NUTRIÇÃO - SAÚDE COLETIVA

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Nutri - 06-2023 - SAÚDE COLETIVA - F (2023.ABR)
1.1 - Conceito de saúde pública e saúde coletiva
1. 
A saúde pública surgiu no mundo com uma visão de resultado mais econômica, social e política do que a real preocupação com a saúde do ser humano.
Foram necessários alguns avanços e acontecimentos históricos para que a saúde pública passasse a ser encarada de forma biomédica.
Atualmente, é de conhecimento geral que a saúde pública diz respeito à saúde das populações, mas está intimamente relacionada à prestação do serviço de saúde pelo Poder Público.
No que se refere à saúde pública no Brasil, assinale a alternativa correta.
C. 
Os primeiros deveres de saúde pública do Poder Público foram contar o número de súditos e conhecer suas condições de vida, taxas de natalidade e de mortalidade e outros índices. Pode-se dizer que um dos primeiros deveres de saúde pública era atuar na promoção da saúde da população.
O Poder Público passou a garantir a saúde para a população no momento em que houve a consolidação dos Estados nacionais modernos, com o mercantilismo e o absolutismo. A história evidencia que, em 1655, a Alemanha organiza uma Polícia Médica, liderada por V. Ludwig Von Seckendorf, e, em 1687, é estabelecido o Conselho de Saúde de Londres — período de William Petty e de sua aritmética política, lembrando que esta é a origem da estatística; ela incluía a saúde das populações e a fiscalização de sua aplicação de modo quantitativo. No século XIX, a França integrou a medicina para ajudar com a administração pública. Um dos primeiros deveres de saúde pública pelo Poder Público era atuar na promoção da saúde da população.
2. 
A história da saúde pública e da saúde coletiva no Brasil é relativamente recente quando comparada à Europa. Ao passo que, no Brasil, se pode considerar o século XX na história da saúde pública e coletiva, na Europa, já existia um movimento associado à saúde pública e coletiva em meados do século XIX.
Sobre o período de consolidação da saúde coletiva no Brasil, assinale a resposta correta.
D. 
Em 1978, no primeiro Encontro Nacional de Cursos de Pós-Graduação de Medicina Social, Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública, foi oficializada a expressão "saúde coletiva".
Em 1942, período da Segunda Guerra Mundial, ocorre a criação, pelo governo brasileiro, do Serviço Especial de Saúde Pública, mas ainda não se fala em saúde coletiva. A década de 60 já dá indícios sobre a saúde coletiva, pois, nesse período, é estabelecido o primeiro departamento de saúde preventiva nas escolas médicas, porém o conceito de saúde coletiva ainda não havia sido proposto. Em 1978, é oficializada e consolidada a expressão “saúde coletiva” no primeiro Encontro Nacional de Cursos de Pós-Graduação de Medicina Social, Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública. Em 1979, ocorre a Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva após o conceito de saúde coletiva ter sido consolidado.
3. 
Sabe-se que a interferência causada no meio ambiente gera inúmeros danos à saúde das populações, desde doenças agudas e crônicas até problemas que afetam gestantes, adolescentes e idosos. Devido a essas questões de saúde, esses problemas embasam também pesquisas na área da saúde coletiva.
Aponte o problema, considerado como foco recorrente e grave, de interferência na saúde coletiva.
A. 
Solos contaminados.
E. 
Esgoto sanitário.
A partir da Revolução Industrial, muitos resíduos foram gerados e mal gerenciados, o que resultou na presença, atualmente, de grandes áreas contaminadas e que são riscos consideráveis à saúde das populações, porém os solos contaminados, mesmo influenciando a saúde coletiva, são considerados como um foco pontual, e não recorrente. O mesmo pode-se dizer sobre os resíduos sólidos, que geram grandes impactos à paisagem e à saúde das populações, mas, como não são contaminados, não causam interferências graves na saúde pública.
As águas pluviais nos centros urbanos entram em contato com resíduos presentes nas ruas e se tornam contaminadas, incorporando-se aos corpos de águas superficiais. No entanto, vale ressaltar que águas pluviais são as águas das chuvas. Logo, não causam agravos à saúde humana em sua forma original. Já os desastres naturais são fatores que influenciam a saúde coletiva, afetam regiões e provocam graves danos, mas são pontuais, e não recorrentes. O que não é natural, mas, sim, produzido pelo ser humano, é o esgoto sanitário. Este, sim, é uma das principais causas de contaminação das águas e de agravos à saúde pública.
4. 
A saúde pública tem como foco a saúde individual, e o Brasil tem um dos mais abrangentes sistemas públicos de saúde do mundo.
Sobre isso, assinale a alternativa correta:
C. 
São produtos ou serviços relacionados à saúde pública: medicamentos, fraldas e consultas médicas.
A assistência à saúde gratuita no Brasil é dever da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios por meio de seus órgãos públicos e em parceria ou não com instituições privadas. O princípio de equidade garante a todos os cidadãos do país, independentemente de terem plano de saúde privado ou não, a possibilidade de utilizar o SUS a qualquer momento, com acesso a produtos ou serviços relacionados à saúde pública, como medicamentos e fraldas, bem como a consultas médicas, internação, exames, tratamento e cirurgias. Infelizmente, mesmo sendo princípio do SUS a universalização do atendimento — em outras palavras, todos devem receber o mesmo atendimento no território brasileiro —, na prática, nem todos os municípios têm condições de atender de acordo com a demanda da população. Por isso, também existem as redes coordenadas regionalmente, visando a oferecer um atendimento integral e completo ao cidadão. Logo, é importante que a população tenha engajamento no seu direito de participação popular na gestão do SUS.
