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EQUIPAMENTOS MONITOR DA VENTILAÇÃO MECÂNICA Monitorizar os parâmetros da ventilação mecânica: Pressão de pico Pressão de platô Frequência respiratória Fração inspirada de oxigênio (FiO2) PEEP - pressão expiratória final positiva Fração inspiratória e expiração EQUIPAMENTOS DE VIA AÉREA Laringoscópio de Macintosh Em países desenvolvidos está em desuso, mas ainda é muito usado no Brasil Laringoscópio de Miller - mais usados em neonatos *Não existe diferença de efetividade entre o Macintosh e Miller Tubo de intubação Videolaringoscópio - é a nova recomendação; Mais fácil para intubar. Máscara laríngea Equipamento de resgate Não veda bem a via aérea superior Dá pra usar como método ventilatório quando o paciente está de jejum, pois como não veda bem se o estômago estiver cheio (cirurgias de emergência, por exemplo) pode haver broncoaspiração. Cânula de Guedel Equipamento que serve para abaixar a língua Útil para pacientes que tem SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono), pois subtende-se que tenha desabamento da língua quando inconsciente, e pode dificultar a intubação. EQUIPAMENTOS CAPNÓGRAFO Dispositivo PADRÃO-OURO para certificar se o paciente foi intubado!!! Mede o CO2 expirado Aparece uma curva no monitor Se não tiver curva, o tubo está no lugar errado Pode ser Main stream ou Side stream ESTAÇÃO DE ANESTESIA Sistema de ventilação Sistema respiratório O sistema de ventilação entrega a ventilação a partir do sistema respiratório Sistema de fornecimento de gases Para anestésicos inalatórios Monitor de ventilação (anteriormente descrito) Monitor cardíaco: Eletrocardioscopia Frequência cardíaca Saturação Pulso Pressão arterial EQUIPAMENTOS TERMÔMETRO DE TEMPERATURA CENTRAL Preciso Geralmente se coloca no esôfago ou orofaringe, mas pode colocar no meato acústico externo, no reto, ou na bexiga Coloca onde for mais adequado de acordo com a situação, a depender do órgão cirurgiado. Alterações de temperatura podem levar à arritmias, discrasias sanguíneas. OXÍMETRO DE PULSO Saturação de O2 Leitura da frequência da absorção da luz Por isso, existem algumas coisas que podem atrapalhar a leitura: esmalte, pele escura, foco de luz cirúrgico, hipoperfusão periférica pode mascarar a saturação real A precisão diminui em níveis baixos de oxihemoglobina A medida em que a saturação vai baixando, vai diminuindo a precisão, por exemplo uma saturação de 40, pode ser bem mais ou bem menos: Pulse oximeter Waveform Associe a curva com a clínica do paciente! TENSIÔMETRO - ESFIGMOMANÔMETRO PNI (PRESSÃO NÃO INVASIVA) Aparelho para aferir a pressão arterial Método de avaliação é oscilométrico O manguito insufla até ocluir a artéria , depois desinsufla até sentir a pressão arterial sistólica e oscilar :) Cuidado com o paciente se mexendo ou tremendo de frio -> pode alterar a aferição!!! PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA (PAI) Insere o cateter na artéria e no equipo, e o equipo liga no monitor. Analisa pulso a pulso (+ preciso) Mais comum puncionar a a. radial. Pode ser um cateter de Seldinger ou Jelco (o número do Jelco é inversamente proporcional ao calibre - 14 (+grosso) >24 EQUIPAMENTOS BIS - ÍNDICE BISPECTRAL Mede a atividade elétrica neuronal quando o paciente está anestesiado - hipnose Coloca-se os eletrodos na cabeça Vai de 0 a 100, mas o valor recomendável é de 40-60 Níveis muito baixos podem levar ao paciente a entrar em delírio depois de acordar da anestesia TOF- TRAIN OF FOUR Avalia o nível de profundidade do bloqueio neuromuscular. Coloca os eletrodos no nervo ulnar e no polegar Estimula o nervo ulnar e mede as contrações no polegar Quanto mais profundo o bloqueio, menos contrações você vai ter. EQUIPAMENTOS DE INFUSÃO Para infusão de noradrenalina, adrenalina, dobutamina, opioides, hipnóticos. Para um período maior de infusão BOMBAS DE VELOCIDADE CONTÍNUA Bomba de equipo Bomba de seringa BOMBA TCI - TARGET CONTROL INFUSION Infusão alvo controlada Variam a velocidade Modelos farmacológicos acoplados OUTROS Agulha de raquianestesia Agulha para peridural Cateter de punção central com 3 vias Casos + complexos Monitorizar pressão venosa central Infusão de drogas vasoativas