RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS-2

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS
CURSO:	DISCIPLINA: 	
NOME DO ALUNO: 	
R.A:	 	
DATA:	/	/ 	
POLO:	 	- 	
SUMÁRIO
1.	INTRODUÇÃO	3
2.	RESULTADOS E DISCUSSÕES	4
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS	29
REFERÊNCIAS	32
1. INTRODUÇÃO
O setor de diagnóstico por imagem exige cada vez mais profissionais qualificados que devem entender os padrões de qualidade, utilizando diversas técnicas de imagem para auxiliar no diagnóstico e tratamento de diversas patologias. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são exemplos de técnicas bastante utilizadas na prática radiológica, proporcionando imagens detalhadas do corpo humano. Já a mamografia é uma técnica específica para a avaliação das mamas, sendo fundamental para a detecção precoce do câncer de mama, entre outros achados.
Este relatório pretende apresentar uma análise das imagens obtidas por meio da TC, RM e mamografia, abordando o posicionamento adequado do paciente, a rotina do exame e a análise das imagens obtidas. Além disso, foram discutidos os principais aspectos técnicos e de qualidade das imagens, com o intuito de fornecer informações precisas e confiáveis para o diagnóstico e tratamento dos pacientes.
Foram realizados exercícios de reconhecimento e análise da anatomia com os filmes tomográficos disponibilizados, além do livro texto de exames radiológicos gerais. Cada região foi dividida em segmentos para uma análise mais detalhada. Para a análise da anatomia, foram utilizados cortes axiais e reconstruções coronal e sagital. Para cada região, foram observados o tipo de aquisição de imagem e as estruturas analisadas, com o protocolo preestabelecido em literatura.
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2. RESULTADOS E DISCUSSÕES
AULAS 1 e 2 – Roteiro 1: Anatomia por tomografia computadorizada de crânio.
A tomografia computadorizada de crânio é um importante exame de imagem médica que emprega raios-X para avaliar minuciosamente a estrutura óssea e os tecidos moles da cabeça. É um recurso amplamente utilizado na detecção e acompanhamento de diversas condições médicas, tais como lesões traumáticas, tumores cerebrais, acidentes vasculares cerebrais (AVC) e doenças degenerativas. A interpretação das imagens é realizada por profissionais altamente capacitados, os quais analisam minuciosamente as diferentes estru- turas cranianas em busca de eventuais anomalias. Para a realização do exame, o paciente é posicionado sobre uma mesa que desliza para dentro de um equipamento em formato de anel, permitindo que o aparelho emita raios-X em diversas direções. Os resultados são precisos e fornecem informações anatômicas detalhadas, incluindo uma visão clara dos ossos cranianos, das suturas, assim como dos tecidos moles, incluindo o cérebro, os vasos sanguíneos e os seios da face. As imagens são consideradas diferenciais na identificação de estruturas anormais, possibilitando o tratamento precoce e eficaz das condições médicas. Em suma, a tomografia computadorizada de crânio é uma valiosa ferramenta diagnóstica, que conta com alta precisão e uma equipe de especialistas altamente capacitados para a interpretação e avaliação das imagens geradas. Neste contexto foi proposto em aula prática exercícios com imagens a serem identificadas e analisadas conforme demonstrado abaixo:
Figura 1 – Crânio
Arquivo pessoal
Figura 2 – Face e Seios da face
Arquivo Pessoal
AULAS 3 e 4 – Roteiro 1: Anatomia por tomografia computadorizada de coluna vertebral.
A tomografia computadorizada da coluna vertebral é uma técnica avançada de imagem médica que utiliza raios-X e computadores para fornecer uma visão detalhada da anatomia dessa importante estrutura do nosso corpo. Com suas variações para cada região da coluna (cervical, torácica e lombar), a TC pode revelar minúcias das vértebras, dos discos intervertebrais, das articulações facetárias, do canal vertebral, dos nervos espinhais e seus tecidos circundantes.
Essa tecnologia tem um papel vital no diagnóstico e avaliação de diversas condições que afetam a coluna vertebral, como hérnia de disco, estenose espinhal, tumores, fraturas vertebrais, infecções e anomalias congênitas. Além disso, a TC também pode ser usada como guia em procedimentos intervencionistas, como biópsias, aspirações e injeções de medicamentos na coluna vertebral.