5. 
No que diz respeito à gestão de saúde coletiva dentro da máquina pública, é preciso considerar que a saúde coletiva está intimamente relacionada com a prevenção de doenças, e que estas estão associadas a fatores externos do meio, sejam eles ambientais, sociais ou econômicos.
Nesse sentido, marque a alternativa que representa um programa ou projeto que poderia ser considerado como de saúde coletiva.
D. 
Projeto de revitalização dos rios municipais.
O Programa Mais Médicos, mesmo tratando da saúde pública, tem foco na saúde individual de cada pessoa, pois qualquer projeto ou programa com foco em aumentar o número de profissionais da área da saúde é integrado à saúde pública e com foco, portanto, na saúde individual das pessoas. Similarmente é o que ocorre com o Projeto de revitalização dos hospitais, pois o projeto visa melhorar o sistema público de saúde e o atendimento individual das pessoas, portanto, não relacionado à saúde coletiva. Projetos como o de implantação de Unidades Básicas de Saúde em bairros carentes, que possuem o foco em ampliar o atendimento do Sistema Único de Saúde, assim como o projeto de consultório odontológico ambulante, têm foco na saúde individual ou da comunidade, da saúde pública, mas não da saúde coletiva. Para focar em projetos que trabalham na saúde coletiva é preciso pensar em prevenção, meio ambiente, como o projeto de revitalização dos rios municipais que trata da degradação constatada das águas superficiais e o consequente agravo na saúde das populações, por meio dessas águas contaminadas. Este, sim, é um projeto viável de saúde coletiva.
1.2 - Indicadores de saúde coletiva
1. 
Sobre a qualidade de um indicador de saúde, assinale a alternativa CORRETA sobre os principais atributos que o indicador deve conter:
B. 
Validade, confiabilidade, integridade, consistência interna, mensurabilidade, relevância e custo-efetividade.
Estas são as principais características de um bom indicador de saúde, pois espera-se que os indicadores sejam analisados e interpretados com facilidade e compreensíveis pelos usuários da informação, especialmente por gestores do sistema de saúde.
2. 
Em relação a taxa de crescimento populacional (indicador desaúde demográfico), assinale a alternativa CORRETA de como pode ser interpretada:
C. 
Indica o ritmo do crescimento populacional. É influenciada pela natalidade, mortalidade e migrações em um período e espaço geográfico.
Esta é a forma adequada de interpretar a taxa de crescimento populacional.
3. 
Qual é a aplicabilidade da taxa de mortalidade específica por neoplasias malignas? Assinale a alternativa correta:
E. 
Analisar variações populacionais de mortes específicas por neoplasias malignas e subsidiar processos de planejamento de políticas públicas para proteção e recuperação da saúde, devido às neoplasias malignas.
Esta é a real aplicabilidade da taxa de mortalidade específica por neoplasias malignas.
4. 
Em relação aos indicadores de saúde, assinale a resposta CORRETA em que o conceito corresponde ao indicador:
A. 
Mortalidade proporcional por grupo de causas, se trata do percentual de óbitos por grupos de causas definidas em determinado espaço e ano considerado.
A mortalidade proporcional por gupo de causas se refere a Distribuição percentual de óbitos por grupos de causas definidas, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado A Mortalidade proporcional por causas mal definidas se refre ao Percentual de óbitos por causas mal definidas na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Taxa de mortalidade específica por causas externas se refre ao Número de óbitos por causas externas (acidentes e violência), por 100 mil habitantes, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Taxa de mortalidade específica por afecções originadas no período perinatal.se refere ao Número de óbitos ocorridos no período perinatal por mil nascimentos totais, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Taxa de mortalidade específica por doenças transmissíveis, se refere ao Número de óbitos por doenças transmissíveis, por 100 mil habitantes, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
5. 
Em uma determinada cidade com uma população de 200.000 habitantes, no ano de 2019 haviam 250 pessoas diagnosticadas com cardiopatia, ja no ano de 2020 foram diagnosticados mais 50 novos cardiopatas. Considerando essas informações, calcule e responda qual das alternativas abaixo representam respectivamente a incidencia e prevalencia da doença nesta cidade:
C. 
2,5 novos casos a cada 10.000 habitantes e 15 casos totais da doença a cada 10.000 habitantes.
Conforme fórmula:
Incidência – 50 x 10.000 / 200.000 = 2,5 novos casos a cada 10.000 habitantes
Prevalência – 250 + 50 x 10.000 / 200.000 = 15 cardiopatas ( casos totais) a cada 10.000 habitantes
2.1 Saneamento básico e saneamento urbano
1. 
Segundo a obra Meio Ambiente e Sustentabilidade, apresentada como texto-base para esta Unidade de Aprendizagem, o nome saneamento básico, aliado ao seus fundamentos e objetivos, foi cunhado em função de diversos fatores, EXCETO:
C. 
Pelos aquedutos serem construções enormes realizadas por povos antigos para conduzir água potável até as cidadelas.
Essa informação é relevante do ponto de vista histórico, mas não está diretamente associada com uma justificativa para o saneamento ambiental.
2. 
De acordo com o livro-texto desta Unidade de Aprendizagem, Meio Ambiente e Sustentabilidade, são efeitos benéficos do saneamento básico, EXCETO:
D. 
Diminuição da arrecadação municipal de tributos.
Ao contrário, com o aumento da qualidade de vida, aumenta também o crescimento como um todo, gerando mais arrecadações.
3. 
Segundo o livro Meio Ambiente e Sustentabilidade, saneamento básico ou ambiental integra os seguintes serviços, EXCETO:
A. 
Os recursos hídricos.
