Intestino 2

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Intestino 2
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Questão 1 Urológicas Reumatológicas Dermatológicas
No contexto das doenças in amatórias intestinais, a Retocolite ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC) assumem os
papéis dos dois principais diagnósticos diferenciais. A respeito das manifestações extraintestinais de ambas as patologias, é
correto afirmar:
A O surgimento de artrites está mais relacionado à RCU.
B O pioderma gangrenoso é uma manifestação dermatológica extraintestinal, tipicamente iniciado com pústulas de
crescimento concêntrico, sendo mais comum na RCU que na DC.
C A uveíte posterior e a episclerite são as manifestações oculares mais frequentes das doenças inflamatórias
intestinais.
D A formação de cálculos urinários após ressecções ileais está associada ao aumento da absorção intestinal de
cálcio alimentar.
4000216552
Questão 2 Doença de Crohn
A doença in amatória intestinal (DII) refere-se a dois distúrbios in amatórios idiopáticos crônicos, colite ulcerativa e doença
de Crohn. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A A razão mulheres:homens tanto para a colite ulcerativa quanto para a doença de Crohn sugere preferência pelo
sexo feminino.
B A alteração característica da colite ulcerativa é a ulceração descontínua que começa no reto e é limitada ao
cólon.
C A ulceração da mucosa na doença de Crohn pode ser transmural e ocorrer em qualquer parte do sistema
digestório, mais comumente no íleo distal e no cólon proximal.
D A ulceração da mucosa na doença de Crohn pode ser transmural e ocorrer em qualquer parte do sistema
digestório, mais comumente no íleo proximal e no cólon distal.
4000216239
Questão 3 Reumatológicas Manif estações Clínicas Não Inf ecciosos
Um paciente, de 25 anos de idade, apresenta queixa de dor abdominal difusa do tipo cólica, poliartralgia e diarreia com
cerca de 10 evacuações por dia, com muco e eventualmente sangue e perda de cerca de 5 kg. Os sintomas surgiram há 1
mês. O paciente associa o início do quadro a uma crise ansiosa devida a problemas emocionais. Ele nega contato com
alimentos possivelmente contaminados ou uso de qualquer medicamento precedendo o quadro.
Em relação ao quadro descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
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A Este paciente tem como principal hipótese diagnóstica a Síndrome do Intestino irritável, pois está relacionada ao
período de maior labilidade emocional.
B Um bom exame para ser feito neste caso é a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Se positivo, é muito sugestivo
de DII.
C Exame de VHS e PCR normais não excluem o diagnóstico de RCUI.
D Calprotectina fecal deve ser solicitada, pois é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de DII.
4000215930
Questão 4 AntiTNF Imunobiológicos
Atualmente dispomos de várias alternativas farmacológicas para o manejo da doença in amatória Intestinal. Nesse âmbito,
temos em destaque as medicações imunobiológicas. Assinale a alternativa CORRETA que contém o medicamento
imunobiológico recomendado para determinados casos de doença in amatória intestinal com sua respectiva característica
básica.
A Azatioprina/inibição da síntese das purinas e da proliferação celular.
B Infliximabe/Imunoglobulina G1 humana monoclonal anti-TNF.
C Adalimumabe/Imunoglobulina G1 humana monoclonal anti-TNF.
D Mesalasina/agonista PPAR gama e redutor do NF-kB.
E Natalizumabe/Imunoglobulina G1 humana monocional anti-TNF.
4000215702
Questão 5 Doença de Crohn
Paciente masculino, 22 anos, atendido em ambulatório de cirurgia com queixa de múltiplos orifícios perianais com saída de
secreção com odor fétido nos últimos seis meses. Conta também que nesse período teve dores abdominais recorrentes,
evacuações diarreicas (6 a 8 vezes ao dia) e notou perda ponderal por roupas largas. Nega febre e outras queixas
associadas. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e sua apresentação mais prevalente, em eventual exame
endoscópico a principal área a ser estudada será:
A Estômago.
B Jejuno proximal.
C Íleo terminal.
D Sigmoide.
E Reto.
4000215050
Questão 6 Conduta na Retocolite Ulcerativa
A cirurgia desempenha um papel central no tratamento da Retocolite ulcerativa inespecí ca (RCUI). Sobre a tratamento
cirúrgico da RCUIA, assinale a alternativa correta.
A A retocolectomia com ileostomia terminal de Brooke remove toda a doença, porém apresenta alta taxa de
complicações, mas não deixa o paciente com um estoma incontinente.
B A ileostomia referente é realizada pela utilização de 90 cm de íleo terminal e dobrando-o em uma configuração
de dois membros ou bolsa T.
C A colectomia com anastomose ileorretal (IRA) deve ser considerada quando o reto apresentar intensa
inflamação.
D A colectomia, em geral, deve ser considerada quando houver displasia retal, não necessitando de
acompanhamento rigoroso.
E Para uma anastomose reservatório-anal com sutura manual, uma mucosectomia é realizada no canal anal,
começando na linha pectínea.
4000214790
Questão 7 Conduta na Doença de Crohn Etiopatogenia
Com relação à Doença de Crohn, os padrões gerais de manifestação no intestino delgado não representam formas
realmente distintas da doença. De qualquer forma, na maioriados casos, um desses padrões tende a predominar,
determinando a apresentação clínica e in uenciando as opções terapêuticas. Destes, o que tem maior chance de responder
ao tratamento clínico é o padrão
A estenosante.
B perfurante.
C inflamatório.
D hemorrágico.
E cicatricial.
4000214202
Questão 8 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Um homem de 43 anos com história de retocolite ulcerativa (RCU) desde 13 anos de idade apresenta, na evolução de sua
doença, sangramento retal importante, perda de peso, febre alta, dor abdominal intensa, sensibilidade exacerbada,
taquicardia, leucocitose e história de outras internações decorrentes de complicações desta doença. Uma colonoscopia
revela in amação grave e ulceração no reto e no cólon sigmoide. A equipe médica indicou hospitalização com hidratação
intravenosa, descompressão nasogástrica, esteroides intravenosos com doses elevadas e antibióticos de amplo espectro; a
despeito das condutas terapêuticas tomadas, o paciente não apresentou melhora do quadro, no decorrer da internação; ao
contrário, apresentou piora do estado clínico. Qual a opção terapêutica mais adequada nesta situação?
A Cirurgia de Paul-Mikulicz.
B Jejunostomia de descompressão.
C Proctocolectomia total com ileostomia.
D Hemicolectomia esquerda.
E Microcirurgia endoscópica transanal (TEM).
4000214193
Questão 9 Fatores de Risco Manif estações Clínicas Fisiopatologia
A respeito da diverticulose e suas principais características, é CORRETO afirmar:
A A diverticulose de forma hipotônica está restrita ao cólon esquerdo, em especial, ao sigmoide, apresentando
diminuição importante da luz intestinal e redução de seu comprimento, ficando o segmento com aspecto
“sanfonado”.
B Na diverticulose de forma hipertônica, quando há contração permanente da musculatura cólica, há referência de
dor em cólica na fossa ilíaca esquerda ou região suprapúbica, que aumenta após as refeições e se alivia com a
eliminação de gases ou fezes.
C A diverticulose de forma hipertônica é de maior incidência, sendo relacionada ao envelhecimento fisiológico que
ocasiona o adelgaçamento da musculatura cólica.
D A cirurgia na forma hipotônica é indicada na maioria dos casos, uma vez que o sangramento diverticular extenso é
comum, sendo necessário internação e medidas de caráter de urgência.
4000213813
Questão 10 Conduta na Doença de Crohn Conduta na Retocolite Ulcerativa Doença de Crohn
Baseado nas doenças in amatórias intestinais, assinale a alternativa correspondente à somatória das alternativas corretas a
seguir:
A 283 
B 228 
C 212 
D 305 
E 158
4000213630
Questão 11 Manif estações Clínicas Doença de Crohn Manif estações Extraintestinais
Assinale a alternativa que apresenta umasituação em que a doença de Crohn pode ser confundida com a retocolite.
A doença de Crohn acometendo o trato digestivo alto
B doença de Crohn com fístulas enterocutâneas
C doença de Crohn pancolônica
D doença de Crohn com abscesso e fístula perianal
E doença de Crohn com fístulas enteroentéricas e enterocólicas
4000213430
Questão 12 Doença de Crohn
Qual a manifestação extra-intestinal mais comum na doença de Crohn?
A Artrite.
B Uveíte.
C Pioderma gangrenoso.
D Eritema nodoso.
4000212719
Questão 13 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Paciente do sexo masculino, 32 anos, portador de Retocolite Ulcerativa procura atendimento médico por dor abdominal.
Teve o diagnóstico fechado após crises de diarreia sanguinolenta, sendo submetido a colonoscopia na época. Desde então
vem sendo tratado por aminossalicilatos orais, porém refere uso irregular da medicação. A crise atual iniciou há 3 dias, com
cólica abdominal difusa progressiva associada a quadro de diarreia com sangue. Evoluiu com piora do estado geral,
iniciando febre diária, piora da frequência e volume sanguinolento da diarreia (cerca de 10 episódios ao dia), anorexia e
queda do estado geral. Ao exame físico, encontra-se em REG, pálido, taquicárdico, levemente dispneico e normotenso.
Seu abdome é algo distendido, doloroso à palpação profunda difusamente, sem irritação peritoneal. Sua investigação
laboratorial evidenciou Leucograma: 16.000, Hb: 9g/dl, Proteína C reativa: 68mg/dl e VHS: 75mm/h. Sobre o caso descrito,
assinale a alternativa CORRETA:
A Há indicação de internação hospitalar para ressuscitação volêmica, monitorização e início do tratamento clínico
com opióides para a dor e loperamida para o quadro diarreico.
B O tratamento da crise aguda com ciclosporina e infliximabe podem evitar a evolução para tratamento cirúrgico de
urgência.
C Evolução para megacólon tóxico piora bastante o prognóstico deste paciente, estando indicado o enema opaco
baritado para confirmação do seu diagnóstico.
D O risco iminente de sepse contraindica o uso de corticoides neste caso.
4000212683
Questão 14 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Um paciente portador de retocolite ulcerativa vinha em uso de mesalazina 2,4 g/dia quando foi internado com agudização
do quadro clínico. Apresentava mais de 15 evacuações/dia, cerca de 50% delas sanguinolentas, taquicardia e febre baixa.
Foi inicialmente tratado com hidrocortisona 100 mg IV de 6/6h. No quarto dia de internamento, persistia com cerca de 10
evacuações/dia. Sabendo que o Rx de abdome não mostrava dilatação colônica, qual a melhor conduta nesse momento?
A Associar azatioprina
B Iniciar vedolizumab
C Aumentar dose da mesalazina para 4,8 g/dia
D Pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 3 dias
E Iniciar infliximab
4000212284
Questão 15 Doença de Crohn
Uma mulher de 29 anos deu entrada no Pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal, diarreia a perda ponderal
importante com cerca de 3 meses de evolução. Com base no quadro clínico apresentado, a MELHOR hipótese
diagnóstica é:
A Doença de Crohn.
B Angina mesentérica.
C Síndrome carcinoide.
D Síndrome do cólon irritável.
4000211174
Questão 16 Doença de Crohn
Homem, 24 anos de idade, apresenta dor abdominal diária e diarreia de 2 a 3 evacuações pastosas ao dia iniciadas há 1 ano,
com perda de 7 kg no período. Exame físico: emagrecido, descorado ++/4+; presença de orifício em região anal com saída
de secreção amarelada. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Retocolite ulcerativa.
B Câncer colorretal.
C Doença de Crohn.
D Tricuríase.
4000210917
Questão 17 Exames Endoscópicos Exames Laboratoriais
Uma menina de onze anos de idade apresenta dor abdominal recorrente há três meses, acompanhada de febre, perda de
peso e diarreia de pouco volume, com sangue e muco nas fezes, além de tenesmo retal. Os exames revelam anemia
microcítica e hipocrômica e leucocitose discreta. O VHS, a proteína C-reativa e a calprotectina fecal estão elevados. À
colonoscopia, foram visualizadas lesões ulceradas e aftoides entremeadas com áreas de mucosa normal, com aspecto de
"pedras de calçamento". Em relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta:
A Se forem encontrados granulomas não caseosos na biópsia, o diagnóstico de Doença de Crohn será confirmado.
B A calprotectina fecal elevada já confirma doença inflamatória intestinal.
C A análise dos anticorpos Asca e p-Anca teriam eliminado a necessidade da colonoscopia.
D O tratamento deve ser iniciado com infliximabe.
E O tratamento com mesalazina deve ser reservado apenas para os casos mais graves.
4000210173
Questão 18 Conduta na Doença de Crohn
O cirurgião deve ser muito criterioso na indicação de procedimento cirúrgico para a doença de Crohn. São motivos de
indicação de cirurgia, EXCETO:
A Fístula.
B Obstrução intestinal.
C Megacólon tóxico.
D Hemorragia controlada com tratamento conservador.
4000209468
Questão 19 Conduta na Doença de Crohn
Pode-se afirmar, em uma paciente com doença de Crohn, que é uma contraindicação para a estenoplastia:
A uso de inflximabe
B múltiplas estenoses em um segmento curto
C 5 estenoses < de 2cm, distantes entre si no íleo
D necessidade de ressecção em outro segmento no cólon ou íleo
4000209170
Questão 20 Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa
Paciente masculino, de 35 anos, com história de colite ulcerativa há 5 anos, foi trazido à Emergência, tendo sido informado,
pelo médico plantonista, que está com colite ulcerativa aguda severa. Assinale a alternativa correspondente aos critérios
adotados pelo médico plantonista para definir tal diagnóstico.
A Número de evacuações com sangue e frequência cardíaca
B Frequência cardíaca e nível sérico de albumina
C Número de evacuações com sangue e nível sérico de proteína C reativa
D Nível sérico de hemoglobina e de proteína C reativa
4000208284
Questão 21 Conduta na Doença de Crohn Doença Inf lamatória Intestinal
Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DIIs), Crohn e retocolite ulcerativa, é INCORRETO afirmar que:
A Na doença de Crohn, a doença perianal pode preceder a doença luminal intestinal em meses ou anos.
B Ileocolonoscopia com biópsias é o padrão-ouro para a avaliação das DIIs.
C Níveis de calprotectina fecal maiores de 140 ng/ml predizem inflamação ativa em mucosa de delgado.
D Metotrexato e azatioprina são boas opções para manutenção da remissão da doença de Crohn em gestantes.
4000207017
Questão 22 Gastrologia Pediátrica Diagnóstico Doença de Crohn
Um adolescente de 13 anos de idade vem ao ambulatório com queixas de longa duração de diarreia, dor abdominal e perda
de peso. Em consulta anterior, o médico comentou a parada no crescimento e a presença de anemia. Também apresenta
picos febris e lesões de pele. Não há sangue nas fezes nem sangramento retal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Colite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C Alergia Alimentar Múltipla.
D Distúrbios funcionais de defecação.
4000206174
Questão 23 Outras Causas de Abdome Agudo Perf urativo Conduta na Doença de Crohn Íleo Paralítico
Paciente de 17 anos, IMC: 20 kg/m², vai ao pronto-socorro com dor abdominal difusa há 6 meses, contínua, de leve a
moderada intensidade, associada a diarreia intermitente, náuseas e vômitos, inapetência, perda ponderal importante e
edema de membros inferiores até raiz de coxa. Piora súbita da dor abdominal há 1 dia, localizada em epigástrio
e mesogástrio, em cólica. Nega febre, nega demais queixas. Sem morbidades, internações ou cirurgias prévias. Ao exame
físico: Regular estado geral, descorado, desidratado, afebril, anictérico, acianótico, eupneico, taquicardíaco e caquético.
Abdome plano, tenso (em tábua), descompressão brusca positiva. Os membros mostram edema simétrico até joelho
2+/4+, compressível. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,1 g/dL, Leucócitos: 21.650/mm³ (Neutró los: 94%, bastonetes:
10%; 84% segmentado), albumina: 3,9 g/dL. Foi submetido a tomogra a, conforme imagem. Submetido a laparotomia
mediananão houve instabilidade hemodinâmica durante a operação. Os achados foram os seguintes: moderada quantidade
de líquido purulento em goteira parietocólica direita e pelve. Grande dilatação de alças jejunais a 1,80 m do ângulo de Treitz,
evidenciado segmento de 60 cm de jejuno contendo sete áreas estenóticas, sendo a mais proximal perfurada e bloqueada
na sua borda contra mesentérica, recoberta por brina. Cólon hipoplásico em toda sua extensão (desuso). Restante dos
órgãos e estruturas de aspecto macroscópico normal. Melhor conduta, dentre as abaixo:
A Sutura do segmento perfurado e plastias dos segmentos estenosados.
B Ressecção do segmento perfurado, grampeamento dos cotos das alças e peritoniostomia.
C Enterectomia segmentar com jejunostomia proximal e distal.
D Enterectomia segmentar com anastomose jejunoileal.
4000205891
Questão 24 Doença de Crohn Doença de Crohn Fístulas e Abscessos
Sobre doença de Crohn e colite ulcerativa, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se a rma a seguir e assinale a
alternativa com a sequência correta. 
( ) O tabagismo parece conferir um efeito protetor na colite ulcerativa. 
( ) A lesão mais característica da colite ulcerativa é o abscesso das criptas de Lieberkühn. 
( ) Uma característica histológica importante da doença de Crohn é o granuloma não caseoso, um agregado de histiócitos
epitelioides circundados por neutrófilos e células gigantes. 
 
