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ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 1 VESTIBULARES Prof. Bruna Klassa Aula 14 – Imunologia e Patologia. vestibulares.estrategia.com EXTENSIVO 2024 Exasi u ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 2 SUMÁRIO RECAPITULANDO... 3 1. SISTEMA LINFÁTICO E SISTEMA IMUNE 4 1.1 Mecanismos de defesa do corpo humano 7 2. PRINCIPAIS DOENÇAS VIRAIS HUMANAS 14 2.1 Tabelão das doenças virais 22 3. PRINCIPAIS DOENÇAS BACTERIANAS HUMANAS 24 3.1 Tabelão das doenças bacterianas 27 4. PRINCIPAIS DOENÇAS CAUSADAS POR PROTOZOÁRIOS EM HUMANOS 29 4.1 Tabelão de protozooses 33 5. PRINCIPAIS VERMINOSES HUMANAS 35 5.1 Tabelão das verminoses 40 6. DOENÇAS GENÉTICAS 41 6.1 Doenças monogênicas 41 6.2 Doenças cromossômicas 42 6.3 Doenças multifatoriais 42 7. LISTA DE QUESTÕES 43 8. GABARITO 72 9. LISTA DE QUESTÕES COMENTADAS 73 10. VERSÕES DAS AULAS 113 11. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 113 ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 3 Recapitulando... Nas últimas aulas conversamos sobre o funcionamento normal de um organismo e de suas partes, assumido o ser humano como nosso modelo. Nesta aula, estudaremos o sistema imune e as doenças que acometem os humanos. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 4 1. Sistema linfático e Sistema imune Imunologia é o estudo da imunidade, bem como dos eventos celulares e moleculares dos organismos frente a microrganismos e outras macromoléculas estranhas. Já imunidade é a proteção ou resistência a doenças, mais especificamente as doenças infecciosas, a partir de uma resposta imunológica. A função fisiológica do sistema imune é fazer o reconhecimento imunológico, a efetuação da resposta imune, a regulação da resposta imune e manutenção da memória imunológica. ▪ Reconhecimento imunológico: o sistema imune dispõe de mecanismos para detectar a presença de um agente estranho e potencialmente agressor como, por exemplo, microrganismos infecciosos, mas também macromoléculas, como proteínas e polissacarídeos. ▪ Efetuação da resposta imune: é a utilização de diversos mecanismos para conter o agente infeccioso ou substância estranha e, se possível, eliminá-lo. ▪ Regulação da resposta: capacidade do sistema imune se autorregular para evitar respostas exacerbadas e/ou inapropriadas, o que pode levar a alergias e doenças autoimunes, por exemplo. ▪ Memória imunológica: capacidade de reconhecer um patógeno com o qual já tenha entrado em contato anteriormente e desencadear uma resposta mais rápida e efetiva. Existem três termos que precisamos conhecer antes de iniciarmos nossos estudos: ▪ Antígenos: toda partícula ou molécula capaz de ser reconhecida por um anticorpo ou por um receptor celular, podendo desencadear ou não uma resposta imune. ▪ Epítopo: área específica da molécula do antígeno que é reconhecida e se liga aos receptores de um anticorpo ou linfócito. ▪ Anticorpo: também chamados de imunoglobulinas, são glicoproteínas capazes de fazer o reconhecimento específico de antígenos. Agora sim, podemos começar! À medida que o sangue circula pelo corpo, o plasma extravasa as paredes finas dos capilares. Embora a maior parte desse líquido retorne para a corrente sanguínea, uma porcentagem dele escoa para vasos linfáticos, passando a se chamar linfa. Esses vasos linfáticos juntos de outros órgãos compreendem o que chamamos de sistema linfático. O sistema linfático consiste, portanto, em uma complexa rede de vasos, tecidos e órgãos que ajudam a livrar o corpo de toxinas, resíduos e outros materiais indesejados, além de transportar a linfa, um líquido que contém glóbulos brancos que combatem infecções em todo o corpo. Se, por algum motivo, o sistema linfático deixar de executar sua função de drenagem, a linfa se acumula nos tecidos causando inchaços conhecidos como edemas. Os componentes do sistema linfático são os vasos linfáticos, que são semelhantes às veias e capilares do sistema circulatório, os linfonodos, as tonsilas (ou amígdalas), o baço e o timo. Existem centenas de linfonodos no corpo humano, encontrados da cabeça até a área do joelho. Eles estão localizados no fundo do corpo (como em torno dos pulmões e no coração) ou mais perto da superfície (como embaixo do braço ou na virilha) e têm função de filtrar a linfa. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 5 As tonsilas são grandes aglomerados de células linfáticas encontradas na faringe e são a primeira linha de defesa do corpo, coletando bactérias e vírus que entram no corpo pela boca ou pelo nariz. O baço, localizado no lado esquerdo do corpo logo acima do rim, é o maior órgão linfático, e atua como um filtro sanguíneo que controla a quantidade de glóbulos vermelhos e o armazenamento de sangue no corpo e ajuda a combater infecções. Se o baço detectar bactérias, vírus ou outros microrganismos potencialmente perigosos no sangue, ele – juntamente com os linfonodos – cria glóbulos brancos chamados linfócitos, que atuam como defensores contra os invasores. Os linfócitos produzem anticorpos para matar os microrganismos estranhos e impedir a propagação de infecções. Os seres humanos podem viver sem o baço, embora as pessoas que o perderam por doenças ou lesões sejam mais propensas a infecções. O timo está localizado no peito logo acima do coração. Esse pequeno órgão armazena linfócitos imaturos e os prepara para se tornarem células ativas, que ajudam a destruir células infectadas ou cancerígenas. Os órgãos e tecidos do sistema linfático são os principais locais de produção, diferenciação e proliferação de dois tipos de linfócitos – os linfócitos T e os linfócitos B, também chamados de células T e células B. Embora os linfócitos estejam distribuídos por todo o corpo, é no sistema linfático que é mais provável que eles encontrem microrganismos estranhos. Assim, o sistema linfático é comumente dividido nos órgãos linfoides primários, que são os locais de maturação das células B e T, e nos órgãos linfoides secundários, nos quais ocorre uma diferenciação adicional de linfócitos. O corpo humano apresenta o sistema linfático. O líquido intersticial que banha os tecidos, junto com os leucócitos nele presentes, entra continuamente nos vasos linfáticos, onde passa a se chamar linfa). A linfa flui por todo o corpo e é filtrada dentro dos linfonodos, onde patógenos e partículas estranhas encontram e ativam os macrófagos e outras células que executam ações ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 6 de defesa. Os vasos linfáticos devolvem a linfa ao sangue por meio de duas veias próximas ao ombro. Nos detalhes, vasos sanguíneos e capilares e um linfonodo. Todos os linfócitos derivam de células-tronco na medula óssea. As células-tronco destinadas a se tornar linfócitos B permanecem na medula óssea à medida que amadurecem, enquanto as células T em potencial migram para o timo para sofrer um crescimento adicional. Os linfócitos B e T maduros saem dos órgãos linfoides primários (timo1 e medula óssea) e são transportados pela corrente sanguínea para os órgãos linfoides secundários (linfonodos, baço, tonsilas, apêndice e placas de Peyer), onde são ativados pelo contato com materiais estranhos, como material particulado e agentes infecciosos, chamados antígenos nesse contexto. Relembrando... Os glóbulos brancos, também chamados de leucócitos, protegem o corpo contra infecções. Eles são muito menos numerosos que os glóbulos vermelhos e podem ser divididos em granulócitos (que apresentam grânulos no citoplasma) e agrunolócitos. Dentre os agranulócitos encontram-se os linfócitos. Eles possuem um núcleo bastante condensado,que ocupa quase todo o citoplasma celular, e estão ligados aos mecanismos de defesa do corpo. Existem duas populações principais dessas células. Os linfócitos T ajudam a regular a função de outras células do sistema imunológico e atacam diretamente 1 Nos seres humanos, o timo aparece no início do desenvolvimento fetal e continua a crescer até a puberdade; depois começa a encolher. Pensa-se que o declínio do timo seja a razão pela qual a produção de células T diminui com a idade. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 7 várias células e tumores infectados. Os linfócitos B produzem anticorpos, proteínas que visam eliminar especificamente bactérias, vírus e outros materiais estranhos. 1.1 Mecanismos de defesa do corpo humano A imunidade refere-se ao conjunto de mecanismos associados à resistência do corpo humano ao desenvolvimento de doenças infecciosas. Juntas, as defesas do nosso corpo compõem o sistema imune ou imunitário. O sistema imune atua protegendo o organismo de infecções através de mecanismos de defesa estratificados com especificidade progressiva. Primeiro, barreiras físicas, químicas e biológicas têm função de impedir a entrada de qualquer agente estranho ou patogênico no nosso corpo e constituem a nossa 1ª linha de defesa. São exemplos dessas barreiras a pele, os pelos, cílios, as lágrimas, a saliva, o vômito, a tosse, o espirro etc. No caso de um patógeno penetrar as barreiras, o sistema imune desencadeia uma resposta imediata, mas não específica, deflagrada pela atuação dos leucócitos. Estas células compõem a 2ª linha de defesa do corpo. A fagocitose é uma característica importante da imunidade inata, sendo desempenhada por células denominadas fagócitos que envolvem, ou se alimentam de, patógenos ou partículas. Os fagócitos normalmente patrulham o corpo à procura de patógenos, mas podem ser chamados para atuar em locais específicos. O principal fagócito é o macrófago. Cada linfonodo está ligado a diversos vasos linfáticos, que lançam a linfa em seu interior. Os macrófagos presentes nos canais Fagocitose: (1) Absorção do microrganismo, (2) formação do fagossomo, (3) lisossomo se une ao fagossomo, (4) digestão e (5) liberação dos resíduos. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 8 internos do linfonodo fagocitam corpos estranhos presentes na linfa e estimulam a produção de linfócitos capazes de reconhecê-los e combatê-los. Quando um patógeno é envolto por um fagócito, ele é imobilizado dentro de uma vesícula intracelular denominada fagossomo, que posteriormente se funde com um lisossomo, onde ocorre atuam enzimas digestivas. Junto dos macrófagos, os neutrófilos são fagócitos que normalmente se encontram na corrente sanguínea à procura de invasores. Eles são o tipo mais abundante de fagócitos, correspondendo a 50% - 60% do total de leucócitos em circulação. Assim que a condição de inflamação é estabelecida, os neutrófilos deslocam-se para o local afetado durante um processo denominado diapedese ou quimiotaxia, e são habitualmente as primeiras células a chegar ao local da infecção. Assim como a fagocitose, a inflamação é uma das primeiras respostas do sistema imune à infecção, e manifesta-se através de vermelhidão, inchaço, sensação de calor e dor localizada, causadas pelo aumento da circulação sanguínea nos tecidos afetados. O estado inflamatório resulta da liberação de substâncias como prostaglandinas e interleucinas, liberadas pelas células danificadas. As prostaglandinas provocam febre e vasodilatação dos vasos sanguíneos associados à infecção, e as interleucinas são moléculas proteicas que enviam sinais modulatórios, estimulantes ou inibitórios para diferentes células do sistema imune, recrutando-as para o local da infecção. Resposta inflamatória. Diante de uma lesão, o organismo fica suscetível à ação de bactérias patogênicas (1). As plaquetas (2) são acionadas para cicatrizar o ferimento e os mastócitos (3) liberam moléculas de histamina, estimulando a dilatação dos vasos sanguíneos próximos. Os capilares, agora mais permeáveis, permitem que os neutrófilos (4), atraídos pelos sinais liberados pelas células danificadas, atravessem os vasos por diapedese e entrem no tecido, onde fagocitam os patógenos. O resultado desta ação é o acúmulo de pus, líquido rico em leucócitos, patógenos mortos e restos celulares dos tecidos lesados. Os macrófagos (5) são acionados pelos neutrófilos para fazer a limpeza do pus. Eles liberam citocinas e interleucinas (6), que aumentam o fluxo de sangue para o local, tornando-o avermelhado e com temperatura elevada, e iniciam o processo de reparação tecidual. Por vezes, uma resposta inflamatória ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 9 pode se tornar sistêmica, causando febre ou, em casos mais graves, o choque séptico (que pode causar à morte). Os mastócitos estão alojados no tecido conjuntivo e nas mucosas, e são responsáveis pela regulação da resposta inflamatória, sendo frequentemente associados às alergias e anafilaxia. Os basófilos e eosinófilos segregam mediadores químicos envolvidos na defesa contra parasitas e têm um papel ativo nas reações alérgicas como a asma. As células NK (natural killers) atacam e destroem células tumorais ou células infectadas por vírus. O que vimos até agora foi a atuação da 1ª e 2ª linhas de defesa do nosso corpo, que, juntas, compõem a nossa imunidade inata, ou seja, a imunidade que já nasce com a gente. Mas, se ainda assim, o patógeno persistir, o corpo precisa ser capaz de detectar o invasor para combatê-lo. Entra em ação a 3ª linha de defesa, que compõe a nossa imunidade adquirida ou adaptativa e é representada pelos linfócitos. A imunidade adquirida se concentra na capacidade dos linfócitos distinguirem as proteínas produzidas pelo próprio corpo daquelas produzidas por invasores ou por células sob o controle de agentes patogênicos (por exemplo, os vírus). Para isso, eles possuem na superfície externa de suas membranas, ou no meio intracelular, receptores que são produzidos com infinitas conformações, capazes de se ligarem a inúmeros invasores. A ligação específica de receptores do sistema imune às moléculas e partículas estranhas caracteriza um evento central na defesa do organismo, apresentando uma destruição rápida e direcionada por meio de linfócitos e anticorpos. A imunidade adquirida é, portanto, ativada após a resposta imune inata, desenvolve-se mais lentamente e está relacionada à habilidade do corpo reconhecer e combater agentes patogênicos específicos. As células NK destroem células infectadas por vírus e algumas células tumorais. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 10 Os linfócitos são um tipo de leucócito responsáveis pelo reconhecimento e destruição de microrganismos infecciosos. Eles recebem os sinais liberados pela atuação dos macrófagos e iniciam sua diferenciação em linfócitos T e linfócitos B. Os linfócitos T auxiliadores, também conhecidos como células CD4, reconhecem o patógeno apresentado e formam uma ligação específica antígeno-receptor, que ativa os linfócitos T auxiliadores situados próximos ao local e estimula sua multiplicação. Estes linfócitos ativados liberados estimulam, por sua vez, a produção de linfócitos T matadores (também conhecidos como células CD8) e linfócitos B, capazes de reconhecer o mesmo antígeno. Os linfócitos T matadores procuram células infectadas que estejam sob controle do invasor e, ao encontrá-las, desencadeiam sua morte através da indução da apoptose. A resposta imune mediada pelos linfócitos T auxiliadores e T matadores é chamada de imunidade celular. Já os linfócitos B diferenciam-se em plasmócitos e células de memória. Os plasmócitossão células especializadas na produção de anticorpos, que se desenvolvem nos órgãos linfoides e nos sítios da resposta imune. Os anticorpos produzidos são formados por um tipo específico de proteína chamada globulina e, por isso, também são chamados de imunoglobulinas. Para realizar a função de identificar e neutralizar os antígenos, os anticorpos possuem uma molécula cujo formato lembra a letra Y, composta por quatro cadeias polipeptídicas: duas cadeias mais longas, denominadas cadeias pesadas, e duas mais curtas, que são chamadas de cadeias leves. Essas cadeias constituem a região variável, onde estão os sítios de ligação que formam o complexo antígeno- anticorpo, e são “sustentadas” por uma porção denominada região constante, que estabelece a interação entre o anticorpo e os demais componentes do sistema imune. O processo de defesa do organismo em que atuam os anticorpos é chamado de imunidade humoral. Juntas, todas essas células se multiplicam e criam um exército para combater o invasor específico. À medida que os antígenos são destruídos, o número de linfócitos diminui, restando no organismo apenas linfócitos B especiais chamados células de memória, que guardam a capacidade de reconhecer os antígenos infecciosos com os quais o organismo esteve em contato. Se ocorrer um segundo ataque pelos mesmos microrganismos, essas células de memória são ativadas e estimuladas a se multiplicar. Em alguns casos, a memória imunológica é tão eficiente que não deixa uma doença ocorrer mais de uma vez na mesma pessoa. Isso acontece, por exemplo, quando contraímos sarampo ou catapora. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 11 Classes de anticorpos Os anticorpos são divididos em 5 classes: • IgM: primeiro Ac formado após a exposição a um novo antígeno. • IgG: principal imunoglobulina circulante produzida após a reexposição ao antígeno. A IgG protege contra bactérias, vírus e toxinas, além de ser a única classe de Ig com capacidade de atravessar a placenta. Portanto, essa classe de anticorpos é importante para proteger recém-nascidos. • IgA: ocorre nas superfícies mucosas, no soro e nas secreções, onde promove as precoces atividades antibacteriana e antiviral. • IgD: coexpressa com a IgM. Os níveis séricos de IgD são muito baixos e a função da IgD circulante não é conhecida. • IgE: presente em baixos níveis no soro e nas secreções das mucosas dos tratos respiratório e gastrointestinal e liga-se com alta afinidade aos receptores presentes em altos níveis nos mastócitos e basófilos. São elevados em alergias e nas infecções parasitárias. Quando uma pessoa é infectada pela primeira vez por um antígeno, o sistema imunológico produz anticorpos para combater aquele invasor. A produção não é feita na velocidade suficiente para prevenir a doença, já que o sistema imunológico não conhece aquele invasor. Por isso a pessoa fica doente. Se aquele organismo invadir o corpo novamente, o sistema imunológico vai produzir anticorpos em uma velocidade suficiente para evitar que a pessoa fique doente uma segunda vez. Isso explica o fato de contrairmos algumas doenças apenas uma vez, como é o caso da catapora, herpes, entre outras. Veja um resumão do sistema imune: No entanto, quando uma mesma doença é causada por pequenas variações de um mesmo indivíduo, como é o caso da dengue, podemos ficar doentes mais de uma vez. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 12 A imunidade adquirida pode ser natural ou artificial. A imunidade adquirida naturalmente advém da produção das células de memória após uma infecção e a imunidade adquirida artificialmente advém das vacinas. Vacinar é criar artificialmente e sem riscos um estado de proteção contra determinadas doenças infectocontagiosas e graves. Quando administradas, as vacinas estimulam no organismo a produção de anticorpos contra antígenos específicos, razão pela qual é sempre, rigorosamente necessário, respeitar o intervalo mínimo entre as doses. Visto que os antígenos usados para imunização ou para a vacinação são porções do patógeno ou proteínas tóxicas por eles produzidas, eles devem ser modificados de forma a não mais serem capazes de provocar a doença, mas ainda mantendo a capacidade de indução de uma resposta imune. Existem quatro maneiras principais de se proceder a essa alteração: ▪ Vacinas inativadas: a inativação envolve o tratamento do antígeno – neste caso geralmente um organismo inteiro, por exemplo, uma bactéria – com calor ou reagentes químicos que o levem à morte. Ao introduzi-los, elas enganam o sistema imune, que acredita que o agente infeccioso representa perigo real e desencadeia o processo de proteção. ▪ Vacinas atenuadas: a atenuação envolve redução na virulência de um vírus através de ciclos repetidos de infecção de células em laboratório. Enfraquecidos, os vírus podem produzir condições semelhantes às provocadas pela doença que previne, mas em pessoas com o sistema imune competente isso é muito raro e, quando ocorre, os sintomas são brandos e de curta duração. Já as pessoas com doenças que deprimem o sistema imune, ou que estão em tratamento com drogas que levam à imunossupressão, não podem receber esse tipo de vacina. Isso também vale para as gestantes. ▪ Vacinas de DNA: são vacinas desenvolvidas com o intuito de introduzir o gene que codifica um antígeno dentro do organismo. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 13 ▪ Vacinas de DNA recombinante: pode ser usada para a produção de fragmentos de peptídeos que se liguem e ativem linfócitos, mas que não possuam as regiões perigosas da proteína tóxica completa. ▪ Vacinas de RNA: ao invés de inserir o vírus atenuado ou inativo no organismo de uma pessoa, esse novo imunizante ensina as células a sintetizarem uma proteína que estimula a resposta imunológica do corpo. Por estimularem o organismo a produzir anticorpos, as vacinas são um método de imunização ativa que têm ação preventiva. Diferentemente, os soros já contêm os anticorpos formados e caracteriza uma imunização passiva de ação curativa. Isso explica a aplicação de soro, por exemplo, quando ocorre uma mordida de cobra ou serpente venenosa: por ter os anticorpos prontos para o combate, a ação do soro é mais rápida e eficaz que a vacina. As vacinas são seguras? SIM! A maioria das vacinas protege cerca de 90% a 100% das pessoas. O pequeno percentual de não proteção se deve a muitos fatores — alguns estão relacionados com o tipo da vacina, outros, com o organismo da pessoa vacinada que não produziu a resposta imunológica adequada. Além disso, todas as vacinas passam por processos rigorosos de avaliação antes de serem aprovadas. Quem faz esta avaliação é a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). O objetivo é se certificar de que o produto é de fato capaz de prevenir determinada doença sem oferecer risco à saúde. Doenças autoimunes As células nos próprios tecidos da pessoa também possuem antígenos. Normalmente, o sistema imunológico reage apenas aos antígenos de substâncias estranhas ou perigosas e não aos antígenos dos próprios tecidos da pessoa. No entanto, às vezes o sistema imunológico funciona de forma incorreta, considerando os próprios tecidos do organismo como elementos estranhos e produzindo anticorpos anômalos (denominados autoanticorpos) ou células imunológicas que vigiam e atacam determinadas células ou tecidos do organismo. Esta resposta é denominada reação autoimune. Existem muitas doenças autoimunes, e as mais comuns incluem a doença de Graves, a artrite reumatoide, a tireoidite de Hashimoto, a diabetes mellito tipo 1, o lúpus e a vasculite. Não se sabe por que algo desencadeia uma reação ou doença autoimune em uma pessoa e não em outra. Entretanto, às vezes há causas hereditárias que tornam osportadores de certos genes mais suscetíveis. Esta suscetibilidade ligeiramente aumentada para desenvolver uma doença autoimune é herdada, e não a própria doença. Nas pessoas propensas a apresentar uma doença autoimune, um fator desencadeante, como uma infecção viral ou uma lesão tecidual, pode dar origem a doenças. