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17/02/2022 Página 1 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 1 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN TIPO DOC Decreto N° DOC DECRETO Nº 6.709 N° DIÁRIO DOM3558 DATA PUBLICAÇÃO 17/02/2022 DECRETO Nº 6.709, DE 16 DE FEVEREIRO DE 2022. Dispõe sobre os disciplinamentos da Progressão por Mérito Profissional e Promoção por Capacitação Profissional do Plano de Cargos, Carreiras e Vencimentos da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN. O PREFEITO MUNICIPAL DE PARNAMIRIM/RN, no uso das atribuições que lhe são conferidas pelo art. 73, inciso XII, da Lei Orgânica do Município de Parnamirim/RN, CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar em âmbito municipal as disposições sobre os critérios de avaliação necessários a Promoção por Capacitação Profissional ou Progressão por Mérito Profissional carreira dos profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN; CONSIDERANDO o disposto no Capítulo IX da Lei Complementar nº149/2019 que trata sobre as formas de desenvolvimentos da carreira dos profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN; DECRETA: DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Art. 1º. O desenvolvimento dos profissionais da saúde na carreira dar-se-á, exclusivamente, pela mudança de nível e classe, mediante Promoção por Capacitação Profissional ou Progressão por Mérito Profissional. Art. 2º. A Progressão por Mérito Profissional, dar-se-á mediante a movimentação do servidor, dentre a classe de vencimento de “A” a “P”, imediatamente subsequente a que se encontra, pertencente ao mesmo Grupo Ocupacional, após resultado favorável obtido em Avaliação de Desempenho. Art. 3º. A Promoção por Capacitação Profissional dar-se-á mediante a movimentação do servidor de um nível para o outro, sem mudança do Grupo Ocupacional ou Classe, desde que seja comprovada a respectiva certificação de conclusão de curso de educação formal, legalmente reconhecido, superior ao previsto para o exercício do cargo que ocupa. Parágrafo único. A área de conhecimento da certificação apresentada deverá possuir correlação direta com as atividades da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN. Da Progressão por Mérito Profissional Art. 4°. A Progressão por Mérito Profissional será realizada a cada dois anos de efetivo exercício, mediante classificação favorável obtida em Avaliação de Desempenho. § 1° - Para efeito de progressão por Mérito Profissional, não será considerado como de efetivo exercício no cargo, o tempo relativo a: I – faltas injustificadas; II – licença para tratamento de interesses particulares; III – afastamento sem remuneração para acompanhar cônjuge ou companheiro; IV – suspensão disciplinar; V – prisão decorrente de decisão judicial. § 2° A Comissão Executiva do Plano de Cargos, Carreiras e Vencimentos da Secretaria Municipal de Saúde, ex officio, procederá com todos os atos necessários à realização da avaliação de desempenho para a Progressão por Mérito Profissional. § 3° A avaliação de desempenho será realizada, anualmente, conforme Anexo II, de modo a assegurar a Progressão por Mérito Profissional a cada dois anos de efetivo exercício. § 4° As frações tempo não utilizadas no enquadramento serão consideradas para fins de contagem do tempo de efetivo exercício. Art. 5°. Todos os servidores farão sua autoavaliação e serão avaliados por um avaliador que deverá ser, preferencialmente, seu superior imediato do setor onde o servidor desenvolve suas atividades, mediante os critérios objetivos estabelecidos neste Decreto. Art. 6°. Caso ocorra a relotação do servidor, movimentação para outro setor de trabalho ou cessão para outro órgão ou entidade dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios dentro do período aquisitivo avaliado, sua avaliação deverá ser realizada no local onde o servidor trabalhou o maior tempo. Art. 7°. A Avaliação de Desempenho é composta por 10 (dez) Fatores de Desempenho, sendo eles: Produtividade, Eficiência, Iniciativa, Assiduidade, Pontualidade, Administração do Tempo, Relacionamento, Interação com a Equipe, Interesse e Disciplina. Art. 8°. Para fins da Progressão por Mérito Profissional, será considerado o resultado da média ponderada entre a avaliação e autoavaliação, salvo nas situações previstas nos artigos10, 11 e 12 deste Decreto. Parágrafo único. A partir do resultado