( ) O paciente com doença de Crohn pode desenvolver fístulas entre o intestino e qualquer outro órgão intra‑abdominal, a
maioria delas envolve o intestino delgado.
A V – V – F – V.
B F – V – F – V.
C V – V – V – V.
D V – V – F – F.
E F – V – V – F.
4000205818
Questão 25 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Manif estações Clínicas
Sobre divertículo de Meckel, assinale a alternativa correta.
A É um divertículo falso, pois não possui todas as camadas do intestino.
B Quando ocorre sangramento, geralmente é originado de lesão ulcerativa.
C Está presente em cerca de 10% da população.
D Possui epitélio tipo intestinal.
E Localiza-se no íleo, próximo à transição jejunoileal.
4000205498
Questão 26 Doença de Crohn Doença de Crohn
Em relação à doença de Crohn, considere as afirmativas a seguir.
I. A artrite é a manifestação extraintestinal mais frequente, ocorrendo em grandes articulações, sem destruição sinovial.
II. O envolvimento da cavidade oral caracteriza-se por queda dentária por perda óssea, ssuras em lábios e em dorso de
língua levando a episódios de sangramento.
III. Quando o acometimento está restrito às porções distais do íleo, o diagnóstico diferencial com colite ulcerativa será
estabelecido após teste terapêutico com infliximabe.
IV. A enterogra a por ressonância magnética de intestino delgado é útil para identi car áreas de estenose com maior
acurácia que a enterotomografia.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205479
Questão 27 Doença de Crohn
Paciente feminina de 19 anos apresenta história de diarreia com três a quatro episódios diários e dor abdominal recorrente
há seis meses. Não observou febre durante esse período, mas emagreceu 4kg.
No exame físico, estava afebril e o abdômen estava distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação
peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal. O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína
C reativa estava aumentada.
A melhor hipótese diagnóstica para essa paciente é
A Doença de Crohn.
B Doença de Behçet.
C Retocolite ulcerativa.
D Tuberculose intestinal.
E Enterocolite pseudomembranosa.
4000202146
Questão 28 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Mulher de 40 anos, há dois meses com diarreia pastosa, três a quatro evacuações por dia, com pequena quantidade de
muco e sangue. Nega febre ou perda de peso. Duas semanas antes do início do quadro, teve infecção urinária tratada com
levo oxacino por 10 dias. Ao exame clínico, descorada +/4+, com discreta dor à palpação de todo o abdômen, sem outras
alterações. Realizou colonoscopia, que é apresentada na imagem.
O tratamento inicial mais adequado para a principal hipótese diagnóstica desta paciente é:
A vancomicina via oral.
B metronidazol via oral.
C ganciclovir intravenoso.
D mesalazina via retal.
4000202914
Questão 29 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Cirurgia
Trata-se de um divertículo gastrointestinal verdadeiro pois contém todas as camadas da parede do tubo digestivo. De qual
divertículo o conceito acima se refere?
A Divertículo de Meckel.
B Diverticulose colônica.
C Divertículo de Zenker.
D Divertículo duodenal.
4000199227
Questão 30 Manif estações Clínicas Tratamento
Sobre o divertículo de Meckel, assinale a correta.
A É uma anomalia congênita que ocorre em 1 a 2% da população. Um remanescente da parte proximal do ducto
onfalomesentérico embrionário (pedículo vitelino), o divertículo geralmente apresenta-se como uma bolsa
digitiforme. Está no local de fixação do ducto onfalomesentérico na margem mesentérica do jejuno.
B O divertículo geralmente está localizado a 30 a 60 cm da junção ileocecal em lactentes e a 50 cm em adultos.
Pode estar livre ou fixado ao umbigo. Embora sua túnica mucosa seja principalmente do tipo ileal, também pode
incluir áreas de tecido gástrico produtor de ácido, tecido pancreático, ou mucosa jejunal ou colônica.
C Um divertículo ileal pode inflamar e causar dor semelhante àquela causada pela apendicite. Apresenta bons
resultados quando tratado clinicamente em processos inflamatórios agudos perfurados.
D Sua inflamação é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório em adultos.
4000190611
Questão 31 Manif estações Clínicas Diagnóstico
Qual dos seguintes diagnósticos é o MAIS PROVÁVEL para um paciente do sexo masculino de 24 anos com história de 6
meses de dor no joelho esquerdo, perda de peso, diarreia, eritema nodular, úlcera oral, associado a anemia microcítica,
hipoalbuminemia, provas in amatórias elevadas, níveis séricos de ácido úrico dentro da normalidade e teste de Lyme
negativo; líquido da articulação com sinais parâmetros inflamatórios, sem cristais ou microorganismos?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Doença inflamatória intestinal.
C Artrite de Lyme.
D Artrite reumatóide.
E Artrite gotosa.
4000189181
Questão 32 Conceito
O divertículo de Meckel está localizado:
A No terço proximal do esôfago.
B No terço distal do esôfago.
C Na borda antimesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
D No cólon descendente.
4000188971
Questão 33 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa CORRETA:
A A ulceração na mucosa do cólon é menos profunda na Doença de Crohn.
B Corticoterapia é essencial no tratamento de ambas as doenças, sendo mantido por longos períodos para evitar
recidivas.
C Fístulas e abscessos anais são os primeiros sinais na retocolite ulcerativa.
D O sangramento retal ocorre quase sempre na retocolite ulcerativa.
4000188529
Questão 34 Doença de Crohn Doença de Crohn
Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor abdominal tipo cólica, diarreia mucosanguinolenta e perda ponderal signi cativa
com aproximadamente 6 semanas de evolução. Baseando-se apenas no quadro clínico, a melhor hipótese diagnóstica
é (assinale a alternativa CORRETA):
A Apendicite crônica.
B Doença de Crohn.
C Diverticulose.
D Angina Mesentérica.
4000188425
Questão 35 Conduta na Retocolite Ulcerativa
A Retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de in amação que
acometem predominantemente a camada mucosa do cólon. O tratamento cirúrgico de urgência deve ser considerado em
todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A Megacólon tóxico.
B Perfuração intestinal.
C Hemorragia colorretalmaciça.
D Displasia de baixo grau em mucosa plana.
E RCU grave com piora da condição clínica apesar do tratamento clínico, ou nenhuma melhora significativa após
48-96 horas de tratamento médico adequado.
4000188096
Questão 36 Exames Endoscópicos
Paciente de 24 anos, parda, do sexo feminino, com dor abdominal recorrente há 10 meses, evolui com emagrecimento de 8
Kg em 6 meses, anemia, adinamia e queda do estado geral. Há 15 dias apresenta piora da dor abdominal, com raros
episódios de diarreia com sangue e alguns episódios de sangramento vivo, via anal, em pequena quantidade. Realizada
colonoscopia. Qual o achado mais provável deste exame?
A Úlceras aftoides no íleo terminal, com sinais de sangramento recente.
B Tumoração no cólon transverso, vegetante e friável ao toque.
C GIST ulcerado no cólon esquerdo, com sinais de sangramento recente.
D Colite isquêmica no cólon descendente, com sinais de sangramento recente.
4000187771
Questão 37 Hepatobiliares
As doenças in amatórias intestinais (DII), abrangem a doença de Crohn e a colite ulcerativa, são caracterizadas por um
quadro recidivante de in amação crônica em vários locais do trato gastrintestinal, que resulta em diarreia e dor abdominal.
No entanto, cada uma possui algumas características específicas. Dentre elas é possível afirmar que:
A Ambas se apresentam com quadro de dor abdominal recorrente associado à melena.
B Lesões perianais são significativas em 25 a 35% dos casos de colite ulcerativa.
C A colangite esclerosante primária está fortemente associada à colite ulcerativa ou à colite de Crohn.
D O tabagismo aumenta o risco de colite ulcerativa.
4000187576
Questão 38 Manif estações Clínicas
Paciente de 19 anos de idade é internado para investigação e enterorragia esporádica, com o primeiro episódio há 9 meses.
Durante este período apresentou necessidade de transfusão de hemoderivados algumas vezes. Tem endoscopia e
colonoscopia normais. Na última internação apresentou instabilidade hemodinâmica, refratária a ressuscitação volêmica.
Pela indisponibilidade de arteriogra a e cintilogra a, foi submetido à laparotomia. No intraoperatório foi evidenciado
anomalia de intestino delgado, distando 90 centímetros da válvula ileocecal, na borda antimesentérica. Realizada
enterectomia e enviado material para exame histopatológico. Assinale a alternativa com a principal hipótese diagnóstica.
A Divertículo de Zencker.
B Gastrosquise.
C Divertículo de Meckel.
D Mixoma apendicular.
4000187531
Questão 39 Tratamento
Mulher, 72 anos de idade, procura emergência por episódios de sangramento nas fezes há um dia. Relata dois episódios de
sangramento vivo nas fezes em pequena quantidade. Nega episódios prévios. Relata hábito intestinal cronicamente
obstipado. Apresenta antecedente de hipertensão arterial sistêmica, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia e losartana
100mg/dia, com bom controle pressórico. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, com sinais
vitais normais. Abdome globoso, ácido, indolor, sem sinais de irritação peritoneal. No exame proctológico, não se
evidenciam doenças ori ciais e o toque retal está normal. Os exames laboratoriais estão normais. Traz colonoscopia
realizada há 6 meses (mostrada a seguir): Em relação ao tratamento desta paciente, assinale a opção correta:
A Realizar colonoscopia de emergência, uma vez que o sangramento dessa afecção tende a ser constante e
evoluir com instabilidade hemodinâmica.
B Solicitar arteriografia, permitindo que se identifique o local específico do sangramento e sua contenção por meio
de embolização.
C Tratamento conservador, uma vez que a paciente encontra-se estável e o sangramento da afecção apresentada
tende a ser autolimitado.
D Indicar abordagem cirúrgica com realização de retossigmoidectomia, uma vez que o cólon sigmoide é o sítio
mais frequente da complicação apresentada.
4000187485
Questão 40 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Homem de 34 anos de idade, previamente hígido, comparece ao ambulatório com queixa de diarreia. Refere que, há seis
meses, apresenta quadro de diarreia sanguinolenta com mais de 10 episódios por dia, sem outros produtos patológicos,
associada a dor abdominal, tenesmo e febre intermitente. Nega outros sintomas. Ao exame físico, está hipocorado (2+/4+)
e com dor à palpação abdominal difusamente. Os exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 9,3g/dL (VR 13,5 -
17,5g/dL); plaquetas 300.000/mm³ (VR 150.000 - 400.000/mm³); leucócitos 9.500/mm³ (VR 4.000 - 11.000/mm³);
creatinina 0,9mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL); ureia 42mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio 138mEq/L (VR 136 - 145mEq/L); potássio
4,2mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L); proteína C reativa 34mg/L (VR < 5mg/L) e velocidade de hemossedimentação de 64mm/h
(VR < 15mm/h). A colonoscopia mostrou: - Ceco, cólons ascendente e transverso com haustrações preservadas. - Cólon,
descendente, sigmoide, reto proximal, médio e distal com perda da visibilidade dos vasos submucosos e hiperemia,
acometendo todas as paredes de forma contínua e perda de haustrações nestes segmentos. O exame anatomopatológico
da biópsia de cólon sigmoide e reto proximal apresentou colite e retite crônicas, moderadamente ativas, com criptite e
ausência de granulomas. Qual é o tratamento inicial e a hipótese diagnóstica mais adequada para o paciente?
A 6-mercaptopurina via oral e prednisona via oral; retocolite ulcerativa.
B Ciprofloxacino e metronidazol; não é possível afirmar o diagnóstico ainda.
C Azatioprina via oral e prednisona via oral; doença de Crohn.
D Mesalazina via oral e retal e prednisona via oral; retocolite ulcerativa.
4000187468
Questão 41 Abdome Agudo Obstrutivo Divertículo de Meckel Corpo Estranho
Sobre as doenças do intestino delgado, assinale a opção INCORRETA.
A Em um paciente com obstrução intestinal os achados de taquicardia, leucocitose e febre sugerem
isquemia/estrangulamento associado.
B O tratamento não operatório da obstrução intestinal baseia-se em dieta oral zero, descompressão gástrica e
reposição hidroeletrolítica.
C A manifestação clínica mais frequente do divertículo de Meckel é a hemorragia, sendo normalmente causada por
uma úlcera no segmento ileal adjacente ao divertículo.
D A ingestão de corpo estranhos pontiagudos como pregos, agulhas e lâminas, é indicativa de abordagem cirúrgica
para remoção dos mesmos.
E Uma fístula enterocutânea em um paciente sem sepse pode ser tratada sem necessidade de intervenção cirúrgica.
4000187038
Questão 42 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas Doença de Crohn
Paciente jovem realizou colonoscopia para investigação de diarreia crônica. O exame revelou lesões do tipo descontínuas,
com duas áreas afetadas separadas por uma porção de intestino normal, semelhante a uma superfície em aspecto de
paralelepípedo. O exame histopatológico mostra agregados linfocitários na submucosa e no exterior da camada muscular
própria, com presença de granulomas epitelióides. A principal hipótese diagnostica é:
A Retocolite ulcerativa.
B Colite pseudomembranosa.
C Doença de Crohn.
D Polipose adenomatosa familiar.
4000186853
Questão 43 Hepatobiliares
A retocolite ulcerativa é uma doença in amatória intestinal crônica não contagiosa, em que há in amação e ulcerações no
intestino grosso (cólon) e no reto em sua camada mais super cial, a mucosa. A manifestação hepática mais comum desta
patologia é:
A Colangite esclerosante primária.
B Hepatite fulminante.
C Fibrose portal.
D Insuficiência hepática.
4000186852
Questão 44 Complicações Retocolite Ulcerativa Colangite esclerosante primária CEP
Várias doenças têm sido associadas à Colangite Esclerosante Primária. Qual doença abaixo está mais associada?
A Úlcera péptica.
B Colite ulcerativa.
C Pancreatite.
D Doença de Crohn.
E Diverticulite.
4000186737
Questão 45 Divertículo de Meckel Conceito
Os enterocolitos são mais comumente encontrados em
A divertículo de Zenker.
B divertículo duodenal.
C divertículo de Meckel.
D divertículos do cólon direito.E divertículos do cólon esquerdo.
4000185899
Questão 46 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Paciente do sexo masculino, 39 anos de idade, está com Doença de Crohn em atividade, foi internado e segue em
tratamento clínico. Surgiram 3 fístulas perianais e intensa in amação local com úlceras, porém sem interrupção evacuatória.
Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta imediata.
A Colostomia para interromper o trânsito fecal pela região inflamada.
B Manter o tratamento clínico e acrescentar cuidados higiênicos.
C Retirada das fístulas e tratamento das úlceras com pomadas de corticoides.
D Retirada das úlceras e fístulas associada com colostomia protetora.
4000185594
Questão 47 Exames Endoscópicos Colite Isquêmica
Homem de 72 anos apresentou diarreia com episódios de hematoquezia e dor abdominal por 2 meses. É portador de DM-
2, HAS e osteoartrose, e faz uso diário de ibuprofeno para a dor nos joelhos. Realizou colonoscopia que revelou áreas de
mucosa eritematosa e friável, com ulcerações super ciais na exura esplênica e transição retossigmoideana do cólon; o
restante da mucosa colônica (incluindo os cólons ascendente, exura hepática, transverso e descendente), reto e íleo distal
apresentou-se normal. O resultado da biópsia ainda não está disponível. Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico
diferencial INCORRETO para esse paciente: 
A Colite isquêmica.
B Retocolite ulcerativa.
C Colite por anti-inflamatório não esteroidal.
D Doença de Crohn.
4000184648
Questão 48 Imunobiológicos
Paciente de 10 anos previamente hígido, que iniciou há cerca de 8 meses com hiporexia, perda de peso (cerca de 10kg),
febre esporádica (cerca de 2 vezes na semana), alteração do hábito intestinal de constipado para regular (cerca de 2
evacuações semilíquidas por dia), associado a dor ao evacuar, e distensão abdominal. Nega vómitos. Sem outras
queixas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Ao exame: hipocorado (2+/4+), hidratado, emagrecido, com boa
perfusão capilar, pulsos cheios e rítmicos. Aparelho digestivo: abdome distero, indolor, sem massas ou visceromegalias,
ruído hidroaéreo positivo. Presença de abcesso associado a stula em região perianal. Toque retal sem alterações. Restante
do exame físico sem alterações. Sobre o caso apresentado, é CORRETO afirmar que:
A O paciente tem indicação de iniciar o tratamento com anti-TNF-alfa, com inflixamabe.
B A realização de exames de imagem para confirmação diagnóstifca não é necessária devido à gravidade do
quadro.
C A antibioticoterapia não é necessária no tratamento dessa patologia.
D Os exames de prova inflamatória (PCR e VHS) provavelmente estarão normais nessa fase da doença.
4000184632
Questão 49 Introdução Doença de Crohn
Menina, 13a, é internada para investigação de quadro de dor abdominal e evacuações líquidas com muco e sangue (12 a 15
episódios ao dia, inclusive durante o período noturno), associadas a tenesmo e à lesão perianal com drenagem intermitente
de secreção purulenta, há seis meses. Apresenta perda de 24% do peso, amenorreia, embotamento afetivo e abandonou a
escola durante o período. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000184414
Questão 50 Doença Diverticular
Sobre a relação da faixa etária com a doença diverticular, assinale a alternativa correta:
A Pacientes com mais de 50 anos têm risco aumentado de recorrência de crises de diverticulite quando
comparados a indivíduos mais jovens.
B As faixas etárias mais jovens foram as menos internadas por doença diverticular (82% no grupo de 45 a 74 anos
contra 36% no grupo de 18 a 44 anos).
C Pacientes com menos de 50 anos têm maior chance de necessitarem de cirurgia de urgência com ressecção
intestinal e colostomia.
D As faixas etárias mais jovens foram aquelas em que mais se observou aumento no número de internações por
doença diverticular, sendo 60% no grupo de 18 a 44 anos contra 40% no grupo de 45 a 74 anos.
4000183764
Questão 51 Ciclosporina
Uma paciente é admitida com doença in amatória intestinal. Ela apresenta febre, dor abdominal e vômitos nas últimas 12
horas e também se queixa de diarreia sanguinolenta. O exame físico revela hipotensão, taquicardia e ausência de ruídos
hidroaéreos. Os exames de sangue revelam leucocitose e anemia acentuada. A radiogra a simples de abdome revela uma
alça dilatada do intestino e sinal da impressão do polegar. Qual a medicação mais efetiva dentre as citadas abaixo que pode
evitar a necessidade de cirurgia de emergência nesta paciente?
A Metoclopramida;
B Ciclosporina;
C Dexametasona;
D Amoxicilina.
4000183515
Questão 52 Doença Diverticular Cirurgia
Em relação à doença diverticular dos cólons, é INCORRETO afirmar que:
A Divertículos são protusões anormais da parede do cólon, geralmente relacionadas à interação entre aumento da
pressão intra-abdominal, alterações de motilidade intestinal, alterações da estrutura colônica e dietas pobres em
fibras.
B Divertículos ocorrem em áreas de fraqueza da parede do cólon, relacionadas a pequenas arteríolas, as quais
penetram a camada muscular.
C Um pseudodivertículo é aquele que envolve em sua protusão todas as camadas do cólon.
D O sigmoide e cólon descendente são as regiões mais comumente acometidas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183326
Questão 53 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Cirurgia
O divertículo de Meckel é uma anormalidade anatômica que pode ser encontrada em meio cirúrgico; em relação a ele,
pode-se afirmar que:
A É a anormalidade anatômica mais comumente encontrada, estando presente em aproximadamente 12% da
população.
B Geralmente é localizado na borda mesentérica e em jejuno proximal.
C A maioria dos divertículos são benignos e diagnosticados acidentalmente em autópsias, laparotomias
exploradoras ou exames contrastados.
D O tratamento do divertículo de Meckel é acompanhamento clínico, e sua cirurgia de ressecção dificilmente é
realizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183324
Questão 54 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Homem, 45 anos de idade, apresenta icterícia de longa duração, sem sinais de insu ciência hepática ao exame físico.
Exames laboratoriais mostram transaminases normais e fosfatase alcalina 4 vezes acima do limite superior da
no rmalidade. Recentemente, iniciou quadro de diarreia muco sanguinolenta com 4 episódios ao dia e
discreto emagrecimento. Quais são as hipóteses diagnósticas mais prováveis?
A Cirrose hepática e amebíase.
B Hepatite autoimune e doença de Crohn.
C Colangite esclerosante primária e retocolite ulcerativa.
D Câncer de cólon e metástases hepáticas.
4000183194
Questão 55 Epidemiologia Manif estações Clínicas Patologia
Associe as doenças in amatórias intestinais (coluna da esquerda) às suas apresentações endoscópicas e/ou clínicas (coluna
da direita).
1 - Doença de Crohn
2 -Retocolite ulcerativa
3 - Ambas as doenças (retocolite ulcerativa e doença de Crohn)
( ) Pode(m) acometer qualquer segmento do trato digestivo.
( ) Acomete(m) a mucosa colônica em padrão contínuo, não apresentando áreas saudáveis no segmento colônico doente.
( ) Apresenta(m) pico de incidência bimodal, com o 1o pico em adolescentes/adultos jovens e o 2o em pacientes na 7a
década de vida.
( ) Apresenta(m) erosões e úlceras intercaladas com áreas de mucosa normal.
( ) Pode(m) se manifestar com deficiência de vitamina B12.
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A 1 – 2 – 1 – 1 – 3
B 1 – 2 – 3 – 1 – 1
C 2 – 1 – 3 – 2 – 1
D 2 – 2 – 2 – 1 – 3
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182835
Questão 56 Conduta na Doença de Crohn Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
São as principais indicações cirúrgicas na doença de Crohn, EXCETO:
A Suboclusão intestinal por estenose.
B Ileíte exacerbada.
C Perfuração intestinal.
D Fístula enterocutânea.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000182715
Questão 57 Exames Laboratoriais
Considerando as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.
A Positividade fator reumatoide está presente em 95% dos casos de retocolite ulcerativa.
B Positividade fator antinuclear (FAn) está presente em 8% dos pacientes com doença de Crohn.
C Anticorpos anticitoplasma são detectados em 98% dos casos de doença de Crohn.
D Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) são detectados em, aproximadamente, 80% dos pacientes
adultos com doença de Crohn.
E Na doença de Crohn, a presença de anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) das classes IgG e IgA é
muito mais prevalente que na retocolite ulcerativa.
4000182588
Questão 58 Manif estações Clínicas Diagnóstico
Menina de 9 anos é atendida com dor abdominal e diarreia há três semanas. Refere que a dor abdominal se dá em cólicas,
havendo períodos sem dor, porém a mesma vem aumentando de intensidade. Sobre as evacuações, relata serem de
consistência líquida, por vezes com presença de sangue vivo. Há seis semanas, apresenta dor em joelho esquerdo e
cotovelo direito, com piora pela manhã ao acordar. Ao exame físico, a criança está em regular estado geral, emagrecida,
referindo dor à palpação profunda de abdômen, sem sinal de irritação peritoneal, apresentando edema de joelho esquerdo
e cotovelo direito, com aumento da temperatura local e limitação à movimentação passiva e ativa. Os exames
complementares mostram anemia leve normocítica, aumento de proteína C reativa no sangue e aumento de calprotectina
nas fezes. A coprocultura é negativa. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A doença inflamatória intestinal
B porfiria aguda intermitente
C artrite idiopática juvenil
D doença celíaca
4000182294
Questão 59 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Leia o caso clínico. 
Nos últimos 3 meses, uma mulher de 45 anos de idade relatou que sua pele se tornou progressivamente amarela. No exame
físico, ela estava febril e apresentava icterícia esclerótica e generalizada. As análises laboratoriais mostravam bilirrubina sérica
total de 8,9 mg/dL; bilirrubina direta de 6,8 mg/dL; AL sérica de 125 U/L; e AST sérica de 108 U/L. A amostra da biópsia
hepática mostrou características histológicas de colangite esclerosante. 
Qual é a doença do trato gastrintestinal mais provável de coexistir com a doença hepática?
A Pancreatite crônica.
B Diverticulose.
C Colite ulcerativa.
D Ulceração péptica.
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Questão 60 Epidemiologia Manif estações Clínicas Gastroenterologia
Assinale a alternativa correta quanto às características das doenças in amatórias intestinais – doença de Crohn e retocolite
ulcerativa.
A A retocolite ulcerativa tem sua maior incidência em pacientes de 50 anos.
B A retocolite ulcerativa é uma doença que geralmente acomete mucosa, submucosa e muscular do cólon.
C A retocolite ulcerativa pode estar associada a manifestações extraintestinais, como a colangite esclerosante, e
geralmente é agravada pelo tabagismo.
D Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que usam contraceptivos
orais em comparação com aquelas que não usam.
E O tabagismo atua como efeito protetor na doença de Crohn.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181582
Questão 61 Divertículo de Meckel
Sobre o divertículo de Meckel podemos afirmar que:
A A cintilografia com pertecnetato sódico de Tc é o método com maior acurácia diagnóstica na criança.
B Em caso de cirurgia a única técnica que deve ser utilizada é a diverticulectomia.
C Origina-se da borda antimesentérica do cólon.
D A perfuração diverticular com peritonite é a complicação mais frequente e mais temida.
E A ocorrência do encarceramento de um divertículo em uma hérnia inguinal é a chamada hérnia de Richter.
4000193341
Questão 62 Tratamento
São exames que auxiliam no diagnóstico e tratamento de Doença Inflamatória Intestinal, EXCETO:
A Colonoscopia.
B Retossigmoidoscopia.
C Calprotectina fecal.
D Enterorressonância.
E Ca19.9, CEA.
4000193330
Questão 63 Tratamento
A doença diverticular é o termo empregado para de nição de divertículos colônicos. Ela é uma condição comum na
sociedade ocidental e parece ser resultante da revolução industrial e, provavelmente, está relacionada ao consumo
diminuído de cereais não processados e ao aumento do consumo de açúcar e carne. 
Qual alternativa correta em relação à diverticulose dos cólons?
A A abordagem preferencial para abcessos maiores que 2cm é a drenagem percutânea guiada.
B O cólon transverso é o local de menor diâmetro luminal e a topografia mais comum de formação diverticular.
C Nos pacientes com diverticulite, é comum dor no quadrante inferior esquerdo do abdome e sangramento retal.
D Na diverticulite Hinchey estágio III, o tratamento deve ser domiciliar com antibióticos via oral.
4000193210
Questão 64 Tratamento Agentes Antiinf lamatórios Corticosteroides
Homem jovem, em seguimento por retocolite ulcerativa há 2 anos, vem à consulta por aumento do número de evacuações
diárias (7 episódios), sangue vivo nas fezes e temperatura de 37,8 graus na última noite. Qual é a conduta adequada, visando
ao controle precoce da exacerbação?
A Naproxeno 550 mg, 2 vezes ao dia.
B Prednisona 1 mg/kg/dia.
C Azatioprina 50 mg, de 8/8 horas.
D Ciprofloxacino 500 mg, de 12/12 horas.
E Infliximabe 400 mg endovenoso, em dose única.
4000192862
Questão 65 Retocolite Ulcerativa
Na constituição da parede do trato gastrointestinal, é o segmento da parede em que é poupado de lesão in amatória nos
pacientes com colite ulcerativa:
A Mucosa.
B Submucosa.
C Muscular.
D Epitélio.
4000192685
Questão 66 Doença de Crohn
Considerando as as manifestações relacionadas às fístulas enterocutâneas, assinale a alternativa CORRETA:
A Nos pacientes com fístulas de indicação cirúrgica, deve-se evitar grandes dissecções intracavitárias, pois se trata
normalmente de doentes graves, anêmicos e desnutridos. O ideal, nestes casos, é a menor abordagem possível
com exteriorização apenas do segmento doente e posterior ressecção e anastomose.
B Existe indicação cirúrgica sempre que a fístula apresentar secreção fecalóide.
C As fístulas de jejuno proximal em geral têm bom prognóstico.
D Processos sub oclusivos distal à fístula, alto débito, fístulas labiadas, desnutrição e doenças intestinais como
Chron e tuberculose são situações de mau prognóstico para fechamento espontâneo.
4000191820
Questão 67 Exames Endoscópicos Doença de Crohn
Paciente, após colonoscopia, recebeu o seguinte laudo: na região ileocecal, notam-se ulcerações arredondadas que se
interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando o aspecto de paralelepípedos. Tal descrição é
altamente sugestiva de
A câncer de cólon.
B infecção pelo HIV.
C doença de Crohn.
D linfoma.
4000191642
Questão 68 Conduta na Doença de Crohn
Sobre a indicação de ressecção intestinal na doença de crohn, é falso afirmar que:
A A ressecção deve ser econômica para evitar a síndrome do intestino curto.
B O procedimento de escolha é a ressecção com margem de 10 cm de segurança, submetendo-se à biópsia de
congelação.
C A gordura mesentérica por cima da serosa intestinal é um marcador da doença.
D O espessamento da parede e massas inflamatórias representam marcadores da doença.
E As enteroplastias são uma alternativa cirúrgica na doença de crohn.
4000191618
Questão 69 Diagnóstico Diagnóstico e Tratamento Tomograf ia Computadorizada
Paciente, masculino, 17 anos, em investigação no pronto-socorro de dor abdominal, realizou uma TC de abdome com duplo
contraste com achado de enterolitos. 
O diagnóstico para esse caso é:
A apendicite.
B diverticulite de Meckel.
C fístula biliar.
D doença celíaca.
4000191510
Questão 70 Câncer Colorretal Manif estações Extraintestinais Doença Inf lamatória Intestinal
Pacientes com Doença de Crohn (DC) colônica extensa têmrisco aumentado, embora ainda não estimado, do item
correto:
A De câncer de cólon, e os em uso de imunossupressores reduzem o risco de linfoma não Hodgkin.
B De câncer de pâncreas , e os em uso de imunossupressores aumentam o risco de linfoma não Hodgkin.
C De câncer de cólon, e os em uso de imunossupressores não aumentam o risco de linfoma não Hodgkin.
D De câncer de cólon, e os em uso de imunossupressores aumentam o risco de linfoma não Hodgkin.
4000191332
Questão 71 Manif estações Extraintestinais Oculares
Sobre as manifestações extraintestinais das doenças in amatórias intestinais (DII), assinale a alternativa que não possui
relação com atividade da DII:
A Epiesclerite.
B Espondilite anquilosante.
C Eritema nodoso.
D Artropatia periférica tipo I.
E Tromboembolismo venoso.
4000191203
Questão 72 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Conceito
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. Qual o tecido mais comumente
encontrado dentro deste divertículo?
A Mucosa intestinal.
B Mucosa gástrica.
C Mucosa pancreática.
D Mucosa jugal.
E Mucosa esofágica.
4000191150
Questão 73 Retocolite Ulcerativa Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa
Muitos pacientes da Retocolite Ulcerativa permanecem em remissão clínica da doença por longos períodos, mas a
probabilidade de ausência de recidiva por dois anos é de apenas 20%. Sendo correto que:
A As recidivas geralmente ocorrem na mesma região do cólon afetada em outros períodos de agudização.
Entretanto, cerca de 90% dos pacientes pode apresentar extensão proximal da doença ao longo do seguimento.
B As recidivas geralmente ocorrem longe da região do cólon afetada em outros períodos de agudização.
Entretanto, cerca de 20% a 50% dos pacientes pode apresentar extensão proximal da doença ao longo do
seguimento.
C As recidivas nunca ocorrem na mesma região do cólon afetada em outros períodos de agudização. Entretanto,
cerca de 20% a 50% dos pacientes pode apresentar extensão proximal da doença ao longo do seguimento.
D As recidivas geralmente ocorrem na mesma região do cólon afetada em outros períodos de agudização.
Entretanto, cerca de 20% a 50% dos pacientes pode apresentar extensão proximal da doença ao longo do
seguimento.
4000189680
Questão 74 Não Inf ecciosos
Homem de 72 anos vem ao seu consultório referindo episódios de sangramento ao evacuar, de moderada quantidade, sem
dor. Diz também já ter evidenciado alguns episódios de sangramento fora das evacuações. Todavia, nega perda de peso,
di culdade para evacuar ou qualquer sintoma de instabilidade hemodinâmica durante tais ocorridos. Nos antecedentes
pessoais, relata ter tratado adenocarcinoma da próstata há 6 anos somente com radioterapia e fazer uso de ácido acetil
salicílico (AAS) conforme recomendação do cardiologista. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico,
anictérico e descorado +/4+. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Abdômen sem alterações. Toque retal indolor e com
pequena quantidade de sangue na ampola retal. 
Diante do caso apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Angiectasias do ceco.
B Retopatia actínica.
C Colopatia isquêmica.
D Neoplasia obstrutiva do cólon sigmoide.
E Doença inflamatório intestinal.
4000189634
Questão 75 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório de especialidades, com história de fezes amolecidas e dores
abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e piora. Nos últimos 3 meses, havia perdido 5 kg (seu peso
atual é de 65 kg), de forma não intencional, e notou aumento das dores abdominais, tenesmo, urgência e episódios de
diarreia com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-tabagista, negou uso de bebidas alcoólicas, bem como viagens ou
uso de antibiótico recentes. Fez uso de antidiarreicos, mas não obteve melhora. No exame físico, apresentava-se
emagrecida, hipocorada +/4+, com dor à palpação em hipogástrio e hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais,
sem sinais de irritação peritoneal, toque retal sem alterações. Colonoscopia indicou achados compatíveis com in amação
difusa, que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte anatomopatológico de biópsias de diversos segmentos:
abscessos, rami cação, encurtamento e atro a das criptas; metaplasia das células de Paneth, aumento da celularidade da
lâmina própria, plasmocitose basal, agregados linfoides basais e eosinófilos da lâmina própria.
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial?
A Doença de Crohn; infliximab.
B Colite microscópica; mesalazina.
C Retocolite ulcerativa; prednisona.
D Colite pseudomembranosa; metronidazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178599
Questão 76 Gastroenterologia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
A doença de Crohn é uma doença in amatória intestinal que, mesmo com o progresso na terapia clínica, pode cursar com
complicações de tratamento cirúrgico. É indicação absoluta de tratamento cirúrgico na doença de Crohn:
A colite fulminante.
B suspeita de malignidade.
C fístulas enteroentéricas.
D abscesso intra-abdominal.
4000177603
Questão 77 Diagnóstico
Paciente adulto jovem, 25 anos, apresenta há 6 meses um quadro de dor abdominal em cólica e diarreia intercalados com
normalização das queixas. Notou que tem perdido peso, vigor e nota raias de sangue e muco nas fezes. Além do quadro
gastrointestinal, apresenta lesões cutâneas compatíveis com pioderma gangrenoso e uveíte.
Pensando-se em doença de Crohn e em seu diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
A A tomografia computadorizada pode ser útil na demonstração do acentuado espessamento transmural e pode
auxiliar no diagnóstico de complicações extramurais.
B O anticorpo antineutrofílico perinuclear (ANCAp) e o anti-Sacharomyces cerevisiae (ASCA) têm fraca associação
com a doença.
C A sigmoidoscopia ou a colonoscopia podem revelar úlceras aftosas com granularidade. Geralmente, vê-se um
padrão contínuo de acometimento do intestino, diferente do padrão que ocorre na retocolite ulcerativa mais
alternado.
D A presença de fissuras, fístulas e abscessos anais são mais comuns na retocolite ulcerativa do que na doença de
Crohn.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177211
Questão 78 Reumatológicas
Dentre as manifestações extra intestinais ocorridas nas doenças intestinais inflamatórias, as mais frequentes são as
A articulares.
B cutâneas.
C oftalmológicas.
D hepáticas.
4000175556
Questão 79 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Assinale (V) para Verdadeiro e (F) para Falso com relação ao diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa
inespecífica (RCUI) e a Doença de Crohn (DC):
( ) A RCUI sempre acomete o reto, mas não causa doença perianal.
( ) A DC frequentemente acomete o reto e causa doença perianal.
( ) A DC raramente promove acometimento transmural.
( ) A RCUI frequentemente promove acometimento transmural.
( ) Na RCUI não ocorrem úlceras aftosas na mucosa do trato digestivo.
Assinale a sequência correta:
A V, F, V, F, V
B V, V, F, F, V
C F, V, F, V, V
D V, V, F, V, F
4000175456
Questão 80 Cirurgia Conceito
O divertículo de Meckel está localizado
A no terço proximal do esôfago.
B na borda mesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
C na borda antimesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
D no cólon descendente.
4000175331
Questão 81 Megacólon Tóxico Diverticulite Aguda Volvo de Sigmoide
Sobre as doenças do cólon e as cirurgias relacionadas, assinale a opção CORRETA:
A Nos casos suspeitos de diverticulite aguda, para confirmação diagnóstica devemos solicitar TC de abdome ou
videocolonoscopia;
B O volvo de sigmoide é de difícil diagnóstico, necessitando muitas vezes de uma TC de abdome ou de um edema
opaco. O tratamento inicial (devolvulação) pode ser feito por via endoscópica;
C Megacólon tóxico éuma condição presente em alguns casos de retocolite e que se não melhora com medidas
clínicas em 48h a 72h podem exigir uma intervenção cirúrgica de urgência (colectomia total com ileostomia
terminal e fechamento do coto retal);
D O câncer de cólon não polipoide hereditário (HNPCC) chega a um risco de cerca de 80% de câncer durante a
vida e exigem uma vigilância maior que a população em geral, com colonoscopia anual a partir dos 50 anos de
idade;
E Cerca de 10% dos pacientes irão apresentar um câncer sincrônico, por isso a importância de avaliar todo o cólon
com uma colonoscopia no pré-operatório de um paciente sabidamente com câncer no reto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000175210
Questão 82 Epidemiologia Dermatológicas
Considerando-se as doenças inflamatórias intestinais, analisar os itens abaixo: 
I. Retocolite ulcerativa é mais comum em crianças do que em adultos. 
II. Em crianças, doença de Crohn é mais frequente que retocolite ulcerativa. 
III. Eritema nodoso é uma das possíveis manifestações extra-intestinais. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item II.
B Somente os itens II e III.
C Somente o item I.
D Todos os itens.
E Somente os itens I e II.
4000174874
Questão 83 Conduta na Doença de Crohn Cirurgia
Paciente com obstrução intestinal por doença de Crohn, que acomete íleo terminal a 2cm da válvula ileocecal, deve ser
operado. Nesse caso, a cirurgia ideal consiste em:
A ileotiflectomia com ileostomia
B ressecção segmentar e anastomose ileocecal
C colectomia D com anastomose íleo-transverso
D by-pass da estenose com anastomose íleo-transverso
4000170997
Questão 84 Conduta na Doença de Crohn Tratamento Diagnóstico
Paciente de 23 anos apresenta doença de Crohn, manifesta por ileo-colite direita com ulcerações profundas e fístulas
perianais múltiplas. CDAI de 250. Não foi ainda submetida a nenhum tratamento. Quanto ao diagnóstico e tratamento
somente é CORRETO:
A Uso da mesalazina é fundamental no controle da doença neste caso.
B Doença fistulosa é mais comum na Retocolite Ulcerativa do que na doença de Crohn.
C O uso de imunossupressores e/ou medicamentos biológicos está indicado.
D Fistulectomias devem ser executadas precocemente para controle da sepse anal.
4000170358
Questão 85 Cirurgia Doença Inf lamatória Intestinal
O manejo cirúrgico das Doenças In amatórias Intestinais (Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa) deve ser utilizado em
situações especí cas, em associação ao tratamento clínico otimizado dessas condições patológicas. Sobre essas
enfermidades, assinale a correta.
A O acometimento histológico na retocolite ulcerativa é transmural e, portanto, há maior índice de fístulas perianais
em comparação à Doença de Crohn.
B No megacólon tóxico associado à retocolite ulcerativa, o procedimento cirúrgico recomendado é a
colectomia total + ileostomia terminal.
C Pacientes jovens, tabagistas, com quadro de múltiplas fistulas perianais por Doença de Crohn não se beneficiam
do uso de biológicos como tratamento clínico.
D A retocolite ulcerativa pode ser classificada clinica�mente em formas inflamatória, fistulizante e estenosante.
E As doenças inflamatórias intestinais, paradoxalmente, são consideradas como fatores de proteção ao
câncer colorretal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169941
Questão 86 Exames Laboratoriais
Assinale a alternativa CORRETA:
A P-anca (anticorpo perinuclear contra estruturas citoplasmáticas do neutrófilo) e ASCA (anticorpo
contra Saccharomyces cerevisiae) auxiliam no diagnóstico de doença inflamatória intestinal.
B Anti-DNA (anticorpo anti DNA dupla hélice ou nativo) é o principal exame de rastreio de lúpus
eritematoso sistêmico, sendo a dosagem de complemento o melhor exame de atividade.
C Anticorpos contra filagrina/profilagrina e anticorpos contra peptídio citrulinado cíclico (PCC) são encontrados em
polimiosite, especialmente na fase aguda da doença.
D Anticorpos antitransglutaminase tecidual ou antiendomísio são encontrados em cirrose biliar primária, e Anti-Scl70
em esclerose sistêmica progressiva.
4000169670
Questão 87 Manif estações Clínicas Patologia
Em relação às doenças in amatórias intestinais, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que
apresenta a sequência CORRETA: 
(1) Colite ulcerativa. 
(2) Doença de Crohn. 
( ) Diarreia mucossanguinolenta mais severa, com menores índices de perfuração. 
( ) Maior acometimento perianal (fístulas e abscessos). 
( ) A severidade da doença pode ser estimada pela Classi cação de Truelove and Witt (número de evacuações, presença
de hematoquezia, temperatura, frequência cardíaca e velocidade de hemossedimentação). 
( ) Presença de ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae) positivo e ANCA (anti-citoplasma de neutró los) negativo possui
valor preditivo de 86% para o diagnóstico. 
( ) Colonoscopia com úlceras longitudinais e padrão de ""pedras de calçamento"" (cobblestone). 
( ) Achados histopatológicos, como comprometimento limitado à mucosa e à submucosa, com presença de abscessos
crípticos. 
( ) Costuma apresentar melhor resposta às medidas clínicas, e a abordagem cirúrgica pode ser considerada tratamento
definitivo (sem novas recorrências).
A 1 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1 - 1.
B 1 - 1 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1.
C 2 - 2 - 1 - 1 - 1 - 2 - 2.
D 2 - 1 - 2 - 2 - 1 - 1 - 2.
4000169544
Questão 88 Megacólon Tóxico Cirurgia
Feminina, 37 anos, com história pregressa de colite de Crohn, em acompanhamento com proctologista e em uso de
sulfassalazina, chega à emergência com queixa de febre alta, distensão abdominal e sinais clínicos de sepsis. Os exames
laboratoriais mostram leucocitose e provas in amatórias elevadas. A radiogra a abdominal evidencia distensão de todo
cólon, sem sinais de pneumoperitônio. Uma provável hipótese diagnóstica e o tratamento seria:
A Megacólon tóxico; tratamento cirúrgico.
B Perfuração por colite; tratamento cirúrgico.
C Obstrução e provável fístula íleo-sigmoidiana; tratamento clínico.
D Agudização da doença de Crohn; tratamento clínico com corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169324
Questão 89 Doença de Crohn Doença de Crohn
Pacientes adultos jovens que se apresentam com história clínica de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e
sangramento retal há mais de 30 dias, cujo exame físico demonstra sinais de desnutrição, palidez cutaneomucosa, dor,
massa abdominal palpável e com exame proctológico com uma ou mais ssuras anais e plicomas anais edemaciados, é
sugestivo de:
A Enterocolite necrotizante.
B Doença de Crohn.
C Síndrome do intestino irritável.
D Retocolite ulcerativa inespecífica.
E Abscesso anal com síndrome de Fournier
4000169149
Questão 90 Manif estações Clínicas Fisiopatologia
Na doença diverticular do colón, os divertículos são anatomicamente herniações da mucosa através da parede colônica
nos locais de penetração das arteríolas na parede muscular. O local de mais frequente desenvolvimento dessa doença é:
A No íleo terminal e ceco.
B No colón esquerdo, principalmente sigmoide.
C No reto e canal anal.
D No cólon transverso.
E No cólon ascendente e ceco.
4000169139
Questão 91 Doença de Crohn Gastroenterologia
Assinale a assertiva incorreta com relação à Doença de Crohn.
A Considerando a avaliação macroscópica, as lesões podem afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal,
com inflamação transmural e propensão a fenótipos penetrantes.
B O intestino comprometido pela doença pode fistulizar para o intestino adjacente ou estruturas adjacentes
normalmente não afetados pela doença.
C Uma característica macroscópica observada nas abordagens cirúrgicas da doença é a serosite com envolvimento
e invasão da serosa pela gordura mesentérica.
D O clássico granuloma não caseoso é encontrado em menos de 15% das biopsias, sendo o diagnóstico baseado
na soma de achados clínicos, endoscópicos e de imagens.
4000168895
Questão 92 Diagnóstico Manif estações Clínicas TratamentoPaciente do sexo masculino, com 40 anos de idade, chega ao PS com dor abdominal peri-umbilical e FIE há 48h, calafrios e
febre na noite anterior. Sem queixas urinárias, evacuações presentes nas últimas 24h. Regular estado
geral, hemodinamicamente estável, e, ao exame físico do abdome, chama atenção a percepção de massa em FIE
b e m delimitada à palpação profunda, cerca de 10 cm de diâmetro, dolorosa e parcialmente móvel. Antecedentes
pessoais: DM, tabagista, constipação crônica. Com os dados fornecidos, analise as alternativas e assinale a que melhor
se enquadre ao provável diagnóstico e condução clínica durante o atendimento inicial:
A Podemos utilizar como primeira hipótese diagnóstica e conduta a neoplasia de sigmoide, tendo como
conduta inicial a internação hospitalar com realização de preparo de cólon e colonoscopia.
B Trata-se de abdome agudo inflamatório com indicação de tratamento cirúrgico imediato.
C A possibilidade de doença diverticular aguda, deve ser considerada fortemente, exames laboratoriais de urgência
e método de imagem complementar como tomografia de abdome auxiliarão a definição da conduta definitiva.
D Abdome agudo obstrutivo é a hipótese inicial correta, hidratação, rotina radiológica para abdome agudo e
a sondagem nasogástrica descompressiva, são as ações esperadas para uma boa condução do caso. 
4000167909
Questão 93 AntiTNF Gastroenterologia
Ao se avaliar um paciente com doença de Crohn moderada a grave, com proposta de tratamento com terapia biológica
anti-TNF, há indicação absoluta da realização de exames laboratoriais. No estadiamento desse paciente, qual exame é
imprescindível?
A Teste alérgico cutâneo.
B PPD.
C Calprotectina fecal.
D Ferritina.
4000166824
Questão 94 Conduta na Doença de Crohn Pediatria
Uma criança de 12 anos de idade, previamente hígida, interna devido à hiporexia, dor abdominal, diarreia intermitente e perda
de peso (cerca 8 kg) nos últimos três meses. Relata também dor em articulações dos joelhos de um mês de evolução. Nega
febre. Nega alergias
medicamentosas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Nega internações prévias. 
Nega história de consanguinidade na família. Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: Hb = 9,8mg/dL; VCM =
70 ; leucócitos = 20000/mm3 (N: 75% L:17% M:7% E:1%); plaquetas: 550000/mm³; PCR = 105mg/dL; VHS = 90mm.
Ileocolonoscopia: presença de ileíte e pancolite. Biópsia mostrando úlceras aftosas profundas e atro a de criptas, com
aumento de células plasmáticas na lâmina própria.Ao exame: peso = 25 kg (Percentil < 3); altura = 135 cm (Percentil < 3);
emagrecida, hipocorada (2+/4+), hidratada, acianótica, anictérica, com boa perfusão capilar; pulsos cheios e rítmicos, sem
edemas. Edema em articulações de joelhos, com restrição de movimentos.
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico grau I/VI; frequência cardíaca = 110
bpm; PA = 90/50 mmHg Aparelho digestivo: abdome globoso, distendido, sem massas ou visceromegalias; doloroso à
palpação; ruído hidroaéreo presente.
AGU: presença de abcesso perianal
Oroscopia: lesões aftosas em palato
Diante desse caso clínico, é correto afirmar:
A Fazem parte do tratamento do quadro o manejo nutricional do paciente, bem como o tratamento
medicamentoso, que devem ser instituídos o mais rápido possível, inclusive com avaliação de necessidade de
antibioticoterapia. 
B O edema e a dor articular não estão relacionados com a doença de base.
C A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com biópsias seriadas não faz parte do manejo diagnóstico.
D A paciente apresenta indicação de tratamento cirúrgico devido ao acometimento de todo o cólon.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166589
Questão 95 Hepatobiliares
Leia o caso clínico a seguir.
Nos últimos três meses, uma mulher de 45 anos de idade relatou que sua pele tornou-se progressivamente amarela. No
exame físico, ela estava febril e apresentava icterícia esclerótica e generalizada. As análises laboratoriais mostravam
bilirrubina sérica total de 8,9 mg/dL; bilirrubina direta de 6,8 mg/dL; AL sérica de 125 U/L; e AST sérica de 108 U/L. A
amostra da biópsia hepática mostrou características histológicas de colangite esclerosante. 
De acordo com os achados, qual das seguintes doenças do trato gastrointestinal é a mais provável de coexistir com a
doença hepática?
A Pancreatite crônica.
B Diverticulose.
C Colite ulcerativa.
D Ulceração péptica.
4000166426
Questão 96 Gastroenterologia Hepatobiliares
Homem, 34 anos de idade, apresenta níveis de fosfatase alcalina persistentemente elevados. Retocolite ulcerativa
diagnosticada há 3 anos. Exame físico e demais exames laboratoriais sem alterações. Qual é o diagnóstico que melhor
explica a alteração apresentada?
A Calculose biliar.
B Colangite esclerosante primária.
C Hepatite medicamentosa.
D Hepatite autoimune.
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Questão 97 Diagnóstico e Tratamento Manif estações Clínicas Tratamento
A hemorragia digestiva baixa causada por sangramento de um divertículo de Meckel deve ser tratada em caráter de
urgência com:
A enterectomia com anastomose primária
B cápsula endoscópica
C esclerose cirúrgica
D ligadura elástica
4000165373
Questão 98 Conduta na Retocolite Ulcerativa
A proctite devido à retocolite ulcerativa é mais bem tratada com
A compostos de ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) orais.
B supositórios de mesalazina (1 a 1,5 g/dia).
C corticosteroides por via sistêmica.
D anticorpos anticlonais IV (infliximabe).
E mesalazina oral em pequenas doses.
4000165270
Questão 99 Doença Diverticular Cirurgia
Os divertículos, são dilatações saculares anormais da parede do cólon, que ocorre
A com alteração da motilidade e uma dieta rica em fibras.
B com alteração da motilidade e uma dieta pobre em fibras.
C quando há espessamento acentuado da camada muscular.
D do lado anti-mesentérico ao longo das tênias cólicas mesentéricas.
E quando há protrusão da mucosa e da camada muscular, sem a serosa.
4000165154
Questão 100 Câncer Colorretal
A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de in amação que acomete
predominantemente a camada mucosa do cólon. A doença sempre afeta o reto e porções variáveis proximais do cólon. O
risco de neoplasia maligna na retocolite ulcerativa crônica encontra-se aumentado chegando a 1,5 a 2 vezes maior do que
na população em geral. A vigilância deve ser realizada e a videocolonoscopia é uma medida padronizada para este controle.
Entre os fatores de risco para câncer na RCU assinale a alternativa correta.
I - Doença de longa duração.
II - Quimioprofilaxia com compostos à base de 5-ASA.
III - Estenose do cólon e presença de pseudopólipos pós-inflamatórios.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000165151
Questão 101 Conduta na Doença de Crohn
Das alternativas abaixo, assinale a que apresenta a indicação de dieta enteral exclusiva como a terapia de escolha para
induzir a remissão da doença:
A Doença de Crohn ileocolônica moderada a grave do tipo fistulizante.
B Colite ulcerativa.
C Doença de Crohn ileocolônica moderada a grave de acomentimento luminal, isto é, do tipo não estenosante e
não fistulizante.
D Doença de Crohn ileoclônica moderada a grave do tipo estenosante.
4000174036
Questão 102 Doença de Crohn
É uma in amação predominantemente submucosa caracterizada por uma parede colônica espessada. A mucosa afetada
observada por endoscopia em geral é descrita como tendo uma aparência de pedra de paralelepípedo. Na doença grave, a
parede do intestino pode ser totalmente coberta por envolvimento da gordura do mesentério, e estenoses podem
se desenvolver no intestino delgadoe grosso:
A Síndrome do Cólon Irritável.
B Retocolite Ulcerativa.
C Doença de Crohn.
D Doença celíaca.
4000173400
Questão 103 Manif estações Clínicas Doença de Crohn
Sobre a Doença de Crohn, assinale a CORRETA:
A as lesões em íleo terminal são comuns, e podem ou não atingir o ceco.
B um dos marcadores de atividade da doença é o granuloma caseoso, patognomônico de Doença de Crohn.
C sua manifestação mais comum é a estenose de íleo terminal.
D a doença acomete apenas as camadas mucosa e submucosa, por isso tem menos complicações que a colite
ulcerativa.
4000173147
Questão 104 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Qual o procedimento cirúrgico indicado para pacientes com colite de Crohn extensa comprometendo íleo terminal e
grande parte do cólon, mas que poupa reto e ânus:
A Ressecção ileocecal com ileoascendente anastomose;
B Proctocolectomia total com ileostomia terminal;
C Estricturoplastia;
D Colectomia total com anastomose ileoretal;
E Colectomia segmentar.
4000172706
Questão 105 Epidemiologia Doença Inf lamatória Intestinal Etiopatogenia
Aumentam a chance de doenças inflamatórias intestinais: 
I. Maltodextrina; 
II. Fatores genéticos; 
III. Teníase. 
Marque a opção correta:
A I e II verdadeiras
B I e III verdadeiras
C I, II e III verdadeiras
D II e III verdadeiras
E Somente III verdadeira 
4000172632
Questão 106 Colonoscopia
A colonoscopia é contraindicada na seguinte patologia:
A Diverticulite aguda
B Síndrome de Ogilvie
C Volvo de sigmoide
D Enterorragia
4000172550
Questão 107 Fatores de Risco
Assinale a alternativa correta quanto a atribuição de grande importância da dieta na etiologia da doença diverticular dos
cólons:
A A ingesta de uma dieta pobre ou rica em fibras não interfere na etiologia da doença diverticular, pois trata-se de
uma doença congênita.
B A ingesta deficiente em fibra acarreta constipação como consequente aumento da pressão intraluminar no cólon,
o que acaba por promover a herniação da mucosa através da parede do cólon, determinando o aparecimento do
divertículo.
C A ingesta eficiente de fibras faz com que haja um aumento da pressão luminal no cólon, favorecendo o
aparecimento do divertículo.
D A ingesta de uma dieta rica em proteínas ocasiona uma lesão estrutural no cólon, favorecendo o aparecimento
do divertículo. 
4000172377
Questão 108 Manif estações Clínicas
Paciente masculino, 62 anos, obeso é admitido na sala de emergência com sudorese fria, confuso, palidez cutâneo mucosa
e com as calças sujas de sangue vivo. Ao retirar suas vestes observa-se saída de sangue vivo do ânus. Abdome globoso,
sem defesa à palpação, sem massas palpáveis. Toque retal apenas com presença de sangue vivo na luva, sem evidências de
nódulos ou tumorações ao toque. PA: 80/60mmHg, FC 118bpm. Coleta de história complementar com acompanhante
relata que o paciente é hipertenso, diabético, faz uso de losartana, metformina e AAS, sem cirurgias abdominais previas.
Relata história de constipação intestinal e antes do quadro atual queixava-se de dores abdominais leves. Não
apresentou vômitos. Diante do quadro exposto, assinale a alternativa correta:
A Trata-se de um quadro de hemorragia digestiva cuja origem mais provável encontra-se acima do ângulo de Treitz.
B A doença diverticular do cólon, cuja localização mais frequente é o cólon descendente e sigmoide é o que mais
se correlaciona com este quadro.
C Trata-se de quadro típico de doença hemorroidária grau IV, acima do anel hemorroidário interno e abaixo da 2ª
válvula de Houston.
D O caso está correlacionado com a síndrome de Mallory-Weiss, uma laceração do reto provocada por esforço
evacuatório associado a neuropatia desenvolvida pelo diabetes.
E Trata-se de hemorragia digestiva alta por provável síndrome de Zollinger Elisson.
4000172070
Questão 109 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel
A mucosa heterotópica mais frequentemente encontrada dentro de um Divertículo de Meckel é:
A Pancreática.
B Duodenal.
C Gástrica.
D Colônica.
4000172015
Questão 110 Diagnósticos Dif erenciais
Paciente do sexo feminino, em idade fértil, procura serviço de emergência por apresentar dor abdominal em fossa ilíaca
direita, náuseas, distensão abdominal, febrícula, há cerca de três meses, sempre no mesmo período do mês. O pro ssional
de plantão levanta a hipótese de doença de Crohn. Das afecções a seguir, assinale a que apresenta o PRINCIPAL
diagnóstico diferencial com a doença de Crohn nessa paciente.
A Retocolite ulcerativa.
B Colite isquêmica.
C Endometriose.
D Diverticulite.
4000171809
Questão 111 Retocolite Ulcerativa
Em relação as doenças inflamatórias intestinais, marque a alternativa ERRADA.
A Ambas podem apresentar hemorragia, megacólon tóxico e câncer de intestino.
B Na retocolite ulcerativa encontramos um padrão uniforme, acomete apenas o cólon, a formação de
pseudopólipos que quando biopsiados apresentam-se como granulomas não caseosos.
C Na doença de Crohn acomete o colon de forma transmural, portanto fistulas e estenoses são frequentes.
D O Hábito do tabagismo tem relação com as duas , porém tem um papel protetor na retocolite ulcerativa,
enquanto aumenta o risco de doença de Crohn. 
4000171789
Questão 112 Doença de Crohn Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é um distúrbio de etiologia desconhecida, caracterizado por in amação transmural do trato
gastrointestinal. Em relação à DC, assinalar a alternativa CORRETA:
A A localização mais comum para a ulceração é a região anal.
B A maioria dos pacientes desenvolve DC no trato gastrointestinal superior.
C O aspecto de paralelepípedos à endoscopia é comum na colite ulcerativa, diagnóstico diferencial mais comum da
DC.
D Distúrbios oculares, especialmente uveíte e episclerite, são as manifestações extraintestinais mais comuns.
E Aproximadamente 30% dos pacientes podem desenvolver fístulas.
4000171186
Questão 113 Imunobiológicos Tratamento sistêmico
Paciente de 45 anos de idade, masculino, portador de doença de Crohn grave desde os 19 anos, com fístulas perianais já
drenadas, e fenótipo de Crohn de cólon e delgado de forma subestenosante. Paciente relata já ter feito uso de mesalazina,
corticoide e azatioprina durante anos, todas as medicações em dose máxima, sem muito sucesso. Passou em consulta com
um coloproctologista há 5 anos, que indicou terapia biológica iniciando uso de in iximab (anti TNF – alfa) de forma
endovenosa a cada 8 semanas. Teve boa resposta à droga durante 3 anos, porém tem tido novamente diarreia,
sangue, dores, perda ponderal, fístulas recidivas, suboclusão e mal-estar geral. Apresenta anemia, PCR elevado e
calprotectina fecal de 1.200. Paciente relata ser de área endêmica de tuberculose e começou a apresentar, agora, no último
mês, manchas na pele. Foi a uma consulta com dermatologista que suspeitou de psoríase. Diante do exposto, a melhor
conduta para esse paciente seria:
A Troca do biológico para adalinumabe subcutâneo.
B Troca do biológico para vedolizumabe.
C Manter infliximab e associar corticoide.
D Trocar para tofacitinibe.
E Troca do biológico para ustequinumabe.
4000170202
Questão 114 Tratamento Manif estações Clínicas Fatores de Risco
A respeito da doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa correta.
A O uso de corticosteroides está associado ao maior risco de perfuração e complicações sépticas.
B O número de relatos de casos de diverticulite está diminuindo em todo o mundo.
C Na maior parte dos pacientes acometidos por essa doença, a presença de divertículos está associada à
diminuição da pressão intraluminal dos cólons.
D A ocorrência de diverticulite está associada a maior ingestão de grãos e sementes.
E O reto é o local mais comum de aparecimento de divertículos adquiridos, logo em seguida ao sigmoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170199
Questão 115 Divertículo de Meckel Diagnóstico Manif estações Clínicas
Paciente de 31 anos, sexo feminino, com duas cirurgias anteriores prévias,ooforectómica direita e apendicectomia,
respectivamente. Relata, há 1 semana, dores em fossa ilíaca direita, com leve distensão, dores tipo cólica, náuseas e vômitos
e piora do trânsito intestinal, cando mais constipada. Ao exame físico, não apresentava peritonite, mas era notável uma
massa palpável na topografia de fossa ilíaca direita. Foi solicitado um RX de abdome total e uma tomografia de abdome total
cujas imagens estão apresentadas a seguir. 
Frente às imagens e ao quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica e melhor conduta seriam, respectivamente:
A doença de Crohn estenosante; uso de terapia biológica (Anti Tnf-alfa).
B neoplasia mucinosa de delgado e quimioterapia adjuvante.
C GIST do delgado; laparotomia exploradora.
D intussuscepção intestinal por provável divertículo de Meckel; ressecção local por cirurgia.
E corpo estranho devido a cirurgia prévia; laparotomia exploradora.
4000170187
Questão 116 Doença de Crohn
Paciente do sexo feminino, com 35 anos de idade é atendida no consultório médico, com queixa de dor abdominal e
diarreia há cerca de 30 dias. Refere que tem evacuado fezes liquidas com muco e poucos episódios de sangue nas fezes,
febre e presença de aftas na boca que aparecem e desaparecem. Perdeu cerca de 3 kg neste período. Assinale a alternativa
correta em relação ao caso acima.
A A principal hipótese diagnóstica é Doença de Crohn e o diagnóstico deve ser confirmado com exame de enema
opaco, colonoscopia e biópsia, associados a clínica do paciente.
B A principal hipótese diagnóstica é Colite Ulcerativa e o diagnóstico deve ser confirmado com exame de enema
opaco, colonoscopia e biópsia, associados a clínica do paciente.
C A principal hipótese diagnóstica é Doença de Crohn e um exame endoscópico do colon e reto deve confirmar o
diagnóstico, associados a clínica do paciente.
D A principal hipótese diagnóstica é Colite Ulcerativa e um exame endoscópico do colon e reto deve confirmar o
diagnóstico, associados a clínica do paciente.
4000170165
Questão 117 Doença de Crohn Gastroenterologia
Uma mulher de 22 anos de idade foi encaminhada ao serviço de oftalmologia devido à episódio de olho vermelho, o qual o
médico oftalmologista diagnosticou uma uveíte anterior aguda. Questionando a paciente, o médico identi cou história de
aftas orais recorrentes e dolorosas há pelo menos 1 ano para as quais não foi realizada nenhuma investigação, fazendo uso
apenas de corticoides tópicos, com alívio fugaz. Relata, ainda, que apresenta dor abdominal e diarreia, mais ou menos, no
mesmo período. Refere que as evacuações são frequentes, cerca de 5 a 6 vezes por dia, em pequeno volume e com
sangue e muco visíveis em algumas ocasiões. Visando ao esclarecimento diagnóstico, o procedimento a ser adotado e o
achado esperado, devem ser
A teste de Patergia; pústula visualizável no local de punção após 7 dias. 
B parasitológico das fezes pelo MIF (mercúrio, iodo e formol); cistos e trofozoítos. 
C pesquisa de autoanticorpos (FAN); positivo com padrão nuclear pontilhado fino denso. 
D colonoscopia com biopsia; histopatológico com granuloma não caseoso. 
4000153236
Questão 118 Dieta e Probióticos
A ora intestinal pode promover resposta in amatória ou inibir o processo in amatório na doença in amatória intestinal (DII).
Os probióticos, então, estão sendo utilizados como adjuvantes no tratamento da DII. Qual dos seguintes microorganismos
estão sendo utilizados no tratamento da doença ora em tela?
A Shigella spp
B Clostridium spp
C Lactobacillus spp
D Escherichia spp
E Campylobacter spp.
4000151782
Questão 119 Dermatológicas
Mulher jovem, com história de diarreia crônica e anemia, passa a apresentar lesões nodulares vermelhas e dolorosas nos
membros inferiores. Quanto às hipóteses diagnósticas, qual é a alternativa correta?
A O quadro é sugestivo de doença inflamatória intestinal, com manifestação extraintestinal, nesse caso, um
pioderma gangrenoso associado a Doença de Crohn.
B Trata-se de um possível eritema nodoso associado à retocolite ulcerativa. Essa manifestação não se relaciona
com a atividade da doença inflamatória.
C Suspeitar de colangite esclerosante e solicitar colangiorressonância. Essa manifestação não tem relação com a
atividade de doença.
D O quadro sugere eritema nodoso associado a doença inflamatória, sendo mais comum na doença de Crohn,
correlacionando-se com atividade de doença.
E O quadro sugere pioderma gangrenoso, que, assim como a uveíte e colangite esclerosante primária, estão mais
associadas à retocolite ulcerativa e não se correlacionam com atividade de doença.
4000147609
Questão 120 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas
Júlio César, 28 anos, vai ao consultório com queixa de dor abdominal e diarreia intermitentes há cerca de 7 anos,
eventualmente com tenesmo e hematoquezia, negando emagrecimento. Exames laboratoriais de 1 mês atrás revelam VHS:
68 mm, Hb: 11,3 g/dL, VCM: 74 ft , HCM: 22 pg, Leucócitos: 8.900 μ/L. Você solicita colonoscopia que revela intenso
enantema e friabilidade da mucosa, exibindo múltiplas úlceras ovaladas, recobertas por exsudato fibrinoso, além da perda do
brilho e do padrão vascular do cólon [VIDE IMAGEM], estendendo-se, de forma contínua, do reto até o cólon transverso,
por vezes, com aspecto tubular. As biópsias revelaram abscesso de criptas. Marcadores revelam p-Anca positivo, e ASCA
negativo. Diante do caso, analise as 4 afirmativas abaixo, julgando-as como verdadeiras ou falsas.
I. A hipótese mais provável é doença de Crohn, podendo-se esperar fístulas, abscessos cavitários ou estenoses, sendo
necessário complementar a investigação com exame de imagem (TC ou ressonância).
II. Essa doença costuma acometer todas as camadas da parede do intestino (comprometimento transmural).
III. A hipótese mais provável é a retocolite ulcerativa. O acometimento exclusivo do cólon e o caráter contínuo da
inflamação reforçam essa hipótese.
IV. Essa doença costuma ser mais intensa nos segmentos proximais do cólon, diminuindo sua inflamação no sentido distal.
Qual(is) é(são) correta(s).
A Apenas a III.
B Apenas II e III.
C Apenas a I.
D Apenas I e II.
E I, II e IV.
4000147608
Questão 121 Reumatológicas Manif estações Clínicas Patologia
A respeito das doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.
A A doença de Crohn começa no reto e pode se estender, no sentido proximal, em um padrão contínuo, mas ela
afeta apenas o cólon.
B Os pacientes com retocolite desenvolvem úlceras aftosas, que são úlceras superficiais da mucosa. À medida que
a doença progride, a ulceração se torna transmural e pode formar um padrão, ocorrendo do esôfago até o ânus.
C A artropatia, que é a manifestação extraintestinal mais comum, afeta de 10 a 20% dos pacientes e sua
exacerbação tem relação com a atividade da doença.
D A positividade do marcador sorológico ASCA isoladamente é suficiente para o diagnóstico de doença de Crohn.
E Nos casos de doença de Crohn, a colectomia total é curativa.
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Questão 122 Retocolite Ulcerativa Pediatria
Adolescente de 12 anos de idade, com queixa de perda de peso nos últimos quatro meses e fezes amolecidas com média
de três evacuações diárias. Nas últimas semanas, notou sangue vivo misturado com as fezes. Sempre foi saudável, com
alimentação normal. Atualmente com hif?orexia e não está tomando leite de vaca pois acha que piora os sintomas. Qual o
DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL para explicar este quadro?
A Alergia à proteína do leite de vaca
B Doença celíaca
C Intolerância à lactose
D Retocolite ulcerativa
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Questão 123 Epidemiologia Etiopatogenia
A ora intestinal pode promover resposta in amatória ou inibir o processo in amatório na doença in amatória intestinal (D11).
Os probióticos, então, estão sendo utilizados como adjuvantes no tratamento da D11. Qual dos seguintes microorganismos
estão sendo utilizados no tratamentoda doença ora em tela?
A Shigella spp
B Clostridium spp
C Lactobacillus spp
D Escherichia spp
E Campylobacter spp
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Questão 124 Conduta na Retocolite Ulcerativa
O procedimento cirúrgico padrão para a retocolite ulcerativa é a remoção do cólon e do reto. Tal procedimento é
denominado:
A Proctocolectomia.
B Colectomia.
C Ostomia.
D Hemicolectomia.
4000145281
Questão 125 Diagnóstico
Paciente de 25 anos, sexo masculino, comparece ao hospital com os seguintes sintomas: dor abdominal, diarreia, febre,
perda de peso e enfraquecimento por causa da di culdade para absorver os nutrientes. Após exame clínico, levantamento
da história do paciente, assim como alguns exames de sangue o médico suspeita de doença de Crohn. Dessa forma,
visando estabelecer o diagnóstico diferencial solicita exames de imagem. Assinale a alternativa que não contempla apenas
exames que auxiliam no estabelecimento do diagnóstico para o caso.
A Ecocardiograma bidimensional com doppler.
B Endoscopia digestiva, colonoscopia.
C Raios X do trânsito intestinal (enema opaco).
D Tomografia e ressonância magnética.
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Questão 126 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
A doença de Crohn se apresenta como uma doença intestinal in amatória inespecí ca, que pode afetar qualquer segmento
do trato gastrointestinal. Sobre as indicações cirúrgicas, é correto citar.
A Presença de manifestações extracolônicas.
B Sangramento maciço, câncer e estreitamento intestinal.
C Colite fulminante, retardo do crescimento e hipoalbuminemia.
D Megacólon tóxico, fístulas e obstrução intestinal.
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Questão 127 Divertículo de Meckel Cirurgia Hérnia de Ritcher
O divertículo de Meckel é a anomalia congenital mais encontrada no intestino delgado, ocorrendo em cerca de 2% da
população. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.
A A apresentação clínica mais comum é o sangramento gastrointestinal, que ocorre em 25% a 50% dos pacientes
que se apresentam com complicações.
B A presença de tecido heterotópico não é rara, sendo a mucosa gástrica a mais comum (presente em 50% de
todos os divertículos de Meckel).
C O encarceramento do divertículo em uma hérnia inguinal se denomina hérnia de Richter.
D O tratamento de um divertículo de Meckel sintomático deve ser a intervenção cirúrgica imediata.
4000145151
Questão 128 Fisiopatologia
Na doença diverticular do colón, os divertículos são anatomicamente herniações da mucosa através da parede colônica
nos locais de penetração das arteríolas na parede muscular. O local de mais frequente desenvolvimento dessa doença é:
A No íleo terminal e ceco.
B No colón esquerdo, principalmente sigmoide.
C No cólon transverso.
D No cólon ascendente e ceco.
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Questão 129 Diagnóstico Manif estações Clínicas
Pacientes em geral acima de 60 anos, com história alimentar de dietas com baixo teor em bras e elevado teor de
carboidratos, que passam a desenvolver dor abdominal em hipogástrio ou quadrante inferior esquerdo, acompanhada de
mal-estar, febre, alteração do hábito intestinal e que ao exame sco apresentam abdome tenso á palpação em anco
esquerdo têm o diagnóstico inicial e podem ser investigados, respectivamente:
A Doença de Chron e trânsito intestinal.
B Diverticulite do cólon não complicada e tomografia computadorizada de abdome total.
C Câncer de retossigmoide e colonoscopia.
D Retocolite ulcerativa e retossigmoidoscopia.
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Questão 130 Diagnósticos Dif erenciais
Paciente de 32 anos, do sexo masculino, comparece referindo diarreia volumosa, associada à perda de sangue e muco,
emagrecimento e lesão de borda anal. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável.
A Síndrome de intestino irritável.
B Doença de Chron.
C Retocolite ulcerativa.
D Colite amebiana.
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Questão 131 Exames Endoscópicos Reumatológicas Manif estações Clínicas
Estudante universitária, 23 anos de idade, há vários meses vem apresentando crises de diarreia com muco e sangue
associadas a dores abdominais e artralgias que melhoram com o uso de antibióticos e antiparasitários. Assinale a alternativa
que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico e a conduta para esse caso
A Colite amebiana, devendo ser realizado exame parasitológico de fezes colhidas nos episódios de diarreia.
B Endometriose intestinal, sendo necessária colonoscopia com biópsia e teste terapêutico com estrogênio.
C Infecção bacteriana recorrente, necessitando de coprocultura para certificar-se da resolução do quadro e evitar
recidivas.
D Retocolite ulcerativa, devendo ser realizada retossigmoidoscopia para investigação diagnóstica.
4000143843
Questão 132 Diverticulose Manif estações Clínicas Fatores de Risco
A incidência de câncer colorretal está diretamente associada com aumento da idade. Cerca de 71% de novos casos
ocorrem em adultos de 65 anos ou mais. A doença diverticular também é muito comum nos idosos e afeta 65% dos
pacientes acima de 85 anos.
Sobre as doenças do cólon, marque a alternativa INCORRETA:
A No câncer colorretal, os tumores do lado direito (ceco e ascendente) tendem a ocasionar anemia de
sangramento oculto, causando fadiga, fraqueza, síncope ou queda.
B No câncer colorretal, tumores do lado esquerdo (retossigmóide) tendem a apresentar com constipação, diarreia
ou uma mudança no calibre das fezes.
C A maioria dos pacientes com diverticulite não complicada pode ser tratada ambulatorialmente com antibióticos e
modificação dietética.
D A classificação de Hinchey classifica a gravidade diverticulite aguda complicada. A peritonite purulenta difusa é
definida como estágio 4 de Hinchey.
4000143796
Questão 133 Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais Gastroenterologia
A retocolite ulcerativa (RU) é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de in amação dos cólons, limitada à
mucosa, que comumente acomete o reto e pode se estender na forma de uma lesão contínua para acometer outras partes
do cólon. A RU é classi cada como uma doença in amatória intestinal, juntamente com a Doença de Crohn (DC); embora
sejam agrupadas em uma conceituação comum, guardam entre si diferenças clínicas importantes. Sobre as doenças
inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.
A A RU ocorre predominantemente no reto e sigmoide, mas nos casos mais severos pode apresentar lesões mais
disseminadas, inclusive em porções mais altas do trato digestório, como estômago e esôfago.
B Na DC, de forma semelhante à RU as lesões são limitadas à mucosa.
C A RU apresenta manifestações extra intestinais, sendo a mais comum delas a artrite de grandes articulações.
D Na RU as lesões são mais profundas e com maior destruição da mucosa, com aproximadamente 85% dos
pacientes evoluindo para colectomia após 10 anos de doença.
E O diagnóstico de DC deve ser suspeitado em pacientes com diarreia por um período superior a 2 meses, com ou
sem presença de sangramento, associado à alterações em colonoscopia.
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Questão 134 Hepatobiliares
Paciente com doença in amatória intestinal evolui com colangite esclerosante primária, portanto, possui risco aumentado
de apresentar:
A linfoma hepático
B hepatocarcinoma
C colangiocarcinoma
D adenocarcinoma na 2ª porção duodenal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143217
Questão 135 Reumatológicas Dermatológicas
Quais das manifestações extra intestinais das doenças inflamatórias intestinais tem relação com a atividade da doença?
A Episclerite e uveite
B Espondilite anquilosante e sacroileíte
C Colangiopatia esclerosante primaria e pericolangite
D Artropatia periférica eeritema nodoso
4000142927
Questão 136 Megacólon Tóxico
Mulher, 54 anos, com retocolite ulcerativa apresenta quadro de megacolon tóxico com indicação cirúrgica. Pode-se
afirmar que o procedimento cirúrgico melhor indicado é:
A proctocolectomia com anastomose íleo anal com bolsa ileal
B proctocolectomia com ileostomia
C colectomia total com ileostomia e preservação do reto
D colectomia total com ileorretoanastomose
4000142649
Questão 137 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Diagnósticos Dif erenciais
V.H.M., 48 anos, dá entrada em unidade hospitalar com dor abdominal, náuseas, vômitos e hiporexia há 1 dia. Ao exame
físico, apresenta dor à palpação abdominal em quadrante inferior direito com sinal de Bloomberg positivo. O paciente é
encaminhado ao centro cirúrgico com a hipótese diagnóstica de abdome agudo in amatório. Durante a cirurgia você
observa apêndice vermiforme sem alterações e divertículo em delgado perfurado localizado a 50 cm antes da válvula
ileocecal. A que corresponde tal achado e qual a conduta cirúrgica?
A Divertículo falso; realizar hemicolectomia direita.
B Divertículo falso; realizar antibioticoterapia.
C Divertículo verdadeiro; realizar a sua rafia.
D Divertículo verdadeiro; realizar sua ressecção.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142303
Questão 138 Conduta na Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa
Em relação às afirmativas abaixo, assinale V ou F:
I - A RCUI pode ser mais leve em fumantes do que em não fumantes.
II - Em pacientes com RCUI com elevação dos níveis de Fosfatase alcalina e GGT, deve ser considerado o diagnóstico de
Colangite Biliar Primária.
III - Eritema nodoso, artropatia periférica ou episclerite não se correlacionam com a atividade da doença da RCUI.
IV - Presença de sangue nas fezes, febre e taquicardia caracterizam a forma grave da RCUI.
Assinale a alternativa correta:
A V, V, F, F
B F, F, V, V
C V, V, F, V
D V, F, F, V
E V, V, V, V
4000142089
Questão 139 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Paciente do sexo feminino, 28 anos, é trazida por familiares para avaliação médica devido a quadro de diarreia com muco e
sangue há 2 semanas, com piora progressiva, associada a tenesmo e cólica em Fossa Ilíaca Esquerda (FIE) e Flanco
Esquerdo (FE) de leve intensidade que melhorava após a defecação. Nega vômitos e febre. Nega episódios anteriores.
Encontrava-se bastante pálida e desidratada, taquicárdica, eupneica e normotensa. Seu abdome era plano, ácido, indolor à
palpação. Toque retal discretamente doloroso, com sangue em dedo de luva, sem massas ou nodulações palpáveis. A
paciente foi então internada para investigação. Ao hemograma: hemoglobina 9g/dl e hematócrito 28%. Foi submetida a
colonoscopia que evidenciou reto e cólon sigmóide com mucosas circunferencialmente acometidas, bastante
hiperemiadas e friáveis, contendo múltiplas úlceras rasas.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A Leucocitose discreta, elevados níveis de Proteína C Reativa e de Calprotectina fecal são esperados no perfil
laboratorial desta paciente.
B Caso não seja tratada adequadamente, esta paciente pode evoluir com múltiplas fístulas perianais complexas.
C O tratamento inicial desta paciente possivelmente envolverá Mesalazina oral e retal e corticoides.
D O uso de Infliximabe não está indicado neste momento do tratamento desta paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141999
Questão 140 Diagnóstico Gastroenterologia Tratamento
Paciente do sexo masculino, 65 anos, vem ao seu consultório trazendo consigo uma tomogra a que o deixou bastante
preocupado. O exame foi realizado na vigência de uma queda no domicílio em que teve uma contusão abdominal há 2
meses atrás. O laudo desta tomogra a não evidenciou quaisquer lesões abdominais traumáticas, porém foram observados
vários divertículos em cólon descendente e sigmoide. O paciente nega história de dor abdominal na Fossa Ilíaca Esquerda,
referindo apenas constipação crônica.
Qual das seguintes orientações ao paciente é INADEQUADA?
A Pacientes com diagnóstico de divertículos no cólon esquerdo devem ser encaminhados para ressecção cirúrgica
dos mesmos devido ao alto risco de evolução para doença maligna.
B A doença diverticular dos cólons é uma condição bastante comum após os 60 anos de idade, principalmente
quando o paciente apresenta constipação crônica”.
C A presença dos divertículos no intestino grosso não causa sintomas, porém há chances que eles compliquem
com episódios de sangramento ou inflamação e dor, necessitando avaliação médica imediata.
D Quadros inflamatórios leves podem ser tratados em casa, com antibióticos e dieta, no entanto casos mais graves
demandam internação hospitalar e apresentam risco de tratamento cirúrgico urgente, inclusive com realização de
colostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141993
Questão 141 Tratamento
Paciente com diagnóstico de RCUI (retocolite ulcerativa) que evoluiu para a forma grave da doença, sem melhoras após
corticoterapia venosa habitual, tem como melhor opção terapêutica:
A Metotrexate.
B Ciclosporina venosa.
C Corticoide em doses imunossupressoras.
D Mesalazina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141976
Questão 142 Doença de Crohn
Paciente de 30 anos, sem comorbidades prévias, apresentando quadro de dor abdominal e diarreia aquosa há 6 semanas,
com muco, pus e sangue. Submetido a colonoscopia que evidenciou múltiplas úlceras em íleo terminal, cólon direito e
transverso, com áreas entremeadas de mucosa sã. Exame proctológico identificando fístula perianal.
O diagnóstico mais provável é:
A Tuberculose intestinal.
B Amebíase.
C Doença de Crohn.
D Retocolite ulcerativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141975
Questão 143 Doença de Crohn
Menina de 14 anos apresenta queixa principal de dor abdominal há 4 meses associada a apetite diminuído, perda de 5 kg e
ocasionais evacuações amolecidas e sem sangue. Na inspeção anal, são observados dois grandes plicomas. Exames
laboratoriais: pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, hemoglobina de 8,8 g/dL e albumina de 3,2 g/dL. A principal
hipótese diagnóstica é
A infestação crônica por giárdia.
B doença de Crohn.
C doença celíaca.
D síndrome do intestino irritável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141616
Questão 144 Conduta na Doença de Crohn
Considerando o tema doença in amatória intestinal no período fértil e a possibilidade de complicações na gestação e no
parto, é CORRETO afirmar:
A A Doença de Crohn pode causar cicatriz perineal, o que torna o parto difícil.
B O tratamento geralmente é feito com corticosteroides que podem interferir na absorção de folato.
C Devido ao uso dos corticosteroides, deve-se atrasar a amamentação após 1 hora da tomada da medicação.
D A intervenção cirúrgica é indicada para complicações médias ou graves decorrentes da doença.
4000141380
Questão 145 Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda de peso,
em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas mencionadas, não
tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica. Atualmente, está com fortes
dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, dores
articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5.
Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é
A aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
B substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
C devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia inicialmente.
D retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporinaem monoterapia.
E retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J- pouch).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141055
Questão 146 Diagnóstico Manif estações Clínicas
A respeito da doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa correta.
A O uso de corticosteroides está associado ao maior risco de perfuração e complicações sépticas.
B O número de relatos de casos de diverticulite está diminuindo em todo o mundo.
C Na maior parte dos pacientes acometidos por essa doença, a presença de divertículos está associada à
diminuição da pressão intraluminal dos cólons.
D A ocorrência de diverticulite está associada à maior ingestão de grãos e sementes.
E O reto é o local mais comum de aparecimento de divertículos adquiridos, logo em seguida ao sigmoide.
4000141054
Questão 147 Tratamento Retocolite Ulcerativa Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Paciente de 29 anos, masculino, desde 2015 com dores abdominais, diarreia, muco e sangue nas fezes, realizou
colonoscopia, que evidenciou se tratar de uma retocolite ulcerativa. Iniciou uso de Mesalazina sem grandes melhoras,
sendo necessário uso esporádico de prednisona. Há 01 mês, teve quadro de abdome agudo perfurativo com peritonite,
sendo submetido à laparotomia de urgência com sigmoide com grandes áreas de in amação ativa com perfuração e
abscesso (retocolite aguda grave perfurada). Foi realizada colostomia proximal com sepultamento do coto retal distal
(Hartman).
Após sua recuperação e agora, nos controles ambulatoriais, é correto afirmar que
A a melhor estratégia terapêutica é otimizar toda a terapia convencional e altas doses de corticoide como
manutenção.
B a melhor estratégia terapêutica é dose máxima de mesalazina e azatioprina.
C a melhor estratégia terapêutica é terapia biológica (anti tnf-alfa) inicialmente em comboterapia com azatiorpina.
D a melhor estratégia terapêutica é metrotrexate e corticoides em doses imunossupressoras.
E devido a cirurgia já ter realizado a ressecção do local de maior inflamação, não se faz necessário manter drogas
de manutenção com efeitos colaterais altos.
4000141041
Questão 148 Manif estações Clínicas
O termo Doença In amatória Intestinal (DII) é usado para representar dois tipos distintos de in amação intestinal crônica:
doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. As in uências genéticas e ambientais estão envolvidas na patogênese da DII. Em
relação aos aspectos clínicos da DII, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) As manifestações extraintestinais que tendem a ocorrer na Retocolite Ulcerativa são pioderma gangrenoso, colangite
esclerosante e espondilite anquilosante.
( ) A anemia ferropriva pode ser comumente encontrada nesses pacientes portadores de DII devido à perda sanguínea
crônica.
( ) Sinais sistêmicos como febre, mal-estar e fadiga, além do dé cit de crescimento com atraso da maturação óssea e no
desenvolvimento sexual, podem estar presentes na doença de Crohn.
( ) A Retocolite Ulcerativa é caracterizada pela formação de fístulas e abcessos.
Assinale a sequência correta.
A V, V, V, F
B V, F, F, V
C F, V, F, F
D F, V, V, V
4000140798
Questão 149 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Em qual situação há indicação mandatória de tratamento cirúrgico na retocolite ulcerativa?
A Pacientes com diagnóstico de colite fulminante sem resposta ao tratamento clínico.
B Pacientes que apresentam remissão da doença com uso de terapia imunobiológica.
C Pacientes com manifestações extraintestinais persistentes da doença.
D Adolescentes com diagnóstico recente.
4000140739
Questão 150 Exames Laboratoriais
Um jovem de 20 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de diarreia (10 episódios por dia), persistente
havia seis meses, com perda de muco e sangue. O paciente a rmou que havia perdido 10 kg de peso nesse período. Por
meio de uma colonoscopia, chegou-se ao diagnóstico de retocolite ulcerativa idiopática (RCUI).
Com relação ao caso clínico hipotético precedente e a aspectos relacionados à patologia mencionada, julgue o item
subsequente.
Calprotectina fecal acima de 200 UI indica atividade da RCUI.
A Certo.
B Errado.
4000139012
Questão 151 Tratamento
Um jovem de 20 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de diarreia (10 episódios por dia), persistente
havia seis meses, com perda de muco e sangue. O paciente a rmou que havia perdido 10 kg de peso nesse período. Por
meio de uma colonoscopia, chegou-se ao diagnóstico de retocolite ulcerativa idiopática (RCUI).
Com relação ao caso clínico hipotético precedente e a aspectos relacionados à patologia mencionada, julgue o item
subsequente.
Na fase de moderada atividade da RCUI, o tratamento é feito com o uso de mesalazina oral e corticoides.
A Certo.
B Errado.
4000139011
Questão 152 Retocolite Ulcerativa
Um jovem de 20 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de diarreia (10 episódios por dia), persistente
havia seis meses, com perda de muco e sangue. O paciente a rmou que havia perdido 10 kg de peso nesse período. Por
meio de uma colonoscopia, chegou-se ao diagnóstico de retocolite ulcerativa idiopática (RCUI).
Com relação ao caso clínico hipotético precedente e a aspectos relacionados à patologia mencionada, julgue o item
subsequente.
No caso em apreço, o diagnóstico con rmatório depende, necessariamente, de um teste PPD (tuberculose) com resultado
positivo.
A Certo.
B Errado.
4000139008
Questão 153 Etiopatogenia
Um jovem de 20 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de diarreia (10 episódios por dia), persistente
havia seis meses, com perda de muco e sangue. O paciente a rmou que havia perdido 10 kg de peso nesse período. Por
meio de uma colonoscopia, chegou-se ao diagnóstico de retocolite ulcerativa idiopática (RCUI).
Com relação ao caso clínico hipotético precedente e a aspectos relacionados à patologia mencionada, julgue o item
subsequente.
 A RCUI é uma doença crônica e autoimune.
A Certo.
B Errado.
4000139005
Questão 154 Doença de Crohn Doença de Crohn
Com relação a doença de Crohn, marque a alternativa correta.
A O tabagismo pode prevenir a doença.
B Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, porém o reto é um segmento do intestino frequentemente
poupado.
C Os achados histológicos demonstram que o processo fica limitado à mucosa e à submucosa superficial, sem
acometimento das camadas mais profundas.
D Doença da mucosa difusa (não segmentada), não hã espessamento da parede intestinal, nem aspecto de
“calçamento”.
E O uso de contraceptivos orais não está associado ao aumento do risco de desenvolver a doença.
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Questão 155 Doença de Crohn Diagnósticos Dif erenciais
Paciente de 20 anos, sexo masculino, admitido no pronto-socorro com quadro de diarreia líquida, mucossanguinolenta,
associada a dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre alta não aferida e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Nega náuseas
ou vômitos. Tio com antecedente de doença intestinal. Ao exame físico se encontra em REG, descorado ++/IV+,
desidratado +/IV. À palpação abdominal apresenta plastrão em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Exames
laboratoriais iniciais evidenciam Hb: 9,2 mg/dL, VCM: 75 , leucócitos: 14.900 mil/mm³, plaquetas: 670.000 μL, PCR: 140
mg/dL. TC de abdome demonstra espessamento colônico difuso, hipercaptação de contraste em mucosa colônica. 
Colonoscopia com os achados abaixo:
Provável diagnóstico e tratamento adequado da doença relatada acima:
A Amebíase, devido à alta prevalência de parasitoses no Brasil − metronidazol.
B Doença de Crohn − pulsoterapia e sulfassalazina.
C Retocolite ulcerativa − corticosteroide associado a derivados do ácido 5-aminossalicílico.
D Doença de Crohn − combinação de imunossupressor com terapia biológica.
E Linfoma − tratamento sistêmico com a combinação dos quimioterápicos FOLFOX.
Essaquestão possui comentário do professor no site 4000137942
Questão 156 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Mulher, 54 anos, com retocolite ulcerativa apresenta quadro de megacolon tóxico com indicação cirúrgica.
Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico melhor indicado é:
A proctocolectomia com anastomose íleo anal com bolsa ileal.
B proctocolectomia com ileostomia.
C colectomia total com ileostomia e preservação do reto.
D colectomia total com ileorretoanastomose.
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Questão 157 Reumatológicas Diagnóstico Etiopatogenia
Menina de 12 anos, previamente hígida, internada devido à hiporexia, dor abdominal, diarreia intermitente e perda de peso
(cerca 8 kg) nos últimos três meses. Relata, também, dor em articulações dos joelhos de um mês de evolução. Nega febre.
Sem outras queixas.
Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: Hb: 9,8 mg/dL; VCM: 70 ; leucócitos: 20.000/mm3 (N: 75% L:17%
M:7% E:1%); plaquetas: 550.000/mm3; PCR: 105 mg/dL; VHS: 90 mm. Ileocolonoscopia: presença de ileíte e pancolite.
Biópsia mostra úlceras aftosas profundas e atrofia de criptas, com aumento de células plasmáticas na lâmina própria.
Ao exame: peso: 25 kg (percentil < 3); altura: 135 cm (percentil < 3); emagrecida, hipocorada (2+/4+), hidratada, acianótica,
anictérica, com boa perfusão capilar; pulsos cheios e rítmicos. Edema em articulações de joelhos, com restrição de
movimentos.
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico grau I/VI; frequência cardíaca: 110 bpm;
PA: 90/50 mmHg.
Aparelho digestivo: abdome globoso, distendido, sem massas ou visceromegalias; doloroso à palpação; ruído hidroaéreo
presente. Aparelho geniturinário: presença de abcesso perianal. Oroscopia: lesões aftosas em palato.
Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A O tratamento da paciente inclui manejo nutricional e antibioticoterapia, que devem ser instituídos o mais rápido
possível.
B O edema e a dor articular não estão relacionados com a doença de base da paciente descrita acima.
C A endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias seriadas não faz parte do manejo diagnóstico.
D A paciente apresenta indicação de amplo tratamento cirúrgico abdominal devido ao acometimento de todo o
cólon.
4000133962
Questão 158 Retocolite Ulcerativa
Em relação à retocolite ulcerativa, assinale a alternativa incorreta.
A Uma das manifestações características dessa doença é a diarreia mucopiossanguinolenta.
B A mesalamina ou a sulfasalazina levam à remissão em até 30% dos pacientes.
C O risco de câncer de intestino grosso não está aumentado, como acontece na doença de Crohn.
D O tabagismo tem efeito protetor, ao contrário da doença de Crohn.
4000133895
Questão 159 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Mulher de 32 anos relata história de diarreia com muco, pus e sangue há seis meses, associada a febre, perda de peso e
anemia. Apresenta lesões de pele descritas como pioderma gangrenoso e quadro de artrite em sacroilíacas. A
colonoscopia evidenciou ulcerações difusas em retossigmoide e ausência de lesões macroscópicas em cólon
descendente, cólon transverso, cólon ascendente e no íleo terminal. 
O diagnóstico mais provável e o exame que define a atividade da doença, respectivamente, são:
A doença de Crohn / ASCA em altos títulos.
B colite ulcerativa / P-Anca em altos títulos .
C colite ulcerativa / calprotectina fecal em altos títulos .
D doença de Crohn / calprotectina fecal em altos títulos .
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133690
Questão 160 Câncer Colorretal
São fatores que levam ao aumento no risco de câncer colorretal em pacientes com retocolite ulcerativa (RCU), exceto:
A tempo de duração da doença.
B escore de Mayo > 2 em duas colonoscopias consecutivas.
C extensão da doença.
D colangite esclerosante primária.
E presença de pseudopólipos.
4000133307
Questão 161 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Qual das seguintes afirmativas sobre o tratamento com glicocorticoides na retocolite ulcerativa (RCUI) é verdadeira?
A O glicocorticoide é indicado na indução e manutenção da remissão em pacientes com RCUI moderada agrave.
B Doses acima do equivalente a 40-60mg/dia não são associadas a beneficio clinico adicional.
C O hormônio adrenocorticotrófico é a alternativa mais segura ao tratamento convencional com glicocorticoides.
D A budesonida oral é uma alternativa igualmente eficaz e segura à terapia convencional com glicorticoides.
E Os glicocorticoides tópicos (retal) são mais efetivos que a mesalazina tópica no tratamento da doença distal.
4000133292
Questão 162 Diagnóstico Manif estações Clínicas Fisiopatologia
Sobre a doença diverticular dos cólons em sua forma hipotônica, podemos a rmar, dentre as alternativas abaixo, como
sendo a correta:
A Também conhecida como “apendicite do lado esquerdo”.
B O uso do contraste iodado no diagnóstico por imagem tem demostrado maior especificidade em sua
classificação.
C 80% dos episódios de sangramento agudo são autolimitados, contudo a monitorização e reposição volêmica
correta permanecem como diferencial.
D Considerando tratar-se de forma hipotônica, o controle da dor pode ter benefício com o uso de AINH por via
oral.
4000133148
Questão 163 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Paciente de 19 anos de idade apresenta queixa de dor abdominal difusa do tipo cólica, poliartralgia e diarreia com cerca de
seis evacuações por dia, com muco e eventualmente sangue, acompanhada de perda de cerca de 6 kg. Os sintomas
iniciaram há três meses. O paciente associa o início do quadro a uma crise ansiosa devido a problemas emocionais. Nega
contato com alimentos possivelmente contaminados ou o uso de qualquer medicamento precedendo o quadro clínico.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
A Colite isquêmica.
B Diverticulite aguda.
C Retocolite ulcerativa idiopática.
D Colite pseudomembranosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000132793
Questão 164 Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa
Leia o caso clínico a seguir.
Um paciente do sexo masculino de 25 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa e achado colonoscópico de
comprometimento retal e pancolônico com enantema, apagamento do quadro vascular e leve friabilidade da mucosa ao
contato com o aparelho.
Nesse caso, o diagnóstico e o laudo são, respectivamente:
A retocolite ulcerativa Mayo 3, devido à grande extensão da doença.
B retocolite ulcerativa Mayo 2, devido à grande extensão da doença, mas com mucosa pouco inflamada.
C retocolite ulcerativa Mayo 1, devido ao aspecto da mucosa descrita, mas sem relação com a extensão.
D colite indeterminada ou Mayo 0, pois a forma pancolônica não é própria da retocolite ulcerativa.
4000131257
Questão 165 Hepatobiliares
Paciente de cinquenta anos de idade, com retocolite ulcerativa idiopática por cinco anos, apresenta icterícia obstrutiva. 
Qual é o primeiro exame de imagem a ser solicitado?
A Ultrassonografia.
B Colangiografia endoscópica retrógrada.
C Colangiografia percutânea (transparietoepática).
D Colangiorressonância.
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Questão 166 Doença de Crohn Doença de Crohn
A doença de Crohn é uma doença in amatória crônica que pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, porém, afeta
mais comumente o intestino delgado e o cólon.
Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.
A A principal complicação intestinal da doença de Crohn é a perfuração para peritônio livre.
B A doença de Crohn é mais comum em habitantes da cidade e a prevalência é maior no sexo masculino, na
relação de 2:1.
C A doença de Crohn não tem relação com o risco aumentado de aparecimento de adenocarcinoma no intestino
delgado e cólon.
D O comprometimento perirretal e perianal ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de
Crohn, particularmente naqueles com comprometimentocolônico.
E Em cerca de 15% dos casos de doença de Crohn apenas o intestino grosso está acometido. Nesse caso o reto é
o local mais comprometido pela doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129768
Questão 167 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente portador de doença de Crohn, em uso de budesonida e mesalazina há cerca de oito anos, apresentando quadros
de dor e distensão abdominal recorrente, náuseas, vômitos, hipoproteinemia, anemia e perda de peso. Realizado exame de
enterorressonância magnética, que identi cou tratar-se de forma estenosante jejunoileal com brose e dilatação a
montante.
Nesse caso, qual é a melhor opção terapêutica?
 
