lombar. 
D Estenose de canal medular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120805
Questão 379 Bases imunológicas da Reumatologia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Assinale a alternativa correta:
A A capilaroscopia ungueal é elemento diagnóstico de grande utilidade na síndrome de sjogren.
B A artrite reumatóide costuma afetar principalmente as articulações interfalangeanas distais nas formas soro-
negativas.
C A queda de complemento pode ser indicativa de atividade do lupus eritematoso sistêmico.
D O fenômeno de raynaud é específico da esclerose sistêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118140
Questão 380 Comorbidades associadas Manif estações articulares Exames complementares
Sobre a Artrite Psoriásica, é correto: 
A a psoríase sempre precede o quadro articular em pelo menos 2 anos 
B o fator reumatoide é positivo em 85% dos casos, mas com anti-CCP sempre negativo 
C frequentemente se associa à síndrome metabólica 
D o esqueleto axial não é acometido 
E está frequentemente associada ao lúpus eritematoso sistêmico 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110789
Questão 381 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Sobre a espondilite anquilosante é correto afirmar:
A a principal manifestação oftalmológica da doença é a ceratite intersticial 
B ocorre predominantemente em homens a partir da sexta década de vida 
C o acometimento axial é caracteristicamente ascendente 
D o imunobiológico de escolha é o anti receptor de interleucina 6 (Tocilizumabe) 
E cursa frequentemente com anti peptídeo citrulinado cíclico positivo 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110512
Questão 382 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Artrite reumatoide AR Tratamento
AR e LES são doenças reumatológicas de incidência não desprezível, e que tem indicações precisas no tratamento e
manejo. Dentre o que sabemos sobre estas doenças, NÃO podemos afirmar: 
A Metotrexate é um agente obrigatório no manejo do LES, sendo a primeira droga introduzida no esquema na
maioria dos pacientes. 
B O uso de Cloroquina, muito utilizada no LES e em alguns casos de AR, exige monitorização do hemograma e
visitas semestrais ao oftalmologista.
C Após o diagnóstico, o consenso Brasileiro de AR planeja estabilização da doença em prazo máximo de alguns
meses, as custas de evitar que a doença traga sequelas definitivas.
D Drogas chamadas "imunoterapias" estão entre as opções disponíveis para manejo, em especialda AR, mas são
utilizadas quando as primeiras linhas de tratamento não funcionam. 
E O corticoide é uma opção adjuvante ao tratamento e que deve ser usada pelo menor tempo possível, evitando
efeitos colaterais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109863
Questão 383 Diagnóstico Tratamento Crise aguda de gota
Homem, 47 anos, apresenta, há um ano e meio, quadros recorrentes de monoartrite aguda, durando cada episódio, cerca
de quatro a cinco dias. Inicialmente foi acometido o tornozelo esquerdo, posteriormente o joelho direito, em seguida o
joelho esquerdo e, há duas semanas, houve recorrência do quadro no tornozelo esquerdo. Há alívio dos sintomas com o
uso de anti-in amatório não hormonal. Relata que o intervalo entre os episódios, que inicialmente era de até seis meses, tem
reduzido, sendo que o intervalo entre os dois últimos episódios foi de apenas trinta dias. Apresenta-se na consulta, após dois
dias do início da última crise. O joelho direito apresenta sinais ogísticos, limitação para exão, levando a certa claudicação.
Refere temperatura de 37,7 °C há 1 dia. O paciente tem antecedentes de hipertensão, tabagismo de 10 cigarros ao dia,
etilismo (duas a três latas de cerveja diariamente) e diabetes há 15 anos e faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e
glibenclamida 10 mg/dia. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial a ser adotada são, respectivamente:
A artrite gotosa; manter o uso de anti-inflamatório não hormonal.
B artrite gotosa; indicar artrocentese para confirmação e iniciar alopurinol.
C osteoartrite; solicitar radiografia dos joelhos e iniciar o uso de corticoesteroide.
D artrite séptica; realizar artrocentese e aguardar a cultura para o início do tratamento antibiótico guiado.
E artrite séptica; não há necessidade de exames complementares, iniciar ceftriaxone 2 g EV / dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108870
Questão 384 Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Homem, 23 anos, procura atendimento ambulatorial com queixa de lombalgia há 6 meses. Refere que a dor é acompanhada
de rigidez matinal, melhora com exercícios e, temporariamente, com o uso de anti-in amatórios não hormonais. No exame
físico, nota- se redução da expansibilidade torácica, sem outros achados adicionais. Realizada radiogra a que evidencia
sinais sugestivos de sacroileíte bilateral. A causa mais provável do quadro álgico desse paciente é
A tumor ósseo. 
B hérnia de disco.
C polimialgia reumática.
D artrite reumatoide.
E espondilite anquilosante. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108819
Questão 385 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Senhora de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor, edema e calor em diversas articulações das
mãos, pés, ombros e joelhos com rigidez matinal superior a 1h, poupando as articulações interfalangeanas distais. Os
sintomas se iniciaram há 6 meses e estão em piora progressiva. Ao exame: sinais ogísticos nas articulações descritas na
história. 
Sobre essa doença é CORRETO afirmar:
A A dosagem sérica de PCR e o VHS devem estar baixos.
B Metotrexato é tratamento para modificação da história natural da doença.
C O diagnóstico só pode ser confirmado após resultado da dosagem sérica do fator antirreumatoide e/ou anti-
CCP.
D Os anti-inflamatórios e analgésicos são tratamento para modificação da história natural da doença.
E Nessa doença não existe comprometimento sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105003
Questão 386 Epidemiologia Artrite reumatoide AR
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença in amatória sistêmica, crônica e progressiva, que acomete preferencialmente a
membrana sinovial das articulações, podendo levar à destruição óssea e cartilaginosa.
A respeito do assunto, marque a opção considerada CORRETA.
A Registra-se a ocorrência dessa doença em cerca de 5% da população mundial adulta,em todos os grupos
étnicos, predominando no gênero feminino (duas a três vezes em relação ao gênero masculino).
B Registra-se a ocorrência dessa doença em cerca de 0,5-1% da população mundialadulta, em todos os grupos
étnicos, predominando no gênero masculino.
C Registra-se a ocorrência dessa doença em cerca de 0,5-1% da população mundial adulta, em todos os grupos
étnicos, predominando no gênero feminino (duas a três vezes em relação ao gênero masculino).
D Registra-se a ocorrência dessa doença em cerca de 0,5-1% da população mundialadulta, em todos os grupos
étnicos, predominando no gênero feminino (cinco vezes em relação ao gênero masculino).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104185
Questão 387 Epidemiologia Artrite reumatoide AR
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença in amatória crônica, com potencial de dano articular irreversível, acarretando altos
custos para o indivíduo acometido e para a sociedade.
Assinale a alternativa CORRETA a respeito desse assunto.
A Embora não ocorra registro de AR em todas as faixas etárias, a condição ocorre,sobretudo, em pacientes entre a
quarta e sexta décadas de vida.
B Embora haja registro de AR em todas as faixas etárias, a condição ocorre, sobretudo,em pacientes acima da
sétima década de vida.
C Embora haja registro de AR em todas as faixas etárias, a condição ocorre, sobretudo,em pacientes entre a quarta
e sexta décadas de vida.
D Embora não ocorra registro de AR em todas as faixas etárias, a condição ocorre, sobretudo,em pacientes entre a
quarta e sexta décadas de vida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104138
Questão 388 Artrite reumatoide AR Tratamento
Paciente de 30 anos apresenta quadro de dor nas interfalangeanas proximais, rigidez matutina com mais de uma hora de
duração e títulos altos de anti-CCP. Uma das drogas conhecidas como “modi cadoras da doença” e que não retarda sua
progressão radiológica é:
A leflunomida
B metotrexate
C sulfassalazina 
D hidroxicloroquina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103452
Questão 389 Imunossupressores sintéticos Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR
Mulher de 46 anos de idade está em seguimento por quadro de poliartrite simétrica de grandes e pequenas articulações há
6 meses. Exames complementares revelaram atividade in amatória elevada e fator reumatoide fortemente positivo. Qual
das seguintes medicações é modificadora do curso dessa doença?
A Naproxeno.
B Azatioprina.
C Cloroquina.
D Pregabalina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102808
Questão 390 Terapia de manutenção Tratamento Crise aguda de gota
Homem de 56 anos de idade apresenta há 3 dias dor de forte intensidade em joelho direito, associado a aumento de
volume e calor local. Refere que a dor teve início súbito, à noite, enquanto dormia. Nega antecedente de trauma. Nega
febre. No último ano, apresentou duas crises de dor articular localizadas na primeira articulação metatarsofalangiana
esquerda, com duração de uma semana. Nesses dois episódios, os sintomas eram menos intensos e foram controlados
com paracetamol. Nega qualquer queixa articular entre as crises. É diabético em uso de insulina e metformina. Teve
angioedema prévio associado ao uso de diclofenaco. Caso a principal hipótese diagnóstica seja con rmada, qual é o
tratamento por via oral adequado, respectivamente, para o quadro agudo e em longo prazo?
A Tratamento agudo: prednisona; Tratamento em longo prazo: metotrexato.
B Tratamento agudo: colchicina; Tratamento em longo prazo: alopurinol.
C Tratamento agudo: naproxeno; Tratamento em longo prazo: alopurinol.
D Tratamento agudo: cloroquina; Tratamento em longo prazo: metotrexato
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102733
Questão 391 Lesão renal Artrite gotosa aguda Gota
A gota é uma anomalia do metabolismo de ácido úrico que resulta em deposição de cristais de urato em determinados
tecidos. Essa doença apresenta incidência maior em homens com histórico familiar pregresso.Em relação à gota, analise as
assertivas abaixo. 
I. Os cristais podem depositar-se em articulações. 
II. Acometimento renal pode ocorrer por nefrolitíase e nefrite intersticial 
III. Entre as condições que geram hiperuricemia podem-se citar: alcoolismo, psoríase, fármacos tuberculostáticos e
diuréticos 
É correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B III, apenas.
C I, II apenas.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101257
Questão 392 Diagnóstico dif erencial das artropatias
As articulações interfalangeanas distais dos dedos das mãos estão comprometidas em quais afecções?
A Artrite reumatoide e espondilite anquilosante. 
B Lúpus eritematoso sistêmico e polimiosite.
C Osteoartrite e artrite psoriásica.
D Artrite idiopática juvenil e doença de Still do adulto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100878
Questão 393 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Em comparação com a hidrocortisona, qual a atividade glicocorticóide/mineralocorticóide da prednisona?
A 1/1
B 0,8/0,8
C 4/0, 25
D 5/0
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096099
Questão 394 Fibromialgia
Mulher, 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e dormência em
membros superiores. Exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais como
PCR, VHS, TSH, T4 livre, Fator antinúcleo normais. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Fibromialgia.
B Gota.
C Polimialgia reumática.
D Artrite reumatóide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077690
Questão 395 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Paciente de 50 anos apresentando quadro de dor, calor, edema e vermelhidão na 1ª articulação metatarso falangeana do pé
direito. Exames laboratoriais revelam: glicose = 160 mg/dl; colesterol = 230 mg/dl; triglicerídeos = 180 mg/dl; HDL-
Colesterol = 28 mg/dl; creatinina = 1,4 mg/dl; uréia = 36 mg/dl e ácido úrico = 9,8 mg/dl. Assinale a alternativa que contém o
conjunto de medicamentos recomendados para o tratamento da artrite aguda do paciente:
A Alopurinol, meloxican e colchicina.
B Probenecid, ácido acetil salicílico e colchicina.
C Meloxican e colchicina
D Ácido acetilsalicílico e colchicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076607
Questão 396 Artrites microcristalinas Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD
Paciente de 56 anos, com diagnóstico prévio de hemocromatose hereditária, é atendido de emergência pelo serviço de
reumatologia em função de monoartrite aguda de joelho direito. Ao exame, há intensa sinovite aguda na articulação afetada,
que se mostra ruborizada à inspeção. Uma radiogra a simples de joelhos evidencia condrocalcinose local. O diagnóstico
provável da artrite aguda do paciente é:
A Pseudogota.
B Artrite reativa.
C Artrite séptica.
D Artrite gotosa aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069881
Questão 397 Doença por deposição de pirof osf ato de cálcio CPPD Diagnóstico Exames complementares
A osteoartrite é doença reumatológica de maior frequência na prática clínica. Pode ser de origem primária ou estar
associada a alguma outra patologia (origem secundária). Qual das alternativas abaixo representa o achado radiográ co
típico da doença por depósito de pirofosfato de cálcio? (causa frequente de osteoartrite secundária) 
A Osteófito
B Erosão marginal.
C Erosão em sacabocados.
D Condrocalcinose
E Sindesmófito
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069011
Questão 398 Manif estações clínicas Artrite reativa
A principal manifestação clínica da artrite reativa é:
A Oligoartrite assimétrica aguda das articulações periféricas, preferencialmente de membros inferiores.
B Entesite, principalmente de tendão do calcâneo, fáscia plantar e ossos pélvicos.
C Dactilite ou “dedo em salsicha ”.
D Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica.
E Inflamação ocular sob a forma de conjuntivite, irite esclerite, episclerite ou ceratite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056570
Questão 399 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Manif estações clínicas
O termo espondiloartrite abrange um grupo de doenças com características clínicas, epidemiológicas, anatomopatológicas,
radiológicas e imunogenéticas em comum. Em relação às espondiloartrites, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às a rmativas
a seguir:
( ) Balanite circinada, queratodermia blenorrágica e úlceras orais são manifestações da artrite reativa; 
( ) Sacroileíte assimétrica e sindesmófitos não marginais são os achados radiográficos típicos da espondilite anquilosante; 
( ) HLA-B27 é o principal fator de susceptibilidade para espondilite anquilosante e está diretamente relacionado à
patogênese da doença; 
( ) HLA-B27 é responsável por cerca de 30% do risco genético total de ter espondilite anquilosante; 
( ) Fibrose pulmonar bibasal e estenose aórtica são manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A V, V, V, F, F.
B V, V, F, F, F.
C V, F, V, V, F.
D F, V, F, F, V.