A gestão dos recursos hídricos não faz parte do saneamento ambiental. A utilização de recursos hídricos, mesmo que para os serviços de saneamento, está sujeita à outorga do direito de uso junto aos órgãos ambientais, municipais, estaduais ou mesmo federais.
4. 
Com relação à lei que estabelece diretrizes nacionais para o saneamento básico, Lei 11.445/2007, assinale a alternativa INCORRETA.
E. 
As ações de saneamento básicos são todas federais.
As ações de saneamento básico são serviços municipais. Para que os municípios tenham acesso a recursos, devem elaborar seus planos municipais.
5. 
Segundo a obra Meio Ambiente e Sustentabilidade, são doenças relacionadas à falta de saneamento, EXCETO:
B. 
Sarna.
A sarna é uma doença mais associada com a falta de higiene, não com a falta de saneamento.
2.2 Os fatores de risco à saúde humana em relação
1. 
São imagens que mostram aspectos ambientais que aumentam os riscos à saúde humana, EXCETO:
2. 
A Instrução Normativa nº 01, de 7 de março de 2005, estruturou o serviço de Vigilância em Saúde Ambiental, que tem como objetivo a prevenção e o controle dos fatores de risco relacionados às doenças e a outros agravos à saúde. São focos da Vigilância em Saúde Ambiental, EXCETO:
C. 
Ambiente residencial.
Apesar de uma grande parcela da humanidade viver em locais insalubres e totalmente contaminantes, ou seja, com grande risco à saúde, o ambiente domiciliar não constitui foco da Vigilância em Saúde Ambiental.
3. 
Marque a alternativa que NÃO apresenta um fator de risco ambiental à saúde humana.
D. 
Presença de resíduos orgânicos em aterros.
Os aterros sanitários são locais adequados à disposição de resíduos orgânicos e não apresentam risco à saúde humana.
4. 
A vigilância e o controle de fatores de risco ambientais biológicos e não biológicos têm como finalidade, EXCETO:
E. 
Analisar as águas de recreação.
As águas de recreação não recebem enfoque da vigilância e controle de fatores de risco ambiental à saúde, somente as águas de abastecimento. Estas são analisadas periodicamente para assegurar sua qualidade para consumo.
5. 
São ações que minimizariam os riscos ambientais de agravo a saúde humana, EXCETO:
A. 
Aumento da capacidade de lixões.
Os antigos lixões estão finalmente sendo extintos, pois eram locais totalmente insalubres e contaminantes. Hoje, os aterros sanitários, com condições mais adequadas ao gerenciamento do resíduo, são os focos de projetos e ações em favor do meio ambiente e da saúde pública.
3.1Resíduo doméstico e hospitalar e as interferências na saúde e na sociedade
1. 
São resíduos tipicamente gerados nos domicílios:
E. 
Restos de alimentos, jornais e revistas, garrafas, embalagens, papel higiênico.
Geralmente não são tóxicos, mas podem ocasionar grande impacto às paisagens naturais e contribuir para a disseminação de vetores, influenciando na saúde humana.
2. 
Hospitais, clínicas, laboratórios, farmácias e outros locais do serviço de saúde são geradores de resíduos com alto potencial de conter microrganismos patogênicos. São os conhecidos Resíduos de Serviço de Saúde (RSS). Marque a alternativa CORRETA acerca do tema:
D. 
A Resolução Conama n.º 358/2005 dispõe sobre o tratamento final dos resíduos dos serviços de saúde e apresenta outras providências.
Aplica-se a todos os serviços relacionados com o atendimento à saúde humana ou animal.
3. 
Os resíduos domésticos impactam diretamente na saúde das pessoas. Com relação a esse assunto, marque a alternativa que NÃO representa risco à saúde para as pessoas ou mesmo para a sociedade:
A. 
Disposição final dos resíduos domésticos em aterros.
Os aterros sanitários são locais controlados que promovem a destinação mais correta para os resíduos domésticos não recicláveis. São locais planejados para eliminar qualquer risco quanto à exposição desses resíduos, seja para o trabalhador ou mesmo para a população local.
4. 
O manejo e o acondicionamento representam um quesito mínimo de cidadania e saúde pública. Quando se trata do resíduo doméstico, a cooperação de todos é fundamental. Marque a alternativa CORRETA acerca desse assunto:
D. 
Independentemente das responsabilidades de destinação final do resíduo, cabe ao gerador o manejo e armazenamento adequado desses resíduos.
É o que chamamos de corresponsabilidade. Nesse sentido, o gerador deve acondicionaros resíduos em sacos plásticos e colocar à porta da casa apenas próximo ao horário de coleta.
5. 
Segundo a Norma Brasileira NBR 10.004, os resíduos sólidos podem ser classificados em relação à periculosidade (riscos potenciais à saúde e ao ambiente). Nesse sentido, como são considerados os resíduos hospitalares?
B. 
Classe I.
Nessa classe são considerados os perigosos, com risco alto à saúde pública, podendo provocar mortalidade, incidência de doenças ou aumento de seus índices.
3.2 Processamento e destino dos resíduos domésticos e hospitalares
1. 
O manejo de resíduos envolve o conjunto de práticas e procedimentos para operacionalizar várias etapas, EXCETO:
C. 
Geração.
A etapa de geração é a de fabricação de produtos, ou seja, o resíduo ainda não existe e, assim, não pode fazer parte do processo. No entanto, hoje já consideramos um conceito que deve ganhar cada vez mais força: o da logística reversa. Nesse sentido, o gerador passa a ser também responsável pelo resíduo oriundo de seu produto.
2. 