A Tratamento cirúrgico, uma vez que se trata de um paciente que perdeu a janela de oportunidade para terapia
medicamentosa.
 
B Introdução urgente de imunossupressão com azatioprina devido à sua rápida ação terapêutica.
 
C Introdução de terapia biológica com anti-TNF e imunossupressor em combo terapia, uma vez que se trata de
paciente virgem para terapia biológica.
 
D Terapia com corticoide, imunobiológicos e desconsiderar tratamento cirúrgico, pois deve-se operar pacientes
com doença de Crohn apenas se eles estiverem com obstrução ou perfuração intestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129597
Questão 168 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 30 anos, do sexo masculino, portador de retocolite ulcerativa, forma pancolônica em uso de mesalazina 4,8 g
ao dia, que necessitou de corticoterapia por três vezes no último ano.
Nesse caso, a melhor indicação de tratamento é:
 
A manutenção do corticoide por tempo prolongado para evitar recaídas.
 
B aumento das doses de mesalazina acima de 5 gramas ao dia.
 
C introdução de azatioprina ou 6 mercapto purina.
 
D introdução de ciclosporina pela comodidade terapêutica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129596
Questão 169 Conceito
O divertículo de Meckel está localizado:
 
A No terço proximal do esôfago.
 
B No terço distal do esôfago.
 