Com a movimentação do paciente em uma mesa deslizante dentro do scanner de TC, o dispositivo gira ao redor do corpo do paciente e capta imagens transversais finas da coluna vertebral. Essas imagens são então processadas por um computador para criar uma imagem tridimensional detalhada da coluna vertebral. Assim, a TC da coluna vertebral permite que os médicos identifiquem possíveis anomalias e tomem medidas precisas para garantir o tratamento adequado de cada condição. Neste contexto foi proposto em aula prática exercícios com imagens a serem identificadas e analisadas conforme demonstrado abaixo:
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Capítulo
 
2.
 
Resultados
 
e
 
Discussões
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32
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Figura 3 – Coluna Cervical
Arquivo Pessoal
Figura 4 – Coluna dorsal
Arquivo pessoal
AULAS 5 e 6 – Roteiro 1: Anatomia por tomografia computadorizada de tórax e abdome.
A tomografia computadorizada do tórax possibilita uma visualização detalhada de estruturas como pulmões, coração, grandes vasos sanguíneos, traqueia, brônquios, esôfago e costelas. Através dela, podemos diagnosticar e avaliar diversas doenças pulmonares, como pneumonia, embolia pulmonar, nódulos ou massas, bem como condições cardíacas, incluindo doença arterial coronariana e aneurisma de aorta. Já a tomografia computado- rizada do abdômen permite a identificação de órgãos como fígado, pâncreas, baço, rins, vesícula biliar, intestinos e vasos sanguíneos abdominais. Geralmente utilizada para o
diagnóstico e avaliação de condições como tumores ou massas abdominais, apendicite, cálculos biliares, doenças renais, inflamações intestinais ou obstruções. Além disso, ambas as tomografias também conseguem orientar procedimentos médicos, como biópsias, drena- gem de abscessos, punções ou procedimentos de drenagem de líquidos. Em resumo, as tomografias computadorizadas do tórax e do abdômen são ferramentas extremamente úteis para o diagnóstico e tratamento de diversas condições médicas. Neste contexto foi pro- posto em aula prática exercícios com imagens a serem identificadas e analisadas conforme demonstrado abaixo:
Figura 5 – Tórax
Arquivo Pessoal
Figura 6 – Abdome
Arquivo pessoal
AULAS 7 e 8 – Roteiro 1: Anatomia por tomografia computadorizada de membros superiores.
A incrível tecnologia da tomografia computadorizada (TC) permite uma visualização detalhada das estruturas anatômicas dos braços e mãos, utilizando raios-X e computado- res. É uma técnica de imagem médica que auxilia no diagnóstico e avaliação de diversas condições médicas que podem afetar os membros superiores. Durante o exame, o paci- ente é posicionado em uma mesa deslizante e movida para dentro do scanner de TC. O scanner gira em torno do braço ou da mão, captando imagens transversais finas da região em questão. Essas imagens são processadas por um computador, criando uma imagem tridimensional altamente detalhada e precisa. A TC dos membros superiores consegue mostrar as estruturas ósseas, articulações, músculos, tendões e vasos sanguíneos dos braços e mãos. É amplamente utilizada para o diagnóstico e avaliação de fraturas ósseas, deslocamentos articulares, lesões dos tendões, inflamações, tumores ou infecções. Além disso, a TC dos membros superiores é uma ferramenta de grande valor na avaliação de próteses articulares, no planejamento cirúrgico e na monitorização pós-operatória. Ela também pode ser usada para orientar procedimentos intervencionistas, como biópsias ou aspiração de fluidos.
Em resumo, a TC dos membros superiores é uma técnica revolucionária que auxilia os médicos a obter uma imagem extremamente detalhada das estruturas anatômicas dos braços e mãos. Com sua precisão e eficiência, torna-se uma ferramenta importante para o corpo médico, fornecendo informações valiosaspara o diagnóstico, tratamento e acompa- nhamento médico. Neste contexto foi proposto em aula prática exercícios com imagens a serem identificadas e analisadas conforme demonstrado abaixo:
Figura 7 – Mão e Punho
Arquivo Pessoal
Figura 8 – Ombro
Arquivo pessoal
AULAS 9 e 10 – Roteiro 1: Anatomia por tomografia computadorizada de membros inferiores.
