atividade 01 bioquimica

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Pergunta 1 
 
 
A qualidade dos resultados dos exames laboratoriais está relacionada à fase pré-analítica e, principalmente, às 
condições de coleta e armazenamento da amostra biológica. A difusão o conhecimento e o treinamento do 
pessoal de coleta é a premissa básica para evitar falsos resultados em exames laboratoriais. Em relação aos 
interferentes da coleta de sangue, correlacione os grupamentos de frases a seguir e escolha a alternativa que 
melhor representa essa correlação. 
 
1. Demora na separação do soro; 
2. Tempo de garroteamento superior a 3 
minutos 
3. Congelar ou aquecer a amostra de 
plasma; 
4. Cerrar o punho durante a coleta; 
5. Exposição da amostra ao ar; 
6. Efeito do fuso horário; 
A. Causa falso resultado nas dosagens 
séricas de potássio e lactato; 
B. Causa falso resultado negativo na dosagem de glicose 
e diminui o pH; 
C. Degrada enzimas, causando falso resultado negativo; 
D. Causa alterações na dosagem de cortisol e hormônio 
do crescimento; 
E. Causa falso resultado positivo na dosagem de 
albumina e anticorpos; 
F. Causa alteração na gasometria; 
 
Resposta Correta: 
a. 1-b; 2-e; 3-c; 4-a; 5-f; 6-d; 
 
 
Pergunta 2 
 
Em um laboratório de Análises Clinicas, as variáveis controláveis referem-se à padronização da coleta, transporte 
e processamento das amostras. As variáveis não controláveis são aquelas relacionadas com a fisiologia do 
paciente (por exemplo, idade, doença de base, sexo). Para emitir laudos, os laboratórios precisam entender as 
influências das variáveis controláveis e não controláveis tanto no que se refere à parte técnica envolvida na 
coleta, transporte e processamento da amostra, quanto no que se na composição dos fluidos do corpo e ser 
capazes de interpretar os resultados dos exames frente a diferentes situações. Em relação aos interferentes 
controláveis relacionados à coleta de sangue é correto afirmar: 
 
I. O momento no qual uma coleta é obtida é importante para constituintes que sofrem influencias 
circadianas; 
 
II. A hemólise (ruptura da membrana das hemácias) resulta na liberação de hemoglobina e outros 
componentes celulares para o plasma ou soro e interfere em algumas dosagens, principalmente 
naquelas onde há dosagem dos constituintes que estão presentes em concentração maior nos 
eritrócitos do que no plasma como a lactato desidrogenase, potássio, magnésio e fósforo. 
 
III. A ingestão de drogas recreativas (ingestão de compostos entorpecentes) interfere nos resultados da 
maioria dos exames laboratoriais; 
 
IV. O estimulo normal do eixo hipotalâmico-hipofisário é reduzido com a cegueira. 
 
V. Ocorrem muitas alterações nas concentrações dos analitos durante a gravidez, e a interpretação 
apropriada dos resultados dos exames depende do conhecimento da duração da gestação 
 
VI. Algumas condições médias gerais apresentam efeito na composição dos fluidos corporais. Esses 
incluem (a) obesidade; (b) cegueira, (c) febre; (d) choque (e) trauma; 
 
 
 
Resposta Correta: d. Somente I, II e III são corretas 
Pergunta 3 
 
 
Hoje, a fase pré-analítica é a responsável pela maioria dos erros que ocorrem em laboratórios de análises 
clínicas. Nos últimos anos as falhas nessa fase tornaram-se mais evidentes porque muitos dos fatores que 
causavam erros nas décadas passada foram reduzidos pela automação. Em relação aos interferentes da coleta 
de sangue, correlacione os grupamentos de frases a seguir e escolha a alternativa que melhor representa essa 
correlação. 
1. Fumar antes da coleta de sangue; 
2. Tempo de garroteamento do braço 
superior a 3 minutos; 
3. Congelar a amostra de soro; 
4. Cerrar o punho durante a coleta; 
5. Exposição da amostra ao ar; 
6. Efeito do fuso horário; 
 
Resposta Selecionada: b. 1-d; 2-e; 3-b; 4-a; 5-f; 6-c; 
 
 
Pergunta 4 
A. Interfere na dosagem de cálcio ionizado e fósforo; 
B. Não altera a concentração de potássio. 
C. Altera as dosagens melatonina, de GH e IGF-1; 
D. Causa falso positivo nas dosagens de glicose, 
adrenalina e ácidos graxos; 
E. Causa falso resultado positivo na dosagem de 
albumina, TBG e TBPA; 
F. Causa alteração na gasometria arterial e venosa; 
 
A linearidade é a capacidade de um método analítico gerar resultados proporcionais à concentração da espécie 
em análise, dentro de uma faixa analítica especificada. A linearidade é determinada pela análise de uma série 
de calibradores, abrangendo a faixa de concentração de interesse no trabalho. Normalmente, os calibradores ou 
o padrão são diluídos de forma seriada com 6 a 8 pontos. 
 