C Na borda antimesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
 
D No cólon descendente.
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Questão 170 Conduta na Doença de Crohn
Paciente com doença de Crohn evolui com fístula enterocutânea. São fatores de mau prognóstico para o fechamento
espontâneo da fístula, exceto:
A Estenose distal à fístula.
B Doença em atividade.
C Trajeto > 3 cm.
D Débito > 500 mL.
E Infecção intra-abdominal.
4000147186
Questão 171 Diagnóstico Manif estações Clínicas Cirurgia
No seu primeiro dia de Residência Médica de Cirurgia Geral, o preceptor pede que chamem todos os novos residentes
para contemplarem um achado intraoperatório inesperado. Ele é categórico em a rmar que se trata da anomalia congênita
mais comum do trato gastrointestinal e você observa o seguinte achado (foto):
A respeito do achado intraoperatório, assinale a alternativa correta:
A A prevalência do achado é de 2% da população e a maioria dos pacientes acometidos apresentará algum sintoma
ao longo da vida, seja sangramento, inflamação ou obstrução.
B Os adultos portadores dessa condição costumam cursar, principalmente, com hematoquezia, sendo importante
causa de hemorragia digestiva baixa nessa população.
C Ocorre principalmente na borda mesentérica do íleo e/ou jejuno.
D Costuma cursar assintomático na maioria dos indivíduos e pode cursar com mucosa heterotópica, principalmente
mucosa gástrica.
4000137343
Questão 172 Retocolite Ulcerativa
Mulher, 35a, retorna à Unidade Básica de Saúde para resultado de exames por quadro de dor abdominal, perda de peso e
evacuações com sangue. Exame físico: emagrecida, descorada +/4+; restante sem alterações. Colonoscopia: aspecto
granular da mucosa de forma contínua, com perda do padrão vascular e presença de erosões no segmento retosigmóide.
FATORES DE RISCO PARA CÂNCER ASSOCIADOS AO QUADRO SÃO:
A Doença pan-colônica; uso de imunobiológicos.
B Intensidade da inflamação; uso de aminossalicilatos.
C Duração prolongada da doença; presença de colangite esclerosante primária.
D Emagrecimento; uso de imunossupressores.
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Questão 173 Manif estações Clínicas Conceito
Um paciente de 33 anos é submetido a laparotomia exploradora. Durante a exploração é encontrado um divertículo na
borda anti-mesentérica do íleo, há cerca de 60 cm da válvula ileocecal. Sobre a patologia em questão, qual das alternativas
abaixo está incorreta:
A Resulta da persistência do úraco
B A hemorragia digestiva é a complicação mais comum deste divertículo. 
C Quando localizado dentro de um saco herniário é denominado hérnia de Littré.
D É a má formação congênita mais frequente do trato gastrointestinal. 
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Questão 174 Tratamento Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Paciente, sexo masculino, 30 anos, acompanhado em ambulatório especializado em Doença In amatória Intestinal por
Doença de Crohn, com diagnóstico há 10 anos e em uso de imunobiológico. Submetido a duas cirurgias prévias com
enterectomias. Chegou ao pronto-socorro com queixa de distensão e dor abdominal em cólica, vômitos amarelados e
diminuição da eliminação de atos. Foi passada uma sonda nasogástrica descompressiva e referido a um serviço terciário.
Foi instituído tratamento clínico e solicitada entero tomogra a que evidenciou múltiplas estenoses curtas (< 10 cm)
sugestivas de brose crônica em segmentos de intestino delgado, sem alterações no cólon. Mediante melhora apenas
parcial dos sintomas, foi solicitada avaliação cirúrgica. Com base na situação clínica exposta, qual a estratégia cirúrgica
ideal?
A Realizar plastias das estenoses (estenoplastias ou estricturoplastias).
B Realizar cirurgia para derivação interna (""bypass"" íleo-transverso"").
C Ressecar as estenoses com margem livre de doença e anastomosar.
D Ressecar as estenoses sem margem livre de doença e anastomosar.
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Questão 175 Fisiopatologia
Em relação à doença diverticular do cólon, pode-se afirmar que:
A os divertículos são constituídos pelas camadas mucosa, submucosa e muscular própria do cólon.
B a principal e mais frequente complicação da diverticulite aguda é a fístula colovesical, a qual se manifesta com
fecalúria e pneumatúria.
C o enema opaco com bário é o melhor exame para avaliar a distribuição e o número dos divertículos.
D as indicações cirúrgicas na diverticulite aguda tendem a ocorrer em pacientes idosos.
E a maioria dos casos de hemorragia diverticular se manifesta com hematoquezia, dor abdominal e febre.
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Questão 176 Diverticulose Diverticulite Aguda Cirurgia
Para qual dos pacientes abaixo está indicada cirurgia eletiva para o tratamento da doença diverticular?
A Paciente masculino, de 69 anos, ASA 3, assintomático e com história de três crises de diverticulite aguda não
complicada ao longo de 10 anos, tratadas clinicamente em caráter ambulatorial.
B Paciente masculino, de 39 anos, ASA 2, com queixas de dor abdominal recorrentes e história de dois episódios
de diverticulite aguda de cólon sigmoide complicada com abcesso pélvico, tratados satisfatoriamente com
antibioticoterapia e drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada.
C Paciente feminina, de 87 anos, ASA 4, assintomática, portadora de fístula colovesical há 3 anos.
D Paciente feminina, de 77 anos, ASA 3, assintomática, portadora de estenose do cólon sigmoide secundária à
doença diverticular há 4 anos e história familiar de neoplasia colorretal.
E Paciente feminina, de 52 anos, ASA 1, assintomática e com história de uma crise de diverticulite aguda do cólon
sigmoide complicada com abscesso de3 cm de diâmetro, tratada com antibióticos com boa resposta clínica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123453
Questão 177 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Qual é a medicação inicial de escolha para o tratamento da retocolite ulcerativa?
A Azatioprina.
B Corticoide.
C Aminosalicilato.
D Metotrexate.
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Questão 178 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Sobre a Retocolite Ulcerativa, assinale a alternativa correta.
A Costuma acometer os segmentos colônicos mais profundamente, desde a mucosa até a serosa.
B Fístulas enterocólicas, enterocutâneas ou anoperineais são características da retocolite ulcerativa.
C Em geral, a doença apresenta atividade mais intensa nos segmentos colônicos proximais acometidos, diminuindo
distalmente.
D A presença de pólipos inflamatórios ou pseudopólipos, que são lesões expansivas focais cicatriciais, é exclusiva
da retocolite ulcerativa.
E Caracteristicamente acomete a camada mucosa do cólon, exclusivamente, desde a linha pectínea, deixando livre
o intestino delgado.
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Questão 179 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Em relação ao uso de corticoides na doença de Crohn podemos afirmar que:
A Pode ser utilizado por tempo prolongado
B O corticoide não previne recorrências
C Doses elevadas não aumentam a redução do edema
D Nâo há evidencias robustas para o uso de corticoides
E A dose inicial da prednisona é de 70 a 80 mg/dia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116818
Questão 180 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn Doença de Crohn
Paciente de 9 anos, apresentando diarreia crônica, retardo no crescimento e diversas fístulas e abscessos perianais, as quais
foram biopsiadas e evidenciado in amação crônica inespecí ca. Ao ser encaminhada ao coloproctologista, este concluiu o
diagnóstico como doença de Crohn. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:
A A paciente não tem indicação de uso biológico como o infliximabe.
B O excesso de consumo de açúcar está associado a doença de Crohn.
C O fato de ter doença perianal está associado ao pior prognóstico da doença.
D O tratamento das fístulas para ter um melhor resultado, é indicado a colocação de sedenhos associados a
medicação.
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Questão 181 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas
Paciente, 19 anos, masculino, com queixa de perda ponderal e diarreia há 6 meses, com fezes líquidas sanguinolentas (sem
coágulos) e eliminação de muco. Refere ainda dor abdominal em baixo ventre, sem queixas urinárias. Nega outros sintomas,
refere tem apetite, porém se alimenta pouco devido ao grande número de evacuações, que muitas vezes fazem com que
ele acorde a noite para ir ao banheiro. Ao exame físico, foi notória a presença de secreção mucoide e sanguinolenta no
dedo de luva após toque retal. Escolha abaixo a conduta inicial para diagnóstico do caso e associação com a principal
hipótese diagnóstica:
A Deve ser realizada prova terapêutica com albendazol e metronidazol, visando diagnóstico de parasitose;
B Deve ser solicitada colonoscopia, visando diagnóstico anatomopatológico de Doença Inflamatória Intestinal;
C Devem ser solicitados exames laboratoriais (hemograma, função hepática, função renal, pesquisa de sangue
oculto nas fezes visando diagnóstico de neoplasia de cólon;
D A tomografia de abdome deve ser solicitada por se tratar de forte suspeita diagnóstica de Linfoma de Grandes
células de Reto.
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Questão 182 Doença de Crohn Oculares
Homem de 28 anos, com quadro de diarreia há 8 meses, não sanguinolenta, associada a fadiga intensa. Relata perda de 7 kg
no período. Relatava antecedente pessoal de uveíte anterior aguda recorrente há 2 anos. Ao exame físico apresentava-se
emagrecido e com a presença de fissura anal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Intolerância à lactose.
B Infecção por Campylobacter.
C Doença de Crohn.
D Síndrome do intestino irritável.
E Neoplasia de cólon.
4000110629
Questão 183 Conduta na Doença de Crohn
Paciente do sexo feminino de 22 anos, com quadro crônico de dor abdominal e diarreia, realizou investigação ambulatorial
que diagnosticou doença de Crohn com acometimento do intestino delgado. Nessa situação, qual o melhor tratamento?
A Início de tratamento com sulfa.
B Iniciar tratamento com mesalazina 4200 mg/dia até a melhora dos sintomas.
C Associação de masalazina 4200 mg/dia e corticoide 1 mg/kg/dia até a melhora dos sintomas, regredindo a dose
do corticoide.
D Associar azatioprina com corticoide até a regressão dos sintomas.
E Iniciar azatioprina em associação com terapia biológica.
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Questão 184 Aminossalicitaltos
Homem, 32 anos, é portador de doença de Crohn e faz uso de sulfassalazina há 4 anos. Cursou com melhora do quadro
intestinal logo no início do tratamento, sem apresentar agudizações ou crises. Há seis meses, apresenta queda do estado
geral, referindo diarreias frequentes, duas pneumonias bacterianas com má resposta à antibioticoterapia convencional e três
episódios de sinusite associados à otite média aguda. O desencadeamento dos quadros infecciosos se deve, mais
provavelmente:
A à deficiência de anticorpos pela sulfassalazina.
B à queda da imunidade humoral pela doença de base.
C à deficiência do sistema complemento.
D à leucopenia causada pelo tratamento.
E a uma coinfecção pelo HIV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107607
Questão 185 Conduta na Doença de Crohn
Paciente masculino, 31 anos de idade, com quadro de diarreia muco sanguinolenta crônica e perda de peso progressiva, é
encaminhado ao ambulatório para avaliação e tratamento. No exame físico, apresenta-se descorado com abdome
levemente distendido e doloroso à palpação mesogástrica. Traz exames solicitados em outro serviço: calprotectina fecal =
1348, Hb = 9, Contagem leucócitos = 13800, PCR = 14, TC de abdome mostrando espessamento com subestenose em íleo
e colonoscopia com cólon e reto normais sem evidências de doença. Paciente fazendo uso de masalazina 800 mg 2x há 3
meses, sem melhora do quadro clínico. Diante do exposto, qual deve ser o tratamento a ser instituído?
A Suspender mesalazina e introduzir prednisona em dose imunossupressora (1 mg/kg nas próximas 8 semanas.
B Aumentar a dose de mesalazina para 4200 mg/dia.
C Aumentar a dose da mesalazina para 4200 mg/dia e associar prednisona 1 mg/kg por 8 semanas.
D Associar imunossupressor à mesalazina.
E Suspender mesalazina e iniciar terapia biológica associada à azatioprina.
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Questão 186 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Adolescente de 13 anos iniciou quadro de dor abdominal, diarreia mucossanguinolenta e perda ponderal há 2 anos. Após 1
mês do início, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou duodenite crônica inespecí ca leve e colonoscopia com
úlceras profundas entremeadas de áreas de mucosa normal, e alguns segmentos com lesões coalescentes com
estreitamento da luz. A biópsia intestinal revelou granulomas não caseosos com células gigantes de Langerhans.
O diagnóstico do paciente e a conduta inicial a ser tomada são, respectivamente:
A retocolite ulcerativa; administrar sulfassalazina 100 mg/dia por 8 semanas.
B tuberculose intestinal; iniciar esquema tríplice e manter por 6 meses.
C doença de Crohn; iniciar prednisolona 2 mg/kg/dia e mesalazina 40 mg/kg/dia.
D tumor carcinoide; indicar colectomia total + quimioterapia por 6 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103480
Questão 187 Manif estações Clínicas
Homem de 37 anos relata dor lombar há 6 meses, pior pela manhã, com rigidez matinal, melhorando após movimentação.
De nota, apresenta diarreia sanguinolenta há 8 semanas.Exame físico: PA: 110 x 70 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 12 ipm, T: 36,3
°C. Hemoglobina: 10,1 g/dL e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positico com padrão perinuclear.
A partir dos dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é;
A amebíase intestinal.
B doença inflamatória intestinal.
C infecção por Shigella dysenteriae.
D síndrome hemolítico-urêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102370
Questão 188 Doença de Crohn Doença de Crohn
Homem de 31 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal e diarreia sanguinolenta intermitente há 2 meses, sem
urgência, tenesmo ou febre. O sangramento ocorre com e sem movimentos intestinais. Nega febre, calafrios, suores
noturnos, artralgia, dor ocular ou erupção cutânea. Nega viagem recente, uso de antibióticos ou doenças prévias. Exame
físico: sinais vitais normais; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia
mostra eritema e ulceração não contínuos no cólon ascendente, descendente e sigmoide; reto e o cólon transverso
normais. O histopatológico de biópsias das áreas afetadas revela criptas distorcidas e rami cadas, com formação de
granulomas.
O diagnóstico mais provável é
A colite eosinofílica.
B colite microscópica.
C doença de Crohn.
D retocolite ulcerativa.
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Questão 189 Doença de Crohn Doença de Crohn
Paciente de 19 anos, internado para investigação de dor abdominal crônica, diarreia e perda ponderal. Realizou
colonoscopia que evidenciou lesões do tipo descontínuas, segmentadas no trato gastrointestinal, com duas áreas afetadas
separadas por uma porção de intestino normal, semelhante a uma superfície em aspecto de paralelepípedo. À microscopia
observam-se agregados linfocitários na submucosa e no exterior da camada muscular própria, com presença de granulomas
epitelióides. Trata-se PROVAVELMENTE de:
A retocolite ulcerativa.
B doença de Crohn.
C colite pseudomembranosa.
D polipose adenomatosa familiar.
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Questão 190 Manif estações Clínicas
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado, que ocorre por falha na involução do
conduto onfalomesentérico. A presença de mucosa heterotópica não é rara, sendo a mucosa gástrica mais comum. São
complicações associadas, exceto:
A tumor carcinóide
B diverticulite
C perfuração
D obstrução
E leiomiosarcoma
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Questão 191 Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença in amatória intestinal, que apresenta exame histopatológico pode indicar o
seguinte item:
A Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de
granulomas não caseosos.
B Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão não segmentar e presença de
granulomas não caseosos.
C Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de
granulomas caseosos.
D Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão generalizado e ausência de
granulomas não caseosos.
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Questão 192 Conduta na Doença de Crohn
Para paciente com diarreia crônica por Doença de Crohn moderada a grave, a proposta terapêutica de manutenção deve
ser:
A Prednisona, 5-ASA, Budesonida MMX
B Azatioprina, Corticosteroide, Infliximabe
C Metronidazol, Ciprofloxacina, AntiTNF alfa
D Mesalazina, Rifaximina, Imunomodulador
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Questão 193 Divertículo de Meckel
Na hérnia de Littré, o conteúdo do saco hermiário é:
A o divertículo de Meckel
B o divertículo de Zenker
C o apêndice vermiforme
D a borda antimesentérica do intestino delgado
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Questão 194 Complicações
As fístulas intestinais são complicações que podem ocorrer após anastomoses ou quadros inflamatórios agudos. 
Em relação à fístula colovesical, qual a etiologia mais frequente?
A Diverticulite aguda.
B Tuberculose intestinal.
C Doença de Crohn.
D Retocolite ulcerativa.
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Questão 195 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
São indicações cirúrgicas para Colite de Crohn:
A Obstrução intestinal, vômitos incoercíveis, desnutrição.
B Diarreia refratária, desnutrição, megacólon tóxico.
C Obstrução intestinal, retardo do crescimento, colite fulminate.
D Sangramento maciço, diarreia refratária, perda ponderal.
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Questão 196 Reumatológicas Dermatológicas Doença de Crohn
Assinale a opção que apresenta as características clínicas ou patológicas da Doença de Crohn.
A Artrite e eritema nodoso estão associados.
B Presença de granulomas caseosos.
C Dor abdominal, diarreia e emagrecimento.
D Sangramento retal frequente.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
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Questão 197 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Pode-se afirmar que estabelece indicação para tratamento cirúrgico na Doença de Crohn:
A câncer
B dor abdominal
C febre
D emagrecimento
4000075725
Questão 198 Megacólon Tóxico Cirurgia
Homem, 54 anos, com colite ulcerativa idiopática e quadro de megacólon tóxico. Diante deste diagnóstico, o tratamento
cirúrgico mais adequado é:
A proctocolectomia com anastomose ileo anal com confecção de bolsa ileal
B colectomia total com ileostomia e preservação do reto
C colectomia total e ileorretoanastomose
D colostomia de transverso em alça
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Questão 199 Manif estações Clínicas
Sobre o divertículo de Meckel é correto afirmar que:
A A complicação mais frequente, em crianças, é a obstrução intestinal, quer seja por vólvulo ou intussuscepção.
B É a principal causa de sangramento gastrointestinal em crianças abaixo de dois anos.
C O desenvolvimento de adenocarcinoma em tecido gástrico ectópico de diverículo demeckel é frequentemente
observado.
D As complicações são mais freqüentes no sexo feminino, e na maioria das vezes, abaixo dos dois anos de idade.
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Questão 200 Fístulas e Abscessos
Em relação a ocorrência de fistulas e perfurações na doença inflamatória intestinal, podemos afirmar que:
A As perfurações em peritônio livre são frequentes.
B São raras as fistulas entre alças intestinais e a parede abdominal.
C Podem levar a sub oclusão intestinal.
D Nos seguimentos onde ocorrem e comum a instalação de adenocarcinoma.
E Ocorrem apenas entre alças intestinais e são mais comuns nos segmentos altos do intestino delgado (jejuno
proximal).
4000068661
Questão 201 Manif estações clínicas Doença de Whipple
Paciente apresenta-se ao oftalmologista com mioarrtmia oculomastigatória acompanhada de paralisia do olhar vertical
supranuclear. Apresenta outras queixas sistêmicas como febre, artrite, adenomegalias e síndrome disabsortiva. Relata biópsia
de duodeno por endoscopia digestiva alta evidenciando macrófagos PAS+. Ainda não apresentou o resultado ao seu
médico assistente. Com esses dados, podemos fechar o diagnóstico de:
A Doença celíaca.
B Síndrome de Zollinger-Elisson.
C Doença de Whipple.
D Doença de Crohn.
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Questão 202 Volvo de Sigmoide Cirurgia
Paciente 45 anos masculino, com dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos. Apresenta a radiogra a abaixo. Qual é a
principal hipótese diagnóstica?
A Pseudo-obstrução intestinal Síndrome de Olgivie.
B Megacólon tóxico.
C Vólvulo de sigmoide.
D Íleo Biliar.
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Questão 203 Colangite esclerosante primária CEP HepatobiliaresUm homem de 54 anos queixa-se de prurido generalizado e fadiga. É portador de retocolite ulcerativa e faz uso de
mesalazina. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico, as mucosas são coradas, hidratadas e ictéricas. Não há outras
anormalidades no restante do exame. Exames de laboratório: Hg: 12,4g/dL; LG: 5.670/mm³; plq: 213.000/mm³; creat:
0,8mg/dL; ur: 15mg/dL; Ca: 8,8mg/dL; BT: 3,5mg/dL; BD: 2,8mg/dL; FA: 346U/L; GGT: 450U/L; AST: 84U/L; ALT: 58U/L.
Ultrassonogra a abdominal: fígado, pâncreas e vias biliares sem anormalidades; imagens hiperecogênicas com sombra
acústica posterior nos cálices renais direitos e esquerdos; ureteres de calibre normal; bexiga sem alterações. assinale o teste
diagnóstico MAIS ADEQUADO na propedêutica desse paciente.
A Colangiorresonância.
B Punção-biópsia hepática guiada por US.
C Tomografia computadorizada do abdômen.
D Ultrassonografia endoscópica.
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Questão 204 Condições Associadas
Paciente masculino de 50 anos é diagnosticado com linfoma primário de intestino delgado. Dentre várias condições clínicas
que afetam o trato gastrointestinal, uma está classicamente associada a esta neoplasia. Qual é esta condição?
A Doença celíaca.
B Doença de Crohn.
C Doença diverticular.
D Síndrome de Peutz-Jeghers.
E Polipose adenomatosa familiar.
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Questão 205 Diverticulose
Paciente feminina, branca com 65 anos, procura o serviço de emergência com uma história de dor abdominal, em
quadrante inferior esquerdo, de início há 3 dias, irradiando-se para a região suprapúbica e lombar esquerda. Ao exame físico
encontramos uma paciente com temperatura de 37,8g Celsius, com dor e defesa voluntária em fossa ilíaca esquerda,
distensão discreta. Refere um episódio de evacuações diarreicas há 24horas. Nega sangue nas fezes. Diante do quadro
clínico atual, qual o provável diagnóstico?
A Cólica renal.
B Apendagite aguda.
C Diverticulite aguda.
D Torção do ovário esquerdo
E Colite pseudomembranosa.
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Questão 206 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
São indicações de tratamento cirúrgico na colite ulcerativa, EXCETO:
A manifestações extraintestinais.
B displasia.
C intratabilidade
D hemorragia colônica intensa.
E megacólon tóxico.
4000050350
Questão 207 Diagnóstico Manif estações Clínicas Conceito
Em relação ao divertículo de Meckel, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. 
I. O divertículo de Meckel tem evolução silenciosa, em geral, manifestando-se clinicamente apenas na presença de
complicações.
II. O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro, uma vez que tem mesentério e irrigação própria e apresenta
comprimento e diâmetro variáveis, possuindo, ainda, todas as camadas do tubo digestivo.
III. Em adultos, os sintomas do divertículo de Meckel só costumam ocorrer na sétima década de vida.
IV. A hemorragia é a mais comum das complicações do divertículo de Meckel e origina-se, quase sempre, em tecido
gástrico ectópico.
A Apenas I está correta.
B Apenas I, II e IV estão corretas.
C Apenas II e III estão corretas.
D Apenas IV está correta.
E Apenas III e IV estão corretas.
4000049252
Questão 208 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
O tratamento padrão para os casos de Doença de Crohn do intestino grosso constituídos por colite direita consiste em
A ressecção ileocecal (ileocecectomia) mais anastomose com o cólon ascendente.
B colectomia total com ileorretoanastomose.
C hemicolectomia direita com anastomose ileotransverso.
D proctocolectomia total.
E ileostomia em alça de íleo terminal e uso de imunossupressores.
4000049214
Questão 209 Doença de Crohn
Na Doença de Crohn, os fatores de mau prognóstico são
A apendicectomia prévia, idade no início dos sintomas e doença extensa.
B doença fistulizante, manifestações extra intestinais e idade avançada.
C história familiar de doença de Crohn, doença de longa duração e recidiva pós cirurgia.
D doença perianal, tabagismo e uso de corticoesteróides.
E apendicectomia prévia, etilismo e idade avançada.
4000049040
Questão 210 Exames Endoscópicos Exames Radiológicos Exames Laboratoriais
Um paciente de 30 anos, sabidamente portador de doença de Crohn de intestino delgado desde os 19 anos, procurou o
hospital com queixas de piora da diarreia, associada à dor em cólicas em região periumbilical e distensão abdominal, tendo
apresentado alguns episódios de vômitos na última semana. Dentre os exames abaixo, qual NÃO estaria indicado nesse
momento para avaliar a atividade da doença?
A Dosagem de calprotectina fecal
B Proteína C reativa
C Endoscopia por cápsula
D Êntero-tomografia
E Êntero-ressonância
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Questão 211 Manif estações Extraintestinais
Diante de um paciente com doença in amatória intestinal estenosante compatível com Doença de Crohn, qual das
manifestações abaixo pode ser considerada manifestação extra-intestinal da doença?
A Síndrome de Eisenmenger.
B Ulceras de Mooren.
C Ulceras cutâneas indolores.
D Neuropatia periférica.
E Cardiomiopatia restritiva.
4000046044
Questão 212 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Paciente de 18 anos, sexo masculino, evolui há 6 meses com diarreia intermitente, com dor abdominal de leve intensidade.
Apresenta à colonoscopia mucosa de retossigmóide in amada, com enantema e presença de úlceras aftóides. Evolui com
surgimento de múltiplos trajetos stulosos perianais. Assinale a alternativa CORRETA do diagnóstico mais provável e a
conduta recomendada para o caso:
A Doença de Crohn que deve ser tratada com salicilato e corticoterapia.
B Doença de Crohn que deve ser tratada com imunobiológico.
C RCUI que deve ser tratada com imunobiológico.
D Tuberculose que deve ser tratada com esquema tríplice.
E RCUI que deve ser tratada com Azatioprina.
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Questão 213 Manif estações Clínicas Tratamento Conceito
Assinale a alternativa incorreta com relação ao diagnóstico do divertículo de Meckel:
A É a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e ocorre em aproximadamente 2% da população.
B Mais de 70% dos pacientes sintomáticos têm mucosa gástrica heterotópica e outros 5% possuem tecido
pancreático associado.
C O tratamento cirúrgico é a terapia definitiva.
D "Em pacientes com divertículo de Meckel sem ulceração ou inflamação envolvendo o íleo na base do divertículo,
a ressecção do íleo com anastomose primária termino-terminal é a abordagem cirúrgica preferível."
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Questão 214 Doença de Crohn
Sobre a Doença de Crohn, assinale a correta:
A O granuloma caseoso é patognomônico da Doença de Crohn e marca atividade inflamatória da doença.
B As lesões em íleo terminal são comuns e podem poupar o ceco.
C Sua manifestação clínica mais comum é a fístula cutânea.
D Apresenta menos complicações quando comparada à retocolite ulcerativa, pois acomete somente as camadas
mucosa e submucosa.
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Questão 215 Epidemiologia Doença de Crohn Doença de Crohn
Sobre a doença de Crohn, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Início insidioso, febre baixa e diarreia são manifestações clínicas encontradas na doença de Crohn.
( ) A doença de Crohn não acomete o intestino delgado, limitando-se aos intestinos grosso e reto, sendo o cólon
descendente o mais atingido.
( ) A doença de Crohn limita-se à superfície mucosa do cólon, não atingindo planos mais profundos.
( ) O tabagismo está associado ao desenvolvimento da doença de Crohn, à resistência à terapia médica e à recaída
precoce da doença.
Assinale a sequência correta.
A V - F - V - F
B F - V - F - V
C V - F - F- V
D F- V - V- F
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Questão 216 Tratamento
Paciente com 20 anos, sexo feminino, apresenta quadro recorrente de dor abdominal em cólica associada a distensão
abdominal nos últimos dois anos. Interna para realização de cirurgia ginecológica (ressecção de cisto de ovário). Durante a
laparotomia a estrutura abaixo é encontrada no íleo terminal (45 cm do ceco): Qual a melhor conduta:
A Ressecção apenas da lesão, sem ressecção do intestino ao qual está implantado.
B Ressecção da lesão conjuntamente com o segmento de intestino ao qual está implantado.
C Ressecção da lesão conjuntamente com o segmento de intestino ao qual está implantado, mantendo 10 cm de
margem proximal e distal.
D Não há indicação para ressecção da lesão.
4000031549
Questão 217 Dermatológicas Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Um homem de 23 anos vai ao pronto-atendimento do Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais queixando-se do
aparecimento de lesões ulceradas, dolorosas, de bordas elevadas e fundo necrótico em região anterior de perna esquerda
há 2 semanas. Relata quadro de diarreia piosanguinolenta há 3 meses, em investigação no ambulatório de Gastroenterologia.
Apresenta resultado de colonoscopia recente, que revela presença de úlceras serpiginosas no íleo distal, com deformação
da válvula ileocecal. Ultrassonografia abdominal demonstra a presença de nefrolitíase bilateral. 
Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso deste paciente.
A Está indicado o uso de mesalazina oral combinada a antibioticotepia como primeira linha de tratamento para esse
paciente.
B A dosagem do anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae (anti-ASCA pode ser positiva, embora seja mais
frequente a positividade da dosagem do pANCA.
C A biópsia da lesão cutânea provavelmente revelará infiltrado inflamatório predominantemente neutrofílico e
necrose.
D Os cálculos urinários mais encontrados nessa situação são de ácido úrico.
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Questão 218 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Paciente de 30 anos, do sexo masculino, portador de retocolite ulcerativa, em tratamento com mesalazina oral na dose de
4,8 g/dia, mantendo crises de diarreia sanguinolenta e cólicas abdominais, níveis de PCR elevados e colonoscopia
evidenciando retocolite Mayo 2. Nos últimos meses, fez uso de prednisona por curtos períodos, trazendo benefícios
satisfatórios. Neste caso, seria adequado
A manter corticoterapia como droga de manutenção e suspender a mesalazina.
B aumentar a dose da mesalazina, já que está usando baixas doses.
C iniciar tiopurinas.
D associar corticoides, via retal e oral como resgate.
4000029865
Questão 219 Diagnóstico Manif estações Clínicas
G.G.F, 42 anos, é admitido em enfermaria de clínica médica relatando dor abdominal intensa, que piora no período pós-
prandial, em cólica, com irradiação para o dorso, associado a diarreia e perda ponderal de 15 kg nos últimos 6 meses.
Exames laboratoriais mostram glicemia de jejum: 400 mg/dl, colesterol total: 300 mg/dl, HDL-colesterol: 44 mg/dl,
triglicerídeo: 440 mg/dl, ureia: 20 mg/dl (VR: 10 a 40), creatinina: 0,9 mg/dl (VR: 0,6 a 1,4), elastase fecal < 100 ug por grama
de fezes e aumento dos níveis de transferrina deficiente em carboidrato. Diante do caso, qual o provável diagnóstico?
A Retocolite ulcerativa.
B Colelitíase.
C Pancreatite crônica.
D Colite pseudomembranosa.
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Questão 220 Exames Endoscópicos Megacólon Tóxico Doença de Crohn
Paciente jovem, 25 anos, com quadro de diarréia com muco, pus e sangue há 3 meses, com perda ponderal. Em
investigação realizou colonoscopia com biópsia.
A Para diagnóstico de doença de Crohn observa-se um acometimento transmural com maior possibilidade de
fístulas intestinais.
B A colectomia cura a doença de Crohn.
C p- ANCA negativo e ASCA positivo ocorrem mais na retocolite ulcerativa.
D O megacólon tóxico é uma complicação mais comum da doença de Crohn.
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Questão 221 Câncer Colorretal
O maior risco de câncer colorretal nos portadores de retocolite ulcerativa está associado a fatores como o início da
doença em idade muito jovem e a paciente
A com doença restrita ao reto.
B com colangite esclerosante.
C com eritema nodoso.
D em tratamento com 5- ASA.
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Questão 222 Sangramento na População Pediátrica
Criança de um ano de idade apresenta evacuação de coloração vermelho vivo em grande quantidade. Imediatamente, os
pais a levam ao pediatra, que não observa nenhuma alteração ao exame físico. Criança com bom ganho ponderal e
desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) normal. Qual é o diagnóstico dessa criança?
A Ingestão de alimentos vermelhos.
B Coagulopatia.
C Divertículo de Meckel.
D Síndrome de Peutz Jeghers.
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Questão 223 Tratamento
Homem de 38 anos procura atendimento ambulatorial com episódios repetidos de diarreia, sangramento retal e eliminação
de muco nas fezes, último há um mês. Nesse caso, a melhor estratégia para diminuir a recorrência é o uso de:
A colestiramina
B norfloxacino.
C racecadotrila.
D sulfassalazina.
E sulfametoxazol + trimetoprim.
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Questão 224 Conduta na Doença de Crohn
Na doença de Crohn (DC) com atividade in amatória intestinal grave a fulminante os pacientes serão tratados
preferencialmente em hospitais terciários. Está inadequado apenas que:
A Devem receber hidratação, transfusões e suporte nutricional, se clinicamente indicados.
B A avaliação cirúrgica será solicitada se houver suspeita de obstrução.
C Inicia-se o tratamento com hidrocortisona, IV, na dose de 100 mg, de 8/8 h, se não houver contraindicação.
D Caso ocorra a piora clínica e a retomada da via oral, pode-se substituir o corticosteroide IV por 40 a 60 mg de
prednisona, por via oral (VO, passando, então, os pacientes a serem tratados da mesma forma que os com
doença moderada a grave.
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Questão 225 Conduta na Doença de Crohn
Na Doença de Crohn (DC) a atividade aumentada da enzima tiopurinametiltransferase TPMT leva a baixa formação de 6-
tioguanina e a aumento dos níveis de 6-metilmercaptopurina, com consequentes redução da e cácia e maior risco de
hepatotoxicidade da azatioprina. Podemos concordar com o item:
A Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativo aumento da atividade da doença, possibilitando a redução da
dose de corticosteroide, sem aumento de toxicidade hepática.
B Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativa diminuição da atividade da doença, possibilitando a redução da
dose de corticosteroide, sem aumento de toxicidade hepática.
C Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativa diminuição da atividade da doença, possibilitando a aumento da
dose de corticosteroide, sem aumento de toxicidade hepática.
D Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativa diminuição da atividade da doença, possibilitando a redução da
dose de corticosteroide, mas também com aumento de toxicidade hepática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020535
Questão 226 Conduta na Doença de Crohn
Na Doença de Crohn (DC) nos casos em que não há resposta inicial com o uso em doses adequadas de azatioprina,
recomenda-se a associação de azatioprina mais alopurinol. Assim, está correto que:
A Alternativamente,caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via intramuscular (IM semanal).
B Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via intramuscular (IM mensal).
C Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via EV quinzenal.
D Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente não tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via intramuscular (IM semanal).
4000020401
Questão 227 Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença in amatória intestinal, que apresenta exame histopatológico pode indicar o
seguinte item:
A Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão não segmentar e presença de
granulomas não caseosos).
B Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de
granulomas não caseosos).
C Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de
granulomas caseosos).
D Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão generalizado e ausência de
granulomas não caseosos).
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Questão 228 Exames Endoscópicos
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, podemos apenas aceitar como adequado o item:
A A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o método
preferencial para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa
normal, acometimento focal, assimétrico e descontínuo.
B A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o pior método
para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas.
C A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o método
preferencial para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas, não entremeadas de áreas com mucosa
normal, acometimento generalizado, simétrico e descontínuo.
D A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o método
preferencial para o diagnóstico e revela raramente lesões ulceradas, e nunca entremeadas de áreas com mucosa
normal, acometimento focal, assimétrico e contínuo.
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Questão 229 Doença de Crohn
Homem de 32 anos se queixa de dor abdominal periumbilical em cólica, que alivia após a evacuação. Há diarreia em grande
volume com fezes líquidas, algumas vezes contendo sangue, em 4 episódios ao dia, há 35 dias. Apresentou alguns episódios
febris e perdeu 2kg no período. Desconhece doenças prévias e nega o uso de medicamentos ou drogas ilícitas. O exame
do abdômen revela dor à palpação profunda difusa, sem sinais de irritação peritoneal. O toque retal não revela alterações.
Sem outras anormalidades no restante do exame físico. Exames de laboratório: hemoglobina 11,2g/dL, leucócitos
5.460/mm³, plaquetas 230.000/mm³, proteína C reativa 12mg/dL, calprotectina fecal positiva. Colonoscopia: áreas de
hiperemia e úlceras longitudinais na mucosa do íleo terminal, ângulo esplênico do cólon e sigmoide. Demais regiões com
mucosas de características normais. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS
ADEQUADO para esse paciente:
A Colite isquêmica.
B Doença de Crohn.
C Retocolite ulcerativa.
D Síndrome do cólon irritável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013618
Questão 230 Complicações Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais
No que concerne à síndrome inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.
A A doença de Crohn pode manifestar-se como quadro de abdome agudo, apresentando perfurações intestinais, e
simular quadros de apendicite ou de diverticulite.
B A doença de Crohn está associada a sintomas extraintestinais, entre eles, eritema nodoso e colangite
esclerosante primária.
C A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são sempre bem distinguíveis, e ambas devem ser acompanhadas
pelo risco de neoplasias intestinais.
D A retocolite ulcerativa caracteriza-se por inflamação transmural do cólon e do sigmoide.
E Diferentemente da doença de Crohn, a perítonite não está entre as principais causas de obstrução intestinal.
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Questão 231 Exames Laboratoriais
Paciente de quarenta e cinco anos de idade queixa-se de diarreia persistente há 6 meses, com 5 a 10 episódios de fezes
líquidas por dia, sem produtos patológicos, associada a dor abdominal e atulência, mas sem febre e sem perda de peso.
Tendo esse caso clínico como referência, julgue o item subsecutivo. 
Nos casos de diarreia crônica com suspeita de doença in amatória intestinal, o anticorpo anti Saccharomyces cerevisiae
(ASCA) tem alta sensibilidade para retocolite ulcerativa.
A Certo.
B Errado.
4000013266
Questão 232 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual doença está associada ao câncer gástrico
em aproximadamente 10% dos casos?
A Síndrome do câncer colorretal não poliposo.
B Doença de Crohn.
C Colite isquêmica.
D Adenocarcinoma de apêndice cecal.
E Adenocarcinoma de sigmoide.
4000007830
Questão 233 Conduta na Doença de Crohn
A aterapia biológica com anti-TNF, infliximabe ou adalimumabe é útil na doença de Crohn para:
A Induzir a remissão da doença e mantê-la.
B Curar a doença.
C Induzir a remissão da doença sem mantê-la.
D Manter a remissão da doença sem induzi-la.
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Questão 234 Conduta na Doença de Crohn
Sobre a terapia da doença de Crohn assinale a alternativa correta:
A O corticoide é útil para induzir a remissão da doença e mantê-la.
B A azatioprina é útil para induzir a remissão da doença e mantê-la.
C A azatioprina é útil para manter a remissão da doença.
D O corticoide é útil para manter a remissão da doença. 
4000006944
Questão 235 Tratamento Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Na Doença de Crohn (DC) os pacientes com infecções ou abscessos devem receber antibioticoterapia apropriada com
drenagem cirúrgica ou percutânea, sendo correto que:
A Conforme o mais apropriado, considerando as condições assistenciais do local de atendimento.
B Conforme o mais apropriado, independente das condições assistenciais do local de atendimento.
C Independentemente de ser o mais apropriado, considerando as condições assistenciais do local de atendimento.
D Conforme o menos apropriado, considerando as condições assistenciais e não do local de atendimento.
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Questão 236 Exames Radiológicos
A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal in amatória que a Radiogra a de trânsito de delgado, ou tomogra a
computadorizada enteral (TC enteral) ou ressonância magnética enteral (RM enteral) podem ser indicadas, se disponíveis.
Fundamentando seu uso no item:
A A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado proximal é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica e no seguimento do paciente.
B A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado proximal não é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica e no seguimento do paciente.
C A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado proximal é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica, mas não no seguimento do paciente.D A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado grosso é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica e no seguimento do paciente.
4000006897
Questão 237 Divertículo de Meckel
Uma doença que afeta 2% da população, localizada a 2 pés da válvula ileocecal e que nos pacientes sintomáticos esta
abaixo de 2 anos de idade:
A Ileite congênita.
B Divertículo falso de Meckel.
C Intussuscepção.
D Divertículo verdadeiro de Meckel.
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Questão 238 Doença de Crohn
Homem, 21 anos, queixa-se de diarréia intermitente há 5 meses. Com 5 a 8 evacuações ao dia, fezes líquidas, sem sangue,
com períodos de cólicas abdominais difusas precedendo as evacuações, melhora discreta ao defecar. Os episódios
costumam durar 3 a 5 dias e vem se tornando mais frequentes. Perdeu 6 Kg desde o início do quadro. Há dois dias houve
piora: evacuando até 10 vezes ao dia, com dor abdominal. Hoje teve um pico febril de 38,5oC. Exame físico: REG,
descorado ++/4+, desidratado ++/4+. Abdome: plano, ácido, doloroso difusamente, com descompressão dolorosa em
FID. RHA hiperativos. Exames Laboratoriais: Hb= 9,0g/dL, Ht= 29%, VCM=77fL, HCM= 26pg; leucócitos= 8.200 (bastões:
15%, segmentados= 61%; linfócitos= 24%), plaquetas= 450.000/mm3. Albumina= 3,2g/dL; K= 3,7 mEq/L; Na= 135mEq/L.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Apendicite aguda
B Doença de Crohn
C Neoplasia de colon
D Doença celíaca
E Diverticulite
4000004469
Questão 239 Hepatobiliares
A manifestação hepática mais comum associada à Retocolite Ulcerativa é:
A Hepatite transinfecciosa.
B Colangite esclerosante primária.
C Colelitíase.
D Divertículos de colédoco.
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Questão 240 Conduta na Doença de Crohn
A aterapia biológica com anti-TNF, infliximabe ou adalimumabe é útil na doença de Crohn para:
A Induzir a remissão da doença e mantê-la.
B Curar a doença.
C Induzir a remissão da doença sem mantê-la.
D Manter a remissão da doença sem induzi-la.
4000002747
Questão 241 Conduta na Doença de Crohn
Sobre a terapia da doença de Crohn assinale a alternativa correta:
A O corticoide é útil para induzir a remissão da doença e mantê-la.
B A azatioprina é útil para induzir a remissão da doença e mantê-la.
C A azatioprina é útil para manter a remissão da doença.
D O corticoide é útil para manter a remissão da doença.
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Questão 242 Conduta na Doença de Crohn
Na Doença de Crohn (DC) os pacientes com infecções ou abscessos devem receber antibioticoterapia apropriada com
drenagem cirúrgica ou percutânea, sendo correto que:
A Conforme o mais apropriado, considerando as condições assistenciais do local de atendimento.
B Conforme o mais apropriado, independente das condições assistenciais do local de atendimento.
C Independentemente de ser o mais apropriado, considerando as condições assistenciais do local de atendimento.
D Conforme o menos apropriado, considerando as condições assistenciais e não do local de atendimento.
4000002070
Questão 243 Exames Radiológicos
A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal in amatória que a Radiogra a de trânsito de delgado, ou tomogra a
computadorizada enteral (TC enteral) ou ressonância magnética enteral (RM enteral) podem ser indicadas, se disponíveis.
Fundamentando seu uso no item:
A A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado proximal é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica e no seguimento do paciente.
B A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado proximal não é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica e no seguimento do paciente.
C A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado proximal é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica, mas não no seguimento do paciente.
D A avaliação da extensão da doença e comprometimento do intestino delgado grosso é importante, pois
influenciará na conduta terapêutica e no seguimento do paciente.
4000001999
Questão 244 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal inflamatória sendo sua localização apenas no esôfago é rara. Somente 5%
dos pacientes com essa doença têm acometimento gastroduodenal. Podemos apenas aceitar que:
A Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que não alterem
agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de prótons. 
B Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a
agressão péptica, não sendo indicados inibidores da bomba de prótons. 
C Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a
agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de Na e K. 
D Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a
agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de prótons. 
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Questão 245 Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal inflamatória que pode aceitar como correto o seguinte item:
A Mais de 6 semanas de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarréia aguda
infecciosa. 
B Menos de 6 semanas de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarréia aguda
infecciosa. 
C Mais de 6 meses de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarréia aguda infecciosa. 
D A diarreia não é sugerida como critério para diferenciação com diarréia aguda infecciosa. 
4000001426
Questão 246 Conduta na Doença de Crohn
Na Doença de Crohn (DC) nos casos em que não há resposta inicial com o uso em doses adequadas de azatioprina,
recomenda-se a associação de azatioprina mais alopurinol. Assim, está correto que:
A Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via intramuscular (IM semanal).
B Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via intramuscular (IM mensal).
C Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via EV quinzenal.
D Alternativamente, caso o médico assistente prefira ou o paciente cortiço dependente não tenha história de efeito
adverso ou hipersensibilidade à azatioprina, pode-se usar metotrexato por via intramuscular (IM semanal).
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Questão 247 Conduta na Doença de Crohn
Na Doença de Crohn (DC) a atividade aumentada da enzima tiopurinametiltransferase TPMT leva a baixa formação de 6-
tioguanina e a aumento dos níveis de 6-metilmercaptopurina, com consequentes redução da e cácia e maior risco de
hepatotoxicidade da azatioprina. Podemos concordar com o item:
A Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativo aumento da atividade da doença, possibilitando a redução da
dose de corticosteroide, sem aumento de toxicidade hepática.
B Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativa diminuição da atividade da doença, possibilitando a redução da
dose de corticosteroide, sem aumento de toxicidade hepática.
C Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativa diminuição da atividade da doença, possibilitando a aumento da
dose decorticosteroide, sem aumento de toxicidade hepática.
D Adição de alopurinol, um inibidor daxantinaoxidase capaz de desviar o metabolismo da azatioprina para a
produção de 6- tioguanina, levou a significativa diminuição da atividade da doença, possibilitando a redução da
dose de corticosteroide, mas também com aumento de toxicidade hepática.
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Questão 248 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Na Doença de Crohn (DC), pacientes em uso da associação azatioprina e alopurinol devem ser monitorizados
laboratorialmente em relação às contagens de leucócitos, semanalmente no primeiro mês e quinzenalmente no segundo
mês. Está correto que:
A Ocorrendo leucopenia, recomenda-se o aumento da dose de azatioprina, de acordo com a gravidade do caso.
B Ocorrendo leucopenia, recomenda-se a redução da dose de azatioprina (50% da dose atual ou mesmo a sua
suspensão, de acordo com a gravidade do caso.
C Ocorrendo leucopenia, recomenda-se a redução da dose de azatioprina (50% da dose atual independente da
gravidade do caso.
D Ocorrendo leucopenia, recomenda-se a redução da dose de azatioprina (50% da dose atual, mas nunca sua
suspensão, independente da gravidade do caso.
4000000433
Questão 249 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal inflamatória sendo sua localização apenas no esôfago é rara. Somente 5%
dos pacientes com essa doença têm acometimento gastroduodenal. Podemos apenas aceitar que:
A Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que não alterem
agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de prótons.
B Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a
agressão péptica, não sendo indicados inibidores da bomba de prótons.
C Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a
agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de Na e K.
D Quando ocorre acometimento do estômago e do duodeno, justifica-se o uso de fármacos que diminuam a
agressão péptica, sendo indicados inibidores da bomba de prótons.
4000000263
Questão 250 Diarreia Aguda Diagnóstico da Diarreia Crônica Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal inflamatória que pode aceitar como correto o seguinte item:
A Mais de 6 semanas de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarreia aguda
infecciosa.
B Menos de 6 semanas de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarreia aguda
infecciosa.
C Mais de 6 meses de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarreia aguda infecciosa.
D A diarreia não é sugerida como critério para diferenciação com diarreia aguda infecciosa.
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Questão 251 Doença de Crohn Doença de Crohn
Com relação à Doença de Crohn, assinale a opção INCORRETA. 
A É uma doença autoimune que se caracteriza por lesões eritematosas contínuas no intestino grosso, não
granulomatosas. 
B A Doença de Crohn pode acometer qualquer região do trato gastrointestinal. 
C As lesões provocadas pela Doença de Crohn são comumente ulceradas, aftoides, com presença de granuloma
não caseoso. 
D As indicações cirurgicas para a Doença de Crohn incluem intratabilidade clínica, obstrução intestinal e abscesso
intra-abdominal.
E A incidência de câncer de cólon aumenta em pacientes com colite de Crohn. 
4000123340
Questão 252 Epidemiologia
Uma doença tem distribuição bimodal, afetando adultos jovens, com um segundo pico de incidência aos setenta anos de
idade. Apresenta prevalência particularmente aumentada em judeus asquenazes e acomete mais comumente o íleo distal e
o cólon proximal. O tabagismo associa-se a um pior prognóstico. Os anti-in amatórios não hormonais parecem estar
associados a exacerbações. Assinale a alternativa correta com relação à doença caracterizada no texto acima.
A Trata-se da doença de Whipple.
B Essas características são de linfoma de Hodgkin.
C São sintomas de câncer intestinal.
D Trata-se da doença de Crohn.
E Essas características são de linfoma não-Hodgkin.
4000121398
Questão 253 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Criança de 3 anos, trazida pela mãe em consulta ambulatorial de rotina com queixa de diarreia frequente e malcheirosa, com
fezes que boiam no vaso e de aspecto gorduroso. Ao exame físico, apresenta discreta hepatomegalia. Na história
pregressa, mãe refere presença de pólipos nasais. Qual hipótese diagnóstica para essa criança?
A Fibrose cística.
B Doença celíaca.
C Doença de Crohn.
D Intolerância à lactose
E Alergia à proteína do leite de vaca.
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Questão 254 Fisiopatologia
A moléstia diverticular dos cólons é uma patologia de grande prevalência entre a população acima dos 50 anos. Sobre tal
patologia, podemos afirmar que:
A Os divertículos colônicos são, em sua quase totalidade, divertículos verdadeiros.
B Os divertículos hipertônicos geralmente apresentam sangramento.
C Os divertículos hipertônicos geralmente apresentam inflamação. 
D Os divertículos hipotônicos geralmente apresentam inflamação. 
E O divertículo de Meckel é a sua variante mais comum.
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Questão 255 Abdome Agudo Obstrutivo Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Paciente do sexo feminino, com 37 anos, sabidamente com doença de Chron, evoluiu com quadro de parada de eliminação
de fezes e atos, vômitos fecalóides. Feito Rx de abdômen, com suspeição para abdômen agudo obstrutivo. Decidido por
cirurgia, com achado de estenose de ílio distal (50 cm da válvula ilio cecal), com extensão de 2 cm. A melhor conduta
cirúrgica:
A Enterectomia + colectomia direita, com iliostomia e fístula mucosa.
B Dilatação da estenose mecânica.
C Ressecção do segmento estenosado, com anastomose primária.
D Plastia da estenose tipo Heineke-Mikulicz com biópsia.
E Enterectomia com anastomose ilio retal.
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Questão 256 Fístulas Intestinais Fístulas e Abscessos Fístulas Anorretais
Em relação as fístula perianais, é correto afirmar que:
A O orifício interno localiza- se 2 a 3 cm acima da linha pectinia, podendo comunicar com a bexiga.
B A maioria é secundária a doença de Crohn ou a retocolite ulcerativa.
C A regra de Goodsall é importante para localizar o orifício externo.
D O uso de cola de fibrina permite o fechamento de mais de 90% das fístula anais.
E A fístula e o abscesso anal tem patogênese similar: infecção criptoglandular.
4000114799
Questão 257 Síndrome de Polipose Hamartomatosa Hereditária
Mulher, 46 anos, procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal tipo cólica, acompanhada de náuseas e vômitos.
Refere episódios anteriores semelhantes que melhoravam com antiespasmódicos, além de episódio único de enterorragia
em pequena quantidade. Não apresenta cirurgias anteriores. Ao exame físico, notam-se lesões pigmentares mucocutâneas
em lábios, conforme mostra a gura, e nos dedos das mãos. Indicada a cirurgia, que mostrou intussuscepção jejuno-jejunal.
Face ao exposto, a suspeita clínica é:
A síndrome de Peutz-Jeghers.
B adenocarcinoma de jejuno.
C diverticulite de Meckel.
D polipose juvenil.
E síndrome de Cowden.
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Questão 258 Doença de Crohn
Sobre a Doença de Crohn, assinale a alternativa INCORRETA:
A A característica histológica patognomônica é o granuloma caseoso, um agregado bem formado e localizado de
histiócitos epitelióides circundados por linfócitos e células gigantes.
B É caracterizada por inflamação predominante em submucosa caracterizada por uma parede colônica espessada.
C A tríade clássica de sintomas é caracterizada por dor abdominal, diarréia eperda de peso.
D 60% dos pacientes com doença de Crohn têm doença retal.
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Questão 259 Exames Laboratoriais
Assinale a alternativa INCORRETA sobre Colite Ulcerativa:
A O tabagismo parece conferir um efeito protetor contra o desenvolvimento da Colite Ulcerativa.
B História familiar de doença inflamatória intestinal é um fator de risco significativo.
C Envolve mucosa e submucosa, sem comprometer a camada muscular.
D Anticorpos citoplasmáticos antineutrofílicos com padrão de coloração perinuclear são pouco frequentes em
pacientes com colite ulcerativa.
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Questão 260 Retocolite Ulcerativa
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, queixa-se de diarreia e dor abdominal há várias semanas. Mãe relata que há dez
dias, após ter passado alguns dias em colônia de férias, seu lho passou a apresentar fezes semilíquidas a líquidas, duas a três
vezes por dia, com algumas raias de sangue e catarro e febre baixa não aferida. Exame físico: T- 37,9°C, palidez cutâneo-
mucosa +/4+, abdome discretamente doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de patologia cirúrgica aguda. Na
consulta de retorno, a mãe trouxe os exames solicitados: Hb 9,3g/dl, HT28%, macrocitose, VHS: 75 mm/1ª hora.
Endoscopia baixa – presença de in amação contínua na mucosa retal e cólon esquerdo, com íleo terminal normal. A
hipótese diagnóstica é:
A Doença celíaca.
B Colite ulcerativa.
C Doença de Crohn.
D Doença ulcerosa péptica. 
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Questão 261 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Homem de 30 anos, portador de Retocolite Ulcerativa há 12 anos, refere 8 a 10 evacuações ao dia, mucossanguinolentas,
associadas a dor abdominal e febre no último mês. Está em uso de Mesalazina 2 g/dia e Azatioprina 150 mg/dia. Na
consulta encontrava-se taquicárdico, hidratado e com abdome doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação
peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 11,7 mg/dl; leucócitos = 4.200/mm³ sem desvio; plaquetas =
530.000/mm³; U = 36 mg/dl Cr = 1,2 mg/dl; PCR = 75 mg/dl, Sat Fe = 7%; albumina = 3,2 g/dl. Última colonoscopia
realizada há 1 ano: enantema difuso do cólon esquerdo, com perda do padrão vascular, sem erosões ou friabilidade. Cólon
direito e transverso sem alterações. O manejo mais adequado nesse caso é:
A A internação hospitalar é necessária e deve ser afastada infecção por Clostridium difficile e CMV.
B O tratamento é hospitalar com doses elevadas do derivado 5-ASA e a avaliação da Coloproctologia é essencial
devido ao mau prognóstico do paciente.
C O paciente deve ser internado em UTI e deve receber infliximabe 5 mg/kg como tratamento de escolha inicial
para a forma grave da doença.
D O tratamento pode ser realizado de forma ambulatorial já que, na maioria dos casos, onúmero elevado de
evacuações reflete atividade inflamatória em reto distal.
E As doses da mesalazina e da azatioprina podem ser aumentadas em consulta para 4g/dia e 200 mg/dia e o
paciente necessita de um retorno ambulatorial precoce.
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Questão 262 Manif estações Clínicas Cirurgia
Homem, 17 anos, refere hábito intestinal normal com uma evacuação diária, e que há 2 meses passou a evacuar 10 vezes ao
dia com emergência evacuatória, sensação de evacuação incompleta, presença de muco e sangue nas fezes,
emagrecimento de 10Kg nesse período. Assinale a hipótese diagnóstica:
A Doença de Crohn.
B Retocolite ulcerativa
C Doença hemorroidária
D Neoplasia de reto inferior
4000100621
Questão 263 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Assinale os segmentos intestinais mais frequentemente acometidos pela colite ulcerativa:
A Reto e descendente
B Íleo terminal
C Reto e sigmoide
D Íleo e jejuno
4000100608
Questão 264 Retocolite Ulcerativa
Paciente feminina, de 23 anos, refere que iniciou diarreia, inicialmente aquosa, após uso de antibióticos por quadro de
sinusopatia, que evoluiu com presença de muco e sangue associado. Apresentava ritmo intestinal normal até início do
quadro. O exame físico revela abdômen com dor leve, difusa à palpação e sem sinais de irritação peritoneal. Realizado
ileocolonoscopia que mostra enantema, friabilidade da mucosa em todos os segmentos avaliados, inclusive íleo-terminal.
Anatomopatológico mostrou: sinais inflamatórios, com presença de microabscessos. Qual a principál hipótese diagnóstica?
A Doença de Crohn
B Colite pseudomembranosa
C Colite infecciosa
D Colite ulcerativa
4000100443
Questão 265 Retocolite Ulcerativa
Diante de um paciente com suspeita de doença in amatória intestinal virgem de tratamento, diferenciar entre doença de
Crohn e retocolite ulcerativa pode ter relevância na orientação, prognóstico, assim como na tomada de decisão quanto ao
tratamento clínico e cirúrgico. Qual dos seguintes fatores abaixo está mais fortemente associado ao diagnóstico de
retocolite ulcerativa?
A Presença de granuloma não caseoso na histologia.
B Inflamação do cólon descontínua, poupando o reto.
C Inflamação contínua, simétrica e difusa do reto distal, estendendo-se de modo proximal para acometer todo ou
parte do cólon. 
D Positividade para o anticorpo anti Saccharomyces Cerevisiae (ASCA) IgA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098423
Questão 266 Tratamento
Mulher, 63a, consulta na Unidade Básica de Saúde trazendo colonoscopia com o diagnóstico de doença diverticular dos
cólons. AS ORIENTAÇÕES SÃO: 
A Antibioticoterapia profilática periódica e aumento de ingesta hídrica. 
B Dieta balanceada rica em fibras vegetais e aumento de ingesta hídrica. 
C Antibioticoterapia profilática periódica e ressecção endoscópica dos divertículos. 
D Colonoscopia e pesquisa de sangue oculto semestral. 
4000097456
Questão 267 Câncer Colorretal
O fator de risco mais relacionado ao desenvolvimento do câncer colorretal na colite ulcerativa é:
A uso de drogas imunossupressoras.
B aparecimento súbito de diabetes.
C gravidade de doença. 
D extensão de doença. 
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Questão 268 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a a rmativa abaixo. Mulher, 45 anos de idade, com 15 anos de
evolução de pancolite por colite ulcerativa, foi submetida à colonoscopia de controle. Nenhum pólipo foi detectado, tendo
sido realizadas biópsias randomizadas para avaliação que mostraram no resultado da patologia displasia de alto grau na
região do sigmoide. A conduta mais apropriada a ser tomada é...
A Colectomia total com ileorretoanastomose.
B Proctocolectomia com ileostomia.
C Sigmoidectomia.
D Proctocolectomia com bolsa ileoanal.
E Nova colonoscopia em seis meses e repetir biópsias.
4000084319
Questão 269 Retocolite Ulcerativa Gastroenterologia
Artrite, espondilite anquilosante, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e a colangite esclerosante primária são
manifestações extraintestinais de:
A divertículo de Meckel 
B retocolite ulcerativa 
C doença da Behçet
D tumor carcinoide
4000077148
Questão 270 Manif estações Extraintestinais
A manifestação extraintestinal mais comum da doença de Crohn é:
A Reumatológica. 
B Oftalmológica.
C Hepática.
D Cutânea.
4000070386
Questão 271 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
No que diz respeito ao tratamento cirúrgico na doença de Crohn podemos afirmar que o mesmo está indicado:
A Somente em caso de complicações tais como obstrução.
B Profilaticamente nos pacientes com mais de vinte anos de evolução e com recidivas de quadros agudos a fim de
evitar complicações.
C Nos pacientes de difícil controle clínico da doença.
D Nunca, pois o tratamento cirúrgico sempre se mostra ineficiente.
4000069098
Questão 272 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Nas doenças in amatórias intestinais ocorrem os seguintes fatos, EXCETO:(DENNIS L. KASPER, STEPHEN L. HAUSER, J.
LARRY JAMESON . Medicina Interna de Harrison, parte 14, Seção 1 -19.Ed– 2016.).
A o comprometimento do cólon distal é comum na retocolite ulcerativa (RCU) e incomum na doença de Crohn
B o envolvimento do cólon proximal é pouco frequente na RCU e comum na doença de Crohn
C as lesões segmentares (salteadas) não ocorrem na RCU e são frequentes na doença de Crohn
D o aspecto pavimentos em mosaico (cobble stone) é raro na RCU e comum na doença de Crohn
E os pseudopólipos são incomuns na RCU e frequentes na doença de Crohn
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Questão 273 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa Hepatobiliares
C.I.D., 24 anos, masculino, caucasiano, procurou ambulatório de clínica médica por apresentar há 3 meses diarreia
sanguinolenta, emagrecimento, febre e nódulos violáceos dolorosos na região pré-tibial bilateralmente. Realizou
colonoscopia, que mostrou processo in amatório comprometendo sigmoide, cólon descendente e cólon transverso. A
pesquisa do anticorpo anticitoplasma de neutro lo (p-ANCA) foi positiva. Sobre a principal hipótese diagnóstica do caso,
assinale a alternativa FALSA.
A Trata-se de uma afecção associada à colangite esclerosante primária.
B O processo inflamatório fica limitado à mucosa e à submucosa superficial, sem acometimento das camadas mais
profundas, exceto na doença fulminante.
C Os níveis fecais da calprotectina se correlacionam muito bem com a inflamação histológica e permitem prever as
recaídas.
D As principais indicações de tratamento cirúrgico são presença de fístulas ou obstrução intestinal.
E Os pacientes com doença de longa duração correm maior risco de desenvolver displasia e carcinoma epiteliais
colônicos.
4000063770
Questão 274 Doença de Crohn
A doença in amatória intestinal consiste de 2 entidades: a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU). O
diagnóstico diferencial por vezes é difícil por haver sobreposição das manifestações clínico-patológicas entre elas. Em
relação ao diagnóstico diferencial entre essas entidades, assinale a alternativa CORRETA:
A O reto é o local mais acometido na RCU, e pode haver doença perianal com abscessos e fístulas.
B A colonoscopia que revela pancolite granulomatosa, sem acometimento endoscópico ou histológico do íleo
terminal e do reto, é mais compatível com o diagnóstico de RCU.
C O teste pANCA positivo é útil no diagnóstico diferencial, pois ocorre na RCU, porém não na DC.
D A inflamação transmural ocorre na DC e pode resultar em estenoses, úlceras e perfurações em qualquer
segmento do trato gastrointestinal e boca.
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Questão 275 Manif estações Extraintestinais
Manifestação extracolônica que NÃO está relacionada à retocolite ulcerativa idiopática: 
A Pioderma gangrenoso.
B Eritema nodoso.
C Artrite.
D Úlceras aftosas na cavidade oral.
E Hemorroidas.
4000054644
Questão 276 Megacólon Tóxico Cirurgia
Paciente do sexo masculino, portador de retocolite ulcerativa aciente em tratamento da fase aguda de retocolite ulcerativa
desenvolve quadro de hipotensão, taquicardia, e distensão abdominal com sinais de peritonite. O tratamento, neste caso,
deverá evitar lesão de:
A Cirurgia de Hartmann.
B Colectomia esquerda + anastomose primária.
C Colonoscopia descompressiva.
D Colectomia total + ileostomia.
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Questão 277 Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais
As doenças in amatórias intestinais na infância caracterizam-se por também poderem apresentar manifestações
extraintestinais. Com relação a esse conjunto de manifestações, assinale a alternativa correta.
A As manifestações articulares raramente são encontradas, sendo as menos frequentes.
B Pode haver diminuição da densidade mineral óssea na população pediátrica com doença inflamatória intestinal.
C As manifestações articulares em crianças com doenças inflamatórias intestinais são mais prevalentes na colite
ulcerativa que na doença de Crohn.
D A presença de lesões orais aftosas, eritema nodoso e uveítes excluem doença inflamatória intestinal.
E Deficit de crescimento e atraso de desenvolvimento puberal não são manifestações extraintestinais das doenças
inflamatórias intestinais na infância.
4000049353
Questão 278 Clínica
Uma criança de um ano de idade apresenta retardo do crescimento pôndero- estatural, encontrando-se abaixo do terceiro
percentil. Ao nascimento, pesava 3.250 g e tinha 50 cm, apresentando atraso na eliminação do mecônio. A criança tem
apetite insaciável, associado a grande número de evacuações, e as fezes, muitas vezes, são brilhantes e exalam um odor
fétido. Além disso, a criança teve uma internação por bronquiolite e, desde então, evoluiu com tosse produtiva e persistente
e infecções recorrentes de vias aéreas. 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o mais provável diagnóstico do lactente
A infecção por HIV/Aids
B imunodeficiência severa combinada
C doença inflamatória intestinal
D fibrose cística
E retocolite ulcerativa
4000049147
Questão 279 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Observe as afirmativas sobre o tratamento cirúrgico nos portadores de doença de Crohn: 
I. O tratamento cirúrgico pro lático está indicado em pacientes bem controlados pelo tratamento clínico evitando-se assim
um maior risco de complicações.
II. A ressecção intestinal é o método de escolha e deve ser ampla, principalmente na primeira vez em que se utiliza o
tratamento cirúrgico, visto que aproximadamente 50% dos pacientes operados têm recidiva da doença, que deve ser
evitada. 
III. Em pacientes com fístulas, a ressecção em bloco é a mais indicada e a reconstituição do trânsito intestinal deve ser por
meio de anastomoses términoterminal ou láterolateral. 
IV. A enteroplastia é uma boa opção quando existem múltiplas estenoses anulares e segmentares, sobretudo se o paciente
já tiver feito cirurgia. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Apenas I e II estão corretas.
B Apenas I e IV estão corretas.
C Apenas II e III estão corretas.
D Apenas III e IV estão corretas.
E Apenas II, III e IV estão corretas.
4000048703
Questão 280 Conduta na Doença de Crohn
Uma paciente de 28 anos recebeu o diagnóstico de doença de Crohn, com acometimento perianal e do intestino delgado,
onde apresenta uma área de estenose não obstrutiva na transição jejunoileal. Atualmente está com seis evacuações ao dia,
algumas cólicas e um trajeto stuloso na região perianal. Demonstra desejo de engravidar nos próximos seis meses. Assinale
a alternativa CORRETA com relação ao tratamento para esse caso.
A A paciente deve ser tratada com sulfassalazina e prednisona, pois são drogas seguras na gestação.
B A paciente teria indicação de uso de azatioprina e infliximab, mas, como não são drogas seguras para uso na
gestação, deverá iniciar o tratamento apenas no puerpério.
C Das drogas com atividade anti-TNF, a mais segura para o caso é o certolizumab, pois essa droga não atravessa a
barreira placentária.
D A paciente deve receber orientação contrária à gestação, pois a tendência é a doença se agravar durante o
período gestacional.
E Como a paciente ainda não recebeu nenhum tratamento para a sua doença, deve iniciar sulfassalazina e progredir
para prednisona e, posteriormente, azatioprina apenas se não atingir a remissão clínica.
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Questão 281 Doença de Crohn
Paciente, 20 anos, apresenta dor abdominal recorrente em fossa ilíaca direita. Tomogra a de abdome sem contraste,
realizada no período de crise, não mostrou “borramento” em quadrante inferior direito, nem liquido livre ou coleções.
Adicionalmente o paciente relata que há vários períodos com diarreia sanguinolenta e distensão abdominal. O exame físico
do doente identifica sinais de artrites, eritema nodoso e uveite. Diagnósticomais provável é de:
A Doença de Whipple.
B Retocolite ulcerativa.
C Apendicite aguda.
D Doença de Crohn.
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Questão 282 Manif estações Extraintestinais
Sobre a Doença de Crohn, assinale a alternativa INCORRETA:
A O risco de desenvolvimento de carcinoma do cólon é menor que na colite ulcerativa.
B As manifestações extracolônicas são semelhantes àquelas associadas a retocolite ulcerativa.
C Achados radiológicos característicos são lesões salteadas, defeitos de contorno, úlceras longitudinais e
transversas, estenoses e defeitos nodulares irregulares.
D A maioria das manifestações extracolônicas melhora com a ressecção do intestino doente, incluindo a colangite
esclerosante primária.
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Questão 283 Diverticulose
Doença diverticular dos cólons é uma condição comum na sociedade Ocidental e parece ser um infeliz produto da
Revolução Industrial. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA:
A Os divertículos afetam mais o cólon sigmoide seguidos pelo cólon descendente.
B Em muitos casos, o diagnóstico de diverticulite pode ser presumido com razoável grau de confiabilidade por uma
história e exame físico cuidadoso, e é razoável começar antibioticoterapia apenas com essas evidências.
C A obstrução intestinal associada à diverticulite ocorre principalmente por estenose do sigmoide devido à
hipertrofia muscular da parede intestinal.
D O ultrassom de abdome oferece muitas vantagens comparadas à tomografia, inclusive a possibilidade de
drenagem percutânea dos abscessos peridiverticulares.
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Questão 284 Diagnóstico Manif estações Clínicas
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado. Em relação a isso, assinale a
alternativa INCORRETA:
A Pode existir em diferentes formas, variando de pequeno abaulamento até uma projeção longa que se comunica
com umbigo por um cordão fibroso persistente.
B O tecido heterotópico dentro do divertículo de Meckel mais comum é a mucosa gástrica.
C A apresentação clínica mais comum é o sangramento gastrointestinal.
D A tomografia computadorizada de abdome com contraste oral é bastante sensível e específica.
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Questão 285 Inf ecção por C dif f icile
G.H., 78 anos, internado em enfermaria de clínica médica há 22 dias para tratamento de pneumonia bacteriana, vem
evoluindo há 3 dias com diarreia aquosa, sem sangue, pus ou muco e sem febre. Já fez uso de ceftriaxone por 7 dias e no
momento está em uso de cefepime. O diagnóstico mais provável é:
A Doença de Crohn.
B Colite pseudomembranosa. 
C Pancreatite crônica.
D Infecção por rotavírus.
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Questão 286 Retocolite Ulcerativa
É exemplo de doença inflamatória não formadora de granulomas:
A tuberculose. 
B hanseníase.
C doença de Crohn. 
D retocolite ulcerativa.
4000025542
Questão 287 Retocolite Ulcerativa
A doença de Crohn é uma forma de doença in amatória intestinal e o diagnóstico diferencial da mesma ocorre
principalmente com a retocolite uncerativa idiopática. 
São características desta última (retocolite) que ajudam a diferenciá-la da doença de Crohn:
A 1. Acometimento de todo trato gastrointestinal (podendo acometer da boca ao ânus). 2. Áreas de mucosa
preservada. 3. Acometimento transmural da parede intestinal.
B 2. Anticorpo característico é o ASCA (Anti-Sacharomyces). 2. Acometimento exclusivo da mucosa intestinal. 3.
Maior acometimento perianal.
C 1. Acometimento intestinal contínuo e ascendente. 2. Lesão exclusiva da mucosa intestinal. 3. Anticorpo
característico é o P-ANCA.
D 1. Acometimento predominante do ileo terminal. 2. Anticorpo característico é o P- ANCA. 3. Lesão
exclusivamente de mucosa intestinal.
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Questão 288 Manif estações Extraintestinais
A doença in amatória intestinal (DII) representa um grupo de afecções intestinais in amatórias crônicas idiopáticas. Além
das manifestações intestinais, os pacientes podem apresentar manifestações extraintestinais. Que manifestação
extraintestinal tipicamente piora com a exacerbação da atividade das DII?
A Artrite.
B Uveíte.
C Colangite esclerosante primária.
D Espondilite anquilosante. 
4000024851
Questão 289 Conduta na Doença de Crohn
Na doença de Crohn, 
A a corticoterapia deve ser mantida por tempo prolongado nos casos de falta de resposta com o ácido 5
aminossalicílico.
B a mesalazina é a droga padrão-ouro para o tratamento da forma colônica.
C a corticoterapia deve ser evitada para indução do tratamento. 
D Adalimumabe, Infliximabe e Certolizumabe são imunobiológicos anti-TNF (fator de necrose tumoral) indicados
para o tratamento adequado.
4000024731
Questão 290 Reumatológicas Tratamento
Um homem de 29 anos apresenta diarreia com fezes pastosas misturadas com sangue vivo, 4-5 vezes ao dia, há dois anos.
No início do quadro, realizou colonoscopia com biópsias do sigmoide que mostrou infiltrado misto difuso, linfoplasmocitose
basal, atro a e irregularidade de criptas, e erosões super ciais. Há 6 meses, iniciou dor lombar persistente, que o desperta
do sono, piora ao acordar, e que melhora 2 horas após iniciar suas atividades. Apresenta hematócrito de 32%, hemoglobina
de 10,5 g/dl, proteína C- reativa elevada, antígeno HLA-B27 reagente. Ressonância magnética mostra sinais de in amação
sacroilíacas intra-articular com edema importante da medula óssea justa- articular. Qual tratamento medicamentoso traz mais
benefício para este doente?
A Budesonida oral.
B Infliximabe e azatioprina.
C Mesalazina e tacrolimus.
D Sulfassalazina e prednisona.
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Questão 291 Epidemiologia
Uma doença tem distribuições bimodal, afetando adultos jovens, com um segundo pico de incidência aos setenta anos de
idade, apresenta prevalência particularmente aumentada em judeus asquenazes e acomete mais comumente o íleo distal e o
cólon proximal. O tabagismo associa-se a um pior prognóstico. Os anti-in amatórios não hormonais parecem estar
associados a exacerbações. A doença caracterizada no texto acima é:
A Doença de Whipple;
B Linfoma de Hodgkin;
C Câncer intestinal;
D Doença de Crohn;
4000015863
Questão 292 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Qual das alternativas abaixo NÃO é uma indicação para cirurgia na colite ulcerativa?
A Colite com sintomas refratários ao tratamento clínico.
B Alterações displásicas no cólon.
C Presença de manifestações extraintestinais como artrite e espondilite anquilosante refratários ao tratamento
clínico.
D Sangramento colônico maciço.
4000012486
Questão 293 Doença de Crohn
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a doença de Crohn:
A A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal inespecífica e pode afetar qualquer segmento do trato
gastrointestinal.
B 15% dos pacientes com doença de Crohn têm doença limitada ao cólon.
C A doença de Crohn é uma inflamação predominantemente da mucosa caracterizada por uma parede colônica
espessada.
D O processo inflamatório pode afetar todo o cólon e imitar colite ulcerativa, ou pode afetar apenas segmentos do
cólon.
4000012479
Questão 294 Aminossalicitaltos
Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com
fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior
direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, afebril, PA = 100 x 70 mmHg;
FC = 90 bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se
úlcera com fundo necrótico e margens irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb= 10 g/dl; leucócitos
= 12 mil cel/mm³; plaquetas = 200 mil cel/mm³; Cr = 1,0 mg/dl; Ur = 26 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 3,5 mEq/L; VHS = 40
mm. Coprocultura e PCR para Clostridium di cile, nas fezes, negativas. Diante do quadro descrito, indique o tratamento
farmacológico, a longo prazo, (classe de droga) de primeira linha.
4000008503
Questão 295 Exames Endoscópicos
Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com
fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior
direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico: afebril, PA = 100 x 70 mmHg;
FC = 90 bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se
úlcera com fundo necrótico e margens irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam: Hb = 10 g/dl;
leucócitos = 12 mil cel/mm³; plaquetas = 200 mil cel/mm³; Cr = 1,0 mg/dl; Ur = 26 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 3,5 mEq/L;
VHS = 40 mm. Coprocultura e PCR para Clostridium di cile, nas fezes, negativas. Diante do quadro descrito, indique o
exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de base.
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Questão 296 Manif estações Clínicas
Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia, há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com
fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior
direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, afebril, PA: 100 x 70 mmHg;
FC: 90 bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se
úlcera com fundo necrótico e margens irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb: 10 g/dl; leucócitos:
12 mil cel/mm³; plaquetas: 200 mil cel/mm³; Cr: 1,0 mg/dl; Ur: 26 mg/dl; Na: 140 mEq/L; K: 3,5 mEq/L, VHS: 40 mm.
Coprocultura e PCR para Clostridium difficile, nas fezes, negativas. Diante do quadro descrito, indique o diagnóstico de base
mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
4000008498
Questão 297 Colonoscopia Colonoscopia
É contraindicação absoluta a exame de endoscopia digestiva baixa:
A hemoglobina de 8.
B uso de ácido acetil salicílico.
C antecedente recente de abdome agudo obstrutivo.
D deixar de obter termo de consentimento livre e esclarecido
E lesão em cólon transverso que ocupa mais de 80% da luz do órgão.
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Questão 298 Doença Celíaca
Menina de 15 meses de vida recebe aleitamento materno e dieta geral adequada para a idade. Há 6 meses apresenta
diarreia sem sangue e sem muco, acompanhada por dé cit de ganho de peso. Ao exame físico: descorada, apática, com
distensão abdominal, com hipotrofia da musculatura glútea, ânus sem anormalidades. Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença celíaca.
B Alergia à proteína do leite de vaca.
C Doença de Crohn.
D Colite ulcerativa.
E Síndrome do intestino irritável
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005771
Questão 299 AntiTNF Metotrexato Tiopurinas
Paciente gestante com doença in amatória intestinal, pode fazer tratamento com todas as drogas abaixo, exceto esta, que
se constitui em contraindicação absoluta:
A Aminosalicilatos
B Metronidazol
C Metotrexate
D Anti-TNF
E Azatioprina 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126060
Questão 300 Doença de Crohn
Homem, 26 anos, estudante em tratamento de hipotireoidismo, refere ter iniciado há 2 anos com dor lombar crônica, sem
relação com esforço físico, com piora matinal e em repouso. Faz uso esporádico de ibuprofeno, com melhora parcial.
Neste período, vem apresentando episódios de diarreia intermitente sem produtos patológicos, associado a desconforto
abdominal. Relata período de aumento do estresse e fadiga. Ao exame físico, chama a atenção discreta palidez e distensão
abdominal. Com base nos dados clínicos, qual a hipótese mais provável para este paciente?
A Doença celíaca.
B Doença de Crohn.
C Parasitose.
D Síndrome do intestino irritável.
E Intolerância à lactose.
4000125350
Questão 301 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
A colangite esclerosante, uma doença rara de causa ainda desconhecida, está associada a qual doença intestinal?
A Hiperplasia linfoide de íleo.
B Colite ulcerativa.
C Divertículo de Meckel.
D Telangiectasia do intestino delgado.
E Tumor carcinoide do apêndice.
4000125310
Questão 302 Doença de Crohn
Paciente com 32 anos, portador de doença de Crohn, submetido a enterectomia de íleo terminal, pode desenvolver as
seguintes condições, exceto
A deficiência de vitamina B12. 
B anemia megaloblástica.
C baixos níveis de ferro sérico. 
D diarreia colerética. 
E depleção dos reservatórios de sais biliares.
4000122991
Questão 303 Doença Celíaca Doença de Crohn Diagnóstico Dif erencial
Paciente de 2 anos comparece em consulta pediátrica de rotina com queixa de diarreia frequente, com fezes de aspecto
gorduroso (boiam no vaso) e bastante malcheirosas. Exame físico com discreto aumento do fígado, sem outras alterações.
Antecedentes pessoais pólipos nasais. Assinale a hipótese diagnóstica mais adequada.
A Fibrose Cística.
B Doença Celíaca.
C Doença de Crohn.
D Retocolite ulcerativa.
E Parasitose intestinal.
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Questão 304 Urológicas Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Pacientes portadores de DII e que sofreram ressecção do cólon tendem a apresentar que tipo de complicação renal
A Obstrução Ureteral
B Glomerulonefrite
C Nefrite Tubulointersticial
D Fístulas Enterovesicais
E Litíase Renal
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Questão 305 Epidemiologia Manif estações Clínicas Câncer Colorretal
Marque a alternativa que correlaciona certo as colunas abaixo: 
1 - Retocolite ulcerativa; 
2 - Doença de Crohn; 
3 - Ambas; 
4 - Ambas, porém mais comum na retocolite; 
a) História familiar positiva; 
b) Acomete a mucosa de forma homogênea e ascendente; 
c) Alterações inflamatórias transmurais; 
d) Risco para câncer de cólon;
A 1A, 2D, 3B, 4C 
B 1C, 2B, 3D, 4A 
C 1C, 2A, 3B, 4D 
D 1B, 2C, 3A, 4D 
E 1B, 2D, 3A, 4C 
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Questão 306 Doença de Crohn Doença de Crohn
Criança com 8 anos de idade apresenta quadro clínico de colite. Na colonoscopia observa-se acometimento do cólon e
íleo terminal. O exame anatomopatológico mostra processo inflamatório e granuloma. Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença de Crohn.
B Retocolite ulcerativa.
C Colite indeterminada.
D Colite tuberculosa.
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Questão 307 Manif estações Clínicas Fisiopatologia
A moléstia diverticular dos cólons é uma doença de grande prevalência na população com idade acima dos 50 anos. Sobre
ela, podemos inferir que:
A Os divertículos colônicos são em sua quase totalidade divertículos verdadeiros
B Os divertículos hipertônicos geralmente apresentam sangramentos, quando complicados 
C Os divertículos hipotônicos geralmente apresentam inflamação como complicação 
D Uma diverticulite Hinchey IV, tem conduta cirúrgica
E O diverticulo de Meckel é a variante colônica mais comum.
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Questão 308 Genética
A condição a seguir pode estar relacionada à esteatorréia grave é:
A Alergia a proteína do leite da vaca;
B Doença celíaca;
C Síndrome do intestino irritável;
D Enteropatia ambiental;
E Fibrose cística.
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Questão 309 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
São indicações para cirurgia na Colite Ulcerativa, EXCETO:A Intratabilidade.
B Displasia.
C Sangramento maciço.
D Colangite Esclerosante primária.
4000104399
Questão 310 Megacólon Tóxico Estenoses Fístulas e Abscessos
As manifestações clínicas da doença de Crohn são mais frequentemente de natureza in amatória, obstrutiva e/ou
fistulizante, as quais têm maior ou menor valor prognóstico.
Assinale a alternativa INCORRETA.
A Sintomas de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retaldirecionam à anamnese.
B Os sinais clínicos incluem desnutrição, palidez cutâneo-mucosa, dor, massa abdominal,distensão ou fistulização na
parede abdominal.
C O exame proctológico, quando positivo, é diagnóstico de uma ou mais fissuras anais.Plicomas anais
edemaciados, fístulas e celulite ou abscesso podem ocorrer inicialmente de forma isolada, assim como as
manifestações extraintestinais.
D A dilatação aguda e tóxica do cólon (megacólon tóxico) pode representar uma apresentação comum, aguda e
de pouca gravidade.
4000104198
Questão 311 Inf ecciosos Não Inf ecciosos
Sintomas de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal direcionam a anamnese para as
manifestações clínicas da doença de Crohn. Essas são mais frequentemente de natureza in amatória, obstrutiva e/ou
fistulizante, as quais têm maior ou menor valor prognóstico.
Assinale a alternativa INCORRETA.
A A apresentação de ileíte aguda requer diagnóstico diferencial com a apendicite aguda.
B A colite de Crohn requer diagnóstico diferencial com a retocolite ulcerativa.
C Em até 80% dos casos, esgotados os recursos de investigação atualmente disponíveis,não é possível realizar
diagnóstico, classificando-se a doença como colite indeterminada.
D O diagnóstico da doença de Crohn intestinal também requer diferenciação com outrasformas de enterocolites
(isquêmica, actínica ou induzida por antibióticos).
4000104109
Questão 312 Gastroenterologia Tratamento
Homem de 68 anos procura ambulatório com história de doença diverticular do cólon, com várias crises anteriores, para
tentar melhorar sua qualidade de vida e diminuir a frequência das crises. Tem cerca de sete crises ao ano, tendo a última
ocorrido há 45 dias. A melhor prescrição para diminuir as recorrências, nesse paciente, é:
A sulfametoxazol com trimetoprin
B colestiramina
C racecadotrila
D mesalazina
4000103371
Questão 313 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Paciente masculino de 34 anos relata que tem diarreia de longa data acompanhada de muco e algumas vezes de sangue. Há
um mês surgiu prurido por todo o corpo acompanhado de icterícia e colúria. O laboratório mostrava resultados compatíveis
com icterícia do tipo obstrutiva. O ultrassom revelou vesícula biliar normal não se observando dilatação das vias biliares. Uma
colangioressonância magnética revelou diminuição do calibre dos canalículos biliares intra-hepáticos com pontos salteados
de diminuição acentuada do diâmetro dos mesmos. O melhor diagnostico para esse caso é:
A Colangiocarcinoma.
B Colangite esclerosante primária.
C Doença de Caroli. 
D Cirrose biliar secundária.
4000098875
Questão 314 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
 Paciente de 23 anos de idade, apresentando dor abdominal e diarreia crônica, foi submetido a colonoscopia que constatou
úlceras profundas no canal anal, íleo e ceco, intercaladas por áreas de mucosa de aspecto endoscópico normal. A análise
histopatológica dos fragmentos dessas úlceras resultou em processo in amatório crônico com granulomas não caseosos.
Diante desse caso, é correto afirmar que:
A O comprometimento anal é mais frequente na doença de Crohn do que na retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). 
B São metas no tratamento dessa paciente: alcançar remissão clínica, remissão sem esteroides, redução de
internações hospitalares, melhora na qualidade de vida, independente da cicatrização da mucosa.
C A possibilidade de tuberculose intestinal deve ser desconsiderada pela característica dos granulomas
encontrados.
D O quadro é sugestivo de (RCUI), porém outros exames são necessários para excluir doenças infecciosas. 
4000098822
Questão 315 Diverticulose
A moléstia diverticular dos cólons é de grande prevalência entre a população acima dos 50 anos de idade. Sobre esta
doença, podemos dizer que:
A Os divertículos colônicos são em sua quase totalidade divertículos verdadeiros.
B Uma diverticulite Hinchey IV, tem conduta cirúrgica.
C Os divertículos hipertônicos geralmente apresentam sangramentos, quando complicados.
D Os divertículos hipotônicos geralmente apresentam inflamação como complicação.
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Questão 316 Conduta na Doença de Crohn
A Doença de Crohn (DC) é uma doença in amatória intestinal de origem não conhecida, sendo que pode ter manifestações
extraintestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas. Diversos aspectos
apresentam grande importância para a Gestante, estando apenas INCORRETO que:
A pacientes com DC quiescente têm a mesma fertilidade da população geral, enquanto as com DC em atividade
apresentam fertilidade reduzida. 
B durante a gestação, a atividade da doença está relacionada ao abortamento, parto pré- termo e baixo peso ao
nascimento. 
C os corticosteroides não podem ser usados durante a gestação para controle de doença ativa, preferindo-se
aqueles mais metabolizados pela placenta, como prednisona.
D o metronidazol atravessa a placenta. Foi considerado carcinogênico em ratos, não devendo ser usado no
primeiro trimestre da gestação.
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Questão 317 Doença de Crohn
Adolescente de 15 anos apresenta diarreia crônica (> 5 episódios ao dia há 9 meses) associada a discreto sangramento
ocasional e muco nas fezes. Apresenta-se com anemia e emagrecimento de 10 kg nos últimos 5 meses. O exame físico
abdominal era normal e na inspeção anal observou-se uma ssura anal lateral esquerda de aspecto agudo. A colonoscopia
demostrou algumas ulcerações lineares esparsas longitudinais no cólon ascendente e o exame anátomo - patológico foi
inconclusivo. Qual o diagnóstico mais provável?
A Retocolite ulcerativa.
B Sífilis secundária.
C Doença de Crohn.
D Câncer de cólon.
E Gastoenterocolite.
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Questão 318 Conduta na Doença de Crohn Nitroimidazólicos
O uso de metronidazol pode ser de grande valia no tratamento dos pacientes com doença de Crohn, principalmente
daqueles com acometimento perianal. A maior limitação para o uso prolongado desta droga é a indução de:
A Intolerância ao álcool.
B Neuropatia periférica.
C Anemia hemolítica.
D Sindrome lúpica.
E Leucopenia.
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Questão 319 Manif estações Clínicas Diagnósticos Dif erenciais Cirurgia
Paciente de 35 anos chega à UPA com dor em fossa ilíaca direita de forte intensidade. Refere início há 3 dias e maior
intensidade há 1 dia. Diz ter tido episódios semelhantes por várias vezes (não recorda quantas). Apresenta também uma
história de emagrecimento e diarreia crônica há 6 meses e quadro de ansiedade por perda do emprego. Ao exame físico,
encontra-se afebril e com forte dor à palpação da fossa ilíaca direita. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Apendicite aguda.
B Hérnica inguinal estrangulada.
C Verminose.
D Ileíte terminal.
E Tumor de cólon.
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Questão 320 Índices de Atividade na Doença de Crohn
Paciente 26 anos, sexo feminino, cursando com dor abdominal tipo cólica, diária, sem febre e vários episódios de diarreia
com muco e sangue, há aproximadamente dois meses. Refere perda de peso importante no período. Exame físico:
presença de muitas aftas em cavidade oral; abdome ácido, doloroso à palpação em todos os quadrantes, com RHA
presentes, sem sinais de irritação peritoneal. Exame parasitologico de fezes foi positivo para Endolimaxnana e coprocultura
não evidenciou crescimento de patógenos. Realizou colonoscopia que evidenciou múltiplas lesões ulcerosas em mucosa
colônica e porção final do duodeno, entremeadas com mucosa normal. Quanto ao provável diagnóstico é correto afirmar:
A A diferenciação entre doença ativa e remissão pode ser feita através do índice de Harvey-Bradshaw.
B Retocolectomia total pode ser a alternativa cirúrgica viável após falha terapêutica medicamentosa.
C A sequência que melhor caracteriza a abordagem terapêutica progressiva ou step up na doença é: prednisona,
azatioprina, 5-ASA e cirurgia.
D Fístulas colovesicais são eventos raros na fase final da doença.
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Questão 321 Índices de Gravidade da Doença
Mulher, 35 anos, com diarreia alta há 2 meses, sem outros sintomas. Exame físico: normal. Endoscopia Digestiva Alta (EDA)
e colonoscopia normais. Exames laboratoriais: VHS e proteína C-reativa elevadas. TC de abdome normal. É feita a hipótese
diagnóstica de doença in amatória intestinal ativa com acometimento de intestino delgado. O exame complementar com
melhor rendimento diagnóstico para a doença em atividade é:
A Enteroscopia por cápsula endoscópica.
B Novas endoscopia e colonoscopia com biópsias.
C Enterotomografia computadorizado.
D Trânsito de delgado.
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Questão 322 Manif estações Clínicas
O divertículo de Meckel é um resquício embriológico do ducto vitelínico e, não é raro, o encontro de tecido heterotópico
dentro destes divertículos. O mais comum é:
A Mucosa gástrica.
B Mucosa pancreática.
C Mucosa apendicular.
D Mucosa carcinoide.
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Questão 323 Dermatológicas Hepatobiliares Tromboembólicas
São consideradas manifestações extra-intestinais da Doença Inflamatória intestinal, EXCETO:
A Trombose venosa e arterial
B Colangite esclerosante primária
C Eritema nodoso
D Polineuropatia periférica 
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Questão 324 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa Doença de Crohn
Dentre os critérios abaixo, o que melhor caracteriza a diferença entre as doenças inflamatórias intestinais são:
A Presença de estenose delgado exclui retocolite ulcerativa 
B Distensão abdominal e flatulência
C Diarreia sanguinolenta predomina na retocolite ulcerativa 
D Anemia e dor abdominal é mais encontrada na doença de Crohn
E Pseudopolipos no exame colonoscopico caracteriza a doença de Crohn
4000068924
Questão 325 Exames Laboratoriais
A utilização da lactoferrina fecal e da calprotectina fecal tem sido proposta como método não invasivo para avaliação e
manejo de:
A Doença celíaca.
B Intolerância à lactose.
C Doença inflamatória intestinal. 
D Enteropatia perdedora de proteínas.
E doença de Whipple.
4000064427
Questão 326 Megacólon Tóxico
Constitui uma CONTRAINDICAÇÃO absoluta para a realização de colonoscopia: 
A retite actinica
B megacólon tóxico
C vólvulo de sigmoide
D síndrome de Ogilvie
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Questão 327 Doença de Crohn Fístulas e Abscessos
Homem, 38 anos, investigado síndrome diarreica crônica, apresentando infecção urinária de repetição; exame radiológico
mostra gás na bexiga. Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença diverticular complicada;
B Tumor de cólon; 
C Doença de Crohn;
D Retocolite ulcerativa
E Nenhuma das alternativas acima; 
4000061025
Questão 328 Abdome Agudo Obstrutivo Cirurgia
Paciente de 58 anos de idade, etilista crônico, diabético e portador de HAS, deu entrada no pronto atendimento com
queixa de dor abdominal, parada de eliminação de gases e fezes e presença de vômitos fecaloides. Segundo informou ao
médico de plantão, havia 6 anos tinha feito dois exames endoscópicos para avaliar um quadro de anemia, tendo sido
detectado um pólipo no intestino. Devido à di culdade para retornar à consulta, abandonou o tratamento, apesar de ter uma
dosagem sanguínea de CEA que se encontrava alterada na época. Diante do quadro exposto, qual é a provável etiologia do
quadro descrito?
A Volvo de sigmoide
B Diverticulite complicada
C CA de cólon
D Complicação da retocolite ulcerativa
E Distúrbio hidroeletrolítico devido à anemia crônica
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Questão 329 Doença de Crohn
Homem, 38 anos, investigado síndrome diarréia crônica, apresentando infecção urinária de repetição; exame radiológico
mostra gás na bexiga. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença diverticular complicada;
B Tumor de cólon;
C Doença de Crohn;
D Retocolite ulcerativa.
E Nenhuma das alternativas acima;
4000056228
Questão 330 Conduta na Doença de Crohn Conduta na Retocolite Ulcerativa Aminossalicitaltos
Em relação ao tratamento da doença inflamatória intestinal pode-se afirmar que:
A A mesalazina é útil na indução e na manutenção da remissão da retocolite ulcerativa.
B A budesonida é a droga de escolha na prevenção da recidiva da ileite da Doença de Crohn.
C O uso do infliximabeestá indicado apenas em pacientes com Doença de Crohn, devendo ser evitado na RCU.
D Os antimicrobianos de largo espectro devem ser utilizados na abordagem terapêutica inicial da proctite ulcerativa.
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Questão 331 Síndrome Carcinoide Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Paciente do sexo feminino e 52 anos de idade vai ao serviço de emergência com quadro de dor abdominal tipo cólica de
moderada intensidade, náuseas e vômitos. Relata que há aproximadamente 60 dias está apresentando quadro de astenia e
emagrecimento. Referiu também palpiutações, rubor facial e episódios de diarreia aquosa e explosiva após o consumo de
alimentos (por exemplo: queijos, chocolates). Baseado nos relatos deste quadro clínico, qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A Retocolite ulcerativa idiopática.
B Intolerância à lactose.
C Síndrome do intestino irritável.
D Doença de Crohn.
E Tumor carcinoide.
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Questão 332 Colangite esclerosante primária CEP
Paciente com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 10 anos procura a emergência deste hospital com quadro de prurido
generalizado, icterícia, relatando acolia e colúria. Ao exame físico apresentava icterícia +++/++++. Exames laboratoriais
confirmavam padrão colestático. Qual dos diagnósticos abaixo pode estar relacionado com sua doença de base?
A coledocololitíase
B colangiocarcimoma
C hepatite autoimune
D colangite esclerosante
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Questão 333 Manif estações Clínicas Patologia
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar:
A A presença de lesões contínuas restritas ao intestino grosso é característica da retocolite inespecífica ulcerativa
(RCUI).
B A presença de complicações como as fístulas perianais é própria da RCUI.
C Na doença de Crohn, há maior risco de desenvolvimento de neoplasia intestinal.
D A cirrose biliar primária é uma associação frequente, acima de 50%, com doença inflamatória intestinal.
E As lesões transmurais intestinais são frequentes na Doença de Crohn e da RCUI, sendo responsáveis pelos riscos
de perfuração.
4000050453
Questão 334 Megacólon Tóxico
Paciente de 35 anos, masculino, chega ao pronto socorro com queixa de diarreira com muco e sangue, cerca de 8
episódios/dia, há 30 dias. Refere há 2 dias febre, dor e distensão abdominal. Ao exame físico apresenta-se desorientado,
taquicardico, desidratado e com abdome distendido e doloroso à palpação difusamente. O Raio X de abdome revela
dilatação importante de colón. Qual a hipótese diagnóstica mais provável neste caso?
A Diverticulite aguda complicada com perfuração
B Colite isquêmica complicada com obstrução
C Colite pseudomembranosa
 