O tratamento de resíduos sólidos domiciliares envolve a redução da quantidade de resíduos gerados pela população. Com relação a esse assunto, marque a opção CORRETA.
E. 
A reciclagem propicia preservação de recursos naturais, economia de energia, economia de transporte e aterros, além de geração de emprego e renda.
Além da conscientização da população para as questões ambientais e de saúde pública.
3. 
Os locais de destinação final dos resíduos no Brasil são diversos, conforme mostra a tabela a seguir, a qual relaciona também os percentuais de resíduos encaminhados para cada um desses locais de destinação final no período de 1989 e 2000. De acordo com essas informações, marque a alternativa CORRETA.
D. 
O Brasil obteve aumento consideravel em termos de destinação final de resíduos sólidos.
Realmente, os números apontam para esse dado, mas, em 2000, mais da metade do lixo brasileiro continuava sendo despejado em locais inapropriados.
4. 
São formas de destinação final adequada dos resíduos gerados nos domicílios e hospitais, EXCETO:
E. 
Lixões.
São locais onde os resíduos são colocados a céu aberto, sendo insalubres. Aumentam a proliferação de vetores e os riscos à saúde do meio ambiente e humana.
5. 
Particularmente para os resíduos do serviço de saúde, existem técnicas de eliminação da periculosidade antes do envio para a disposição final. Marque a alternativa CORRETA com relação a essas técnicas.
B. 
As técnicas de tratamento permitem que os resíduos de saúde sejam encaminhados para aterro sanitários.
São técnicas que podem garantir uma desinfecção suficiente dos resíduos do serviços de saúde e, portanto, não apresentam mais riscos.
4.1 Redes de Atenção à Saúde
1. 
O movimento da reforma sanitária resultou na criação do SUS; contudo, as reformas sanitárias continuam sendo necessárias. Atualmente uma nova agenda apresenta-se como principal objetivo de agregar valor para as pessoas usuárias dos sistemas de atenção à saúde e de diminuir as iniquidades.
Para alcançar esses objetivos, faz-se necessário:
D. 
implantação das RAS.
As RAS são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado diminuindo as inequidades para poder ofertar cuidado de saúde voltado a isso.
2. 
A situação de saúde dos brasileiros é analisada nos seus aspectos demográficos e epidemiológicos. Do ponto de vista demográfico, o Brasil vive uma transição demográfica acelerada.
O percentual de pessoas idosas maiores de 65 anos, que era de 2,7% em 1960, passou para 5,4% em 2000 e alcançará 19% em 2050, superando o número de jovens. Uma população em processo rápido de envelhecimento significa um crescente incremento relativo das condições crônicas, porque essas condições de saúde afetam mais os segmentos de maior idade.
Diante do anunciado, atualmente, o quadro epidemiológico revela o crescimento de qual tipo de condições de saúde?
B. 
Condições crônicas.
O quadro epidemiológico revela o crescimento das condições de saúde crônicas, pois elas têm um período de duração mais ou menos longo. Nos casos de algumas doenças crônicas, tendem a apresentar-se de forma definitiva e permanente.
3. 
De acordo com o Ministério da Saúde, a necessidade das RAs é fundamental para organização e acompanhamento da saúde da população.
A partir disso, é correto afirmar sobre as RAS:
D. 
Fundamenta-se na compreensão da atenção primária como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde.
As RAS fundamentam-se na compreensão da atenção primária como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado.
4. 
A Portaria n. 4.279/MS, de 30 de dezembro de 2010, estabelece diretrizes para a organização da RAS no âmbito do SUS.
O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica de ações e de serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada. Além disso, busca incrementar o desempenho do sistema em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária e eficiência econômica.
Com base nessa portaria e no tema descrito, assinale a alternativa correta.
E. 
A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas.
A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, busca garantir a integralidade do cuidado.
5. 
A conformação de uma RAS não segue um modelo organizacional único; contudo, as evidências mostram que o conjunto de atributos é essencial ao seu funcionamento. Entre os atributos das RAS, é correto afirmar que:
A. 
a atenção à saúde está centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta as particularidades culturais.
Os atributos das RAS devem ser centrados na atenção à saúde do indivíduo, da família e da comunidade, tendo em conta as particularidades culturais, de gênero, assim como a diversidade da população.
4.1 Redes de Atenção à Saúde
1. 
O movimento da reforma sanitária resultou na criação do SUS; contudo, as reformas sanitárias continuam sendo necessárias. Atualmente uma nova agenda apresenta-se como principal objetivo de agregar valor para as pessoas usuárias dos sistemas de atenção à saúde e de diminuir as iniquidades.
Para alcançar esses objetivos, faz-se necessário:
D. 
implantação das RAS.
As RAS são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado diminuindo as inequidades para poder ofertar cuidado de saúde voltado a isso.
2. 
A situação de saúde dos brasileiros é analisada nos seus aspectos demográficos e epidemiológicos. Do ponto de vista demográfico, o Brasil vive uma transição demográfica acelerada.
O percentual de pessoas idosas maiores de 65 anos, que era de 2,7% em 1960, passou para 5,4% em 2000 e alcançará 19% em 2050, superando o número de jovens. Uma população em processo rápido de envelhecimento significa um crescente incremento relativo das condições crônicas, porque essas condições de saúde afetam mais os segmentos de maior idade.
Diante do anunciado, atualmente, o quadro epidemiológico revela o crescimento de qual tipo de condições de saúde?
B. 
Condições crônicas.
O quadro epidemiológico revela o crescimento das condições de saúde crônicas, pois elas têm um período de duração mais ou menos longo. Nos casos de algumas doenças crônicas, tendem a apresentar-se de forma definitiva e permanente.
3. 
De acordo com o Ministério da Saúde, a necessidade das RAs é fundamental para organização e acompanhamento da saúde da população.
A partir disso, é correto afirmar sobre asRAS:
D. 
Fundamenta-se na compreensão da atenção primária como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde.
As RAS fundamentam-se na compreensão da atenção primária como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado.
4. 
A Portaria n. 4.279/MS, de 30 de dezembro de 2010, estabelece diretrizes para a organização da RAS no âmbito do SUS.
O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica de ações e de serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada. Além disso, busca incrementar o desempenho do sistema em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária e eficiência econômica.
Com base nessa portaria e no tema descrito, assinale a alternativa correta.
A. 
O modelo de atenção pretendido com a RAS é fundamentado nas ações curativa
E. 
A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas.
A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, busca garantir a integralidade do cuidado.
5. 
A conformação de uma RAS não segue um modelo organizacional único; contudo, as evidências mostram que o conjunto de atributos é essencial ao seu funcionamento. Entre os atributos das RAS, é correto afirmar que:
A. 
a atenção à saúde está centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta as particularidades culturais.
Os atributos das RAS devem ser centrados na atenção à saúde do indivíduo, da família e da comunidade, tendo em conta as particularidades culturais, de gênero, assim como a diversidade da população.
4.2 Qualidade da água para consumo humano
1. 
As águas superficiais precisam de tratamento prévio antes da disponibilização para o consumo humano. As assertivas a seguir estão corretas, EXCETO:
C. 
Nas estações de tratamento de água, são realizados processos para atender as exigências higiênicas (como a remoção de substâncias tóxicas, redução de impurezas, redução de resíduos orgânicos, microrganismos).
Não apenas exigências higiênicas, mas também estéticas (como o controle da cor, do odor, do sabor, da turbidez) e econômicas (como a redução da dureza – presença de íons cálcio e magnésio – cor, turbidez, ferro).
2. 
Constituem etapas básicas do tratamento de água para abastecimento. EXCETO
E. 
O zonização.
É uma alternativa à cloração, no entanto, possui custo elevado, além de utilizar o ozônio, espécie química bastante reativa, de baixa estabilidade, que tem de ser gerado in situ. Portanto, não é comum a sua utilização no tratamento de água para abastecimento.
3. 
O conjunto de ações adotadas regularmente pela autoridade de saúde pública para verificar se a água consumida pela população apresenta risco à saúde humana, chama-se:
D. 
Vigilância da qualidade da água para consumo humano.
A Portaria Nº 2.914/2011, que dispõe sobre os procedimentos de controle e de vigilância da qualidade da água para consumo humano e seu padrão de potabilidade, verifica a qualidade de água em atendimento.
4. 
Quanto ao padrão de potabilidade, assinale a alternativa INCORRETA.
B. 
É realizada apenas a detecção de Escherichia coli para avaliar a potabilidade da água.
Realiza-se a detecção não apenas de E. coli, mas também de bactérias heterotróficas, Giardia spp., Cryptosporidium spp.
5. 
São padrões de potabilidade aceitáveis para a água, EXCETO:
A. correta
Arsênico: 0,1 mg/L.
O arsênico é tóxico e seu limite máximo é de 0,01 mg/L.
B. 
Alumínio: 0,1 mg/L.
O valor máximo permitido é de 0,2 mg/L.
C. 
Turbidez: 3 uT.
O valor máximo permitido é de 5 uT.
D. 
Xilenos: 0,2 mg/L.
O valor máximo permitido é de 0,3 mg/L.
E. 
Ferro: 0,1 mg/L.
O valor máximo permitido é de 0,2 mg/L.
complementar 
Organização da atenção à saúde
1. 
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) foi estabelecida por meio dos profissionais de saúde, dos gestores das esferas municipais, estaduais e federal, dos usuários e dos movimentos sociais, sendo a responsável pelas diretrizes da organização da atenção à saúde no Brasil dentro do sistema de saúde público.
De acordo com os fundamentos da PNAB, é correto fazer a seguinte afirmação:
C. 
Infere a efetivação da integralidade nos serviços para garantir a qualidade na assistência.
Entre as normas e diretrizes contidas na PNAB, está o acesso universal à saúde, o que significa dizer que a saúde é para todos e de modo igual sem qualquer distinção, ou seja, deve ser respeitado o direito da equidade.
Ela estipula sobre desenvolver relações de vínculo entre as equipes, mas principalmente as equipes com a população atendida, com o propósito de, assim, garantir a continuidade da prestação de serviço para a população. Entretanto, a PNAB não tem um caráter de monitoramento desses vínculos. Ela infere sobre a efetivação na integralidade nos serviços para garantir a qualidade na prestação dos serviços. Estão inseridos nesse contexto a integração de ações programáticas e demanda espontânea, a articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe e coordenação do cuidado na rede de serviços.
Existem competências que pertencem aos municípios, e não à PNAB, como organizar o fluxo de usuários do serviço de saúde. Como fundamento relacionado aos dados de usuários, a legislação infere realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos dados de saúde. Selecionar, contratar e remunerar os profissionais da saúde não são fundamentos da PNAB, mas são competência dos municípios. Como fundamento relacionado aos profissionais, a legislação infere valorizar os profissionais de saúde por meio do estímulo e do acompanhamento constante de sua formação e capacitação.
2. 
Com os níveis de doenças epidemiológicas e crônicas na população, assim como a enormidade do território brasileiro, o gerenciamento de sistemas de saúde torna-se uma alavanca para promover o atendimento das demandas no processo saúde-doença, bem como para viabilizar economicamente ou gerar lucros se for em um sistema privado. Devido à complexidade da RAS, a gestão dos sistemas de saúde está distribuída em três níveis organizacionais distintos – macro, meso e micro.
Nesse sentido, marque a alternativa correta com relação a esses níveis de organização da atenção à saúde.
E. 
Nos três níveis organizacionais (macro, meso e micro), são tomadas decisões quanto à atenção à saúde.
Dentro da gestão dos sistemas de saúde, o nível marco tem abrangência nacional e corresponde às grandes companhias de seguros e planos de saúde; o nível meso tem abrangência regional e corresponde às unidades de cuidado primário e aos hospitais; o nível micro diz respeito à interação entre pacientes e profissionais da saúde e, portanto, não costuma gerar efeitos para o coletivo.
Apenas nos níveis meso e macro, são encontrados os formuladores de políticas, pois são os níveis mais amplos. São exemplos de formuladores de políticas: ministro, secretários estaduais e municipais da saúde, membros de agências reguladoras de saúde, entre outros.
Nos três níveis organizacionais (macro, meso e micro), são tomadas decisões quanto à atenção à saúde, assim como sobre o uso de tecnologias em saúde, mesmo que correspondam a cada esfera decisões distintas.
3. 
Os sistemas de atenção à saúde diferem conforme o país e sua cultura, mas têm vários aspectos em comum. No entanto, o SUS segue como um dos maiores sistemas de saúde do mundo e como referência nesse quesito.
Considerando as diferenças e semelhanças desses sistemas públicos de saúde, assinale a alternativa correta.
A. 
Todos os Estados têm os mesmos componentes estruturais e níveis de atenção e a mesma estrutura em cada nível de atenção.
A questão socioeconômica de qualquer região, cidadeou Estado não interfere nos princípios do SUS. Todos são atendidos e de modo igual, sem prejuízo de raça, crença ou qualquer outro fator. A presença de gestores e os níveis diferenciados de organização são uma estrutura necessária para o gerenciamento dos sistemas de atenção à saúde. A descentralização é um dos pontos fortes do SUS para seu andamento em um território como o Brasil. Se fosse tudo centralizado no governo federal, não seria possível a dinâmica que o sistema tem hoje em dia. O SUS faz uso de tecnologias para obter os resultados em saúde com um amplo conjunto de intervenções, como medicamentos, equipamentos e procedimentos técnicos, sistemas organizacionais, educacionais, de informação e outros, porém nenhum deles tem como foco a substituição de mão de obra humana por tecnologia para evitar doenças ocupacionais. Por fim, apesar da descentralização de muitos gerenciamentos repassados para os Estados e municípios, todos têm os mesmos componentes básicos, com profissionais, redes de serviços e insumos, que se relacionam de forma diferente, dependendo dos contextos e das conjunturas.
4. 
A atenção primária, estratégia saúde da família (ESF), tem ganhado cada vez mais força por não focar nas doenças, mas, sim, no cuidado integral dos pacientes, considerando sua família, a comunidade e o seu contexto.
Sobre a implementação da clínica de família, assinale a alternativa correta.
D. 
A saúde da família precisa de equipe capacitada previamente para prestar esse tipo de atendimento na atenção primária.
Para a implantação da saúde da família em uma unidade de saúde, primeiramente, é necessário que a estrutura da unidade esteja ou seja adaptada para essa atividade. Isso implica o seu funcionamento e a capacitação da equipe para que ela seja especializada no tema, cuja atuação é diferente da do modelo assistencial, focado na doença. Portanto, certas tecnologias em saúde são necessárias dentro da unidade. Isso inclui meios de transporte para se deslocar até as casas, uniformes e materiais necessários para os ACS exercerem suas atividades, entre outros. A ESF é responsável pela comunidade a qual está demarcada, porém, se os cuidados requerem uma atenção especializada, ou de outros níveis, a equipe realizará o encaminhamento para esses setores, mesmo que, depois, o cuidado siga sendo mantido pela equipe da ESF.
Sobre o turno e as equipes da saúde da família, o número das equipes é calculado de acordo com o tamanho do território e das pessoas cadastradas como moradoras naquele território geográfico. A ESF é mais do que um programa e está em movimentação contínua por se tratar de algo dinâmico como o cuidado à saúde dos seres humanos. Portanto, é importante que a equipe, juntamente com a população de seu território, elabore planos de ação para enfrentar os determinantes de saúde daquele local.
5. 
As RAS, estabelecidas pelo Ministério do Meio Ambiente em 2010, são estratégias que visam a assegurar ao usuário o conjunto de ações e serviços de atenção à saúde, com efetividade e eficiência.
Com respeito às características básicas das RAS, marque a alternativa correta.
B. 
A RAS prevê como primeiro nível a APS.
Um dos objetivos das RAS é garantir uma integração sistêmica — em outras palavras, de todo o sistema de atenção à saúde — por meio apoio técnico, logístico e de gestão. As RAS também enfatizam a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde. A partir daí, realiza-se e coordena-se o cuidado em todos os pontos de atenção.
Os pontos de atenção das RAS são todos os espaços onde são ofertados serviços de saúde, integrando também as unidades ambulatoriais especializadas, os serviços de hemoterapia e hematologia, os centros de apoio psicossocial, as residências terapêuticas, os hospitais, entre outros locais. Portanto, quando se fala dos hospitais, pode-se dizer que eles têm pontos de distintos setores de atenção à saúde — entre eles, a RAS: o ambulatório de pronto atendimento, a unidade de cirurgia ambulatorial, o centro cirúrgico, a maternidade, a unidade de terapia intensiva, a unidade de hospital/dia, entre outros, cada qual no seu nível de atendimento à saúde. Isso porque a RAS compreende os arranjos organizativos dessas ações e os serviços de saúde que, integrados por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade da atenção à saúde.
Saúde e ambiente relacionados à água, solo e ar
1. 
Quando o relacionamento intrínseco entre saúde e meio ambiente foi proposto pela primeira vez?
E. 
Em 1986, no Canadá, na Primeira Conferência Internacional sobre a Promoção da Saúde.
A carta produzida nesse evento, a “Carta de Ottawa para promoção da Saúde”, enfatizou a demanda de uma nova concepção de saúde pública, integrando qualidade ambiental à saúde individual e coletiva, marcando a criação do conceito de ambientes favoráveis à saúde.
2. 
O Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental (SINVSA) compreende o conjunto de ações e serviços prestados por órgãos e entidades públicas e privadas, relativos à vigilância em saúde ambiental, em especial:
C. 
análise de impactos ambientais.
A análise de impactos ambientais está associada ao processo de licenciamento ambiental para atividades que possam vir a causar danos ao meio ambiente, inclusive ao meio socioeconômico, mas não integra foco do SINVSA.
3. 
Sobre a qualidade da água e saúde, assinale a alternativa correta.
A. 
O consumo de água contaminada, seja por agentes biológicos ou por agentes químicos, é uma importante causa de agravos à saúde,
O consumo de água contaminada mata cerca de 2,2 milhões de pessoas no mundo a cada ano, sendo 1,5 milhão de crianças, sendo a maioria das mortes em países em desenvolvimento.
4. 
Com relação à qualidade do ar e à saúde, marque a alternativa CORRETA.
C. 
Alergias, irritação das mucosas e da pele, problemas respiratórios e até mesmo câncer de pulmão são exemplos de doenças causadas pela poluição do ar.
Hipertensão e paradas cardíacas também são doenças citadas como consequência da poluição do ar.
5. 
Dos elementos apresentados, qual é considerado um componente natural e essencial dos solos, ou seja, que não é nocivo à biota?
B. 
Matéria orgânica.
A matéria orgânica não é um elemento tóxico para os solos, e além disso, tem grande afinidade com elementos tóxicos, retendo poluentes.
Contaminantes do Solo
1. 
A contaminação do solo nada mais é do que um desequilíbrio no meio. Nesse sentido, a "contaminação do solo" ocorre quando:
E. 
e) Há alteração na estrutura do solo.
A contaminação ocorre somente com a inserção de qualquer substância capaz de provocar alteração na composição e/ou estrutura do solo natural.
2. 
A contaminação do solo também é causada por poluentes inorgânicos. Alguns são essenciais para os organismos biológicos e são tóxicos apenas em grandes quantidades, no entanto, outros são tóxicos até mesmo em pequenas quantidades. Nesse sentido, é considerado um elemento tóxico somente em grandes quantidades o:
B. 
b) Cobre (Cu)
É um elemento essencial à fisiologia humana e, em pequenas quantidades, não causa problemas ao solo ou à saúde humana.
3. 
Devido à grande quantidade de emissões de contaminantes do solo, muito tem sido discutido sobre outros enfoques e rumos que a Química do Solo deveria tomar. Nessa perspectiva, marque o ramo da ciência que engloba o estudo da mesofauna em solos contaminados.
A. 
a) Zoologia
A mesofauna trata dos maiores organismos biológicos que estão no solo, os invertebrados como minhocas por exemplo, e integram o ramo maior da Zoologia.
4. 
Marque a alternativa CORRETA com relação aos componentes do solo considerados ideais para o desenvolvimento da vegetação.
C. 
c) Solo com 50% de sólidos.
Sólidos em grande parte de origem mineral, resultante da degradação física das rochas, assumindo composição química semelhante à da rocha-mãe da qual se originou.
5. 
A grande geração de resíduos que ocasionaram o aumento da poluição do solo ocorreu em decorrência da Revolução Industrial. Marque a alternativa corretaa respeito da contaminação do solo.
D. 
d) A contaminação é uma consequência frequente do manuseio e descarte inadequados de materiais perigosos.
Condutas feitas sem regramentos por aproximadamente 200 anos. Ainda hoje, mesmo com regramentos, o manuseio e descarte incorretos são considerados fatores de risco à saúde ambiental e humana.
Poluentes que causam impactos à saúde humana
1. 
Marque a resposta correta com respeito às consequências ambientais do avanço da urbanização sobre as matas e cursos d'água, e que influenciam diretamente na saúde pública.
B. 
O acréscimo de matéria orgânica na água aumenta os efeitos da eutrofização.
A urbanização e a consequente geração de resíduos cloacais são, certamente, impactos muito agressivos para as águas superficiais e seus efeitos estão associados à eutrofização e diminuição da qualidade da água.
2. 
A falta de gestão ambiental já causou danos irreparáveis à saúde mundial. Marque a alternativa CORRETA acerca desse assunto.
E. 
O lançamento das bombas atômicas em agosto de 1945 em Hiroshima e em Nagasaki causou inúmeros danos à saúde pública.
O fato provocou um dos maiores danos ao ambiente e à saúde coletiva já registrados, com cerca de 200 mil mortos e inúmeras pessoas com sequelas dos efeitos imediatos ou tardios.
3. 
Com respeito aos poluentes aquáticos, marque a alternativa CORRETA:
D. 
O mercúrio na água provoca danos no sistema nervoso central.
No organismo, esse metal passa dos pulmões para a corrente sanguínea, e no cérebro, causa danos ao sistema nervoso central.