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 14 2. Principais doenças virais humanas Os vírus causam uma variedade de doenças em animais, incluindo humanos, desde o resfriado comum até doenças potencialmente fatais. A capacidade de um vírus causar doenças é chamada de virulência. Estas doenças podem ser tratadas por medicamentos antivirais ou por vacinas, mas alguns vírus, como o HIV, são capazes de evitar a resposta imune e mutação, tornando-se resistentes aos medicamentos antivirais. A seguir, vamos estudar as principais doenças humanas causadas por vírus. Gripe e resfriado A gripe e o resfriado comum são causadas por variedades do vírus Influenza. Este é um vírus altamente mutagênico e, por isso, é difícil produzir uma vacina que confira permanentemente imunidade. Todo ano temos que nos vacinar de uma nova variedade de vírus da gripe. O modo de transmissão desse vírus se dá por contato com pessoas infectadas, pelo ar e por gotículas de saliva expelidos dos espirros ou da tosse. Os sintomas da gripe e do resfriado são os mesmos, variando entre eles apenas a intensidade com que ocorrem: febre, fraqueza, coriza, dor no corpo, tosse, dificuldade para respirar e dor de cabeça. A profilaxia contra a gripe consiste nas vacinas, que devem ser tomadas todos os anos, além de boa alimentação e boa imunidade (mantendo os níveis de vitaminas em dia). Febre amarela A febre amarela é causada por um arbovírus que utiliza como vetor um mosquito. Arbovírus é um grupo que engloba todos os vírus transmitidos por artrópodes, sendo estes majoritariamente insetos e aracnídeos (como aranhas e carrapatos). Vetores são animais que abrigam o vírus e que o transmitem para outros organismos. Na febre amarela, o vetor é a fêmea do mosquito Aedes aegypti em ambientes urbanos. Em ambientes silvestres, o vetor é o mosquito do gênero Haemagogus. A transmissão urbana da febre amarela ocorre através da picada da fêmea do mosquito A. aegypti. Já a transmissão silvestre ocorre com a picada de mosquitos do gênero Haemagogus. Os sintomas da febre amarela consistem em febre, calafrios, náusea, vômitos, dores de cabeça, icterícia (a pele se torna amarelada em função do mau funcionamento do fígado), e, quando mais extrema, a doença afeta o baço, rins, medula óssea e gânglios linfáticos. A profilaxia é à base de vacinação e erradicação dos vetores. O Aedes aegypti é um mosquito de hábito diurno, que coloca seus ovos em qualquer local onde haja água parada. Essa é umas das principais razões das campanhas de combate aos focos criadouros do mosquito: evitar sua proliferação. Dengue, zika e chikungunya Essas três doenças são transmitidas por um arbovírus que tem como vetor as fêmeas do mosquito Aedes aegypti. Arbovírus é o termo usado para um vírus que se transmite aos humanos através dos insetos (mosquitos). O modo de transmissão, além da picada da fêmea do mosquito, também ocorre por contato direto também. Na Ásia, há relatos de transmissão da dengue pelo mosquito da espécie Aedes albopictus, contudo, em outras regiões do planeta não há registros. No ano de 2016, uma onda de nascimento de bebês apresentando microcefalia (crânio de tamanho menor que o considerado normal) levou à crença de que esta condição está relacionada ao contato prévio da mãe com o mosquito. Isso porque em todos esses casos de ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 15 gravidez foi detectado material genético viral no líquido amniótico. Embora as evidências sejam fortes, não há estudos definitivos sobre o caso ainda. Os sintomas dessas doenças são bastante similares: febre alta, dor no fundo dos olhos, coceira e vermelhidão na pele, distúrbios gástricos, dores de cabeça, dores nas articulações, fraqueza, falta de apetite e manchas vermelhas. A dengue hemorrágica, uma versão mais grave da dengue clássica, ocasiona diversos sangramentos pelo corpo, especialmente no nariz, gengiva e intestino. Em seu estado mais avançado, pode levar ao óbito. A profilaxia se dá com vacinação e combate ao mosquito transmissor, eliminando os recipientes que acumulam água parada. Hepatites A, B e C Hepatite é uma inflamação do fígado causada por vários tipos de vírus. Na realidade, a hepatite pode ser tanto viral quanto causada por fatores diversos, como: ingestão frequente de álcool, uso contínuo de medicação ou fatores genéticos. Os tipos mais comuns de hepatite viral no Brasil são as hepatites A, B e C. A hepatite A é transmitida através da ingestão de água ou alimentos contaminados. Seus sintomas são urina escura, fezes claras e pele amarelada, e a profilaxia consiste na vacinação e na higienização dos alimentos. As hepatites B e C são transmitidas por relações sexuais desprotegidas com parceiro contaminado, por transfusões de sangue contaminado e por tatuagens feitas com equipamento não esterilizado. Os sintomas são fadiga, mal-estar e desconforto digestivo, sendo que em casos graves é possível a evolução para câncer de fígado ou cirrose. A profilaxia consiste na vacinação, no uso dos preservativos nas relações sexuais, não compartilhamento de seringas, na avaliação dos bancos de doações de sangue e no controle de infecções hospitalares e laboratoriais. Raiva A raiva é transmitida por um vírus da família Rabdovírus, que age no sistema nervoso causando encefalomielite (doenças inflamatórias que produzem lesões no cérebro e na medula espinhal. A transmissão de dá por mordida ou lambedura de mamíferos infectados (normalmente cachorro e morcego). Os sintomas são febre, dores de cabeça, mal-estar, insônia e uma variedade de sintomas neurológicos (ansiedade, confusão paralisia, excitação, alucinação, agitação, etc.). Após o início dos sintomas neurológicos, a morte ocorre em poucos dias. A profilaxia se dá com a vacinação dos animais domésticos. Sarampo O sarampo é uma infecção viral altamente contagiosa. Como vimos no começo da aula, ela voltou a aparecer no Brasil, tirando-nos da lista dos países erradicados. A transmissão ocorre diretamente, de pessoa a pessoa, geralmente por tosse, espirros, fala ou respiração, por isso a facilidade de contágio da doença. Além de secreções respiratórias ou da boca, também é possível se contaminar através da dispersão de gotículas com partículas virais no ar, que podem perdurar por tempo relativamente longo no ambiente, especialmente em locais fechados como escolas e clínicas. A doença é transmitida na fase em que a pessoa apresenta febre alta, mal-estar, coriza, irritação ocular, tosse e falta de apetite e dura até quatro dias após o aparecimento das manchas vermelhas. Os sintomas iniciais apresentados pelo doente são: febre acompanhada de tosse persistente, irritação ocular, coriza e congestão nasal e mal-estar intenso. Após estes sintomas, há o aparecimento de manchas avermelhadas no rosto, que progridem em direção aos pés, com duração mínima de três dias. São comuns lesões muito dolorosas na boca. A doença pode ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 16 ser grave, com acometimento do sistema nervoso central e pode complicar com infecções secundárias como pneumonia, podendo levar à morte. As complicações atingem mais gravemente os desnutridos, os recém-nascidos, as gestantes e as pessoas portadoras de imunodeficiências. Como profilaxia, as crianças devem tomar duas doses da vacina combinada contra sarampo, rubéola e caxumba (tríplice viral): a primeira, com um ano de idade; a segunda dose, entre quatro e seis anos. Osadolescentes, adultos (homens e mulheres) e, principalmente, no contexto atual do risco de importação de casos, os pertencentes ao grupo de risco, também devem tomar a vacina tríplice viral ou dupla viral (contra sarampo e rubéola). Rubéola A rubéola é causada por um vírus do gênero Rubivirus, transmitida pelas gotículas de saliva de pessoas contaminadas ou pelo contato direto com essas pessoas. Os sintomas são febre baixa, dores de cabeça, pequenas manchas vermelhas no corpo, aumento dos linfonodos do pescoço e dor de garganta. Apesar de não ser grave, a rubéola é particularmente perigosa na forma congênita. Neste caso, pode deixar sequelas irreversíveis no feto como: glaucoma, catarata, malformação cardíaca, retardo no crescimento, surdez e outras. A profilaxia é por meio de vacinação. As crianças devem tomar duas doses da vacina tríplice viral: a primeira, com um ano de idade; a segunda dose, entre quatro e seis anos. Todos os adolescentes e adultos (homens e mulheres) também precisam tomar a vacina tríplice viral ou a vacina dupla viral, especialmente mulheres que não tiveram contato com a doença. Gestantes não podem ser vacinadas. As mulheres em idade fértil devem evitar a gestação por 30 dias após a vacinação. No caso de infecção, recomenda-se que a pessoa com rubéola (criança ou adulto) fique afastada de quem não contraiu a doença. HPV É uma doença sexualmente transmissível causada pelo papiloma vírus humano, que infecta a pele e as mucosas, podendo causar verrugas ou lesões percursoras de câncer, como o câncer de colo de útero, garganta ou ânus. No primeiro contato sexual 1 em cada 10 meninas chega a entrar em contato com o vírus. Em geral é sabido que entre 80 e 90% da população já entrou em contato com o vírus em algum momento da vida, mesmo que não tenha desenvolvido lesão. Isso porque muitas vezes a doença ainda não está instalada, mas o simples contato com pele ferida já é o suficiente para transmitir o vírus. O principal sintoma da infecção é o surgimento de verrugas ou lesões na pele, normalmente uma manchinha branca ou acastanhada que coça. Pode ocorrer também coceira ou irritação. Normalmente as lesões do HPV aparecem na região genital, mas podem ocorrer em outras partes do corpo. No organismo feminino, as lesões costumam se desenvolver na vulva, vagina, colo do útero. Na genitália masculina, o pênis é o local mais comum para aparecimento do HPV. Em ambos os gêneros, o ânus, garganta, boca, pés e mãos são locais em que o vírus do HPV costuma se manifestar. Contudo, é importante lembrar que mais de 90% das pessoas conseguem eliminar o vírus do organismo naturalmente, sem ter manifestações clínicas. A profilaxia ocorre com o uso de preservativos durante o ato sexual. Aids HIV é um acrônimo para o vírus da imunodeficiência humana. A infecção pelo HIV, se não tratada, causa a AIDS: a síndrome da imunodeficiência adquirida. Vamos olhar para esse termo: ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 17 Adquirida: é necessário estar infectado com o vírus para contrair AIDS. Em outras palavras, ao contrário de alguns outros distúrbios do sistema imunológico, ela não é herdada. Imunodeficiência: o sistema imunológico é a maneira como o corpo combate organismos invasores causadores de doenças, como vírus, bactérias ou fungos. Estar imunodeficiente significa não ter toda (ou parte) da capacidade do corpo para lutar contra esses invasores. De modo geral, o HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico do corpo, especificamente as células CD4 (células T originadas dos linfócitos), que ajudam o sistema imunológico a combater infecções. Se não for tratado, o HIV reduz o número de células CD4 no corpo, tornando a pessoa mais propensa a infecções ou cânceres relacionados à infecção. Com o tempo, o vírus pode destruir tantas dessas células que o corpo não consegue mais combater infecções e doenças. Essas infecções oportunistas ou cânceres se aproveitam de um sistema imunológico muito fraco e sinalizam que a pessoa tem AIDS, o último estado de infecção. O HIV é um retrovírus. Os retrovírus têm genes de RNA, que usam uma enzima chamada transcriptase reversa para transcrever seu RNA em DNA. Observe que isso é o oposto do que geralmente acontece na transcrição, durante a qual o DNA é transcrito em RNA. Após ser transcrito, o DNA viral entra no DNA nuclear de seu hospedeiro, no caso a célula T, e lá se reproduz. Vamos examinar a estrutura do HIV e, em seguida, estudar seu ciclo de vida. Estrutura de um HIV: o retrovírus possui RNA como genoma, capsídeo, a enzima transcriptase reversa, glicoproteínas (proteínas com um carboidrato ligado) que lhe permitem se ligar e injetar seus genes e enzimas no hospedeiro, bicamada fosfolipídica (cujos fosfolipídios são roubados da célula T infectada, à medida que o HIV sai de sua vítima em um processo que se assemelha à exocitose) e a enzima protease. A protease modifica alguns dos polipeptídeos virais que o HIV força o seu hospedeiro a sintetizar, criando proteínas virais maduras que podem ser reunidas em novos vírus. Fonte: Site Science music vídeos (figura inspirada). ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 18 Ciclo de vida do HIV. O ciclo de vida do HIV se inicia com a entrada do vírus na corrente sanguínea da pessoa infectada. As glicoproteínas na superfície do HIV permitem que ele se ligue às proteínas da membrana na superfície da célula-alvo, que é a célula T. Esta ligação leva à fusão do HIV com a célula T, permitindo que o RNA viral, a transcriptase reversa e demais enzimas (ou, seja, o vírus não revestido pela cápsula proteica – capsídeo) entrem na célula. A função da transcriptase reversa é converter as informações no RNA viral em DNA. Esse DNA viral então entra no núcleo da célula T, onde é incorporado ao DNA cromossômico celular. A partir daí, o DNA viral será transcrito em RNA, e os ribossomos da célula irão traduzir o RNA viral em proteínas virais, que se auto montarão em novos vírus. Uma vez formados, os vírus se desprendem da membrana da célula T auxiliar e são liberados no sangue ou na linfa. Depois que o HIV sai de sua vítima, a enzima protease modifica algumas das proteínas virais recém-sintetizadas para criar um vírus maduro capaz de infectar outras células T. As drogas chamadas “inibidores de protease” têm função de impedir que o HIV se torne um vírus infeccioso. Outros medicamentos anti-HIV inibem outras enzimas ou proteínas do HIV. Alguns trabalham contra a transcriptase reversa, impedindo que ela transcreva reversamente o RNA do vírus em DNA. Outros impedem que as glicoproteínas do HIV se liguem a uma proteína de membrana na superfície da célula T Auxiliar, o que impede a fusão do HIV com a célula T Auxiliar. Em todos os casos, essas drogas têm que ser usadas em combinação uma com a outra: caso contrário, a alta taxa de mutação do HIV permitirá que ele desenvolva variantes que sejam resistentes a qualquer um (ou mesmo a dois) medicamentos, permitindo que a infecção retome seu curso. Sintomas ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 19 É na primeira fase, chamada de infecção aguda, que ocorre a incubação do HIV (tempo da exposição ao vírus até o surgimento dos primeiros sinais da doença), que varia de três a seis semanas. O organismo leva de 30 a 60 dias após a infecção para produzir anticorpos anti-HIV. Os primeiros sintomas são muito parecidos com os de uma gripe, como febre e mal-estar. Por isso, a maioria dos casos passa despercebida. A próxima fase é marcada pela forte interação entre as células de defesa e as constantes e rápidas mutações do vírus. Mas isso não enfraquece o organismo o suficiente para permitir novas doenças, pois os vírus amadurecem e morrem de forma equilibrada. Esse período, que pode durar muitos anos,é chamado de assintomático. Com o frequente ataque, as células de defesa começam a funcionar com menos eficiência até serem destruídas. O organismo fica cada vez mais fraco e vulnerável a infecções comuns. A fase sintomática inicial é caracterizada pela alta redução dos linfócitos T CD4 (glóbulos brancos do sistema imunológico) que chegam a ficar abaixo de 200 unidades por mm³ de sangue. Em adultos saudáveis, esse valor varia entre 800 a 1.200 unidades. Os sintomas mais comuns nessa fase são: febre, diarreia, suores noturnos e emagrecimento. A baixa imunidade permite o aparecimento de doenças oportunistas, que recebem esse nome por se aproveitarem da fraqueza do organismo. Com isso, atinge-se o estágio mais avançado da doença, a Aids propriamente dita. Quem chega a essa fase pode sofrer de hepatites virais, tuberculose, pneumonia, toxoplasmose e alguns tipos de câncer. Tratamento Os primeiros medicamentos antirretrovirais (ARV) surgiram na década de 1980. Eles agem inibindo a multiplicação do HIV no organismo e, consequentemente, evitam o enfraquecimento do sistema imunológico. O desenvolvimento e a evolução dos antirretrovirais para tratar o HIV transformaram o que antes era uma infecção quase sempre fatal em uma condição crônica controlável, apesar de ainda não haver cura. Por isso, o uso regular dos ARV é fundamental para garantir o controle da doença e prevenir a evolução para a aids. A boa adesão à terapia antirretroviral (TARV) traz grandes benefícios individuais, como aumento da disposição, da energia e do apetite, ampliação da expectativa de vida e o não desenvolvimento de doenças oportunistas. Vale lembrar que: Sintomas da infecção aguda por HIV. Fonte: Shutterstock. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 20 Covid-19 A covid-19 é uma doença surgida no ano de 2019 e que, em 2020, causou uma plandemia. O vírus responsável pertence à família dos coronavírus (a mesma dos vírus causadores da Síndrome Aguda Respiratória Severa (SARS) e da Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS)) e é chamado SARS-CoV-2. A suspeita, segundo pesquisadores, é de que o vírus que vive no trato respiratório de morcegos tenha passado por um processo de mutação para conseguir se instalar no corpo humano. Os sintomas dessa doença são leves na maioria dos casos, como tosse, febre, dor de garganta, falta de ar, cansaço, coriza, dores de cabeça, náuseas, vômitos, diarreia, perda de olfato e apetite, dores musculares e calafrios. Contudo, para o chamado grupo de risco, tais sintomas podem ser extremamente agressivos. Fazem parte do grupo de risco os idosos acima de 60 anos, mulheres grávidas, pessoas com doenças crônicas como diabetes, asma e hipertensão, portadores de doença renal crônica e imunodeficientes. Assim, a gravidade varia de acordo com a evolução dos sintomas e do grupo afetado. A principal forma de transmissão do novo coronavírus é entre pessoas: espirros, tosses, pela fala, gotículas de saliva e secreções que contém o vírus. Essas pequenas gotas podem contaminar superfícies e objetos e, posteriormente, infectar pessoas que tocaram nesses locais e levaram as mãos aos olhos, nariz e boca. Como se trata de um novo vírus, e sobre o qual ainda aprendemos mais todos os dias, no momento não podemos dizer com certeza que uma pessoa infectada com o vírus não pode se infectar novamente. Não há registros científicos que comprovem imunidade após ser infectado uma vez pelo SARS-CoV-2. Caso haja o contato com casos suspeitos ou confirmados, é necessário o isolamento social por 14 dias. Muitos dos casos são assintomáticos ou apresentam sintomas leves, por isso caso esteja infectado é importante se isolar para que o vírus não contamine as pessoas que convivem com você. Ainda não há tratamento para a covid-19. Outras doenças virais ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 21 Outras doenças virais incluem: catapora (ou varicela), caxumba, poliomielite, herpes tipo I (simples) e herpes tipo II (genital), varíola (erradicada no Brasil desde 1971), ebola, febre hemorrágica, pneumonia asiática (SARS) e a gripe aviária. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 22 2.1 Tabelão das doenças virais ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 23 ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 24 3. Principais doenças bacterianas humanas Algumas doenças infecciosas no ser humano são causadas por bactérias. Vamos ver as mais comuns a seguir. Cárie As cáries são adquiridas a partir da má escovação dentária, especialmente após as refeições. A bactérias Streptococcus mutans é responsável pela produção de compostos ácidos que reduzem o pH da boca e acarretam a desmineralização dos dentes. Essa desmineralização leva à formação de orifícios na superfície do dente, ocasionando dor. Em casos extremos, se esses orifícios atingem a polpa do dente, a dor pode ser aguda. Tétano Doença causada pela bactéria Clostridium tetani, que é um bacilo anaeróbio restrito. Esta bactéria produz endósporos, que permanecem no solo. Ao entrar em contato com lesões na pele, o C. tetani entra na circulação sanguínea e produz neurotoxinas que podem ocasionar: fortes contrações musculares, paralisia dos músculos, espasmos e rigidez da mandíbula, para respiratória e /ou cardíaca. O tétano é tratado com antibióticos e a prevenção ocorre com a vacinação. Tuberculose A tuberculose é uma doença causada pelo bacilo aeróbio chamado Mycobacterium tuberculosis, comumente conhecido por bacilo de Koch. A transmissão se dá pela inalação ou ingestão de bactérias e esporos espalhados no ar pelas gotículas expelidas na tosse e nos espirros do indivíduo infectado. Os sintomas da tuberculose são perda de peso, suor excessivo noturno, febre, tosse com catarro e sangue, e eventualmente a infecção pode atingir o fígado, o baço, a medula óssea, os rins e o sistema nervoso. O tratamento é longo (em torno de 4 a 6 meses) e se dá por administração de antibióticos e a prevenção ocorre com a vacina BCG. Hanseníase A hanseníase, vulgarmente conhecida como lepra, é causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, transmitido através de secreções respiratórias expelidas pela pessoa infectada através da tosse, espirros ou da fala. A doença se caracteriza pelo surgimento de manchas pardas na pele e lesões avermelhadas na face e nas extremidades, perda de sensibilidade nas áreas afetadas e diminuição da força muscular. O tratamento, assim como na tuberculose, é longo (4 a 6 meses) e se dá pela ingestão de antibióticos, e a prevenção ocorre através da vacina BCG. Meningite O principal causador da meningite é a bactéria Neisseria meningitidis, vulgarmente conhecida como meningococo. No entanto, a doença pode ser causada também por vírus e fungos. Meningite é a inflamação das membranas que envolvem o cérebro, conhecidas como meninges. A transmissão da meningite bacteriana ocorre por meio de gotículas de secreções expelidas pelo nariz e boca da pessoa infectada, e os sintomas são febre alta, dor de cabeça contínua, rigidez na nuca, ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 25 náuseas, vômitos, manchas no corpo, falta de apetite e dores musculares. Surdez, dificuldade de aprendizagem e sequelas cerebrais podem ocorrer quando a doença afeta crianças. O tratamento consiste na administração de antibióticos e as medidas preventivas consistem em evitar ambientes aglomerados, isolar o doente e a vacinação. Sífilis Sífilis é uma doença bacteriana sexualmente transmissível, causada pela transmissão do espirilo Treponema pallidum durante o ato sexual desprotegido e demãe para filho (por meio da placenta). Ela pode ser transmitida ainda por transfusão de sangue infectado. Os sintomas da sífilis incluem feridas nos órgãos sexuais, febre, inflamação na pele e nos ossos, doenças respiratórias, aumento nos gânglios linfáticos, manchas na sola dos pés e palmas das mãos, esterilidade. Pode ocorrer a morte do feto. O tratamento dessa doença é realizado por meio de antibióticos e a prevenção consiste na utilização de preservativos durante o ato sexual. Botulismo O botulismo é uma doença neuroparalítica grave, não contagiosa, causada pela ação de uma potente toxina produzida pelo bacilo Clostridium botulinum. É uma doença bacteriana rara, que entra no organismo por meio de machucados ou pela ingestão de alimentos contaminados. O C. botulinum produz esporos que sobrevivem em ambientes com pouco oxigênio, como os alimentos em conserva ou enlatados, e produz uma toxina que, mesmo se ingerida em pouquíssima quantidade, pode causar envenenamento grave em questão de horas. Embora existam três formas de o botulismo ser diagnosticado, em todas elas as manifestações são neurológicas e/ou gastrointestinais. As formas do botulismo são: alimentar, por ferimentos ou intestinal. Os principais sintomas são: dores de cabeça, vertigem, tontura, sonolência, visão turva, diarreia, náuseas, vômitos, paralisia da musculatura respiratória, braços e pernas. Comprometimento de nervos cranianos e infecções respiratórias. A doença pode levar à morte por paralisia da musculatura respiratória. A prevenção ocorre principalmente evitando-se o consumo de alimentos em conserva que estiverem em latas estufadas ou embalagens danificadas, e o tratamento está diretamente relacionado à precocidade com que é iniciado. A toxina botulínica é conhecida popularmente como botox e amplamente utilizada no tratamento estético facial. Em quantidades muito pequenas, ela inibe apenas o impulso que orienta o músculo no qual foi aplicada, causando o relaxamento local. Deste modo, atua como um bloqueio da musculatura subjacente das linhas indesejadas que se acentuam com a idade. Embora raros, há descrição de casos de botulismo acidental associados ao uso terapêutico ou estético da toxina botulínica e à manipulação de material contaminado em laboratório (transmissão pela via inalatória ou contato com a conjuntiva). Febre maculosa A febre maculosa é transmitida pelo carrapato-estrela infectado pela bactéria Rickettsia rickettsii. Esse carrapato hematófago pode ser encontrado em animais de grande porte (bois cavalos etc.), cães, aves domésticas, roedores e, especialmente, na capivara, o maior de todos os reservatórios naturais. Para haver transmissão da doença, o carrapato infectado precisa ficar pelo menos quatro horas fixado na pele das pessoas. Não existe transmissão da doença de uma pessoa para outra. Principais sintomas da meningite. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 26 Quando a bactéria cai na circulação sanguínea, ela causa vasculite (lesão da camada interna dos vasos) e os primeiros sintomas aparecem de dois a quatorze dias após a picada. Um conjunto de sintomas semelhantes aos de outras infecções se instalam: febre alta, dor no corpo, dor da cabeça, inapetência, desânimo. Depois, aparecem pequenas manchas avermelhadas, as máculas, que crescem e tornam-se salientes, podendo apresentar pequenas hemorragias subcutâneas no local da picada. Complicações graves, como o comprometimento do sistema nervoso central, dos rins e pulmões, e lesões vasculares podem levar ao óbito. O tratamento se dá por antibióticos e não existe vacina contra febre maculosa. Cólera O cólera é uma doença infectocontagiosa aguda do intestino delgado, causada por uma enterotoxina produzida pela bactéria vibrião Vibrio cholerae. A transmissão é fecal-oral e se dá através da água e de alimentos contaminados pelas fezes ou pela manipulação de alimentos por pessoas infectadas, sejam elas sintomáticas ou não. Já foram registrados casos em que peixes, frutos do mar, como ostras e mexilhões, crus ou malcozidos, e gelo fabricado com água não tratada foram veículos de transmissão da doença. A enfermidade é de notificação compulsória às autoridades de saúde. Epidemias de cólera são comuns em regiões de acampamentos e aglomeração humana, onde as condições de higiene e saneamento básico são precárias ou inexistentes. O principal sintoma é a diarreia volumosa, que começa de repente, acompanhada por vômitos, mas raramente por febre e dores abdominais. As fezes são líquidas, acinzentadas, sem odor fétido nem sinais de sangue ou pus. Em questão de poucas horas, a perda excessiva de água e de sais minerais nas evacuações pode resultar em desidratação grave, baixa expressiva da pressão arterial, insuficiência renal e coma, que pode levar à morte. A reidratação é a medida terapêutica mais importante no tratamento da cólera. Ela pode ser feita por via oral com soro caseiro ou com soluções farmacológicas reidratantes. As vacinas disponíveis contra a cólera oferecem proteção relativa e de curta duração. Por isso, não são aplicadas rotineiramente na população. Saneamento básico e medidas simples de higiene são pré-requisitos fundamentais na prevenção dos surtos de cólera. Outras doenças bacterianas Outros exemplos de doenças bacterianas são a coqueluche (também conhecida como crupe), a leptospirose, a difteria, a pneumonia, a gonorreia e a clamídia. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 27 3.1 Tabelão das doenças bacterianas ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 28 ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 29 4. Principais doenças causadas por protozoários em humanos Parasitologia é a ciência que estuda as relações entre parasita e hospedeiro, englobando os protozoários, nematódeos e platelmintos. Podemos distinguir ectoparasitas, cuja dependência metabólica do hospedeiro é apenas parcial, e endoparasitas, cuja dependência metabólica do hospedeiro é total. Podemos ainda caracterizar as espécies parasitas como monoxenos, quando parasitam apenas uma espécie para completar seu ciclo de vida, e heteroxenos, quando parasitam mais de uma espécie para completar seu ciclo de vida. Por fim, denominamos de hospedeiro intermediário aquele que abriga a fase larval do parasita, e de hospedeiro definitivo aquele que abriga a fase adulta, onde ocorre a reprodução sexuada. Malária A malária é uma doença infecciosa febril aguda transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada por espécies do protozoário Plasmodium: P. vivax, P. malariae e P. falciparum. Mais raramente, pode ocorrer a transmissão por outro tipo de meio que coloque o sangue de uma pessoa infectada em contato com o de outra sadia, como o compartilhamento de seringas (consumidores de drogas), transfusão de sangue ou até mesmo de mãe para feto, na gravidez. A fêmea infectada do mosquito Anopheles pica a pele humana e transmite os esporos do Plasmodium (esporozoítos) para o sangue humano. Os esporozoítos entram nas células do fígado e se dividem, produzindo inúmeros merozoítos, que são liberados do fígado para infectar as células sanguíneas. Ainda nas células sanguíneas, os merozoítos iniciam seu ciclo reprodutivo assexuado, multiplicando-se. Alguns deles formam gametócitos. Quando uma fêmea não infectada do mosquito Anopheles pica uma pessoa infectada, ela leva consigo os gametócitos e, no seu trato digestivo eles se desenvolvem em gametas, possibilitando a fecundação. O zigoto é incorporado ao estômago do mosquito e inicia a produção de esporozoítos, que serão liberados pelas glândulas salivares do mosquito na próxima picada, reiniciando o ciclo. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSOEXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 30 Os sintomas mais comuns são: calafrios, febre alta (no início contínua e depois com frequência de três em três dias), dores de cabeça e musculares, taquicardia, aumento do baço e, por vezes, delírios. Esses acessos febris recebem o nome de tremedeira. No caso de infecção por P. falciparum, também existe a chance de se desenvolver o que se chama de malária cerebral, responsável por cerca de 80% dos casos letais da doença. Além dos sintomas correntes, aparece ligeira rigidez na nuca, perturbações sensoriais, desorientação, sonolência ou excitação, convulsões, vômitos e dores de cabeça, podendo o paciente chegar ao coma. O tratamento se dá por medicação e a prevenção consiste em: uso de mosquiteiros impregnados ou não com inseticidas, roupas que protejam pernas e braços, telas em portas e janelas, uso de repelentes. Toxoplasmose Trata-se de uma doença infecciosa de características variáveis, conhecida como doença do gato, que pode ter implicações sérias para o feto se adquirida na gravidez. A transmissão normalmente ocorre em ambientes onde existam gatos, os grandes disseminadores da doença. Gatos infectados eliminam os ovos desse do Toxoplasma gondii pelas fezes, poluem o ambiente e contaminam quem por ali circula. Não é necessário entrar em contato direto com eles, basta dividir os mesmos espaços. Em muitos casos, os sintomas da toxoplasmose podem não se manifestar ou serem confundidos com os de uma gripe e a pessoa nem fica sabendo que se infectou. Os sintomas mais comuns são febre e, não obrigatoriamente, a presença de gânglios linfáticos que se avolumam, ficam um pouco dolorosos e podem ser percebidos pela palpação no pescoço, na nuca, atrás da orelha, nas axilas e regiões inguinais. A pessoa pode sentir também mal-estar e dores musculares. A toxoplasmose é uma doença de evolução lenta, dura semanas. Nas pessoas com a imunidade elevada, pode ser tratada ou regredir espontaneamente. No entanto, se a imunidade estiver realmente comprometida, como ocorre nos pacientes com AIDS, por exemplo, há um tipo grave de toxoplasmose, a neurotoxoplasmose, que pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada adequada e precocemente. O tratamento se dá no paciente sintomático com medicação. Giardíase Causada pela Giardia intestinales (ou G. lamblia), esta doença afeta o intestino delgado provocando diarreia e dores abdominais. A infecção ocorre principalmente quando a pessoa ingere cistos do protozoário (forma que o parasita adquire para resistir a condições ambientais desfavoráveis até conseguir um hospedeiro) presentes em alimentos contaminados por fezes e água sem tratamento. A ingestão do parasita também pode ocorrer por falta de higiene, ao não lavar as mãos adequadamente, por exemplo, ou pelo contato sexual com uma pessoa infectada. Os sintomas são cólicas abdominais, flatulência, distensão abdominal, náuseas, eliminação de fezes gordurosas e fétidas, perda de peso e diarreia. No entanto, a maioria das infecções ocorre em crianças e é assintomática, mas mesmo sem sintomas o paciente elimina cistos que podem infectar outras pessoas. Na maior parte dos casos, a doença regride espontaneamente em algumas semanas. Quando é necessário tratamento, ele é baseado em medicamentos. Sem tratamento, a diarreia pode persistir durante semanas e interferir na absorção de nutrientes. No caso de crianças, o desenvolvimento normal pode ser prejudicado. A prevenção se dá através de saneamento básico, higienização de frutas, legume e verduras e tratamento da água. Tricomoníase ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 31 Tricomoníase é a infecção da vagina ou do trato genital masculino causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. A transmissão se dá por contato sexual desprotegido, pelo uso de sanitários, banheiras e toalhas não higienizadas, e ela pode ser assintomática ou causar inflamação na uretra, na vagina, no epidídimo e na próstata. Quando apresenta sintomas, a tricomoníase pode responder por 5 a 15% das uretrites masculinas não gonocócicas e não clamídicas em algumas áreas. Nas mulheres, os sintomas variam de nenhuma secreção vaginal à secreção vaginal copiosa, amarelo-esverdeada e espumosa, com sensibilidade na vulva e no períneo, dispareunia (dor sentida na relação sexual) e disúria (dificuldade para urinar). Uma infecção previamente assintomática pode se tornar sintomática a qualquer momento, com inflamação da vulva e do períneo e edema de lábios. As paredes vaginais e a superfície da cérvice podem apresentar lesões puntiformes, em tom vermelho vivo. Uretrite e, possivelmente, cistite também podem ocorrer. O tratamento é feito à base de antibióticos. Doença de Chagas ou Tripanossomíase americana A doença de Chagas é a infecção causada pelo Trypanosoma cruzi. A principal forma de transmissão do T. cruzi é através do inseto Triatoma infestans, vulgarmente conhecido como barbeiro: ao picar um hospedeiro, esse inseto defeca, liberando a forma infectante do protozoário. Ao coçar a picada, a penetração do T. cruzi na pele do hospedeiro é facilitada. Outras formas de transmissão são através da ingestão de alimentos contaminados com triatomíneos infectados; pela passagem do T. cruzi de mulheres infectadas para seus bebês durante a gravidez ou o parto; pela transfusão de sangue ou transplante de órgãos de doadores infectados; pelo contato da pele ferida ou de mucosas com material contaminado durante manipulação em laboratório ou na manipulação de caça. A doença de Chagas pode apresentar sintomas distintos nas duas fases que se apresenta, que é a aguda e a crônica. A fase aguda, que é a mais leve, a pessoa pode apresentar sinais moderados ou até mesmo não sentir nada. Os principais sintomas são febre prolongada, dor de cabeça, fraqueza intensa e inchaço no rosto e pernas. Na fase crônica, a ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 32 maioria dos casos não apresenta sintomas, porém algumas pessoas podem apresentar problemas cardíacos (como insuficiência cardíaca) e problemas digestivos (como megacolon e megaesôfago). O tratamento ocorre com medicação para pessoas na fase aguda e na fase crônica é necessário avaliação caso a caso. A prevenção ocorre com o controle da população de barbeiros, proteção das janelas das casas com telas e mosquiteiros e higiene das plantas utilizadas na alimentação (como o açaí e a cana-de-açúcar). Leishmanioses Existem dois tipos de leishmanioses: a leishmaniose visceral americana e a leishmaniose de pele. Em ambas a transmissão se dá pela picada de fêmeas de mosquitos flebotomíneos da espécie Lutzomyia longipalpis (vulgarmente conhecidos como mosquito-palha ou birigui) infectadas. A leishmaniose visceral americana ou calazar é causada pela Leishmania chagasi. Os sintomas dessa doença são o aparecimento de lesões no baço, fígado, rins e intestino (nos órgãos viscerais), febre intermitente, fraqueza, emagrecimento, anemia, palidez, aumento do baço e do fígado, comprometimento da medula óssea, problemas respiratórios e diarreia. O tratamento se dá por medicação e não há vacina para a doença. A leishmaniose tegumentar ou úlcera de Bauru é causada por várias espécies do gênero Leishmania, entre elas a Leishmania brasiliensis. Os sintomas característicos são lesões e ulcerações graves na pele, na maioria das vezes indolores. Essas lesões possuem as bordas vermelhas, com fundo granuloso e purulento. Nos casos mais graves podem ocorrer metástases nas mucosas da nasofaringe que destroem a cartilagem do nariz e do palato provocando deformações graves. Em alguns casos, lesões da leishmaniose tegumentar podem regredir espontaneamente ou com o uso de medicamentos convencionais. Amebíase O agente etiológico causador da amebíase é a Entamoeba histolystica, presente emalimentos ou água contaminados. O principal sintoma é diarreia prolongada com muco e sangue, mas pode ocorrer outros sintomas gastrointestinais graves como a acumulação de pus (abcesso) no fígado, febre, vômito e sensibilidade abdominal. Outros sintomas leves são: gases em excesso, perda de peso sem motivo, fadiga, cólica abdominal, fezes pastosas e dor durante a evacuação. A profilaxia consiste no saneamento básico, cuidados com a higiene pessoal, sempre tomar água filtrada e lavar muito bem frutas, legumes e verduras. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 33 4.1 Tabelão de protozooses ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 34 ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 35 5. Principais verminoses humanas Existem mais de 50 espécies de nematódeos capazes de parasitar o ser humano e provocar doenças. Algumas são muito conhecidas por causarem graves doenças. Ascaridíase Ascaris lumbricoides é o verme conhecido como lombriga, causador da ascaridíase. Quando uma pessoa ingere esses alimentos e água contaminados, ou coloca a mão suja de terra na boca (hábito muito comum em crianças), poderá ingerir os ovos do verme. Após serem ingeridos, os ovos irão eclodir e liberar as larvas no intestino humano. As larvas atravessam a parede intestinal e invadem as veias e vasos linfáticos, sendo levadas aos pulmões. De lá, seguem para os alvéolos, bronquíolos, brônquios, traqueias, laringe, faringe (onde são deglutidas novamente), esôfago e estômago. Já adultas, as lombrigas se instalam no intestino delgado, onde irão absorver nutrientes presentes no órgão. Lá irão se reproduzir, reiniciando o ciclo. Este verme produz cerca de 200 mil ovos por dia, que são liberados nas fezes dos seus hospedeiros. Quando a pessoa está infectada com poucas lombrigas, não há sintomas. Algumas vezes, a passagem das larvas pelo sistema respiratório e garganta pode causar tosse, principalmente durante a noite, quando a pessoa está deitada, facilitando o deslocamento dos vermes. Quando há a presença de mais vermes, pode haver diarreia, cólicas e prisão de ventre. Caso a infestação seja muito grande, o intestino pode ficar obstruído. O tratamento da ascaridíase consiste na aplicação de vermífugos anualmente. A profilaxia se dá por meio de saneamento básico e higienização dos alimentos. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 36 Síndrome de Löeffler A síndrome de Loeffler é uma condição caracterizada pela grande quantidade de eosinófilos no pulmão que normalmente é causada por infecções parasitárias, principalmente pelo parasita Ascaris lumbricoides, podendo também ser causada por uma reação alérgica a certos medicamentos, por câncer ou por uma hipersensibilidade a algo que foi inalado ou ingerido, por exemplo. Esta síndrome normalmente não provoca sintomas, mas pode haver tosse seca e falta de ar progressiva, já que os eosinófilos em excesso no pulmão podem causar danos ao órgão. O tratamento varia de acordo com a causa, podendo ser somente através da suspensão do medicamento que está causando a síndrome ou o uso de anti-parasitários, como o Albendazol, por exemplo, de acordo com a orientação médica. Ancilostomíase Necator americanus e Ancylostoma duodenale são os vermes causadores da ancilostomíase, também chamada de amarelão. As larvas do ancilóstomo entram no organismo pela pele, causando coceira e vermelhidão, e passando a seguir para corrente sanguínea. Da corrente sanguínea, as larvas migram para o organismo e chegam aos pulmões. Secreções pulmonares contendo as larvas são tossidas e engolidas, seguindo até o intestino. No intestino, as larvas tornam-se adultas e diferenciam-se em machos e fêmeas. A cabeça do verme adulto possui placas dentárias, curvas e afiadas, que permitem a fixação do verme na parede do órgão. Lá, eles reproduzem e produzem ovos. Os ovos do parasita são eliminados pelas fezes e as larvas eclodem no solo, onde permanecem até encontrar novo hospedeiro. Os sintomas da ancilostomíase consistem em lesões na pele, no local de entrada da larva, tosse, respiração com ruído, dor de barriga, diarreia, perda de apetite e perda de peso, ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 37 anemia e palidez. Indivíduos que moram em zonas rurais têm maior probabilidade de serem infectados devido ao constante contato com o solo ao andar descalço, ou por falta de saneamento básico na região. Filariose Wuchereria bancrofti é o verme causador da filariose, também chamada de elefantíase. Este verme penetra e vive no sistema linfático dos humanos, obstruindo os vasos e causando inchaço no local da obstrução. A larva do verme é chamada de microfilária e é liberada dentro do próprio sistema linfático. Quando mosquitos do gênero Culex picam o homem, as larvas que estão nos vasos linfáticos superficiais são sugadas e dentro do mosquito se desenvolvem. A próxima picada do mosquito infecta o ser humano. Enterobíase Enterobius vermicularis, também conhecido como oxiúro, é o nematoide causador da enterobíase. Trata-se de uma das infecções intestinais mais comuns do mundo. O oxiúro é pequeno, achatado e branco, e pode viver no cólon e reto de humanos. Sua transmissão é por via fecal-oral, seja diretamente com a mão ou indiretamente, por meio de roupas contaminadas, roupas de cama, alimentos ou outros artigos. Assim que são ingeridos, os ovos partem para o intestino onde se tornam infecciosos. Por causa de seu pequeno tamanho, os ovos podem ser ingeridos durante a respiração. Os sintomas envolvem coceira na região anal ou vaginal, insônia, irritabilidade, agitação, dor abdominal intermitente e náuseas. O tratamento envolve medicamentos orais que matam os organismos. A enterobíase é mais comum em crianças em idade escolar. Como profilaxia, recomenda-se uma rotina de higiene adequada para todos os membros da família, especialmente as crianças. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 38 Esquistossomose Quando uma pessoa infectada urina ou defeca na água, ela contamina o líquido com os ovos de Schistosoma mansoni. Na água, os ovos se desenvolvem em larvas ciliadas (miracídios). Estas larvas infectam caramujos, o hospedeiro intermediário. A reprodução dentro de um caramujo resulta em outro tipo de larva móvel e com cauda bifurcada (cercária) que escapa do hospedeiro. Esta larva penetra na pele e nos vasos sanguíneos dos seres humanos que trabalham em campos irrigados com água contaminada com larvas de esquistossomos. Dentro de algumas semanas, os vermes crescem no interior dos vasos sanguíneos do corpo e produzem ovos. Alguns desses ovos viajam para a bexiga ou intestinos e são passados para a urina ou fezes, mas a maioria fica presa nos tecidos. Esquistossomos maduros vivem nos vasos sanguíneos dos intestinos humanos. A fêmea se aloja em uma fenda ao longo do comprimento do macho de maior tamanho e eles se reproduzem sexuadamente no hospedeiro humano. Os ovos fertilizados são eliminados nas fezes. Teníase O homem portador da verminose apresenta a Taenia saginata no estado adulto em seu intestino, sendo, portanto, o hospedeiro definitivo. A quantidade de ovos produzidos é muito ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 39 grande (30 a 80 mil em cada proglótide), para garantir a perpetuação e propagação da espécie. Os anéis grávidos se desprendem periodicamente e saem com as fezes. O hospedeiro intermediário é o porco. O porco ingere as proglótides grávidas ou os ovos que foram liberados no meio. Dentro do intestino do animal, os embriões deixam a proteçãodos ovos e, por meio de seis ganchos, perfuram a mucosa intestinal. Pela circulação sanguínea, alcançam os músculos e o fígado do porco, transformando-se em larvas denominadas cisticercos, que apresentam o escólex invaginado numa vesícula. Quando o homem se alimenta de carne suína crua ou malcozida contendo estes cisticercos, as vesículas são digeridas, liberando o escólex, que se everte e fixa-se nas paredes intestinais através dos ganchos e ventosas, desenvolvendo a teníase. Muitas vezes a teníase é assintomática. Porém, podem surgir transtornos dispépticos, tais como alterações do apetite (fome intensa ou perda do apetite), enjoos, diarreias frequentes, perturbações nervosas, irritação, fadiga e insônia. A profilaxia consiste na educação sanitária, em cozinhar bem as carnes e na fiscalização da carne e seus derivados. Cisticercose A cisticercose é uma parasitose causada pela ingestão de água ou de alimentos como legumes, frutas ou verduras contaminados com os ovos de um tipo específico de tênia, a Taenia solium. Após três dias da ingestão dos ovos da tênia, eles passam do intestino para a corrente sanguínea e se alojam nos tecidos como músculo, coração, olhos ou cérebro, formando cistos, conhecidos como cisticercos, que podem inflamar, inchar e até causar problemas neurológicos. Quando os ovos penetram no sistema nervoso, a doença é identificada como cisticercose cerebral ou neurocisticercose. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 40 5.1 Tabelão das verminoses ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 41 6. Doenças genéticas As doenças genéticas se definem como alterações na sequência de alguns genes que fazem parte do DNA. Desta forma, estas mutações alteram a estrutura de uma proteína e, consequentemente, causam anomalias anatômicas e fisiológicas no corpo humano. Sendo assim, qualquer erro ou dano em um gene pode desencadear uma doença genética. Por envolverem alterações no material genético, tais doenças podem ser hereditárias. Entretanto, essa não é uma condição obrigatória, já que algumas alterações no material genético não são repassadas aos descendentes, como por exemplo o câncer. Muitos distúrbios genéticos podem ser diagnosticados durante a gravidez, com exames gestacionais, ou no nascimento, através do teste do pezinho. O teste do pezinho, também conhecido como triagem neonatal, é um exame obrigatório realizado em todos os recém- nascidos, normalmente a partir do 3º dia de vida, quando é feita a coleta de pequenas gotas de sangue do calcanhar do bebê, que são colocadas em um papel de filtro e enviado para o laboratório para que sejam feitas as análises e seja verificada a presença de alterações. Existem três tipos de doenças genéticas: as monogênicas, as cromossômicas e as multifatoriais. 6.1 Doenças monogênicas Doenças monogênicas ou mendelianas acontecem quando a causa é atribuída apenas um gene motificado. Além disso, este tipo de doença genética representa quase 20% dos casos de mortalidade pediátrica em países mais desenvolvidos. Os exemplos mais comuns: •Anemia falciforme: alteração na forma das células vermelhas do sangue, reduzindo a capacidade para transportar oxigênio para as várias partes do corpo, podendo provocar atrasos no desenvolvimento de alguns órgãos. •Distrofia miotônica: distúrbio afeta a capacidade de relaxar os músculos voluntariamente, o que resulta em fraqueza. •Distrofia muscular de Duchene: causada pela ausência de uma proteína essencial para os músculos. Essa proteína é responsável por manter a integridade do músculo, sem ela o músculo se degenera progressivamente. •Doença de Huntington: condição hereditária em que as células nervosas do cérebro se rompem ao longo do tempo. •Doença de Tay-Sachs: condição hereditária rara que destrói as células nervosas do cérebro e da medula espinhal. •Fenilcetonúria: alteração genética rara caracterizada pelo acúmulo de fenilalanina no sangue, já que a enzima responsável por degradar a fenilalanina tem a sua função alterada. Assim, o acúmulo da fenilalanina, que pode ser encontrada naturalmente em ovos e carnes, por exemplo, pode se tornar tóxico para a criança, podendo comprometer o desenvolvimento neuronal. •Fibrose cística: elevada produção de muco, comprometendo o sistema respiratório e afetando também o pâncreas, sendo por isso importante que a doença seja identificada no teste do pezinho para que o tratamento possa ser iniciado e possam ser prevenidas complicações. •Hemofilia A: caracterizada pela deficiência ou anormalidade do fator VIII da coagulação. É uma doença hereditária, ligada ao cromossoma X. •Hipercolesterolemia familiar: doença hereditária, silenciosa, que afeta a remoção do colesterol no sangue – removendo menos da metade – e que pode desencadear até 20 vezes https://pplware.sapo.pt/ciencia/do-dna-a-proteina-sintetizadas-proteinas/ http://www.mva.fm.unb.br/exposicao/anomalias-anatomicas https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao-fisica/fundamentos-de-anatomia-e-fisiologia/51990 ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 42 mais casos de infartos do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, entupimento de artérias coronárias e morte por complicações cardiovasculares. Além disso, ela não tem cura e o paciente necessita de uso contínuo de medicamentos. •Talassemia: distúrbio sanguíneo hereditário caracterizado pela redução das proteínas que carregam oxigênio no sangue (hemoglobina) e da quantidade normal de glóbulos vermelhos no corpo. •Síndrome de Marfan: doença genética multissistêmica que afeta o tecido conjuntivo de vários sistemas e órgãos no corpo. 6.2 Doenças cromossômicas As doenças cromossômicas acontecem quando os cromossomos de um indivíduo sofrem modificações em sua estrutura e número. Podemos destacar neste grupo doenças como: •Síndrome de Down (trissomia 21): causada pela existência de um cromossomo 21 a mais, que, além de comprometimento cognitivo, pode ocasionar cardiopatias congênitas, alterações da tireoide e doenças autoimunes. •Síndrome de Turner (trissomia 18): causada pela existência de um cromossomo 18 a mais, que provoca incapacidade intelectual e anomalias físicas. Os bebês são habitualmente pequenos e têm muitas anomalias físicas e problemas nos órgãos internos. •Síndrome de Patau (trissomia 13): condição em que uma pessoa tem um cromossomo 13 a mais. Provoca deficiência mental grave e defeitos físicos. A maioria dos bebês com essa condição não passa da primeira semana de vida. •Síndrome de Cri-du-chat: conhecida como síndrome do miado de gato, ocorre quando parte do cromossomo 5 está faltando. É caracterizada por deficiências intelectuais e retardo no desenvolvimento físico, cabeça pequena (microcefalia), baixo peso ao nascer e tonicidade muscular fraca (hipotonia) na infância. •Síndrome de Klinefelter: condição genética em que um homem nasce com uma cópia extra do cromossomo X. Não é hereditária e só ocorre como resultado de um erro genético aleatório após a concepção. Homens nascidos com síndrome de Klinefelter podem ter baixos níveis de testosterona e massa muscular, pelos faciais e os pelos corporais reduzidos. O tratamento pode incluir reposição de testosterona e tratamento de fertilidade. •Síndrome do XYY: também chamada síndrome do super-macho ou síndrome do duplo Y) é uma anomalia genética que afeta somente os homens. Os indivíduos mais afetados apresentam atraso no desenvolvimento, incluindo o desenvolvimento de habilidades motoras e de fala (como sentar, ficar em pé e andar). A maioria também tem comprometimento cognitivo e dificuldades de aprendizagem. 6.3 Doenças multifatoriais As doenças multifatoriais ou poligênicas tem causa por uma combinação de fatores ambientais e mutações de vários genes. Sendo assim, hábitos de vidapodem contribuir para o aparecimento destas doenças. Podemos também destacar neste grupo doenças como: asma, câncer, diabetes, doença inflamatória intestinal, mal de Alzheimer, hipertensão, doenças mentais, obesidade, ametropia, infertilidade e malformações congênitas. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 43 7. Lista de questões 1. (UNESP SP/2020) Combate ao Aedes aegypti O Ministério da Saúde convoca a população brasileira a manter permanentemente a mobilização nacional pelo combate ao Aedes aegypti, mosquito transmissor de quatro tipos de dengue, zika, chikungunya e febre amarela. O período do verão é o mais propício à proliferação do mosquito, por causa das chuvas, e consequentemente é a época de maior risco de infecção por essas doenças. No entanto, a recomendação é não descuidar nenhum dia do ano. (http://portalms.saude.gov.br. Adaptado.) Uma pessoa contraiu febre amarela, tratou-se e, algum tempo depois, contraiu dengue tipo 2. Supondo que essa pessoa resida em uma cidade onde circulam com a mesma prevalência os vírus causadores de todas essas doenças, e que essa pessoa venha a adquirir duas delas, a probabilidade de que essas doenças sejam dengue e chikungunya, nessa ordem, é a) 25%. b) 5%. c) 15%. d) 10%. e) 30%. 2. (FPS PE/2019) Considerando que quase todos os procariontes apresentam parede celular, no Domínio Bactéria, essa parede é constituída de a) peptidoglicano. b) ergosterol. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 44 c) lipoproteína. d) polissacarídeos. e) manitol. 3. (UEM PR/2019) Em humanos a alergia é uma reação do organismo humano a substâncias estranhas ao corpo, genericamente denominadas “alérgenos”. Sobre as células envolvidas nos processos alérgicos, assinale o que for correto. 01. Quando estimuladas pelos alérgenos, secretam substâncias armazenadas em vesículas citoplasmáticas, como a heparina e a histamina. 02. Os macrófagos são os responsáveis pela secreção de substâncias e pela fagocitose do alérgeno no combate à alergia. 04. Pertencem ao tecido conjuntivo. 08. Surgem diretamente pela diferenciação de células mesenquimatosas. 16. Têm origem embrionária a partir do mesoderma do embrião. 4. (UNITAU SP/2019) Representantes do Domínio Bacteria estão presentes em praticamente qualquer lugar em que haja água, e também no ar, no solo, dentro de outros organismos e em locais de altas pressões e de condições extremas, totalmente inóspitas à maioria dos seres vivos. Dentre esses microrganismos, encontramos alguns que são causadores de doenças e outros de grande importância ambiental e, até mesmo, de importância econômica. As bactérias patogênicas são aquelas causadoras de doenças, e muitas delas acometem os seres humanos. Sobre as doenças causadas pelas bactérias, analise as afirmações: I. Doença grave, geralmente é contraída pelo consumo de enlatados. Pode levar à morte se não tratada a tempo, é provocada por uma bactéria anaeróbia, que produz uma substância que bloqueia a passagem do impulso nervoso para os músculos, podendo provocar parada cardíaca ou respiratória. II. Doença que se manifesta em até uma semana após a ingestão da bactéria. Geralmente associada a graves problemas de saneamento básico, é contraída pelos humanos pela ingestão de água ou de alimentos contaminados, afetando células intestinais, provocando desidratação, diarreia e vômitos, além de cãibras, podendo levar à morte pela paralização dos rins. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 45 III. Doença de gravidade variável, causada por uma bactéria parasita intracelular, da qual o ser humano é hospedeiro acidental. Começa a apresentar sintomas em até uma semana, em média, inicialmente inespecíficos, como febre, dores de cabeça, náuseas, dentre outros, que precedem os sinais específicos, que são manchas avermelhadas por todo o corpo. A doença pode levar a óbito caso não receba tratamento. Assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE as doenças bacterianas descritas acima a) I. Botulismo; II. Cólera; III. Febre maculosa b) I. Varíola; II. Febre tifoide; III. Difteria c) I. Botulismo; II. Coqueluche; III. Meningite d) I. Difteria; II. Coqueluche; III. Febre Maculosa e) I. Varíola; II. Cólera; III. Leptospirose 5. (FCM MG/2019) A tênia, verme achatado dorso ventralmente, tem em cada uma de suas proglotes o órgão sexual masculino e o órgão sexual feminino, com isso realiza a autofecundação. Em relação a esse processo reprodutivo pode-se dizer que, quando ocorre a autofecundação, obtêm-se indivíduos: a) geneticamente iguais ao pai. b) provenientes de reprodução sexuada. c) diploides e dioicos, com um tipo de sexo. d) haploides, um cromossomo de cada tipo. 6. (Mackenzie SP/2019) Leia o texto, a seguir. Cientistas descobrem função inesperada dos pulmões Cientistas da Universidade da Califórnia, em São Francisco, descobriram que os pulmões desempenham um papel que vai além da respiração. Em uma série de experimentos feita com ratos, os pesquisadores notaram que os órgãos do animal produziram mais da metade das plaquetas [...]. Durante a realização de três experimentos, eles observaram uma grande quantidade de células produtoras de ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 46 plaquetas, os chamados megacariócitos, na vasculatura pulmonar do animal [...]. “A contribuição dos pulmões para a biogênese plaquetária é substancial, representando aproximadamente 50% da produção total de plaquetas (do camundongo)”, explicam os autores no estudo. Disponível em: https://exame.abril.com.br/ciencia/cientistas-descobrem-funcaoinesperada-dos-pulmoes/ (acesso em 17 de set. 2018) Tendo como base o texto, três afirmações foram realizadas. I. As plaquetas são elementos figurados do sangue, capazes de liberar a enzima tromboplastina, que desencadeia uma série de reações químicas que levam à coagulação sanguínea. II. Os megacariócitos também podem ser encontrados na medula óssea vermelha. III. Nos mamíferos, em uma única gota de sangue, geralmente há muito mais leucócitos do que plaquetas. É correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) II e III, apenas. e) I e II, apenas. 7. (UEPG PR/2019) Assinale o que for correto sobre os mecanismos de defesa do corpo humano. 01. O muco produzido pelas células glandulares caliciformes dos epitélios das vias aéreas superiores é uma barreira física importante, pois retém microrganismos. Os microrganismos envoltos por muco são eliminados pela ação dos cílios do epitélio, sendo conduzidos até a cavidade nasal, de onde são expelidos. 02. O corpo humano produz uma quantidade muito limitada de anticorpos, por isso a necessidade de administração de vacinas e soros. As imunoglobulinas E (IgE) estão presentes principalmente no colostro (leite formado no início da amamentação), sendo fundamental na prevenção de infecções causadas por vermes nos bebês. 04. Uma das respostas sistêmicas do corpo a uma infecção é a febre, desencadeada por toxinas do agente patogênico e também por substâncias liberadas pelos macrófagos. Essas ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 47 substâncias chegam ao cérebro, o qual envia estímulo nervoso para contração do músculo, produzindo calor. Além disso, a vasoconstrição na pele diminui a perda de calor, determinando a febre. 08. Uma linha de defesa inespecífica importante é constituída por células com grande capacidade de fagocitose, chamadas de fagócitos, como os neutrófilos e os macrófagos, por exemplo. 16. A imunidade humoral é mediada pelos basófilos e eosinófilos,produzidos na medula óssea vermelha. São responsáveis por reconhecer e destruir as células que possuem aderidas à membrana plasmática moléculas estranhas ao corpo do indivíduo. 8. (UNIVAG MT/2019) A tabela contém os valores referentes ao transporte de gases respiratórios no organismo humano. (www.sobiologia.com.br) Pode-se afirmar que a) a maior porção do gás carbônico é transportada na forma de bicarbonato. b) o gás oxigênio e o gás carbônico necessitam de enzimas para suas associações com as proteínas. c) o gás oxigênio se associa fortemente às proteínas transportadoras. d) a maior porção do gás oxigênio transportado está associada aos leucócitos. e) o gás carbônico é menos solúvel na água que o gás oxigênio. 9. (UNIFOR CE/2019) Você conhece o REDOME? Pois bem, esta sigla refere-se ao Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea, sendo o Estado do Ceará o 1º maior banco de doadores de medula óssea do Norte/Nordeste. Disponível em: https://g1.globo.com/ce/ceara/noticia/2018/09/12/ceara-possui-o-4o-maior-banco-dedoadores-de-medula-ossea-do-pais- saiba-como-particpar.ghtml) Adaptado. Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir relativas à medula óssea vermelha: I. Sua capacidade de produção de células mieloides: glóbulos vermelhos e brancos. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 48 II. Em adultos, está presente nas cavidades dos ossos esponjosos e na extremidade de ossos longos. III. Pode ser encontrada ainda na medula espinhal do sistema nervoso central. IV. Pode ser considerada um órgão produtor de células linfoides, como as plaquetas. V. Apresenta grande potencial de diferenciação tornando possível a produção de células especializadas. É correto apenas o que se afirma em a) I, II e V. b) I, III e IV. c) I, III e V. d) II, III e IV. e) II, IV e V. 10. (SANTA CASA SP/2019) A figura destaca, em grande aumento, uma estrutura do corpo humano. (https://sites.google.com. Adaptado.) As principais funções desta estrutura no corpo humano são a) extrair o plasma sanguíneo dos capilares e enviar o excesso de sódio aos rins. b) destruir hemácias velhas e converter a hemoglobina restante em bilirrubina. c) filtrar o sangue e drenar substâncias nitrogenadas tóxicas ao organismo. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 49 d) armazenar células de defesa e reter substâncias estranhas e agentes infecciosos. e) concentrar corpos celulares dos neurônios e amplificar os impulsos nervosos. 11. (PUC SP/2019) O número de casos de doenças de Chagas, no Brasil, aumentou significativamente nos últimos anos, especialmente em estados da região Norte do país. Pesquisadores acreditam que o aumento no consumo de açaí fresco, nessa região, seja um dos responsáveis por esse crescimento. O armazenamento precário das frutas após a colheita, associado à falta de higiene das mesmas, tem favorecido a contaminação dos consumidores locais. O armazenamento e higiene inadequados do açaí favorecem o aumento do número de doentes, possivelmente, porque: a) Os vetores são atraídos pelas frutas armazenadas em condições precárias, defecam sobre elas e, com isso, o protozoário fica aderido à superfície do alimento. b) O extrativista pode transferir ovos de platelmintos presentes em suas mãos para as frutas, durante a coleta, que se transformam em larvas contaminantes durante o armazenamento. c) O armazenamento inadequado cria condições para o crescimento de fungos patogênicos, que seriam facilmente removidos na higienização das frutas. d) Ratos contaminados por bactérias espiroquetas patogênicas têm fácil acesso às frutas armazenadas, e transferem tais bactérias às frutas ao urinarem sobre elas. 12. (UNITAU SP/2019) Representantes do Domínio Bactéria estão presentes em praticamente qualquer lugar em que haja água, e também no ar, no solo, dentro de outros organismos e em locais de altas pressões e de condições extremas, totalmente inóspitas à maioria dos seres vivos. Dentre esses microrganismos, encontramos alguns que são causadores de doenças e outros de grande importância ambiental e, até mesmo, de importância econômica. As bactérias patogênicas são aquelas causadoras de doenças, e muitas delas acometem os seres humanos. Sobre as doenças causadas pelas bactérias, analise as afirmações: I. Doença grave, geralmente é contraída pelo consumo de enlatados. Pode levar à morte se não tratada a tempo, é provocada por uma bactéria anaeróbia, que produz uma substância que bloqueia a passagem do impulso nervoso para os músculos, podendo provocar parada cardíaca ou respiratória. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 50 II. Doença que se manifesta em até uma semana após a ingestão da bactéria. Geralmente associada a graves problemas de saneamento básico, é contraída pelos humanos pela ingestão de água ou de alimentos contaminados, afetando células intestinais, provocando desidratação, diarreia e vômitos, além de cãibras, podendo levar à morte pela paralização dos rins. III. Doença de gravidade variável, causada por uma bactéria parasita intracelular, da qual o ser humano é hospedeiro acidental. Começa a apresentar sintomas em até uma semana, em média, inicialmente inespecíficos, como febre, dores de cabeça, náuseas, dentre outros, que precedem os sinais específicos, que são manchas avermelhadas por todo o corpo. A doença pode levar a óbito caso não receba tratamento. Assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE as doenças bacterianas descritas acima a) I. Botulismo; II. Cólera; III. Febre maculosa b) I. Varíola; II. Febre tifoide; III. Difteria c) I. Botulismo; II. Coqueluche; III. Meningite d) I. Difteria; II. Coqueluche; III. Febre Maculosa e) I. Varíola; II. Cólera; III. Leptospirose 13. (UFRGS/2019) Um surto de toxoplasmose foi registrado, em 2018, na cidade de Santa Maria (RS). Sobre a toxoplasmose, é correto afirmar que a) tem um caramujo de água doce como hospedeiro intermediário do verme causador da doença. b) pode ser transmitida entre humanos por insetos hemípteros (barbeiros) que defecam ao sugar o sangue. c) é causada por um protozoário transmitido através da ingestão de carne malcozida ou de alimentos contaminados com fezes de gatos. d) provoca lesões de bordas avermelhadas, de difícil cicatrização, na pele e nas mucosas. e) causa perfurações nas paredes do intestino que levam à perda de sangue e à anemia, gerando palidez, também chamada de amarelão. 14. (UNIFOR CE/2019) Autoridades de saúde da região das Américas concordaram na segunda-feira, 24/09/2018, a implementar uma série de ações nos próximos cinco anos ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 51 para controlar de forma mais efetiva os vetores que transmitem doenças como malária, leishmaniose, dengue, zika e Chagas. O objetivo do plano é prevenir a ocorrência e reduzir a propagação desse tipo de enfermidades transmissíveis. Disponível em: http://www.osaopaulo.org.br/noticias/paises-das-americas-fecham-acordo-para-prevenirdoencas-transmitidas-por- vetoresAdaptado. Acesso em 02 Out 2018. Os principais vetores das doenças citadas no texto acima são respectivamente: a) Mosquitos do gênero Anopheles, Flebotomíneo, Aedes aegypti, Mosquitos do gênero Aedes e Triatomíneos. b) Plasmodium, Leishmania, arbovírus do gênero Flavivírus, Zika vírus, Trypanosoma cruzi. c) Mosquitos do gênero Culex, Caracóis, Aedes aegypti, Mosquitos do gênero Aedes e Trypanosoma cruzi. d) Mosquitos do gênero Anopheles, Leishmania, arbovírus do gênero Flavivírus, Zika vírus, Triatomíneos. e) Plasmodium, Flebotomíneo, arbovírus do gênero Flavivírus, Zika vírus, Triatomíneos. 15.(UEG GO/2019) A “ferida brava” ou “úlcera de Bauru” é uma zoonose de manifestações clínicas variadas, em expansão no Brasil, sendo o estado de Mato Grosso do Sul importante área endêmica. Avaliar a clínica, a epidemiologia e laboratorialmente pacientes é de extrema importância para o controle dessa doença. Uma das características dessa doença é o aparecimento de feridas na pele e nas mucosas, cuja cicatrização é bastante difícil, podendo progredir para lesões mutilantes. Essa doença é transmitida pela picada a) do macho do mosquito birigui e conhecida como leishmaniose visceral americana. b) do macho do mosquito prego e conhecida como febre quartã benigna. c) da fêmea do flebótomo e conhecida como leishmaniose tegumentar americana. d) da fêmea do mosquito Anopheles e conhecida como febre terçã benigna. e) da fêmea do mosquito barbeiro e conhecida como doença de Chagas. 16. (UFSC/2019) Em outubro de 2015, uma paulistana passava por um momento de extrema tensão. Com o estresse, a sua imunidade baixou e um quadro de herpes-zóster se desenvolveu. Apenas na segunda consulta ela recebeu o diagnóstico e o tratamento adequado, pois na primeira foi receitada uma pomada para herpes simples, de modo que ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 52 os sintomas se intensificaram, a dor se tornou insuportável e as bolhas aumentaram e começaram a estourar. Embora tenham nomes semelhantes, herpes e herpes-zóster são doenças totalmente distintas. A primeira é provocada pelo HSV (do inglês, Herpes simplex virus), enquanto a segunda é resultado da reativação da infecção latente do VZV (do inglês, Varicella zoster virus), o mesmo vírus responsável pelo desenvolvimento da doença conhecida como catapora. Segundo Maisa Kairalla, presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, herpes-zóster é mais comum após os 50 anos de idade, mas o estresse vem mudando o perfil daqueles afetados pela infecção e fazendo a doença aparecer cada vez mais cedo. Disponível em: <https://www.bbc.com/portuguese/brasil-42333161>. [Adaptado]. Acesso em: 18 ago. 2018. Sobre vírus, é correto afirmar que: 01. tanto o vírus do herpes simples como o vírus do herpes-zóster podem permanecer no estado inativo e se manifestar sob determinadas condições fisiológicas. 02. nem todos os vírus são parasitas; os bacteriófagos, por exemplo, são comensais de bactérias. 04. herpes, catapora, malária, dengue, poliomielite, raiva, hanseníase e tuberculose são doenças causadas por vírus. 08. os retrovírus possuem nas suas células a enzima transcriptase reversa e a molécula de DNA como material genético. 16. alguns vírus possuem, além do capsídeo e do material genético (DNA ou RNA), uma membrana derivada da célula hospedeira. 17. (UNCISAL AL/2019) Há apenas setenta anos, contrair uma infecção bacteriana poderia levar facilmente uma pessoa jovem e sadia à morte. Com o advento dos antibióticos, a história da medicina mudou completamente, estabelecendo-se uma revolução que salvou milhões de vidas em todo o mundo. No entanto, esse quadro vem se alterando drasticamente, em virtude da perda de eficácia dos antibióticos disponíveis. Em todo o mundo, tem sido observado aumento nos surtos infecciosos causados por microrganismos que resistem aos antibióticos, as chamadas bactérias multirresistentes ou popularmente conhecidas como superbactérias. A figura abaixo mostra o avanço nos casos de bactérias EPC no território europeu entre 2013 e 2015. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 53 Disponível em: http://internacional.elpais.com.Acesso em: 13 nov. 2018 (adaptado). O surgimento de superbactérias resistentes aos antibióticos comercialmente disponíveis deve-se a) ao aumento na síntese de DNA bacteriano com liberação de proteínas tóxicas. b) à supressão da resposta imunológica do hospedeiro na presença do antibiótico. c) à ativação de genes de resistência por ligação dos antibióticos ao núcleo bacteriano. d) ao uso indiscriminado de antibióticos que favorecem a seleção de genes de resistência. e) a mutações no genoma bacteriano induzidas pela ligação dos antibióticos aos plasmídeos bacterianos. 18. (UEPG PR/2019) Sobre as doenças causadas por bactérias, assinale o que for correto. 01. A bactéria anaeróbia obrigatória Clostridium botulinum é a agente causadora do botulismo. O ser humano pode adquiri-la ao ingerir alimentos enlatados que foram processados inadequadamente. Estas bactérias produzem a toxina botulínica, a qual bloqueia os sinais nervosos aos músculos, podendo ser letal. 02. A rubéola é causada pela bactéria Bordetella pertussis e a transmissão deste bacilo se dá por meio de gotículas que os portadores eliminam ao tossir ou falar. É caracterizada por manchas pequenas e vermelhas pela pele, além de febre alta. A principal medida profilática é evitar contato com o doente. 04. A febre maculosa é uma doença febril aguda, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, sendo os humanos hospedeiros acidentais e que não levam a propagação do parasita. A transmissão em humanos é feita por um carrapato infectado pela bactéria e os sintomas incluem: febre, vômito, dor de cabeça, dores musculares e manchas avermelhadas pelo corpo. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 54 08. A febre tifoide é causada pela bactéria Salmonella typhi. É caracterizada por febre alta, dor de cabeça, falta de apetite, aumento do baço, diarreia e manchas vermelhas pelo corpo. Medidas de saneamento básico são fundamentais para se evitar a doença, pois a bactéria é eliminada juntamente com as fezes do doente. 16. A difteria (ou crupe) é causada pelo bacilo Corynebacterium diphtheriae, que produz uma toxina que afeta principalmente fossas nasais, amígdalas, faringe e laringe. O meio de transmissão é pelo ar, contendo gotículas de secreção eliminadas da pessoa doente. A principal prevenção da doença é a vacinação e evitar contato com os doentes. 19. (UFPR/2019) No Brasil, doenças como a febre amarela, o sarampo e a tuberculose são problemas de saúde pública. Com relação a essas doenças, assinale a alternativa correta. a) A febre amarela é uma doença bacteriana e sua transmissão ocorre pela picada de mosquito do gênero Aedes. b) Sarampo e tuberculose são doenças provocadas por vírus e transmitidas por gotículas eliminadas por tosse e espirro. c) Febre amarela e sarampo são doenças causadas por vírus, e para ambas a prevenção pode ser realizada por meio de vacinação. d) A tuberculose é causada pelo vírus de Koch, e a prevenção pode ser feita por meio da vacina tríplice viral. e) Tuberculose e sarampo são doenças bacterianas, e para ambas a prevenção pode ser realizada por meio de vacinação. 20. (UFGD MS/2019) A carência de serviços de água potável, coleta e de tratamento de esgoto cria um ambiente propício ao desenvolvimento de doenças graves. A maior parte das doenças relacionada à falta de saneamento básico se desenvolve devido à água contaminada. Disponível em: <http://www.tratabrasil.org.br/blog/2018/02/27/doencas-falta-desaneamento-basico/>. Acesso em: 16 set. 2018. Sobre as doenças frequentemente associadas à falta de saneamento básico, é correto afirmar que a) no Brasil dentre as doenças de transmissão feco-oral não se inclui a diarreia. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 55 b) a mais citada costuma ser a diarreia, sendo está um dos sintomas mais comuns de uma infecção gastrointestinal causada por uma ampla gama de agentes patogênicos, incluindo bactérias, vírus e protozoários. c) a esquistossomose é uma doença transmitida pelo parasita Schistosoma mansoni e não necessita de um hospedeiro intermediário.d) não há relação entre saneamento básico e a transmissão de leptospirose. e) o lançamento de esgoto em rios, lagoas e valas em áreas de perímetro urbano não altera as condições ambientais e torna esses ambientes impróprios à transmissão de doenças parasitárias. 21. (UEL PR/2019) Os vírus não pertencem a nenhum dos cinco reinos. Pesquisadores se dividem entre aqueles que não os consideram seres vivos, pois não possuem metabolismo próprio, e os que consideram que a capacidade de replicação, a hereditariedade e a evolução já são suficientes para considerá-los como tais. Com base nos conhecimentos sobre vírus, considere as afirmativas a seguir. I. Os vírus são constituídos por uma ou várias moléculas de ácido nucleico, protegidas por uma cápsula de proteína. II. Os vírus se reproduzem assexuadamente por bipartição, primeiramente duplicando seu material genético e, em seguida, dividindo-se. III. O vírus do cólera, doença transmitida pela saliva de seus portadores, causa fraqueza muscular progressiva, lesões na pele e nas mucosas. IV. Os vírus podem ser combatidos por vacinas fabricadas com agentes infecciosos atenuados, que promovem a reação do organismo ao produzir anticorpos específicos. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 56 22. (UCS RS/2018) A toxina botulínica, também conhecida no meio estético como “Botox”, é comumente utilizada em pequenas doses, como um tratamento cosmético, por pessoas que procuram esconder rugas e outras imperfeições faciais. Em relação à toxina botulínica, é correto afirmar que a) é produzida pelo protozoário Clostridium botulinum, presente em alimentos industrializados malprocessados. b) é, também, utilizada em tratamentos medicinais, por se tratar de um potente estimulador muscular. c) é um risco e pode causar fortes contrações musculares e parada cardíaca, se aplicada em altas concentrações. d) ela bloqueia a transmissão dos impulsos neuromusculares, o que causa paralisia muscular e pode levar a uma parada respiratória. e) é igual à produzida pela bactéria Clostridium tetani, causadora do tétano. 23. (UNIOESTE PR/2018) A sífilis e uma doença infectocontagiosa que tem causado grande preocupação nos últimos anos devido ao aumento no número de casos diagnosticados em todas as regiões do Brasil. Dados do Ministério da Saúde mostram que o número de casos notificados da sífilis adquirida saltou de 1.249 em 2010, para 65.878 em 2015, um aumento de mais de 5.000%. (Fonte: Adaptado de http://g1.globo.com/globonews/noticia/2017/04/sifilis-volta-ser-uma-epidemia-no-brasil-apesar-do-tratamento- rapido.html. Acesso: 24-08-2017). Sobre esta doença, e CORRETO afirmar que a) e causada pela bactéria Treponema pallidum, pode ser prevenida por vacinação e tratada com antibióticos a base de penicilina. b) e uma doença sexualmente transmissível que pode ser transmitida também da mãe para o feto durante a gravidez (sífilis congênita). c) e uma doença que não tem cura e a maneira de se evitar e pela utilização de preservativos durante as relações sexuais. d) nas fases em que a doença se encontra latente no organismo, o indivíduo infectado apresenta sintomas, tais como lesões na pele e nas mucosas, mas não transmite a doença. e) o estágio inicial, denominado sífilis primaria, e caracterizado por alterações no sistema nervoso central, demência, paralisia e cegueira. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 57 24. (UDESC SC/2018) “Escherichia coli é comum na flora bacteriana do intestino de humanos e de outros animais, mas que em grandes quantidades pode causar problemas como infecção intestinal e infecção urinária, acontecendo principalmente se o indivíduo consumir água ou alimentos contaminados”. Fonte: KAPER JB, NATARO JP, MOBLEY HLT. Pathogenic Escherichia coli. Nat. Rev. Microbiol., 2: 123-140, 2004 A respeito das bactérias, assinale a alternativa incorreta. a) Algumas bactérias possuem metabolismos aeróbico, na presença de oxigênio, e outras anaeróbicas, condição sem oxigênio. b) Apenas uma pequena porcentagem das espécies de bactérias causa doenças ao homem. c) As bactérias são unicelulares e procariontes e podem viver em formas isolada ou colonial. d) Bactérias são seres pluricelulares e eucariontes que podem sintetizar diferentes componentes químicos do meio ambiente ou de seus hospedeiros. e) Na atual classificação dos organismos, a bactéria E. coli está contida no domínio Bactéria. 25. (Mackenzie SP/2018) Algumas doenças humanas são causadas por protozoários pertencentes ao Filo Mastigophora, como mostra o quadro abaixo. A, B e C, devem ser preenchidos correta e respectivamente por a) Picada do mosquito-palha, Trypanossoma gambiensis e ingestão de água ou alimentos contaminados. b) Picada do mosquito Culex, Trypanossoma cruzi e ingestão de verduras mal lavadas. c) Picada do mosquito Anopheles, Trypanosoma gambiensis e ingestão de carne de porco. d) Picada do inseto barbeiro, Trypanosoma cruzi e ingestão de alimentos contaminados. e) Picada do mosquito Anopheles, Trypanosoma cruzi e ingestão de água não potável. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 58 26. (UDESC SC/2018) “Os protozoários apresentam dimensões predominantemente microscópicas. Sua denominação deriva do grego protos e zoon, que significam, respectivamente, ‘primeiro’ e ‘animal’. Atualmente, o termo protozoário diz respeito a protistas heterotróficos unicelulares (na maioria) e que obtém seus alimentos por ingestão ou absorção.” Fonte: RUPPERT & BARNES, 2005. Analise as proposições em relação aos protozoários, e assinale (V) para verdadeira e (F) para falsa. ( ) A maioria dos protozoários é microscópica, no entanto, alguns podem ser vistos a olho nu, como é o caso do Spirostomum, um ciliado de água doce, que alcança 3 mm de comprimento, e o Globigerina, um sarcodíneo marinho, que vive em suspensão na água do mar. ( ) Os protozoários marinhos, assim como os parasitas, não possuem vacúolo pulsátil uma vez que são isotônicos em relação ao meio, ou seja, a sua concentração é semelhante à da água salgada. ( ) Há espécies de protozoários de vida livre que vivem na água doce, no mar e em regiões úmidas, e também espécies simbióticas. Ainda não foram identificadas espécies de protozoários parasitas. ( ) Os protozoários podem utilizar diferentes estruturas para a obtenção de alimentos como pseudópodos, cílios e flagelos, incorporando os alimentos por absorção ou por ingestão, alimentando-se de matéria orgânica morta e também de microrganismos como bactérias, algas e outros protozoários. ( ) A malária é uma doença causada pelo protozoário Plasmodium, que parasita as células sanguíneas e as células hepáticas dos seres humanos, causando acessos febris conhecidos como “tremedeira” ou “batedeira”. Assinale a alternativa correta, de cima para baixo. a) F – F – V – F – F b) V – F – V – F – V c) V – F – F – F – V d) F – V – V – V – F e) V – V – F – V – V ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 59 27. (FUVEST SP/2018) O botulismo provocou a morte de 1,1 mil cabeças de gado, no último mês de agosto, numa fazenda em Mato Grosso do Sul. A suspeita clínica inicial foi confirmada pelo exame das amostras de grãos úmidos de milho fornecidos aos animais, demonstrando a presença da toxina botulínica, que é produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Considerandoque a toxina botulínica bloqueia a transmissão neuromuscular, a morte dos animais deve ter sido decorrente de a) infecção generalizada. b) hemorragia interna. c) desidratação provocada por diarreia. d) acidente vascular cerebral. e) parada respiratória. 28. (UDESC SC/2018) Diferentes tipos celulares desempenham funções específicas em nosso organismo. Relacione os tipos celulares da coluna A com as suas funções na coluna B. Assinale a alternativa que indica a associação correta entre as colunas, de cima para baixo. a) II – I – IV – III b) III – I – II – IV c) II – IV – I – III d) II – I – III – IV e) I – II – III – IV 29. (UECE/2018) Considerando as células do sangue, associe corretamente os tipos celulares com suas respectivas características, numerando a Coluna II de acordo com a Coluna I. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 60 Coluna I 1. Hemácias 2. Neutrófilos 3. Plaquetas 4. Linfócitos Coluna II ( ) Estruturas anucleadas, com grande quantidade de hemoglobina, que transportam o oxigênio. ( ) Células, com núcleo esférico, que participam dos processos de defesa produzindo e regulando a produção de anticorpos. ( ) Granulócitos que desempenham papel crucial na defesa do organismo fagocitando e digerindo microrganismos. ( ) Estruturas anucleadas que participam dos processos de coagulação sanguínea. A sequência correta, de cima para baixo, é: a) 2, 1, 4, 3. b) 1, 4, 2, 3. c) 4, 3, 2, 1. d) 3, 2, 1, 4. 30. (FGV/2018) A figura ilustra, parcial e simplificadamente, o mecanismo imunológico do ser humano. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 61 (https://www.tuasaude.com. Adaptado) (As estruturas ilustradas não estão em escala.) Com relação às estruturas indicadas por X, Y e Z, é correto afirmar que a) X corresponde às imunoglobulinas, responsáveis pelo reconhecimento dos antígenos representados por Z. b) Z corresponde às imunoglobulinas, responsáveis por neutralizar a ação dos antígenos, representados por X. c) Y corresponde às imunoglobulinas, responsáveis pelo reconhecimento dos antígenos, representados por Z. d) X corresponde aos antígenos, responsáveis pela inativação das imunoglobulinas representadas por Y. e) Z corresponde aos antígenos, responsáveis pela inativação das imunoglobulinas representadas por X. 31. (FPS PE/2018) Considerando o quadro abaixo, assinale a alternativa cujos agentes etiológicos e grupos taxonômicos estão em desacordo com a respectiva doença. 32. (IFPE/2017) A campanha de multivacinação 2016 lançada pelo ministério da saúde ocorreu no dia 24 de setembro em todo o país. As salas de vacinação foram disponibilizadas nas unidades de saúde, e foram oferecidas para a população 19,2 milhões de doses dos quatorze (14) tipos de vacinas, denominadas respectivamente: hepatite “A”,VIP, meningocócica C, rotavírus, HPV, pneumo 10, febre amarela, varicela, pentavalente, tetraviral, dupla adulto, DTP, tríplice viral e VOP (poliomielite). Em relação a este assunto, é CORRETO dizer que a) os vírus são parasitas intracelulares obrigatórios. b) as vacinas são produzidas exclusivamente a partir de vírus e nunca a partir de bactérias. c) os vírus têm metabolismo próprio. d) os vírus são constituídos por células simples. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 62 e) os vírus não apresentam material genético. 33. (Faculdade São Francisco de Barreiras BA/2017) As hemofilias são doenças resultantes da deficiência quantitativa dos fatores VIII (hemofilia A) ou IX (hemofilia B) da coagulação, podendo decorrer de fatores adquiridos ou hereditários. As principais manifestações clínicas dessas doenças são os sangramentos que podem ocorrer de forma espontânea ou induzidos por trauma ou cirurgia. Os componentes sanguíneos diretamente relacionados com a coagulação são a) plaquetas, que aderem à lesão e liberam fatores de coagulação sanguínea, iniciando a formação do coágulo. b) eritrócitos, que liberam protrombina e fibrinogênio na região afetada. c) linfócitos, que combatem vírus e bactérias em tecidos lesionados. d) blastocistos, que originam novas células epiteliais na área injuriada. e) leucócitos, liberados pelo baço, que iniciam a cicatrização da lesão formando a rede de fibrina. 34. (Unifacs BA/2017 - modificada) O domínio do fogo pelos primeiros hominídeos foi de fundamental importância para a sobrevivência da espécie uma vez que o homem conseguiu produzir diversos materiais (metálicos, cerâmicos) que impulsionaram o desenvolvimento de ferramentas e outros artefatos úteis. Além disso, a invenção da roda, há mais de 6.000 anos, promoveu uma revolução, não só no campo dos transportes, como também da comunicação. Assim, além do fogo e da roda, a máquina a vapor e a eletricidade, dentre outros, foram alguns dos elementos que marcaram os caminhos que a humanidade trilhou para chegar ao seu atual estágio de desenvolvimento, calcado na busca permanente por novas tecnologias e nas revoluções que elas causam. Nesse contexto, será abordado o eixo temático “Revoluções Tecnológicas” a serviço da humanidade. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 63 DOENÇA de Chagas. Disponível em: <http://diariodefarmacia2010.blogspot.com.br/2011/09/doenca-de-chagas-e-malaria.html>. Acesso em: 18 out. 2016. Observando-se o ciclo do protozoário responsável pelo desenvolvimento da malária e com os conhecimentos sobre o assunto, é correto afirmar: 01. O agente etiológico é classificado como apicomplexo e tem como hospedeiro definitivo o artrópode da classe Insecta. 02. A reprodução do Plasmodium no ser humano é assexuada e ocorre em todas as células sanguíneas. 03. A diferenciação dos merozoítos em gametócitos ocorre sem a necessidade de uma ativação gênica. 04. O vetor do Plasmodium é um organismo triblástico, enterocelomado e possui seis pares de patas. 35. (ACAFE SC/2017) O parasitismo é uma relação direta e estreita entre dois organismos geralmente bem determinados: o hospedeiro e o parasita. Essa relação pode levar à ocorrência de doenças que são responsáveis por considerável morbidade e mortalidade em todo o mundo e, frequentemente, estão presentes com sinais e sintomas não específicos. Em relação às doenças parasitárias correlacione as colunas a seguir. ( 1 ) Amebíase ( 2 ) Ancilostomíase ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 64 ( 3 ) Cólera ( 4 ) Teníase ( 5 ) Ascaridíase ( ) Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina de uma bactéria, pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. ( ) Parasitose intestinal, causada por um platelminto, pode causar dores abdominais, náuseas, debilidade, perda de peso, flatulência, diarreia ou constipação. ( ) Infecção causada por protozoário que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoíto. O quadro clínico varia de uma forma branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue e/ou muco nas dejeções, até uma diarreia aguda e fulminante, de caráter sanguinolento ou mucoide, acompanhada de febre e calafrios. ( ) Doença parasitária, causada por um nematelminto, cuja contaminação ocorre através da ingestão dos ovos do parasita presentes na água ou alimentos contaminados. ( ) Infecção intestinal causada por nematódeos, cuja infecção ocorre quando as larvas presentes no solo contaminado penetram na pele, geralmentepelos pés. Com frequência, dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva. A sequência correta é: a) 3 - 4 - 1 - 5 - 2 b) 5 - 2 - 3 - 1 - 4 c) 2 - 3 - 4 - 5 - 1 d) 4 - 1 - 2 - 3 - 5 36. (UEG GO/2017) Na retomada de uma época epidemiológica chamada “retorno das doenças reemergentes”, especialistas alertam a capacidade de que o corpo humano necessita para adquirir sua homeostase. Para isso, os diferentes sistemas do organismo humano, especialmente aqueles que podem contribuir para os mecanismos de defesa do corpo humano, devem estar em funcionamento saudável. Nesse contexto, o sistema ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 65 linfático, composto por vasos que passam por órgãos como baço, timo, amígdalas e linfonodos, exerce uma função importante, uma vez que a circulação linfática a) recolhe as gorduras do fígado para liberar no intestino como bile. b) fornece nutrientes, como O2 e glicose, aos tecidos periféricos. c) substitui os linfonodos durante a defesa imune contra antígenos. d) lança a linfa vinda de todo o corpo nas veias próximas ao coração. e) sequestra os linfócitos do sangue para armazenar na linfa. 37. (UNITAU SP/2016) Em um caso de infecção por bactérias, nosso corpo logo as detecta, e um grupo celular do tecido sanguíneo, os macrófagos, rapidamente se encaminha até o local em que esses microrganismos se encontram, digerindo as bactérias. Inicia-se, assim, o processo de defesa contra agentes externos. Essa é uma das linhas de ação de nosso sistema imunológico. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, (I) o nome das células que se transformam nesse grupo celular de defesa, ao saírem dos vasos sanguíneos e (II) a forma de migração das células de defesa através das paredes dos vasos sanguíneos, para acessar as bactérias. a) I- monócitos; II- diapedese b) I- linfócitos T; II- epibolia c) I- linfócitos B; II- diapedese d) I- monócitos; II- epibolia e) I- eritrócitos; II- pseudópodes 38. (IFCE/2015) Leia atentamente o texto. O sangue é composto basicamente da sua parte líquida, conhecida como plasma, e de elementos figurados. O plasma é constituído, dentre outras proteínas, por __________, que fazem parte do sistema de defesa do corpo. Com relação aos elementos figurados do sangue, as hemácias são importantes no transporte de gases pelo corpo, e as células conhecidas como leucócitos são também importantes para o sistema de defesa. Os leucócitos podem ser divididos em granulócitos, que possuem núcleo irregular e ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 66 grânulos no citoplasma, e os agranulócitos, que apresentam núcleo mais regular. Exemplos de agranulócitos são o(a)s__________ e __________. Preenchem, de maneira mais satisfatória as lacunas do texto, as expressões a) imunoglobulinas, plaquetas, linfócitos B. b) imunoglobulinas, linfócitos T, linfócitos B. c) linfócitos T, linfócito B, plaquetas. d) imunoglobulinas, linfócitos T, eritrócitos. e) imunoglobulinas, eritrócitos, linfócitos B. 39. (ENEM/2015) Tanto a febre amarela quanto a dengue são doenças causadas por vírus do grupo dos arbovírus, pertencentes ao gênero Flavivirus, existindo quatro sorotipos para o vírus causador da dengue. A transmissão de ambas acontece por meio da picada de mosquitos, como o Aedes aegypti. Entretanto, embora compartilhem essas características, hoje somente existe vacina, no Brasil, para a febre amarela e nenhuma vacina efetiva para a dengue. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Dengue: Instruções para pessoal de combate ao vetor. Manual de Normas Técnicas. Disponível em: http://portal.saude.gov.br.Acesso em: 7 ago. 2012 (adaptado). Esse fato pode ser atribuído à a) maior taxa de mutação do vírus da febre amarela do que do vírus da dengue. b) alta variabilidade antigênica do vírus da dengue em relação ao vírus da febre amarela. c) menor adaptação do vírus da dengue à população humana do que do vírus da febre amarela. d) presença de dois tipos de ácidos nucleicos no vírus da dengue e somente um tipo no vírus da febre amarela. e) baixa capacidade de indução da resposta imunológica pelo vírus da dengue em relação ao da febre amarela. 40. (UDESC SC/2015) O gráfico mostra em dois momentos diferentes o comportamento de dois tipos de anticorpos (IgG e IgM), após a exposição do paciente a um determinado antígeno. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 67 Assinale a alternativa correta, em relação à informação e ao gráfico. a) O gráfico mostra os resultados do tratamento de uma pessoa a uma picada de cobra ou de escorpião. Logo após o indivíduo receber o tratamento com soro antiofídico específico, começa a produzir os anticorpos (IgG e IgM). Na segunda exposição, o indivíduo produziu mais rapidamente anticorpos por já ter sido imunizado anteriormente. b) Após a primeira exposição do paciente ao antígeno, a quantidade de ambas as imunoglobulinas é praticamente igual; porém na segunda exposição, ao mesmo antígeno, a resposta na produção de Ig G é menos intensa. c) A resposta quantitativa na produção dos diferentes tipos de imunoglobulinas independe do número de vezes que o indivíduo recebeu o antígeno. d) Na segunda exposição do paciente os macrófagos, as células responsáveis pela produção das imunoglobulinas IgG e IgM, já estavam ativos. e) A resposta na segunda exposição do paciente foi mais rápida e mais intensa na produção de IgG devido à memória imunológica. 41. (ENEM/2015) De acordo com estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrágica morrem. A dengue hemorrágica tem como base fisiopatológica uma resposta imune anômala, causando aumento da permeabilidade de vasos sanguíneos, queda da pressão arterial e manifestações hemorrágicas, podendo ocorrer manchas vermelhas na pele e sangramento pelo nariz, boca e gengivas. O hemograma do paciente pode apresentar como resultado leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos), linfocitose (aumento do número de linfócitos), aumento do hematócrito e trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 100 000/mm3). Disponível em: www.ciencianews.com.br. Acesso em: 28 fev. 2012 (adaptado). Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com dengue hemorrágica e os possíveis achados do hemograma, constata-se que ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 68 a) as manifestações febris ocorrem em função da diminuição dos glóbulos brancos, uma vez que estes controlam a temperatura do corpo. b) a queda na pressão arterial é ocasionada pelo aumento do número de linfócitos, que têm como função principal a produção de anticorpos. c) o sangramento pelo nariz, pela boca e gengiva é ocasionado pela quantidade reduzida de plaquetas, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio. d) as manifestações hemorrágicas estão associadas à trombocitopenia, uma vez que as plaquetas estão envolvidas na cascata de coagulação sanguínea. e) os sangramentos observados ocorrem em função da linfocitose, uma vez que os linfócitos são responsáveis pela manutenção da integridade dos vasos sanguíneos. 42. (FUVEST SP/2014) Analise o gráfico abaixo: Com base nos dados do gráfico, pode-se afirmar, corretamente, que, a) no período de 1986 a 2001, o número de pessoas com diagnóstico de AIDS diminuiu. b) no período de 1986 a 2001, o número de homens com diagnóstico de AIDS diminuiu. c) entre pessoas com diagnóstico de AIDS, homens e mulheres ocorrem com frequências iguais. d) entre pessoas com diagnóstico de AIDS, o número de homens e mulheres permaneceu praticamente inalterado a partir de 2002. e) entre pessoascom diagnóstico de AIDS, o quociente do número de homens pelo de mulheres tendeu à estabilidade a partir de 2002. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 69 43. (Centro Universitário São Camilo SP/2014) As bactérias podem ser agentes etiológicos de várias doenças. A correspondência entre a doença e sua forma de transmissão está corretamente indicada em: a) meningite meningocócica e penetração do bacilo nos ferimentos profundos. b) cólera e inalação de gotículas provenientes do espirro ou da tosse. c) tuberculose e penetração do bacilo de Koch na pele ou nas mucosas. d) tétano e ingestão de água e alimentos contaminados com esporos. e) febre maculosa e picada de um aracnídeo contaminado com bactérias. 44. (UDESC SC/2014) Relacione as doenças aos seus agentes etiológicos. Assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo. a) 3 – 6 – 7 – 4 – 2 – 8 – 1 – 5 b) 8 – 4 – 6 – 1 – 2 – 7 – 3 – 5 c) 8 – 3 – 4 – 6 – 2 – 3 – 7 – 5 d) 7 – 3 – 6 – 2 – 1 – 5 – 4 – 8 e) 3 – 4 – 6 – 1 – 2 – 5 – 7 – 8 45. (UTF PR/2008) Os nematódeos estão entre os metazoários mais difundidos e abundantes. Até o momento foram descritas apenas cerca de 20.000 sp mas há expectativas de milhões ainda esperando serem descobertas. Os principais nematódeos parasitas humanos e suas formas de prevenção estão colocados abaixo nas colunas I e II respectivamente. Coluna I: Nematódeos parasitas ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 70 I. Ancylostoma duodenale II. Ascaris lumbricoides III. Enterobius vermicularis IV. Necator americanus V. Wulchereria bancrofti Coluna II: Principais medidas de prevenção a) combater o vetor b) evitar contato da pele com o solo contaminado c) ferver roupas de cama d) lavar bem os alimentos e) saneamento básico f) tratar os doentes g) usar telas e repelentes h) utilizar água tratada Assinale a alternativa abaixo em que está INCORRETA a associação entre o parasita e suas formas de prevenção: a) I b, e, f b) II d, e, f, h c) III c, e, f d) IV a, c, h e) V a, f, g 46. (UFPR/2019) O vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) é um retrovírus. No interior de uma célula humana, durante a replicação viral, é feita uma cópia de DNA a partir do RNA viral, pela ação da enzima transcriptase reversa. Inibidores de transcriptase reversa, como o fármaco nevirapina, se ligam à enzima, impedindo a retrotranscrição do genoma viral. Uma pequena fração dos vírus pode ter uma mutação genética que altera o local de ligação da droga à enzima, fazendo com que a droga não seja mais capaz de se ligar à enzima e inibir a atividade da transcriptase reversa. Os → → → → → ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 71 vírus com essa mutação de resistência se reproduzem mesmo na presença da nevirapina e, ao longo das gerações, podem ser restabelecidos os níveis virais presentes antes da administração da droga. Considerando ainda que o HIV é um vírus que se replica muito rapidamente, o que facilita a ocorrência de erros na hora da replicação, faça o que se pede: a) Explique se o surgimento dessas mutações é dependente ou independente da presença do fármaco. Justifique sua resposta. b) Por que, ao longo das gerações, podem ser restabelecidos os níveis virais presentes antes da administração da droga? ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 72 8. Gabarito 1. C 11. A 21. B 31. B 41. D 2. A 12. A 22. D 32. A 42. E 3. 21 13. C 23. B 33. A 43. E 4. A 14. A 24. D 34. 01 44. E 5. B 15. C 25. A 35. A 45. D 6. E 16. 17 26. E 36. D 46. discursiva 7. 13 17. D 27. E 37. A 47. 8. A 18. 29 28. E 38. B 48. 9. A 19. C 29. B 39. B 49. 10. D 20. B 30. B 40. E 50. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 73 9. Lista de questões comentadas 1. (UNESP SP/2020) Combate ao Aedes aegypti O Ministério da Saúde convoca a população brasileira a manter permanentemente a mobilização nacional pelo combate ao Aedes aegypti, mosquito transmissor de quatro tipos de dengue, zika, chikungunya e febre amarela. O período do verão é o mais propício à proliferação do mosquito, por causa das chuvas, e consequentemente é a época de maior risco de infecção por essas doenças. No entanto, a recomendação é não descuidar nenhum dia do ano. (http://portalms.saude.gov.br. Adaptado.) Uma pessoa contraiu febre amarela, tratou-se e, algum tempo depois, contraiu dengue tipo 2. Supondo que essa pessoa resida em uma cidade onde circulam com a mesma prevalência os vírus causadores de todas essas doenças, e que essa pessoa venha a adquirir duas delas, a probabilidade de que essas doenças sejam dengue e chikungunya, nessa ordem, é a) 25%. b) 5%. c) 15%. d) 10%. e) 30%. Comentários O enunciado nos informa que os agentes etiológicos dos quatro tipos de dengue (1, 2, 3 e 4), a zika, o chikungunya e a febre amarela ocorrem com a mesma prevalência em uma cidade. Logo, existem sete possíveis doenças de serem contraídas. Uma vez adquirido o vírus de qualquer uma dessas doenças, as células de memória produzidas pelo sistema imune impedem que a doença seja adquirida novamente. Assim, se a pessoa já contraiu e tratou ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 74 febre amarela e dengue tipo 2, ela só pode contrair as demais doenças existentes na cidade, que ainda não foram contraídas. O enunciado pergunta qual a probabilidade de que essa pessoa contraia dengue e chikungunya, nesta ordem. Portanto, cada doença tem 1/5 de probabilidade. Como ainda existem 3 tipos de dengue (dengue tipo 1, dengue tipo 3 e dengue tipo 4), temos 3/5 de probabilidade de que a dengue seja contraída. Excluindo-se esse sorotipo, restam quatro possíveis doenças para essa pessoa contrair. A probabilidade de que a pessoa venha a adquirir dengue e chikungunya, nesta ordem, é de: 𝑃 = 3 5 ⋅ 1 4 = 3 20 = 15% Portanto, a alternativa correta é a letra C. Gabarito: C. 2. (FPS PE/2019) Considerando que quase todos os procariontes apresentam parede celular, no Domínio Bactéria, essa parede é constituída de a) peptidoglicano. b) ergosterol. c) lipoproteína. d) polissacarídeos. e) manitol. Comentários A parede celular dos procariontes é composta de peptideoglicano. Ostros organismos que apresentam parede celular são os fungos (cuja parede é composta por quitina) e as células vegetais (cuja parede é composta por celulose). Gabarito: A. 3. (UEM PR/2019) Em humanos a alergia é uma reação do organismo humano a substâncias estranhas ao corpo, genericamente denominadas “alérgenos”. Sobre as células envolvidas nos processos alérgicos, assinale o que for correto. 01. Quando estimuladas pelos alérgenos, secretam substâncias armazenadas em vesículas citoplasmáticas, como a heparina e a histamina. 02. Os macrófagos são os responsáveis pela secreção de substâncias e pela fagocitose do alérgeno no combate à alergia. 04. Pertencem ao tecido conjuntivo. 08. Surgem diretamente pela diferenciação de células mesenquimatosas. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 75 16. Têm origem embrionária a partir do mesoderma do embrião. Comentários Uma reação alérgica é desencadeada pela substância (alérgeno) específica a que a pessoa é alérgica. Quando exposto a este alérgeno, o corpo detecta o invasor e anticorpos IgE (Imunoglobulina E) ligam-se aos alérgenos numa tentativa de proteger o corpo. Esses IgE permanecem na memória do nosso corpo e, se houver um novo contato com o mesmo alérgeno, substâncias inflamatórias, como a histaminaou a heparina, são liberadas. A histamina tem o objetivo de combater os invasores do organismo, e, por tentar defendê-lo, ela provoca uma inflamação que pode ter como consequências vários sintomas, como coriza nasal, falta de ar, problemas na pele, vermelhidão e lacrimejamento ocular, entre outros. A afirmação 01 está certa. A heparina é uma substância anticoagulante natural, presente especialmente no fígado, enquanto a histamina é um mediador da inflamação produzida pelo organismo em momentos de elevado estresse e/ou alergia. A afirmação 02 está errada, porque o alérgeno é reconhecido por células apresentadoras de antígenos, como macrófagos, mas estes irão apenas apresentá-lo para um linfócito B, que passará a produzir IgE. A afirmação 04 está certa. As células do tecido conjuntivo são os fibroblastos, plasmócitos, mastócitos, macrófagos, leucócitos e células adiposas. A afirmação 08 está errada, porque as células-tronco mesenquimais originam tecidos ósseos, cartilaginosos e adiposos, enquanto as hematopoiéticas originam as células do sangue e do sistema imune. A afirmação 16 está certa. A mesoderme origina o esqueleto, os músculos e os sistemas circulatório, excretor e reprodutor. Gabarito: 21. 4. (UNITAU SP/2019) Representantes do Domínio Bacteria estão presentes em praticamente qualquer lugar em que haja água, e também no ar, no solo, dentro de outros organismos e em locais de altas pressões e de condições extremas, totalmente inóspitas à maioria dos seres vivos. Dentre esses microrganismos, encontramos alguns que são causadores de doenças e outros de grande importância ambiental e, até mesmo, de importância econômica. As bactérias patogênicas são aquelas causadoras de doenças, e muitas delas acometem os seres humanos. Sobre as doenças causadas pelas bactérias, analise as afirmações: I. Doença grave, geralmente é contraída pelo consumo de enlatados. Pode levar à morte se não tratada a tempo, é provocada por uma bactéria anaeróbia, que produz uma substância que bloqueia a passagem do impulso nervoso para os músculos, podendo provocar parada cardíaca ou respiratória. II. Doença que se manifesta em até uma semana após a ingestão da bactéria. Geralmente associada a graves problemas de saneamento básico, é contraída pelos humanos pela ingestão de água ou de alimentos contaminados, afetando células ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 76 intestinais, provocando desidratação, diarreia e vômitos, além de cãibras, podendo levar à morte pela paralização dos rins. III. Doença de gravidade variável, causada por uma bactéria parasita intracelular, da qual o ser humano é hospedeiro acidental. Começa a apresentar sintomas em até uma semana, em média, inicialmente inespecíficos, como febre, dores de cabeça, náuseas, dentre outros, que precedem os sinais específicos, que são manchas avermelhadas por todo o corpo. A doença pode levar a óbito caso não receba tratamento. Assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE as doenças bacterianas descritas acima a) I. Botulismo; II. Cólera; III. Febre maculosa b) I. Varíola; II. Febre tifoide; III. Difteria c) I. Botulismo; II. Coqueluche; III. Meningite d) I. Difteria; II. Coqueluche; III. Febre Maculosa e) I. Varíola; II. Cólera; III. Leptospirose Comentários A afirmativa I correspondo ao botulismo. A afirmativa II corresponde ao cólera. A afirmativa III corresponde à febre maculosa. Gabarito: A. 5. (FCM MG/2019) A tênia, verme achatado dorso ventralmente, tem em cada uma de suas proglotes o órgão sexual masculino e o órgão sexual feminino, com isso realiza a autofecundação. Em relação a esse processo reprodutivo pode-se dizer que, quando ocorre a autofecundação, obtêm-se indivíduos: a) geneticamente iguais ao pai. b) provenientes de reprodução sexuada. c) diploides e dioicos, com um tipo de sexo. d) haploides, um cromossomo de cada tipo. Comentários Quando realiza a autofecundação, os gametas provenientes de cada um dos aparelhos reprodutores se unem na proglote, dando origem a um embrião diploide. Ocorre, portanto, a reprodução sexuada. A letra B está certa e é o nosso gabarito. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 77 Gabarito: B. 6. (Mackenzie SP/2019) Leia o texto, a seguir. Cientistas descobrem função inesperada dos pulmões Cientistas da Universidade da Califórnia, em São Francisco, descobriram que os pulmões desempenham um papel que vai além da respiração. Em uma série de experimentos feita com ratos, os pesquisadores notaram que os órgãos do animal produziram mais da metade das plaquetas [...]. Durante a realização de três experimentos, eles observaram uma grande quantidade de células produtoras de plaquetas, os chamados megacariócitos, na vasculatura pulmonar do animal [...]. “A contribuição dos pulmões para a biogênese plaquetária é substancial, representando aproximadamente 50% da produção total de plaquetas (do camundongo)”, explicam os autores no estudo. Disponível em: https://exame.abril.com.br/ciencia/cientistas-descobrem-funcaoinesperada-dos-pulmoes/ (acesso em 17 de set. 2018) Tendo como base o texto, três afirmações foram realizadas. I. As plaquetas são elementos figurados do sangue, capazes de liberar a enzima tromboplastina, que desencadeia uma série de reações químicas que levam à coagulação sanguínea. II. Os megacariócitos também podem ser encontrados na medula óssea vermelha. III. Nos mamíferos, em uma única gota de sangue, geralmente há muito mais leucócitos do que plaquetas. É correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) II e III, apenas. e) I e II, apenas. Comentários A afirmativa I é verdadeira. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 78 A afirmativa II é verdadeira. Os megacariócitos são células da medula óssea responsáveis pela produção de plaquetas sanguíneas (trombócitos), que são necessárias para a coagulação normal do sangue. A afirmativa III é falsa, pois a quantidade de plaquetas é muito maior que a de leucócitos. Assim, a alternativa E está certa e é o nosso gabarito. Gabarito: E. 7. (UEPG PR/2019) Assinale o que for correto sobre os mecanismos de defesa do corpo humano. 01. O muco produzido pelas células glandulares caliciformes dos epitélios das vias aéreas superiores é uma barreira física importante, pois retém microrganismos. Os microrganismos envoltos por muco são eliminados pela ação dos cílios do epitélio, sendo conduzidos até a cavidade nasal, de onde são expelidos. 02. O corpo humano produz uma quantidade muito limitada de anticorpos, por isso a necessidade de administração de vacinas e soros. As imunoglobulinas E (IgE) estão presentes principalmente no colostro (leite formado no início da amamentação), sendo fundamental na prevenção de infecções causadas por vermes nos bebês. 04. Uma das respostas sistêmicas do corpo a uma infecção é a febre, desencadeada por toxinas do agente patogênico e também por substâncias liberadas pelos macrófagos. Essas substâncias chegam ao cérebro, o qual envia estímulo nervoso para contração do músculo, produzindo calor. Além disso, a vasoconstrição na pele diminui a perda de calor, determinando a febre. 08. Uma linha de defesa inespecífica importante é constituída por células com grande capacidade de fagocitose, chamadas de fagócitos, como os neutrófilos e os macrófagos, por exemplo. 16. A imunidade humoral é mediada pelos basófilos e eosinófilos, produzidos na medula óssea vermelha. São responsáveis por reconhecer e destruir as células que possuem aderidas à membrana plasmática moléculas estranhas ao corpo do indivíduo. Comentários A afirmação 01 está certa. A afirmação 02 está errada, porque existem três tipos deimunoglobulinas no colostro: IgG (70-80%), IgM e IgA. Cada uma tem uma função: a IgG tem a função principal de identificar e destruir patógenos. A IgM serve como primeira linha de defesa nos casos de septicemia (condição que ocorre quando substâncias químicas liberadas na corrente sanguínea para combater uma infecção desencadeiam uma inflamação em todo o corpo) e a IgA protege as mucosas evitando a adesão de possíveis patógenos. A afirmação 04 está certa. A afirmação 08 está certa. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 79 A afirmação 16 errada, porque a imunidade humoral é a resposta imunológica realizada por anticorpos, que são secretados por plasmócitos (células derivadas dos linfócitos B), após detectarem a presença de antígenos ou após serem estimulados por meio de citocinas liberadas pelos linfócitos T. Gabarito: 13. 8. (UNIVAG MT/2019) A tabela contém os valores referentes ao transporte de gases respiratórios no organismo humano. (www.sobiologia.com.br) Pode-se afirmar que a) a maior porção do gás carbônico é transportada na forma de bicarbonato. b) o gás oxigênio e o gás carbônico necessitam de enzimas para suas associações com as proteínas. c) o gás oxigênio se associa fortemente às proteínas transportadoras. d) a maior porção do gás oxigênio transportado está associada aos leucócitos. e) o gás carbônico é menos solúvel na água que o gás oxigênio. Comentários A alternativa A está certa e é o nosso gabarito. A alternativa B está errada, porque não há necessidade de enzimas para associação do oxigênio ou do gás carbônico às proteínas. A alternativa C e D estão erradas, porque o oxigênio é transportado pelas hemácias através da hemoglobina. A alternativa E está errada, porque a concentração de gás carbônico no plasma é maior que a de oxigênio, e a maior parte do plasma é constituída de água, mostrando a maior solubilidade do CO2. Gabarito: A. 9. (UNIFOR CE/2019) Você conhece o REDOME? Pois bem, esta sigla refere-se ao Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea, sendo o Estado do Ceará o 1º maior banco de doadores de medula óssea do Norte/Nordeste. Disponível em: https://g1.globo.com/ce/ceara/noticia/2018/09/12/ceara-possui-o-4o-maior-banco-dedoadores-de-medula-ossea-do-pais- saiba-como-particpar.ghtml) Adaptado. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 80 Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir relativas à medula óssea vermelha: I. Sua capacidade de produção de células mieloides: glóbulos vermelhos e brancos. II. Em adultos, está presente nas cavidades dos ossos esponjosos e na extremidade de ossos longos. III. Pode ser encontrada ainda na medula espinhal do sistema nervoso central. IV. Pode ser considerada um órgão produtor de células linfoides, como as plaquetas. V. Apresenta grande potencial de diferenciação tornando possível a produção de células especializadas. É correto apenas o que se afirma em a) I, II e V. b) I, III e IV. c) I, III e V. d) II, III e IV. e) II, IV e V. Comentários A afirmativa I está certa. A afirmativa II está certa. A afirmativa III está errada, porque a medula óssea é encontrada no interior dos ossos. A afirmativa IV está errada, porque a medula óssea é o local onde ocorre a hematopoiese, isto é, a formação das células sanguíneas. As plaquetas não são células, sendo chamadas de elementos figurados, e originam-se dos megacariócitos, também presentes na medula óssea. A afirmativa V está certa. Assim, a alternativa A está certa e é o nosso gabarito. Para mais detalhes, retorne à aula 07, de Histologia. Gabarito: A. 10. (SANTA CASA SP/2019) A figura destaca, em grande aumento, uma estrutura do corpo humano. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 81 (https://sites.google.com. Adaptado.) As principais funções desta estrutura no corpo humano são a) extrair o plasma sanguíneo dos capilares e enviar o excesso de sódio aos rins. b) destruir hemácias velhas e converter a hemoglobina restante em bilirrubina. c) filtrar o sangue e drenar substâncias nitrogenadas tóxicas ao organismo. d) armazenar células de defesa e reter substâncias estranhas e agentes infecciosos. e) concentrar corpos celulares dos neurônios e amplificar os impulsos nervosos. Comentários A figura evidencia um linfonodo, bem como os demais componentes do sistema linfático: amídalas, timo e baço. O sistema linfático tem função de drenar a linfa dos tecidos e filtrá-la, além de armazenar e conduzir células de defesa, atuando em conjunto com o sistema imune. Assim, a alternativa D está certa e é o nosso gabarito. Gabarito: D. 11. (PUC SP/2019) O número de casos de doenças de Chagas, no Brasil, aumentou significativamente nos últimos anos, especialmente em estados da região Norte do país. Pesquisadores acreditam que o aumento no consumo de açaí fresco, nessa região, seja um dos responsáveis por esse crescimento. O armazenamento precário das frutas após a colheita, associado à falta de higiene das mesmas, tem favorecido a contaminação dos consumidores locais. O armazenamento e higiene inadequados do açaí favorecem o aumento do número de doentes, possivelmente, porque: ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 82 a) Os vetores são atraídos pelas frutas armazenadas em condições precárias, defecam sobre elas e, com isso, o protozoário fica aderido à superfície do alimento. b) O extrativista pode transferir ovos de platelmintos presentes em suas mãos para as frutas, durante a coleta, que se transformam em larvas contaminantes durante o armazenamento. c) O armazenamento inadequado cria condições para o crescimento de fungos patogênicos, que seriam facilmente removidos na higienização das frutas. d) Ratos contaminados por bactérias espiroquetas patogênicas têm fácil acesso às frutas armazenadas, e transferem tais bactérias às frutas ao urinarem sobre elas. Comentários A alternativa A está certa. A Alternativa B está errada, porque platelmintos são um grupo de animais muito mais complexos estruturalmente em relação aos tripanossomos, e que nada têm a ver com a doença de Chagas. Estudaremos platelmintos mais adiante no curso. A alternativa C e D estão erradas, porque a doença de Chagas é transmitida por um tripanossomo, o Tripanosoma cruzi, que é um “protozoário”. Gabarito: A. 12. (UNITAU SP/2019) Representantes do Domínio Bactéria estão presentes em praticamente qualquer lugar em que haja água, e também no ar, no solo, dentro de outros organismos e em locais de altas pressões e de condições extremas, totalmente inóspitas à maioria dos seres vivos. Dentre esses microrganismos, encontramos alguns que são causadores de doenças e outros de grande importância ambiental e, até mesmo, de importância econômica. As bactérias patogênicas são aquelas causadoras de doenças, e muitas delas acometem os seres humanos. Sobre as doenças causadas pelas bactérias, analise as afirmações: I. Doença grave, geralmente é contraída pelo consumo de enlatados. Pode levar à morte se não tratada a tempo, é provocada por uma bactéria anaeróbia, que produz uma substância que bloqueia a passagem do impulso nervoso para os músculos, podendo provocar parada cardíaca ou respiratória. II. Doença que se manifesta em até uma semana após a ingestão da bactéria. Geralmente associada a graves problemas de saneamento básico, é contraída pelos humanos pela ingestão de água ou de alimentos contaminados, afetando células intestinais, provocando desidratação, diarreia e vômitos, além de cãibras, podendo levar à morte pela paralização dos rins. III. Doença de gravidade variável, causada por uma bactéria parasita intracelular, da qual o ser humanoé hospedeiro acidental. Começa a apresentar sintomas em até uma ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 83 semana, em média, inicialmente inespecíficos, como febre, dores de cabeça, náuseas, dentre outros, que precedem os sinais específicos, que são manchas avermelhadas por todo o corpo. A doença pode levar a óbito caso não receba tratamento. Assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE as doenças bacterianas descritas acima a) I. Botulismo; II. Cólera; III. Febre maculosa b) I. Varíola; II. Febre tifoide; III. Difteria c) I. Botulismo; II. Coqueluche; III. Meningite d) I. Difteria; II. Coqueluche; III. Febre Maculosa e) I. Varíola; II. Cólera; III. Leptospirose Comentários A doença I descreve o botulismo. A bactéria em questão é a Clostridium botulinum, que produz a neurotoxina botulínica. A doença II descreve o cólera, uma infeção do intestino delgado por bactérias Vibrio cholerae, cujo sintoma clássico é a grande quantidade de diarreia aquosa com duração de alguns dias. A doença IIII descreve a febre maculosa. A febre maculosa é transmitida pelo carrapato- estrela infectado por uma bactéria infectado pela bactéria Rickettsia rickettsii, e afeta grandes mamíferos, especialmente capivaras. Para transmitir a doença, ele precisa ficar ao menos quatro horas fixado na pessoa. Depois dos sintomas iniciais, aparecem pequenas manchas avermelhadas, as máculas, que crescem e tornam-se salientes, constituindo as maculopápulas. A alternativa A está certa. Mas vamos relembrar as demais doenças: A varíola é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus Ortopoxvírus, que provoca morte de até 30% dos infectados. A febre tifoide é causada pala bactéria Salmonella typhi, que se desenvolve nos intestinos e no sangue, sendo geralmente transmitida pela ingestão de alimentos ou água contaminados com as fezes de uma pessoa infetada. Difteria doença infectocontagiosa causada por Corynebacterium diphteriae e por sua toxina, que provoca inflamação e formação de placas na cor branco-acizentada nas amígdalas e partes próximas, o principal sintoma da doença. A coqueluche é uma infecção respiratória, transmissível e causada por bactéria, cuja principal característica são crises de tosse seca. Pode atingir, também, tranqueia e brônquios. Meningite é uma infecção que se instala principalmente quando uma bactéria ou vírus, por alguma razão, consegue vencer as defesas do organismo e ataca as meninges, três membranas que envolvem e protegem o encéfalo, a medula espinhal e outras partes do sistema nervoso central. Leptospirose é uma infecção febril aguda, potencialmente grave, causada pela bactéria Leptospira interrogans, caracterizando uma zoonose. O rato de esgoto é o principal responsável pela infecção humana, em razão de existir em grande número e da proximidade com seres humanos. Gabarito: A. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 84 13. (UFRGS/2019) Um surto de toxoplasmose foi registrado, em 2018, na cidade de Santa Maria (RS). Sobre a toxoplasmose, é correto afirmar que a) tem um caramujo de água doce como hospedeiro intermediário do verme causador da doença. b) pode ser transmitida entre humanos por insetos hemípteros (barbeiros) que defecam ao sugar o sangue. c) é causada por um protozoário transmitido através da ingestão de carne malcozida ou de alimentos contaminados com fezes de gatos. d) provoca lesões de bordas avermelhadas, de difícil cicatrização, na pele e nas mucosas. e) causa perfurações nas paredes do intestino que levam à perda de sangue e à anemia, gerando palidez, também chamada de amarelão. Comentários A toxoplasmose é transmitida caracteristicamente por fezes de gatos contaminados ou pela ingestão de alimentos contaminados. Esta doença não tem nada a ver com verminoses já que seu agente etiológico é um “protozoário” parasita obrigatório do grupo apicomplexo. A alternativa C está certa. A alternativa D está errada, porque os sintomas iniciais são parecidos com os de uma gripe. Os sintomas mais característicos incluem febre diária, gânglios intumescidos e espalhados pelo corpo. A alternativa E está errada, porque amarelão é uma verminose causada pelo Ancylostoma duodenalis. Gabarito: C. 14. (UNIFOR CE/2019) Autoridades de saúde da região das Américas concordaram na segunda-feira, 24/09/2018, a implementar uma série de ações nos próximos cinco anos para controlar de forma mais efetiva os vetores que transmitem doenças como malária, leishmaniose, dengue, zika e Chagas. O objetivo do plano é prevenir a ocorrência e reduzir a propagação desse tipo de enfermidades transmissíveis. Disponível em: http://www.osaopaulo.org.br/noticias/paises-das-americas-fecham-acordo-para-prevenirdoencas-transmitidas-por- vetoresAdaptado. Acesso em 02 Out 2018. Os principais vetores das doenças citadas no texto acima são respectivamente: a) Mosquitos do gênero Anopheles, Flebotomíneo, Aedes aegypti, Mosquitos do gênero Aedes e Triatomíneos. b) Plasmodium, Leishmania, arbovírus do gênero Flavivírus, Zika vírus, Trypanosoma cruzi. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 85 c) Mosquitos do gênero Culex, Caracóis, Aedes aegypti, Mosquitos do gênero Aedes e Trypanosoma cruzi. d) Mosquitos do gênero Anopheles, Leishmania, arbovírus do gênero Flavivírus, Zika vírus, Triatomíneos. e) Plasmodium, Flebotomíneo, arbovírus do gênero Flavivírus, Zika vírus, Triatomíneos. Comentários A malária é uma infecção transmitida por “protozoários” do gênero Plasmodium através da picada da fêmea infectada do mosquito Anopheles. A leishmaniose é uma infecção transmitida pelos “protozoários” do gênero Leishmania, transmistida através da picada de insetos fêmeas de flebotomíneos. A dengue é uma infecção viral transmitida através da picada do mosquito Aedes aegypti. A zika é uma infecção viral transmitida através da picada de mosquitos do gênero Aedes. A doença de Chagas é uma infecção causada pelo “protozoário” Tripanossoma cruzi, e transmitida por insetos triatomíneos. Gabarito: A. 15. (UEG GO/2019) A “ferida brava” ou “úlcera de Bauru” é uma zoonose de manifestações clínicas variadas, em expansão no Brasil, sendo o estado de Mato Grosso do Sul importante área endêmica. Avaliar a clínica, a epidemiologia e laboratorialmente pacientes é de extrema importância para o controle dessa doença. Uma das características dessa doença é o aparecimento de feridas na pele e nas mucosas, cuja cicatrização é bastante difícil, podendo progredir para lesões mutilantes. Essa doença é transmitida pela picada a) do macho do mosquito birigui e conhecida como leishmaniose visceral americana. b) do macho do mosquito prego e conhecida como febre quartã benigna. c) da fêmea do flebótomo e conhecida como leishmaniose tegumentar americana. d) da fêmea do mosquito Anopheles e conhecida como febre terçã benigna. e) da fêmea do mosquito barbeiro e conhecida como doença de Chagas. Comentários A úlcera de Bauru é uma leishmaniose, ou seja, uma infecção causada pelo protozoário Leishmania brasiliensis e transmitida pela picada de insetos flebotomíneos. Gabarito: C. 16. (UFSC/2019) Em outubro de 2015, uma paulistana passava por um momento de extrema tensão. Com o estresse, a sua imunidade baixou e um quadro de herpes-zóster ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 86 se desenvolveu. Apenas na segunda consulta ela recebeu o diagnóstico e o tratamento adequado, pois na primeira foi receitada uma pomada para herpes simples, de modo que os sintomas se intensificaram, a dor se tornou insuportável e as bolhas aumentaram e começaram a estourar. Embora tenham nomes semelhantes, herpes e herpes-zóster são doenças totalmente distintas.A primeira é provocada pelo HSV (do inglês, Herpes simplex virus), enquanto a segunda é resultado da reativação da infecção latente do VZV (do inglês, Varicella zoster virus), o mesmo vírus responsável pelo desenvolvimento da doença conhecida como catapora. Segundo Maisa Kairalla, presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, herpes-zóster é mais comum após os 50 anos de idade, mas o estresse vem mudando o perfil daqueles afetados pela infecção e fazendo a doença aparecer cada vez mais cedo. Disponível em: <https://www.bbc.com/portuguese/brasil-42333161>. [Adaptado]. Acesso em: 18 ago. 2018. Sobre vírus, é correto afirmar que: 01. tanto o vírus do herpes simples como o vírus do herpes-zóster podem permanecer no estado inativo e se manifestar sob determinadas condições fisiológicas. 02. nem todos os vírus são parasitas; os bacteriófagos, por exemplo, são comensais de bactérias. 04. herpes, catapora, malária, dengue, poliomielite, raiva, hanseníase e tuberculose são doenças causadas por vírus. 08. os retrovírus possuem nas suas células a enzima transcriptase reversa e a molécula de DNA como material genético. 16. alguns vírus possuem, além do capsídeo e do material genético (DNA ou RNA), uma membrana derivada da célula hospedeira. Comentários A afirmativa 01 está certa. A afirmativa 02 está errada, porque bacteriófagos são vírus parasitas de bactérias. Os vírus são parasitas obrigatórios. A afirmativa 04 está errada, porque somente herpes, catapora, dengue, poliomielite e raiva são doenças virais. Malária é uma infecção causada por “protozoário” e hanseníase e tuberculose são doenças bacterianas. A afirmativa 08 está errada, porque os retrovírus possuem RNA como material genético. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 87 Gabarito: 17. 17. (UNCISAL AL/2019) Há apenas setenta anos, contrair uma infecção bacteriana poderia levar facilmente uma pessoa jovem e sadia à morte. Com o advento dos antibióticos, a história da medicina mudou completamente, estabelecendo-se uma revolução que salvou milhões de vidas em todo o mundo. No entanto, esse quadro vem se alterando drasticamente, em virtude da perda de eficácia dos antibióticos disponíveis. Em todo o mundo, tem sido observado aumento nos surtos infecciosos causados por microrganismos que resistem aos antibióticos, as chamadas bactérias multirresistentes ou popularmente conhecidas como superbactérias. A figura abaixo mostra o avanço nos casos de bactérias EPC no território europeu entre 2013 e 2015. Disponível em: http://internacional.elpais.com.Acesso em: 13 nov. 2018 (adaptado). O surgimento de superbactérias resistentes aos antibióticos comercialmente disponíveis deve-se a) ao aumento na síntese de DNA bacteriano com liberação de proteínas tóxicas. b) à supressão da resposta imunológica do hospedeiro na presença do antibiótico. c) à ativação de genes de resistência por ligação dos antibióticos ao núcleo bacteriano. d) ao uso indiscriminado de antibióticos que favorecem a seleção de genes de resistência. e) a mutações no genoma bacteriano induzidas pela ligação dos antibióticos aos plasmídeos bacterianos. Comentários A resistência bacteriana aos antibióticos deve-se ao uso intenso e indiscriminado de antibióticos. Ao longo das gerações, bactérias resistentes vão sendo selecionadas por seleção natural, diminuindo a eficácia dos medicamentos. A alternativa D está certa. Gabarito: D. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 88 18. (UEPG PR/2019) Sobre as doenças causadas por bactérias, assinale o que for correto. 01. A bactéria anaeróbia obrigatória Clostridium botulinum é a agente causadora do botulismo. O ser humano pode adquiri-la ao ingerir alimentos enlatados que foram processados inadequadamente. Estas bactérias produzem a toxina botulínica, a qual bloqueia os sinais nervosos aos músculos, podendo ser letal. 02. A rubéola é causada pela bactéria Bordetella pertussis e a transmissão deste bacilo se dá por meio de gotículas que os portadores eliminam ao tossir ou falar. É caracterizada por manchas pequenas e vermelhas pela pele, além de febre alta. A principal medida profilática é evitar contato com o doente. 04. A febre maculosa é uma doença febril aguda, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, sendo os humanos hospedeiros acidentais e que não levam a propagação do parasita. A transmissão em humanos é feita por um carrapato infectado pela bactéria e os sintomas incluem: febre, vômito, dor de cabeça, dores musculares e manchas avermelhadas pelo corpo. 08. A febre tifoide é causada pela bactéria Salmonella typhi. É caracterizada por febre alta, dor de cabeça, falta de apetite, aumento do baço, diarreia e manchas vermelhas pelo corpo. Medidas de saneamento básico são fundamentais para se evitar a doença, pois a bactéria é eliminada juntamente com as fezes do doente. 16. A difteria (ou crupe) é causada pelo bacilo Corynebacterium diphtheriae, que produz uma toxina que afeta principalmente fossas nasais, amígdalas, faringe e laringe. O meio de transmissão é pelo ar, contendo gotículas de secreção eliminadas da pessoa doente. A principal prevenção da doença é a vacinação e evitar contato com os doentes. Comentários A afirmativa 02 está errada, porque a rubéola é uma infecção viral causada pelo Rubivirus, e transmitida pelas gotículas de saliva de pessoas contaminadas ou pelo contato direto com essas pessoas. As demais afirmativas estão certas. Gabarito: 29. 19. (UFPR/2019) No Brasil, doenças como a febre amarela, o sarampo e a tuberculose são problemas de saúde pública. Com relação a essas doenças, assinale a alternativa correta. a) A febre amarela é uma doença bacteriana e sua transmissão ocorre pela picada de mosquito do gênero Aedes. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 89 b) Sarampo e tuberculose são doenças provocadas por vírus e transmitidas por gotículas eliminadas por tosse e espirro. c) Febre amarela e sarampo são doenças causadas por vírus, e para ambas a prevenção pode ser realizada por meio de vacinação. d) A tuberculose é causada pelo vírus de Koch, e a prevenção pode ser feita por meio da vacina tríplice viral. e) Tuberculose e sarampo são doenças bacterianas, e para ambas a prevenção pode ser realizada por meio de vacinação. Comentários A alternativa A está errada, porque a febre amarela é uma doença viral e sua transmissão se dá pela picada da fêmea do Aedes aegypti. A alternativa B está errada, porque sarampo é uma doença viral e tuberculose é uma doença bacteriana. A alternativa C está certa. A alternativa D está errada, porque a tuberculose é uma doença bacteriana. A alternativa E está errada porque sarampo é uma doença viral. Gabarito: C. 20. (UFGD MS/2019) A carência de serviços de água potável, coleta e de tratamento de esgoto cria um ambiente propício ao desenvolvimento de doenças graves. A maior parte das doenças relacionada à falta de saneamento básico se desenvolve devido à água contaminada. Disponível em: <http://www.tratabrasil.org.br/blog/2018/02/27/doencas-falta-desaneamento-basico/>. Acesso em: 16 set. 2018. Sobre as doenças frequentemente associadas à falta de saneamento básico, é correto afirmar que a) no Brasil dentre as doenças de transmissão feco-oral não se inclui a diarreia. b) a mais citada costuma ser a diarreia, sendo está um dos sintomas mais comuns de uma infecção gastrointestinal causada por uma ampla gama de agentes patogênicos, incluindo bactérias, vírus e protozoários. c) a esquistossomose é uma doença transmitida pelo parasita Schistosoma mansoni e não necessita de um hospedeiro intermediário. d) não há relação entre saneamento básico e a transmissão de leptospirose.e) o lançamento de esgoto em rios, lagoas e valas em áreas de perímetro urbano não altera as condições ambientais e torna esses ambientes impróprios à transmissão de doenças parasitárias. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 90 Comentários A alternativa A está errada, porque a diarreia é sintoma de muitas doenças cuja transmissão se dá pela via fecal-oral. A alternativa B está certa. A alternativa C está errada, porque a esquistossomose necessita de um hospedeiro intermediário, papel desempenhado pelos caramujos. Veremos essa doença em detalhes na aula de Zoologia de invertebrados. A alternativa D está errada, porque a leptospirose é uma doença infecciosa bacteriana transmitida ao homem pela urina de roedores, principalmente por ocasião das enchentes. A alternativa E está errada, porque obviamente a falta de saneamento básico e o lançamento de esgotos diretamente nos corpos d’água altera o ambiente e propicia maior incidência de doenças. Gabarito: B. 21. (UEL PR/2019) Os vírus não pertencem a nenhum dos cinco reinos. Pesquisadores se dividem entre aqueles que não os consideram seres vivos, pois não possuem metabolismo próprio, e os que consideram que a capacidade de replicação, a hereditariedade e a evolução já são suficientes para considerá-los como tais. Com base nos conhecimentos sobre vírus, considere as afirmativas a seguir. I. Os vírus são constituídos por uma ou várias moléculas de ácido nucleico, protegidas por uma cápsula de proteína. II. Os vírus se reproduzem assexuadamente por bipartição, primeiramente duplicando seu material genético e, em seguida, dividindo-se. III. O vírus do cólera, doença transmitida pela saliva de seus portadores, causa fraqueza muscular progressiva, lesões na pele e nas mucosas. IV. Os vírus podem ser combatidos por vacinas fabricadas com agentes infecciosos atenuados, que promovem a reação do organismo ao produzir anticorpos específicos. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. Comentários ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 91 A afirmativa I está certa. A afirmativa II está errada, porque a reprodução dos vírus se dá no interior da célula hospedeira, por replicação de seu material genético. A afirmativa III está errada, porque o cólera é uma doença causada pela bactéria Vibrio cholerae, a partir da ingestão de água ou alimentos contaminados. Os sintomas são diarreia, vômito, cãibras, podendo chegar à paralisação dos rins ou desidratação extrema, acarretando óbito. A afirmativa IV está certa. A alternativa B está certa. Gabarito: B. 22. (UCS RS/2018) A toxina botulínica, também conhecida no meio estético como “Botox”, é comumente utilizada em pequenas doses, como um tratamento cosmético, por pessoas que procuram esconder rugas e outras imperfeições faciais. Em relação à toxina botulínica, é correto afirmar que a) é produzida pelo protozoário Clostridium botulinum, presente em alimentos industrializados malprocessados. b) é, também, utilizada em tratamentos medicinais, por se tratar de um potente estimulador muscular. c) é um risco e pode causar fortes contrações musculares e parada cardíaca, se aplicada em altas concentrações. d) ela bloqueia a transmissão dos impulsos neuromusculares, o que causa paralisia muscular e pode levar a uma parada respiratória. e) é igual à produzida pela bactéria Clostridium tetani, causadora do tétano. Comentários A alternativa A está errada, porque a toxina botulínica é produzida pela bactéria Clostridium botulinum. A alternativa B está errada, porque a toxina botulínica não é estimulante e sim usada para paralisar os músculos em procedimento estéticos. A alternativa C está errada, porque ela é uma doença neuroparalítica grave que pode causar paralisia da musculatura respiratória se aplicada em grandes quantidades. A alternativa D está certa. A alternativa E foi considerada errada pela banca, no entanto, a bactéria Clostridium tetani produz neurotoxinas que podem levar a espasmos e paralisia dos músculos. Essa é uma questão que poderia ser revista e possivelmente anulada. Gabarito: D. 23. (UNIOESTE PR/2018) A sífilis e uma doença infectocontagiosa que tem causado grande preocupação nos últimos anos devido ao aumento no número de casos diagnosticados em todas as regiões do Brasil. Dados do Ministério da Saúde mostram ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 92 que o número de casos notificados da sífilis adquirida saltou de 1.249 em 2010, para 65.878 em 2015, um aumento de mais de 5.000%. (Fonte: Adaptado de http://g1.globo.com/globonews/noticia/2017/04/sifilis-volta-ser-uma-epidemia-no-brasil-apesar-do-tratamento- rapido.html. Acesso: 24-08-2017). Sobre esta doença, e CORRETO afirmar que a) e causada pela bactéria Treponema pallidum, pode ser prevenida por vacinação e tratada com antibióticos a base de penicilina. b) e uma doença sexualmente transmissível que pode ser transmitida também da mãe para o feto durante a gravidez (sífilis congênita). c) e uma doença que não tem cura e a maneira de se evitar e pela utilização de preservativos durante as relações sexuais. d) nas fases em que a doença se encontra latente no organismo, o indivíduo infectado apresenta sintomas, tais como lesões na pele e nas mucosas, mas não transmite a doença. e) o estágio inicial, denominado sífilis primaria, e caracterizado por alterações no sistema nervoso central, demência, paralisia e cegueira. Comentários Sífilis é uma doença bacteriana sexualmente transmissível, causada pela transmissão do espirilo Treponema pallidum durante o ato sexual desprotegido e de mãe para filho (por meio da placenta). Ela pode ser transmitida ainda por transfusão de sangue infectado. Os sintomas da sífilis incluem feridas nos órgãos sexuais, febre, inflamação na pele e nos ossos, doenças respiratórias, aumento nos gânglios linfáticos, manchas na sola dos pés e palmas das mãos, esterilidade. Pode ocorrer a morte do feto. O tratamento dessa doença é realizado por meio de antibióticos e a prevenção consiste na utilização de preservativos durante o ato sexual. A alternativa B está certa. Gabarito: B. 24. (UDESC SC/2018) “Escherichia coli é comum na flora bacteriana do intestino de humanos e de outros animais, mas que em grandes quantidades pode causar problemas como infecção intestinal e infecção urinária, acontecendo principalmente se o indivíduo consumir água ou alimentos contaminados”. Fonte: KAPER JB, NATARO JP, MOBLEY HLT. Pathogenic Escherichia coli. Nat. Rev. Microbiol., 2: 123-140, 2004 A respeito das bactérias, assinale a alternativa incorreta. a) Algumas bactérias possuem metabolismos aeróbico, na presença de oxigênio, e outras anaeróbicas, condição sem oxigênio. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 93 b) Apenas uma pequena porcentagem das espécies de bactérias causa doenças ao homem. c) As bactérias são unicelulares e procariontes e podem viver em formas isolada ou colonial. d) Bactérias são seres pluricelulares e eucariontes que podem sintetizar diferentes componentes químicos do meio ambiente ou de seus hospedeiros. e) Na atual classificação dos organismos, a bactéria E. coli está contida no domínio Bactéria. Comentários A alternativa D está errada, porque bactérias (sejam do domínio Bacteria ou do domínio Arqueia) são sempre procariontes unicelulares. Gabarito: D. 25. (Mackenzie SP/2018) Algumas doenças humanas são causadas por protozoáriospertencentes ao Filo Mastigophora, como mostra o quadro abaixo. A, B e C, devem ser preenchidos correta e respectivamente por a) Picada do mosquito-palha, Trypanossoma gambiensis e ingestão de água ou alimentos contaminados. b) Picada do mosquito Culex, Trypanossoma cruzi e ingestão de verduras mal lavadas. c) Picada do mosquito Anopheles, Trypanosoma gambiensis e ingestão de carne de porco. d) Picada do inseto barbeiro, Trypanosoma cruzi e ingestão de alimentos contaminados. e) Picada do mosquito Anopheles, Trypanosoma cruzi e ingestão de água não potável. Comentário A transmissão da Leishmaniose Tegumentar (LT) ocorre pela picada de fêmeas infectadas do mosquito-palha, também chamado birigui. Já a doença do sono, chamada tripanossomíase africana, é causada pelos protozoários Trypanosoma brucei gambiense ou Trypanosoma brucei rhodesiense. Já a Giardíase é causada pela ingestão de água e alimentos contaminados por um parasita, e tem como principal sintoma a diarreia. A alternativa A é certa. Gabarito: A. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 94 26. (UDESC SC/2018) “Os protozoários apresentam dimensões predominantemente microscópicas. Sua denominação deriva do grego protos e zoon, que significam, respectivamente, ‘primeiro’ e ‘animal’. Atualmente, o termo protozoário diz respeito a protistas heterotróficos unicelulares (na maioria) e que obtém seus alimentos por ingestão ou absorção.” Fonte: RUPPERT & BARNES, 2005. Analise as proposições em relação aos protozoários, e assinale (V) para verdadeira e (F) para falsa. ( ) A maioria dos protozoários é microscópica, no entanto, alguns podem ser vistos a olho nu, como é o caso do Spirostomum, um ciliado de água doce, que alcança 3 mm de comprimento, e o Globigerina, um sarcodíneo marinho, que vive em suspensão na água do mar. ( ) Os protozoários marinhos, assim como os parasitas, não possuem vacúolo pulsátil uma vez que são isotônicos em relação ao meio, ou seja, a sua concentração é semelhante à da água salgada. ( ) Há espécies de protozoários de vida livre que vivem na água doce, no mar e em regiões úmidas, e também espécies simbióticas. Ainda não foram identificadas espécies de protozoários parasitas. ( ) Os protozoários podem utilizar diferentes estruturas para a obtenção de alimentos como pseudópodos, cílios e flagelos, incorporando os alimentos por absorção ou por ingestão, alimentando-se de matéria orgânica morta e também de microrganismos como bactérias, algas e outros protozoários. ( ) A malária é uma doença causada pelo protozoário Plasmodium, que parasita as células sanguíneas e as células hepáticas dos seres humanos, causando acessos febris conhecidos como “tremedeira” ou “batedeira”. Assinale a alternativa correta, de cima para baixo. a) F – F – V – F – F b) V – F – V – F – V c) V – F – F – F – V d) F – V – V – V – F e) V – V – F – V – V ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 95 Comentários Não se assuste! Para resolver a questão não é necessário saber os nomes dos gêneros de “protozoários”. A primeira afirmativa, na verdade, é do tipo “decoreba”. Mas vamos analisar as demais: A segunda afirmativa é verdadeira. Os “protozoários” de água doce possuem vacúolos contráteis que realizam a osmorregulação do organismo, para ajusta a concentração de sais que existe dentro e fora dele. Já os “protozoários” de água salgada, que já têm concentração de sais interna muito parecida com a concentração de sais do meio (são isotônicos), não apresentam vacúolos contráteis. A terceira afirmativa é falsa, pois existem “protozoários” parasitas, por exemplo os apicomplexos (que compreendem as giárdias e leishmanias), que são parasitas obrigatórios. A quarta afirmativa é verdadeira. A quinta afirmativa é verdadeira. Portanto, por eliminação chegamos à alternativa correta, que é a letra E. Gabarito: E. 27. (FUVEST SP/2018) O botulismo provocou a morte de 1,1 mil cabeças de gado, no último mês de agosto, numa fazenda em Mato Grosso do Sul. A suspeita clínica inicial foi confirmada pelo exame das amostras de grãos úmidos de milho fornecidos aos animais, demonstrando a presença da toxina botulínica, que é produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Considerando que a toxina botulínica bloqueia a transmissão neuromuscular, a morte dos animais deve ter sido decorrente de a) infecção generalizada. b) hemorragia interna. c) desidratação provocada por diarreia. d) acidente vascular cerebral. e) parada respiratória. Comentários Ao bloquear a transmissão neuromuscular, a toxina botulínica afeta a atividade dos músculos respiratórios, matando os animais por parada respiratória. As demais opções não lidam diretamente com musculatura. Gabarito: E. 28. (UDESC SC/2018) Diferentes tipos celulares desempenham funções específicas em nosso organismo. Relacione os tipos celulares da coluna A com as suas funções na coluna B. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 96 Assinale a alternativa que indica a associação correta entre as colunas, de cima para baixo. a) II – I – IV – III b) III – I – II – IV c) II – IV – I – III d) II – I – III – IV e) I – II – III – IV Comentários I – Linfócitos B: produção de anticorpos. II – Linfócitos T: regulação da resposta humoral e celular (tipos de imunidade naturalmente adquirida). A imunidade humoral é aquela em que a resposta imunológica é realizada por anticorpos, e a imunidade celular é realizada pelos linfócitos T e B. III – Macrófagos: fagocitar antígenos. IV – Células da glia: fornecer nutrientes para os neurônios. Assim, a alternativa E está certa e é o nosso gabarito. Gabarito: E. 29. (UECE/2018) Considerando as células do sangue, associe corretamente os tipos celulares com suas respectivas características, numerando a Coluna II de acordo com a Coluna I. Coluna I 1. Hemácias 2. Neutrófilos 3. Plaquetas 4. Linfócitos Coluna II ( ) Estruturas anucleadas, com grande quantidade de hemoglobina, que transportam o oxigênio. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 97 ( ) Células, com núcleo esférico, que participam dos processos de defesa produzindo e regulando a produção de anticorpos. ( ) Granulócitos que desempenham papel crucial na defesa do organismo fagocitando e digerindo microrganismos. ( ) Estruturas anucleadas que participam dos processos de coagulação sanguínea. A sequência correta, de cima para baixo, é: a) 2, 1, 4, 3. b) 1, 4, 2, 3. c) 4, 3, 2, 1. d) 3, 2, 1, 4. Comentários 1. Hemácias: Estruturas anucleadas, com grande quantidade de hemoglobina, que transportam o oxigênio. 2. Neutrófilos: Granulócitos que desempenham papel crucial na defesa do organismo fagocitando e digerindo microrganismos. 3. Plaquetas: Estruturas anucleadas que participam dos processos de coagulação sanguínea. 4. Linfócitos: Células, com núcleo esférico, que participam dos processos de defesa produzindo e regulando a produção de anticorpos. Assim, a alternativa B está certa e é o nosso gabarito. Gabarito: B. 30. (FGV/2018) A figura ilustra, parcial e simplificadamente, o mecanismo imunológico do ser humano. (https://www.tuasaude.com. Adaptado) (As estruturas ilustradas não estão em escala.) Com relação às estruturas indicadas por X, Y e Z, é correto afirmar que ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 98 a) X corresponde às imunoglobulinas, responsáveis pelo reconhecimento dos antígenos representados por Z. b) Z corresponde às imunoglobulinas, responsáveis por neutralizar a ação dos antígenos, representados por X. c) Y corresponde às imunoglobulinas, responsáveispelo reconhecimento dos antígenos, representados por Z. d) X corresponde aos antígenos, responsáveis pela inativação das imunoglobulinas representadas por Y. e) Z corresponde aos antígenos, responsáveis pela inativação das imunoglobulinas representadas por X. Comentário X corresponde ao antígeno, partícula ou molécula capaz de deflagrar a produção de anticorpo específico. Y corresponde ao leucócito, célula sanguínea conhecida por muitas pessoas como glóbulos brancos, que podem ser classificadas em diversos tipos atuando em defesa do organismo. Z corresponde ao anticorpo, proteína do sangue específica sintetizada pelos linfócitos B em resposta à entrada no organismo de uma substância estranha no organismo. A alternativa B está certa. Gabarito: B. 31. (FPS PE/2018) Considerando o quadro abaixo, assinale a alternativa cujos agentes etiológicos e grupos taxonômicos estão em desacordo com a respectiva doença. Comentário A alternativa B está errada, porque a sífilis é uma infecção bacteriana. Gabarito: B. 32. (IFPE/2017) A campanha de multivacinação 2016 lançada pelo ministério da saúde ocorreu no dia 24 de setembro em todo o país. As salas de vacinação foram disponibilizadas nas unidades de saúde, e foram oferecidas para a população 19,2 milhões de doses dos quatorze (14) tipos de vacinas, denominadas respectivamente: hepatite “A”,VIP, meningocócica C, rotavírus, HPV, pneumo 10, febre amarela, varicela, ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 99 pentavalente, tetraviral, dupla adulto, DTP, tríplice viral e VOP (poliomielite). Em relação a este assunto, é CORRETO dizer que a) os vírus são parasitas intracelulares obrigatórios. b) as vacinas são produzidas exclusivamente a partir de vírus e nunca a partir de bactérias. c) os vírus têm metabolismo próprio. d) os vírus são constituídos por células simples. e) os vírus não apresentam material genético. Comentários A alternativa A está certa. A alternativa B está errada, porque vacinas podem ser produzidas a partir de vírus e bactérias. A alternativa C está errada, porque os vírus não possuem metabolismo próprio, utilizando a maquinaria metabólica e a energia de seu hospedeiro. A alternativa D está errada, porque vírus são acelulares. A alternativa E está errada, porque os vírus apresentam material genético (DNA ou RNA). Gabarito: A. 33. (Faculdade São Francisco de Barreiras BA/2017) As hemofilias são doenças resultantes da deficiência quantitativa dos fatores VIII (hemofilia A) ou IX (hemofilia B) da coagulação, podendo decorrer de fatores adquiridos ou hereditários. As principais manifestações clínicas dessas doenças são os sangramentos que podem ocorrer de forma espontânea ou induzidos por trauma ou cirurgia. Os componentes sanguíneos diretamente relacionados com a coagulação são a) plaquetas, que aderem à lesão e liberam fatores de coagulação sanguínea, iniciando a formação do coágulo. b) eritrócitos, que liberam protrombina e fibrinogênio na região afetada. c) linfócitos, que combatem vírus e bactérias em tecidos lesionados. d) blastocistos, que originam novas células epiteliais na área injuriada. e) leucócitos, liberados pelo baço, que iniciam a cicatrização da lesão formando a rede de fibrina. Comentários A alternativa A está certa e é o nosso gabarito. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 100 A alternativa B está errada, porque os eritrócitos são responsáveis por carregar oxigênio no sangue para todo o corpo. A alternativa C está errada, porque linfócitos são células de defesa que combatem antígenos tanto nos tecidos lesionados quanto no plasma. A alternativa D está errada, porque blastocisto é o nome do embrião quando tem de 5 a 7 dias de vida, na fase de blástula. É nesse estágio que ocorre a implantação. Caso tenha dúvida, volte à aula de Reprodução e Embriologia. A alternativa E está errada, porque leucócitos são células sanguíneas que combatem patógenos. A cicatrização, assim como a produção da rede de fibrina, relaciona-se com as plaquetas. Gabarito: A. 34. (Unifacs BA/2017 - modificada) O domínio do fogo pelos primeiros hominídeos foi de fundamental importância para a sobrevivência da espécie uma vez que o homem conseguiu produzir diversos materiais (metálicos, cerâmicos) que impulsionaram o desenvolvimento de ferramentas e outros artefatos úteis. Além disso, a invenção da roda, há mais de 6.000 anos, promoveu uma revolução, não só no campo dos transportes, como também da comunicação. Assim, além do fogo e da roda, a máquina a vapor e a eletricidade, dentre outros, foram alguns dos elementos que marcaram os caminhos que a humanidade trilhou para chegar ao seu atual estágio de desenvolvimento, calcado na busca permanente por novas tecnologias e nas revoluções que elas causam. Nesse contexto, será abordado o eixo temático “Revoluções Tecnológicas” a serviço da humanidade. DOENÇA de Chagas. Disponível em: <http://diariodefarmacia2010.blogspot.com.br/2011/09/doenca-de-chagas-e-malaria.html>. Acesso em: 18 out. 2016. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 101 Observando-se o ciclo do protozoário responsável pelo desenvolvimento da malária e com os conhecimentos sobre o assunto, é correto afirmar: 01. O agente etiológico é classificado como apicomplexo e tem como hospedeiro definitivo o artrópode da classe Insecta. 02. A reprodução do Plasmodium no ser humano é assexuada e ocorre em todas as células sanguíneas. 03. A diferenciação dos merozoítos em gametócitos ocorre sem a necessidade de uma ativação gênica. 04. O vetor do Plasmodium é um organismo triblástico, enterocelomado e possui seis pares de patas. Comentário A alternativa 01 está certa. Os protozoários apicomplexos são todos parasitas e apresentam um tipo de reprodução assexuada especial chamada esporulação, na qual uma célula divide seu núcleo numerosas vezes; depois, cada núcleo com um pouco de citoplasma é isolado por uma membrana, formando assim vários esporos a partir de uma célula. O principal gênero é o Plasmodium, com várias espécies causadoras da malária. O hospedeiro definitivo das espécies de Plasmodium é o mosquito do gênero Anopheles, já que a fase sexuada do ciclo de vida desse parasita ocorre no mosquito. A alternativa 02 está errada, porque a reprodução assexuada ocorre nas hemácias apenas. A alternativa 03 está errada, porque após um período de replicação assexuada, alguns merozoítos se diferenciam em gametócitos e tornam-se infectantes aos mosquitos. A função desses gametócitos é reprodutiva, isto é, garantir a perpetuação da espécie. A alternativa 04 está errada, porque nos animais esquizocélicos, como moluscos, anelídeos e artrópodes, o celoma aparece como um espaço do mesoderma. Nos animais enterocélicos, que compreendem os equinodermos e todos os cordados, o celoma se forma a partir de bolsas do intestino embrionário. Gabarito: 01. 35. (ACAFE SC/2017) O parasitismo é uma relação direta e estreita entre dois organismos geralmente bem determinados: o hospedeiro e o parasita. Essa relação pode levar à ocorrência de doenças que são responsáveis por considerável morbidade e mortalidade em todo o mundo e, frequentemente, estão presentes com sinais e sintomas não específicos. Em relação às doenças parasitárias correlacione as colunas a seguir. ( 1 ) Amebíase ( 2 ) Ancilostomíase ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 102 ( 3 ) Cólera ( 4 ) Teníase ( 5 ) Ascaridíase ( ) Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina de uma bactéria, pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse quadro, quando não tratado prontamente,pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. ( ) Parasitose intestinal, causada por um platelminto, pode causar dores abdominais, náuseas, debilidade, perda de peso, flatulência, diarreia ou constipação. ( ) Infecção causada por protozoário que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoíto. O quadro clínico varia de uma forma branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue e/ou muco nas dejeções, até uma diarreia aguda e fulminante, de caráter sanguinolento ou mucoide, acompanhada de febre e calafrios. ( ) Doença parasitária, causada por um nematelminto, cuja contaminação ocorre através da ingestão dos ovos do parasita presentes na água ou alimentos contaminados. ( ) Infecção intestinal causada por nematódeos, cuja infecção ocorre quando as larvas presentes no solo contaminado penetram na pele, geralmente pelos pés. Com frequência, dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva. A sequência correta é: a) 3 - 4 - 1 - 5 - 2 b) 5 - 2 - 3 - 1 - 4 c) 2 - 3 - 4 - 5 - 1 d) 4 - 1 - 2 - 3 - 5 Comentário Cólera (3): Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina de uma bactéria, pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. Teníase (4): Parasitose intestinal, causada por um platelminto, pode causar dores abdominais, náuseas, debilidade, perda de peso, flatulência, diarreia ou constipação. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 103 Amebíase (1): Infecção causada por protozoário que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoíto. O quadro clínico varia de uma forma branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue e/ou muco nas dejeções, até uma diarreia aguda e fulminante, de caráter sanguinolento ou mucoide, acompanhada de febre e calafrios. Ascaridíase (5): Doença parasitária, causada por um nematelminto, cuja contaminação ocorre através da ingestão dos ovos do parasita presentes na água ou alimentos contaminados. Ancilostomíase (2): Infecção intestinal causada por nematódeos, cuja infecção ocorre quando as larvas presentes no solo contaminado penetram na pele, geralmente pelos pés. Com frequência, dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva. A alternativa A está certa. Gabarito: A. 36. (UEG GO/2017) Na retomada de uma época epidemiológica chamada “retorno das doenças reemergentes”, especialistas alertam a capacidade de que o corpo humano necessita para adquirir sua homeostase. Para isso, os diferentes sistemas do organismo humano, especialmente aqueles que podem contribuir para os mecanismos de defesa do corpo humano, devem estar em funcionamento saudável. Nesse contexto, o sistema linfático, composto por vasos que passam por órgãos como baço, timo, amígdalas e linfonodos, exerce uma função importante, uma vez que a circulação linfática a) recolhe as gorduras do fígado para liberar no intestino como bile. b) fornece nutrientes, como O2 e glicose, aos tecidos periféricos. c) substitui os linfonodos durante a defesa imune contra antígenos. d) lança a linfa vinda de todo o corpo nas veias próximas ao coração. e) sequestra os linfócitos do sangue para armazenar na linfa. Comentários A alternativa A está errada, porque essa função não está relacionada ao sistema linfático. A alternativa B está errada, porque quem fornece nutrientes, como O2 e glicose, aos tecidos periféricos é o sistema circulatório. A alternativa C está errada, porque os linfonodos filtram a linfa para que ela possa ser devolvida sem patógenos para a corrente sanguínea. A alternativa D está certa. A alternativa E está errada, porque os órgãos linfoides produzem linfócitos, liberando-os na linfa. Gabarito: D. 37. (UNITAU SP/2016) Em um caso de infecção por bactérias, nosso corpo logo as detecta, e um grupo celular do tecido sanguíneo, os macrófagos, rapidamente se encaminha até o local em que esses microrganismos se encontram, digerindo as ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 104 bactérias. Inicia-se, assim, o processo de defesa contra agentes externos. Essa é uma das linhas de ação de nosso sistema imunológico. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, (I) o nome das células que se transformam nesse grupo celular de defesa, ao saírem dos vasos sanguíneos e (II) a forma de migração das células de defesa através das paredes dos vasos sanguíneos, para acessar as bactérias. a) I- monócitos; II- diapedese b) I- linfócitos T; II- epibolia c) I- linfócitos B; II- diapedese d) I- monócitos; II- epibolia e) I- eritrócitos; II- pseudópodes Comentários O macrófago é uma célula derivada de um tipo de leucócito, o monócito, que é formado na medula hematopoiética. Os monócitos circulantes saem do sangue atravessando a parede dos vasos sanguíneos e se estabelecem no tecido conjuntivo. No tecido conjuntivo se transformam em macrófagos. Diapedese é a passagem de células sanguíneas, em especial os leucócitos, através das paredes dos capilares. Este processo ocorre geralmente quando uma parte do organismo fica lesionada, pelo que o processo de inflamação é necessário. Linfócitos também são tipos de leucócitos agranulócitos que dão origem às variações linfócitos B e linfócitos T. Epibolia é um movimento que acontece durante o desenvolvimento embrionário. Eritrócitos são hemácias, responsáveis pelo no transporte de gases pelo corpo, e pseudópodes são projeções citoplasmáticas utilizadas para locomoção e fagocitose. Assim, a alternativa A está certa. Gabarito: A. 38. (IFCE/2015) Leia atentamente o texto. O sangue é composto basicamente da sua parte líquida, conhecida como plasma, e de elementos figurados. O plasma é constituído, dentre outras proteínas, por __________, que fazem parte do sistema de defesa do corpo. Com relação aos elementos figurados do sangue, as hemácias são importantes no transporte de gases pelo corpo, e as células conhecidas como leucócitos são também importantes para o sistema de defesa. Os leucócitos podem ser divididos em granulócitos, que possuem núcleo irregular e grânulos no citoplasma, e os agranulócitos, que apresentam núcleo mais regular. Exemplos de agranulócitos são o(a)s__________ e __________. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 105 Preenchem, de maneira mais satisfatória as lacunas do texto, as expressões a) imunoglobulinas, plaquetas, linfócitos B. b) imunoglobulinas, linfócitos T, linfócitos B. c) linfócitos T, linfócito B, plaquetas. d) imunoglobulinas, linfócitos T, eritrócitos. e) imunoglobulinas, eritrócitos, linfócitos B. Comentários O sangue é composto basicamente da sua parte líquida, conhecida como plasma, e de elementos figurados. O plasma é constituído, dentre outras proteínas, por imunoglobulinas (anticorpos) que fazem parte do sistema de defesa do corpo. Com relação aos elementos figurados do sangue, as hemácias são importantes no transporte de gases pelo corpo, e as células conhecidas como leucócitos são também importantes para o sistema de defesa. Os leucócitos podem ser divididos em granulócitos, que possuem núcleo irregular e grânulos no citoplasma, e os agranulócitos, que apresentam núcleo mais regular. Exemplos de agranulócitos são o(a)s linfócitos T e linfócitos B, além dos monócitos. Coloquei as palavras que encaixam com perfeição ao texto para que você saiba as possíveis variações de complementação das lacunas. Dentre as alternativas apresentadas, a que melhor se adequa é a alternativa B. Gabarito: B. 39.(ENEM/2015) Tanto a febre amarela quanto a dengue são doenças causadas por vírus do grupo dos arbovírus, pertencentes ao gênero Flavivirus, existindo quatro sorotipos para o vírus causador da dengue. A transmissão de ambas acontece por meio da picada de mosquitos, como o Aedes aegypti. Entretanto, embora compartilhem essas características, hoje somente existe vacina, no Brasil, para a febre amarela e nenhuma vacina efetiva para a dengue. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Dengue: Instruções para pessoal de combate ao vetor. Manual de Normas Técnicas. Disponível em: http://portal.saude.gov.br.Acesso em: 7 ago. 2012 (adaptado). Esse fato pode ser atribuído à a) maior taxa de mutação do vírus da febre amarela do que do vírus da dengue. b) alta variabilidade antigênica do vírus da dengue em relação ao vírus da febre amarela. c) menor adaptação do vírus da dengue à população humana do que do vírus da febre amarela. d) presença de dois tipos de ácidos nucleicos no vírus da dengue e somente um tipo no vírus da febre amarela. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 106 e) baixa capacidade de indução da resposta imunológica pelo vírus da dengue em relação ao da febre amarela. Comentários A produção de uma vacina que seja capaz de propiciar uma eficácia imunológica depende, principalmente, da ausência da variabilidade do vírus de dengue em relação ao vírus da febre amarela. Sua variedade de antígenos dificulta o desenvolvimento de vacinas com imunização de largo espectro. Lembre-se que ao tomar uma vacina, ocorre a primeira exposição ao antígeno e a primeira resposta imunológica, com a produção de anticorpos. O objetivo dessa vacina é deixar o corpo pronto para se proteger caso haja uma segunda exposição. Gabarito: B. 40. (UDESC SC/2015) O gráfico mostra em dois momentos diferentes o comportamento de dois tipos de anticorpos (IgG e IgM), após a exposição do paciente a um determinado antígeno. Assinale a alternativa correta, em relação à informação e ao gráfico. a) O gráfico mostra os resultados do tratamento de uma pessoa a uma picada de cobra ou de escorpião. Logo após o indivíduo receber o tratamento com soro antiofídico específico, começa a produzir os anticorpos (IgG e IgM). Na segunda exposição, o indivíduo produziu mais rapidamente anticorpos por já ter sido imunizado anteriormente. b) Após a primeira exposição do paciente ao antígeno, a quantidade de ambas as imunoglobulinas é praticamente igual; porém na segunda exposição, ao mesmo antígeno, a resposta na produção de Ig G é menos intensa. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 107 c) A resposta quantitativa na produção dos diferentes tipos de imunoglobulinas independe do número de vezes que o indivíduo recebeu o antígeno. d) Na segunda exposição do paciente os macrófagos, as células responsáveis pela produção das imunoglobulinas IgG e IgM, já estavam ativos. e) A resposta na segunda exposição do paciente foi mais rápida e mais intensa na produção de IgG devido à memória imunológica. Comentários Os exames de anticorpos envolvem a análise de uma amostra (geralmente sangue, soro ou plasma) para mostrar a presença de um anticorpo (exame qualitativo) ou para medir a quantidade de um anticorpo (exame quantitativo). Existem cinco classes diferentes de imunoglobulinas (IgM, IgG, IgE, IgA e IgD). As três imunoglobulinas investigadas com maior frequência em exames são IgM, IgG e IgE. Os anticorpos IgM e IgG têm ação conjunta na proteção imediata e a longo prazo, respectivamente, contra infecções. Os anticorpos IgE estão associados a alergias. Sorologia é o termo usado para definir os exames que identificam a presença de determinados anticorpos no nosso sangue. Os mais comuns são os exames sorológicos denominados IgG e IgM. IgM positivo significa que a pessoa possui anticorpos do tipo imunoglobulina M, e se deduz que ela já foi exposta e está na fase ativa da doença havendo a possibilidade de o microrganismo estar circulando no paciente naquele momento (já que esse anticorpo atua mais na proteção imediata). Um resultado positivo para IgG pode indicar que a pessoa está na fase crônica e/ou convalescente ou já teve contato com a doença em algum momento da vida e, portanto, para algumas doenças, esses anticorpos funcionam como uma proteção em caso de novo contato com o microrganismo (já que ele atua mais a longo prazo). A alternativa A está errada, porque o tratamento com soro antiofídico específico é uma imunização passiva e não faz o corpo produzir anticorpos. A alternativa B está errada, porque após a segunda exposição ao mesmo antígeno, a resposta na produção de IgG é mais intensa. A alternativa C está errada, porque a resposta na quantidade de tipos diferentes de imunoglobulinas depende do número de vezes que o indivíduo recebeu o antígeno. A alternativa D está errada, porque os macrófagos não produzem anticorpos, mas sim os linfócitos. A alternativa E está certa. Gabarito: E. 41. (ENEM/2015) De acordo com estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrágica morrem. A dengue hemorrágica tem como base fisiopatológica uma resposta imune anômala, causando aumento da permeabilidade de vasos sanguíneos, queda da pressão arterial e manifestações hemorrágicas, podendo ocorrer manchas vermelhas na pele e sangramento pelo nariz, boca e gengivas. O hemograma do paciente pode apresentar como resultado leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos), linfocitose (aumento do número de linfócitos), aumento do hematócrito e trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 100 000/mm3). ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 108 Disponível em: www.ciencianews.com.br. Acesso em: 28 fev. 2012 (adaptado). Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com dengue hemorrágica e os possíveis achados do hemograma, constata-se que a) as manifestações febris ocorrem em função da diminuição dos glóbulos brancos, uma vez que estes controlam a temperatura do corpo. b) a queda na pressão arterial é ocasionada pelo aumento do número de linfócitos, que têm como função principal a produção de anticorpos. c) o sangramento pelo nariz, pela boca e gengiva é ocasionado pela quantidade reduzida de plaquetas, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio. d) as manifestações hemorrágicas estão associadas à trombocitopenia, uma vez que as plaquetas estão envolvidas na cascata de coagulação sanguínea. e) os sangramentos observados ocorrem em função da linfocitose, uma vez que os linfócitos são responsáveis pela manutenção da integridade dos vasos sanguíneos. Comentários O vírus da dengue promove reações nas células do nosso organismo, diminuindo o número de glóbulos brancos e plaquetas, e alterando a composição do sangue. Os vasos sanguíneos ficam mais porosos, ocasionando a perda de proteína e água do sangue, e facilitando a ocorrência de sangramentos internos. Com uma baixa quantidade de plaquetas, não ocorre o processo de coagulação, caracterizando eventos de hemorragias. A alternativa A está errada, porque as manifestações febris decorrem do sistema imune atuando para combater o processo infeccioso que tenta se estabelecer. A parte do seu corpo responsável pelo controle da temperatura é o cérebro. Quando o organismo percebe a presença de algum microrganismo que está desequilibrando os seus processos naturais, o hipotálamo funciona como um termostato. Ao elevar a temperatura corporal, a meta é tentar bloquear a ação de algum agente causador de doenças, como vírus ou bactérias. A sensação febril é o resultado de uma cascata de ações promovidas por esse sistema: o sangue se desloca da superfície da pele para o interior do corpo para reduzir a perda decalor. Por isso você sente extremidades mais frias. Os arrepios aumentam o calor por meio da contração muscular. Dirigidas pelo hipotálamo, a produção e manutenção do calor se mantêm. Quando a temperatura volta ao normal, o excesso de calor é liberado pelo organismo por meio do suor. A alternativa B está errada, porque a queda da pressão arterial é causada pela diminuição do volume sanguíneo. A alternativa C está errada, porque as plaquetas são responsáveis pela coagulação sanguínea. A alternativa D está certa. A trombocitopenia ocorre quando a medula óssea produz quantidades insuficientes de plaquetas ou quando muitas plaquetas são destruídas ou se acumulam dentro do baço aumentado, acarretando hemorragias na pele e hematomas. ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 109 A alternativa E está errada, porque linfocitose é um aumento do número de linfócitos no sangue, células brancas de defesa que não têm a ver com a manutenção da integridade dos vasos sanguíneos. Gabarito: D. 42. (FUVEST SP/2014) Analise o gráfico abaixo: Com base nos dados do gráfico, pode-se afirmar, corretamente, que, a) no período de 1986 a 2001, o número de pessoas com diagnóstico de AIDS diminuiu. b) no período de 1986 a 2001, o número de homens com diagnóstico de AIDS diminuiu. c) entre pessoas com diagnóstico de AIDS, homens e mulheres ocorrem com frequências iguais. d) entre pessoas com diagnóstico de AIDS, o número de homens e mulheres permaneceu praticamente inalterado a partir de 2002. e) entre pessoas com diagnóstico de AIDS, o quociente do número de homens pelo de mulheres tendeu à estabilidade a partir de 2002. Comentários O gráfico mostra a razão entre os sexos (M:F) das pessoas com AIDS. Logo, não foi o número de pessoas que diminuiu nesse período, e sim a razão (o quociente) entre os sexos das pessoas contaminadas. Gabarito: E. 43. (Centro Universitário São Camilo SP/2014) As bactérias podem ser agentes etiológicos de várias doenças. A correspondência entre a doença e sua forma de transmissão está corretamente indicada em: ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 110 a) meningite meningocócica e penetração do bacilo nos ferimentos profundos. b) cólera e inalação de gotículas provenientes do espirro ou da tosse. c) tuberculose e penetração do bacilo de Koch na pele ou nas mucosas. d) tétano e ingestão de água e alimentos contaminados com esporos. e) febre maculosa e picada de um aracnídeo contaminado com bactérias. Comentários A alternativa A está errada, porque a meningite meningocócica é causada por bactérias do tipo cocos transmitidas através de espirros, tosse e da fala. A alternativa B está errada, porque o cólera é causado por um vibrião (Vibrio cholerae) transmitido através da ingestão de água e alimentos contaminados. A alternativa C está errada, porque a tuberculose, causada pelo bacilo de Koch, é transmitida através do ar e da inalação de aerossóis. A alternativa D está errada, porque o tétano é causado por um bacilo (Clostridium tetani) transmitido através da penetração do agente em ferimento na pele. A alternativa E está certa. Gabarito: E. 44. (UDESC SC/2014) Relacione as doenças aos seus agentes etiológicos. Assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo. a) 3 – 6 – 7 – 4 – 2 – 8 – 1 – 5 b) 8 – 4 – 6 – 1 – 2 – 7 – 3 – 5 c) 8 – 3 – 4 – 6 – 2 – 3 – 7 – 5 d) 7 – 3 – 6 – 2 – 1 – 5 – 4 – 8 e) 3 – 4 – 6 – 1 – 2 – 5 – 7 – 8 Comentários Mycobacterium leprae → 3, Hanseníase Bortadella pertusse → 4, Coqueluche ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 111 Treponema pallidum → 6, Sífilis Papiloma → 1, HPV Influenza → 2, gripe A Trypanosoma cruzi → 5, Tripanossomíase Plasmodium sp. → 7, Malária Trypanosoma gambiense → 8, Doença do sono Vale ressaltar que normalmente o nome “Tripanossomíase” é usado para designar a doença do sono (Tripanossomíase africana), enquanto a doença causada pelo T. cruzi é mais frequentemente referida como Doença de Chagas. A alternativa E está certa. Gabarito: E. 45. (UTF PR/2008) Os nematódeos estão entre os metazoários mais difundidos e abundantes. Até o momento foram descritas apenas cerca de 20.000 sp mas há expectativas de milhões ainda esperando serem descobertas. Os principais nematódeos parasitas humanos e suas formas de prevenção estão colocados abaixo nas colunas I e II respectivamente. Coluna I: Nematódeos parasitas I. Ancylostoma duodenale II. Ascaris lumbricoides III. Enterobius vermicularis IV. Necator americanus V. Wulchereria bancrofti Coluna II: Principais medidas de prevenção a) combater o vetor b) evitar contato da pele com o solo contaminado c) ferver roupas de cama d) lavar bem os alimentos e) saneamento básico f) tratar os doentes g) usar telas e repelentes h) utilizar água tratada ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 112 Assinale a alternativa abaixo em que está INCORRETA a associação entre o parasita e suas formas de prevenção: a) I b, e, f b) II d, e, f, h c) III c, e, f d) IV a, c, h e) V a, f, g Comentários I. Ancylostoma duodenale (ancilostomíase): evitar contato da pele com o solo contaminado, saneamento básico e tratar os doentes. II. Ascaris lumbricoides (ascaridíase): lavar bem os alimentos, saneamento básico, tratar os doentes e usar telas e repelentes III. Enterobius vermicularis (enterobíase): ferver roupas de cama, saneamento básico e tratar os doentes IV. Necator americanos (ancilostomíase): evitar contato da pele com o solo contaminado, saneamento básico e tratar os doentes. V. Wulchereria bancrofti (filariose): combater o vetor, tratar os doentes e usar telas e repelentes A alternativa D está errada e é o nosso gabarito. Gabarito: D. 46. (UFPR/2019) O vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) é um retrovírus. No interior de uma célula humana, durante a replicação viral, é feita uma cópia de DNA a partir do RNA viral, pela ação da enzima transcriptase reversa. Inibidores de transcriptase reversa, como o fármaco nevirapina, se ligam à enzima, impedindo a retrotranscrição do genoma viral. Uma pequena fração dos vírus pode ter uma mutação genética que altera o local de ligação da droga à enzima, fazendo com que a droga não seja mais capaz de se ligar à enzima e inibir a atividade da transcriptase reversa. Os vírus com essa mutação de resistência se reproduzem mesmo na presença da nevirapina e, ao longo das gerações, podem ser restabelecidos os níveis virais presentes antes da administração da droga. Considerando ainda que o HIV é um vírus que se replica muito rapidamente, o que facilita a ocorrência de erros na hora da replicação, faça o que se pede: a) Explique se o surgimento dessas mutações é dependente ou independente da presença do fármaco. Justifique sua resposta. → → → → → ESTRATÉGIA VESTIBULARES – CURSO EXTENSIVO DE BIOLOGIA AULA 14 – IMUNOLOGIA E PATOLOGIA 113 b) Por que, ao longo das gerações, podem ser restabelecidos os níveis virais presentes antes da administração da droga? Comentários a) A presença dos fármacos irá selecionar naquele organismo apenas os vírus que são resistentes a ação do fármaco, portanto, o surgimento dessas mutações descritas no texto é dependente da presença do fármaco, apesar de existir uma taxa de mutação viral inerente (mesmo baixa) a utilização dos fármacos. b) Uma vez que apenas os vírus resistentes à droga sobreviveram, eles irão se multiplicar na mesma velocidade que antes do tratamento. Como o medicamento não tem ação sobre esses vírus, a reprodução deles ocorrerá da mesma maneira que ocorria antes do paciente fazer uso dos medicamentos. 10. Versõesdas Aulas DATA VERSÃO ALTERAÇÃO 29/04/2022 Arquivo original 11. Referências Bibliográficas ALBERTS, B. et al. Biologia molecular da célula. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. AMABIS, J. M.; MARTHO, G. R. Biologia das células: origem da vida, citologia e histologia, reprodução e desenvolvimento. 2ª ed. São Paulo: Moderna, 2004. CARVALHO, H. & RECCO-PIMENTEL, S.M. A célula. 3ª ed. Barueri: Manole, 2013. DAMINELI, A; DAMINELI, DSC. Origens da vida. Estudos avançados, 21 (59): 263 - 284. 2007.ENCICLOPÉDIA BRITÂNICA. Disponível em http://britannica.com.br/ Acesso em: 18 de março de 2019. JUNQUEIRA, L.C. & CARNEIRO, J. Histologia básica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. LOPES, S. & ROSSO, S. Conecte Bio – volume único. 1ª ed. São Paulo: Editora Saraiva, 2014. PAULINO, W.R. Biologia – volume único (Série Novo Ensino Médio), 8ª ed. São Paulo: Editora Ática, 2002. LINHARES, S. & GEWANDSZNAJDER, F. Biologia hoje. 7ª ed. São Paulo: Editora Ática. 2012 SHUTTERSTOCK. https://www.shutterstock.com/