D Megacólon tóxico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048636Questão 335 Manif estações Clínicas Conceito
Sobre o divertículo de Meckel, assinale a alternativa INCORRETA:
A É a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado
B Resulta de um fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico.
C Comumente é revestido de mucosa gástrica.
D Sua principal complicação é a perfuração.
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Questão 336 Divertículo de Meckel Lesão de Dieulaf oy Síndrome de MalloryWeiss
Não é causa de hemorragia digestiva alta:
A Divertículo Meckel.
B Síndrome de Mallory-Weiss.
C Varizes de esôfago.
D Doença ulcerosa péptica.
E Lesão de Dieulafay.
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Questão 337 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
As doenças in amatórias intestinais são representadas pela Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa (RCU). Sobre estas
patologias, assinale a resposta ERRADA:
A O principal fator de risco é o antecedente familiar de doença inflamatória intestinal, sendo mais comum na
população branca
B A Retocolite Ulcerativa tem como característica acometimento transmural do intestino que pode aparecer desde
a boca até o ânus, com granuloma composta por tecido adiposo invadindo a serosa formando pequenos nódulos
esbranquiçados
C A retocolite tem como principais sintomas diarreia invasiva com sangue, muco e pus, com dor abdominal, cólicas
e urgência defecatória
D A doença de Crohn não acomete o trato intestinal de forma homogênea e contínua podendo ocorrer lesões
salteadas, transmurais com estenoses e fístulas
E Pode existir a retocolite com reto normal, tornando a diferenciação com a doença de Crohn mais difícil
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Questão 338 Manif estações Clínicas Manif estações e características clínicas Retocolite Ulcerativa
Relacione corretamente as características das fezes com seu respectivo diagnóstico mais provável: 
I – diarréia com muco e sangue; 
II – diarréia explosiva, noturna, em surtos; 
III – diarréia líquida, clara em grande quantidade; 
IV – diarréia fétida e preta; 
1 – Cólera; 
2 – Retocolite ulcerativa; 
3 – Hemorragia por úlcera duodenal; 
4 – Diabetes Melitus, má absorção
A I-1; II-2; III-4; IV-3
B I-3; II-1: III-4; IV-2
C I-2; II-3; III-1; IV-4
D I-2; II-4: III-1; IV-3
E I-3; II-1; III-2; IV-4
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Questão 339 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Com relação à Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI), é INCORRETO afirmar:
A O tabagismo parece ter efeito protetor quanto ao desenvolvimento de RCUI.
B Pacientes submetidos à apendicectomia prévia parecem ter risco diminuído para o desenvolvimento de RCUI.
C São comuns achados desde úlceras rasas até acometimento transmural com formação de fístulas. 
D Manifestações extraintestinais incluem artrite, espondilite anquilosante, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e
colangite esclerosante primária.
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Questão 340 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Num paciente de 35 anos portador de retocolite ulcerativa, qual indicação para proctocolectomia total?
A Cólica e diarreia ocasional.
B Colangite esclerosante.
C Megacólon tóxico.
D Anemia ferropriva.
4000038581
Questão 341 Manif estações Clínicas
Aos pacientes com complicações do divertículo de Meckel, a apresentação clínica mais comum é:
A Estenose;
B Malignização;
C Diverticulite;
D Hemorragia intestinal.
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Questão 342 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
G.A.L., 13 anos, há 4 meses vem apresentando fezes amolecidas com raios de sangue, dor abdominal e febre 2 vezes por
semana (T 38,5 – 39°C). Houve perda de peso (5 kg) neste período. No início do quadro, usou ceftriaxona, mas não houve
melhora. Chegou ao ambulatório de pediatria com os seguintes exames: hemoglobina 8,5 g/dL; hematócrito 25,5 %;
leucócitos 9000/mm³ (segmentados 59%/ linfócitos 25%/ e os 1% / baso 5%/ mon 10%); plaquetas 850. 000/ mm³; VHS
32 mm/h;PCR 23,2 mg/L; albumina 3,0 g/L; coprocultura negativa; pesquisa de S. mansoni negativa; parasitológico de fezes
negativo. Na elaboração de hipóteses diagnósticas para esse paciente, a primeira hipótese mais provável é:
A Doença celíaca.
B Diarreia persistente pós-infecciosa.
C Doença inflamatória intestinal.
D Alergia à proteína do leite de vaca.
E Divertículo de Meckel.
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Questão 343 Manif estações Extraintestinais
Em relação à retocolite ulcerativa, assinale a alternativa ERRADA:
A A colectomia em paciente com retocolite ulcerativa geralmente não altera a progressão da doença hepática
(colangite esclerosante primária), quando presente.
B O eritema nodoso é a mais responsiva das lesões extraintestinais e sua persistência geralmente indica controle
inadequado da doença intestinal.
C Pioderma gangrenoso ocorre mais comumente na região pré-tibial.
D Tanto a episclerite quanto a uveíte devem ser tratadas precocemente devido ao risco iminente de cegueira 
4000033468
Questão 344 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa Exames Laboratoriais
Com relação à retocolite ulcerativa, assinale a alternativa incorreta.
A Abcessos de críptas são a alteração histológica mais característica.
B Diretamente não acomete intestino delgado.
C Diarreia sanguinolenta de longa duração é sintoma comum.
D Diarreia sanguinolenta de longa duração é sintoma comum.
E ASCA negativo e p-ANCA positivo.
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Questão 345 Conduta na Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Homem 25 anos, apresenta diarréia com sangue há 2 meses. Colonoscopia evidencia mucosa de reto e sigmoide distal de
aspecto enentematoso e friável ao toque do aparelho, com pequenas ulcerações rasas; cujas biópsias demonstraram retite
crônica com depleção de células caliciformes e formação de microabscessos de cripta. Em relação ao diagnóstico mais
provável neste doente, são apresentadas as seguintes afirmações:
I - Avaliação complementar do intestino delgado é desnecessária neste caso.; 
II - A droga de primeira escolha para o início do tratamento é a prednisona.; 
III - É necessário usar antibiótico no início do tratamento pelo achado histopatológico de retite e microabscessos de cripta. 
Assinale a alternativa correta:
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E Todas estão corretas.
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Questão 346 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Paciente de 28 anos, sexo feminino, com quadro de diarreia mucossanguinolenta intermitente iniciada há 2 meses. Foi
dosada a calprotectina fecal, que se mostrou elevada. Pensando em doença intestinal in amatória para esta paciente, qual
dado abaixo falaria a favor de doença de Crohn em detrimento de retocolite ulcerativa?
A Icterícia progressiva.
B Artrite de esqueleto axial.
C Positividade do c-ANCA.
D Esteatorreia.
E Pseudopólipos à colonoscopia.
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Questão 347 Doença de Crohn Doença de Crohn
No estudo por trânsito intestinal, as lesões salteadas (skip lesions) são mais provavelmente associadas à colite:
A Granulomatosa
B Ulcerativa
C Pseudomembranosa
D Neutropênica
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Questão 348 Diagnóstico
Em qual das condições a seguir é mais provável uma biópsia mostrar evidência histológica de inflamação granulomatosa?
A Espru celíaco. 
B Doença de Crohn.
C Colite ulcerativa.
D Gastrite autoimune.
4000024313
Questão 349 Manif estações Clínicas Complicações Manif estações Clínicas
Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, apresenta dor recorrente em fossa ilíaca esquerda e anco esquerdo.
Procura a emergência devido a dor abdominal no quadrante inferior esquerdohá 2 dias, temperatura axilar de 38 °C. História
prévia de constipação crônica e sedentarismo. Nega cirurgias prévias e demais alterações. Traz colonoscopia realizada há 4
anos com diagnóstico de diverticulose em cólon esquerdo. Com base no caso clínico apresentado, e nos conhecimentos
médicos acerca da doença diverticular, julgue o item a seguir. 
Fístula vaginal, vesical e de intestino delgado não é uma complicação comum da diverticulite. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 350 Doença de Crohn
No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue o item que se segue. 
Complicações intestinais comuns da doença de Crohn, tais como obstrução, abscessos, fístulas e lesões anorretais, são
consideradas parte do quadro clínico característico da enfermidade.
A Certo.
B Errado.
4000013643
Questão 351 Conduta na Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Homem com colite ulcerativa em uso de mesalazina oral 4,0 g/dia, chega ao pronto- socorro com diarreia
mucossanguinolenta de 8 vezes ao dia, com febre diária e mal estar geral. Ao exame apresenta frequência cardíaca de 100
batimentos por minuto, desidratação e temperatura de 38°C. Após ter sido afastada a presença de infecção, qual a próxima
conduta?
A Internação para uso de imunobiológico.
B Internação para uso de corticoide intravenoso.
C Acompanhamento ambulatorial para uso de imunossupressor oral.
D Acompanhamento ambulatorial para uso de ciclosporina oral
E Internação para uso de ciclosporina intravenosa.
4000005851
Questão 352 Manif estações Clínicas
Paciente masculino, 67 anos, refere dor em FIE e febre baixa com evolução de 8 dias. Ao exame físico: dor à palpação
superficial e profunda em FIE com descompressão brusca dolorosa. Qual a hipótese diagnóstica? 
A Diverticulite colônica. 
B Infarto entero-mesentérico.
C Doença inflamatória pélvica.
D Doença inflamatória intestinal. 
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Questão 353 Megacólon Tóxico
O Megacólon Tóxico é uma condição grave, potencialmente fatal que pode ocorrer em pacientes com Retocolite
Ulcerativa, Crohn e Colites Infecciosas. Sobre esta entidade clínica, escolha a alternativa INCORRETA:
A Apresentação clínica clássica: febre alta, leucocitose, dor abdominal intensa, taquicardia.
B A ausência de melhora em 48 a 72 horas do início do tratamento clínico justifica uma intervenção cirúrgica
urgente.
C Proctotocolectomia total é a cirurgia de escolha.
D Para a estabilização inicial é recomendado expansão volêmica rigorosa, corticoterapia e antibióticos de amplo
espectro.
4000002162
Questão 354 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Paciente de 32 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 6 anos, em tratamento irregular e sem seguimento
ambulatorial nos últimos 2 anos. Admitido em pronto-atendimento por dor abdominal e diarreia. Ao exame, ruim estado
geral, taquicárdico e hipocorado. O abdome é pouco distendido, doloroso e sem descompressão negativa, sem cicatrizes
cirúrgicas. Hemograma revela hemoglobina de 6, leucocitose de 17000, 3% bastões, PCR 120, VHS 60. Em relação ao
caso e à doença, é correto afirmar:
A o uso de corticoides sistêmicos não é benéfico nessa fase da doença.
B o tratamento inicial deve ser hidratação vigorosa, dieta oral hipercalórica e hipoproteica.
C esse paciente deve ser submetido à colectomia subtotal com ileostomia terminal de urgência.
D o tratamento inicial deve ser hidratação venosa vigorosa, antibioticoterapia e imunobiológico.
E os pacientes que apresentam coprocultura positiva para C. difficile podem beneficiar-se de transplante fecal em
algumas situações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000941
Questão 355 Retocolite Ulcerativa
Homem, 25a, em acompanhamento por retocolite ulcerativa há 5 anos, em uso de terapia biológica (anti-TNF-alfa), vem ao
ambulatório com quadro de piora da diarreia, febre e mal-estar geral. Exame físico: regular estado geral; FC = 110 bpm; PA =
86 x 54 mmHg; abdome: distendido e doloroso à palpação, descompressão brusca negativa.
Radiograma de abdome: (VER IMAGEM) A CONDUTA É:
A Colectomia total com ileostomia e fechamento do reto.
B Antibioticoterapia e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.
C Enteroressonância e antibioticoterapia.
D Colectomia total com anastomose ileorretal.
4000130108
Questão 356 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Uma mulher de 40 anos, com história de 15 anos de diarreia crônica e um diagnóstico de RCU, foi encaminhada para
avaliação de uma proctocolectomia total com anastomose de bolsa ileal-anal, para eliminação dos riscos de
desenvolvimento de câncer no futuro. Durante a colonoscopia, percebe-se que a doença envolve todo o colo e o íleo
terminal, enquanto o reto está preservado. Qual das alternativas indica o tratamento correto? 
A Proctocolectomia com anastomose de bolsa ileal-anal. 
B Colectomia abdominal total com anastomose de bolsa ileal-anal. 
C Repetição do exame de biópsia do reto e das partes envolvidas do colo e do íleo. 
D Proctocolectomia total com construção de ileostomia continente.
E Colectomia total com anastomose de bolsa ileal-anal.
4000127708
Questão 357 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Uma mulher de 50 anos foi submetida a múltiplas ressecções do intestino delgado em razão da doença de Crohn grave. Ela
nota perda de peso e distúrbios nos níveis de eletrólitos enquanto está se alimentando por via oral. Qual das seguintes
terapias é a CORRETA? 
A Repouso intestinal completo e nutrição parenteral total a longo prazo.
B Transplante de intestino delgado.
C Alimentação oral limitada contínua com nutrição parenteral total de suporte a curto prazo e progredindo para
alimentação oral total.
D Observação contínua e nenhuma intervenção no momento.
E Formação de colostomia. 
4000127707
Questão 358 Doença de Crohn
A Sindrome de Crohn é uma doença in amatória que pode afetar qualquer porção do aparelho digestivo, mas em geral é
clinicamente caracterizada por sintomas gerais como dores abdominais, diarreia, febre e perda ponderal. A patogenia é
multifatorial, e incluem fatores ambientais, imunológicos, microbianos e genéticos. Na evolução clínica do processo, quais
dos sintomas abaixo estão relacionados a apresentação fibroestenosante da doença: 
A Perda ponderal e diarreia.
B Diarreia sanguinoleta ou purulenta.
C Dilatação acelerada do cólon.
D Oclusão ou suboclusão do intestino.
E Presença de abscessos perianais. 
4000127440
Questão 359 Classif icações dos Pólipos Sequência AdenomaCarcinoma
Assinale a alternativa INCORRETA.
A Os pólipos colônicos são tumores benignos.
B A manifestação extraintestinal mais comum da doença de Crohn é de natureza articular.
C Dois terços dos tumores mesentéricos, sejam eles císticos ou sólidos, são localizados no mesocólon transverso.
D O sinal radiológico da “impressão digital” está associado à colite isquêmica.
E A colite isquêmica é mais comum no ângulo esplênico.
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Questão 360 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas Patologia
RCUI e doença de Crohn podem ter características clínicas semelhantes. Mesmo com dados de história, exame físico,
exames radiológicos, endoscópicos e anatomia patológica, o diagnóstico diferencial entre doença de Crohn e RCUI pode
ser inconclusivo. Na avaliação colonoscópica da doença inflamatória intestinal:
A O quadro endoscópico da Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) caracteriza-se pela continuidade,
uniformidade e gradiente proximal da lesão.
B O quadro endoscópico da Doença de Crohn caracteriza-se pela continuidade e heterogeneidade das lesões.
C Na Doença de Crohn, a lesão incial é a úlcera aftoide, com pequena dimensão, e uma clara visualização da
vasculatura submucosa adjacente.
D Na RCUI inicial, o eritema mucoso e o edema da submucosa tornam a vascularização submucosamais evidente.
E O achado de pólipos inflamatórios é patognomônico de RCUI.
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Questão 361 Manif estações Clínicas Tratamento Conceito
Em relação ao divertículo de Meckel, é CORRETO afirmar que:
A A fonte habitual de sangramento é uma úlcera crônica induzida pelo ácido no íleo adjacente, devido à presença
de mucosa gástrica no divertículo.
B A complicação mais frequente é a obstrução intestinal que pode ocorrer como resultado de volvo do delgado e
de intussuscepção ou encarceramento do divertículo em uma hérnia inguinal.
C O encarceramento do divertículo em uma hérnia inguinal é conhecido como hérnia de Spiegel.
D O divertículo está normalmente localizado na borda antimesentérica do íleo, 10 a 20 cm proximal à válvula
ileocecal.
E A simples ressecção do divertículo sem enterectomia é o tratamento de escolha para um divertículo de Meckel
com sangramento.
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Questão 362 Retocolite Ulcerativa Cirurgia
A gura abaixo, em que se demonstra uma peça cirúrgica (cólon) marcada por uma mucosa friável e granular com pequenas
erosões superficiais. Há hiperemia importante em toda a mucosa. Esses achados são sugestivos de: (Conforme imagem)
A Colite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C Isquemia colônica.
D Diverticulite difusa aguda.
E Neoplasia de cólon.
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Questão 363 Diverticulose Diverticulite Aguda Cirurgia
Paciente de 62 anos chega ao seu consultório com queixa de dor no hemiabdome esquerdo, associado, raramente, à
presença de raios de sangue nas fezes. O exame físico não demonstra anormalidades. Você solicita um enema baritado, que
é demonstrado na gura abaixo: (Conforme imagem do caderno de questões). Considerando a história clínica e os achados
radiológicos, a principal hipótese diagnóstica é:
A Doença diverticular do sigmoide.
B Diverticulite aguda.
C Câncer de sigmoide.
D Câncer de cólon esquerdo.
E Volvo de sigmoide.
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Questão 364 Manif estações Clínicas
Mulher de 30 anos procura atendimento ambulatorial em sua unidade básica de saúde de referência. Durante a consulta
com seu médico de família e comunidade, queixa-se de dores abdominais em cólica e períodos de diarreia, alternando-se
com obstipação intestinal há cerca de 2 anos. Os sintomas são intermitentes com períodos variáveis de remissão. O exame
físico não mostrou anormalidades. Trouxe uma colonoscopia normal. O diagnóstico mais provável neste caso é:
A Doença de Crohn.
B Doença celíaca.
C Doença diverticular dos cólons.
D Retocolite ulcerativa.
E Síndrome de cólon irritável.
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Questão 365 Doença de Crohn Causas de anemia megaloblástica
Homem de 54 anos é avaliado em consulta ambulatorial com quadro de anemia megaloblástica por de ciência de B12. Das
condições a seguir, assinale a causa mais provável desta anemia.
A Doença renal crônica.
B Retocolite Ulcerativa.
C Artrite reumatoide.
D Doença de Crohn.
E Hipertireoidismo.
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Questão 366 Manif estações Clínicas Fisiopatologia
Qual das seguintes afirmações sobre a diverticulose está CORRETA?
A Aumento do risco de câncer de cólon.
B Herniações da mucosa intestinal e submucosa através das camadas musculares da parede intestinal.
C Doença inflamatória intestinal.
D Risco de 90% de desenvolver diverticulite.
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Questão 367 Doença de Crohn
A doença de Crohn atinge mais a região:
A Gastroduodenal.
B Perianal.
C Ileal.
D Do intestino grosso.
E Jejunal.
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Questão 368 Exames Laboratoriais
Em relação aos marcadores sorológicos das doenças inflamatórias intestinais, pode-se afirmar que
A p-ANCA encontra-se positivo na doença de Crohn em 80% dos casos. 
B ASCA é preditor de positividade para a RCUI.
C ASCA encontra-se em níveis elevados em ambas as doenças inflamatórias. 
D p-ANCA tem forte relação com a positividade para a RCUI. 
4000108309
Questão 369 Doença de Crohn
Homem, 30a, portador da DC no íleo terminal, encontrava-se assintomático e sem medicação especí ca havia 2 anos
quando iniciou quadro de diarreia (5 episódios/dia) há 1 mês, sem dor abdominal e sem perda ponderal. Exames laboratoriais:
PCR < 0,5 mg/dL; coprológico: não demonstrou a presença de parasitas, leucócitos ou sangue, e sim, gotículas de gordura;
hemograma: Hb=11 g/dL com macrocitose. Transito intestinal: espessamento da parede do íleo com discreta redução da luz
intestinal. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse quadro clínico: 
A Trata-se de atividade inflamatória intensa da DC num paciente sem tratamento específico.
B Presença de gordura nas fezes indica que DC está acometendo também o jejuno, já que este segmento intestinal
é responsável pela absorção de gordura. 
C Trata-se da Síndrome do Intestino irritável, que muitas vezes se associa a DC. 
D A hipótese diagnostica de supercrescimento bacteriano deve ser lembrada, pois pode cursar com esteatorréia a
má absorção de B12. 
E A melhor droga para tirar paciente da crise e a Mesalazina. 
4000108130
Questão 370 Doença de Crohn
Em relação à Doença de Crohn, são manifestações comuns: 
A Megacólon Tóxico, risco de Cancer e Anti-Saccharomyces cerevisae. 
B Estenoses, Granulomas e Ulcerações lineares. 
C Dor abdominal, deficit de crescimento e Fistulas. 
D Acometimento do esôfago e estômago, sangramento retal e diarreia. 
E Diarreia, doença retal e massa abdominal.
4000108109
Questão 371 Tratamento
Homem, 38 anos, refere diarreia há três semanas, média de 10 evacuações diárias, com sangue, muco e pus, além de
tenesmo e febre. Exame físico: abdome difusamente doloroso com RHA presentes, sem sinais de irritação peritoneal. PA =
130 x 60 mmHg e FC = 100 bpm. Exames laboratoriais: Hb = 9,5 g/dl; HT = 28%; leucócitos = 12.000/mm³, sem desvio à
esquerda; VHS = 68 mm/1ª hora; PCR = 15 mg/dl. Exame de fezes: presença de leucócitos, sangue e gordura. Radiogra a
de abdome: sem alterações. Colonoscopia: mucosa sangrante ao toque do aparelho e múltiplas erosões contínuas em todo
o cólon. Íleo terminal normal. Qual é a conduta mais adequada?
A Azatioprina.
B Metotrexato.
C Hidrocortisona.
D Mesalazina.
4000103185
Questão 372 Conduta na Doença de Crohn
Homem de 25 anos, há 8 meses com diarreia diária e dor abdominal predominante no quadrante inferior direito. Há um ano
foi operado de fístula perianal. Exame físico: pálido, emagrecido e massa palpável na fossa ilíaca direita. Realizou exame
complementar. 
Considerando o diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta nesse momento?
A Hemicolectomia direita. 
B Suporte nutricional com antibiótico e corticoterapia.
C Enterectomia segmentar.
D Azatioprina e terapia biológica. 
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Questão 373 Manif estações Clínicas Conceito
O divertículo de Meckel:
A É a anomalia congênita mais comum na área gastrintestinal.
B Tem distribuição igual entre os sexos.
C Tem sintomatologia predominante no sexo masculino.
D Todas as alternativas anteriores estão corretas.
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Questão 374 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Em um paciente com 50 kg, com retocolite ulcerativa em atividade moderada, em seu primeiro surto agudo, a melhor
alternativa para uso da prednisona é: 
A 40 mg por via oral inicialmente, com retirada progressiva em 2 meses.
B 40 mg por via oral, por 10 dias, com retirada progressiva em 15 dias.
C Iniciar com 10 mg via oral e aumentar a dose se não houver resposta.
D Iniciar com 80 mg por via oral e retirada progressivo em 2 meses.
4000100007
Questão 375 Retocolite Ulcerativa
Em relação às manifestações clínicas da coliteulcerativa, é INCORRETO afirmar que:
A Pode haver eliminação anal de muco.
B Pode ocorrer perfuração colônica.
C A diarreia noturna é comum.
D A febre é ausente.
4000095643
Questão 376 Diagnóstico Artrite psoriásica
Um paciente de 26 anos procura atendimento médico com queixa de que há cerca de 2 semanas iniciou quadro de
oligoartrite acometendo a 3a articulação interfalangeana distal direita e joelho esquerdo. Você nota ao exame físico placas
eritemato-descamativas em cotovelos. 
Qual um diagnóstico provável para esse paciente? 
A Espondilite Anquilosante.
B Doença de Crohn.
C Artrite psoriática.
D Artrite reumatóide.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 377 Doença Celíaca
Menino, 18 meses, apresenta diarreia há 60 dias, que iniciou com fezes líquidas e explosivas. Mãe refere que ele apresenta
irritabilidade, tem dormido pouco e chora muito. A barriga está muito protuberante e a criança apresenta a seguinte curva de
peso (em azul). (VER IMAGEM) Qual é o diagnóstico mais provável?
A Doença inflamatória intestinal. 
B Diarreia aguda infecciosa.
C Linfangiectasia intestinal.
D Doença celíaca.
E Fibrose cística.
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Questão 378 Manif estações Clínicas Conceito
O divertículo de Meckel:
A É um falso divertículo.
B É assintomático na maioria dos casos.
C Comumente se apresenta como sangramento gastrointestinal em adultos.
D Comumente se apresenta com obstrução intestinal em crianças.
E É encontrado em aproximadamente 5-10% da população.
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Questão 379 Imunobiológicos
Na doença de Crohn, o infliximabe age:
A Diminuindo o número de bactérias no sítio de inflamação favorecendo o fechamento das fístulas enteroentéricas.
B Neutralizando o fator de necrose tumoral (anti-TNF), reduzindo assim a resposta inflamatória.
C Aumentando a síntese de prostaglandinas e maior proteção contra agentes pró- inflamatórios.
D Aumentando a reação inflamatória, estimulando a defesa do organismo contra os autoanticorpos.
E Através das purinas, reduzindo a atividade imunológica, levando a estado de imunodepressão.
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Questão 380 Manif estações Clínicas Patologia Diagnósticos Dif erenciais
Mulher, 65 anos, dor abdominal e diarreia recorrentes, evolui com peritonite, submetida a cirurgia onde se encontra fístula
em segmento colônico. A peça ressecada apresenta parede espessada, redução da luz, úlceras lineares e in amação
transmural. O diagnóstico do caso é:
A Colite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C Doença diverticular.
D Colite membranosa.
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Questão 381 Hemorragia Digestiva Baixa HDB
Paciente do sexo feminino, 40 anos, evoluindo com enterorragia maciça. Fez endoscopia digestiva alta afastando
hemorragia digestiva alta. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Carcinoma
B Diverticulose
C Diverticulite
D Pólipos
E Colite ulcerativa.
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Questão 382 Megacólon Tóxico
O megacólon tóxico é uma emergência com elevada mortalidade, caracterizada por dor e distensão abdominal aguda,
febre, taquicardia e leucocitose. Das doenças abaixo, a que se associa mais comumente à origem desse quadro é:
A Colite ulcerativa.
B Colite pseudomembranosa.
C Colite colagenosa.
D Colite isquêmica.
4000081654
Questão 383 Febre Familiar do Mediterrâneo Quadro clínico
Um rapaz de 18 anos é internado com história de dois dias de febre, dor abdominal e dor no joelho esquerdo. Esta é sua
quarta internação por queixas semelhantes. Ele relata que é assintomático no período entre os episódios, inclusive
praticando esportes sem qualquer dor articular. O paciente não faz uso regular de medicamentos e relata relações sexuais
sem uso de preservativo com parceira única. Ao exame físico a temperatura axilar é 38.2°C, a pressão arterial é 144x 86
mmHg, frequência cardíaca é 90 bpm, frequência respiratória é 18 irpm. Abdome difusamente doloroso, sem sinais de
irritação peritoneal ou visceromegalias. Não há linfonodos palpáveis. O joelho esquerdo apresenta discreto derrame
articular, limitando exão. Observa-se um rash eritematoso bem delimitado, doloroso ao toque, no tornozelo direito.
Exames laboratoriais revelam aumento da velocidade de hemossedimentação e anticorpo antinuclear negativo. EAS revela
proteinúria (1+), sem cilindros. Qual o diagnóstico?
A Doença de Still do adulto.
B Doença de Crohn.
C Febre familiar do mediterrâneo.
D Artrite reativa. 
E Artrite gonocócica.
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Questão 384 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Homem de 32 anos, com retocolite ulcerativa diagnosticada há oito anos, em tratamento com mesalamina, comparece
para avaliação com hepatologista em razão de elevação persistente dos níveis séricos de fosfatase alcalina. Nega prurido,
mas queixa-se de fadiga e mal-estar geral. O exame físico é inexpressivo, e o restante das provas bioquímicas hepáticas
revelam elevação leve das aminotransferases e hipoalbuminemia. A colangiopancreatogra a retrógrada endoscópica revela
estenoses localizadas — com curtas dilatações a montante — da árvore biliar intra e extra-hepática. A pesquisa de ANCA
revela-se positiva em padrão "p". A análise histopatológica de fragmento de biópsia identi ca colangite obliterativa com
infiltrado inflamatório crônico e fibrose periductular em "anel de cebola". O diagnóstico apropriado para o caso é:
A Granulomatose com poliangeíte restrita ao fígado.
B Colangite esclerosante primária.
C Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
D Cirrose biliar primária.
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Questão 385 Retocolite Ulcerativa
Mulher, 25 anos de idade, com diarreia mucoide e hematoquezia há 15 dias. Colonoscopia: mucosa eritematosa friável
estendendo-se do reto até o cólon ascendente. Biópsia retal: in amação da mucosa com redução do número de células
caliciformes e micro abscesso de cripta. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Doença de Crohn.
B Colite membranosa.
C Colite ulcerativa.
D Amebíase.
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Questão 386 Epidemiologia
As Doenças Intestinais In amatórias (DII) são distúrbios in amatórios crônicos de etiologia desconhecida. Com relação a
Doença de Crohn podemos afirmar que:
A É mais frequente em mulheres que homens 4:1.
B O tabagismo está entre as possíveis etiologias da doença. 
C Lesa exclusivamente a mucosa cólica.
D A apendicectomia está entre as estratégias de tratamento. 
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Questão 387 Lesão de Dieulaf oy Def inição e Etiologias Classif icação de Forrest
Sobre as hemorragias gastrointestinais, é CORRETO o que se afirma em:
A A causa mais comum de hemorragia gastrointestinal superior são as varizes gastroesofagianas.
B Pela classificação endoscópica de úlceras sangrantes de Forrest, a presença de sangramento em jato
corresponde ao Grau III.
C A malformação vascular de Dieulafoy é a principal causa de sangramento no íleo terminal.
D Na maioria dos casos, o sangramento devido à doença diverticular dos cólons não cessa espontaneamente,
necessitando de tratamento endoscópico e/ou cirúrgico de urgência.
E O sangramento devido ao divertículo de Meckel é maior na primeira década de vida, diminuindo gradualmente
após esta fase.
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Questão 388 Síndrome de Behçet
A patologia caracterizada por lesões cutaneomucosas (ocular, oral e genital), associada à vasculite sistêmica, é denominada
como:
A Acantose nigricante.
B Doença de Crohn.
C Doença de Behçet.
D Líquen plano.
E Líquen escleroatrófico.
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Questão 389Conduta na Doença de Crohn
Paciente de 22 anos de idade, iniciou com quadro de secreção purulenta perianal há 90 dias associado a episódios de dor
anal e abdominal. Ao exame, apresenta 3 orifícios stulosos anais e uma profunda ssura posterior. Realizou colonoscopia
em outro serviço: “Aparelho introduzido até o ângulo esplênico do cólon, bom preparo intestinal, não houve maior
progressão pela formação de alças. Presença de processo in amatório intenso em todo reto, mucosa de descendente e
sigmoide apresentam aspecto normal. Conclusão: retocolite ulcerativa com atividade intensa.” Sobre o caso acima, pode-se
afirmar, EXCETO, que (o/a): 
A Deve-se descartar pela anamnese, exames físicos e laboratoriais a presença de doenças infecto-contagiosas que
poderiam justificar proctite severa e fistulização anal. 
B Mesalazina é fundamental no tratamento dessa paciente, levando à cicatrização das fístulas.
C Uso de corticoides deve ser restrito ao tratamento das agudizações.
D Paciente deve apresentar tenesmo.
E Enterotomografia ou enterorressonância permitem a avaliação do intestino delgado quanto a espessamento,
estenoses, processo inflamatório e coleções.
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Questão 390 Retocolite Ulcerativa
Paciente feminino, de 61 anos de idade, há alguns meses iniciou quadro de diarreia líquido pastosa moderada e alternada
com constipação intestinal, artralgia e foto sensibilidade. Em seguida, passou apresentar inapetência, náuseas, sangue e pus
misturados com as fezes, além de febre baixa, dor abdominal em cólica e meteorismo intestinal. Evoluiu com piora dos
sintomas e procurou serviço de emergência. Realizou hemograma completo que mostrou anemia e leucopenia. TC de
abdome mostrou padrão de espessamento da mucosa e ausência de homogeneidade na densidade da parede. A principal
hipótese diagnóstica é:
A retocolite ulcerativa 
 