A contaminação do ar causa inúmeros problemas à saúde humana e os órgãos ambientais, como a CETESB, por exemplo, utilizam distintos níveis para caracterizar a qualidade do ar e sua interferência na saúde, conforme exemplo na tabela a seguir. Nesse contexto, marque a alternativa CORRETA.
A. 
Quando a qualidade do ar é considerada BOA, praticamente não há riscos à saúde.
Nesse caso, todos os valores dos poluentes estarão dentro dos limites estabelecidos na legislação, ou seja, sem causar agravos à saúde pública.
5. 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta que cerca de 3 milhões de pessoas são intoxicadas por ano em decorrência da utilização de agrotóxicos. Dessas, 220 mil morrem e 750 mil desenvolvem doenças crônicas. Esses contaminantes podem ficar retidos ou mesmo sofrer infiltração, e assim atingir o lençol freático. Qual o recurso ambiental em que o contaminante apresenta esse comportamento?
D. 
No solo.
As chuvas auxiliam os resíduos de pesticidas a serem infiltrados nos solos e atingirem o lençol freático. Quanto maior o tamanho do grão que forma o solo, maior os níveis de infiltração.
Prova Tipo I
1
A saúde pública diz respeito à saúde das populações, mas está intimamente relacionada à prestação do serviço de saúde pelo Poder Público. A respeito das raízes da saúde pública, marque a alternativa CORRETA.
d.
Os primeiros deveres de saúde pública do Poder Público foram contar o número de súditos e conhecer suas condições de vida, taxas de natalidade e de mortalidade e outros índices.
2. 
O manejo de resíduos envolve o conjunto de práticas e procedimentos para operacionalizar várias etapas, EXCETO:
C. 
Geração.
3
Hospitais, clínicas, laboratórios, farmácias e outros locais do serviço de saúde são geradores de resíduos com alto potencial de conter microrganismos patogênicos. São os conhecidos Resíduos de Serviço de Saúde (RSS). Marque a alternativa CORRETA acerca do tema:
c.
A Resolução Conama n.º 358/2005 dispõe sobre o tratamento final dos resíduos dos serviços de saúde e apresenta outras providências.
4
São resíduos tipicamente gerados nos domicílios:
e.
Restos de alimentos, jornais e revistas, garrafas, embalagens, papel higiênico.
5
As águas superficiais precisam de tratamento prévio antes da disponibilização para o consumo humano. As assertivas a seguir estão corretas, EXCETO:
c.
Nas estações de tratamento de água, são realizados processos para atender as exigências higiênicas (como a remoção de substâncias tóxicas, redução de impurezas, redução de resíduos orgânicos, microrganismos).
6
A situação de saúde dos brasileiros é analisada nos seus aspectos demográficos e epidemiológicos. Do ponto de vista demográfico, o Brasil vive uma transição demográfica acelerada. O percentual de pessoas idosas maiores de 65 anos, que era de 2,7% em 1960, passou para 5,4% em 2000 e alcançará 19% em 2050, superando o número de jovens. Uma população em processo rápido de envelhecimento significa um crescente incremento relativo das condições crônicas porque essas condições de saúde afetam mais os segmentos de maior idade. Diante do anunciado, atualmente, o quadro epidemiológico revela o crescimento de qual tipo de condições de saúde?
e.
Condições crônicas.
7
Segundo a obra Meio Ambiente e Sustentabilidade, apresentada como texto-base para esta Unidade de Aprendizagem, o nome saneamento básico, aliado ao seus fundamentos e objetivos, foi cunhado em função de diversos fatores, EXCETO:
C. 
Pelos aquedutos serem construções enormes realizadas por povos antigos para conduzir água potável até as cidadelas.
8
De acordo com o livro-texto desta Unidade de Aprendizagem, Meio Ambiente e Sustentabilidade, são efeitos benéficos do saneamento básico, EXCETO:
D. 
Diminuição da arrecadação municipal de tributos.
Ao contrário, com o aumento da qualidade de vida, aumenta também o crescimento como um todo, gerando mais arrecadações.
9
Sobre a qualidade de um indicador de saúde, assinale a alternativa CORRETA sobre os principais atributos que o indicador deve conter:
B. 
Validade, confiabilidade, integridade, consistência interna, mensurabilidade, relevância e custo-efetividade.
10
A história da saúde pública e da saúde coletiva no Brasil é relativamente recente quando comparada à Europa. Ao passo que, no Brasil, se pode considerar o século XX na história da saúde pública e coletiva, na Europa, já existia um movimento associado à saúde pública e coletiva em meados do século XIX.
Sobre o período de consolidação da saúde coletiva no Brasil, assinale a resposta correta.
D. 
Em 1978, no primeiro Encontro Nacional de Cursos de Pós-Graduação de Medicina Social, Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública, foi oficializada a expressão "saúde coletiva".
11
Hospitais, clínicas, laboratórios, farmácias e outros locais do serviço de saúde são geradores de resíduos com alto potencial de conter microrganismos patogênicos. São os conhecidos Resíduos de Serviço de Saúde (RSS). Marque a alternativa CORRETA acerca do tema:
c.
A Resolução Conama n.º 358/2005 dispõe sobre o tratamento final dos resíduos dos serviços de saúde e apresenta outras providências.
Prova Tipo II
1
Complete a frase: A—----------------está presente normalmente em ambientes aquatícos, no entanto, o despejo de efluentes fecais e esgoto aumenta muito a quantidade dessas bactérias, contaminando a água, depois a fauna e, depois , os consumidores dessa fauna.
Resposta 
Escherichia coli
2
Abaixo estão apontadas algumas ações realizadas através da saúde coletiva, EXCETO:
RESPOSTA
Ações voltadas às famílias para educar e esclarecer sobre doenças importantes