A TC dos membros inferiores é uma técnica médica inovadora que utiliza raios-X e computadores para visualizar as estruturas anatômicas das pernas, joelhos, tornozelos e pés com precisão e detalhamento. Comumente empregada como ferramenta diagnóstica, durante o procedimento, o paciente é colocado sobre uma mesa deslizante, movida para dentro de um scanner de TC. A partir de rotações em torno da região em questão, o dispositivo capta imagens transversais finas processadas por um computador, formando uma imagem tridimensional detalhada.
Essa tecnologia permite a visualização das estruturas ósseas, articulações, músculos, tendões, ligamentos e vasos sanguíneos das pernas e pés, tornando-a uma ferramenta fundamental para a avaliação de diversas condições médicas. Entre as possibilidades diagnósticas estão fraturas ósseas, deslocamentos articulares, lesões dos tendões ou ligamentos, inflamações, tumores ou infecções. Sua precisão e eficácia tornam a TC dos membros inferiores indispensáveis no planejamento cirúrgico, no acompanhamento pós- operatório e na avaliação de próteses articulares. Além disso, também consegue orientar procedimentos intervencionistas como biópsias, drenagem de abscessos ou injeções tera- pêuticas. No entanto, é importante ressaltar que apesar das possibilidades descritas acima, a interpretação dos resultados deve ser realizada por um especialista qualificado, que consi- derará o caso clínico do paciente em sua totalidade. Neste contexto foi proposto em aula prática exercícios com imagens a serem identificadas e analisadas conforme demonstrado abaixo:
Figura 9 – Dorso plantar do pé
Arquivo Pessoal
Figura 10 – Quadril
Arquivo pessoal
AULAS 11 e 12 – Roteiro 1: Anatomia por ressonância de magnética de crânio.
A ressonância magnética é uma técnica avançada de imagem que permite captar imagens detalhadas do interior do corpo humano. Quando aplicada ao crânio, essa técnica nos ajuda a obter informações precisas sobre as estruturas que compõem essa parte do corpo, tornando possível a identificação de algumas doenças ou lesões, os quais poderiam ser invisíveis em outros exames.
A anatomia do crânio é complexa e composta por várias estruturas, incluindo o cérebro, vasos sanguíneos, nervos, ossos e tecidos moles. Com a ressonância magnética, é possível
analisar cada uma dessas estruturas individualmente, obtendo imagens claras e detalhadas do interior do crânio. A análise de imagem por ressonância magnética do crânio pode ser realizada para diagnosticar diversas condições médicas, como tumores cerebrais, doenças neurodegenerativas e lesões traumáticas. Além disso, a ressonância magnética do crânio também pode ser usada para avaliar a eficácia de tratamentos e monitorar a progressão de doenças temporal.
A técnica utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para captar imagens detalhadas dos tecidos do crânio. Ao contrário da tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética não utiliza radiação ionizante, tornando-a uma escolha mais segura para os pacientes. A ressonância magnética do crânio também permite o uso de contraste para obter imagens mais claras e precisas das estruturas no interior do crânio.
É importante ressaltar que, para realizar uma ressonância magnética do crânio, o paciente precisa seguir algumas recomendações prévias, como evitar o uso de maquiagem ou cremes antes do exame, pois essas substâncias podem afetar a qualidade das imagens. Além disso, pacientes com implantes metálicos ou dispositivos médicos internos, como marca-passos, devem informar ao médico antes do exame, pois esses dispositivos podem interferir nos resultados da ressonância magnética.
Em resumo, a ressonância magnética do crânio é uma técnica avançada de imagem que nos permite analisar as estruturas complexas do crânio com precisão e detalhes. A técnica é segura e não invasiva, podendo ser usada para diagnosticar diversas condições médicas e monitorar a eficácia do tratamento. Portanto, quando indicada pelo médico, a ressonância magnética do crânio é um exame importante na avaliação do cérebro e do sistema nervoso central. Neste contexto foi proposto em aula prática exercícios com imagens a serem identi- ficadas e analisadas conforme demonstrado abaixo
Figura 11 – Cérebro
Arquivo pessoal
AULAS 13 e 14 – Roteiro 1: Anatomia por ressonância de magnética de coluna vertebral e abdome.