B adenite mesentérica
C diverticulite colônica
D tuberculose intestinal
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Questão 391 Câncer Colorretal
É complicação da evolução e atividade da Retocolite Ulcerativa:
A Infecção por "Helicobacter pilory"
B Colite pseudomenbranosa
C Degeneração maliga no reto ou colons 
D Transformação para Doença de Crohn
E Tuberculose intestinal
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Questão 392 Diagnóstico Dif erencial Trato Gastrointestinal Diagnóstico
Paciente de 3 anos vem em consulta ambulatorial de rotina com queixa de diarreia frequente, com fezes que boiam no vaso
e de aspecto gorduroso, bastante mal cheirosas. Ao exame físico, apresenta discreto aumento do fígado, sem outras
alterações. De histórico pregresso, mãe refere presença de pólipos nasais. Sua hipótese diagnóstica para essa criança é:
A Fibrose cística.
B Doença celíaca.
C Doença de Crohn.
D Hiperinfestação por ascaris.
E Hipertireoidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057082
Questão 393 Manif estações Clínicas Patologia
Comparando-se as doenças inflamatórias intestinais, são achados mais comuns na RCU:
A Abscessos de criptas, acometimento contínuo e presença de úlceras profundas longitudinais.
B Acometimento de mucosa e submucosa, fístulas perianais e presença de úlceras aftoides.
C Úlceras aftoides, associação com colangite esclerosante primária e granulomas epitelioides não caseificantes. 
D Envolvimento do reto, abscessos de criptas e associação com colangite esclerosante primária.
E Acometimento salteado, úlceras aftoides e acometimento do reto.
4000056057
Questão 394 Manif estações Clínicas
Os divertículos de colo sigmoide podem ser classificados como:
A Hipotônicos - adquiridos - falsos - de colo largo.
B Hipertônicos - adquiridos - falsos - de colo estreito.
C Hipotônicos - congênitos - verdadeiros - de colo largo.
D Hipertônicos - congênitos - verdadeiros - de colo estreito.
E Nenhum das respostas acima.
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Questão 395 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Menino de 8 anos apresenta quadro de emagrecimento e dor abdominal há oito meses. A mãe refere episódios ocasionais
de diarreia neste período. Exame físico: emagrecimento; hipocorado ++/4; abdome globoso, hipertimpânico e difusamente
doloroso à palpação profunda; presença de abscessos perianal. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A Doença de Hirschsprung.
B Doença de Crohn.
C Doença celíaca.
D Fibrose cística.
E Maus-tratos.
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Questão 396 Exames Endoscópicos
Um homem com 18 anos de idade é encaminhado à consulta no ambulatório de medicina interna por estar com diarreia há
mais de 4 semanas acompanhada de dor abdominal, febre intermitente, perda de peso e hematoquezia ocasional. Ao
exame físico, o paciente mostra-se emagrecido e sente dor à palpação profunda de fossa ilíaca direita, onde uma massa
abdominal é palpada. Apresenta resultado de hemograma realizado na unidade básica de saúde com hematócrito = 36%
(valor de referência: 39 a 49%), sem leucocitose, sendo a velocidade de hemossedimentação = 30 mm na primeira hora. O
resultado do exame parasitológico de fezes é negativo. Nessa situação, qual deve ser o próximo exame a ser solicitado ao
paciente?
A Colonoscopia.
B Enema baritado.
C Ultrassonografia de abdome.
D Pesquisa de anticorpos antiendomísio e antigliadina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049790
Questão 397 Manif estações Clínicas
Paciente masculino, 67 anos, motorista aposentado, tabagista, alcoolista crônico, deu entrada no Serviço de Urgência com
quadro de dor e distensão abdominal há dois dias. Relata que há 04 meses vem apresentando alteração no hábito intestinal,
com constipação alternando-se com aumento da frequência de evacuação e fezes semilíquidas, dor abdominal em
hipogastro, perda de peso e anemia. Ao exame, encontra-se descorado, desnutrido. O abdômen, além de distendido,
apresenta-se doloroso difusamente, hipertimpânico, com massa palpável em QIE. Exames revelam: Hb= 9,4; Hto= 28%,
leuco = 11.000 l/mm³.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é:
A Neoplasia de sigmoide.
B Vólvulo de sigmoide. 
C Diverticulite de sigmoide.
D Doença de Crohn.
E Nenhuma das respostas anteriores.
4000045662
Questão 398 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Sobre a doença de Crohn é correto afirmar, EXCETO:
A é uma doença inflamatória intestinal que cursa com acometimento transmural e salteado da parede intestinal que
acomete as mulheres com mais freqüência.
B pode causar fístulas que nem sempre têm indicação cirúrgica.
C pode causar estenose das vias aéreas.
D a cirurgia está indicada quando há atraso no crescimento das crianças. (indicação formal de cirurgia).
E não acomete o reto e a cirurgia é o tratamento curativo de escolha. (cirurgia não é tratamento definitivo para
doença de Crohn).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044326
Questão 399 Doença de Crohn
A Sindrome de Crohn é uma doença in amatória que pode afetar qualquer porção do aparelho digestivo, mas em geral é
clinicamente caracterizada por sintomas gerais como dores abdominas, diarréia, febre e perda ponderal. A patogenia é
multifatorial, e incluem fatores ambientais, imunológicos, microbianos e genéticos. Na evolução clínica do processo, quais
dos sintomas abaixo estão relacionados a apresentação fibroestenosante da doença: 
A perda ponderal e diarréia
B diarreia sanguinoleta ou purulenta
C dilatação acelerada do cólon
D oclusão ou suboclusão do intestino
E presença de abscessos perianais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041407
Questão 400 Diarreia Aguda Inf ecciosa
Paciente de 25 anos, sexo masculino vem ao pronto atendimento com queixa de que há três dias iniciou com quadro de
febre aferida 38,5°C, mialgia, cefaleia e que há um dia apresentou dor abdominal difusa tipo cólica de forte intensidadeque
melhorava parcialmente com uso de escopolamina e que se localizou em região umbilical, além de ter apresentado cinco
episódios de evacuações liquidas sendo uma delas com melena. Ao exame físico apresentava-se com PA = 110 x 60
mmHg, FC = 100 bpm, BRNF-2T, sem sopros, MV positivo, sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm; abdome: doloroso à
palpação profunda em fossa ilíaca direita, Blumberg negativo, ruídos hidroaéreos presentes e aumentados. Exames
realizados: hemograma (HC= 4,2; HT= 40; Hb = 13; VCM = 80; leucócitos = 18000 (10, 75, 5, 0, 0, 10, 0), ureia 25 mg/dl
(VR: até 40 mg/dl) , creatinina 0.8 mg/dl (VR: até 1.2 mg/dl); urina I = normal, Ultrassonogra a de abdome: linfonodomegalia
em FID e sem demais alterações. De acordo com o caso clínico, qual outro exame poderia ser mais elucidativo para o
diagnóstico e qual o possível diagnóstico?
A Parasitológico (EPF) e retocolite ulcerativa.
B Tomografia de abdome e neoplasia de cólon.
C EPF e colite amebiana.
D Colonoscopia e neoplasia de cólon.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038089
Questão 401 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa Doença de Crohn
No diagnóstico diferencial de Doença In amatória Intestinal, os seguintes achados são mais comumente observados na
Retocolite Ulcerativa do que na Doença de Crohn: Assinale a alternativa correta:
A Abscessos de criptas, acometimento contínuo e presença de úlceras profundas longitudinais.
B Úlceras aftoides, associação com colangite esclerosante primária e granulomas epitelioides não caseificantes.
C Acometimento de mucosa e submucosa, fístulas perianais e presença de úlceras aftoides.
D Envolvimento do reto, abscessos de criptas e associação com colangite esclerosante primária.
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Questão 402 Doença de Crohn Doença de Crohn
Em um paciente sob investigação de doença inflamatória intestinal, o diagnóstico de doença de Crohn é possível quando
A Demonstra-se etiologia infecciosa da doença.
B O trato gastrointestinal é acometido de modo contínuo.
C Há acometimento de qualquer parte do sistema digestivo.
D A biópsia revela acometimento apenas da camada mucosa.
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Questão 403 Complicações
Uma paciente de 55 anos, histerectomizada há 10 anos, chega na emergência com febre baixa, dor leve no abdome inferior
sem irritação peritoneal, disúria e pneumatúria. Tratando-se de uma fístula colovesical, qual seria a causa mais comum?
A Diverticulite.
B Doença de Crohn.
C Tumor de cólon. 
D Tumor de bexiga.
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Questão 404 Manif estações Clínicas
Na doença diverticular qual o segmento do cólon é mais afetado? Estes divertículos são falsos ou verdadeiros?
A Cólon descendente; divertículos falsos.
B Cólon transverso; divertículos verdadeiros.
C Cólon ascendente; divertículos verdadeiros.
D Cólon sigmoide; divertículos falsos.
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Questão 405 Complicações Fatores de Risco Cirurgia
Homem de 47 anos com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 30 anos, faz uso regular de mesalazina 2,4 g/dia. Na
colonoscopia de acompanhamento, o histopatológico da biópsia do cólon sigmoide revelou displasia de alto grau. Nesse
caso, qual a conduta indicada?
A Iniciar imunomodulador e realizar nova colonoscopia em 6 meses.
B Realizar proctossigmoidectomia com anastomose cólon-anal. 
C Realizar proctossigmoidectomia com colostomia terminal.
D Realizar proctocolectomia total com anastomose de bolsa íleo-anal e ileostomia.
4000026978
Questão 406 Imunobiológicos
A droga que tem efeito terapêutico precário quando associada ao adalimumabe em pacientes acometidos pela doença de
Crohn no intestino delgado é a:
A 5-mercaptopurina.
B Azatioprina.
C Prednisolona. 
D Mesalazina.
4000022886
Questão 407 Reumatológicas
Paciente de 22 anos de idade é levado pelo pai ao pronto-socorro com queixas de dores fortes na região lombar, com
evolução de alguns anos e piora progressiva. O paciente refere que, há muito tempo, as respectivas fezes, frequentemente,
diarreicas, eventualmente têm sangue. Ele nunca investigou o quadro, pois mora no interior e não possui bom acesso aos
serviços de saúde. O pai está muito preocupado com o quadro do lho, que está "emagrecendo e encolhendo de tão
doente". Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de uma artrite reativa por infecção por Shigella.
B O comprometimento axial tem relação com a atividade da doença intestinal.
C Provavelmente haverá fator reumatoide positivo.
D O envolvimento articular no contexto das doenças inflamatórias intestinais é mais comum na doença de Crohn. 
E O padrão de envolvimento axial evolui de forma ascendente e contínua, mas não costuma ser simétrico.
4000021031
Questão 408 Câncer Colorretal Retocolite Ulcerativa
Entre as manifestações extraintestinais, qual está relacionada com o aumento de risco de carcinoma colorretal nos
pacientes portadores de doença inflamatória intestinal?
A Espondiloartrite.
B Colangite esclerosante.
C Hepatite autoimune.
D Pioderma gangrenoso.
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Questão 409 Gastroenterologia
Marque a afirmativa correta:
A Parotidite epidêmica está relacionada a infecção bacteriana aguda.
B Os divertículos esofágicos podem ser assintomáticos.
C Na doença do refluxo gastresofágico o esfincter esofágico inferior está competente.
D A doença de Crohn se caracteriza por pangastrite.
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Questão 410 Divertículo de Meckel Obstrução Intestinal Alta Cirurgia
A apresentação clínica mais comum do divertículo de Meckel no adulto é:
A Obstrução intestinal.
B Perfuração intestinal
C Hemorragia digestiva.
D Diarreia.
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Questão 411 Epidemiologia Retocolite Ulcerativa Manif estações Extraintestinais
Assinale a frase errada sobre retocolite ulcerativa:
A O p-ANCA é um marcador sorológico frequente na doença.
B Fatores genéticos são importantes na origem da doença.
C É mais frequente em não fumantes.
D Um dos mecanismos de ação dos agentes biológicos usados no tratamento é a modulação ou inibição de
citocinas.
E As células T na mucosa colônica não interferem no processo inflamatório.
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Questão 412 Outros f atores Introdução Cirurgia
A respeito da doença diverticular dos cólons e diverticulite, aponte a alternativa INCORRETA.
A O Cólon sigmoide é o local mais cometido, e a segunda área mais envolvida é o cólon descendente.
B São divertículos verdadeiros, pois são formados por todas as camadas da parede do intestino.
C Segundo a classificação de Hinchey para diverticulite, estádio II, corresponde ao abscesso pélvico bloqueado, e
o tratamento de escolha é drenagem percutânea via tomografia computadorizada ou ultrassom.
D Nas peritonites generalizadas causadas pela diverticulite e associadas à sepse, não é seguro restabelecer
continuidade intestinal, pela elevada probabilidade de cicatrização inadequada. Neste caso a operação
apropriada é a cirurgia de Hartmann.
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Questão 413 Diarreia Aguda Inf ecciosa
Mulher, 30 anos, com história de episódios frequentes de diarreia com sangue, evoluindo com astenia, dor abdominal em
cólica localizada na fossa ilíaca direita e febre diária há 2 meses, não tendo sido essa aferida por termômetro. Tem bom nível
socioeconômico e ingere água ltrada. Procurou o ambulatório de gastroenterologia para acompanhamento, tendo sido
detectada uma massa na região da fossa ilíaca direita. Realizou colonoscopia que mostrou uma colite erosiva segmentar de
sigmoide, não sendo possível avaliar o íleo terminal. A biópsia do cólon foi compatívelcom colite crônica inespecí ca e a
pesquisa de anticorpo contra Saccharomyces cerevisiae foi negativa. O diagnóstico mais provável para o caso acima é
colite associada a:
A Retocolite ulcerativa.
B Infecção bacteriana.
C Infecção por ameba.
D Doença de Crohn.
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Questão 414 Manif estações Clínicas
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é CORRETO afirmar que:
A A colite ulcerativa é uma doença de acometimento transmural do intestino, cursando, portanto, com
manifestações de obstrução intestinal.
B O acometimento da mucosa na doença de Crohn é contínuo, enquanto na colite ulcerativa há áreas de mucosa
doente intercaladas com mucosa normal.
C O achado de reto com mucosa normal à colonoscopia, praticamente, exclui do diagnóstico de colite ulcerativa.
D A evolução para carcinoma colorretal é mais comum na doença de Crohn que na colite ulcerativa.
4000003590
Questão 415 Manif estações Clínicas Sangramento Diverticular
Em qual das complicações da doença diverticular do cólon pode ser indicado o tratamento clínico? 
A Hemorragia.
B Perfuração do divertículo.
C Carcinoma concomitante.
D Obstrução intestinal.
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Questão 416 Doença Inf lamatória Intestinal
Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa INCORRETA.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica, transmural do trato gastrointestinal de causa desconhecida.
Afeta mais comumente o intestino delgado. O risco de desenvolver Crohn é duas vezes mais elevado em
fumantes do que em não fumantes. 
B São manifestações extraintestinais da doença de Crohn: eritema multiforme, eritema nodoso, pioderma
gangrenoso, irite, uveíte, conjuntivite, artrite, espondilite anquilosante, anemia, trombocitose, colangite
esclerosante, amiloidose e pancreatite. 
C Os corticosteroides, particularmente a prednisona, são benéficos na indução da remissão, porém são ineficazes
na manutenção da remissão.
D As operações decorrentes à doença de Crohn são na maioria das vezes curativas, com taxas de recorrência
muito baixas.
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Questão 417 Exames Endoscópicos Exames Radiológicos Doença de Crohn
Adolescente de 15 anos de idade, previamente hígido, queixa-se de diminuição de apetite, sempre se sentindo satisfeito.
Nega uso de medicamentos ou drogas. Apresenta quadros de febre baixa intermitentes no decorrer do último ano. Seu
peso e altura caíram do P25 para abaixo do P5 nos últimos 2 anos. Há presença de sangue oculto nas fezes.
O exame diagnóstico mais indicado para o caso é
A colonoscopia.
B tomografia computadorizada do abdome.
C coprograma para contagem de leucócitos.
D US de abdome.
E seriografia gastrointestinal alta para íleo terminal.
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Questão 418 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Homem, 28 anos, relata aumento da frequência e diminuição da consistência das evacuações há 4 meses. Refere, há um
mês, cólicas abdominais, fezes amolecidas com sangue e muco, em torno de 10 evacuações diárias, com tenesmo,
evacuações noturnas e febre não aferida, com artralgias em joelho e tornozelo direito, sem limitação da amplitude de
movimentos. Perdeu 6 kg neste período. Exame físico: abdome difusamente doloroso com RHA presentes,
descompressão brusca indolor. PA = 116 x 60 mmHg e FC = 110 bpm. Discreta hiperemia e aumento de temperatura em
joelho e tornozelo direito, sem sinais de derrame articular. Exame perianal sem alterações. Toque retal doloroso, sem
sangue na luva, sem massas palpáveis. Exames laboratoriais: Hb = 10,5 g/dl; HT = 23%; VCM = 72 ; GB = 9600/mm³, sem
desvio à esquerda; VHS = 98 mm/1ª hora. Colonoscopia: mucosa do reto ao ceco difusamente hiperemiada, friável,
granular, com erosões e ulcerações super ciais recobertas por brina em reto e cólon sigmoide. Biópsia de cólon: in ltrado
inflamatório leucocitário e presença de microabscessos. Qual é o diagnóstico mais provável? 
A Doença celíaca. 
B Doença de Crohn.
C Colite pseudomembranosa.
D Retocolite ulcerativa.
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Questão 419 Manif estações Clínicas
Homem, 75a, em investigação de anemia crônica e dor abdominal leve sem localização preferencial, retorna à consulta
ambulatorial com resultado de endoscopia digestiva alta normal. Do ponto de vista gastrointestinal, a hipótese diagnóstica e
o exame complementar para prosseguir a investigação são: 
A Adenocarcinoma de cólon esquerdo, retossigmoidoscopia. 
B Adenocarcinoma de delgado, enteroscopia. 
C Adenocarcinoma de cólon direito, colonoscopia. 
D Divertículo de Meckel, enteroscopia. 
4000097138
Questão 420 Síndromes de Câncer Colorretal Hereditário
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual doença está associada ao câncer gástrico
em aproximadamente 10% dos casos?
A Síndrome do câncer colorretal não poliposo.
B Doença de Crohn.
C Colite isquêmica.
D Adenocarcinoma de apêndice cecal.
E Adenocarcinoma de sigmoide.
4000094956
Questão 421 Epidemiologia
Em relação a doença de Crohn, a afirmativa incorreta é:
A Grande parte dos casos são diagnosticados em pacientes entre 15 e 25 anos
B Diarréia, dor abdominal recorrente, eritema nodoso e uveíte podem ser encontrados nesses pacientes
C Edema na medular óssea das sacro-ilíacas não é infrequente nos pacientes com Crohn
D Quando o acometimento colônico predomina, os diagnósticos diferenciais, podem englobar apendagite
epiplóica, colite isquêmica e diverticulite.
E nenhuma das afirmativas acima
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Questão 422 Manif estações Clínicas
Jovem com diabetes mellitus tipo 1 com diarreia persistente, é recomendável que se avalie a possível associação com a
seguinte doença:
A Doença celíaca.
B Colite ulcerativa.
C Doença de Crohn.
D Doença de Whipple.
E Doença de Wilson.
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Questão 423 Megacólon Tóxico Cirurgia
A conduta mais adequada para o tratamento cirúrgico de megacólon tóxico, em paciente grave, é:
A Proctocolectomia total + bolsa ileal.
B Colectomia total + ileostomia + preservação do reto.
C Colectomia total + anastomose ileorretal.
D Colectomia esquerda + fechamento do reto + ileostomia.
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Questão 424 Quadro Clínico
Uma criança de três anos é levada ao consultório com história de vários meses de diarreia, o quadro iniciou com
aproximadamente um ano de vida. Há retardo no crescimento e atro a muscular generalizada, além de importante distensão
abdominal. A criança é anoréxica e irritada, com importantes sintomas de má-absorção de carboidratos.
Uma hipótese diagnóstica importante é:
A Doença celíaca.
B Doença ulcerosa péptica. 
C Sindrome de má rotação intestinal.
D Doença de Crohn com úlcera ileal.
E Hepatite crônica. 
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Questão 425 Megacólon Tóxico Câncer Colorretal Estenoses
Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta as duas complicações mais comuns que podem ocorrer devido à
Doença de Crohn.
A Hemorragia digestiva grave e obstrução intestinal.
B Obstrução intestinal e perfuração localizada com formação de fístula.
C Perfuração localizada com peritonite grave e megacólon.
D Úlcera duodenal e obstrução uretral. 
E Hemorroidas e neoplasia de intestino grosso.
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Questão 426 Doença de Crohn Doença de Crohn
A primeira manifestação macroscopicamente evidente da doença de Crohn é:
A Formação de rede serpiginosa de finas ulcerações lineares.
B Presença de ulcerações longitudinais da mucosa.
C Ocorrência de úlceras aftosas.
D Presença de canais intramurais. 
E Espessamento mesentérico.
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Questão 427 Manif estações Extraintestinais
Uma paciente de 28 anos procura o ambulatório de clínica médica em função de dor abdominal crônica, recorrente. Informa
episódios de diarreia alta nos últimos três anos. Nega febre, náuseas e vômitos, mas refere ulcerações orais recorrentes. Ao
longo desse período, realizou diversos exames de sangue e fezes, tendo feito tratamento para algumas verminoses, sempre
sem resposta efetiva. Na HPP, há apenas relato de doenças comuns da infância e apendicite aguda há três anos e meio. Os
pais da paciente são vivos, gozando de razoável saúde. Ela faz uso regular de anticoncepcional oral (como método
contraceptivo). Nega uso de drogas ilícitas, mas é etilista social e tabagista — carga tabágica de dez maços/ano. Na
anamnese dirigida, há relato de episódios recorrentes de “olho vermelho”, sendo frequentemente associados com
borramento visual transitório, além de lombalgia crônica, associada à limitação da exão anterior do tronco e rigidez matinal
de cerca de 30 minutos de duração. Ao exame físico, encontra-se emagrecida, com IMC estimado de 19,5 kg/m². Está
hipocorada (1+/4+), hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Na cavidade oral, é observada a presença de estomatite
aftosa. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é normal, mas a paciente apresenta massa palpável na fossa
ilíaca direita, sendo o abdome levemente doloroso à palpação profunda nos quatro quadrantes. Os segmentos corpóreos
não apresentam alterações dignas de nota. Com base no caso clínico apresentado: indique a melhor hipótese explicativa
para o dano ocular recorrente e para a lombalgia crônica apresentada. 
4000072557
Questão 428 Epidemiologia Manif estações Clínicas Etiopatogenia
Uma paciente de 28 anos procura o ambulatório de clínica médica em função de dor abdominal crônica, recorrente. Informa
episódios de diarreia alta nos últimos três anos. Nega febre, náuseas e vômitos, mas refere ulcerações orais recorrentes. Ao
longo desse período, realizou diversos exames de sangue e fezes, tendo feito tratamento para algumas verminoses, sempre
sem resposta efetiva. Na HPP, há apenas relato de doenças comuns da infância e apendicite aguda há três anos e meio. Os
pais da paciente são vivos, gozando de razoável saúde. Ela faz uso regular de anticoncepcional oral (como método
contraceptivo). Nega uso de drogas ilícitas, mas é etilista social e tabagista — carga tabágica de dez maços/ano. Na
anamnese dirigida, há relato de episódios recorrentes de “olho vermelho”, sendo frequentemente associados com
borramento visual transitório, além de lombalgia crônica, associada à limitação da exão anterior do tronco e rigidez matinal
de cerca de 30 minutos de duração. Ao exame físico, encontra-se emagrecida, com IMC estimado de 19,5 kg/m². Está
hipocorada (1+/4+), hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Na cavidade oral, é observada a presença de estomatite
aftosa. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é normal, mas a paciente apresenta massa palpável na fossa
ilíaca direita, sendo o abdome levemente doloroso à palpação profunda nos quatro quadrantes. Os segmentos corpóreos
não apresentam alterações dignas de nota. Com base no caso clínico apresentado: cite dois fatores epidemiológicos
associados com o desencadeamento dessa doença. 
4000072551
Questão 429 Exames Endoscópicos Exames Radiológicos Doença de Crohn
Uma paciente de 28 anos procura o ambulatório de clínica médica em função de dor abdominal crônica recorrente. Informa
episódios de diarreia alta nos últimos três anos. Nega febre, náuseas e vômitos, mas refere ulcerações orais recorrentes. Ao
longo desse período, realizou diversos exames de sangue e fezes, tendo feito tratamento para algumas verminoses, sempre
sem resposta efetiva. Na HPP, há apenas relato de doenças comuns da infância e apendicite aguda há três anos e meio. Os
pais da paciente são vivos, gozando de razoável saúde. Ela faz uso regular de anticoncepcional oral (como método
contraceptivo). Nega uso de drogas ilícitas, mas é etilista social e tabagista — carga tabágica de dez maços/ano. Na
anamnese dirigida, há relato de episódios recorrentes de “olho vermelho”, sendo frequentemente associados com
borramento visual transitório, além de lombalgia crônica, associada à limitação da exão anterior do tronco e rigidez matinal
de cerca de 30 minutos de duração. Ao exame físico, encontra-se emagrecida, com IMC estimado de 19,5 kg/m². Está
hipocorada (1+/4+), hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Na cavidade oral, é observada a presença de estomatite
aftosa. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é normal, mas a paciente apresenta massa palpável na fossa
ilíaca direita, sendo o abdome levemente doloroso à palpação profunda nos quatro quadrantes. Os segmentos corpóreos
não apresentam alterações dignas de nota. Com base no caso clínico apresentado: aponte o diagnóstico mais provável e
cite dois exames complementares que podem ser úteis na investigação diagnóstica da principal hipótese. 
4000072548
Questão 430 Manif estações Clínicas
Em indivíduos adultos, portadores de divertículo de Meckel, o quadro clínico mais comum é:
A Hemorragia.
B Perfuração.
C Diverticulite. 
D Hérnia de Littre. 
E Obstrução intestinal.
4000072355
Questão 431 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Várias doenças têm sido associadas à colangite esclerosante primária. Qual doença abaixo está mais associada?
A Úlcera péptica.
B Pancreatite.
C Colite ulcerativa.
D Diverticulite.
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Questão 432 Conceito
O divertículo de Meckel resulta de um fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico, sendo localizado na borda
antimesentérica do:
A Estômago.
B Jejuno.
C Esôfago.
D Íleo terminal.
E Ceco.
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Questão 433 Reumatológicas
Em relação às manifestações reumatológicas nas doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar:
A A artrite é mais comum na Retocolite Ulcerativa e não tem correlação com exarcebações da doença intestinal.
B A artrite geralmente é simétrica, poliarticular, não migratória e tem predileção por pequenas articulações.
C São manifestações reumatológicas comuns: osteoartrite, polimiosite e arterite temporal.
D A atividade da espondilite anquilosante concomitante a doença inflamatória intestinal é amenizada com
colectomia.
E Na ocorrência de espondilite anquilosante, o infliximabe reduz a inflamação vertebral e aprimora o estado
funcional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069031
Questão 434 Dermatológicas
A alternativa em que se apresentam manifestações cutâneas observáveis nas doenças inflamatórias intestinais é a seguinte:
A Pioderma gangrenoso e dermatite herpetiforme. 
B Pênfigo bolhoso e dermatite herpetiforme. 
C Eritema nodoso e dermatite herpetiforme. 
D Pioderma gangrenoso e eritema nodoso. 
E Pólipos cutâneos e dermatite herpetiforme. 
4000064631
Questão 435 Manif estações Clínicas
G.A.L., 13 anos, há 4 meses vem apresentando fezes amolecidas com raios de sangue, dor abdominal e febre 2 vezes por
semana (T 38,5 - 39°C). Houve perda de peso (5 kg) nesse período. No início do quadro, usou ceftriaxona, mas não houve
melhora. Chegou ao ambulatório de pedriatria com os seguintes exames: hemoglobina 8,5 g/dl; hematócrito 25,5 %;
leucócitos 9000/mm³ (segmentados 59%/ linfócitos 25%/ e os 1% /baso 5%/ mon 10%); plaquetas 850.000/ mm³; VHS
32 mm/h; PCR 23,2 mg/L; albumina 3,0 g/L; coprocultura negativa; pesquisa de S. mansoni negativa; parasitológico de
fezes negativo. Na elaboração de hipóteses diagnósticas para esse paciente, a primeira hipótese mais provável é:
A Doença celíaca.
B Diarreia persistente pós-infecciosa.
C Doença inflamatória intestinal. 
D Alergia à proteína do leite de vaca.
E Divertículo de Meckel.
4000061602
Questão 436 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias IntestinaisA doença de Crohn pode necessitar de tratamento cirúrgico. Das causas abaixo, qual é a indicação cirúrgica mais comum
da doença de Crohn?
A Hemorragia digestiva.
B Obstrução intestinal.
C Retardo do desenvolvimento infantil.
D Perfuração intestinal.
E Fístula colo vesical. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061132
Questão 437 Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Com relação às diferenças clínicas e laboratoriais entre Retocolite Ulcerativa (RCUI) e doença de Crohn, é CORRETO
afirmar que frequentemente:
A A presença de sangue macroscópico nas fezes ocorre na doença de Crohn.
B As fístulas ocorrem na RCUI.
C A obstrução colônica ocorre na RCUI.
D A recidiva após cirurgia ocorre na doença de Crohn.
E O reto é muito acometido na doença de Crohn. 
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Questão 438 Retocolite Ulcerativa
Assinale a alternativa em que está descrita uma característica anatomo-patológica da Retocolite Ulcerativa Idiopática:
A Lesões em salto.
B Pseudopólipos. 
C Aspecto de cobblestone.
D Granuloma epitelióide não caseoso.
E Lesão restrita a mucosa.
4000059053
Questão 439 Tratamento
Em relação ao tratamento da Doença Diverticular dos Cólons na forma sintomática, uma das opções terapêuticas
medicamentosas é
A Dimeticona.
B Mesalazina.
C Sulfametazina.
D Prucaloprida.
E Dompreridona. 
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Questão 440 Imunobiológicos
A doença in amatória intestinal, em especial a doença de Crohn, experimentou, nestes últimos quinze anos, um avanço
extraordinário no seu tratamento medicamentoso, com a introdução da terapia biológica. Entretanto, seu uso prolongado
pode trazer riscos importantes para os pacientes, destacando a:
A Infecção por tuberculose e o surgimento de linfoma.
B Aplasia de medula e a leucemia.
C Síndrome de Budd-Chiari e as infecções oportunistas.
D Esplenomegalia e a sacroileíte. 
4000054067
Questão 441 Epidemiologia Etiopatogenia
A mutação no gene NOD2 está relacionada com o (a):
A Doença de Crohn.
B Cólera.
C Adenocarcinoma de intestino delgado.
D Pseudo obstrução intestinal.
E Divertículo de Meckel.
4000052796
Questão 442 Conduta na Doença de Crohn
Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura a emergência deste hospital com quadro de intensa dor abdominal em anco
direito, acompanhada de diarreia. Refere que apresenta episódios intermitentes de diarreia e dor abdominal, de variável
intensidade, tendo procurado atendimentos ambulatoriais em que foi medicada de forma sintomática, sem investigação
diagnóstica. Informa que tais episódios têm ocorrido nestes últimos três meses. Ao exame físico apresentava dor à
palpação de flanco e fossa ilíaca direita, com discreta descompressão dolorosa. Hemograma revelava hematócrito de 29%,
Hb 9,9 g/dl, índices hematimétricos normais, leucometria normal e sem desvios. Apresentava ainda PCR e VHS elevados.
Demais exames laboratoriais normais. Tomogra a computadorizada mostrou apêndice sem anormalidades, espessamento
ileal, sobretudo em sua porção terminal, com borramento de gordura mesentérica adjacente. Foi internada para
investigação diagnóstica. Preparada para colonoscopia, fez o procedimento que conseguiu avançar pela válvula ileocecal,
revelando processo in amatório de íleo terminal, com lesões ulceradas de permeio. Foram realizadas biópsias de diferentes
seguimentos do cólon e da região in amada. O resultado histopatológico mostrou amostras de cólon com mucosa normal,
íleo com in ltrado in amatório predominantemente linfocítico, com presença de distorção de criptas, alguns abcessos de
cripta e granulomas não casei cados. Foi feito o diagnóstico de Doença de Crohn. Sobre esta, qual das opções abaixo É
FALSA? 
A Existe correlação entre a Doença de Crohn e o anticorpo Anti-Saccharomyces cerevisiae, que é positivo em até
70% 
B No caso acima, pela extensão da doença, está indicado o início imediato de mesalazina 
C O tabagismo está associado a um pior prognóstico na Doença de Chron
D A corticoterapia sistêmica deverá ser parte fundamental do plano terapêutico desta paciente 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051744
Questão 443 Dermatológicas Exames Laboratoriais
J.T.F., 27 anos, gênero feminino, balconista, relata diarreia intermitente há 6 meses, geralmente precedidas de cólicas. Há
cerca de um ano, notou lesões nodulares nas regiões pré-tibiais direita e esquerda. (VER IMAGEM) Foi realizada tomografia
computadorizada que pode ser vista a seguir.
Em dosagens de ASCA foi positiva e de p-ANCA foi negativa. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:
A As dosagens de ASCA e p-ANCA selam o diagnóstico de retocolite ulcerativa.
B As indicações cirúrgicas nessa doença são geralmente devido às complicações.
C As lesões de MMII não têm relação com a doença vista à TC, já que a precedia em 6 meses.
D Não há evidência de neoplasia maligna à TC e não é de se esperar que ocorra tal associação.
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Questão 444 Retocolite Ulcerativa
Criança de 11 anos de idade, com história de dor abdominal e sangramento retal há dois meses. Ganho ponderal adequado,
sem evidência laboratorial de hipoalbuminemia. Anemia importante e VHS elevado. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Retocolite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C TB Intestinal.
D Refluxo gastroesofágico.
E Doença péptica.
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Questão 445 Exames Endoscópicos Exames Radiológicos Doença de Crohn
Adolescente de 16 anos procura atendimento por quadro de diarreia persistente há quatro meses com muco e cólicas. Há
15 dias, notou saída de secreção pela região perineal. Apresenta IMC= 16 kg/m² e inspeção perianal mostra orifício stuloso
com descarga purulenta. Quais exame e diagnóstico prováveis?
A Ileocolonoscopia; doença celíaca.
B Trânsito intestinal; retocolite ulcerativa.
C Parasitológico de fezes; giardíase.
D Trânsito intestinal; doença de Crohn.
E Parasitológico de fezes; ascaridíase.
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Questão 446 Epidemiologia Diagnóstico Patologia
Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA:
A As doenças inflamatórias intestinais têm maior incidência em populações de regiões industrializadas
B Os sinais e sintomas clínicos são parâmetros importantes na retocolite ulcerativa, sendo o número de evacuações
um forte indicador de gravidade
C Os achados de perda de haustrações e de encurtamento do cólon na radiografia contrastada expressam a
agudização da doença
D A doença de Crohn é caracterizada por um processo inflamatório granulomatoso da mucosa gastrointestinal de
caráter infiltrativo
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Questão 447 Manif estações Clínicas
Em pacientes adultos portadores de divertículo de Meckel a complicação mais frequente é:
A Hemorragia digestiva.
B Diverticulite aguda.
C Perfuração intestinal.
D Obstrução intestinal.
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Questão 448 Quadro Clínico
Criança de 8 meses de idade é atendida no Ambulatório de Pediatria com a mãe referindo que a paciente passou apresentar
vômitos frequentes há 2 meses acompanhado de: irritabilidade, fezes mais volumosas com diarréia intermitente, di culdade
em ganhar peso e aumento do volume abdominal, sem outras queixas. Qual é o diagnóstico mais provável (critério clínico-
epidemiológico)?
A Doença Celíaca;
B Fibrose Cística;
C Síndrome do Colo irritável;
D Retocolite ulcerativa.
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Questão 449 Doença de Crohn
Paciente jovem, do sexo feminino, apresenta quadro de diarreia com fezes líquidas e às vezes tem sangue e muco.
Concomitantemente, apresenta dor abdominal e emagrecimento. Esse quadro vem ocorrendo nos últimos doze meses e
muito aincomoda, pois interfere em suas atividades pro ssionais e sociais. Ao exame físico, foi observado fístula perianal.
Qual a principal hipótese diagnóstica e qual o exame de escolha para confirmação?
A Doença inflamatória intestinal, provavelmente retocolite ulcerativa; colonoscopia.
B Parasitose intestinal maciça, provavelmente ascaridíase; parasitológico de fezes seriado com três amostras. 
C Neoplasia de intestino grosso em virtude das evacuações com sangue; colonoscopia. 
D Doença inflamatória intestinal, provavelmente doença de Crohn; colonoscopia.
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Questão 450 Epidemiologia Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais
Com relação as doenças inflamatórias intestinais podemos afirmar que:
A A doença de Crohn é mais prevalente no sexo feminino.
B A doença de Crohn é mais comum na raça negra.
C Não há fatores genéticos envolvidos com a maior ocorrência da das doenças intestinais.
D A idade ao diagnóstico da retocolite ulcerativa idiopática é entre 40 – 60 anos.
E O fumo reduz o risco de desenvolvimento da Doença de Crohn.
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Questão 451 Dermatológicas
Paciente de 26 anos, portadora de doença de Crohn, procura ambulatório de clínica médica do Hospital Universitário com
lesão ulcerada em coxa direita, e área eritêmato- violácea ao redor. Informa que a lesão iniciou com pequenas pápulas, que
evoluiram para pústulas, que ulceraram e coalesceram. Trata-se provavelmente de:
A Esporotricose.
B Eritrasma.
C Vasculopatia livedóide.
D Pioderma gangrenoso.
E Lesão pela mesalazina.
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Questão 452 Retocolite Ulcerativa
Janaina, 15 anos, com historia de diarreia persistente, perda de peso, eritema nodoso e úlceras orais. Apresenta dor
abdominal, descarga purulenta retal, sangramento retal maciço. A sigmoidoscopia revela ulceração e pseudopolipos. O
diagnóstico é:
A Doença de Crohn
B Polipose juvenil.
C Síndrome de Peutz-Jeghers.
D Retocolite ulcerativa.
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Questão 453 Manif estações Clínicas Manif estações Clínicas
Um paciente com quarenta anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica e informou que, nos últimos doze
meses, tem apresentado episódios de diarreia de forma habitual, com pelo menos um episódio por semana. Relatou ainda
que suas fezes apresentavam característica volumosa, pastosa, aspecto gorduroso e sem sangue. O paciente negou dor,
anorexia, náuseas, vômitos, febre, sudorese e calafrios. No período relatado, informou haver perdido cerca de 10 kg.
Reportou ainda haver tentado suspender leite e derivados, mas não percebeu melhora nos sintomas. Nunca fez uso de
bebida alcoólica ou cigarro. O exame físico nada revelou de anormal. No prontuário consta sorologia negativa para HIV.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Os sintomas descritos indicam que o paciente apresenta uma diarreia de causa inflamatória.
A Certo.
B Errado.
4000013915
Questão 454 Manif estações Clínicas Conceito
A respeito do divertículo de Meckel, assinale a alternativa correta.
A É a anomalia congênita mais comum do trato alimentar e reportada em 1% a 4% da população. 
B Ocorre em razão do fechamento completo do ducto onfalomesentérico ou incompleto do ducto vitelínico
durante a gestação. 
C A maioria é sintomático.
D É associado à regra dos 10: fica há 10 cm da válvula ileocecal, é 10 vezes mais frequente em homens, 10% são
sintomáticos e aflige crianças aos 10 anos de idade. 
E Raramente pode estar presente em saco herniário em uma hérnia inguinal encarcerada, que é chamada de Hérnia
de Pasteur.
Comentários:
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Questão 455 Doença de Crohn Doença de Crohn
Mulher de 35 anos refere que há 2 anos apresenta diarreia líquida, dor abdominal na fossa ilíaca direita, associada à perda de
peso de 10%. Procurou atendimento médico sendo orientada a utilizar antiespasmódicos para dor e retirar o leite da dieta.
Informa que mesmo com essas medidas apresentou apenas melhora parcial. Ao exame físico, apresentava dor à palpação
profunda na fossa ilíaca direita. Os exames mostraram uma anemia leve hipocrômica, microcítica, pesquisa positiva de
hemoglobina nas fezes e pesquisa de anticorpos antiendomísio negativa (IgA e IgG). Com o quadro, foi solicitada
colonoscopia que mostrou úlceras serpiginosas no íleo terminal e um enantema discreto no reto, com a biópsia
evidenciando ileíte e retite crônica inespecífica, sem granulomas. Qual o diagnóstico mais compatível com o quadro? 
A Doença celíaca. 
B Doença de Crohn. 
C Retocolite ulcerativa. 
D Intolerância à lactose. 
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Questão 456 Diagnóstico da Anorexia Nervosa Diagnóstico Diagnóstico da Bulimia Nervosa
Adolescente, sexo feminino, 15 anos, refere perda de 15 kg nos últimos seis meses e amenorréia. Apresenta vômitos,
diarréia, dor abdominal e mal estar. Nega febre. Exame físico revela caquexia, frequência cardíaca de 40 batimentos por
minuto. Apresenta potássio sérico de 3,0 mEq/L (normal: 3,5 - 5,1 mEq/L), hematócrito de 30% (36 - 43%), velocidade de
hemossedimentação de 3 mm/hora (normal: até 10 mm/hora) e colesterol total de 300 mg/dL. Qual a hipótese diagnóstica?
A Anorexia nervosa.
B Doença inflamatória intestinal.
C Bulimia.
D Adenoma de hipófise.
E Doença de Addison.
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Questão 457 Classif icações dos Pólipos Sequência AdenomaCarcinoma
Os pólipos colorretais são quaisquer projeções da superfície da mucosa intestinal mesmo a despeito de sua natureza. São
considerados pólipos neoplásicos:
A Juvenil – Peutz-Jeghers – Crohkite-Canada. 
B Pseudopólipos – pólipo linfoide benigno.
C Adenoma tubular – adenoma viloso – adenoma tubuloviloso.
D Hiperplásicos.
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Questão 458 Doença de Crohn Doença de Crohn
As doenças in amatórias intestinais vêm se tornando uma preocupação entre os pro ssionais da área da saúde, pelas
características similares entre si. Porém, a doença in amatória que afeta transmuralmente qualquer parte do trato
gastrointestinal da boca ao ânus, apresenta características endoscópicas caracterizada por úlceras serpiginosas e com
aparência de “pedra de calçamento” caracteriza a:
A Retocolite ulcerativa inespecífica.
B Colite aguda por Shigella.
C Doença de Crohn.
D Colite amebiana.
4000006233
Questão 459 Etiopatogenia
O achado de leucócitos fecais em uma amostra de fezes ou de muco retal é compatível com todas as causas de diarreia,
EXCETO:
A Shigella sonnei.
B Giardia lamblia.
C Colite ulcerativa.
D Entamoeba histolytica.
4000005719
Questão 460 Doença de Crohn Gastroenterologia
Paciente R. L. S., sexo masculino, 35 anos, solteiro, fumante, procurou assistência médica no m de setembro com queixa
de dor em aperto no epigástrio que não melhorava com uso de remédios ou alimentação, diarreia não mucossanguinolenta
com frequência de 5 vezes por dia, principalmente pela manhã e noite . Já havia apresentado outros episódios semelhantes
de diarreia, porém a dor nunca fora tão intensa. O hemograma do dia 10/10/2015 apresentava eritrograma e leucograma
normais. Na pesquisa de autoanticorpos, apresentou anti-ASCA positivo. O resultado da endoscopia digestiva alta realizada
no dia 12/10/2011 demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de
várias erosões com brina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos
pregueamentos. Foi realizada biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com in ltrado
linfoplasmocitário na lâmina própria. Há áreas de exulceração. O diagnóstico mais provável seria:
A Síndrome do intestino irritável.
B Doençade Crohn.
C Retocolite ulcerativa.
D GECA.
4000001552
Questão 461 Doença de Crohn
Paciente de 34 anos, com história de diarreia crônica, dor abdominal intermitente, evoluindo ao longo dos anos com fístulas
cutâneas e sinais de cirrose hepática. Qual o diagnóstico provável?
A Linfoma intestinal.
B Doença de Crhon.
C Amebíase crônica.
D Tuberculose disseminada.
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Questão 462 Pólipos Adenomatosos
Um homem de 45 anos de idade, sedentário, obeso, é atendido no ambulatório com história de constipação intestinal
associada a tenesmo há uma semana. Após utilizar laxativos orais, evoluiu com hematoquesia e dor abdominal. No exame
físico, apresenta dentes supranumerários na arcada superior e cicatriz cirúrgica à esquerda, devido a uma hemicolectomia
por tumor de cólon esquerdo. Qual o diagnóstico mais provável sugerido por esse quadro clínico?
A Fístula e fissura anal.
B Polipose retosigmoide.
C Doença hemorroidária.
D Doença diverticular do cólon.
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Questão 463 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Dentre as patologias abaixo, assinale aquela que pode estar relacionada à colangite esclerosante:
A Sindrome de Peutz-Jegheres.
B Adenocarcinoma Gástrico.
C Colecistite litiásica.
D Pancreatite crônica.
E Colite Ulcerativa.
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Questão 464 Conduta na Doença de Crohn Imunobiológicos
Qual das drogas abaixo é particularmente eficaz no tratamento da doença de Crohn fistulosa? 
A Metilprednisolona; 
B Infliximab;
C D-penicilamida;
D Mesalasina.
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Questão 465 Manif estações Clínicas Complicações Manif estações Clínicas
Em relação à doença diverticular com complicações, é correto afirmar:
A Os abscessos são complicações raras na diverticulite. 
B A queixa mais frequente na fístula colovesical é a fecalúria.
C A perfuração livre com peritonite generalizada é rara.
D A fístula colovaginal é mais rara na paciente histerectomizada.
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Questão 466 Exames Endoscópicos Exames Radiológicos
Dos exames complementares a seguir, o mais adequado na avaliação do comprometimento mural e extramural da doença
de Crohn e suas complicações abdominais é:
A Ressonância magnética de abdome. 
B Tomografia computadorizada de abdome.
C Colonoscopia.
D Trânsito intestinal.
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Questão 467 Urológicas Reumatológicas Oculares
Qual das seguintes manifestações extra intestinais da doença in amatória intestinal geralmente piora com exacerbações da
atividade da doença?
A Artrite.
B Espondilite anquilosante.
C Nefrolitíase.
D Colangite esclerosante primária.
E Uveíte.
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Questão 468 Doença de Crohn
Paciente do sexo feminino, de 20 anos, apresenta quadro de diarreia mucossanguinolenta há cerca de 4 meses, realiza
colonoscopia onde observa-se presença de pancolite, com visibilização de úlceras aftoides, realizadas biópsias. No
anatomopatológico, presença de processo inflamatório com granulomas não caseosos, o provável diagnóstico é:
A Doença de Crohn.
B Retocolite ulcerativa.
C Doença celíaca.
D Colite pseudomembranosa.
4000099816
Questão 469 Manif estações Clínicas Conceito
O divertículo de Meckel:
A É um falso divertículo
B É assintomático na maioria dos casos
C Comumente se apresenta como sangramento gastrointestinal em adultos
D Comumente se apresenta com obstrução intestinal em crianças
E É encontrado em aproximadamente 5-10% da população
4000089050
Questão 470 Doença de Crohn
Homem de 26 anos há 6 meses apresenta episódios frequentes de diarreia de 3 a 4 defecações diárias, fezes amolecidas,
amareladas, sem muco e sem sangue. Tem tido crises frequentes de dor abdominal, mesmo fora dos momentos de diarreia,
com intenso desconforto, náuseas e, às vezes vômitos. Procurou atendimento em serviço de emergência pelo menos 5
vezes, durante estes seis meses, devido às crises de dor. Relata emagrecimento de mais ou menos 15% do peso corporal
durante a doença atual além de febre baixa, irregular. Não há nada signi cativo nos antecedentes patológicos ou na história
familiar e social. Ao exame físico apresenta massa palpável e muito dolorosa em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação
peritoneal. Seus exames laboratoriais mostram anemia normocrômica e normocítica, VHS alto e leucograma normal. Uma
tomogra a do abdome mostra espessamento do ileo terminal. Qual das alternativas abaixo pode ser considerada um
achado raro neste paciente?
A Hiperoxalúria.
B Cálculo biliar.
C Eritema nodoso.
D Poliartrite de grandes articulações de membros superiores e inferiores.
E Granuloma à biópsia da mucosa ileal.
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Questão 471 Divertículo de Meckel
A complicação clínica mais comum do divertículo de Meckel é:
A obstrução intestinal.
B enterorragia.
C perfuração.
D peritonite.
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Questão 472 Diverticulose
A ocorrência de divertículo duodenal é mais frequente na:
A terceira porção duodeno.
B segunda porção duodeno.
C quarta porção duodeno.
D porção pós-pilórica.
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Questão 473 Manif estações Clínicas Patologia
Marque V para Verdadeiro e F para Falso e depois escolha a alternativa correta, considerando-se as alternativas assinaladas
de cima para baixo. Em relação ao diagnóstico diferencial entre a Retocolite Ulcerativa Inespecí ca (RCUI) e a Doença de
Crohn (DC), é CORRETO afirmar que: 
( ) A RCUI sempre acomete o reto, mas não causa doença perianal; 
( ) A DC frequentemente acomete o reto e causa doença perianal; 
( ) A DC raramente promove acometimento transmural; 
( ) A RCUI frequentemente promove acometimento transmural; 
( ) Na RCUI não ocorrem úlceras aftosas na mucosa do trato digestivo.
A V - F - V - F - V
B V - V - F - F - V
C F - V - F - V - V
D V - V - F - V - F
E F - V - F - F - V
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Questão 474 Manif estações Clínicas Conceito
Sobre divertículo de Meckel, assinale a alternativa CORRETA:
A Geralmente apresenta boca relativamente estreita, com diâmetro inferior a 2 cm.
B É quatro vezes mais comum em mulheres.
C É a anomalia congênita mais comum no intestino delgado.
D O tecido que reveste o divertículo é heterotópico, sendo o mais comum mucosa pancreática.
E Ocorre na borda mesentérica do íleo, cerca de 45 a 60 cm da válvula ileocecal.
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Questão 475 Manif estações Clínicas Conceito
A respeito do divertículo de Meckel, é correto afirmar:
A O sexo feminino é mais afetado que o sexo masculino.
B É originado da regressão do conduto peritônio vaginal.
C É encontrado na borda mesentérica do íleo distal.
D Não pode estar associado a quadro de invaginação intestinal.
E Está presente em 2% da população e é assintomático.
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Questão 476 Manif estações Clínicas
Além de possível associação com bromialgia, as manifestações clínicas de pirose, náuseas, dor abdominal em cólica com
sensação de distensão e diarreia, geralmente diurna em pequenos volumes, com fezes amolecidas, podendo piorar após
alimentação ou estresse e aliviar após evacuação, caracterizam um quadro de:
A Síndrome do intestino irritável.
B Doença diverticular dos cólons. 
C Parasitose do intestino delgado.
D Pancreatite aguda medicamentosa.
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Questão 477 Exames de Imagem
Sobre a anatomia e as doenças colônicas, marque a opção INCORRETA.
A A artéria mesentérica inferior, ramo direto da aorta abdominal, irrigaos cólons descendente, sigmoide e reto alto.
B O CEA (Antígeno Carcinoembriogênico) deve ser usado no acompanhamento e na avaliação prognóstica do
câncer colorretal e não deve ser utilizado no rastreio.
C A doença diverticular aumenta sua prevalência com a idade e tem íntima relação com a constipação crônica e
com a genética familiar.
D A diverticulite aguda é uma causa comum de abdome agudo e a ultrassonografia de abdome e de pelve,
associada à colonoscopia precoce, é o exame indicado para o correto diagnóstico.
E O câncer colorretal é um dos mais incidentes em ambos os sexos e, independentemente do estádio, pode ser
indicado ressecção cirúrgica, inclusive com metastasectomia.
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Questão 478 Manif estações Clínicas
Joana, 35 anos tem cólica abdominal crônica, diarreia e constipação intermitentes, sem perda de peso e sem sangramento
gastrintestinal. A dor geralmente melhora com a evacuação. A colonoscopia e a endoscopia alta têm biópsias normais e as
coproculturas são negativas. Assinale a alternativa CORRETA, quanto ao diagnóstico cabível para o paciente.
A Pancreatite crônica
B Doença de Crohn.
C Colite infecciosa.
D Colite ulcerativa.
E Síndrome do intestino irritável.
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Questão 479 Retocolite Ulcerativa
José, 24 anos, vai ao Pronto-Socorro queixando-se de dor abdominal e diarreia há dois dias. São de 10 a 12 evacuações por
dia, em pequeno volume, algumas vezes com sangue e muco, e precedidas de urgência para evacuar. A dor é do tipo
cólica difusa e não alivia após a evacuação. Teve episódios semelhantes há seis meses, porém o quadro foi mais "brando" e
melhorou com 48 horas. Está subfebril (37,4°C), o abdome está ácido e levemente distendido. A dor é difusa, sem defesa
e sem dor à descompressão brusca, apresentando ruídos hidroaéreos hipoativos. Assinale a alternativa CORRETA quanto à
doença de base do paciente:
A Colite ulcerativa.
B Colite infecciosa. 
C Isquemia mesentérica.
D Síndrome do intestino irritável.
E Síndrome de má absorção.
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Questão 480 Gastrinoma
Paciente de 52 anos procura um novo médico para uma segunda opinião sobre o seu caso. Refere ser portador de doença
ulcerosa péptica há cerca de um ano, com histórico de tratamentos clínicos prévios para tal patologia, todos sem sucesso.
Refere ainda a presença de quadros diarreicos de repetição, atribuídos a erros alimentares detectados em sua dieta
rotineira. Traz consigo uma endoscopia digestiva alta que revela a presença de quatro úlceras ativas, sendo duas em região
pré-pilórica e duas em primeira porção do duodeno. Qual seria, dentre as opções abaixo e baseada na sua suspeita clínica,
uma sugestão de rotina diagnóstica para a elucidação do caso:
A Colonoscopia e pesquisa de S-ASCA.
B Anticorpo antigliadina IgA e IgG, além de anticorpo antitransglutaminase tissular recombinante humana da classe
IgA e biópsia com EDA da segunda porção do duodeno.
C Teste de tolerância à lactose e colonoscopia.
D Ecoendoscopia, dosagem de gastrina sérica e cintilografia com octreotida marcado.
E O diagnóstico de doença ulcerosa péptica isolada está estabelecido; vale a pena investigar adesão ao
tratamento.
4000043326
Questão 481 Conceito
Os divertículos do intestino delgado encontrados em laparotomias podem ser congênitos ou adquiridos. O divertículo de
Meckel ocorre pela não obliteração do:
A Úraco.
B Anel de Schatzki.
C Canal onfalomesentérico.
D Conduto peritoneovaginal.
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Questão 482 Manif estações Clínicas
Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue o item
subsequente.
O divertículo de Meckel pode ser acometido por uma úlcera péptica.
A Certo.
B Errado.
4000034752
Questão 483 Dermatológicas Doença de Crohn Estenoses
Assinale a alternativa correta sobre as doenças inflamatórias do intestino:
A Na colite ulcerativa, o acometimento do íleo terminal, dos cólons direito e transverso, com preservação do reto,
é a forma mais comum.
B Ao tratamento clínico, as estenoses fibróticas da doença de Crohn são reversíveis, de modo que a doença
estenótica sintomática raramente requer tratamento cirúrgico.
C Na colite ulcerativa, o eritema nodoso é observado com muito maior frequência.
D Na colite ulcerativa, são raras as manifestações extraintestinais, sendo, portanto, nesse aspecto, diferente da
doença de Crohn.
E Na doença de Crohn, o acometimento do íleo terminal, com ou sem algum comprometimento do ceco, é o
padrão mais comum.
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Questão 484 Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais
Sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que assertiva é incorreta?
A A retocolite ulcerativa (RCU) é localizada no colon e no reto.
B A RCU cursa com dor abdominal e sangramento digestivo baixo.
C A Doença de Crohn (DC) pode ocorrer em qualquer localização dos intestinos.
D A DC cursa com diarreia crônica, sem dor abdominal ou perda de peso.
E As DII podem cursar com sintomas fora trato gastrointestinal.
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Questão 485 Complicações Doença de Crohn Doença de Crohn
Sobre a doença de Crohn, indique a alternativa CORRETA.
A Atinge, na maioria dos casos, o intestino grosso.
B Afeta órgãos do esôfago ao ânus.
C A diarreia é o sintoma mais comum.
D Complicações como câncer é mais frequente nesses pacientes. 
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Questão 486 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga,
desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos
níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das
bilirrubinas séricas eram normais. A ecogra a hepática não mostrou anormalidades. A colangiorressonância mostrou
estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”. Na situação, qual doença
deve ser investigada por coexistir entre 60% e 80% dos casos?
A Síndrome de Sjögren.
B Doença inflamatória intestinal. 
C Hepatite C.
D Hepatite B.
E Pancreatite crônica.
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Questão 487 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga,
desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos
níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das
bilirrubinas séricas eram normais. A ecogra a hepática não mostrou anormalidades. A colangioressonância mostrou
estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”. Com base na situação
descrita, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto nesse caso:
A Cirrose biliar primária.
B Colangiocarcinoma.
C Hepatite autoimune. 
D Cirrose hepática.
E Colangite esclerosante primária.
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Questão 488 Imunobiológicos
Paciente com Doença de Crohn, em uso de imunossupressor há 5 anos, refere saída de secreção purulenta ao redor do
ânus há 12 dias. Ao exame proctológico nota-se 3 orifícios stulosos com drenagem espontânea. Colonoscopia mostra
presença de úlceras profundas em íleo terminal e reto distal. Ausência de estenose ou tumoração. Optou-se pelo uso de
In iximabe associado ao tratamento cirúrgico. Qual dos procedimentos abaixo NÃO é essencial antes de iniciara terapia
biológica?
A Raio X de tórax e teste da tuberculina.
B Correr e subir escadas.
C Dermatoscopia.
D Exame neurológico completo.
E Avaliação cardiológica
4000010375
Questão 489 Diagnóstico da Diarreia Crônica Exames Respiratórios
O teste da D-xilose tem indicação para pacientes com suspeita de:
A Intolerância à glicose.
B Pancreatite crônica.
C Retocolite ulcerativa.
D Diarreia devido a diabetes mellitus.
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Questão 490 Pseudoobstrução Colônica Síndrome de Ogilvie
Distensão colônica sem fator obstrutivo que simula abdomen agudo cirúrgico, que é tratada com procinéticos ou mesmo
descompressão através de colonoscopia.
A Megacolon Tóxico.
B Síndrome de Ogilvie.
C Colite Pseudomembranosa.
D Íleo Paralítico.
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Questão 491 Agentes Imunomoduladores
O seguinte elemento está dissociado da imunomodulação: 
A arginina. 
B glutamina. 
C ácido graxo ômega 6.
D ácido eicosapentaenoico.
4000002597
Questão 492 Def inição e Etiologias
A afecção cólica que mais causa enterorragia é:
A Doença diverticular do cólon.
B Doença de Crohn.
C Retocolite ulcerativa.
D Tumor de cólon. 
E Lesões polipoides.
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Questão 493 Hepatobiliares
Quais dos tumores hepáticos abaixo é mais comum em pacientes com retocolite ulcerativa?
A Colangiocarcinoma 
B Angiossarcoma
C Adenoma
D Adenocarcinoma 
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Questão 494 Exames Laboratoriais
Em um paciente com doença in amatória intestinal caracterizada por ileíte, fístulas perianais e pioderma gangrenoso é mais
provável o encontro do anticorpo anti:
A Músculo liso.
B Mitocôndria.
C Saccharomyces cerevisiae.
D Centrômero.
E Endomísio.
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Questão 495 Doença de Crohn
NÃO é próprio da doença de Crohn:
A Inflamação superficial da mucosa.
B Cerca de 1/3 dos pacientes apresentam somente ileíte.
C Doença limitada ao cólon somente.
D Cerca de 50% dos pacientes apresentam envolvimento do íleo e do cólon.
E Ocorrer acometimento predominante da boca e da área gastroduodenal.
4000116675
Questão 496 Exames Endoscópicos Doença de Crohn
Homem de 40 anos, executivo de empresa multinacional, refere, há 2 anos, episódios de diarreia intermitentes, com 3 a 4
evacuações por dia, sem relação com a alimentação, acompanhada de dores abdominais difusas, náuseas e febre baixa.
Nos últimos meses apresenta perda signi cativa de peso, hiporexia e úlceras aftosas na mucosa oral. Seu exame físico
mostra REG, subfebril, com abdome distendido, doloroso, difusamente à palpação, com ausência de dor à descompressão
brusca e com RHA aumentados. 
Qual é a provável causa desses sinais e sintomas e como confirmar esse diagnóstico?
A Doença de Crohn, colonoscopia.
B Diarreia aguda infecciosa, hemograma e coprocultura.
C Retocolite ulcerativa inespecífica grave, colonoscopia com biópsia.
D Síndrome do intestino irritável, diagnóstico clínico.
E Doença celíaca, endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno.
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Questão 497 Epidemiologia Manif estações Clínicas
A respeito da doença de Crohn, é correto afirmar:
A Em até 30% dos indivíduos acometidos, correm manifestações extraintestinais, sendoartrite a mais frequente.
B É uma doença inflamatória crônica de mucosa e submucosa do trato gastrointestinal.
C Tem incidência unimodal, acometendo preferencialmente adultos entre a 2ª e a 3ª décadas de vida.
D Em pacientes com manifestação no cólon, o fato de poupar o reto diferencia a doençade Crohn da retocolite.
E A lesão histológica típica é o granuloma caseoso, com células gigantes de Langerhans.
4000104818
Questão 498 Megacólon Tóxico Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Um homem de 25 anos que foi internado devido à colite ulcerativa evolui com distensão abdominal, ceco com diâmetro de
14 cm e diâmetro do cólon transverso de 7 cm no exame radiográ co simples. Qual dos seguintes constitui o melhor
próximo passo?
A Antiácidos orais.
B Psicoterapia.
C Antibióticos e avaliação imediata pela cirurgia.
D Administração de dimeticona.
4000103732
Questão 499 Doença de Crohn
Paciente do sexo feminino de 20 anos, apresenta quadro de diarreia mucosanguinolenta há cerca de 4 meses, realiza
colonoscopia onde observa-se presença de pancolite, com visibilização de úlceras aftoides, realizado biópsias, no
anatomopatológico presença de processo in amatório com presença de granulomas não caseosos. O provável
diagnóstico é:
A doença celíaca
B retocolite ulcerativa
C doença de Crohn
D colite pseudomembranosa
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Questão 500 Manif estações articulares Artrite psoriásica
Um paciente de 26 anos procura atendimento médico com queixa de que há cerca de 2 semanas iniciou quadro de
oligoartrite acometendo a 3ª articulação interfalangiana distal direita e joelho esquerdo. Você nota, ao exame físico, placas
eritemato- descamativas em cotovelos. Qual o diagnóstico provável para esse paciente?
A Espondilite anquilosante. 
B Doença de Crohn.
C Artrite psoriásica.
D Artrite reumatoide.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 501 Megacólon Tóxico
Homem, 27 anos, diagnosticado há dois anos com doença de Crohn, encontra-se internado com quadro de megacólon
tóxico. Vem evoluindo com piora do quadro apesar do tratamento medicamentoso. O paciente será encaminhado para
cirurgia de urgência. A conduta operatória indicada deve ser:
A Cecostomia descompressiva. 
B Ileostomia em alça com sigmoidostomia descompressiva. 
C Colectomia subtotal com ileorreto anastomose.
D Colectomia subtotal e ileostomia.
E Proctocolectomia total e ileostomia.
4000089123
Questão 502 Complicações Manif estações Clínicas
Paciente idoso com quadro de infecção urinária de repetição e fecalúria deve ter como principal etiologia:
A Diverticulose de sigmoide.
B Estenose ureteral.
C Hiperplasia prostática maligna.
D Tumor renal.
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Questão 503 Exames Endoscópicos Retocolite Ulcerativa Diagnósticos Dif erenciais
Homem, 33 anos, consulta por dor abdominal, diarreia, perda de peso e sangramento retal. Diagnóstico de colite ulcerativa.
Marque V, para verdadeiro, ou F, para falso, nas afirmativas abaixo: 
( ) Solicitar Endoscopia Digestiva Alta com amostras para estudo histopatológico. 
( ) Colonoscopia é mandatória. 
( ) Solicitar hemograma para determinar a extensão do sangramento. Se abaixo de 11 g/dl , encaminhar para hospitalização. 
( ) O diagnóstico diferencial deve ser feito com úlcera duodenal, pólipos de cólon e doença diverticular. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A F - V - V - V.
B V - F - F - V.
C F - V - F - F.
D V - F - V - F.
E F - F - F - V.
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Questão 504 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
 Colangite esclerosante primária é síndrome colestática crônica caracterizada por in amação e por brose difusa que
acomete toda a árvore biliar. Em mais de 50% dos pacientes, está associada:
A à retocolite ulcerativa.
B à colestase crônica.
C à artrite reumatoide.
D à tireoidite de Hashimoto.
 
