CEFALOMETRIA E ANÁLISE

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CEFALOMETRIA
- Pieter Camper descreve o ângulo facial, formado pela intersecção do Plano de Camper (centro do conduto auditivo externo e base do nariz) e a Linha facial.
- Definição do Plano de Fankfurt (plano de orientação do crânio): no crânio, passa pela borda superior do meato acústico externo ao ponto mais baixo da órbita esquerda. Na cabeça, da borda superior do trago ao ponto mais baixo da margem da órbita. 
Pontos Cefalométricos:
· Pontos Sagitais – impares 
· Pontos Laterais – pares 
Estes podem apresentar-se duplos, nesse caso pode tomar o ponto médio entre os dois ou aceitar aquele correspondente ao lado esquerdo da face. 
	
Pontos:
· (Or) – Orbital: no ponto mais inferior do bordo da órbita;
· (Fpm) – fissura ptérigo-maxilar: limite posterior da tuberosidade da maxila;
· (S) Sela Túrcica – no centro geométrico da sela túrcica;
· (N) Násio – ponto mais anterior da sutura fronto-nasal;
· (Spna) Espinha Nasal Anterior – ponto mais anterior da maxila;
· (Spnp) Espinha Nasal Posterior – ponto mais posterior da maxila;
· (Pg) Pogônio – ponto mais anterior do mento ósseo;
· (Me) Ponto Mentoniano – ponto mais inferior do mento ósseo;
· (Po) Porion – ponto mais superior no bordo esterno do meato acústico externo;
· (Go) Gônio – ponto mais posterior e inf. do ângulo da mandíbula;
· (Gn) Gnático – ponto mais anterior e inf. do mento;
· (Or) Orbital – ponto médio entre N e A;
· (A) Ponto A – ponto mais profundo da concavidade subespinhal;
· (B) Ponto B – ponto mais profundo da concavidade supramentoniana;
Pontos do perfil dos tecidos moles:
· (Ls) lábio superior – ponto mais proeminente do lábio, entre o vermelhão e epiderme;
· (Li) lábio inferior – ponto mais proeminente do lábio, entre o vermelhão e epiderme;
· (Pg’) – ponto mais proeminente do pogônio (mento);
· Centro do S nasal.
Linhas e Planos:
· 
· Linha PtGn
· Longo eixo do (1) incisivo superior e inferior
· Linha de Steiner
· Linha SN (base anterior do crânio)
· Linha NA
· Linha NB
· Linha NPg 
· Linha APg
· Plano de Frankfurt – pórion direito e esquerdo e ponto Or esquerdo. Divide o terço superior do terço médio e inferior da face.
· Plano Biespinhal – angulação da maxila (Spna – Spnp)
· Plano Oclusal – plano entre os pontos da arcada.
· Plano mandibular/Linha GoGn – linhas paralelas quando não há irregularidades.
· Plano facial – entre os pontos N e Po.
· Eixo Y de crescimento – (SGn) indica crescimento vertical ou horizontal;
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA
Elementos de diagnóstico:
1. Anamnese: história médica geral.
2. Exame físico do paciente: altura, peso, anormalidades, musculatura facial; exame intraoral, visual e digital.
3. História dental.
4. Radiografias intraorais.
5. Radiografias lateral da mandíbula, etc. 
6. Modelos de gesso para registro e acompanhamento.
7. Fotografias.
8. Em casos mais difíceis: Registros cefalométricos adicionais para analise dinâmica, facial, ou posição postural de repouso de mandíbula, posições de fonação da mandíbula, registro com a boca totalmente aberta, registro de opacidade média.
9. Avaliação da maturação sexual e de radiografias de mãos, ou outra área, que informem sobre o progresso de maturação óssea.
A radiografia cefalométrica pode oferecer as seguintes informações:
· Relacionamento dimensional dos componentes crânio-faciais;
· Classificação de anormalidades esqueléticas e dentarias em relação a base do crânio, ao perfil do tecido mole, ao relacionamento inter e intra-maxilar e à dentição;
· Expressões de crescimento e desenvolvimento responsáveis pelo padrão dento-facial: se estão situadas na base do crânio, se são devidas a anomalias congênitas. 