do cálculo disposto no caput deste artigo, será atribuído, ao servidor avaliado, um dos Conceitos, conforme a seguir: I – Excelente: 85 a 100 pontos; II – Bom: 55 a 84 pontos; III – Regular: 25 a 54 pontos; e IV – Insatisfatório: 10 a 24 pontos. Art. 9°. O servidor estará apto a sua Progressão por Mérito Profissional se atingir, no mínimo, o conceito “Bom”. Art. 10. Havendo divergência entre a avaliação e a autoavaliação, que ultrapasse o limite de 20% (vinte por cento) do total de pontos, a Comissão Executiva deverá solicitar ao avaliador, a possível revisão de seus atos, no prazo de 10 dias. Art. 11. Caso ocorra alteração da primeira para a segunda avaliação, esta deverá ser acompanhada de considerações que justifiquem a mudança. Art. 12. Persistindo, na segunda avaliação, a divergência mencionada no artigo 10, caberá à Comissão Executiva, motivadamente, acolher a avaliação ou autoavaliação. Parágrafo Único. No caso exposto caput deste Artigo, poderão ser convocados até três servidores da unidade de trabalho do avaliado, preferencialmente do mesmo setor, para fins de fundamentação do parecer da Comissão Executiva. Da promoção por capacitação profissional Art. 13. A Promoção por Capacitação Profissional dar-se-á mediante a movimentação do servidor de um nível para o outro, sem mudança do Grupo Ocupacional ou Classe, desde que comprovada a respectiva certificação de conclusão de curso de educação formal superior ao previsto para o exercício do cargo, conforme Anexo V da Lei Complementar n° 149 de 17 de maio de 2019. § 1° Os cursos de graduação e/ou pós-graduação devem observar correlação direta com as atividades desempenhadas na Secretaria Municipal de Saúde, consoante Anexo I ou mediante análise de Requerimento do Servidor pela Comissão Executiva para cursos não previstos neste Decreto, e devidamente autorizados pelo Ministério da Educação. § 2° Considera-se curso de pós-graduação: as especializações, as residências, os mestrados acadêmicos, os mestrados profissionais e os doutorados. § 3° - Os cursos de pós-graduação, lato sensu estricto sensu, devem obedecer carga horária igual ou superior a 360 horas. Art. 14. Para fins da Promoção por Capacitação Profissional, o servidor deverá encaminhar Requerimento do Servidor à Comissão de Execução do Plano de Cargos, Carreiras e Vencimento dos Profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN, contendo um dos seguintes requisitos: I – Diploma, Certificado ou Declaração de conclusão de curso, nos cursos previstos no Anexo I deste Decreto; II – Diploma, Certificado ou Declaração de conclusão de curso, acrescido de projeto pedagógico e/ou grade curricular, ou documento similar para cursos não previstos no Anexo I deste Decreto. Art. 15. A Comissão de Execução do Plano de Cargos, Carreiras e Vencimento dos Profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN será responsável pela análise e apresentação de parecer para a concessão da Promoção por Capacitação Profissional, observadas as disposições constantes na Lei Complementar N° 149 de 17 de maio de 2019 e neste Decreto. § 1° - Para fins do previsto no inciso II do Art. 14 deste Decreto, deve ser emitido parecer da Comissão Executiva, devidamente fundamentado, com a conclusão a respeito do reconhecimento da correlação ou não do título apresentado. Art. 16. A inobservância dos regramentos estabelecidos na Lei Complementar N° 149 de 17 de maio de 2019 e neste Decreto impossibilitará a Promoção por Capacitação Profissional. Do procedimento Art. 17. A abertura do processo administrativo da progressão por mérito profissional dar-se-á por ato ex officio da Comissão Executiva doPlano de Cargos, Carreiras e Vencimento dos profissionais da saúde efetivos da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN. Art. 18. A Promoção por Capacitação Profissional ocorrerá mediante requerimento do servidor na forma estabelecida neste Decreto. 17/02/2022 Página 2 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 2 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN ÁREAS DE CONHECIMENTO COM CORRELAÇÃO DIRETA AS ATIVIDADES DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE PARNAMIRIM Administração Biologia Direito Educação Física Enfermagem Farmácia Fisioterapia Fonoaudiologia Gestão Ambiental Gestão de Políticas Públicas Gestão em Saúde Gestão Hospitalar Gestão Pública Medicina Medicina Veterinária Nutrição Odontologia Pedagogia Psicologia Art. 19. Autuado o processo, caberá ao Presidente da Comissão Executiva efetuar a distribuição para cada um dos Relatores. Art. 20. O Relator poderá requisitar dos diversos órgãos e entidades da Administração Direta e Indireta do Município de Parnamirim/RN, bem como do próprio servidor interessado, as informações e os documentos necessários ao julgamento dos processos que lhe cabem. Art. 21. O processo de Progressão por Mérito Profissional deverá ser formalizado e instruído contendo os seguintes documentos: I – Avaliação de Desempenho assinada pelo superior imediato; II – Autoavaliação; III – Parecer formulado pela Comissão de Execução do Plano de Cargos, Carreiras e Vencimento dos profissionais da saúde efetivos da Secretaria Municipal de Saúde de Parnamirim/RN; IV – Homologação do(a) Secretário(a) Municipal de Saúde; V – Publicação do ato de Progressão por Mérito Profissional em Diário Oficial do Município; VI – Termo de Arquivamento da Comissão Executiva; VII – Encaminhamento para a Coordenação de Gestão de Pessoas da Secretaria Municipal de Administração e Recursos Humanos. Art. 22. O processo de Promoção por Capacitação Profissional deverá ser formalizado e instruído contendo os seguintes documentos: I – Requerimento do Servidor na forma do Art. 14 deste Decreto; II – Parecer formulado pela Comissão Executiva; III – Homologação do(a) Secretário(a) da Secretaria Municipal de Saúde; IV – Publicação do ato de Promoção por Capacitação Profissional em Diário Oficial do Município; V – Termo de Arquivamento da Comissão Executiva; VI – Encaminhamento para a Coordenação de Gestão de Pessoas da Secretaria Municipal de Administração e Recursos Humanos. Art. 23. Concluída a tramitação do processo e constatada a impossibilidade de Progressão por Mérito Profissional ou Promoção por Capacitação Profissional, o requerente será convocado a comparecer à Comissão Executiva para tomar ciência do parecer juntado aos autos. Dos recursos Art. 24. O servidor poderá interpor recurso contra o Parecer formulado pela Comissão Executiva em até 15 (quinze) dias contados da publicação do ato contra o qual foram manifestados. Art. 25. A Comissão Executiva terá o prazo de 15 (quinze) dias para concluir a análise do recurso interposto. Parágrafo único. Conclusa a análise do recurso previsto no Art. 25, os atos da Comissão Executiva apenas poderão ser interpelados à Procuradoria Geral do Município. Art. 26. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação. ROSANO TAVEIRA DA CUNHA Prefeito ANEXO I Tabela de Correlação 17/02/2022 Página 3 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 3 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN Radiologia Saúde Coletiva Serviço Social Terapia Ocupacional AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO FUNCIONAL SERVIDOR AVALIADO Nome: Matrícula: Unidade: Setor: Cargo: CHEFE IMEDIATO/AVALIADOR Nome: Matrícula: Unidade: Setor: Cargo: AVALIAÇÃO DO CHEFE IMEDIATO/AVALIADOR AUTO AVALIAÇÃO/ AVALIADO PERÍODO De: / / A: / / FATORESDEDESEMPENHO PRODUTIVIDADE EFICIÊNCIA INICIATIVA ASSIDUIDADE PONTUALIDADE ADMINISTRAÇÃO DO TEMPO RELACIONAMENTO INTERAÇÃO COM A EQUIPE INTERESSE DISCIPLINA CONCEITOS PARA PONTUAÇÃO DOS FATORES CRITÉRIOS PARA PONTUAÇÃO DOS CONCEITOS EXCELENTE BOM REGULAR INSATISFATÓRIO POUCOS (AS)1%até25%–pouco frequente, raras vezes. ALGUNS (MAS)>25%até50%–incerto, acidental. MAIORIA>50% até90% –habitual, repetido, continuado. TODOS (AS)>90%até100%–em quase todo o tempo ou em todo o tempo. ANEXO II FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO 17/02/2022 Página 4 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 4 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN PONTUAÇÃO DOS FATORES OS FATORES DE DESEMPENHO TERÃO PONTUAÇÃO DE 01 (UM) A 10 (DEZ) DE ACORDO COMO RESPECTIVO CONCEITO. PONTUAÇÃO DOS CONCEITOS OS CONCEITOS TERÃO PONTUAÇÃO DE 10 (DEZ) A100 (CEM) DE ACORDO COMO SOMATÓRIO DE CADA FATOR. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 De 10 a 24 De 25 a 54 De 55 a 74 De 75 a 100 AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO FUNCIONAL FATORES DE DESEMPENHO (1)PRODUTIVIDADE PONTOS ATRIBUÍDOS: Capacidade de produzir resultados na quantidade e na qualidade necessárias no desempenho das suas tarefas, cumprindo ou superando as metas estabelecidas. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Poucas metas cumpridas ou superadas; poucos resultados conformes. Algumas metas cumpridas ou superadas; alguns resultados conformes. A maioria das metas cumpridas ou superadas; a maioria dos resultados conformes. Quase todas ou todas as metas cumpridas ou superadas; todos os resultados conformes; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR (2) EFICIÊNCIA PONTOS ATRIBUÍDOS: Capacidade de produzir resultados, com exatidão, boa apresentação, ordem e cuidado, utilizando métodos adequados para satisfazer os objetivos previamente definidos, sem causar prejuízos à qualidade do serviço. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Poucas tarefas com idã b ã Algumas tarefas com idã b ã A maioria das tarefas com exatidão, boa apresentação, d id d i i Quase todas ou todas as tarefas com exatidão, boa apresentação, ordem e 17/02/2022 Página 5 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 5 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN exatidão, boa apresentação, ordem e cuidado; poucos serviços sem prejuízos à qualidade. exatidão, boa apresentação, ordem e cuidado; alguns serviços sem prejuízos à qualidade. ordem e cuidado; a maioria dos serviços sem prejuízos à qualidade. , p ç , cuidado; todos os serviços sem prejuízos à qualidade; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR (3)INICIATIVA PONTOS ATRIBUÍDOS: Ação independente na execução de suas atividades e apresentação de sugestões, objetivando a melhoria do serviço. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Poucas atividades com atitudes independentes; poucos serviços com sugestões ou alternativas para melhoria. Algumas atividades com atitudes independentes; alguns serviços com sugestões ou alternativas para melhoria. A maioria das atividades com atitudes independentes; a maioria dos serviços com sugestões ou alternativas para melhoria. Quase todas ou todas as atividades com atitudes independentes; todos os serviços com sugestões ou alternativas para melhoria; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO FUNCIONAL (4)ASSIDUIDADE PONTOS ATRIBUÍDOS: Maneira como cumpre o expediente, estando sempre presente no local de trabalho, ausentando-se apenas por motivos justos e com a anuência da chefia imediata. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Presente a poucos atos de serviço; poucos os afastamentos justificado se autorizados. Presente a alguns atos de serviço; alguns afastamentos justificados e autorizados. Presente na maioria dos atos de serviço; justificativa para a maioria das ausências. Presente em quase todos ou todos os atos de serviço; todos os afastamentos justificados e autorizados; destaca-sedos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR 17/02/2022 Página 6 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 6 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN (5)PONTUALIDADE PONTOS ATRIBUÍDOS: Maneira como observa os horários de trabalho, evitando atrasos injustificáveis. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pontual a poucos atos de serviço; justificativa para poucos atrasos. Pontual em alguns atos de serviço; justificativa para alguns atrasos. Pontual na maioria dos atos de serviço; maioria dos afastamentos justificados e autorizados. Pontual a quase todos ou todos os atos de serviço; justificativa para todos os atrasos; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR (6)ADMINISTRAÇÃO DO TEMPO PONTOS ATRIBUÍDOS: Capacidade de utilizar racional e produtivamente o tempo de trabalho, de acordo com o que o cargo requer, não utilizando esse tempo para assuntos particulares. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pouco tempo de trabalho utilizado racional e produtivamente; quase todo tempo utilizado com assuntos particulares. Algum tempo de trabalho utilizado racional e produtivamente; maioria do tempo utilizado com assuntos particulares. Maioria do tempo de trabalho utilizado; algum tempo utilizado com assuntos particulares. Quase todo ou Todo o tempo de trabalho utilizado racional e produtivamente; nenhum tempo utilizado com assuntos particulares; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO FUNCIONAL (7)RELACIONAMENTO PONTOSATRIBUÍDOS: Habilidade no atendimento ao público e na sua orientação para a satisfação das necessidades deste, contribuindo para a obtenção de bons resultados. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 17/02/2022 Página 7 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 7 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hábil em poucos atendimentos e orientações ao público; poucas as necessidades do público satisfeitas. Hábil em alguns atendimentos e orientações ao público; algumas necessidades do público satisfeitas. Hábil na maioria dos atendimentos e orientações ao público; maioria das necessidades do público satisfeitas. Hábil em quase todo ou todo atendimento e orientação ao público; todas as necessidades do público satisfeitas; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR (8) INTERAÇÃO COM A EQUIPE PONTOS ATRIBUÍDOS: Espírito de cooperação e colaboração na execução de trabalho, atitude para os trabalhos em equipe, contribuindo para o alcance de resultados, bem como prontidão para colaborar com o grupo. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Espírito de cooperação e atitude para poucos trabalhos em equipe; contribuição para o alcance de poucos resultados. Espírito de cooperação e atitude para alguns trabalhos em equipe; contribuição para o alcance de alguns resultados. Espírito de cooperação e atitude para a maioria dos trabalhos em equipe; contribuição para o alcance da maioria dos resultados. Espírito de cooperação e atitude para quase todos ou todos os trabalhos de equipe; contribuição para o alcance de todos os resultados; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR (9) INTERESSE PONTOS ATRIBUÍDOS: Ação no sentido de desenvolver e progredir pessoal e profissionalmente buscando meios para adquirir novos conhecimentos, dentro de seu campo de atuação. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Conhece poucos requisitos para desenvolver-se e progredir pessoal e profissionalmente; tem poucos conhecimentos em seu campo de atuação. Conhece alguns requisitos para desenvolver-se e progredir pessoal e profissionalmente; tem alguns conhecimentos em seu campo de atuação. Conhece a maioria dos requisitos para desenvolver- se e progredir pessoal e profissionalmente; tem a maioria dos conhecimentos em seu campo de atuação. Conhece quase todos ou todos os requisitos para desenvolver-se e progredir pessoal e profissionalmente; tem todos os conhecimentos em seu campo de atuação; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR 17/02/2022 Página 8 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 8 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO FUNCIONAL (10)DISCIPLINA PONTOS ATRIBUÍDOS: Atendimentoàsnormaslegais,regulamentares esociais eaosprocedimentosdaunidadedeserviçodesualotação. INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Atendimento a poucas normas legais, regulamentares e sociais; atendimento a poucos procedimentos da instituição. Atendimento a algumas normas legais, regulamentares e sociais; atendimento a alguns procedimentos da instituição. Atendimento à maioria das normas legais, regulamentares e sociais; atendimento à maioria dos procedimentos da instituição. Atendimento a quase todas ou todas as normas legais, regulamentares e sociais; atendimento a todos os procedimentos da instituição; destaca-se dos demais. COMENTÁRIOS DO AVALIADOR FATORES DE DESEMPENHO PONTOS (1)PRODUTIVIDADE (2) EFICIÊNCIA (3) INICIATIVA (4)ASSIDUIDADE (5)PONTUALIDADE (6)ADMINISTRAÇÃO DO TEMPO (7)RELACIONAMENTO (8) INTERAÇÃO COM AEQUIPE (9)INTERESSE (10)DISCIPLINA TOTAL DE PONTOS CONCEITOS INSATISFATÓRIO REGULAR BOM EXCELENTE De 10 a 24 De 25 a 54 De 55 a 84 De85 a 100 Transfira os Pontos atribuídos a cada Fator para o Quadro de Fatores abaixo: Observe em qual dos campos do Quadro de Conceitos abaixo se enquadram Total dos Pontos adquiridos pelo servidor no quadro ao lado: 17/02/2022 Página 9 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 9 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN De 10 a 24 De 25 a 54 De 55 a 84 De85 a 100 Transfira para o campo abaixo o Conceito em que o servidor for enquadrado na tabela acima. CONCEITO FINAL DO AVALIADO AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO FUNCIONAL COMENTÁRIOS DO AVALIADOR COMENTÁRIOS DO AVALIADO NOME/MATRÍCULA/ASSINATURA/DATA CHEFE IMEDIATO/AVALIADOR NOME: MATRICULA: 17/02/2022 Página 10 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN 17/02/2022 Página 10 de 10Diário Oficial do Município de Parnamirim/RN ASSINATURA: DATA: / / AVALIADO NOME: MATRICULA: ASSINATURA: DATA: / / MEMBRO DA COMISSÃO EXECUTIVA DO PCCV NOME: MATRICULA: ASSINATURA: DATA: / /