PQT - U da hanseníase

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Cadu – 7°β / TIII 
 
PAUCIBACILAR 
• 6 cartelas em até 9 meses 
 
DOSE MENSAL 
• Dapsona 100mg. 
 
• Clofazimina 300mg. 
 
• Rifampicina 600mg. 
 
 
DOSE DIÁRIA 
• Clofazimina 50mg. 
 
• Dapsona 100mg. 
 
 
MULTIBACILAR 
• 12 cartelas em até 18 meses. 
 
DOSE MENSAL 
• Dapsona 100mg. 
 
• Clofazimina 300mg. 
 
• Rifampicina 600mg. 
 
 
 
DOSE DIÁRIA 
• Clofazimina 50mg. 
 
• Dapsona 100mg. 
 
 
SEGUIMENTO 
 
LABORATÓRIO 
- Início do tratamento, suspeita de EA e episódios 
reacionais. 
 
• Hemograma. 
 
• Urina 1. 
 
• EPF. 
 
• Glicemia. 
 
• Função renal. 
 
• Função hepática. 
 
 
PQT – U DA HANSENÍASE 
Cadu – 7°β / TIII 
DAPSONA 
• Bacteriostático. 
- Antagonismo competitivo com o PABA pela ligação à 
enzima dihidropteroato sintetase, o que impede a 
síntese de ác. fólico. 
 
EA 
• Hemólise. 
 
• Meta – Hbnemia. 
- metaHb é a Hb formada após a oxiHb deixar o O2. 
 
• Agranulocitose. 
 
• SD nefrótica. 
 
- PELE 
• Exantema. 
 
• Eritrodermia. 
 
• SD de Stevens – Jonhson. 
 
- FÍGADO 
• Icterícia colestática. 
 
• Hepatite tóxica. 
 
- SN 
• Psicoses. 
 
• Neuropatia motora periférica. 
 
 
MANEJO DAS ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS 
- ANEMIA HEMOLÍTICA 
• Suspensão da terapia. 
 
• Internação. 
 
• Transfusão. 
 
- META – HbNEMIA 
• Internação de SatO2 < 90% 
 
 
- AGRANULOCITOSE 
• ADM de fatores estimulantes de colônias de 
leucócitos. 
 
 
PRECAUÇÕES DO USO 
• Deficiência 
- G6PD: causa anemia hemolítica. 
MetaHb redutase. 
 
• Anemia. 
 
• DM descompensado. 
 
• Cardiopatia. 
 
• Doença pulmonar. 
 
• IH. 
 
 
CI 
• Anemia grave. 
 
• Porfiria. 
 
 
IM 
• Depressores da medula óssea. 
- Hemólise. 
 
• PABA. 
- Antagonismo com a dapsona. 
 
• Probenicida. 
- Aumento dos EA. 
 
• Trimetoprima. 
- Aumento dos EA. 
 
• Zidovudina. 
- Neutropenia. 
 
Cadu – 7°β / TIII 
SD SULFÔNICA 
- Reação de hipersensibilidade à sulfona. 
- Não é dose dependente. 
 
• 4 – 6 semanas de uso. 
 
• Pode evoluir para IRA e óbito. 
 
- SINTOMAS 
• Dermatite esfoliativa. 
- Eritema. 
- Descamação. 
 
• SD mononucleose símile. 
- Febre. 
- Linfadenomegalia generalizada. 
- Hepatoesplenomegalia. 
 
• Doença hepática aguda. 
- Icterícia. 
- Anemia. 
 
- TRATAMENTO 
• Internação. 
 
• Corticoterapia sistêmica. 
 
 
RIFAMPICINA 
• Bactericida. 
- Bloqueia a transcrição de RNA, pois interage com a 
RNA polimerase. 
 
• Tomar a dose mensal em jejum. 
- Por causar desconforto no TGI, pode ser feita 
uma refeição leve e um tempo depois tomar a 
medicação. 
 
EA 
• Hepatotoxicidade. 
 
• SD pseudogripal. 
• Náusea. 
 
• Vômito. 
 
• Diarreia. 
 
• Alteração na coloração de saliva, lágrima e 
suor. 
 
• Rubor. 
 
• Prurido. 
 
• Exantema. 
 
• Trombocitopenia. 
 
• Anemia hemolítica. 
 
 
PRECAUÇÕES DO USO 
• IR. 
 
• IH. 
 
• Dependência crônica ao álcool. 
 
• Lentes de contato. 
 
• Lactação. 
 
• ACO. 
 
 
CI 
• Icterícia. 
 
• Alcoolismo. 
- Aumento da hepatotoxicidade. 
 
 
IM 
- Indução de citocromo P450, o que acelera o 
metabolismo de outras medicações. 
- Principalmente em mediações VO. 
 
• ACO. 
- Ação pode falhar, visto o metabolismo de primeira 
passagem. Sendo assim, o uso deve ser injetável, 
pois nesse caso não ocorre o metabolismo de primeira 
passagem. 
 
Cadu – 7°β / TIII 
• Corticoides. 
 
• Narcóticos. 
 
• Hipoglicemiantes orais. 
 
• Propranolol. 
 
• Varfarina. 
 
• Sulfonilureias. 
 
 
CLOFAZIMINA 
• Não bem elucidado se ação bactericida ou 
bacteriostática. 
- Age sobre o DNA e as membranas celulares. 
- Inibe a ativação e a proliferação dos LT. 
 
EA 
• Coloração vermelho – acobreada ou 
acinzentada da pele. 
- Orientar que a coloração da pele retornará, no 
mínimo, 1 ano após tomar a última medicação. 
 
• Fotossensibilidade. 
 
• Vômito. 
 
• Náusea. 
 
• Diarreia. 
 
• Infecção e obstrução intestinal. 
- Acúmulo de cristais da medicação em linfonodos 
mesentéricos e células da mucosa intestinal. 
 
• Edema em MMII. 
 
PRECAUÇÕES DO USO 
• IR. 
 
• IH. 
 
• Lentes de contato. 
 
• Lactação. 
 
 
 
CI 
• Doença de Crohn. 
 
• SD do intestino irritável. 
 
• Adenite mesentérica. 
 
 
IM 
• Antiácidos com sais de Al e Mg. 
- Redução da [ plasmática ] da clofazimina. 
 
• Suco de laranja. 
- Redução da [ plasmática ] da clofazimina. 
 
• Fenitoína. 
- Clofazimina causa redução plasmática ou perda da 
eficácia. 
 
 
MONITORAMENTO 
• Hemograma. 
 
• Função hepática. 
 
• Função renal. 
 
• G6PD. 
 
 
MULHERES 
• Uso de 2 métodos contraceptivos. 
- Barreira e AC injetável. 
 
GESTAÇÃO E ALEITAMENTO 
• Sem CI ao tratamento. 
 
 
COINFECÇÕES 
HIV 
• Manter o esquema PQT – U. 
 
Cadu – 7°β / TIII 
TB 
• Esquema da tuberculose + dapsona + 
clofazimina. 
- 4 meses: rifampicina, pirazinamida, etambutol, 
isoniazida, dapsona e clofazimina. 
- 2 meses: rifampicina, isoniazida, dapsona e 
clofazimida. 
- Continuar esquema da hanseníase, após o da TB, se 
multibacilar. 
 
• Se CI à rifampicina 
- Esquema substitutivo para hanseníase. 
 
• Se resistência à rifampicina 
- Manter a PQT – U indicada.