E a lesões polipoides da vesícula biliar.
4000080114
Questão 505 Conduta na Doença de Crohn Conduta na Retocolite Ulcerativa
Em relação ao tratamento da doença inflamatória intestinal, pode-se afirmar que:
A A mesalazina é útil na indução e na manutenção da remissão da retocolite ulcerativa.
B A budesonida é a droga de escolha na prevenção da recidiva da ileíte da doença de Crohn.
C O uso de infliximabe está indicado apenas em pacientes com doença de Crohn, devendoser evitado na
retocolite ulcerativa.
D Os antibióticos de largo espectro devem ser utilizados na abordagem terapêutica inicial da proctite ulcerativa.
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Questão 506 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Com relação à Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, assinale a alternativa correta.
A A ulceração na mucosa do cólon é menos profunda na Doença de Crohn.
B Dores articulares e perda de peso são mais comuns na Retocolite Ulcerativa.
C Os corticoides são essenciais no tratamento de ambas as doenças, sendo mantidos a longo prazo para evitar
recidivas.
D Fístulas e abscessos anais são os primeiros sinais na Retocolite Ulcerativa.
E O sangramento retal ocorre quase sempre na Retocolite Ulcerativa.
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Questão 507 Retocolite Ulcerativa
O sintoma dominante é a diarreia que comumente está associada a sangue nas fezes. Os movimentos intestinais são
frequentes, mas com pequeno volume, em resultado da irritabilidade do reto in amado. Urgência e incontinência fecal
podem limitar a capacidade do paciente em suas funções sociais. Outros sintomas são febre e dor, que pode ocorrer no
quadrante inferior ou reto. Pode apresentar qualquer grau de envolvimento anatômico. Qual o provável diagnóstico?
A Proctite.
B Apendicite.
C Doença de Crohn.
D Colite Ulcerativa.
E Colite colagenosa.
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Questão 508 Manif estações Clínicas
Paciente de 30 anos, sexo feminino, queixa-se de dor abdominal em cólica em períodos de diarreia alternados com
constipação ha três anos. Os sintomas são intermitentes com períodos variáveis de remissão. O hemograma, as proteínas
totais e frações e o VHS não apresentam anormalidades. Qual é o diagnóstico mais provável ?
A Carcinoma de cólon. 
B Diverticulite intestinal. 
C Colite ulcerativa.
D Doença de Crohn.
E Síndrome do cólon irritável.
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Questão 509 Hepatobiliares
Na doença in amatória intestinal podem ocorrer complicações hepáticas e do trato biliar, qual das complicações abaixo
NÃO se relaciona diretamente ao quadro clínico? 
A Esteatose hepática.
B Cirrose.
C Colangite esclerosante primária.
D Hepatite autoimune. 
E Litíase biliar.
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Questão 510 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
A indicação cirúrgica mais comum em casos de doença de Crohn decorre de:
A Perfuração livre.
B Hemorragia maciça.
C Obstrução intestinal.
D Degeneração maligna.
E Fístula enterocutânea.
4000049884
Questão 511 Complicações Manif estações Clínicas
Quais são os sintomas da doença diverticular complicada?
A Febre e leucocitose.
B Anorexia e obstipação.
C Abcesso e febre.
D Dor abdominal e leucocitose.
E Anorexia e diarreia.
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Questão 512 Conduta na Doença de Crohn Imunobiológicos
Qual alternativa mostra o melhor conjunto de características que indicariam tratamento de doença de Crohn, iniciando-se
com medicação anti-TNF (tratamento top down)?
A Paciente masculino com mais de 40 anos, eritema nodoso e usando mesalazina em doses altas.
B Paciente masculino com mais de 40 anos, eritema nodoso e usando mesalazina em doses altas.
C Paciente feminina com mais de 40 anos, com uveíte e emagrecimento de mais de 10 kg em 6 meses.
D Paciente masculino com menos de 40 anos, estenose de delgado ao abrir o quadro e tabagista.
4000030525
Questão 513 Exames Laboratoriais
Para diagnóstico sorológico das doenças inflamatórias intestinais é CORRETO afirmar que:
A ASCA positivo e p-ANCA negativo indicam o diagnóstico de Colite Ulcerativa com sensibilidade em torno de
50%.
B ASCA negativo e p-ANCA positivo indicam o diagnóstico de doença de Crohn com sensibilidade em torno de
90%.
C ASCA negativo e p-ANCA positivo indicam diagnóstico de Colite Indeterminada com sensibilidade em torno de
70%.
D ASCA positivo e p-ANCA negativo, indicam o diagnóstico de doença de Crohn, com sensibilidade em torno de
70%.
4000030510
Questão 514 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa Doença de Crohn
As Doenças In amatórias Intestinais (DII), doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa (RCU), são diferenciadas entre si por um
grupo de características clínicas, endoscópicas, radiológicas e histológicas. Dentre as opções abaixo, qual não é
característica da Retocolite Ulcerativa (RCU)?
A A resposta inflamatória fica, em grande parte, limitada à mucosa e à submucosa.
B É confinada ao cólon, e a colectomia total é um procedimento curativo
C Há sempre envolvimento do reto
D É comum o envolvimento descontínuo da parede do intestino
E Não se evidencia acometimento perianal
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Questão 515 Epidemiologia Complicações Introdução
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é CORRETO afirmar que:
A O tabagismo está associado a maior risco de desenvolvimento de retocolite ulcerativa.
B O polimorfismo do gene NOD2/CARD15 confere maior susceptibilidade à doença de Crohn aos seus
portadores.
C As manifestações reumatológicas são frequentes em pacientes com doença inflamatória intestinal e apresentam
sempre relação com a atividade da doença.
D O risco de desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal em pacientes com retocolite ulcerativa é
significantemente maior que o da população em geral, porém o câncer de cólon que ocorre na retocolite
ulcerativa em geral tem evolução indolente.
E A detecção positiva do ASCA e do p-ANCA tem boa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de
doença de Crohn.
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Questão 516 Doença de Crohn
Mulher, 20 anos, com diarreia líquida há 03 meses, com restos alimentares, quatro vezes ao dia, sem outros achados nas
fezes. Há 01 mês vem apresentando dor na fossa ilíaca direita e parestesia nas mãos. Perdeu 10 kg (atualmente com 65 kg)
desde o início do quadro. Parasitológicos de fezes repetidamente negativos. Sobre o caso, marque a alternativa verdadeira:
A O trânsito e morfologia de delgado é o mais indicado para concluir o diagnóstico, já que ele avalia todo o jejuno e
íleo.
B Doença celíaca é o diagnóstico mais provável e a endoscopia digestiva alta com biópsia de segunda porção do
duodeno, o padrão-ouro.
C Os sintomas devem ser devidos à doença ileal, sendo a colonoscopia o melhor exame para concluir o caso.
D Deve ser internada para investigar neoplasia.
E Pela ausência de contato anterior com bacilo de Koch, a tuberculose está afastada.
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Questão 517 Diagnóstico Fatores de Risco Manif estações Clínicas
Com relação à doença diverticular, julgue os itens abaixo: 
I. Pacientes com diverticulite e sinais de peritonite difusa está indicado o tratamento cirúrgico com ressecção do segmento
acometido e anastomose primária. 
II. Nos casos de diverticulite aguda, o exame padrão-ouro para detecção da lesão e de suas complicações é a
colonoscopia, seguida pelo ultrassom de abdome. 
III. A forma hipertônica é a mais comum em pacientes jovens e apresenta o sangramento como complicação mais comum. 
IV. Os divertículos verdadeiros são mais raros e um exemplo seria o divertículo de merckel. 
A Apenas III é verdadeira;
B I e II são verdadeiras; 
C I, II, III são falsas;
D I e IV são verdadeiras. 
4000003567
Questão 518 Megacólon Tóxico
Causa de megacólon tóxico:
A Fecaloma.
B Retocolite ulcerativa.
C Diverticulite. 
D Megacólon Chagásico.
E Trombose hemorroidária complicada.
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Questão 519 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
A indicação cirúrgica mais comum nos casos de doença de Crohn decorre de:
A Perfuração livre. 
B Hemorragia maciça.
C Degeneraçãomaligna.
D Obstrução intestinal.
E Diarreia frequente.
4000000634
Questão 520 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Em relação à doença de crohn, é correto afirmar:
I - perfuração livre ou hemorragia maciça são indicações de cirurgia de urgência. 
II - megacólon tóxico sem resposta inicial ao tratamento clínico deverá ser tratado com colectomia subtotal. 
III - as fístulas enterovesicais são cirúrgicas na maioria das vezes.
A apenas I.
B apenas III.
C I e III.
D I, II e III.
E apenas III.
4000000624
Questão 521 Conduta na Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa
Jovem com 17 anos de idade, refere que há cerca de seis meses tem apresentado diarreia (quatro a seis evacuações/dia)
com muco e sangue, precedida de dor abdominal em cólica. Relata ainda tenesmo. Há cerca de um mês, vem
apresentando dor anal e reparou que a roupa íntima tem cado suja com sangue. Descreve perda de cerca de 12% do peso
habitual, com piora nos últimos quinze dias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com mucosas hipocoradas (++ em++++),
com discreta distensão abdominal e dor abdominal à palpação, principalmente no trajeto dos cólons, sem sinais de irritação
peritoneal. Exame perianal mostra várias ssuras anais: anterior, posterolateral direita e posterolateral esquerda. Não foi
realizado toque retal. Sem outros achados ao exame físico. A hipótese diagnóstica e a conduta para este paciente são,
respectivamente:
A doença de Crohn; prescrever corticoesteroides.
B diarreia bacteriana; prescrever metronidazol.
C linfoma intestinal; solicitar trânsito intestinal.
D retocolite ulcerativa; realizar colonoscopia.
E estrongiloidíase; prescrever tiabendazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127203
Questão 522 Diagnóstico Manif estações Clínicas Manif estações Clínicas
Mulher, 42 anos, branca, do lar, há 6 meses com dor abdominal intermitente, em cólica, localizada no hemiabdome direito,
acompanhada de episódios de diarreia pastosa, sem restos alimentares ou muco, em pequena quantidade, com vários
episódios ao dia. Refere, quando questionada, dois episódios de hematoquezia no último mês, em moderada quantidade,
associada à astemia e à perda ponderal não quanti cada no período. Ao exame físico: obesa, hipocorada +/++++, ictérica
+/++++, com o abdome globoso e doloroso à palpação do hipocôndrio e anco direito, impedindo uma avaliação
adequada do mesmo. A partir das informações dadas, responda o item a seguir. 
Trace a conduta propedêutica para o diagnóstico topográfico e etiológico, justificando cada exame solicitado.
4000126477
Questão 523 Manif estações Clínicas Manif estações Clínicas
Mulher, 42 anos, branca, do lar, há 6 meses com dor abdominal intermitente, em cólica, localizada no hemiabdome direito,
acompanhada de episódios de diarreia pastosa, sem restos alimentares ou muco, em pequena quantidade, com vários
episódios ao dia. Refere, quando questionada, dois episódios de hematoquezia no último mês, em moderada quantidade,
associada à astenia e à perda ponderal não quanti cada no período. Ao exame físico: obesa, hipocorada +/++++, ictérica
+/++++, com o abdome globoso e doloroso à palpação do hipocôndrio e anco direito, impedindo uma avaliação
adequada do mesmo. A partir das informações dadas, responda o item a seguir. 
Cite 3 (três) hipóteses diagnósticas para o caso, em ordem decrescente de importância, justificando-as.
4000126476
Questão 524 Manif estações Clínicas Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
A respeito da doença de Crohn, é INCORRETO afirmar:
A As anastomoses intestinais podem ser realizadas em áreas intestinais doentes
B As ressecções intestinais devem ser restritas ao mínimo necessário
C Intratabilidade clínica é a indicação cirúrgica mais frequente
D A presença de neoplasia deve ser sempre considerada em pacientes com perdaponderal e queda do estado
geral
E Pela característica de formação crônica de estenose ou fístula, deve-se evitar fazeranastomoses intestinais,
priorizando estomias, independentemente de peritonite
4000121068
Questão 525 Manif estações Extraintestinais
Paciente masculino, 16 anos de idade, busca atendimento médico relatando diarreia com sangue e muco, febre baixa e
desconforto abdominal há 45 dias. Nos últimos dez dias, relata aumento dos episódios de diarreia (6-8 evacuações/dia),
piora da dor abdominal com distensão, náuseas e emagrecimento de 4 kg no último mês. Fez uso de sulfametoxazol-
trimetoprima por cinco dias no início do quadro sem melhora, além de anti-in amatório não hormonal. Ao exame físico: PA =
100/60 mmHg, FC = 100 bpm, T = 38.2°C, FR = 20 mrm. Abdome doloroso à palpação em andar inferior, em especial de
FIE, sem sinais de peritonite. Laboratório: Hb = 11 g/dl; Leucócitos = 14.600/mm³ (diferencial com predomínio de neutró los
= 70%); albumina = 3.3 g/dl; creatinina = 0.8 mg/dl; PCR = 80 mg/l. Assinale a alternativa CORRETA com base no caso
descrito.
A Na investigação diagnóstica, é importante que o paciente seja questionado a respeito de manifestações
extraintestinais, como artralgias e lesões de pele.
B A presença de produtos patológicos nas fezes, febre e leucocitose deve fazer o médico manter seu raciocínio
em uma diarreia infecciosa para a qual a melhor terapêutica é a introdução de ciprofloxacino, com reavaliação do
quadro em uma semana.
C Na suspeita de doença inflamatória intestinal (DII), é fundamental o exame da região perianal para a detecção de
abscessos e fístulas comuns na retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI).
D Na alta suspeita clínica de retocolite ulcerativa inespecífica (R CUI), o tratamento na fase aguda deve ser iniciado
com corticoide associado à azatioprina, pelo rápido início de ação dessas drogas e controle dos sintomas.
E A realização de colonoscopia com biópsias neste caso é fundamental para a definição diagnóstica; a
sensibilidade para o achado de granuloma epitelioide é alta e muito sugestiva de doença de Crohn.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104260
Questão 526 Doença de Crohn
Assinale a alternativa incorreta.
A Na Doença de Crohn há a formação de granulomas com células gigantes.
B Na retocolite ulcerativa idiopática há a formação de lesões pseudopolipoides.
C O processo inflamatório é transmural na retocolite ulcerativa.
D A terapia biológica é mais efetiva nas taxas de cicatrização de mucosa quandocomparada como o tratamento
com os salicilatos.
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Questão 527 Doença de Crohn
Mulher, 25 anos de idade. HMA: queixa-se de dor abdominal em cólica há seis meses, seguida por vômitos que aliviam a
dor. Nega febre e alteração do hábito intestinal. Refere emagrecimento de 8 kg, amenorreia há três meses e que foi
apendicectomizada há cinco anos. EF: paciente emagrecida, pálida, com massa palpável na FID. RX: dentre os exames
solicitados, o radiológico mostra a seguinte imagem: (VER IMAGEM). O diagnóstico mais provável é:
A Neoplasia intestinal.
B Obstrução intestinal por bridas.
C Doença intestinal inflamatória. 
D Síndrome do intestino irritável. 
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Questão 528 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn Doença de Crohn
Em relação à Doença de Crohn, qual das alternativas é correta:
A o processo inflamatório é confinado ao íleo terminal e não apresenta manifestaçõesextraintestinais.
B pode acometer qualquer segmento do canal alimentar.
C o diagnóstico definitivo é estabelecido pela cápsula endoscópica.
D a corticoterapia ou a imunossupressão estão contraindicadas pela possibilidade decausar fístulas.
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Questão 529 Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais
Paciente masculino,16 anos de idade, busca atendimento médico relatando diarreia com sangue e muco, febre baixa e
desconforto abdominal há 45 dias. Nos últimos dez dias, relata aumento dos episódiosde diarreia (6-8 evacuações/dia),
piora da dor abdominal com distensão, náuseas e emagrecimento de 4 kg no último mês. Fez uso de sulfametoxazol-
trimetoprim por cinco dias no início do quadro sem melhora, além de anti-inflamatório não hormonal. 
Ao exame físico: PA = 100/60 mmHg, FC = 100 bpm, T = 38.2ºC, FR = 20 mrm. Abdome doloroso à palpação em andar
inferior, em especial de FIE, sem sinais de peritonite. Laboratório: Hb = 11 g/dl; Leucócitos = 14.600/mm³ (diferencial com
predomínio de neutrófilos = 70%); albumina = 3.3 g/dl; creatinina = 0.8 mg/dl; PCR = 80 mg/l.
Assinale a alternativa CORRETA com base no caso descrito. 
A Na investigação diagnóstica, é importante que o paciente seja questionado a respeito de manifestações
extraintestinais, como artralgias e lesões de pele.
B A presença de produtos patológicos nas fezes, febre e leucocitose deve fazer o médico manter seu raciocínio
em uma diarreia infecciosa para a qual a melhor terapêutica é a introdução de ciprofloxacino, com reavaliação do
quadro em uma semana.
C Na suspeita de doença inflamatória intestinal (DII), é fundamental o exame da região perianal para a detecção de
abscessos e fístulas comuns na retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI).
D Na alta suspeita clínica de retocolite ulcerativa inespecífica (R CUI), o tratamento na fase aguda deve ser iniciado
com corticoide associado à azatioprina, pelo rápido início de ação dessas drogas e controle dos sintomas.
E A realização de colonoscopia com biópsias neste caso é fundamental para a definição diagnóstica; a
sensibilidade para o achado de granuloma epitelioide é alta e muito sugestiva de doença de Crohn.
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Questão 530 Doença de Crohn Anemia da doença crônica Perda crônica de f erro
Paciente com doença de Crohn, em atividade, apresenta anemia progressiva. Dentre as possíveis etiologias dessa anemia,
está(ão):
A Anemia ferropriva e megaloblástica.
B Anemia ferropriva, megaloblástica e de doença crônica.
C Somente anemia de doença crônica.
D Anemia ferropriva e de doença crônica.
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Questão 531 Manif estações Extraintestinais
Indivíduo jovem vem à consulta com quadro de diarreia com cerca de 4 a 6 deposições por dia com fezes semilíquidas,
com cólicas abdominais e, ocasionalmente, presença de sangue. Em geral obtém alívio com a evacuação. Após
investigação, recebeu o diagnóstico de Doença Intestinal In amatória (DII) e vem fazendo uso de mesalazina com bom
resultado. Entre as doenças abaixo, qual não é manifestação extraintestinal da Doença Intestinal Inflamatória? 
A Sacroileíte.
B Espondilite anquilosante. 
C Colangite esclerosante. 
D Lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086971
Questão 532 Doença de Crohn
Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor abdominal tipo cólica, diarreia mucossanguinolenta e perda ponderal
signi cativa com aproximadamente 6 semanas de evolução. Baseando-se apenas no quadro clínico, a melhor hipótese
diagnóstica é:
A Apendicite crônica.
B Diverticulose.
C Doença de Crohn.
D Angina mesentérica.
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Questão 533 Doença de Crohn Doença de Crohn
As úlceras aftoides são mais frequentemente vistas no (a):
A colite ulcerativa
B amebíase 
C doença de Crohn
D citomegalovírus
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Questão 534 Epidemiologia
Paciente do sexo masculino com Doença Intestinal In amatória (Dll) procura seu consultório. Na revisão dos registros
médicos, você observa que, primeiramente, ele teve doença retal. As fotogra as macroscópicas da colonoscopia mais
recente revelam mucosa hemorrágica, irregular, nodular, com ulcerações. A histologia demonstra processo limitado à
mucosa, sem acometimento das camadas profundas. Há presença de abscessos nas criptas intestinais. Qual aspecto da
história médica seria surpreendente num paciente com esta forma de DII?
A Idade entre 15-30 anos.
B Tabagista atual.
C Irmã gêmea fraterna que não apresenta DlI.
D Irmão gêmeo idêntico que não apresenta DlI.
E Apêndice intacto.
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Questão 535 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
A afecção mais frequentemente associada à colangite esclerosante primária é a:
A Colite ulcerativa.
B Fibrose retroperitoneal.
C Tireoidite de Riedel.
D Sarcoidose.
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Questão 536 Manif estações Clínicas Conceito
Considerando-se sua ocorrência e localização, é INCORRETO afirmar que o divertículo de Meckel:
A contém todas as camadas do intestino.
B é mais comum em pacientes com doença de Crohn que na população em geral.
C ocorre na borda antimesentérica.
D ocorre sangramento mais comumente em adultos que em crianças.
E infecção do mesmo pode apresentar quadro clínico muito semelhante com apendicite aguda.
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Questão 537 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Um paciente de 30 anos, portador de pancolite ulcerativa, foi internado com queixas de piora da diarreia e febre. Apesar do
uso de prednisona 40 mg e mesalazina 2,4 g, persiste com cerca de dez evacuações ao dia, com sangue em cerca de 50%
delas e há cinco dias vem tendo febre. Avaliação complementar afastou causas infecciosas no momento. Ao exame físico
está taquicárdico, febril e com desconforto abdominal à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal ou distensão. Foi
inicialmente tratado com hidrocortisona, mas sem melhora signi cativa do quadro após sete dias de internação. Qual, dentre
as opções abaixo, é a melhor conduta neste momento?
A Utilizar azatioprina.
B Utilizar ciclosporina oral.
C Utilizar infliximab.
D Aumentar a dose da mesalazina.
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Questão 538 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Comparando as manifestações anorretais da doença de Crohn e a colite ulcerativa, marque a alternativa INCORRETA:
A A doença perianal (principalmente fístula perianal) é mais comum na doença de Crohn. 
B Fístulas perirretais ocorrem frequentemente na colite ulcerativa.
C O envolvimento retal está presente em praticamente 100% dos pacientes com colite ulcerativa.
D Fezes sanguinolentas são menos comuns em doença de Crohn que em colite ulcerativa.
E As fissuras causadas pela doença de Crohn são múltiplas e localizadas fora da linha média.
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Questão 539 Diagnóstico Manif estações Clínicas
A doença diverticular do colo, quando sintomática, tem quadro clínico com dor intermitente do tipo cólica localizada
principalmente na fossa ilíaca esquerda, e vem acompanhada de alteração no rítmo de evacuação. Na mulher, o principal
diagnóstico diferencial é feito com o(a):
A endometriose. 
B câncer colorretal.
C colite não infecciosa. 
D doença inflamatória pélvica.
E síndrome do intestino irritável.
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Questão 540 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
É indicação absoluta de tratamento cirúrgico em quadros de retocolite ulcerativa:
A Hemorragia aguda.
B Diarreia crônica.
C Dor abdominal persistente.
D Megacólon tóxico.
E Ausência de resposta às sulfas.
4000043756
Questão 541 Manif estações Extraintestinais
A manifestação extraintestinal que não acompanha a atividade de doença colônica na Retocolite Ulcerativa Idiopática é:
A Eritema nodoso.
B Sacroileíte.
C Osteopenia.
D Anemia ferropriva.
E Esteatose hepática.
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Questão 542 Megacólon Tóxico
No megacólon tóxico, qual o segmento colônico mais comumente distendido?
A Reto.
B Sigmoide.
C Descendente.
D Transverso.
E Íleo terminal e reto.
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Questão 543 Manif estações Clínicas
Analise a alternativa que apresenta a mais frequente das complicações da doença diverticular dos cólons:
A Abcesso intra-abdominal.
B Fistula colo vesical.
C Hemorragia digestiva baixa.
D Peritonite generalizada.
E Perisigmoidite diverticular.
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Questão 544 Diverticulose
Quanto à doença diverticular no idoso, assinale a alternativa correta:
A O termo diverticulose ou doença diverticular é empregado para definir inflamação do divertículo.
B A hemorragia por divertículos é a maior causa de hemorragia digestiva baixa no idoso.
C O sangramento por doença diverticular no idoso raramente ocorre no paciente com doença assintomática não
diagnosticada.
D A prevalência da doença diverticular é alta a partir dos 40 anos e diminui com o avançar da idade.
E A diverticulite colônica é mais comum no colo direito.
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Questão 545 Sangramento Diverticular
Qual dentre as patologias descritas abaixo causará mais frequentemente hemorragia maciça do cólon em um paciente
idoso?
A Carcinoma de cólon. 
B Colite ulcerativa.
C Diverticulose.
D Hemorroidas.
4000004162
Questão 546 Índices de Gravidade da Doença
Uma mulher de 25 anos de idade procurou o ambulatório com queixa de febre e diarreia há mais de um mês, com cerca de
seis evacuações por dia, seguidas por sangramento, dor abdominal e perda de peso de aproximadamente 10 quilos. Ao
exame físico, apresentava-se emagrecida, com pele e mucosas descoradas ++/4+ e temperatura = 38,5°C. Foi observada a
presença de fissuras perianais. Exames laboratoriais mostraram Hb = 8,2 g/dL (valor de referência = 11,3 a 16,3 g/dL), volume
corpuscular médio = 70 fL (valor de referência = 79 a 93,3 fL), leucócitos = 15 000/mm3 (valor de 3 3 referência = 3 800 a
10 600/mm ), plaquetas = 520 000/mm (valor de referência = 165 000 a 415 000/mm ), velocidade de
hemossedimentação = 70 mm/h (valor de referência: < 20 mm/h). Imediatamente, o médico decidiu encaminhar a
paciente para um serviço especializado devido à suspeita diagnóstica de doença inflamatória intestinal grave.
Os critérios de inclusão nessa categoria de gravidade devem considerar
A a leucocitose, o número de plaquetas, a perda de peso, a febre e a anemia.
 