E F, F, V, V, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055995
Questão 400 Tratamento Diagnóstico Artrite reativa
Paciente de 32 anos de idade relata quadro de dor lombar iniciada há 4 dias, seguida de dor em joelho esquerdo, tornozelo
direito e punho direito. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Relata ter apresentado quadro diarreico uma semana
antes do início dos sintomas atuais, iniciado durante viagem para o Peru e com resolução total deste. Ao exame apresenta-
se afebril, com aumento de temperatura em joelho esquerdo, associado a sinal da tecla positivo. Dor à palpação de
inserção do tendão aquileu no calcâneo direito e à palpação e mobilização do punho direito. Considerando a hipótese
diagnóstica principal, analise as assertivas abaixo: 
I. O paciente apresenta indicação de colonoscopia para elucidação diagnóstica;
II. O tratamento inicial é com anti-inflamatórios não esteroidais; 
III. O diagnóstico exige comprovação radiográfica de comprometimento articular.
Estão CORRETAS as assertivas:
A I apenas. 
B II apenas.
C III apenas.
D II e III apenas. 
E Todas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049579
Questão 401 Avaliação dos pacientes com monoartrite
Em relação as monoartrites, podemos afirmar que
A monoartrites infecciosas agudas normalmente devem ser tratadas com antibioticoterapia, ficando a critério do
médico a drenagem articular. 
B toda monoartrite aguda é infecciosa e necessita de drenagem articular e antibioticoterapia empírica. 
C os agentes etiológicos mais comuns das monoartrites infecciosas agudas são o Staphylococcus aureus e o
Streptoccocus pneumonie. 
D a causa mais comum de monoartrite aguda não infecciosa é a artrite reumatoide.
E a monoartrite gonocócica é comum em mais de 80% dos pacientes com infecção gonocócica não tratada de
mucosas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047259
Questão 402 Artrite reumatoide AR Tratamento
Paciente com 40 anos, procura atendimento na UBS referindo que há quatro meses, vem apresentando artrite simétrica de
articulações do punho, interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas, além de rigidez articular matinal com duração de
pelo menos uma hora. Avaliação laboratorial revelou fator reumatoide positivo. Qual dos tratamentos a seguir não modi ca
o curso desta doença?
A Prednisona
B Sulfassalazina
C Metotrexato
D Ciclosporina
E Nenhuma das alternativas anteriores está correta
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047150
Questão 403 Artropatias inf lamatórias Diagnóstico dif erencial das artropatias
Mulher, 50 anos, diabética, queixa de dor nos joelhos há 3 anos. Inicialmente a dor era insidiosa e aliviava com o repouso,
agorapersistente e refratária aos analgésicos, com rigidez matinal de 20 minutos e rigidez articular fugaz após curtos
períodos de repouso. Instabilidade do joelho especialmente ao descer escadas. No exame com crepitação nos joelhos e
sinais de derrame articular. Radiogra a mostra proliferação das margens ósseas, diminuição do espaço articular e esclerose
óssea subcondral. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA em relação ao diagnóstico e tratamento, respectivamente:
A Osteoartrite, exercícios aeróbicos e contra resistência.
B Osteoartrite, corticoides sistêmicos.
C Artrite reumatoide, imunomoduladores.
D Artrite reumatoide, anti-inflamatórios não esteroides.
E Gota, alopurinol e colchicina.
4000047070
Questão 404 Artropatias inf lamatórias Diagnóstico dif erencial das artropatias
Sobre artrites, é correto afirmar:
A Pacientes com osteomielite geralmente são decorrentes de quadros poliarticulares.
B Sorologias para hepatites e HIV são indicadas especificamente para serem realizadas em pacientes com mais de
6 semanas de evolução.
C Nos casos suspeitos ou confirmados de Doença Articular Crônica Inflamatória por Chikungunya, o uso de
biológico está indicado quando há falha terapêutica ao corticoide.
D Em casos de artrite crônica nas formas oligo ou poliarticular de um padrão assimétrico, considerar a investigação
de gota e espondiloartropatia.
E Poliartrite é uma manifestação comum da doença enxerto vs hospedeiro.
4000045077
Questão 405 Tratamento Outras medidas para tratamento da hiperuricemia e gota Gota
Um paciente de 60 anos, diabético e hipertenso procurou o médico para avaliação de hiperuricemia. Vinha em uso de
losartan, hidroclorotiazida e metformina. Referia consumo alcoólico cerca de quatro vezes por semana, e o IMC estava em
32 kg/m². Os níveis de ácido úrico oscilaram nos últimos anos, entre 8,0 e 9,0 mg/dl. Dentre as medidas abaixo, qual NÃO
deve ser recomendada neste caso?
A Substituição do esquema anti-hipertensivo.
B Redução do consumo alcoólico.
C Engajamento em tratamento para redução de peso, com dieta e exercícios.
D Dosagem da excreção urinária de ácido úrico nas 24 horas.
E Alopurinol na dose inicial de 100 mg/dia, com elevações graduais até 300 mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000043646
Questão 406 Artrite reativa
Uma paciente de 24 anos procurou auxílio médico apresentando quadro, iniciado há uma semana antes, de astenia, febre
baixa, oligoartrite assimétrica nos membros inferiores, dactilite em mãos e pés, disúria e hiperemia ocular. O diagnóstico
mais provável para essa paciente é:
A lúpus eritematoso sistêmico
B doença de Behçet
C sarcoidose aguda
D artrite reativa
E artrite reumatoide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040986
Questão 407 Exames complementares Gota
Na consulta de um portador de Gota, sem crise atual, os exames a serem solicitados na primeira avaliação têm as seguintes
nalidades: con rmar diagnóstico, classi cação, avaliação da severidade da doença, pesquisa de morbidades associadas e
de nição do plano terapêutico. Nesse sentido, marque a alternativa que melhor representa a propedêutica inicial para a
situação acima descrita.
A Hemograma, ácido úrico, glicemia de jejum, ureia, creatinina, TGO, TGP, perfil lipídico, Ultrassom dos rins e vias
urinárias, uricosúria de 24 horas e Rx articular (das afetadas). 
B Hemograma, ácido úrico, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, clearance de creatinina, TGO, TGP, fosfatase
alcalina, perfil lipídico, Ultrassom de abdome total e Rx articular (das afetadas).
C Hemograma, ácido úrico, glicemia de jejum, ureia, creatinina, TGO, TGP, perfil lipídico, Ultrassom dos rins e vias
urinárias, proteinúria e uricosúria de 24 horas, Fator Reumatoide e Ressonância Magnética articular (das afetadas).
D Hemograma, ácido úrico, glicemia de jejum, ureia, creatinina, TGO, TGP, perfil lipídico, Rx de abdome e Raio X
articular (das afetadas).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039715
Questão 408 Exames complementares Prognóstico Dermatomiosite
Das doenças autoimunes listadas abaixo, uma delas está associada ao risco maior de neoplasias malignas, justi cando a
pesquisa de neoplasias ocultas quando do seu diagnóstico. Assinale-a.
A Artrite reumatoide.
B Periarterite nodosa.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Esclerose sistêmica progressiva.
E Dermatopolimiosite. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038429
Questão 409 Psoríase
Em relação à série de afirmações a respeito da Psoríase, é correto afirmar que:
A A psoríase de Von Zumbusch é uma forma muito comum e se manifesta por eritrodermia e febre.
B O principal diagnóstico diferencial é com pênfico vulgar.
C O comprometimento das unhas é raro.
D A psoríase gutata geralmente ocorre após uma infecção viral ou bacteriana, mais comumente por Streptococcus;
aparece como pápulas pequenas, eritematosas e descamativas, espalhadas sobre uma grande área do corpo em
uma distribuição como gotas de chuva.
E Metade dos pacientes apresenta também artrite psoriásica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038333
Questão 410 Prognóstico Artrite reumatoide AR Exames complementares
Com relação aos achados laboratoriais da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta:
A o fator reumatoide é um autoanticorpo dirigido contra a porção Fab de uma imunoglobulina Mo fator reumatoide
é um autoanticorpo dirigido contra a porção Fab de uma imunoglobulina M.
B o anti-CCP é um anticorpo altamente sensível, porém pouco específico.
C pacientes com síndrome de Felty têm leucocitose com eosinofilia.
D o anti-CCP está associado a doença grave e erosiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037370
Questão 411 Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Um homem de 35 anos, branco, apresenta lombossacralgia in amatória há 1 ano. Há 1 mês, teve episódio de uveíte anterior
e artrite transitória do joelho direito e do tornozelo esquerdo. A radiogra a de sacroilíacas revela sacroileíte bilateral e
simétrica. O ecocardiograma demonstra insuficiência aórtica moderada. O provável diagnóstico é:
A síndrome de Reiter.
B febre reumática aguda.
C espondilite anquilosante.
D lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037345
Questão 412 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Mulher de 35 anos com artrite rematoide há 6 meses, com doses estáveis de prednisona 10mg/dia, metotrexato 25
mg/semana, ácido fólico 10mg/semana, apresenta rigidez matinal de 30 minutos e DAS 28 de 3,6. Qual das a rmativas está
correta?
A Paciente com boa resposta articular, com doses terapêuticas adequadas, rigidez matinal mínima; deverá retornar
em 3 meses para reavaliação.
B Paciente com atividade moderada de doença, em uso de prednisona acima de 7,5mg/dia por mais de 3 meses;
considerar resistência a DMARD inicial.
C Paciente com atividade moderada de doença; deverá aumentar prednisona para 15mg/dia, manter a mesma dose
do DMARD e retornar em 3 meses.
D Paciente com atividade leve de doença, com tratamento adequado; considerar infiltração intra-articular e anti-
inflamatório não esteroide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035014
Questão 413 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Em geral, NÃO se esperam resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides em pacientes acometidos por:
A Arterite de células gigantes (arterite temporal).
B Dermatopolimiosite. 
C Esclerodermia (esclerose sistêmica). 
D Polimialgia reumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033266
Questão 414 Vasculites Artrite séptica Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira sobre os achados clínicos das patologias enumeradas na primeira
coluna, e ao final responda o que se pede: 
1. Artrite Gonocócica; 
2. Crioglobulinemia; 
3. Henoch Scholein; 
4.Gota; 
( ) Habitualmente inicia acometendo uma articulação como a primeira metatarsofalangeana. Alguns pacientes podem ter um
único episódio, porém a maioria deles terá episódios recorrentes com intervalos sem sintomas.; 
( ) Uma única articulação é acometida (quadril, joelho, tornozelo e punho), mas pode apesentar quadro de artrite migratória
na sua forma disseminada assim como rash e alterações cutâneas típicas.; 
( ) Apresenta-se com quadro de purpura palpável, frequentemente associado a positividade do vírus C, podendo ter
alteração do sedimento urinário; 
( ) Apresenta se com quadro de púrpura palpável em membros inferiores simétrica associado a dor abdominal e hematúria. 
Marque a alternativa que contenha a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:
A 1, 4, 2, 3
B 4, 1, 3, 2
C 4, 3, 1, 2
D 4, 1, 2, 3
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032535
Questão 415 Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 66 anos, hipertensa em tratamento regular com losartana, sem outras comorbidades. Informa
que há 3 semanas iniciou quadro de lombalgia, após esforço, sem irradiação para membros inferiores. Informa ainda que as
dores estão se agravando, principalmente à noite, e que "subiram" até os ombros. Informa perda funcional dos ombros e
quadril e, há 1 semana, tem apresentado rigidez matinal do quadril com duração de 1 hora. Não apresenta qualquer outro
sintoma sistêmico. Solicitados exames laboratoriais e de imagem com os seguintes resultados: Tomogra a
computadorizada de coluna lombar - discopatia degenerativa sem compressão radicular; Tomogra a computadorizada dos
ombros - osteoartrose; Laboratorais - anemia (HB: 10,1) normocítica normocrômica, VHS aumentado (106 mm/h), PCR
aumentada, FAN negativo, fator reumatoide negativo, sorologias virais negativas. Qual o diagnóstico mais provável para
essa paciente?
A Doença neoplásica.
B Arterite de células gigantes.
C Artrite reumatoide.
D Polimialgia reumática.
E Fibromialgia.
4000029807
Questão 416 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Corticoterapia de longo prazo acarreta o risco de desenvolvimento de:
A Hipertensão pulmonar
B Osteoporose 
C Câncer colorretal
D Dependência física
E Hepatite medicamentosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029435
Questão 417 Artropatias inf lamatórias Diagnóstico dif erencial das artropatias
Poliartrite simétrica e cumulativa é MAIS COMPATÍVEL com qual das moléstias abaixo? 
A Artrite psoriásica.
B Gota.
C Febre reumática. 
D Artrite reumatoide juvenil.
E Síndrome de Reiter.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029428
Questão 418 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Fertilidade gravidez e anticoncepção
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico, deve-se considerar que é pior a ativação da doença durante a gestação do que
a ação das drogas utilizadas no tratamento. Entretanto, algumas drogas devem ser evitadas nesse período, por serem muito
tóxicas para o feto, como
A a prednisona.
B o tracolimus.
C o micofenolato.
D a cloroquina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024213
Questão 419 Doença mista do tecido conjuntivo DMTC e síndromes de superposição Diagnóstico
Mulher de 49 anos apresenta poliartrite crônica, fenômeno de Raynaud, fotossensibilidade, esclerodactilia e miosite. Os
exames laboratoriais mostram: hemograma com anemia e leucopenia; VHS aumentada; FAN = padrão nuclear pontilhado
grosso (> 1/640); anti-DNA negativo; anti-Sm/Ro/La = negativos; anti-RNP positivo e em títulos altos; C3 e C4 normais;
EAS com leucocitúria, apenas. A principal hipótese diagnóstica para essa paciente é:
A lúpus eritematoso sistêmico.
B esclerose sistêmica. 
C doença mista do tecido conjuntivo. 
D artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023905
Questão 420 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Mulher de 40 anos apresenta artrite nos pés, tornozelos, joelhos, mãos e punhos, de início há cinco anos, em uso apenas de
corticoide injetável durante este período. Sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral,
corada, afebril, com artrite nos joelhos, punhos e metacarpofalangianas, squeeze test positivo nos pés e deformidades "em
botoneira" no 3º e 4º quirodáctilos direitos. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica para essa paciente, a
deformidade descrita nos quirodáctilos caracteriza-se por:
A Hipertensão da articulação interfalangiana proximal e flexão da articulação interfalangiana distal.
B Flexão da articulação interfalangiana proximal e hiperextensão da articulação interfalangiana distal.
C Subluxação da articulação interfalangiana proximal e reabsorção da articulação interfalangiana distal.
D Reabsorção da articulação interfalangiana proximal e subluxação da articulação interfalangiana distal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023310
Questão 421 Artrite reumatoide AR Exames complementares
Paciente, sexo feminino, 46 anos, queixa de fadiga e dor em punhos há 3 meses, com rigidez matinal de 45 minutos. Nega
outros sinais e sintomas associados. Nega viagens, medicações e doenças prévias. Ao exame físico: dor, edema e limitação
funcional em punhos, 2° Metacarpofalangiana (MCF) direita, 2° interfalangiana proximal esquerda e 4° MCF esquerda, sem
outros achados. Exames: proteína C-reativa = 2,87 mg/dl (VR < 0,5 mg/dl); fator reumatoide = 9,4 UI/ml (VR < 10,5 UI/ml);
hemograma completo, creatinina, TSH, sumário de urina e radiogra a de tórax: normais; sorologias para sí lis, hepatites, HIV
e arboviroses: não reagentes. Que exame e alteração seriam úteis para confirmar a principal suspeita diagnóstica?
A Radiografias de mãos com osteófitos e esclerose subcondral.
B Anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos positivos em baixos títulos.
C Eletroforese de proteínas séricas com hipergamaglobulinemia policlonal.
D Fator antinuclear positivo, título 1:80, padrão nuclear pontilhado fino denso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014682
Questão 422 Hemocromatose Hemocromatose
Homem, 53 anos de idade, com dor progressiva em mãos e joelhos. História familiar de cirrose hepática. Acompanha com
endocrinologista por diabetes mellitus e impotência sexual. Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume bilateral
nas 2ª e 3ª metacarpofalângicas e joelhos. Nas radiogra as, notam-se osteó tos em gancho nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e calcificação dos meniscos em joelhos. Qual o diagnóstico do paciente?
A Osteoartrite primária.
B Gota.
C Artrite reumatoide.
D Artropatia por hemocromatose.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005322
Questão 423 Manif estações clínicas Diagnóstico Artrite reativa
Homem de 30 anos, queixando-se de ardência uretal, olhos vermelhos com ardência e lacrimejamento e sinais de poliartrite.
Qual o diagnóstico clínico?
A Síndrome de Sjogreen
B Espondilite anquilosante
C Síndrome de Reiter
D Gonococcia
4000127956
Questão 424 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Paciente sexo masculino, 25 anos, tem queixa há 9 meses de dor lombar, que piora quando está em repouso e melhora
com a movimentação, rigidez matinal de 1h, quadro de olho vermelho com dor, tendo recebido o diagnóstico pelo
oftalmologista de uveíte anterior aguda recorrente. VHS e PCR sempre elevados, mas sem sinais ogísticos em articulações
periféricas. Com relação ao quadro clínico acima, marque a alternativa CORRETA:
A A hipótese diagnóstica principal é artrite reumatoide e o paciente já deve ser triado para o uso de medicações
anti-TNF como primeira linha de tratamento por se tratar de indivíduo do sexo masculino.
B Para o diagnóstico, é fundamental que, além da anamnese e exame físico, sejam solicitados ressonância de
sacroilíacas e HLA B27.
CPela ausência de manifestações em pequenas articulações periféricas, está descartada doença autoimune
reumática. 
D Não é esperado encontrar anemia nesse paciente.
E Se houver sinal de fibrose pulmonar em região de ápices ao exame radiológico do tórax desse paciente, a
principal hipótese diagnóstica passa a ser uma colagenose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125669
Questão 425 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Artrite reumatoide AR
Paciente portador de artrite reumatoide, em uso crônico de prednisona 7,5 mg/dia, será submetido a cirurgia abdominal de
grande porte. A corticoterapia durante o primeiro dia de internação deve ser:
A Metilprednisolona 1.000 mg intravenoso ao dia.
B Prednisona 7,5 mg ao dia.
C Prednisona 5 mg ao dia.
D Hidrocortisona 100 mg intravenoso de 8 em 8 horas.
E Suspensa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124985
Questão 426 Dermatomiosite
Investigação para neoplasia adequada à faixa etária do paciente está indicada quando houver diagnóstico de:
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Dermatomiosite.
C Síndrome de Sjögren.
D Esclerose sistêmica.
E Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124982
Questão 427 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Qual das alternativas abaixo contém elementos para diagnóstico de artrite reumatoide:
A Rigidez matinal prolongada, artrite simétrica das mãos, fator reumatoide positivo, erosões ósseas justa- articulares.
B Artrite assimétrica das mãos, proteína C-reativa positiva, hemossedimentação elevada, fenômeno de Raynaud.
C Artrite migratória, pancardite, antiestreptolisina elevada, eritema marginado, nódulos de Heberden.
D Poliartrite, lesões cutâneas, pleuris, comprometimento renal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124981
Questão 428 Trombose Venosa Prof unda TVP Cirurgia
Qual das doenças reumatológicas abaixo está mais relacionada à doença trombótica venosa?
A Artrite reumatoide.
B Espondilose anquilosante. 
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Doença de Behçet.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119504
Questão 429 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher de 65 anos, queixa-se de dor em articulações interfalangianas proximais e distais, acompanhada de rigidez matinal de
20 minutos. Exame articular das mãos: aumento do volume da segunda e quinta Interfalangiana (IF) distal bilateral. Palpação:
ausência de aumento da temperatura, presença de nódulos de consistência óssea e dor à palpação da articulação IF
proximal e distal. Movimentação: diminuição da exão e extensão de segundo e quinto dedos bilateralmente. A principal
hipótese é:
A Artrite reumatoide. 
B Artrite paraneoplásica. 
C Osteoartrite. 
D Esclerose lateral amiotrófica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119246
Questão 430 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta dores articulares nas mãos, há cerca de 4 meses, com rigidez matinal de 20
minutos. Refere que nunca apresentou edema ou calor nas articulações. O exame físico é normal e sinais in amatórios não
foram observados. Os exames de proteína C-reativa, fator reumatoide e fator antinúcleo foram negativos e as radiogra as
das mãos eram normais. Refere que, após ter passado por uma unidade de emergência, recebeu o diagnóstico de artrite
reumatoide. Assinale a alternativa que comprova o erro diagnóstico de artrite reumatoide nesse caso: 
A A radiografia das mãos deveria apresentar erosões ósseas. 
B Nódulos subcutâneos deveriam estar presentes. 
C O fator reumatoide deveria, necessariamente, ser positivo.
D Deveria haver sinais inflamatórios articulares, como edema e aumento da temperatura local.
E O tempo de doença, para a confirmação da artrite reumatoide, deveria ser superior a 6 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119169
Questão 431 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Qual das drogas abaixo não se utiliza numa crise de gota?
A Naproxeno.
B Alopurinol.
C Colchicina.
D Prednisona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118815
Questão 432 Terapia de manutenção Tratamento Crise aguda de gota
Há 5 dias, homem de 45 anos apresenta-se com artrite de 1ª metatarsofalangiana esquerda com dor intensa e súbita. Nesse
caso, considerado o diagnóstico mais provável, o tratamento inicial consiste em: 
A corticoide em altas doses, preferencialmente endovenoso. 
B imobilização e anti-inflamatório. 
C corticoide em altas doses e metotrexate. 
D hidroxicloroquina e analgésico comum. 
E colchicina por 1 semana e, posteriormente, alopurinol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116832
Questão 433 Patogenia da crise aguda Artrite gotosa aguda Gota
Os principais sintomas iniciais de gota são:
A monoarticular, surgimento abrupto, dor ao repouso e ao movimento, evento precipitante (alimentação, estresse
físico) e história familiar.
B pauciarticular, dor aos movimentos, melhora com repouso, local de uma lesão antiga (esporte, trauma),
obesidade e ocupação.
C poliarticular, acometimento gradual e simétrico, rigidez matinal, fadiga e sono pouco restaurador.
D poliarticular, no início, pés e mãos mais frequentemente acometidos do que as grandes articulações e obesidade.
E monoarticular, dor aos movimentos e ao repouso, acometimento gradual, obesidade e ocupação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115199
Questão 434 Antiinf lamatórios não esteroidais AINE
Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Com relação aos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), assinale a CORRETA:
A Os novos inibidores específicos da COX-2 têm eficácia superior aos AINH tradicionais, com relação a dor e
sinais inflamatórios.
B Os inibidoeres específicos da COX-2 apresentam maior segurança com relação aos efeitos colaterias renais que
os AINH tradicionais.
C Os inibidores específicos da COX-2 apresentam maior segurança com relação aos efeitos colaterias
gastrintestinais que os AINH tradicionais, mas não diferem significativamente com relação aos efeitos colaterias
renais.
D Os AINH podem ser utilizados com segurança em pacientes gestantes durante todo o período gestacional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113073
Questão 435 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
Mulher de 60 anos, com dor nas articulações interfalangeanas distais e proximais, bilateralmente, há 3 anos, de caráter
progressivo. A dor piora com o uso das articulações. Ao exame físico observa-se presença de nódulos de consistência
óssea nas articulações interfalangeanas distais. O exame radiológico das mãos mostra estreitamento dos espaços
interarticulares, osteoesclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos marginais.
A artopatia soro-negativa. 
B artrite reumatoide.
C lupus eritematoso sistêmico.
D artrite gotosa.
E osteoartrose idiopática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110808
Questão 436 Trombose Venosa Prof unda TVP
Qual das doenças reumatológicas abaixo está mais relacionado à doença trombótica venosa?
A Doença de Behçet.
B Artrite reumatoide.
C Espondilite anquilosante. 
D Lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109596
Questão 437 Tratamento medicamentoso Imunossupressores biológicos Artrite reumatoide AR
Mulher, 46 anos, com artrite reumatoide diagnosticada há 3 meses (início dos sintomas há 5 meses), com fator reumatoide
e anti peptídeo citrulinado cíclico positivos e em altos títulos. Tem ressonância de mãos recente com erosões
periarticulares. Apesar de tratamento com metotrexato via oral, 25 mg/semana, DAS 28 (Disease Activity Score) era de 5,8
no início do tratamento e 5,9 na última consulta (indicando atividade intensa nas duas situações). Qual a conduta nesse
momento, considerando que não há contraindicações absolutas para nenhum medicamento?
A Associarprednisona 40 mg/dia por 3 meses e reavaliar. 
B Aguardar seis meses de tratamento com a mesma dose de metotrexato. 
C Terapia biológica com anti-TNF e reavaliar em 3 meses. 
D Associação com hidroxicloroquina 400 mg 12/12h por 1 mês. 
E Duplicar a dose de metotrexato e admnistrar subcutâneo por 3 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108020
Questão 438 Comorbidades associadas Manif estações articulares Exames complementares
Sobre a artrite psoriásica, é CORRETO: 
A A psoríase sempre precede o quadro articular em pelo menos 2 anos. 
B O fator reumatoide é positivo em 85% dos casos, mas com anti-CCP sempre negativo. 
C Frequentemente se associa à síndrome metabólica. 
D O esqueleto axial não é acometido. 
E Está frequentemente associada ao lúpus eritematoso sistêmico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107793
Questão 439 Imunossupressores sintéticos Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Tratamento medicamentoso
Sobre as drogas que modificam o curso da doença na Artrite Reumatoide (AR), assinale a alternativa INCORRETA:
A O sulfato de hidroxicloroquina é eficaz, isoladamente, em comparação ao placebo, reduzindo os parâmetros
clínicos, laboratoriais e a progressão radiográfica da doença.
B O metotrexato é atualmente considerado o fármaco padrão no tratamento da AR.
C A sulfassalazina é considerada mais efetiva que o placebo na redução da atividade dadoença, no controle da dor
e na avaliação clínica global.
D Os sais de ouro, especificamente sob as formas injetáveis (aurotioglicose eaurotiomalato), são capazes tanto de
reduzir os sintomas constitucionais e articulares quanto de retardar a evolução radiográfica da AR.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107314
Questão 440 Quimioprof ilaxia primária Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Tratamento
Paciente de 42 anos portador de artrite reumatoide grave comparece à consulta médica em unidade básica de saúde com
carta de reumatologista que o acompanha solicitando sua autorização para prescrição de um inibidor do TNF-alfa, o
in iximabe. No prontuário desse paciente, consta que o mesmo já teve tuberculose pulmonar há 12 anos, tendo sido tratado
com o esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por 6 meses, com alta por cura clínica e
radiológica. No momento, o paciente não tem sintomas respiratórios e traz um raio X de tórax recente que evidencia fibrose
de aspecto residual no ápice pulmonar direito. Para prevenir a possibilidade de reativação da tuberculose pulmonar, assinale
dentre as abaixo a melhor conduta a ser tomada pelo menos 1 mês antecedendo o início do infliximabe: 
A Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses.
B Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se houver história de exposição à
pessoa com tuberculose bacilífera nos últimos 12 anos.
C Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se teste
tuberculínico for maior ou igual a 5 mm.
D Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se teste
tuberculínico for maior ou igual a 10 mm.
4000103987
Questão 441 Diagnóstico Artrite psoriásica
Mulher, 38 anos, branca, refere dor e edema em articulações das mãos, bilateralmente, há seis meses. Há dois meses, vem
notando também deformidades nas mesmas articulações. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Pele
com eritema descamativo periungueal em mãos, unhas com irregularidades em suas superfícies (depressões puntiformes).
Articulações interfalangianas distais com aumento de volume e hiperemia. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Osteoartrite nodal.
B Artrite reumatoide.
C Artrite psoriásica.
D Dermatomiosite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102716
Questão 442 Espondiloartrites
Homem, 26a, queixa-se de dor, sensação de corpo estranho e vermelhidão no olho direito há 6 horas. Refere episódios
anteriores, que melhoraram com uso de colírios. Refere dor e edema no joelho e no tornozelo esquerdo e dor na região do
calcâneo direito há 6 meses. Avaliação oftalmológica: uveíte anterior aguda. Exame articular: entesite calcâneo direito,
artrite no joelho e no tornozelo esquerdo. O diagnóstico é: 
A Espondiloartrite.
B Artrite reumatoide. 
C Artrite gonocócica. 
D Doença de Behçet. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098145
Questão 443 Síndrome de Behçet
Um paciente de 35 anos apresentou úlceras dolorosas na cavidade oral, artrite de joelhos e tornozelos, hiperemia ocular
bilateral, lesões acneiformes no tronco e eritema nodoso. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é:
A vasculite crioglobulinêmica
B poliarterite nodosa
C doença de Behçet
D doença de Still
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095743
Questão 444 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante
A manifestação que NÃO está associada à espondilite anquilosante é:
A Uveíte.
B Pericardite.
C Fibrose pulmonar.
D Insuficiência aórtica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095721
Questão 445 Diagnóstico Artrite psoriásica
Um paciente de 26 anos procura atendimento médico com queixa de que há cerca de 2 semanas iniciou quadro de
oligoartrite acometendo a 3a articulação interfalangeana distal direita e joelho esquerdo. Você nota ao exame físico placas
eritemato-descamativas em cotovelos. 
Qual um diagnóstico provável para esse paciente? 
A Espondilite Anquilosante.
B Doença de Crohn.
C Artrite psoriática.
D Artrite reumatóide.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093696
Questão 446 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante
Lombalgia de caráter in amatório é indício de um grupo de doenças conhecidas como espondiloartrites, cujo protótipo é a
espondilite anquilosante. Assinale a alternativa que contempla uma característica de lombalgia inflamatória:
A Dor que não melhora com o exercício.
B Dor noturna que melhora ao levantar da cama.
C Melhora da dor com o repouso.
D Início agudo da dor e duração inferior a 3 meses.
E Início da dor após os 45 anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093610
Questão 447 Diagnóstico Hiperostose esquelética idiopática dif usa DISH
Homem, 68 anos, diabético, apresenta dorsolombalgia mecânica, dor em face lateral dos quadris e calcaneodinia posterior
há 6 meses. Os respectivos rediogramas evidenciam osteó tos anteriores grosseiros de T10 a L3, esporões trocantéricos e
posteriores de calcâneos. A eritrossedimentação é de 35 mm na primeira hora. O provável diagnóstico é:
A Doença por deposição de urato.
B Hiperostose idiopática difusa.
C Espondilite anquilosante. 
D Polimialgia reumática.
E Artrite soronegativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093054
Questão 448 Manif estações pulmonares Manif estações oculares Artrite reumatoide AR
São manifestações extra-articulares da artrite reumatoide:
I. Neuropatia tipo "em bota” e "em luva”;
II. Doença pulmonar intersticial;
III. Eritema nodoso;
IV. Ceratoconjuntivite sicca.
Assinale:
A Se apenas I, II e III são corretas.
B Se apenas I e III são corretas.
C Se apenas II e IV são corretas.
D Se apenas IV é correta.
E Se todas são corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088436
Questão 449 Espondilite Anquilosante Exames complementares
O achado radiológico encontrado na Tomografia Computadorizada (TC), compatível com espondilite anquilosante, é:
A Anquilose das vértebras lombares e das articulações sacroilíacas.
B Osteofitose lombar difusa com redução dos espaços discais lombares.
C Lesão expansiva nos forames neurais lombares e sacrais bilateralmente.
D Lesão lítica disseminada na coluna lombar e nas asas do ilíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085770Questão 450 Manif estações articulares Def inição Artrite reumatoide AR
Na investigação de uma paciente com poliartrite, o residente de clínica médica aventou algumas possibilidades. 
Analise as assertivas a seguir:
I. O exame clínico das articulações demonstra dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva;
II. Há pouco edema e nenhuma rigidez, deformidade ou instabilidade articular;
III. Rigidez matutina com melhora durante a atividade ou com uso de anti-inflamatórios;
IV. Velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa em níveis normais;
V. Artrite de articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.
As assertivas que apresentam, frequentemente, aspectos clínicos e laboratoriais da artrite reumatoide são, apenas:
A II, III e IV.
B I e V.
C III e IV.
D I e II.
E III e V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084755
Questão 451 Artrite reumatoide AR Exames complementares
O anticorpo que é encontrado em 70% dos pacientes com artrite reumatoide e que possui alta especi cidade para
diagnóstico é:
A anti-DNA. 
B anti-CCP.
C anti-Sm;
D anti-Ro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082965
Questão 452 Doença de Still do adulto Manif estações clínicas
Paciente sendo investigado para uma febre de origem indeterminada há 7 dias, e já sendo descartada a maioria das
etiologias. Qual das alterações abaixo o faria pensar em Doença de Still do adulto?
A Proteína C reativa baixa.
B Leucopenia.
C Fator reumatoíde positivo.
D Ferritina muito elevada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079280
Questão 453 Vasculites
Um homem de 54 anos, motorista de ônibus, tabagista (2 maços de cigarros/dia) com história de trombo ebite super cial
vai à clínica da família com queixa de dor em ambas as regiões plantares há 3 dias. Nos últimos seis meses ele relata vários
episódios de queimação nos pés e dedos. A dor persiste em repouso e o está impedindo de trabalhar. Ao exame físico
percebe-se paciente emagrecido, com pés eritematosos e frios, com lesões ulceradas distais (ambos os pés). Os pulsos
femorais são amplos e simétricos, mas os pulsos das artérias tibiais posteriores são ausentes. A distribuição de pelos nas
pernas é normal. A dor não piora a compressão. Qual o diagnóstico?
A Fasciíte plantar. 
B Artrite gotosa.
C Doença de Buerger.
D Doença aterosclerótica.
E Arterite de células gigantes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078731
Questão 454 Febre Familiar do Mediterrâneo Quadro clínico
Um rapaz de 18 anos é internado com história de dois dias de febre, dor abdominal e dor no joelho esquerdo. Esta é sua
quarta internação por queixas semelhantes. Ele relata que é assintomático no período entre os episódios, inclusive
praticando esportes sem qualquer dor articular. O paciente não faz uso regular de medicamentos e relata relações sexuais
sem uso de preservativo com parceira única. Ao exame físico a temperatura axilar é 38.2°C, a pressão arterial é 144x 86
mmHg, frequência cardíaca é 90 bpm, frequência respiratória é 18 irpm. Abdome difusamente doloroso, sem sinais de
irritação peritoneal ou visceromegalias. Não há linfonodos palpáveis. O joelho esquerdo apresenta discreto derrame
articular, limitando exão. Observa-se um rash eritematoso bem delimitado, doloroso ao toque, no tornozelo direito.
Exames laboratoriais revelam aumento da velocidade de hemossedimentação e anticorpo antinuclear negativo. EAS revela
proteinúria (1+), sem cilindros. Qual o diagnóstico?
A Doença de Still do adulto.
B Doença de Crohn.
C Febre familiar do mediterrâneo.
D Artrite reativa. 
E Artrite gonocócica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078148
Questão 455 Apresentação clínica
Um paciente de 75 anos de idade, jardineiro, procura a unidade básica de saúde com queixa de edema e ulcerações
recorrentes em ambas as mãos há cerca de um mês. Neste período ele recebeu diagnóstico de celulite e utilizou
amoxicilina+ clavulanato, sem melhora do quadro. A lha do paciente conta que ele apresentou ulcerações nos dedos das
mãos neste período, que se resolveram. O paciente não faz uso regular de outras medicações. Ao exame físico ele
apresenta uma úlcera com dimensão de 3x3 cm² localizada distalmente em seu 5º quirodáctilo direito, com eritema
perilesional. Ambas as mãos estão edemacidas. Opta-se por internação para tratamento com vancomicina venosa, a
despeito de hemograma e restante do exame físico sem alterações. Após três dias, nenhuma melhora é observada, e surge
uma nova lesão, semelhante à primeira, no dorso da mão. No quarto dia, outra lesão surge no antebraço. Qual o provável
diagnóstico?
A Artrite reumatoide.
B Síndrome de Stevens Johnson.
C Molusco contagioso. 
D Vasculite de pequenos vasos.
E Esporotricose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078132
Questão 456 Diagnóstico Gota Quadro clínico
Homem de 45 anos é atendido em função da intensa sinovite no joelho direito. Com hipertensão arterial sistêmica e
obesidade centrípeta, relata episódios de podagra. Em função da existência de danos articulares crônicos e do intenso
rubor local, a dúvida diagnóstica reside entre artrite séptica e artrite gotosa aguda. A investigação complementar permitirá
definir de forma patognomônica o diagnóstico de gota, caso haja:
A Cristais com birrefringência negativa, fagocitados por neutrófilos no líquido sinovial. 
B Contagens de leucócitos polimorfonucleares acima de 50.000/µl no líquido sinovial. 
C Cistos ósseos de paredes finas no osso justa-articular, detectados na radiografia simples do esqueleto. 
D Concentrações séricas de ácido úrico em níveis superiores ao percentil 95 da distribuição populacional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072906
Questão 457 Manif estações articulares Epidemiologia Artrite reumatoide AR
Quanto às manifestações clínicas da Artrite Reumatoide, é INCORRETO AFIRMAR:
A O padrão inicial do envolvimento articular pode ser monoarticular, oligoarticular (até 4 articulações acometidas)
ou poliarticular (a partir de 5 articulações acometidas), geralmente em uma distribuição simétrica.
B Os pacientes, em geral, se queixam de inchaço matinal, que dura mais de uma hora e melhora com atividade física.
C Uma vez estabelecido o diagnóstico de doença da Artrite Reumatoide, os ombros e os joelhos se apresentam
como as articulações mais frequentemente envolvidas. 
D O envolvimento atlantoaxial da coluna cervical é clinicamente significativo por causa do seu potencial para causar
mielopatia compressiva e disfunção neurológica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069651
Questão 458 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Tratamento
Acerca da artrite reumatoide, a afirmativa CORRETA é:
A A dor nas articulações acometidas, que melhora com o movimento, é a sua manifestação mais comum.
B A maioria dos pacientes apresenta poliartrite, com febre, linfadenopatia e esplenomegalia.
C Os sintomas específicos surgem de forma súbita, afetando as articulações do pescoço, e das mãos, joelhos e
pés, de forma assimétrica.
D A rigidez generalizada é rara, e praticamente desaparece nos períodos de inatividade e/ou de repouso
prolongado.
E A rigidez matinal de mais de uma hora de duração representa uma manifestação quase invariável da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065364
Questão 459 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 20 anos, previamente hígida, é atendida com fraqueza, artralgias em mãos (punho e metacarpofalangeanas),
náuseas e vômitos. No exame físico, observa-se artrite em punhos, sem deformidades; a pressão arterial é de 170 x 100
mmHg. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11 g/dl, leucometria 3.500 cél/mm³ (5% bastões, 80% neutró los,
10% linfócitos e 5% monócitos), plaquetas 90 mil/mm³, ureia 150 mg/dl, creatinina 3,5 mg/dl, VHS 60 mm/h, FAN 1:1280
(pontilhado no), fator reumatoide 25 UI/L (nefelometria), EAS comhematúria. Para esse caso, o diagnóstico mais provável
é:
A Artrite reumatoide.
B Síndrome de Sjogren.
C Dermatomiosite.
D Lupus eritematoso sistêmico.
E Síndrome de Reiter.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065292
Questão 460 Etiopatogenia Artrite reumatoide AR
Com relação à artrite reumatoide, o fator ambiental que confere risco relativo na patogênese é o (a):
A Tabagismo.
B Parvovirose.
C Estreptococcia. 
D Deficiência crônica de vitamina D.
E Hipercolesterolemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061506
Questão 461 Artrites microcristalinas Exames complementares Gota
Com relação às artropatias induzidas por cristal, numere a segunda coluna de acordo com sua correspondência com a
primeira coluna: 
1. Gota; 
2. Doença por depósito de pirofosfato de cálcio. 
( ) Articulação afetada com mais frequência: joelho; 
( ) Articulação afetada com mais frequência: 1ª metatarsofalangiana; 
( ) Cristais com forma de agulha; 
( ) Cristais com forma romboide; 
( ) Birrefringência positiva; 
( ) Birrefringência negativa; 
( ) Associada com hemocromatose ou hiperparatireoidismo. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração CORRETA da segunda coluna, de cima para baixo.
A 2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1 – 2.
B 1 – 2 – 2 – 1 – 2 – 1 – 2.
C 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2 – 2.
D 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2 – 1.
E 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2 – 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057317
Questão 462 Síndrome de Sjögren
Mulher de 62 anos de idade reclama de dor articular. Ela observa enrijecimento intermitente nos joelhos, quadris, pulsos e
nas mãos. Ela também descreve sentir fadiga com facilidade, dispepsia, tosse seca, olhos vermelhos com coceira e também
apresenta di culdade para manter a sua dentadura no lugar. Há história de diabetes, sem nada mais signi cativo. As
medicações incluem insulina e naproxeno. Ela não apresenta fatores de risco de HIV. O achado do exame físico é positivo
para mucosas membranosas secas na orofaringe. Não há evidência de destruição ou in amação ativa articular. Estudos
laboratoriais demonstram anticorpo anti-nucleolar negativo, porém, auto-antígeo positivo para Ro/SSA. 
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Sarcoidose.
B Síndrome de Sjögren.
C Artirte reumatoide.
D Doença psicogênica.
E Deficiência de vitamina A.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054426
Questão 463 Diagnóstico Artrite gonocócica
Estivador de 32 anos com um quadro de artrite em joelho esquerdo há 2 dias, refere que há 10 dias apresentou um quadro
de poliartralgia migratória assimétrica, mialgia, exantema e febre, com melhorara nos três últimos dias. O diagnóstico mais
provável deste paciente é:
A Artrite reumatoide.
B Artrite gonocócica.
C Espondilite anquilosante. 
D Artrite gotosa.
E Lupus eritematoso sistêmico.