· Condições patológicas ou planejamento de tratamento;
· Analises de alterações obtidas nos tecidos moles e duros por terapia ortodôntica, crescimento e a associação delas;
· Avaliação da eficácia de diferentes condutas de tto;
· Eficácia da contenção;
· Alterações de crescimento dento-facial depois que o tto e a contenção foram completados. 
A partir da radiografia cefalométrica, vamos traçar os pontos de referência cefalométricos, linhas e planos, compondo o cefalograma. 
O cefalograma permite:
· Análise do padrão esquelético
· Análise do padrão dentário
· Análise do perfil facial
ANÁLISE DO PADRÃO ESQUELÉTICO
No plano ântero-posterior: 
· SNA – 82o 
> 82o A maxila está protruída em relação a base anterior do crânio. 
< 82o A maxila está retruída em relação a base anterior do crânio.
· SNB – 80o 
> 80o a mandíbula está protruída em relação a base anterior do crânio.
< 80o a mandíbula está retruída em relação a base anterior do crânio. 
· ANB – relação óssea entre maxila e mandíbula (SNA – SNB)
0 a 4 o – Classe I esquelética
> 4o – Classe II esquelética
< 0o – Classe III esquelética 
· NAPg – maxila em relação ao perfil total ósseo. 
0o – perfil ósseo reto; os três pontos estão na mesma linha.
Ponto A atrás de NPg (-) – perfil ósseo côncavo
Ponto A na frente de NPg (+) – perfil ósseo convexo
No plano vertical: 
· SNGn – eixo Y do crescimento.
Valor normal: 67o
> 67 o – predominância do componente vertical de crescimento.
< 67 o – predominância do componente horizontal de crescimento.
· SN.GoGn 
Padrão do esqueleto cefálico/sentido predominante de crescimento. 
Valor normal: 32o – Mesiofacial.
> 32o: padrão de crescimento vertical - Dólicofacial.
< 32o: padrão de crescimento horizontal – Braquifacial.
Estes valores (SN.GoGn e eixo Y) vão descrever a face em 3 tipos morfológicos básicos:
· Mesiofacial: valores médios.
· Braquifacial: SNGn < 32 e eixo Y < 67.
· Dólicofacial: SNGn > 32 e eixo Y > 67.
Dólicofacial
Padrão de crescimento vertical e predominância do componente vertical de crescimento. A face está crescendo mais para baixo do que frente. 
Tendência de classe II, mordida aberta, lábios não selarem...
Braquifacial 
Padrão de crescimento horizontal e predominância do componente horizontal de crescimento.
Tendência de classe III, ramo ascendente longo, mordida cruzada...
Mesiofacial
Harmonia entre os componentes horizontal e vertical de crescimento.
ANÁLISE DO PADRÃO DENTÁRIO
Medida angular (.): grau de inclinação do dente incisivo em relação a sua base óssea.
Medida linear (-): posição de corpo do dente incisivo em relação a sua base óssea.
· Incisivo Central Superior 
1.NA = 22o: bem posicionado.
1.NA > 22: vestibularizado à NA.
1.NA < 22: verticalizado à NA.
1-NA = 4mm: bem posicionado.
1-NA > 4: protruído em relação à NA.
1-NA < 4: retruído em relação à NA.
· 
· Incisivo Central Inferior
1.NB = 25o: bem posicionado à NB.
1.NB > 25 o: vestibularizado à NB.
1.NB < 25 o: verticalizado à NB.
1-NB = 4mm: bem posicionado.
1-NB > 4: protruído em relação à NB.
1-NB < 4: retruído em relação à NB.
ANÁLISE DO PERFIL FACIAL
· 
· Linha de Steiner (Ls) 
Do ponto mais proeminente do mento mole ao centro do S nasal, e os 
pontos mais proeminentes dos lábios superior e inferior. 
Valor normal é 0 o – lábio toca a Ls: o perfil mole é reto.
Se a linha “corta” o lábio, o perfil mole é convexo.
Se o lábio está aquém da linha de Steiner, o perfil mole é côncavo.