B o número de evacuações com sangue por dia, a febre, a anemia e a VHS elevada.
 
C o número de plaquetas, a febre, a perda de peso, as fissuras perianais e a anemia.
 
D a idade, o número de evacuações com sangue por dia, a leucocitose e a VHS elevada.
 
E a idade, a dor abdominal, o número de evacuações com sangue por dia e a VHS elevada.
4000129251
Questão 547 Conduta na Doença de Crohn Corticosteroides
Um paciente portador de doença de Crohn, localizada em íleo a aproximadamente 20 cm da válvula ileocecal, queixa-se de
dor abdominal e diarreia pastosa de 2 a 3 vezes ao dia. Está sem medicação há 1 mês. A medicação que tem ação mais
rápida, para alívio dos seus sintomas, é:
A A mesalazina
B A sulfasalazina 
C O corticosteroide 
D A azatioprina
E A mercaptopurina
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Questão 548 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
A indicação cirúrgica mais comum em casos de doença de Crohn decorre de:
A perfuração livre.
B hemorragia maciça.
C obstrução intestinal.
D degeneração maligna.
E fístula enterocutânea.
4000113497
Questão 549 Doença de Crohn Doença de Crohn
Em relação à Doença de Crohn, considere as assertivas a seguir. 
I. É um processo inflamatório transmural, que pode afetar qualquer área do trato digestivo. 
II. Pode evoluir com déficit de crescimento em crianças e adolescentes. 
III. Abscessos de criptas, pseudopólidos e granulomas são lesões frequentes. 
Quais estão corretas? 
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 550 Retocolite Ulcerativa
Homem, 28 anos, refere dor abdominal e diarreia há 4 dias, com 10 a 14 evacuações ao dia, em pequenos volumes, com
sangue e muco visíveis. Apresentou dois episódios semelhantes no passado, de menor intensidade e com resolução
espontânea em 48 horas. Ao exame, TAx 37,4°C, PA 120/70 mmHg, FC 98 bpm, abdome levemente distendido, ruídos
hidroaéreos hipoativos, dor abdominal difusa sem defesa. RX simples de abdome está demonstrado a seguir.
Frente ao quadro, qual o provável diagnóstico?
A Colite isquêmica.
B Diverticulite.
C Colite ulcerativa.
D Megacólon tóxico.
E Síndrome do intestino irritável.
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Questão 551 Megacólon Tóxico Cirurgia
Homem, 60 anos, tem retocolite ulcerativa controlada com Mezalazina há três anos. Desenvolve em uma semana um
quadro agudo de diarreia mucossanguinolenta, com 10 evacuações diárias acompanhadas de dor abdominal em cólica na
fossa ilíaca esquerda. A cirurgia recomendada nos casos de megacólon tóxico é:
A proctocolectomia total com anastomose ileoanal com bolsa ileal.
B colectomia total, ileostomia terminal, fechamento do coto retal.
C proctocolectomia total com ileostomia definitiva.
D ileostomia em alça.
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Questão 552 Cirurgia Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Trata-se de uma indicação de cirurgia na retocolite ulcerativa:
A Distensão abdominal persistente, taquicardia, sem resposta à corticoide intravenoso.
B Má aderência ao tratamento com salicilatos.
C Diarreia persistente.
D Pseudopólipos em cólon.
E Fissura anal.
4000082865
Questão 553 Dermatoses paraneoplásicas Outras doenças internas
Psoríase e síndrome de Sweet podem ocorrer nas seguintes patologias:
A Insuficiência cardíaca congestiva.
B Hipertensão arterial sistêmica. 
C Doenças inflamatórias intestinais.
D Osteoartrose.
E Síndrome do intestino irritável.
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Questão 554 Câncer Colorretal Fístulas e Abscessos
Tratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais
Com relação à retocolite ulcerativa, pode-se afirmar: 
A a forma fistulizante é a mais grave e precoce
B as complicações agudas e crônicas ocorrem mais na pancolite 
C o câncer como complicação deve ser tratado com hemicolectomia alargada
D a não resposta terapêutica em 24 horas nas colites agudas é indicativa de cirurgia de urgência 
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Questão 555 Câncer Colorretal Diagnóstico laboratorial
Colonoscopias preventivas de câncer colorretal em portadores de retocolite ulcerativa devem iniciar-se:
A após 8 a 10 anos do início da doença em portadores de pancolite
B depende da idade do paciente na época do diagnóstico 
C após 5 anos quando tratar-se de colite esquerda que necessite de corticosteroides repetidamente
D a cada 2 anos após o diagnóstico de retocolite ulcerativa 
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Questão 556 Manif estações Clínicas
É causa de anemia microcítica por má-absorção de ferro:
A doença de Crohn do íleo terminal
B retocolite ulcerativa 
C doença celíaca 
D gastrectomia
4000075848
Questão 557 Dermatológicas
Um paciente com uma história de retocolite ulcerativa apresenta uma lesão cutânea em crescimento, com aparência de
necrose, no membro inferior esquerdo. O provável diagnóstico é:
A Insuficiência venosa.
B Oclusão arterial.
C Ectima gangrenosum.
D Pioderma gangrenosum.
E Dermatite herpetiforme.
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Questão 558 Diagnóstico
Uma colonoscopia é solicitada para um de homem de 26 anos, HIV positivo (contagem de CD4 de 80), com diarreia por
quatro semanas, dor abdominal e febre. Além desta situação, o estudo colonoscópico é indicado em todas as alternativas
seguintes, exceto:
A Uma mulher de 63 anos, com coliteulcerativa de 21 anos de duração, e agora apresentando megacólon tóxico.
B Uma mulher de 65 anos, com pseudo-obstrução aguda de cólon (síndrome de Ogilvie).
C Um homem de 62 anos, com anemia microcítica e exame de fezes com sangue oculto positivo.
D Um homem de 41 anos, cujo irmão e pai apresentaram câncer de cólon com idades de 51 e 60 anos,
respectivamente.
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Questão 559 Manif estações Extraintestinais
Todas as alternativas abaixo são consideradas manifestações extraintestinais que apresentam forte relação com a atividade
da colite na doença inflamatória intestinal, EXCETO:
A Artropatia periférica.
B Eritema nodoso.
C Sacroileíte assimétrica.
D Úlceras orais.
E Tromboembolismo venoso.
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Questão 560 Diagnóstico Manif estações clínicas Exames complementares
 Paciente masculino, 50 anos, com histórico de dor abdominal em cólica recorrente, enterorragia e eventualmente diarreia.
Emagreceu 15 kg no período e refere mialgia acentuada. Vem sendo acompanhado por gastroenterologista. No último mês,
evoluiu com lesão tipo gangrena em hálux. Sem antecedentes mórbidos prévios, negando HAS. Ao exame, apresenta livedo
reticular difuso, PA 170 x 100. Laboratório com HMG normal, VHS-40, PCR 30 (VR "menor que" 6 mg\l), urina I apenas com
hematúria 3+. Ureia 90, creatinina 2,0. FAN e ANCA negativos. Colonoscopia com lesões hemorrágicas, petéquias difusas
em cólon, áreas de frialdade de mucosa. Qual exame será de maior rendimento e qual a principal hipótese diagnóstica?
A Biópsia mucosa cólon, Granulomatose Wegener.
B Biópsia mucosa cólon, Doença de Crohn.
C Biópsia renal, Lúpus Eritematoso Sistêmico.
D Biópsia renal, Poliarterite Nodosa.
E Arteriografia Mesentérica, Poliarterite Nodosa.
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Questão 561 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Em relação ao diagnóstico diferencial entre a Retocolite Ulcerativa Inespecí ca (RCUI) e a Doença de Crohn (DC), é
correto afirmar:
A Ambas as doenças que apresentam maior incidência entre os 20 e 30 anos, acometem indivíduos de ambos os
sexos, com predomínio maior no sexo feminino na DC do que na RCUI.
B A presença de p-ANCA positivo e ASCA negativo é mais sensível e específica da RCUI, enquanto p-ANCA
negativo e ASCA positivo são achados característicos da DC.
C A RCUI é também conhecida como ileíte regional e acomete parte ou todo o segmento do cólon, enquanto a
DC pode ocorrer em qualquer parte do tubo digestório, desde a boca até o ânus.
D Por ser mais prevalente na região do retossigmoide, é comum na RCUI o aparecimento de fissuras e fístulas anais,
fato raro na DC, na qual os abscessos perianais são complicações frequentes.
E A histopatologia característica da DC é o achado de reação inflamatória não caseosa restrito à região de mucosa
e submucosa, enquanto os achados na RCUI são de abscessos de cripta, que podem envolver de modo
transmural o órgão.
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Questão 562 Imunobiológicos
Considere uma paciente com Doença de Crohn, em uso de imunossupressor há 5 anos, que refere saída de secreção
purulenta ao redor do ânus há 12 dias. Ao exame proctológico notam-se 3 orifícios stulosos com drenagem espontânea.
Colonoscopia mostra úlceras profundas em íleo terminal e em reto distal. Ausência de estenose ou tumoração. Optou-se
pelo uso de Infliximabe. Antes de aplicarmos a terapia biológica devemos seguir alguns procedimentos, EXCETO:
A Realizar RX de tórax e teste da tuberculina.
B Avaliar o passado vacinal da paciente.
C Analisar antecedentes de neoplasia.
D Suspender imediatamente o imunossupressor.
4000038920
Questão 563 Manif estações Clínicas
Paciente masculino de 30 anos apresentando há 6 meses quadro de diarreia aquosa pós-alimentar, sem muco ou sangue,
associada à perda de peso, adinamia e parestesia em MMII. Nega viagem recente ou ingestão de bebidas alcoólicas. Foi
submetido à biópsia endoscópica intestinal com observação de aumento de linfócitos intraepiteliais e achatamento da
mucosa por redução das pregas duodenais. Qual o diagnóstico mais provável?
A Espru tropical.
B Deficiência de lactase.
C Enteropatia sensível ao glúten.
D Pancreatite crônica.
E Doença de Crohn.
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Questão 564 Reumatológicas Dermatológicas Hepatobiliares
Jovem de 25 anos com quadro de diarreia há aproximadamente 6 meses, com dor abdominal, perda ponderal de
aproximadamente 10 Kg e presença de fístula perianal. 
Assinale a alternativa incorreta:
A A colangite esclerosante primária é mais comum nos pacientes com doença de Crohn.
B Nos pacientes com doença inflamatória intestinal, a presença de pioderma gangrenoso está usualmente
relacionada com a atividade da doença e geralmente responde ao tratamento da doença de base.
C Possivelmente, familiares deste paciente têm espondiloartropatias soronegativas.
D Esta condição faz diagnóstico diferencial com doenças infecciosas.
E A presença de p-ANCA é mais comum na RCUI, enquanto o anticorpo anti- Sacharomyces é mais comum na
doença de Crohn.
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Questão 565 Doença de Crohn Fístulas e Abscessos
Adulto jovem apresentando crises de suboclusão intestinal, de resolução com sondagem gástrica e jejum. Ao exame físico,
apresenta duas fístulas perianais. A tomogra a computadorizada de abdomen mostra espessamento de íleo terminal, com
gânglios e infiltrado do mesentério adjacente. Diagnóstico mais provável: 
A Doença de Crohn
B Linfoma intestinal
C Tuberculose intestinal
D Retocolite ulcerativa idiopática
E Febre tifoide
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Questão 566 Exames Endoscópicos Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
A expressão "Doença intestinal in amatória" (DII) aplica-se a duas doenças intestinais crônicas e idiopáticas: a doença de
Crohn (DC) e a Retocolite ulcerativa (RCU), que compartilham de muitas características epidemiológicas, clínicas e
terapêuticas. Assinale a alternativa correta:
A O termo colite indeterminada aplica-se quando não é possível a classificação em DC e RCU, nestas
circunstâncias a resposta à terapia e a observação persistente da evolução da doença acabarão por revelar o
diagnóstico de RCU.
B Em casos raros de RCU grave pode comprometer por contiguidade a submucosa e a muscular, facilitando o
aparecimento do megacolo tóxico.
C A "DC" acomete o trato intestinal de forma contínua e homogênea.
D A RCU com tratamento, a recuperação tipicamente se inicia da extremidade mais distal, sendo o reto o primeiro
seguimento a apresentar melhora.
E As estenoses costumam resultar do comprometimento repetitivo da parede intestinal e por isto mais comuns na
RCU.
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Questão 567 Manif estações Clínicas
Mulher de 37 anos procurou emergência médica por dor intensa, em cólica, no quadrante inferior esquerdo do abdome há
dois dias. As fezes eram uidas e com muco, 2 a 4 vezes ao dia. Esses sintomas eram recorrentes, 2 a 3 vezes ao mês, há 18
meses, piorando no período menstrual e por ocasião da ingestão de certos alimentos, como queijo, massas ou frituras. Usa
enalapril e uoxetina. Exames: hematócrito 37%, hemoglobina 12 g/dl, VHS 10 mm, retossigmoidoscopia: normal. Histologia
do sigmoide: infiltrado linfomononuclear leve. Qual o diagnóstico mais provável?
A Colite microscópica.
B Intolerância à lactose.
C Síndrome do intestino irritável.
D Retocolite ulcerativa idiopática.
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Questão 568 Complicações Manif estações Clínicas
Em relação à ocorrência de fístulas e perfurações na doença inflamatória intestinal, podemos afirmar que:
A As perfurações em peritônio livre são frequentes.
B São raras as fístulas entre alças intestinais e a paredeabdominal.
C Podem levar a suboclusão intestinal.
D Nos seguimentos onde ocorrem é comum a instalação de adenocarcinoma.
E Ocorrem apenas entre alças intestinais e são mais comuns nos segmentos altos do intestino delgado (jejuno
proximal).
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Questão 569 Megacólon Tóxico
Homem, com 26 anos de idade, foi internado há dois dias com o diagnóstico de doença in amatória intestinal na forma
fulminante com megacólon tóxico. Há cerca de uma hora apresentou piora súbita da dor abdominal, vômitos e desconforto
respiratório. O exame físico revela paciente taquicárdico, taquidispneico e com abdome muito doloroso difusamente. A
complicação é frequente e o principal recurso diagnóstico para demonstrá-la são:
A perfuração intestinal; radiografia de tórax e de abdome em ortostatismo e decúbito dorsal.
B pneumatose intestinal; enema opaco com contraste iodado.
C abscesso perirretal; tomografia computadorizada de abdome.
D vôlvulo de sigmóide; colonoscopia.
E hematoma intraluminal; colonoscopia.
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Questão 570 Tratamento
Uma mulher de 23 anos tem história crônica de quadros disenteriformes frequentes, e vem emagrecendo bastante. Foi
diagnosticada colite ulcerativa. O quadro persiste, apesar de tratada com esteroides. 
Melhor opção de tratamento:
A aumento da dose de corticoide.
B manutenção de baixas doses de esteroides e introdução de infliximabe.
C suporte nutricional com dieta enteral.
D colectomia total com bolsa ileal.
E substituição do corticoide por azatioprina e metotrexato.
4000118969
Questão 571 Doença de Crohn Doença de Crohn
Considere 4 pacientes com os seguintes diagnósticos: 
I. Ileíte regional; 
II. Gastrite atrófica; 
III. Retocolite ulcerativa inespecífica; 
IV. Intestino curto por ressecção de parte do jejuno. 
Apresentam maior risco de apresentar marcha atáxica e hemograma mostrando hemoglobina de 7,2 g/dl, VCM de 125 e
DHL > 3.000 U/L os pacientes:
A II e IV.
B I e II.
C I e III.
D I e IV.
E II e III.
4000118092
Questão 572 Manif estações Clínicas
A doença diverticular dos cólons pode ocorrer em todo o cólon (pandiverticulose) e tem como complicação mais
frequente:
A Abscessos pericólicos
B Peritonite purulenta difusa
C Perfuração espontânea
D Hemorragias volumosas
E Obstrução intestinal
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Questão 573 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Em relação à colangite esclerosante, qual a alternativa errada:
A Doença inflamatória dos canais biliares que causam fibrose e espessamento de suas paredes, com várias
estenoses curtas e concêntricas.
B Tratamento de escolha é a derivação em Y de Roux.
C Tanto as porções intra como extra-hepáticas da árvore biliar, bem como a vesícula podem ser acometidas. 
D O tratamento clínico consiste em uso de corticoides e antibioticoterapia em longo prazo, quando a colangite for
um problema recorrente. 
E Podem estar associadas com doenças inflamatórias intestinais.
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Questão 574 Exames Laboratoriais
São alterações laboratoriais comuns na doença de Crohn:
A Anemia com plaquetose.
B Anemia com plaquetopenia.
C Anemia com leucocitose importante.
D Anemia com leucopenia.
E Leucocitose com plaquetose.
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Questão 575 Doença de Crohn
Em relação à doença de Crohn, são manifestações comuns:
A Megacólon tóxico, risco de câncer e Anti-Saccharomyces cerevisae.
B Estenoses, Granulomas e Ulcerações lineares.
C Dor abdominal, déficit de crescimento e fístulas. 
D Acometimento de esôfago e estômago, sangramento retal e diarreia.
E Diarreia, doença retal e massa abdominal.
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Questão 576 Conduta na Doença de Crohn
Paciente com 23 anos foi internado no Pronto-Socorro com diarreia sanguinolenta. Foi feito diagnóstico de doença de
Crohn em íleo e cólon transverso. Fez uso de prednisona para indução da remissão, com boa resposta clínica. A droga de
escolha para manutenção da remissão da doença neste caso é:
A Budesonida oral.
B Azatioprina.
C Sulfassalazina.
D Mesalazina.
E Ciclosporina.
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Questão 577 Manif estações Clínicas Câncer Colorretal
Mulher de 28 anos, iniciou há 6 meses com diarreia mucopiosanguinolenta, emagrecimento e astenia. Durante sua
investigação realizou colonoscopia, a qual evidenciou úlceras bem delimitadas, recobertas por brina e hematina,
entremeadas por áreas de mucosa normal, localizadas em cólon sigmoide e transverso, sugestivas de Doença de Crohn.
Sobre as Doenças In amatórias Intestinais (Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa Idiopática) leia as assertivas abaixo e
assinale a correta. 
I - A Retocolite Ulcerativa Idiopática compromete qualquer parte do trato gastrintestinal, havendo, no entanto, predileção
para lesões localizadas no reto e sigmoide. 
II - A Doença de Crohn pode manifestar-se com úlceras profundas e, em alguns casos, associa-se ao aparecimento de
fístulas perianais ou estenoses do cólon. 
III - A presença de qualquer uma das Doenças In amatórias Intestinais não aumenta a incidência de adenocarcinoma de
cólon. 
A Apenas I e II estão corretas.
B Apenas a II está correta.
C Apenas I e III estão corretas.
D I, II e III estão corretas.
E Apenas II e III estão corretas.
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Questão 578 Conduta na Doença de Crohn
O uso de metronidazol pode ser de grande valia no tratamento da doença de Crohn perianal. A maior limitação para uso
prolongado desta droga é indução de:
A Intolerância ao álcool.
B Neuropatia periférica.
C Anemia hemolítica.
D Síndrome lúpica.
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Questão 579 Doença de Crohn
Um jovem de 19 anos com história de diarreia há cerca de 3 anos, perda de peso e crises de dor abdominal recorrente
apresenta–se na emergência com um quadro sugestivo de apendicite aguda. O cirurgião de plantão indica e realiza uma
apendicectomia nesse jovem e ele evolui com abscesso intracavitário e fístula colocutânea. A fístula era de baixo débito e o
trânsito intestinal era pérveo, foi indicada conduta conservadora com dieta pobre em bras e observação ambulatorial por
oito semanas. O laudo histopatológico revelou a presença de inflamação transmural e de granulomas sarcoides.
Com base nos fatos descritos acima, assinale a alternativa mais correta.
A A presença de infecção crônica granulomatosa sugere diagnóstico de tuberculose intestinal.
B A presença de infecção crônica com granulomas sarcoides sugere diagnóstico de sarcoidose.
C Diante do não fechamento da fístula com o tratamento clínico proposto, o próximo passo é indicar a nutrição
parenteral total.
D Diante do não fechamento da fístula com o tratamento clínico proposto, o próximo passo é indicar a terapêutica
cirúrgica.
E O tratamento clínico deveria incluir o uso de anticorpos monoclonais anti-TNF e corticoides.
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Questão 580 Megacólon Tóxico Retocolite Ulcerativa
Mulher com 30 anos, portadora de retocolite ulcerativa inespecí ca, após uso de opioides para controle de diarreia, chega
ao pronto-socorro com febre e dor abdominal. Ao exame é constatada taquicardia, timpanismo abdominal e leucocitose. O
exame complementar mais adequado para confirmar o diagnóstico é:
A Tomografia computadorizada de abdome total.
B Trânsito intestinal com cápsula endoscópica.
C Colonoscopia.
D Enema opaco.
E Radiografia simples de abdome.
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Questão 581 Manif estações Clínicas
A protusão do divertículo de Meckel por um defeito na parede abdominal denomina-se hérnia de:
A Richter.
B Littré.
C Spiegel.
D Lichtenstein.E Bassini.
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Questão 582 Doença de Crohn
A doença de CROHN é caracterizada por:
A Inflamação aguda da mucosa e submucosa do intestino grosso e unicamente do reto 
B Associa-se a hábitos alimentares ricos em fibras vegetais 
C Inflamação transmural crônica granulomatosa fistulizante
D Associa-se a Síndrome do intestino irritável e Polipose juvenil
E Apresenta ulcerações superficiais limitadas na mucosa do ileoterminal
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Questão 583 Manif estações Clínicas
Qual destas patologias é a mais sugestiva em apresentar hemorragia maciça de origem colônica de caráter agudo?
A colite granulomatosa
B colite ulcerativa
C carcinoma 
D polipose familiar 
E diverticulose difusa
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Questão 584 Conduta na Doença de Crohn
Em relação à doença de Crohn podemos afirmar que:
A A azatioprina e o metronidazol são úteis no tratamento das fístulas da doença de Crohn.
B A sulfassalazina é eficaz no tratamento da manutenção na fase assintomática da doença. 
C A eficácia da sulfassalazina na doença de Crohn é igual àquela observada no retocolite ulcerativa.
D A retirada cirúrgica de segmentos intestinais acometidos pela doença de Crohn diminui o índice de recidiva da
doença em um ano.
E Acontece somente no Reto e sigmoide. 
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Questão 585 Alf af etoproteína AFP
O aumento de alfa-fetoproteína no sangue está associado a:
A Doença de Chron.
B Pancreatite crônica.
C Toxicidade pelo interferon peguilado.
D Câncer colorretal.
E Hepato-carcinoma.
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Questão 586 Diverticulose
Com relação às doenças do colo e reto, assinale a afirmativa correta.
A A moléstia diverticular dos colos do tipo hipertômica é mais frequente no colo transverso 
B A retocolite ulcerativa inespecífica não aumenta o risco de ocorrência de cancêr colorretal
C O local mais frequente de metástases do cancêr colorretal é o cérebro
D O tratamento cirúrgico do cancêr de reto deve realizar a exérese do mesoreto
E a fístula mais frequente determinada pela moléstia diverticular do sigmoide é com a vagina
4000101898
Questão 587 Manif estações Clínicas Patologia
Dois pacientes foram estudados pela colonoscopia e receberam os seguintes diagnósticos: Paciente A – retocolite
ulcerativa inespecí ca (RCUI). Paciente B – doença de Crohn (DC). No que se refere aos achados da colonoscopia desses
dois pacientes, assinale a alternativa incorreta.
A RCUI - lesões em salto/DC - lesões contíguas.
B RCUI - comprometimento do reto./DC - reto normal. 
C RCUI - alterações vasculares/DC - alterações aftoides.
D RCUI - ulceração em mucosa inflamada./DC - ulceração com mucosa adjacente de aspecto normal.
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Questão 588 Reumatológicas Conduta na Doença de Crohn Conduta na Retocolite Ulcerativa
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é incorreto afirmar que:
A a inflamação na retocolite ulcerativa se restringe à mucosa do segmento afetado.
B o autoanticorpo anticitoplasmático de neutrófilo perinuclear (p-ANCA) na retocolite ulcerativa tem positividade
próxima a 70%.
C as principais manifestações extraintestinais que têm relação com a atividade da doença são: colangite
esclerosante e espondilite anquilosante. 
D as formas leves ou moderadas da doença inflamatória intestinal podem ser tratadas com sulfassalazina e
mesalanina. 
E o metronidazol é indicado no tratamento das fístulas perianais. 
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Questão 589 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Mulher de 28 anos refere diarreia líquida frequente com muco e sangue, cólicas abdominais e artralgias há 06 meses. Há 02
meses passou a referir também olhos amarelados e prurido intenso. Refere que o quadro exacerbou-se após parar de fumar,
há 04 meses. Foi realizada uma colonoscopia que evidenciou uma pancolite com úlceras rasas, friabilidade da mucosa e
pontos hemorrágicos à manipulação do endoscópio. Qual a melhor hipótese diagnóstica para o quadro acima? 
A Colite de Crohn associada à cirrose biliar primária
B Retocolite ulcerativa associada à colangite esclerosante primária
C Doença de Crohn associada à hepatite autoimune
D Retocolite ulcerativa associada à cirrose biliar primária
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Questão 590 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Em relação à colite de Crohn e a colite ulcerativa, identifique a opção correta.
A O sangramento retal ocorre quase sempre na colite ulcerativa.
B O acometimento do íleo é usual na colite ulcerativa.
C Fissura, fístula, abscessos anais são os primeiros achados na colite ulcerativa.
D A diarreia só ocorre na colite de Crohn.
E A ulceração na mucosa colônica é mais profunda na colite ulcerativa.
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Questão 591 Manif estações Clínicas
Mulher 28 anos, com queixa de episódios de dor tipo cólica, na metade inferior do abdome, que melhora com a defecação.
Refere ainda alternância de fezes pouco consistentes, com aumento do intervalo entre as evacuações e sensação de
plenitude retal após a defecção. Nega uso de medicamentos. A principal hipótese diagnóstica a ser considerada é:
A neoplasia colorretal
B hipotireoidismo
C distúrbio psiquiátrico
D síndrome do intestino irritável
E doença inflamatória intestinal
4000009662
Questão 592 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Em relação à colite de Crohn e a colite ulcerativa, escolha a opção correta.
A Fissura, fístula e abscesso anal são comuns na colite ulcerativa
B O sangramento retal é mais frequente na colite ulcerativa
C Colite ulcerativa geralmente poupa o reto
D A diarreia só acontece na colite de Crohn
E O íleo terminal quase na totalidade das vezes está acometido na colite ulcerativa
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Questão 593 Tratamento Tratamento
Os divertículos são herniações da mucosa na parede muscular dos cólons, ocorrendo mais comumente no sigmoide. A
diverticulite ou peridiverticulite é uma complicação infecciosa da doença diverticular, podendo ser conduzida de uma forma
conservadora com antibióticos. Em algumas situações, entretanto, pode-se considerar a cirurgia como tratamento de
eleição. São candidatos à cirurgia na doença diverticular, EXCETO:
A idade < 45 anos
B boa resposta ao tratamento clínico na primeira crise
C perfuração intertinal
D fístula colônica
E abscesso periapendicular
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Questão 594 Diagnóstico
O diagnóstico diferencial mais importante da doença diverticular dos cólons complicada deve ser feito com:
A Retocolite ulcerativa
B Doença de Crohn
C Adenocarcinoma de sigmoide 
D Colite isquêmica
E Estenose actínica
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Questão 595 Manif estações Clínicas Conceito
Sobre divertículo de Meckel, qual a alternativa que está errada:
A É considerado divertículo verdadeiro
B Representa uma obliteração incompleta de ducto vitelino ou onfalomesentérico 
C Surge na borda mesentérica pelo íleo terminal
D Está presente em 1 a 2% da população
E Ocasionalmente, tecido ectópico é encontrado no divertículo 
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Questão 596 Exames de Imagem Tomograf ia Computadorizada Enema Baritado e Radiograf ias Contrastadas
Qual dos itens abaixo representam o melhor exame para diverticulite e doença diverticular respectivamente: 
A Colonoscopia e enema opaco
B Tomografia e toque retal
C Tomografia e enema opaco
D Enema opaco e tomografia
E Colonoscopia e USG
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Questão 597 Megacólon Tóxico
Um paciente de 33 anos chega ao serviçode emergência com queixa de diarréia, distensão abdominal e confusão mental.
Tem diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa, com tratamento irregular. O abdome está distendido, sendo difícil escutar
ruídos hidroaéreos. Tem dor difusa à palpação e sinais de irritação peritoneal. A suspeita de megacolon tóxico pode ser
melhor confirmada por:
A USG de abdômen
B Hemograma completo
C Colonoscopia
D Radiografia simples do abdômen
E Enema opaco
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Questão 598 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
A colangite esclerosante primária é uma doença de causa desconhecida e pode estar associada a:
A colite ulcerativa, tireoidite de Riedel e feocromocitoma.
B tireoidite de Riedel, carcinoma medular da tireoide e insulinoma.
C fibrose retroperitonial, tireoidite de Riedel e polipose colônica juvenil.
D colite ulcerativa, fibrose retroperitonial e tireoidite de Riedel.
E colite ulcerativa, síndrome de Gardner e carcinoma medular da tireoide.
4000070111
Questão 599 Doença de Crohn
Quais dos sintomas abaixo estão relacionados com doença de Crohn na forma fibroestenosante?
A Perda de peso, febre e diarreia.
B Suboclusão ou oclusão intestinal.
C Diarreia com muco, pus e sangue.
D Fístulas e abscessos perianais.
E Dilatação aguda do cólon.
4000057849
Questão 600 Megacólon Tóxico Conduta na Doença de Crohn Conduta na Retocolite Ulcerativa
Em relação à colite fulminante (CF) e ao megacólon tóxico (MT), complicações graves da doença intestinal in amatória,
assinale a alternativa INCORRETA:
A Colonoscopia e enema opaco são contraindicados. No entanto, uma retossigmoidoscopia flexível com pouca
insuflação de ar poderá ser utilizada.
B Quando a CF não responde ao tratamento clínico, pode se usar a ciclosporina venosa ou o infliximabe anti-FNT
(Fator de Necrose Tumoral).
C O tratamento inicial de ambas consiste em: repouso alimentar, drenagem gástrica, hidratação vigorosa,
antibióticos venosos, corticoterapia, associado a sintomáticos, como: antidiarreicos, opiáceos para dor e
anticolinérgicos. 
D Ambos necessitam de tratamento cirúrgico, quando o clínico falha e a colectomia total com ileostomia terminal é
a cirurgia de escolha. 
E O Raio-X simples de abdômen tem pouco valor no diagnóstico da CF (serve mais para excluir outras patologias),
sendo importante para o diagnóstico do MT.
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Questão 601 Dermatológicas Oculares
A respeito das doenças inflamatórias intestinais (DII), marque a alternativa correta:
A A doença de Crohn acomete mais frequentemente o reto e o sigmoide. 
B A retocolite ulcerativa é uma doença invasiva que avança por toda a extensão da parede intestinal.
C A uveíte e o pioderma gangrenoso devem ser interpretados como sinais de atividade da doença nas DII.
D O tratamento cirúrgico na doença de Crohn pretende ser curativo, e a colectomia total com anastomose
ileorretal é o procedimento de escolha. 
E O anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (pANCA) é encontrado em 70% dos pacientes com doença
de Crohn.
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Questão 602 Peritonite bacteriana espontânea PBE
Num paciente com cirrose de qualquer natureza com presença de ascite e varizes esofagianas, a presença de febre e dor
abdominal difusa deve levantar a suspeita de:
A colecistite aguda.
B doença vascular mesentérica.
C doença inflamatória do cólon.
D peritonite bacteriana espontânea
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Questão 603 Manif estações Clínicas
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é CORRETO afirmar:
A A colite ulcerativa é uma doença de acometimento transmural do intestino, cursando, portanto, com
manifestações de obstrução intestinal.
B O acometimento da mucosa na Doença de Crohn é contínuo, enquanto na colite ulcerativa há áreas de mucosa
doente intercaladas com mucosa normal.
C O achado de reto com mucosa normal à colonoscopia, praticamente, exclui do diagnóstico de colite ulcerativa.
D A evolução para carcinoma colorretal é mais comum na Doença de Crohn que na colite ulcerativa
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Questão 604 Complicações Manif estações Clínicas Cirurgia
A doença diverticular dos cólons, uma condição rara antes dos 30 anos, mas que se torna comum com o avançar da idade,
de modo geral, é assintomática. Os sintomas costumam se apresentar com as complicações. Qual dos abaixo NÃO faz
parte das principais complicações?
A Episódios de inflamação recorrente. 
B Perfuração do divertículo.
C Sangramentos digestivos de intensidade variável.
D Abscessos pericólicos e peritonite.
E Formação de fecaloma. 
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Questão 605 Manif estações Clínicas Diagnóstico
Paciente de 30 anos, feminina, queixa-se de dor abdominal em cólica e períodos de diarreia alternando-se com obstipação
há 3 anos. Os sintomas são intermitentes com períodos variáveis de remissão. O exame físico, hemograma, proteína total e
frações e VHS sem anormalidades. O diagnóstico mais provável para o caso é:
A carcinoma de cólon.
B diverticulite intestinal.
C colite ulcerativa.
D doença de Crohn.
E síndrome do cólon irritável.
4000008032
Questão 606 Manif estações Clínicas Cirurgia Conceito
Com relação ao divertículo de Meckel, assinale o ítem correto.
A A localização mais comum é no jejuno
B É originário do ducto onfalomesentérico
C Transformação maligna ocorre em 20% dos casos
D A maioria se torna sintomática ao longo da vida
E É mais comum na borda mesentérica
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Questão 607 Doença Celíaca Etiologia
Dentre as entidades clínicas que cursam com má absorção intestinal, marque a que apresenta inabilidade permanente de
tolerar o glúten:
A Mucoviscidose.
B Doença de Crohn.
C Doença celíaca.
D Linfangiectasia intestinal congênita.
E Doença péptica.
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Questão 608 Tratamento
As formas mais habituais das doenças in amatórias intestinais são a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, basicamente
caracterizadas por in amação crônica do intestino e de etiologia ainda não totalmente esclarecida. A respeito dessas
moléstias, julgue o próximo item. 
Os derivados do ácido 5-aminosalicílico, os glicocorticoides, a azatriopina e o in iximab são exemplos de opções para o
tratamento farmacológico dessas moléstias. Entretanto, as evidências mais recentes tem demonstrado que a opção
terapêutica mais eficaz baseia-se no uso de micofenolato de mofetil.
A Certo.
B Errado.
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Questão 609 Manif estações Extraintestinais
As formas mais habituais das doenças in amatórias intestinais são a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, basicamente
caracterizadas por inflamação crônica do intestino e de etiologia ainda não totalmente esclarecida. 
A respeito dessas moléstias, julgue o próximo item. 
Artrite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e episclerite são exemplos de manifestações extraintestinais decorrentes
dessas doenças. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 610 Manif estações Clínicas Tratamento
Um paciente de 45 anos, empresário, ansioso, apresenta queixa de dor em fossa ilíaca esquerda e constipação com ritmo
intestinal, evacuando 2 vezes por semana com fezes em cíbalas nos últimos 5 anos. Queixa-se concomitantemente de
distensão abdominal periódica. Nega perda sanguínea, anorexia e perda de peso. As queixas pioram em períodos de tensão
emocional. Ao exame físico apresenta apenas dor à palpação em fossa ilíaca esquerda de intensidade leve. Na região
afetada, palpa-se o cólon sigmóide espástico e doloroso. Toque retal normal. Foi solicitado um enema opaco que se
encontra abaixo.
Diante disso pergunta-se: