Gestante- pre natal - TICS

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFIPMOC 
Medicina 4o Período - Turma XXVIII - 2022.2 
Acadêmico (a): Bianca Thays Cardoso 
Encaminhe uma resenha contendo as patologias que devem ser rotineiramente 
consideradas na avaliação de uma gestante. 
 O pré-natal é uma etapa importante 
du ran t e a g rav i dez. É j u s t amen te es t e 
acompanhamento médico obstétrico que torna 
poss íve l promover e mante r a saúde da 
gestante e de seu bebê ao longo de todo o 
período gestacional. O Ministério da Saúde 
recomenda que, durante a gestação, a paciente 
faça pelo menos seis consultas de pré-natal. 
Este número pode ser maior caso a gestação seja de r isco ou apresente 
complicações. Independentemente do caso e da quantidade de consultas, este 
acompanhamento é essencial para garantir que tanto a mãe quanto o bebê estejam 
em perfeitas condições de saúde — encontrando meios de fazer com que a 
gestação seja a mais segura e confortável possível. 
 De acordo com dados da Organização 
Mundial da Saúde (OMS), a realização de pelo 
menos oito consultas de pré-natal, além de fornecer 
maior tranquilidade durante o período gestacional, 
possib i l i ta a diminuição de casos de mortes 
perinatais e de natimortos. Portanto, realizando o 
acompanhamento de acordo com a recomendação 
médica, é possível assegurar uma gestação mais 
tranquila, já que os exames incluídos no pré-natal fornecem informações sobre 
possíveis intercorrências e anormalidades que possam vir a surgir durante este 
momento. 
 Durante a primeira e as demais consultas de pré-natal, o obstetra irá realizar 
as avaliações citadas, podendo solicitar diversos exames para investigar 
detalhadamente as condições em que a gestante se encontra. São eles: Ultrassom 
obstétrico transvaginal, que deve ser realizado por volta da 7ª semana da gestação; 
Sorologia para HIV, sífilis, hepatite B, hepatite C, toxoplasmose, rubéola, 
citomegalovírus e HTLV I/II; TSH e T4 livre; Hemograma completo;Tipagem 
sanguínea (ABO/Rh) – caso a paciente apresente sistema Rh negativo, a tipagem 
do parceiro deverá ser solicitada; Pesquisa de Coombs indireto; Colesterol total e 
frações; Exame de urina e urocultura; Exame parasitológico de fezes. 
 As doenças sexualmente transmissíveis, chamadas de DST, devem ser 
levadas a sério e tratadas corretamente, preferencialmente sempre buscando a 
prevenção. No caso das gestantes, é prec iso ter ainda mais cuidado e 
responsabilidade para que a doença não prejudique a gravidez e a saúde da mãe 
ou do bebê. Nesse período, a mulher fica mais apta a adquirir infecções, já que 
ocorre fisiologicamente uma diminuição nos mecanismos de defesa do organismo. 
Por isso, usar camisinha e se prevenir são a melhor solução. 
 A gonorreia é uma IST que traz riscos para o bebê. É uma doença silenciosa, 
já que cerca de 50% dos casos são assintomáticos, daí a importância dos exames 
pré-natais. Bebês que são contaminados com gonorreia podem desenvolver 
meningite, problemas nas articulações e infecções oculares que podem levar à 
cegueira. Durante a gestação, a doença também eleva os riscos de aborto, parto 
prematuro e infecções no útero e no líquido amniótico que protege o feto. 
 Em relação ao HIV, deve-se realizar no pré-natal o teste que estiver 
disponível, em alguns estados o teste rápido está disponível para essa avaliação. 
Caso o resultado seja não reator, o exame deve ser repetido entre a 28ª e 30ª 
semana de gestação. Caso o resul tado seja reator, a gestante deve ser 
encaminhada para iniciar o tratamento o mais precocemente possível.  
 Sobre a Hepatite B, é preciso avaliar história prévia (Anti HBS) e checar 
status vacinal (3 doses de vacina contra a Hepatite B, disponível nas unidades 
básicas de saúde), caso Ag Hbs, Anti Hbs e Anti Hbc não reatores, essa mulher 
deve ser imunizada, caso não seja imunizada ou fazer a complementação de doses 
faltosas. Anti Hbs reator, em qualquer situação, a gestante é considerada imune, 
não é necessário (re)vacinar a mulher. Caso o Ag Hbs seja reator, essa gestante 
precisa ser encaminhada à infectologia e ser realizada a sorovacinação no 
nascimento da criança.A Hepatite C: não é um exame de rotina no pré-natal. Não 
existe uma recomendação para a realização desse exame como uma rotina. 
https://clinicasim.com/blog/gravidez-e-bebes/blog-exames-de-pre-natal/
https://clinicasim.com/blog/gravidez-e-bebes/blog-exames-de-pre-natal/
Porém, algumas populações merecem especial 
atenção no que diz respeito a solicitação desse exame: usuário de drogas, 
parceiros de usuários de drogas, múltiplos parceiros, transfusão, situação de risco. 
 O exame VDRL durante a gestação qualquer titulação de VDRL (Não 
Treponêmico) indica-se tratamento. Caso o VDRL não seja reator, é imprescindível 
realizar um teste rápido (teste Treponêmico), caso o teste rápido seja não reator, o 
VDRL deve ser repetido no 3º trimestre ou em outras situações que o profissional 
assistente avalie necessário. Caso o resultado do teste rápido seja positivo ou 
 indeterminado, é importante a realização do tratamento e acompanhamento 
mensal com VDRL.A bactéria que causa a sífilis pode atravessar a placenta e 
contaminar o bebê. A transmissão também pode ocorrer através do canal de parto. 
Além da surdez a sífilis pode causar cegueira e retardo mental no bebê e, ainda, 
outras complicações como baixo peso no nascimento e aborto 
 
 É importante lembrar que as ISTs podem ser adquiridas antes e mesmo 
durante a gravidez. Por isso é tão importante fazer um bom acompanhamento de 
pré-natal, realizando todos os exames para a detecção precoce dessas. 
REFERÊNCIAS: 
• Assistência Pré-natal: Manual técnico/equipe de elaboração: Janine Schirmer et 
al. - 3a edição - Brasília: Secretaria de Políticas de Saúde - SPS/Ministério da 
Saúde, 2000.66p. 
• SCHORGE & Col – Ginecologia de Williams. Ed. AMGH LTDA, 1ª edição, 2011. 
-Lei 8080 de 19/09/1990 [disponível na Internet: https://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/leis/l8080.htm].
https://clinicasim.com/blog/gravidez-e-bebes/saiba-como-garantir-o-acompanhamento-na-gravidez/
https://clinicasim.com/blog/saude-da-mulher/blog-7-exames-periodicos-que-toda-mulher-precisa-fazer/