A ressonância magnética é uma das técnicas mais precisas e avançadas para a análise e diagnóstico de distúrbios no corpo humano, em especial, da coluna vertebral e crânio. Essa técnica é uma ferramenta crucial para um diagnóstico preciso e seguro, bem como para o planejamento cirúrgico e para o monitoramento da eficácia do tratamento.
A ressonância magnética é uma técnica de imagem que utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para gerar imagens detalhadas do interior do corpo humano. Essa técnica é muito precisa e fornece informações detalhadas sobre os tecidos moles, articulações e estruturas ósseas do corpo humano.
Na coluna vertebral, a ressonância magnética é usada para visualizar o disco intervertebral, o espaço epidural, a medula espinhal e as estruturas ósseas circundantes. Além disso, a ressonância de coluna vertebral e abdome pode fornecer informações detalhadas sobre a presença de tumores, inflamações, fraturas e outros distúrbios que afetam a saúde e o bem-estar do paciente.
Na análise de imagens da coluna vertebral, é importante que a anatomia seja cuidadosa- mente examinada, bem como a identificação das estruturas anormais que possam estar presentes. A análise de imagens por ressonância magnética também contribui para a avali- ação da lesão medular e para o diagnóstico de patologias como hérnia de disco, estenose de canal vertebral e tumores da coluna vertebral.
A ressonância magnética da cranio também é uma opção segura e eficaz para o diagnóstico de problemas relacionados ao crânio e ao cérebro. Usando imagens detalhadas em 2D e 3D, a ressonância magnética pode detectar anormalidades como tumores, aneurismas, hemorragias e lesões traumáticas no cérebro.
Assim, a ressonância magnética é uma ferramenta de diagnóstico indispensável no trata- mento de distúrbios relacionados à coluna vertebral e crânio. Essa técnica é essencial para um diagnóstico preciso e seguro, e é importante que os profissionais de saúde utilizem essa tecnologia para proporcionar a seus pacientes um diagnóstico mais rápido e seguro. Neste contexto foi proposto em aula prática exercícios com imagens a serem identificadas e analisadas conforme demonstrado abaixo
Figura 12 – Coluna dorsal
Arquivo pessoal
Figura 13 – Abdome
Arquivo pessoal
AULAS 15 e 16 – Roteiro 1: Anatomia por ressonância de magnética de membros superiores e inferiores.
A análise de imagem por ressonância magnética dos membros superiores e infe- riores é comumente usada para diagnosticar uma ampla variedade de condições, desde fraturas ósseas até lesões musculares. A capacidade de captar imagens detalhadas do tecido mole e do osso é particularmente valiosa para médicos especializados em tratar problemas nas mãos, braços, pernas e pés.
A ressonância magnética dos membros superiores e inferiores é um procedimento não invasivo. Geralmente, o paciente é posicionado deitado em uma maca dentro de um grande
tubo que contém um ímã. O ímã cria um campo magnético forte, que ajuda a produzir as imagens da área do corpo em questão.
Enquanto o paciente está dentro do tubo, as ondas de rádio são usadas para mudar a orientação dos átomos dentro do corpo. Os sinais criados pela mudança de orientação são capturados por uma antena localizada dentro do tubo e convertidos em uma imagem que pode ser analisada peloradiologista ou médico responsável.
A imagiologia por ressonância magnética dos membros superiores e inferiores é um pro- cesso indolor, mas pode ser desconfortável para alguns pacientes. Durante o procedimento, o paciente deve permanecer bem quieto, para evitar que os movimentos causem distorções nas imagens.
Alguns pacientes podem precisar de um contraste para melhorar a visibilidade dos tecidos moles em áreas específicas. O contraste é geralmente administrado através de uma veia no braço ou no pé e geralmente não causa efeitos colaterais significativos.