4000054237
Questão 464 Tratamento Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente feminino, 70 anos, hipertensa controlada com enalapril, refere episódios de dores articulares acompanhado de
rigidez nas mãos e ombros principalmente pela manhã, perda de peso (2Kg), claudicação de mandíbula, sintomas
depressivos, diminuição da força muscular ao nível da cintura escapular há três meses. Sem outras queixas. Ao exame
apresentava discreta palidez cutânea e diminuição da amplitude dos movimentos na cintura escapular e pélvica. Exames
laboratoriais: HB 11g/dL, Ht 35%, VCM 80, VHS 105, FAN (-), FR (-), CPK 78, Ferritina 250 (VN:22-300), sumario de urina
normal, PCR 2,85, função renal e hepática normal, RX de tórax sem alteração. Em relação ao diagnóstico provável e
tratamento:
A Hipotireoidismo, levotiroxina
B Lúpus eritematoso sistêmico com FAN (-), prednisona
C Artrite reumatoide com FR (-), metotrexato
D Dermatopolimiosite, prednisona
E Polimialgia reumática, prednisona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048706
Questão 465 Epidemiologia Gota Etiologia
Masculino, 60 anos, admitido pelo serviço de cardiologia para tratamento de infarto agudo do miocárdio, no momento
aguardando decisão sobre cateterismo cardíaco, mas com tratamento clínico otimizado. No primeiro dia de internamento,
você é chamado para avaliá-lo por queixa de dor intensa em região de primeiro pododáctilo direito e tornozelo direito,
iniciada subitamente naquela noite. Ao exame, você observa paciente com face de dor, hipertenso e referindo dor intensa
nas articulações acima, que se encontram bastante edemaciadas e vermelhas. Refere ter tido duas crises semelhantes a essa
no último ano, ambas com melhora após 5-7 dias de anti-in amatório, por orientação de um amigo. Sobre o caso clínico,
analise as assertivas a seguir:
I. Trata-se de doença metabólica que afeta mais frequentemente homens de meia idade e idosos, além de mulheres na
pósmenopausa;
II. Caracteriza-se por artrite aguda e crônica episódica em virtude de deposição de sais de urato monossódico nas
articulações;
III. Pode ocorrer deposição de cristais de urato monossódico no interstício renal;
IV. A artrite crônica é a manifestação menos frequente dessa patologia.
Estão CORRETAS as assertivas:
A I e II.
B I, II e IV.
C I e IV.
D I, II, III e IV.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048079
Questão 466 Manif estações articulares Diagnóstico dif erencial Artrite reumatoide AR
Uma paciente de quarenta anos de idade informou ao médico que, havia seis meses, vinha apresentando dor e edema nas
articulações das mãos e punhos. Passados dois meses do início desses episódios, houve migração do processo para as
articulações dos joelhos, o que tinha feito a paciente sentir rigidez nas articulações todas as manhãs. O exame físico, por
fim, mostrou presença de edema, calor, rubor e dor nas articulações citadas, de forma simétrica. 
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes. 
I. A ausência de manifestações extraarticulares na paciente é favorável a um bom prognóstico para a doença em questão. 
II. No caso em questão, exames radiológicos das articulações comprometidas são de pouca valia para o diagnóstico,
sendo preferível a solicitação de ressonância nuclear magnética. 
III. A rigidez matinal é, nessa situação, critério para o diagnóstico de artrite infecciosa. 
IV. A medida do fator reumatoide é um exame importante para a elucidação diagnóstica dessa paciente, embora esse fator
possa estar presente em outras doenças reumatológicas. 
Analise os itens abaixo e assinale correta.
A Estão corretas as afirmações I, II e IV.
B Estão corretas as afirmações II e IV.
C Estão corretas as afirmações III e IV.
D Estão corretas as afirmações I e IV.
E Estão corretas as afirmações I, II, III e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045883
Questão 467 Artrite reumatoide AR
Mulher com artrite em tornozelos, quatro metacarpofalangianas e cinco interfalangianas próximas da mão direita há 8
semanas, com rigidez matinal de 40 minutos e VHS de 30 mm/1ªh. Demais exames sem alterações, incluindo sorologias e
autoanticorpos. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta são:
A Artrite reativa; AINE e antibióticos.
B Reumatismo palindrômico; AINE.
C Espondiloartrite periférica; AINE.
D Artrite indiferenciada; AINE ou baixas doses de prednisona.
E Artrite reumatoide inicial; metotrexato, AINE ou baixas doses de prednisona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042955
Questão 468 Diagnóstico Tratamento Crise aguda de gota
Homem de 50 anos acorda com dor intensa em região do hálux direito, acompanhada de calor local, vermelhidão e edema.
Chega ao pronto-socorro sem conseguir deambular. Refere uso anterior de AINEs (anti-in amatórios não-esteróides) e de
analgésicos em virtude de crises semelhantes, incluindo outras articulações. O ácido úrico era de 11mg%, o hemograma
estava normal e a creatinina era de 0,9mg/dL. Nesse caso, a primeira hipótese clínica e a abordagem terapêutica adequada
são, respectivamente:
A Criseaguda de gota – iniciar AINE e colchicina. 
B Gota com infecção secundária – iniciar antibiótico, AINE e colchicina.
C Crise aguda de gota – iniciar AINE e alopurinol.
D Gota com infecção secundária – iniciar antibiótico, alopurinol e AINE.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041868
Questão 469 AIJ Artrite Idiopática Juvenil
Menino de 8 anos procura seu consultório com quadro de febre alta intermitente que vem ocorrendo há meses, mas não
passam geralmente de 72 horas. Quando a febre melhora, a criança age normalmente sem qualquer sintoma. Segundo a
mãe, de origem turca como o pai, tudo começa com uma dor abdominal intensa que foi sugerida a hipótese de apendicite
mas descartada pelo cirurgião pediátrico. Já realizou diversos exames de imagens e laboratoriais, todos normais. Apenas um
FAN positivo, mas muito baixo e inespecífico. Qual a possível hipótese diagnóstica?
A Artrite crônica juvenil ainda sem manifestações articulares. 
B Síndrome de Reiter.
C Lúpus sistêmico.
D Febre Familiar do Mediterrâneo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041580
Questão 470 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Tratamento
 Paciente do sexo feminino, 42 anos, referindo que há cerca de 9 meses vem apresentando dor e edema em articulações
das mãos, punhos, joelhos, tornozelos e pés, com piora progressiva. Apresenta ainda discreta adinamia e sensação de febre.
Ao exame clínico, os dados relevantes são: artrite de metacarpo nas falangeanas, interfalangeanas proximais, joelhos e
tornozelos. Os exames laboratoriais mostraram FAN não reagente, fator reumatoide reagente = 512, VHS = 50 e PCR = 24.
Sobre o caso, assinale a afirmativa CORRETA:
A O diagnóstico é de AR definida, a doença está ativa e apenas com os dados informados não é possível calcular o
DAS 28 (Disease Activity Score).
B Estão presentes critérios diagnósticos suficientes para concluir o diagnóstico de artrite reumatoide (AR) e o
tratamento inicial deve incluir o uso de um imunobiológico.
C Não estão presentes critérios diagnósticos suficientes para concluir o diagnóstico de artrite reumatoide (AR), e o
tratamento inicial deve incluir o uso de um imunobiológico. 
D diagnóstico é de AR provável, a doença está ativa e o tratamento deve excluir, por enquanto, o uso de
metotrexato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037988
Questão 471 Terapia de manutenção Tratamento Exames complementares
Sobre gota, assinale a afirmativa INCORRETA:
A Estudos recentes implicam a hiperuricemia como fator de risco para doença coronariana, devendo ser
devidamente corrigida em pacientes de risco. 
B Nos pacientes hipertensos, losartana potássico pode ser uma boa opção e o uso de diuréticos deve ser evitado. 
C Na avaliação inicial, são importantes os seguintes exames: hemograma, uricemia, uricosúria de 24 horas, TGO,
TGP, creatinina e ultrassonografia dos rins e vias urinárias. 
D O alopurinol, que atua aumentando a excreção urinária de ácido úrico, ocupa lugar de destaque no tratamento da
gota.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037966
Questão 472 Artropatias inf lamatórias
Sobre o exame clínico do paciente reumatológico, assinale a afirmativa INCORRETA:
A A presença de nódulos subcutâneos em superfície de extensão dos cotovelos remete à suspeita diagnóstica de
gota e/ou artrite reumatoide.
B A presença de heliotropo, nódulos de Bouchard e sinal de Gottron remete ao diagnóstico de dermatopolimiosite.
C A presença de crepitações finas e estalido articular remete ao diagnóstico de osteoartrose.
D A presença de dedos em salsicha, oligoartrite periférica assimétrica e lesões papuloeritematosas descamativas
em joelhos remete ao diagnóstico de artrite psoriásica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037952
Questão 473 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Mulher, 51 anos, hipertensa há 5 anos, diabética há 1 ano, dislipidêmica e portadora de artrite reumatóide diagnosticada há 6
meses. Em uso de captopril 75 mg/dia, sinvastativa 40 mg/dia, metotrexato 15 mg/semana, ácido fólico 5 mg/semana,
prednisona 5 mg/dia, hidroxicloroquina 400 mg/dia. Retorna para consulta de rotina referindo dor muscular. Ao exame físico
apresenta-se em bom estado geral, estável hemodinamicamente, eupneica, PA: 130 x 90 mmHg; FC 80 bpm, sem artrite ao
exame clínico. Cientes de que o manejo dos efeitos adversos relacionados ao uso de medicações deve ser uma constante
na prática clínica, assinale dentre as medicações abaixo a alternativa que contenha o possível medicamento causador da
mialgia:
A Hidroxicloroquina.
B Captopril.
C Sinvastatina.
D Todas as alternativas acima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037544
Questão 474 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Qual das alternativas abaixo contém elementos para diagnóstico de artrite reumatoide?
A Artrite assimétrica das mãos, proteína c reativa positiva hemossedimentação elevada, fenômeno de Raynaud.
B Artrite migratória, pancardite, antiestreptolisina elevada, eritema marginado, nódulos de heberden.
C Poliartrite, lesões cutâneas, pleuris, comprometimento renal.
D Rigidez matinal prolongada, artrite simétrica das mãos, fator reumatoide positivo, erosões ósseas justa-articulares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035668
Questão 475 Espondiloartrites
Um homem de 22 anos queixa-se de dor lombar que persiste há 4 meses, além de rigidez na região lombar, que piora com a
inatividade. Relata di culdade para sair da cama de manhã e necessidade de rolar de lado, tentando não exionar ou girar a
coluna vertebral para diminuir a dor. A radiografia de coluna lombossacra provavelmente irá evidenciar:
A Doença articular degenerativa com formação de osteófitos.
B Destruição de corpo vertebral com fraturas em cunha.
C Osteonecrose difusa de coluna lombossacra
D Sacroileíte com esclerose em torno das articulações sacroilíacas. 
E Osteoporose com fraturas por compressão de L3–L5.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034485
Questão 476 Manif estações articulares Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR
Paciente do sexo feminino, procura atendimento devido a quadro de edema e dor em mãos com relato de início há 2
meses acompanhado de rigidez matinal, febre e emagrecimento de 2kg. Ao exame clínico observa-se presença de edema
em ambos os punhos, metacarpofalangeanas e 5 interfalangeanas proximais, além de exão da interfalangeana proximal e
hiperextensão da hiperfalangeana distal do quinto dedo e desvio ulnar dos dedos. Nota-se ainda presença de nodulação
subcutânea na região extensora do antebraço e edema de joelhos bilaterais. Quando questionada, relatou que já teve
episódios prévios semelhantes, mas nunca tão doloroso e nunca procurou tratamento. Considerando quadro clínico
descrito e o seu provável diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.
A A presença de nódulo subcutâneo é patognomônica de artrite reumatoide, o que determina o diagnóstico em
questão.
B Deve-se iniciar corticoide imediatamente na dose de 10 mg para tratamento da fase aguda da doença.
C Deve-se iniciar medicações biológicas imediatamente para tratamento da fase aguda da doença.
D O fator reumatoide positivo é determinante para fecharmos o diagnóstico de artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033417
Questão 477 Manif estações articulares Etiopatogenia Diagnóstico
Uma paciente procurou o médico com queixas de artralgias por dois meses. Como sua mãe é portadora de um quadro
grave de Psoríase, ela está preocupada com a possibilidade diagnóstica de artrite psoriática. Após exame dermatológico
cuidadoso, não se identi cou nenhuma área de psoríase. Qual dos achados abaixo NÃO é compatível com diagnóstico de
artrite psoriática? 
A Histórico familiar. 
B Dactilite.
C Envolvimento das interfalangeanas distais.
D Envolvimento articular simétrico.
E Presença de lesões ungueais.Essa questão possui comentário do professor no site 4000032236
Questão 478 Diagnóstico Tratamento Def inição
Sobre a gota, marque a afirmativa CORRETA.
A Os níveis de ácido úrico podem estar normais ou baixos durante a artrite gotosa aguda.
B O alopurinol, um inibidor da xantina oxidase, é a droga padrão-ouro no tratamento da gota, devendo ser iniciada
em todas as fases da doença, seja no estágio de doença assintomática ou na artrite gotosa aguda.
C O probenecid, um agente uricosúrico, pode ser usado em pacientes portadores de insuficiência renal que
excretam pouco ácido úrico.
D O diagnóstico da gota é clínico e laboratorial, tornando a aspiração das articulações afetadas com agulha
dispensável para a confirmação diagnóstica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031841
Questão 479 Renal Manif estações clínicas Comprometimento sistêmico
No comprometimento renal das colagenoses, pode-se dizer que:
A A glomerulonefrite difusa com síndrome nefrítica é comum pacientes com artrite reumatoide.
B A necrose tubular aguda é comum em pacientes com lúpus.
C A glomerulonefrite rapidamente progressiva é típica na espondilite anquilosante.
D A nefrite intersticial crônica pode ocorrer na síndrome de Sjögren primária .
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031762
Questão 480 Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Na espondilite anquilosante, a manifestação extra-articular mais comum é:
A Uveíte anterior.
B Fibrose pulmonar.
C Amiloidose.
D Estenose aórtica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031722
Questão 481 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Mulher de 60 anos, com quadro de poliartrite simétrica de mãos, pés e joelhos de rigidez pós-repouso maior que 1 hora e
aumento do volume das articulações das mãos há 2 meses. No momento, a paciente apresenta tosse seca e dispneia. Sua
radiogra a de tórax revela nódulos múltiplos pulmonares bilaterais e periféricos. Sobre o caso, qual achado é o mais
provável para o diagnóstico?
A Fator antinuclear positivo com padrão homogêneo.
B Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos positivos.
C Fator reumatoide positivo em altos níveis.
