DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL DA CRIANÇA (0-12 MESES)

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· Apresenta o reflexo de preensão palmar (que se mantém até aos 3-4 meses) e plantar (que se mantém até ao 9º mês). Este reflexo é forte, mas a posição do punho e dedos é influenciada pela posição da mão.
· Reação primária de apoio (presente até ao 2º mês), em que o bebê se tenta empurrar para cima. Pode ser desencadeada com os joelhos, ancas e coluna.
· Reação de marcha automática (presente até ao 2º mês). A criança, quando colocada em pé, ligeiramente inclinada para a frente, dobra e estica as pernas de forma alternada.
· Reação de moro (presente até ao 4º mês). Observa-se geralmente quando o bebê roda a cabeça repentinamente ou quando ouve um barulho que o assusta. Os braços elevam-se e afastam-se do tronco, com as palmas das mãos viradas para a frente, para logo em seguida regressarem abaixo.
· A criança não vê com muita nitidez, não dá atenção às mãos e os movimentos oculares são desorganizados. Sorriso endógeno.
· 1° e 2° mês
· Quando de barriga para baixo já tenta levantar o queixo. Quando segurado ao colo já consegue levantar a cabeça do ombro do adulto.
· Movimentos amplos e com sequências variáveis dos membros.
· A expressão progride para um sorriso por volta das 5-6 semanas prontidão, hesitação, dúvida, etc.
· Quando deitado de barriga para cima a postura é mais estendida e assimétrica.
· Quando deitado de barriga para baixo trabalha também na assimetria, não conseguindo levantar a cabeça na linha média.
· Reflexo tônico cervical assimétrico. Quando o bebê roda a cabeça para um lado o braço desse lado estende-se e o do lado contrário dobra-se.
· Não há dissociação dos olhos em relação à cabeça, mas já tem mais atenção, em especial a objetos em movimento.
· Ao final do 2º mês caminha para uma visão mais central, pois já consegue controlar melhor a cabeça na linha média.
· O bebê executa frequentemente movimentos circulares de pequena amplitude e velocidade moderada, conhecidos como fidgety movements.
· 3°mês
· Por norma o bebê irá preferir ficar deitado de barriga para cima, pois permite maior liberdade de movimentos.
· Começa a aproximar as mãos da linha média.
· De barriga para baixo apoia os antebraços e faz extensão da cabeça e tronco superior. Aumento significativo do controlo da cabeça.
· Sentado com apoio mantém por alguns instantes a cabeça retificada. Quando balançado já consegue compensar a alteração do centro de gravidade através da alteração da posição da cabeça.
· Agarra objetos e consegue trazê-los à linha média, mas ainda não lhes dá atenção visual.
· Fixa o olhar na mãe durante a alimentação. Segue o movimento dos adultos.
· Sorriso social espontâneo. Primeiras explorações de objetos pela boca.
· 4°mês
· Segura os objetos com ambas as mãos, conseguindo abrir e fechar a mão, mas ainda não liberta os objetos voluntariamente.
· Segue bem com o olhar os objetos que se movimentam lentamente.
· Reação de extensão protetiva, quando sente que vai cair estende os braços à frente do tronco.
· Quando deitado irá começar a “pontapear” o ar, o que funciona como uma preparação para a marcha.
· Inicio do reflexo de Landau. Quando colocado suspenso na horizontal, com a barriga para baixo, irá fazer extensão da cabeça e tronco. Este reflexo vai-se tornando mais marcado até aos 6 meses.
· Início da dissociação dos olhos relativamente aos movimentos da cabeça, acompanhando o maior controlo da cabeça e da cervical.
· 5°mês
· Maturação do reflexo de Landau.
· Descobre os pés e começa a brincar com eles quando deitado de barriga para cima.
· Empurram-se com os pés contra as superfícies, arqueando o tronco e a cabeça para trás.
· Consegue levantar a cabeça quando deitado de barriga para cima
· Começa a assumir a posição de sentado por curtos períodos.
· Consegue levar os objetos à boca com facilidade. Começa a transferir os objetos de uma mão para a outra, mas lentamente
· Deitado de barriga para baixo consegue facilmente levantar a cabeça e o peito. Pode até conseguir apoiar-se apenas num braço para alcançar um objeto com o outro.
· O aumento dos campos visuais desperta maior curiosidade e exploração por parte do bebê.
· 6°mês
· Quando suspenso no espaço as reações de retificação da cabeça e tronco já são eficazes, com resposta ativa dos membros superiores e inferiores, ou seja, já tem reações de equilíbrio automáticas.
· Aumento da força e controlo postural. Quando deitado de barriga para cima agarra e brinca com os pés.
· Consegue brincar deitado de lado por longos períodos de tempo sem cair para a frente ou para trás.
· Quando deitado de barriga para baixo, alonga um lado à medida que encurta o outro. Inicia-se o dissociar de uma perna da outra, preparando para o rastejar.
· À medida que ganha mais controlo motor, faz esforços repetidos para trazer a bacia para trás, para tentar ficar de quatro.
· Rola sozinho, quando deitado.
· Senta-se por períodos mais longos e brinca nesta posição, por alguns momentos sem apoio.
· Explora e tenta agarrar os brinquedos fora do alcance, daí que ainda caia bastantes vezes da posição de sentado.
· Quando de pé balança-se ativamente de baixo para cima.
· Dirige as duas mãos aos objetos para em seguida os levar à boca.
· Preensão de objetos pequenos.
· Dá gargalhadas.
· 7° ao 9°mês
· Predomínio da posição de sentado. Tentam puxar-se para a posição de pé.
· Reações de equilíbrio desenvolvidas e eficazes quando sentado e deitado. Início das reações de equilíbrio de engatinhar.
· Aguentam-se sentados sem apoio das mãos, ficando livres para brincar.
· Interage cada vez mais com o meio envolvente.
· Inicia a transição de sentado para deitado de barriga para baixo. Coloca as mãos para a frente, mas não suporta o peso e cai para a frente.
· Dá início ao rastejar.
· Ao 8º mês a pega evolui de palmar (global) para digital (pinça com dois ou
· três dedos).
· Aos 9 meses senta-se sozinho por 10-15 minutos, e consegue sentar-se de
· lado.
· Move-se na posição de quatro, consegue alterar a posição das pernas, alongar-se para alcançar algum objeto ou para transferir os braços para um apoio mais elevado.
· Depois de estar de quatro estende os joelhos e apoia-se apenas nos pés, apesar de não se manter nesta posição.
· Desloca-se rolando ou rastejando, podem engatinhar, mas alguns só o fazem a partir dos 10/11 meses.
· Alcança brinquedos de encaixe, mas ainda não consegue voltar a coloca-
· los no sitio.
· Usa os braços para trepar e se colocar de pé, e aí fica com apoio.
· Em pé, para aumentar a estabilidade, para além de alinhar as pernas com a bacia, encosta o tronco contra a superfície de apoio.
· Desenvolve o equilíbrio em pé, volta a cabeça e o tronco para visualizar e
· explorar o ambiente.
· Aponta com o indicador.
· Procura e baixa-se para apanhar objetos.
· Ao final dos 9 meses leva bolachas à boca, mastigando.
· Coloca as mãos à volta da mamadeira ou copo.
· Tem noção do objeto permanente, começando a criar ligações emocionais com pessoas e objetos.
· 10° ao 12°mês
· Extensão da coluna lombar, sentado, de joelhos ou em pé.
· Em sentado move bastante os braços, que também são usados como ponto distal para o equilíbrio.
· Aumenta a rotação interna das ancas, permitindo sentar-se em W, uma posição de transição depois de engatinhar.
· Engatinha e contorna obstáculos, maior facilidade e eficiência no sentar e de gatas.
· Senta-se a partir de deitado de lado.
· Ao trazer-se para de pé utiliza mais as pernas, empurrando-se.
· Equilibra-se em pé por uns instantes.
· Enquanto uns bebês iniciam cedo a estarem de pé sozinhos e a darem o seu primeiro passo, outros iniciam os passos antes de conseguirem manter-se sozinhos em pé. O primeiro passo pode ser um desafio e exigir toda a concentração por parte da criança, pelo que a motivação dos pais quando a criança começa a fazer as primeiras tentativas e muito importante.
· Agarra pequenos objetos com um pinçar preciso.
· Bebê por um copo com pequena ajuda. Segura na colher, mas não a usa.
· Aponta para os objetos que pretende. Ajuda a vestir-se, dando a mão ou o pé. Diz adeus e bate palmas.
· Começa a “dar”, fazjogos de imitação e obedece a ordens simples.
· Marcha normal com ligeiro apoio.