Em suma, a ressonância magnética é uma ferramenta poderosa para análise de condições médicas que afetam os membros superiores e inferiores. A capacidade de captar imagens detalhadas de tecidos moles e ósseos é inestimável para médicos especializados em pro- blemas nas mãos, braços, pernas e pés. No entanto, é importante que os pacientes estejam cientes que esperar durante o procedimento e de qualquer preparação que possam precisar fazer antes do exame.
Figura 14 – RM axial Proximal-distal
Arquivo Pessoal
Figura 15 – RM coronal Vista anteroposterior
Arquivo pessoal
AULAS 17 e 18 – Roteiro 1: Posicionamento, rotina em mamografia e análise de imagem.
O posicionamento rotina em mamografia e análise de imagem é fundamental para a detecção precoce do câncer de mama. A mamografia é o exame de imagem mais eficaz para a detecção precoce da doença, e o seu sucesso depende do posicionamento correto da paciente e do equipamento utilizado.
O posicionamento correto consiste em posicionar a mama para permitir a visualização de todos os tecidos mamários. Para isso, a paciente deve ser posicionada de maneira que suas mamas fiquem entre duas placas de compressão, que têm como objetivo achatar a mama e melhorar a qualidade da imagem. Esse procedimento pode ser desconfortável, mas é necessário para garantir a eficácia do exame.
A análise de imagem é outra etapa essencial no processo de detecção precoce do câncer de mama. É a partir da análise das imagens obtidas na mamografia que o radiologista con- segue identificar alterações suspeitas nas mamas. Para isso, é necessário que as imagens sejam avaliadas com muito cuidado e atenção, e que o radiologista esteja capacitado para identificar as alterações suspeitas.
Além disso, a utilização de equipamentos modernos e de alta qualidade é crucial para a realização de uma mamografia eficaz. Os equipamentos modernos de mamografia pos- suem recursos avançados de imagem, que tornam possível a visualização de detalhes que antes eram invisíveis. Isso significa que, com a utilização desses equipamentos, é possível detectar alterações cada vez mais precoces nas mamas.
Em resumo, o posicionamento rotina em mamografia e análise de imagem são fundamentais para a detecção precoce do câncer de mama. A partir da realização desses procedimentos com precisão e utilizando equipamentos modernos, é possível detectar alterações suspeitas
nas mamas e iniciar o tratamento o mais cedo possível, aumentando as chances de cura da doença. Por isso, é importante que as mulheres realizem a mamografia com regularidade, seguindo as recomendações do seu médico. Nesta aula foram nos fornecido imagens para analisarmos de forma ilustrativa, pois não possuímos equipamento mamográfico para simulação conforme sugestão de relatório.
Figura 16 – Posicionamento Crânio caudal
Acervo Mama imagem , cortesia da Dra Selma Bauab
AULAS 19 e 20 – Roteiro 1: Posicionamento, complementar em mamografia
Nesse sentido, o posicionamento complementar é uma técnica utilizada na mamogra- fia para melhorar a qualidade da imagem. Consiste em inclinar a mama para frente ou para trás, a fim de desobstruir o tecido mamário e expandir o espaço entre as estruturas. Um dos métodos mais utilizados é o “posicionamento mama rolada”, onde a mama é levemente inclinada para que a musculatura e o tecido adiposo sejam distribuídos de forma uniforme na imagem.
O objetivo desse tipo de posicionamento é evitar sobreposições de tecido mamário, criando um espaço mais claro entre as estruturas. Isso possibilita uma visualização mais nítida da estrutura da mama e de eventuais lesões. O “posicionamento mama rolada” também pode ser utilizado para visualização de lesões em locais específicos da mama que não foram alcançados pelo posicionamento padrão.
Além do posicionamento complementar para a melhoria da imagem, outro aspecto im-
portante na realização da mamografia é a compressão da mama. Durante o exame, é necessário que a mama seja comprimida para tornar o tecido mamário mais uniforme, diminuindo as sobreposições de estruturas e aumentando a efetividade do exame. A com- pressão pode causar desconforto e até mesmo dor, mas é fundamental para obter uma imagem de qualidade.
Dessa forma, o posicionamento complementar, como o “posicionamento mama rolada”, é uma técnica importante na mamografia para a melhoria da qualidade da imagem e, consequentemente, para a precisão do diagnóstico. É importante que as profissionais que realizam o exame estejam familiarizadas com esses posicionamentos e saibam aplicá-los de forma adequada para garantir uma avaliação precisa e segura da paciente.
Figura 17 – Mama rolada
Arquivo pessoal
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O processamento digital tem desempenhado um papel fundamental na área da radiologia, trazendo benefícios significativos para o diagnóstico e tratamento de pacientes. Ao longo dos anos, as tecnologias digitais têm revolucionado a prática radiológica, substituindo gradualmente os métodos analógicos e proporcionando uma nova era de precisão e eficiência.
Uma das principais vantagens do processamento digital é a capacidade de melhorar a qualidade das imagens radiológicas. Com algoritmos avançados e ferramentas de pós-processamento, é possível otimizar o contraste, realçar detalhes e reduzir artefatos, resultando em imagens mais nítidas e claras. Isso facilita a detecção de lesões, anomalias e alterações sutis, proporcionando aos radiologistas uma melhor base para realizar diagnósticos precisos.
Além disso, o processamento digital permite uma série de recursos adicionais que aprimoram a prática radiológica. A capacidade de realizar reconstruções tridimensionais, por exemplo, oferece uma visão mais abrangente e detalhada das estruturas anatômicas, permitindo uma melhor compreensão e análise dos órgãos e sistemas. A segmentação de imagens também é uma ferramenta valiosa, permitindo isolar regiões específicas de interesse para uma análise mais aprofundada.
Outro aspecto importante do processamento digital é a facilidade de compartilhamento e armazenamento de imagens radiológicas. Com os avanços na tecnologia de redes e sistemas de informação, os arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) tornaram-se o padrão para o intercâmbio de imagens médicas. Isso permite o acesso rápido e fácil às imagens em diferentes locais, possibilitando a colaboração entre profissionais de saúde e melhorando o fluxo de trabalho.
O processamento digital também contribui para a melhoria da eficiência operacional nos departamentos de radiologia. Os sistemas digitais automatizam muitas tarefas manuais, como a manipulação e o arquivamento de imagens, reduzindo o tempo gasto em processos burocráticos e permitindo que os profissionais se concentrem mais na análise e interpretação das imagens.
No entanto, é importante ressaltar que o processamento digital não substitui a expertise e o julgamento clínico dos profissionais de radiologia. O uso
adequado das ferramentas digitais requer conhecimento e habilidade para interpretar corretamente as imagens e tomar decisões clínicas precisas.
Em suma, o processamento digital desempenha um papel crucial na radiologia moderna, trazendo avanços significativos para a prática clínica. Com a capacidade de melhorar a qualidade das imagens, oferecer recursos adicionais, facilitar o compartilhamento e o armazenamento de dados, e otimizar a eficiência operacional, o processamento digital continua a impulsionar a evolução da radiologia,proporcionando uma base sólida para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos pacientes.
REFERÊNCIAS
BITENCOURT, A. G. V. et al. Atlas de diagnóstico por imagem de mama.
BOTELHO, R. A. M. et al. Técnico em radiologia. São Paulo: ETB, 2015. v. 3. CAMPOS, A. P. et al. Ultrassonografia, mamografia e densitometria óssea. 
COSTAS, N. O. Mamografia: posicionamentos radiológicos. São Paulo: Corpus, 2016. ELSTROM, J. A. et al. Manual de fraturas. São Paulo: Artmed, 2006. FERREIRA, F. G. M. et al. Manual de técnicas em ressonância magnética. Rio de Janeiro: Rubio, 201
FISCHER, U. et al. Diagnóstico por imagem: mama. São Paulo: Artmed, 2010.
PAULSEN, P.; WASCHKE, J. Sobotta: atlas de anatomia geral e sistemica. 23. ed. São Paulo: Grupo Gen, 2010. NÓBREGA, A. I. et al. Técnicas em ressonância magnética nuclear. São Paulo: Atheneu, 2006. PINHEIRO, L. J. S.;