Fisioterapia nas Lesões Dermatológicas

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Fisioterapia nas Lesões 
Dermatológicas 
Complexo pilosebaceo: 
Todo pelo tem uma glândula sebácea 
anexada a ele, esta produz 
oleosidade que vai sair pelo folículo 
piloso. A produção sebácea ajuda a 
caracterizar o biotipo cutâneo oleoso 
ou misto. 
 
ACNE VULGAR 
É uma doença crônica multifatorial, 
podendo ser inflamatória, da unidade 
pilosebacea. Geralmente surge na 
puberdade. Presente em ambos os 
sexos. 
É um distúrbio da glândula sebácea. A 
acne é gerada por um exagero na 
produção de sebo. A produção 
exagerada, obstrui a saída da 
oleosidade, e devido as bactérias 
presentes na pele, ocorre processo 
inflamatório. 
Enzima 5 alfa redutase: presente em 
todos os complexos pilosebaceos. 
Tanto em homens quanto em mulheres. 
A enzima transforma o hormônio 
testosterona em di-hidrotestosterona, 
esse hormônio ativa ainda mais a 
capacidade de sintetizar de sebo 
cutâneo da glândula sebácea. Com 
isso, quem tem mais testosterona 
(homens), tem mais acne e mais gera 
agressiva, dificil de tratar em relação as 
mulheres. 
Mulheres com ovário policístico 
também tem essa produção de 
testosterona exacerbada. 
Locais de predileção da acne: Região 
torácica, dorsal, região de zona T. 
Etiopatogenia: 
Ocorre uma hiperplasia sebácea 
(aumento do tamanho da glândula), 
hiper seborreia (aumento da 
produção). O aumento da oleosidade 
também altera a microbiota da pele, 
com isso podem surgem mediadores 
inflamatórios. 
Fatores desencadeantes da acne: 
- Vida sedentária: através de alterações 
metabólicas. 
- Estresse: aumento do cortisol e 
agentes inflamatórios. 
- Dieta rica em gordura. 
- Medicações: hormônios, corticoides. 
- Alteração do ciclo ovariano. 
- Exposição solar. 
- Práticas estéticas – cosméticos, 
protetor solar, shampoo 
inadequado, dermocosméticos. 
Classificação: 
• Quanto ao processo evolutivo 
 
• Cravo – Acne não inflamatória: 
Unidade pilosebacea fica mais ativa 
que o normal devido a algum fator, 
podendo ser estresse, hormônios, 
medicações etc. A produção excessiva 
tampona a entrada/orifício 
pilocebaceo, e forma o cravo branco é 
uma acne não inflamada. A acne fica 
crônica e com um determinado tempo 
ela rompe e ao entrar em contato com 
O2 ela fica preta (cravo preto). 
• Pápula - Acne inflamatória: 
Quando ela rompe naturalmente ou 
porque foi induzida ela entra em 
contato com microrganismos da pele e 
eles adentram o orifício, chegam os 
mediadores inflamatórios e forma a 
acne vermelhinha, alta e que dói. 
 
• Pústula: 
Devido a entrada de microrganismos 
no orifício, ocorre a produção de 
pus/secreção, a lesão é alta e 
amarelada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Quanto a profundidade: 
Acne não inflamatória: pele oleosa, 
comendão aberto e fechado (cravo 
branco e preto) 
Acne inflamatória: Paula e pústula. 
• Quanto a gravidade: 
Grau 1: comedogênico, so tem 
comedão aberto ou fechado ou ambos. 
Grau 2: fase mais avançada, tem 
processo inflamatório, tem comendões, 
pápulas e pústulas. 
Grau 3: nódulo/ cisto formado por 
agrupamento de pápulas. Nódulo – 
tem estrutura densa. Cisto – coleção 
liquida dentro, presença de pus. 
- pode ser necessário pequeno 
procedimento cirúrgico para tratar. 
Grau 4: conglobar, tudo o que tem no 
grau 1 e 2, com coleção de cistos, 
abcessos. 
Pode ser necessário antibióticos. 
Grau 5: febre, leucocitose alterada, 
lesões ulcerativas, normalmente 
atingem tronco e costas. 
Pode cicatrizar por 2 intenção e deixar 
cicatriz grave. 
Sequelas das acnes: 
Cicatrizes atrófica (profundas). 
A cicatriz atrófica é mais comum a partir 
do nível 2. 
Podem ter cicatrizes queloidianas mas é 
raro. 
ROSÁCEA 
É um distúrbio da glândula sebácea, 
comum na pele sensível e em mulheres 
acima de 40 anos. Tem causa 
desconhecida. 
Alteração vasomotora, o paciente tem 
vasodilatação dos vasos da face, geram 
a vermelhidão característica. Pode ter 
pápulas e pústulas associadas a 
vermelhidão. 
Se agrava com sol excessivo, frio, 
alterações climáticas e alimentes 
quentes e picantes, alto condimento, 
álcool. 
Trata como a acne, limpa e trata as 
lesões, costuma fazer tratamento com 
médico, uso de medicamentos 
específicos para rosácea. 
Milium 
São duros e difíceis de ser removidos, 
são depósitos de queratina. Ele não 
cresce, e caso não retire são 
permanentes. 
É uma obstrução do folículo do 
complexo pilosebaceos quanto dos 
ductos sudoríparos da região. 
Lavar a região dos olhos com sabonete 
infantil pode ajudar a evitar. 
 
 
 
Atuação da Fisioterapia 
 
• Objetivos: 
 
Inibir a hipersecreção sebácea com 
cosméticos específicos. 
Manter a permeabilidade dos orifícios 
pilosebaceos. 
Evitar o uso de cosméticos 
inadequados para o tipo da pele 
Atenuar os efeitos do sol. 
Controlar a acne com cosméticos 
bactericidas e antiseborreicos. 
 
Ajuda a controlar a glândula sebácea 
(acido). 
O grau IV requer a participação 
médica. 
Efetuar a correção das sequelas 
e manter os resultados. 
• Condutas: 
Limpeza de pele: 
Tem como objetivo remover comedões 
e pústulas excesso de oleosidade, 
secreções, resíduos, afinar a camada 
córnea para receber os produtos. E 
melhorar a capacidade de absorção da 
pele. 
Benefícios: Melhora a estética da pele, 
desobstrui os poros e pelos, melhorar a 
capacidade respiratória, e aumenta 
viço da pele. 
Procedimento da limpeza de pele: 
1. Higienização. 
 
2. Esfoliação: 
Física: sabonete com esferas. 
Química: produto com ácido. 
Mecânica: peeling de diamante 
Em peles com pápula/pústula não 
faz esfoliação física ou mecânica, 
apenas a química. 
3. Emoliência: produto específico. 
Em casa pode usar vapor 
vasodilata e amolece os 
comedões. 
 
4. Realizar as extrações 
necessárias. Com luva e 
algodão nas pontas dos dedos. 
Pápula não mexe, pústula 
remove, espreme até sair uma 
água rosinha clara. 
 
5. Assepsia/Tonificação: para pele 
retornar ao PH adequado. 
 
6. Cicatrização: alta frequência. 
 
7. Descongestionante: máscara 
calmante 
 
8. Proteção. 
 
Etapas adicionais: 
9. produto desengordurante. 
Ácido glicólico. 
10. Substância anti-inflamatória. 
11. Loção secativa FPS 15. 
 
 
Observações para prova: 
- Grau da acne pode variar de acordo 
com a região do corpo.