D Teste tuberculínico fortemente positivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031683
Questão 482 Manif estações clínicas Síndrome de Behçet Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 29 anos procura UPA em decorrência de úlceras em mucosa oral com recorrência frequente. A
anamnese identi cou quadro de dor articular múltipla compatível com poliartrite e áreas de in amação cutânea. Internado na
UTI devido a meningite asséptica. Qual diagnóstico provável? 
A Doença de Behçet.
B Lupus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Fibromialgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030738
Questão 483 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 63 anos é atendida pelo médico de família, referindo que há aproximadamente 9 meses tem apresentado dor
progressiva e deformidade nas mãos, punhos e joelhos. Nas últimas semanas, houve piora da artralgia, acompanhada de
rigidez matinal importante. Além disso, refere fadiga, astenia, e perda ponderal de 5 kg no último ano. Ao exame físico, nota-
se deformidade em ambas as mãos, com desvio radial do pulso e desvio ulnar dos dedos. A principal hipótese diagnóstica é:
A Osteoartrite.
B Síndrome CREST.
C Esclerodermia.
D Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027632
Questão 484 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Imunossupressores biológicos
Com relação à indicação da terapia anti-TNF, sabe-se que
A os efeitos adversos no sistema nervoso são irreversíveis. 
B infliximabe, adalimumabe ou etanercepte estão indicadas para doença de Crohn.
C na artrite reumatoide, existe diferença significativa de eficácia entre as drogas.
D o uso em doses altas aumenta o risco de desenvolver neoplasias sólidas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027457
Questão 485 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
Artrite reumatoide caracterizada por sinovite hipertró ca, destruição articular, ruptura tendinosa, compressão de nervos
adjacentes e outros, é uma das doenças reumáticas crônicas mais dolorosas. Quando acomete a mão, apresenta como
característica clínica ser:
A Bilateral.
B Assimétrica.
C Precoce nas articulações interfalângicas.
D Tardia nas articulações metacarpofalângicas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027161
Questão 486 Vasculites Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Correlacione as colunas 
I) Granulomatose de Wegener.; 
II) Poliangeíte microscópica.; 
III) Lupus eritematoso sistêmico.; 
IV) Artrite reumatoide.; 
V) Espondilite anquilosante. 
( ) HLA B27.; 
( ) Anti-CCP.; 
( ) Anti-DNA.; 
( ) P-ANCA.; 
( ) C-ANCA. 
A sequencia correta é encontrada em:
A V- IV – III – I – II
B IV – III – V – I – II
C I – III – IV – II – IV.
D V – IV – III – II – I
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027023
Questão 487 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
O achado de luxação atlantoaxial em paciente sem histórico de trauma sugere a hipótese de:
A Espondilite anquilosante. 
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Síndrome de Marfan.
E Tuberculose de coluna vertebral. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026111
Questão 488 Tratamento Exames complementares Gota
A gota é uma doença caracterizada pela deposição intra-articular de cristais. Nessa doença: 
A A colchicina é utilizada no tratamento para inibir a xantina-oxidase, bloqueando assim a síntese de ácido úrico
B A fase crônica cursa com lesões líticas ósseas Peri articulares, visualizadas por métodos de imagem como saca
bocado
C Os cristais de ácido úrico, quando visualizados por microscópio de luz polarizada, apresentam birrefringência
fortemente positiva
D Os agentes hipouricemiantes, tais como o alopurinol e o febuxostat, inibem a reabsorção de ácido úrico nos
túbulos renais proximais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023512
Questão 489 Esclerose sistêmica Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual das desordens reumatológicas, a seguir, mais frequentemente desenvolve hipertensão pulmonar?
A Artrite reumatoide.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Esclerodermia. 
D Espondilite anquilosante. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022906
Questão 490 Reumatológicas
Paciente de 22 anos de idade é levado pelo pai ao pronto-socorro com queixas de dores fortes na região lombar, com
evolução de alguns anos e piora progressiva. O paciente refere que, há muito tempo, as respectivas fezes, frequentemente,
diarreicas, eventualmente têm sangue. Ele nunca investigou o quadro, pois mora no interior e não possui bom acesso aos
serviços de saúde. O pai está muito preocupado com o quadro do lho, que está "emagrecendo e encolhendo de tão
doente". Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de uma artrite reativa por infecção por Shigella.
B O comprometimento axial tem relação com a atividade da doença intestinal.
C Provavelmente haverá fator reumatoide positivo.
D O envolvimento articular no contexto das doenças inflamatórias intestinais é mais comum na doença de Crohn. 
E O padrão de envolvimento axial evolui de forma ascendente e contínua, mas não costuma ser simétrico.
4000021031
Questão 491 Espondilite Anquilosante Exames complementares Etiopatogenia
O antígeno HLA com o alelo B27 tem risco relativo entre 90 a 100% na enfermidade:
A Hepatite ativa crônica.
B Espondilite anquilosante.
C Artrite reumatoide.
D Diabetes do tipo 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020653
Questão 492 Manif estações pulmonares Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Pacientefeminina de 75 anos de idade encontra-se em avaliação por acometimento sistêmico da artrite reumatoide.
Assinale a alternativa que NÃO apresenta manifestação extra-articular da artrite reumatoide:
A Ecocardiograma com derrame pericárdico.
B Eletroneuromiografia com mononeurite múltipla.
C Radiografia de tórax com infiltrado intersticial. 
D Colonoscopia com nódulos colônicos.
E Lesões de pele compatíveis com pioderma gangrenoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020164
Questão 493 Imunossupressores sintéticos Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Artrite reumatoide AR
Mulher de 57 anos, diagnosticada recentemente com artrite reumatoide (DAS 28 = 5,2), iniciará tratamento com prednisona
e metotrexato. Com o objetivo de reduzir os efeitos colaterais do metotrexato, particularmente aftas orais, anemia e
intolerância gástrica, deve-se orientar a essa paciente a administração simultânea de:
A Omeprazol, 20 mg/dia.
B Sulfametoxazol-trimetoprim, 80/400 mg, três vezes ao dia.
C Ácido fólico, 10 mg por semana.
D Vitamina D, 800 UI/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019933
Questão 494 Prognóstico Manif estações hematológicas Artrite reumatoide AR
Considere as afirmativas abaixo em relação à artrite reumatoide.
I – A presença do fator reumatoide não estabelece o diagnóstico de artrite reumatoide;
II – Dentre os pacientes com artrite reumatoide, os que apresentam manifestações extra-articulares têm maior mortalidade;
III – A Síndrome de Felty consiste em artrite reumatoide crônica associada à esplenomegalia e neutropenia.
Quais estão CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019442
Questão 495 Manif estações neuropsiquiátricas Antiinf lamatórios não esteroidais AINE
Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Marque a opção que indica o anti-in amatório mais implicado em evento adverso de meningite asséptica, em paciente com
Lúpus Eritematoso Sistêmico:
A Ibuprofeno.
B Diclofenaco.
C Cetoprofeno.
D Indometacina.
E Nimesulida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016225
Questão 496 Doença de Still do adulto Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, rash salmão em face, principalmente quando ocorre febre, relata que, após
passar a febre, desaparece. Também refere perda de peso e di culdade em realizar agachamentos. Apresenta dor de
garganta e linfonodomegalia. Ao exame físico, apresenta-se com hepatoesplenomegalia, sinais de sacroileíte. 
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir. 
Alelo X Gene HLA B27 pode estar envolvido neste caso .
A Certo.
B Errado.
4000015673
Questão 497 Doença de Still do adulto Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, rash salmão em face, principalmente quando ocorre febre, relata que, após
passar a febre, desaparece. Também refere perda de peso e di culdade em realizar agachamentos. Apresenta dor de
garganta e linfonodomegalia. Ao exame físico, apresenta-se com hepatoesplenomegalia, sinais de sacroileíte. 
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir. 
Os títulos de ferritina plasmática provavelmente se encontram elevados.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015668
Questão 498 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 40 anos retorna ao ambulatório para reavaliação. Tem queixas de dor articular em mãos, cotovelos, tornozelos e
joelhos, há cerca de 3 meses, com rigidez matinal que dura cerca de 20 minutos. Além disso, refere episódios de febre não
mensurada e anorexia. Ela trabalha como digitadora e tem história familiar de psoríase. Ao exame físico, você observa sinais
de artrite em todas as interfalangianas proximais, segunda à quarta metacarpofalangianas bilateralmente, punhos, cotovelos e
tornozelos. O hemograma revela leve anemia, VHS e PCR elevados, FAN = 1:80 (pontilhado no), fator reumatoide
negativo, sumário de urina, C3 e C4 normais. Baseado nesses dados, qual o diagnóstico mais adequado para essa paciente?
A Osteoartrite.
B Artrite psoriásica. 
C Lúpus eritematoso. 
D Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008663
Questão 499 Reumatologia Tratamento Gota
Paciente de 38 anos, obeso, apresenta-se à emergência com queixa de importante artralgia em hálux, há 2 dias, associado à
sensação febril local. Mostra-se com di culdade de deambulação e apreensivo devido a dor intensa. Não tem
comorbidades, apresenta inclusive alguns exames recentes realizados na rotina em centro de saúde com função renal e
hepática normais, hemograma sem alterações. Ao exame físico, paciente se apresenta em bom estado geral, afebril e como
única alteração tem intensa dor à palpação da articulação acometida. A artrocentese mostrou líquido com aspecto
macroscópico brancacento e não purulento. 
Abaixo se vê uma imagem do hálux acometido:
A Antibioticoterapia empírica (oxacilina, cefalosporina) por 10-14 dias.
B Iniciar DMARD (ex hidroxicloroquina) visto agressividade do quadro.
C AINE de alta potência (ex indometacina).
D Alopurinol visto quadro ser bastante sugestivo de crise gotosa.
E Apenas a drenagem por se tratar possivelmente de artrite traumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005655
Questão 500 Def inição Artrite reumatoide AR Diagnóstico
A reumatologia é uma especialidade que muito se desenvolveu nos últimos anos. Dentre as especialidades médicas, está
entre as mais "jovens", tanto é que muitas das doenças reumáticas são melhor definidas já no século XX. Nos últimos 10 anos,
porém, acompanhando o desenvolvimento da especialidades, muitos dos critérios que usamos para o diagnóstico das
doenças reumáticas foram revisados e atualizados. Na artrite reumatoide especi camente houve mudança dos critérios
diagnósticos, dentre os critérios de 1987 e os de 2010. 
Essa mudança nos critérios buscou, dentre outros objetivos:
A Devido a clareza e especificidade dos novos critérios não se torna mais necessário a exclusão de outras
possíveis causas para a sinovite.
B Aumentar a sensibilidade visando ao início mais precoce de terapia, excluindo-se a necessidade de visualização
da sinovite pelo médico como critério.
C Melhorar a capacidade de rastreio da doença, englobando novos métodos de imagem, no diagnóstico da artrite
reumatoide.
D Aumentar a precocidade diagnóstica retirando dos critérios a importância de se ter acometimento maior que 6
semanas.
E Englobar os exames complementares dentre os critérios, dando importância a exames como VHS e PCR.
4000005398
Questão 501 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Advogada de 26 anos, refere que há 4 meses iniciou cansaço, mal estar geral e queda de cabelo; atribuía todos os sintomas
ao estresse do trabalho. Porém, há duas semanas iniciou dor nos punhos, interfalangeanas proximais e joelhos,
acompanhada de rigidez matinal de 1 hora e urina "espumosa". História familiar: irmão faleceu por lúpus há 8 anos. História
prévia: G2PN0C0A2 espontâneos. Ao exame: REG; úlcera região palato (indolor); queda de mais de 3 os de cabelo à
tração; AR: MV reduzido em bases; AC: BRNF 2T sem sopros; artrite visível em punhos e joelhos; FC 102 bpm; FR 20 irpm;
PA = 160 x 100mmHg. Exames: Hb: 8; Ht 25%; VCM: 110; Leuco: 6.300 (linf 10% seg 86%); Plaquetas: 143.000; creatinina:
1,5 mg/dl; EAS: proteínas +++; hemácias ++; cilindros +; FAN: negativo; C3: 50 (80-100); C4: 7 (20-40); Coombs direto
positivo; Fator reumatoide: positivo. Neste caso, NÃO podemos afirmar que:
A O anti CCP se mostra útil neste caso para auxiliar no diagnóstico diferencial entre artrite reumatoide e lúpus, já que
o padrão de dor articular fala mais a favor de artrite reumatoide.
B O exame do FAN por ser negativo não confere um prognóstico melhor para a doença.
C A dosagem dos anticorposda Síndrome do anticorpo antifosfolípide não se faz necessária, pois o lúpus não afeta
a fertilidade, mas aumenta o risco de perda fetal, mesmo na ausência de SAAF.
D A anemia macricítica (VCM: 110), no caso acima, é muito sugestiva de anemia hemolítica autoimune, mas existem
descritas outras causas de anemia macrocítica como deficiência de ácido fólico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003222
Questão 502 Epidemiologia Artrite reumatoide AR
Quando analisamos a Artrite Reumatoide (AR), conceituamos que é uma doença sistêmica, in amatória, autoimune, que se
caracteriza pelo comprometimento da membrana sinovial preferencialmente das articulações periféricas. Quanto a sua
epidemiologia, podemos considerar diversos fatores, com EXCEÇÃO de um deles. Indique-o.
A Sua prevalência seja de 0,5% a 1% da população.
B Ocorre predominando no sexo masculino.
C Ocorre mais na faixa etária dos 30 aos 50 anos.
D O acometimento em geral simétrico das pequenas e grandes articulações é a característica principal da AR,
sendo comum o envolvimento das mãos e pés.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001637
Questão 503 Manif estações articulares Prognóstico Artrite reumatoide AR
A artrite reumatoide apresenta caráter crônico e destrutivo, que pode levar à importante limitação funcional, com perda da
capacidade laboral e qualidade de vida, a menos que o diagnóstico seja feito em fase inicial da doença e o tratamento
determine melhora clínica. A respeito da doença, assinale a alternativa INCORRETA.
A O período inicial da doença é considerado uma janela de oportunidade terapêutica.
B O período inicial da doença é considerado um momento em que a intervenção farmacológica rápida e efetiva
pode mudar o curso da doença em longo prazo.
