CARD - ACLS

Prévia do material em texto

Daniela Junqueira Gomes Teixeira 
 (ressuscitação cardiopulmonar) 
PONTOS IMPORTANTES QRS LARGO - TAQUI VENTRICULAR PCR - FIBRILAÇÃO VENTRICULAR E 
TAQUI VENTRICULAR SEM PULSO 
 
QRS estreito – taqui supra 
QRS largo – taqui ventricular 
RR regular – taqui sinusal, taqui supra paroxística, 
flutter atrial, taqui ventricular polimórfica 
monomórfica 
RR irregular – fibrilação atrial, taqui ventricular 
polimórfica 
Avaliação da onda P: presença/ ausência e 
morfologia 
RR REGULAR (MONOMORFICA) 
Considerar adenosina 
Amiodarona (até duas doses) 
Cardioversão elétrica 200J 
RR IRREGULAR (POLIMORFICA) 
Considerar especialista (desfibrilação 360J) 
Se Torsades de Pointes – sulfato de magnésio, 
eliminar fatores que causam aumento do 
intervalo QT 
IOT se possível 
É Torsades de Pointes? Sulfato de 
magnésio! 
SEQUÊNCIA 
Pulso e ritmo 
Choque 
RCP por 2 min 
Manteve? (Pulso e ritmo) 
Adrenalina (1 mg a cada 3-5 min) 
Choque 
RCP por 2 minutos 
Manteve? (Pulso e ritmo) 
Amiodarona 300 mg – 1º dose 
Choque 
RCP por 2 min 
Manteve? (Pulso e ritmo) 
Adrenalina 
Choque 
RCP por 2 minutos 
Manteve? (Pulso e ritmo) 
Amiodarona 150 mg – 2° dose 
Choque 
RCP por 2 min 
Manteve? (Pulso e ritmo) 
Adrenalina 
Choque 
RCP por 2 min 
NÃO faz mais amiodarona 
Óbito após 30 minutos 
ATENDIMENTO INICIAL 
ANAMNESE 
Palpitação, tontura, mal-estar, sensação de 
angústia 
Pode apresentar sinais de instabilidade: 
desconforto respiratório, dor torácica típica, 
diminuição da pressão arterial, diminuição da 
perfusão, desmaio 
MOVEr 
Monitorização (PA e ECG de 12 derivações) 
Oxigênio + Veia + Exame complementar 
PCR - AESP E ASSISTOLIA (NÃO CHOCÁVEL) 
Assim que possível (MINUTO ZERO) 
Via Aérea: IOT, Se não conseguir dispositivos 
supraglóticos + Adrenalina: 1 mg → 3 a 5 min 
SEQUÊNCIA 
Adrenalina → Pulso e ritmo → RCP → procurar 
causas reversíveis: 
5H: hipovolemia (volume), hipóxia (oxigênio), 
H+ (acidose metabólica) (bicarbonato de 
sódio), hipotermia (reaquecimento), 
hipocalemia/hipercalemia 
(potássio/bicarbonato) 
5T: tamponamento cardíaco (punção 
pericárdica), tromboembolismo pulmonar 
(considerar trombólise), trombose de 
coronária (IAM) (considerar reperfusão), tórax 
hipertensivo (drenagem/punção de tórax), 
tóxico (antagonista específico) 
RCP DE ALTA QUALIDADE 
Comprimir o tórax entre 5 - 6 cm 
Permitir retorno do tórax a posição habitual 
após cada compressão 
100 -120 compressões torácicas por minuto 
Minimizar interrupções 
Ventilar adequadamente (2 ventilações após 
cada ciclo de 30 compressões) 
A cada ciclo revezar socorrista 
QRS ESTREITO - TAQUI INSTÁVEL (FA) 
Cardioversão elétrica sincronizada + desfibrilação 
QRS ESTREITO - TAQUI ESTÁVEL (FA) 
RR REGULAR: 
Manobra vagal (do seio carotídeo) 
Adenosina: (6 → 12 mg) 
Controle da frequência (amiodarona) 
Verapamil: ataque 2,5 a 5 mg IV em 2 min 
Diltiazem: 0,25 mg/Kg em 2 min – pode repetir 0,35 
mg/Kg após 15 min 
RR IRREGULAR: 
Aguda (< 48 h antigoagulado)? Considerar 
cardioversão química (amiodarona) 
Crônica (>48h não antigoagulado? Ecocardiograma 
TE sem trombo + Esmolol