C O período inicial da doença, em especial seus 24 primeiros meses, é o chamado AR inicial.
D Esses fatores resultaram no melhor controle clínico da doença, com a possibilidade de remissão sustentada da
AR.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001192
Questão 504 Febre sem sinais localizatórios FSSL Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Febre em crianças é um motivo comum de consultas em Atenção Primária à Saúde e, frequentemente, o atendimento é um
"encaixe" ou "consulta extra". Independentemente da causa de febre, na maioria das vezes ela não requer tratamento, mas é
quase impossível não prescrever um antitérmico à criança para tranquilidade dos pais ou cuidadores. Relacione as drogas
antipiréticas listadas abaixo aos seus respectivos efeitos adversos: 
(1) Paracetamol; 
(2) Ácido acetilsalicílico; 
(3) Dipirona; 
(4) Ibuprofeno. 
( ) Síndrome de Reye; 
( ) Anemia aplástica; 
( ) Necrose hepática;
( ) Retenção hidrossalina. 
A sequência numérica correta, na coluna inferior, de cima para baixo, é:
A 2 - 1 - 3 - 4.
B 2 - 3 - 1 - 4.
C 2 - 4 - 3 - 1.
D 3 - 2 - 1 - 4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000222
Questão 505 Manif estações articulares Diagnóstico dif erencial Artrite reumatoide AR
Uma mulher com 48 anos de idade chega ao Centro de Saúde com história de dor e edema nas articulações
interfalangeanas proximais do 3° e 4° dedos, metacarpofalangeanas, metatarsofalangeanas e nos pulsos, de
comprometimento simétrico, com cerca de 3 meses de evolução e melhora parcial com uso de ibuprofeno de forma
irregular. A paciente relata rigidez matinal, com duração de 1 hora e 30 minutos, e que vem evoluindo há aproximadamente 6
meses com fraqueza, mialgia, hiporexia, emagrecimento, bem como tosse seca e dispneia aos grandes esforços. Nega
febre e outros sintomas. Ao exame clínico, a paciente encontra-se hipocorada (+/4+), em bom estado geral; linfonodos
cervicais anetriores com cerca de 1,0 cm livres, de consistência broelástica, sem sinais ogísticos. Observam-se edema,
dor, calor e limitação de movimento das articulações descritas; ausência de deformidades articulares; limitação discreta de
movimento das articulações descritas; dolorimento e crepitações nas articulações temporomandibulares; crepitações nas
discretas, holoinspiratórias, em ambos os hemitoraces. Nos demais aspectos do exame clínico não se observam alterações
significativas. Com base no quadro clínico descrito, é correto afirmar que
A A ausência de deformidades, como desvio ulnar do carpo, deformidade em botoeira, mãos em dorso de camelo,
dedos em martelo, torna improvável o diagnóstico de artrite reumatoide.
B o comprometimento de várias articulações pequenas associado ao provável envolvimento de articulações
temporomandibulares, inclui-se entre os critérios diagnósticos de atrite reumatoide.
C A presença de fraqueza, mialgia, hiporexia e emagrecimento e o relato de tosse seca e dispneia iniciados antes
do quadro articular são evidências contra a artrite reumatoide como etiologia dos sintomas articulares.
D No controle da dor e do processo inflamatório articular, os anti-inflamatórios não hormonais, como o ibuprofeno,
são considerados como Drogas Modificadoras do Curso Clínico da Doença (DMCD) na artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126872
Questão 506 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Deformidades osteoarticulares das mãos identi cadas ao exame físico, pela inspeção, desaparecendo com o
posicionamento das mesmas em uma superfície plana e não apresentando correspondência anatômica ao estudo
radiológico (mãos de Jaccoud), sugerem:
A Artrite reumatoide.
B Hanseníase.
C Febre reumática.
D Porfíria cutânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126531
Questão 507 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante Exames complementares
A presença de sacroileíte e sindesmó tos na colunar lombar (aspecto em "bambu") em um estudo radiológico da coluna
lombossacra em AP e perfil sugere o diagnóstico de:
A Artrite reumatoide juvenil.
B Espondilite anquilosante.
C Doença mista do colágeno.
D Sarcoidose.
4000126530
Questão 508 Gota Etiologia Quadro clínico
A gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos e graves de dor. 
Sobre esta patologia, é correto afirmar que
A A gota, em geral, passa de uma articulação para outra.
B A articulação mais frequentemente acometida pela gota é a maior do hálux, quando então se chama podagra.
C O ácido úrico é uma substância que se forma normalmente quando o organismo decompõe produtos de
excreção denominados purinas.
D A dor e a tumefação da gota são causadas por cristais de ácido úrico depositados na articulação. O ácido úrico
em geral não se dissolve no sangue
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117540
Questão 509 Diagnóstico Artrite gonocócica
Paciente de 25 anos, deu entrada com dor intensa no joelho direito e di culdade para andar devido à dor no calcanhar,
refere que o quadro teve início há um dia, nega quadro similar anteriormente. Acompanhando o quadro articular notou o
aparecimento de pequenas lesões nas mãos e pés. Ao exame, dor, calor e rubor no joelho direito, temperatura corporal de
38,5ºC, presença de pústulas com centro necrótico nas extremidades e tendinite de Aquiles bilateral. Qual a sua principal
hipótese diagnóstica?
A Artrite gonocócica.
B Artrite estafilocócica.
C Crise de gota.
D Febre reumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116689
Questão 510 Imunossupressores sintéticos Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Imunossupressores biológicos
Qual das seguintes drogas não é considerada “Droga Antirreumática Modificadora de Doença”?
A Sulfassalazina.
B Golimumabe.
C Leflunomida.
D Adalimumabe.
E Imatinibe.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114433
Questão 511 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Em paciente fazendo uso de corticoides sistêmicos, por período prolongado, poderemos encontrar efeitos adversos. Em
qual das alternativas abaixonão encontramos estes efeitos adversos mais frequentes?
A Miopatias; insônia.
B Imunodepressão; hiperglicemia. 
C Desmineralização óssea; retenção de sódio e água.
D Ativação de crise asmática; hipoparatireoidismo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114213
Questão 512 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Artrite reumatoide AR
Os corticosteroides em suporte oncológico têm como: Benefícios: Ajudam a aliviar a dor causada por_______________
ou_________________ , além das dores por in amações. Os glicocorticoides também aumentam o apetite. Desvantagens:
Podem causar___________ , sendo ____________ um efeito secundário importante para o sistema nervoso central. Assinale
a alternativa que melhor completa as lacunas nas frases acima.
A Compressão tumoral - síndrome de hipertensão intracraniana - gastrite - confusão mental.
B Metástases ósseas - metástases pulmonares - retenção de sódio - sonolência.
C Metástases sistema nervoso central - lesões orais - gastrite - depressão.
D Compressão tumoral - compressão gástrica - fácies cushingoide - coma.
4000109492
Questão 513 Artrite reumatoide AR Diagnóstico Exames complementares
Mulher, 41 anos, queixa-se de dor e edema de mãos, punhos e joelhos há 3 meses, com piora progressiva. Refere também
maior di culdade para escrever e para abotoar roupas pela manhã. Nega outras queixas. Exame físico: BEG, corada, afebril.
Artrite de interfalangianas proximais, metacarpofalangianas, punhos, joelhos e tornozelos. Nódulos de consistência
borrachosa em face extensora de antebraços. Sem outras alterações. Qual é o achado radiológico mais característico desta
doença?
A Sindesmófitos.
B Lesões em saca-bocado.
C Erosões marginais.
D Proliferação periosteal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108075
Questão 514 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Assinale a opção INCORRETA em relação ao tratamento da crise aguda de gota:
A Alopurinol.
B Indometacina.
C Colchicina.
D Celecoxibe.
E Corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106713
Questão 515 Prognóstico Artrite reumatoide AR Artrite psoriásica
Leia as afirmativas abaixo e marque a opção correta. 
I. Lombalgia de início súbito, com rigidez matinal de 1 hora e piora ao exercício caracteriza lombalgia inflamatória. 
II. Artrite psoriásica é uma espondiloartrite e pode apresentar-se como oligoartrite assimétrica de membros inferiores,
dactilite, psoríase e HLA-B27 positivo. 
III. São fatores de pior prognóstico na artrite reumatoide: manifestações extra-articulares, altos títulos de fator reumatoide e
anti-CCP e erosões ósseas precoces.
A Somente a afirmativa I está correta.
B Somente as afirmativas II e III estão corretas.
C Somente a afirmativa III está correta.
D Somente as afirmativas I e III estão corretas.
E Todas as afirmativas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100038
Questão 516 Diagnóstico e exames complementares Síndrome de Sjögren
Mulher, 55 anos, refere artralgia in amatória em mãos e punhos há 10 anos. Antecedentes: ceratite e úlceras córneas de
repetição. Exame físico: normal. Exames: leucócitos = 2.700/mm³ (neutró los = 1.400/mm³, linfócitos = 1.300/mm³); Hb =
11,6 g/dl; Ht = 35%; plaquetas = 260.000/mm³; eletroforese de proteína sérica: hipergamaglobulinemia policlonal; fator
reumatoide = positivo; fator antinuclear = 1/640 pontilhado grosso; anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico = negativo;
anti-Sm = negativo. Radiograma de mãos e punhos: sem erosões. O DIAGNÓSTICO É:
A Lúpus eritematoso sistêmico. 
B Artrite reumatoide. 
C Síndrome de Behçet. 
D Síndrome de Sjögren. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097051
Questão 517 Artrite reativa
Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, apresenta-se na consulta com queixa de dor, edema e calor local em
articulações metacarpofalangianas do 2°, 3° e 4° quirodáctilos da mão esquerda, e interfalangianas proximais do 2°, 4° e 5°
quirodáctilos da mão direita. Relata que tais queixas surgiram há cerca de 3 semanas. Relata que não é portadora de
nenhuma comorbidade, mas que uma semana antes do início do quadro apresentou sinais de infecção de vias aéreas
superiores. Essa paciente deve apresentar como diagnóstico principal:
A Artrite reumatoide.
B Artrite psoriásica.
C Artrite reativa.
D Artrite séptica.
E Artrite paraneoplásica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095949
Questão 518 Manif estações clínicas Epidemiologia Tratamento
Em relação à Polimialgia Reumática (PMR), indique se são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as afirmativas abaixo. 
( ) A incidência da PMR aumenta com a idade, atingindo pico entre 70 e 80 anos de idade; 
( ) Existe forte associação entre PMR e arterite de células gigantes, sendo que mais de 50% dos pacientes com PMR vão
apresentar arterite de células gigantes; 
( ) O uso de corticosteroides para o tratamento da PMR previne o aparecimento da arterite de células gigantes; 
( ) A instalação do quadro na PMR costuma ser insidiosa e arrastada; 
( ) O quadro característico da PMR é de acometimento de cinturas escapular e pélvica, associado à rigidez matinal; 
( ) A biópsia de artéria temporal deve ser realizada em todos os pacientes com diagnóstico de PMR. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
A V – F – F – F – V – F.
B V – V – V – F – V – F.
C V – F – V – V – F – F.
D F – V – F – F – V – V.
E F – F – V – V – F – V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095218
Questão 519 Prognóstico Artrite reumatoide AR
A principal causa da mortalidade em pacientes com artrite reumatoide na atualidade é: 
A Vasculite.
B Doença cardiovascular.
C Pneumopatia intersticial difusa.
D Síndrome do antifosfolipídeo secundária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090176
Questão 520 Antiinf lamatórios não esteroidais AINE
Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
O paraefeito mais comum ocasionado pelo uso de anti-inflamatórios não esteroides é:
A Aumento da hipertensão arterial.
B Nefrite intersticial crônica.
C Síndrome nefrótica.
D Úlcera gástrica.
E Hiperpotassemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088052
Questão 521 Artrite gotosa aguda Gota Quadro clínico
Um homem de 35 anos com artrite aguda monoarticular envolvendo o 1º pododáctilo sofre de:
A Artrite reumatoide.
B Gota.
C Artrite gonocócica.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Traumatismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086451
Questão 522 Diagnóstico dif erencial Lúpus induzido por drogas Osteoporose induzida por glicocorticoides
Associe os medicamentos com seus possíveis efeitos colaterais músculo esqueléticos:
a - corticoide;
b - ciclosporina;
c - quinolonas;
d - procainamida;
e - atorvastatina.
1 ( ) osteoporose;
2 ( ) ruptura de tendão;
3 ( ) lúpus induzido por droga;
4 ( ) gota;
5 ( ) mialgia.
Está correta a seguinte sequência de associações:
A 1a, 2c, 3d, 4b, 5e.
B 1a, 2b ,3c, 4b, 5e.
C 1a, 2d, 3b, 4d, 5e.
D 1a, 2c, 3e, 4d, 5e.
E 1a, 2d, 3c, 4b, 5e.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085893
Questão 523 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Em relação à artrite reumatoide, é CORRETO afirmar:
A Acomete punhos e mãos, preferencialmente as articulações metacarpo-falageanas e interfalangeanas proximais,
bilateralmente.
B Acomente, preferencialmente, grandes articulações de membros inferiores, assimetricamente.
C O uso de corticosteroides em altas doses está indicado na fase inicial da doença.
D Drogas "modificadoras de doença" devem ser iniciadas somente após os primeiros 6 meses do início da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079946
Questão 524 Artrites microcristalinas
Homem, 72 anos, com dor intensa e edema em ambos os joelhos imediatamente após cirurgia de hérnia inguinal. Há sinais
inamatórios em ambos os joelhos com grande derrame articular. A artrocentese revela presença de cristais birrefringentes
positivos no líquido sinovial. A coloração do Gram é negativa. O diagnóstico mais provável é:
A Gota.
B Artrite séptica.
C Pseudogota.
D Artrite reativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076618
Questão 525 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
O acometimento das articulações carpometacarpo e metarcapo falangeana, de carcterísticas in amatórias, é compatível
com o diagnóstico de:
A Tenosinovite de De Quervain.
B Artrite reumatóide.
C Síndrome do túnel do carpo.
D Artrite psoriática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076411
Questão 526 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Paciente do sexo masculino, 69 anos, etilista, tabagista, hipertenso, em uso de losartan, procura serviço de pronto
atendimento com queixa de forte dor em 1° pododáctilo esquerdo, associada a edema e rubor locais. Qual o tratamento
indicado?
A Alopurinol + Anti-inflamatório não esteroidal.
B Colchicina + Anti-inflamatório não esteroidal .
C Alopurinol.
D Colchicina + Anti-inflamatório não esteroidal + Alopurinol
E Colchicina + Alopurinol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075784
Questão 527 Tratamento Crise aguda de gota Gota
Paciente de 45 anos, com diagnóstico prévio de gota, procura o pronto atendimento com dor aguda em primeiro
pododáctilo de pé esquerdo. Nega outras comorbidades. 
Qual é o manejo adequado da crise aguda de gota?
A Evitar anti-inflamatórios e aumentar a dose do alopurinol.
B Manter a dose do alopurinol, introduzir colchicina e anti-inflamatórios.
C Manter a dose da colchicina e suspender o alopurinol. 
D Introdução de antimicrobiano pelo calor local e vermelhidão.
E Metilprednisolona em pulso - 1 grama ao dia por 3 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074522
Questão 528 Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas Artrite reumatoide AR
Dentre as drogas imunossupressoras abaixo relacionadas, a que apresenta ação inibindo a calcineurina é: 
1. Ciclosporina; 
2. Tacrolimus; 
3. Azotioprina. 
Está (ão) CORRETA (S):
A 1 e 3, apenas.
B 1 e 2, apenas.
C 2 e 3, apenas.
D 1, 2 e 3.
E 3, apenas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073651
Questão 529 Gota Quadro clínico
Paciente de 45 anos, masculino, etilista, apresenta um quadro de artrite aguda, de início súbito noturno, envolvendo
tornozelo esquerdo, joelho direito e articulação metatarso-falangeana esquerda. Esse quadro é sugestivo de:
A Espondilite Anquilosante.
B Artrite gotosa.
C Artrite Psoriática.
D Artrite Reumatóide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072047
Questão 530 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Paciente de 21 anos, feminino, etnia negra, natural do Rio de Janeiro e residente em Seropédica (RJ), procurou atendimento
febre diária e olhos inchados. Relata início em março de 2003 com cansaço e febre diária de 37,8-39°C. Evoluiu com fadiga
e dores nas articulações de caráter simétrico acometendo punhos, cotovelos e joelhos. Procurou atenção médica por
diversas vezes, tendo lhe sido prescritos anti-in amatórios, com pouca melhora. Há duas semanas observou edema
periorbitário bilateral. Ao exame físico, encontrava-se lúcida, orientada, hipocorada (++/4+), acianótica, anictérica; PA =
160/90 mmHg; PR = 104 bpm. Temp. axilar = 37,3°C; FR = 28 ipm; pele com áreas de alopecia e lesão eritemato-
descamativa na região braquial esquerda; úlceras orais; exame do aparelho respiratório normal e o RCR estava em 3T com
B4. Não havia sopros. Abdome normal e as articulações descritas estavam edemaciadas e dolorosas à movimentação.
Aponte a melhor hipótese diagnóstca para o caso e o exame complementar que auxilia na avaliação da atividade da
doença.
A Artrite reumatoide e dosagem do fator reumatoide.
B Lupus eritematoso sistêmico e pesquisa do fator antinuclear.
C Febre reumática e dosagem da antiestreptolisina O.
D Artrite idiopática juvenil, que habitualmente é soronegativa.
E Endocardite infecciosa, hemocultura e ecocardiografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071851
Questão 531 Prognóstico Artrite reumatoide AR
São fatores de mau prognóstico em pacientes com artrite reumatoide:
A Síndrome de Sjogren, início tardio e leucocitose persistente.
B Doença articular erosiva severa caracterizada por altos títulos de fator reumatóide, nódulos reumatóides e
evidência radiográfica de erosões osséas.
C Envolvimento da articulação do quadril, artrite em mais de 20 articulações e anti-C CP reativo.
D Erosões ósseas em radiografia das mãos, proteína C reativa persistentemente elevada e falta de resposta ao uso
de metotrexate.
E Envolvimento da articulação atlatoaxial, falta de resposta ao uso de anti TNF a e pericardite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071840
Questão 532 Diagnóstico Exames complementares Gota
Na artropatia gotosa, ocorre depósito de cristais de:
A Pirofosfato de cálcio nas grandes articulações. 
B Urato nos tecidos moles e articulações. 
C Pirofosfato de cálcio nas pequenas articulações.
D Urato somente nas articulações. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069827
Questão 533 Tratamento Gota
Homem, 55 anos, apresenta sinais de artrite aguda intensa na 1ª metatarsofalangeana D. Esta é a 3ª crise nos últimos 5
meses. Tem diagnóstico de HAS, mas não faz tratamento. PA 170/110 mmHg. Quais as medicações a serem prescritas
nesse momento? 
A Alopurinol e Losartana. 
B Diclofenaco de sódio e Hidroclorotiazida.
C Butazolidina e Propranolol. 
D Colchicina e Losartana. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069308
Questão 534 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Um paciente de 24 anos refere lombalgia com padrão in amatório há um ano. O exame físico revelou a presença de
entesites. Os exames radiológicos mostraram sacroileíte bilateral. Há dois meses, procurou um oftalmologista devido a
desconforto e hiperemia ocular direita, sendo diagnosticada uveíte anterior. Tendo em vista o diagnóstico mais provável
para o caso, entre os exames laboratoriais que podem corroborá-lo, encontra-se a dosagem sérica normal de:
A IgA.
B Anti-CCP.
C Fosfatase alcalina.
D Proteína C-reativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066951
Questão 535 Espondiloartrites
As espondiloartrites constituem um grupo de artropatias in amatórias que se distinguem das demais pelo envolvimento
in amatório preferencial das inserções ligamentares e tendinosas e das interfaces entre o osso subcondral e a cartilagem
articular. 
Com relação às espondiloartrites é correto afirmar:
A O acometimento axial em geral é descendente atingindo a coluna cervical precocemente e a lombar mais
tardiamente.
B A literatura descreve que as articulações mais acometidas na espondilite anquilosante são as pequenas
articulações dos membros superiores.
C Nas artrites reativas cerca de 15-30% dos pacientes podem ter sacroileite e espondilite com grande correlação
com o HLA-B27. 
D A uveite é a manifestação ocular mais frequente da artrite reativa e que acomete aproximadamente 70% dos
pacientes.
E A lombalgia é o sintoma mais comum na espondilite anquilosante que se caracteriza por seu início agudo e que
alivia ao repouso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064431
Questão 536 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Qual das medidas abaixo NÃO é efetiva para minimizar os efeitos colaterais da terapia com corticoides?
A Uso da medicação em pulsoterapia em comparação à dose diária elevada. 
B Reposição de cálcio e vitamina D.
C Uso de deflazacort.
D Preferir dexametasona em detrimento da prednisona.
E Administrar a medicação em dose única diária, pela manhã. 
Essa questão possui comentário do professorno site 4000060928
Questão 537 Def inição Espondiloartrites
Qual é a melhor definição para o termo entesite?
A Alteração no alinhamento articular de modo que as superfícies articulares não ficam totalmente próximas umas
das outras.
B Inflamação no local da inserção tendinosa ou ligamentosa no osso.
C Inflamação da membrana periarticular alinhado a cápsula da articulação.
D Inflamação da cavidade com formato de bolsa próxima a uma articulação que diminui o atrito.
E Uma sensação palpável vibratória ou crepitante obtida com o movimento da articulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060899
Questão 538 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Artrite reumatoide AR
Ângela, 24 anos, queixa dor, tumefação articular em joelhos e tornozelos e lesão eritematosa em região malar. Anita, 28
anos, queixa, há quatro meses, de artrite simétrica em punhos, matacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, rigidez
matinal maior que trinta minutos. Dos casos clínicos e laboratoriais quais não devem ser encontrados nas duas pacientes?
Assinale a alternativa correta:
A Úlceras orais indolores e derrame pleural.
B Fotossensibilidade e fenômeno de Raynaud.
C Títulos elevados de fator reumatoide e erosões articulares ao RX.
D Anticorpo antinuclear positivo e células LE.
E VDRL positivo e anticorpo antinuclear positivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060064
Questão 539 Manif estações pulmonares Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Qual das seguintes assertivas não é característica de derrame pleural em doença reumatoide?
A Relação da proteína do líquido pleural com proteína sérica > 0,5.
B A citologia mostrando presença de células ovaladas gigantes multinucleadas
C pH > 7.2.
D Relação DHL no líquido pleural com DHL sérica > 0,6.
E Glicose acima de 70.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057963
Questão 540 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Paciente de 38 anos, sexo masculino, feirante, queixa-se de lombalgia há cerca de seis meses. Nega irradiação para os
membros inferiores ou trauma local. Relata que, pela manhã, ao acordar, apresenta forte dor e rigidez na coluna lombar, a
qual cede após uma hora, permitindo que realize suas atividades diárias. Faz uso, por conta própria, de paracetamol 750mg
duas vezes ao dia, com pequeno alívio das queixas. Associado ao quadro, há dois meses, vem apresentando dor na região
plantar dos calcanhares. A conduta deve ser
A Realizar ressonância magnética de sacroilícas e provas de atividade inflamatória. 
B Indicar radiografia de coluna lombar AP e Perfil e repouso absoluto por 7 dias.
C Realizar ressonância magnética da coluna lombar e PPD.
D Realizar densitometria óssea e radiografia de coluna lombar AP e Perfil. 
E Dosar fator reumatoide e anti-CCP.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057053
Questão 541 Def inição Espondiloartrites
Qual é a melhor definição para o termo entesite?
A Alteração no alinhamento articular de modo que as superfícies articulares não ficam totalmente próximas umas
das outras.
B Inflamação no local da inserção tendinosa ou ligamentosa no osso.
C Inflamação da membrana periarticular alinhado à cápsula da articulação.
D Inflamação da cavidade com formato de bolsa próxima a uma articulação que diminui o atrito.
E Uma sensação palpável vibratória ou crepitante obtida com o movimento da articulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056887
Questão 542 Tratamento Quadro clínico Osteoartrite OA
Num paciente de 67 anos com quadro de dor articular atingindo principalmente articulações interfalangeanas distais, iniciada
há alguns anos e que vem piorando. Refere melhora do quadro com repouso. Qual a alternativa correta?
A O quadro sugere polimialgia reumática.
B Corticosteróides são o tratamento de escolha.
C O quadro sugere gota.
D O quadro sugere artrite reumatoide.
E O quadro sugere doença degenerativa articular (osteoartrite).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055592
Questão 543 Imunossupressores sintéticos Glicocorticoides
Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Paciente feminina, 43 anos, vem à consulta de rotina no ambulatório de reumatologia referindo que, desde a última consulta,
realizada há 90 dias, iniciou com novos sintomas de dor e aumento de volume de ambos os punhos, ambos os joelhos e em
metacarpofalangianas. Relata aumento da duração da rigidez matinal. Refere ter o diagnóstico há 3 anos e que vem fazendo
uso regular de prednisolona 10 mg pela manhã, metotrexato 20 mg uma vez por semana, hidroxicloroquina 400 mg pela
manhã e sulfassalazina 1 g a cada 12 horas, prescritas desde a última consulta. Apresentou diarreia ao uso de le unomida, não
tolerando esta medicação. Possui anticorpos anticitrulina positivos em altos títulos. Sobre as opções terapêuticas da artrite
reumatoide, assinale a alternativa CORRETA:
A Metotrexato é a droga de escolha no tratamento da artrite reumatoide, funcionando como âncora na
combinação de múltiplas terapias.
B Quando se faz uso de prednisolona, a preocupação e prevenção referente a osteoporose não deve ser
considerada.
C O uso de adalimumabe, uma droga antagonista do receptor da interleucina-6, deve ser considerado uma das
opções terapêuticas.
D O uso de rituximabe, uma droga anti-TNF, deve ser considerado.
E O uso de tocilizumabe, uma droga anti-CD20, deve ser considerado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053717
Questão 544 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Exames complementares
Qual dos achados abaixo NÃO é uma manifestação precoce habitual da artrite reumatoide?
A Anticorpo anticitrulina positivo.
B Elevação da proteína C-reativa.
C Fator reumatoide positivo.
D Poliartrite.
E Erosões articulares na radiografia das mãos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053363
Questão 545 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante Exames complementares
Um paciente do sexo masculino, 27 anos, consultou-se com um oftalmologista por apresentar dor, eritema e fotofobia no
olho direito, recebendo o diagnóstico de uveíte anterior aguda, sendo, portanto, encaminhado a um reumatologista para
investigação etiológica. No interrogatório, relatou que há 5 anos apresenta dor e rigidez em região lombar, atribuindo-as à
sua atividade pro ssional na lavoura, informando, ainda, que essas pioravam com o repouso e aliviavam ao praticar
atividades físicas; dor em pontadas nas nádegas, com irradiação para as superfícies posteriores das coxas; calcaneodinia.
Seu pai e um irmão, também lavradores, apresentam histórico de dor lombar crônica.
Considerando a hipótese diagnóstica apresentada acima, indique a opção que aponta o teste mais simples e especí co para
sua confirmação.
A Pesquisa do fator reumatoide.
B Exame radiográfico das articulações sacroilíacas.
C Ressonância magnética de coluna lombar.
D Cintilografia óssea.
E Biópsia de disco intervertebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053267
Questão 546 Espondilite Anquilosante Espondiloartrites
Um paciente do sexo masculino, 27 anos, consultou-se com um oftalmologista por apresentar dor, eritema e fotofobia no
olho direito, recebendo o diagnóstico de uveíte anterior aguda, sendo, portanto, encaminhado a um reumatologista para
investigação etiológica. No interrogatório, relatou que há 5 anos apresenta dor e rigidez em região lombar, atribuindo-as à
sua atividade pro ssional na lavoura, informando, ainda, que essas pioravam com o repouso e aliviavam ao praticar
atividades físicas; dor em pontadas nas nádegas, com irradiação para as superfícies posteriores das coxas; calcaneodinia.
Seu pai e um irmão, também lavradores, apresentam histórico de dor lombar crônica. Com base nessas informações, pode-
se afirmar que a principal hipótese diagnostica é:
A Artrite psoriásica.
B Síndrome de Felty.
C Artrite reumatoide.
D Espondilite