I. 
 
 
 
II. O método A permite determinar concentrações baixas do analito em questão; 
 
III. O método B tem boa correlação entre concentração e absorbância até a concentração de 30 pg/Ml 
 
IV. Se a equação da reta for y = 10 + 5x podemos dizer que na absorbância de 1,6 a concentração do 
analito é de 65 pg/mL; 
 
V. O método C não permite detectar altas concentrações do analito 
 
VI. Todos os três métodos têm boa sensibilidade analítica, sendo precisos e exatos; 
 
VII. Há erros aleatórios no método B; 
 
 
Resposta Selecionada: c. Somente as alternativas ii e iv são corretas; 
Pergunta 5 
 
 
Em uma rotina diária de controle de qualidade interno de um laboratório de análises clínicas, o analista constatou, 
por meio do diagrama de Levey-Jennings , apresentado a seguir, que o padrão de glicose para avaliações em 
espectrofotometria de absorção, cuja concentração era de 80mg/dL com um desvio-padrão de 4mg/dL, entrou 
na faixa de resultados do segundo desvio-padrão, antecedida por uma tendência crescente de resultados a partir 
do nono dia de avaliação. 
 
 
 
 
 
Diante dessa evidência, o responsável pelo setor deve: 
 
I. Realizar a manutenção preventiva no equipamento, pois a tendência constatada evidencia alteração da 
intensidade de luz que chega aos detectores. 
 
II. Ficar alerta e aguardar as dosagens nos dias seguintes, pois a tendência constatada ainda está dentro 
dos limites aceitáveis do controle de qualidade. 
 
III. Considerar a tendência constatada como uma demanda de ação corretiva, apesar de contida na 
primeira faixa aceitável de um desvio-padrão acima da média. 
 
IV. Refazer a calibração do equipamento, pois a tendência constatada evidencia perda de linearidade 
ligada ao funcionamento instrumental do processo analítico. 
 
V. Despreocupar-se, pois resultados obtidos dentro da segunda faixa de desvio-padrão ainda 
correspondem a valores aceitáveis para os padrões do controle interno. 
 
 
É correto apenas o que se afirmar em: 
 
Resposta Selecionada: c. I, III e IV. 
Pergunta 6 
 
 
A linearidade é a capacidade de um método analítico gerar resultados proporcionais à concentração da espécie 
em análise, dentro de uma faixa analítica especificada. A linearidade é determinada pela análise de uma série 
de calibradores, abrangendo a faixa de concentração de interesse no trabalho. Normalmente, os calibradores ou 
o padrão são diluídos de forma seriada com 6 a 8 pontos. Em relação a figura a seguir, indique a alternativa 
correta. 
 
 
 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. O método analisado graficamente é linear até a concentração de 1000 mg/mL, ou seja, 
na medida que aumenta a concentração, aumenta a leitura da absorbância. 
 
 
Pergunta 7 
 
No desenvolvimento de métodos analíticos, a etapa de validação requer a investigação da faixa de linearidade 
de acordo com o objetivo da análise. Além da linearidade, são determinadas a precisão, a exatidão, a 
especificidade/sensibilidade, a estabilidade das amostras nas condições de análise e a guarda e robustez. No 
desenvolvimento de um método de cromatografia líquida com detecção no ultravioleta (CLAE-UV), destinado à 
análise de resíduos, foram investigadas diferentes condições cromatográficas (cond_1, cond_2, cond_3). 
Réplicas de amostras com concentrações conhecidas foram submetidas às análises nessas diferentes 
condições. Os valores de absorção no UV versus as concentrações nominais (conhecidas) estão apresentadosno gráfico seguinte. 
 
 
Assertivas: 
 
Na condição cromatográfica 2, existe uma faixa de linearidade, mas essa condição não deve ser empregada em 
análises de resíduos. PORQUE Não se consegue detectar baixas concentrações do analito por esse método, 
apesar da linearidade aceitável. Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção 
correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa 
correta da primeira. 
Pergunta 8 
 
 
No laboratório clínico, a performance dos métodos analíticos pode ser monitorada por meio do ensaio de 
amostras-controle com valores conhecidos, juntamente com os ensaios das amostras dos pacientes. Os 
resultados dos controles são plotados em um gráfico e comparados com os limites aceitáveis de erros (LAE) 
para aquele analito. O gráfico de Levey-Jennings, a seguir, apresenta os resultados da dosagem de colesterol 
no âmbito do controle interno, em um laboratório, durante 30 dias, sendo o valor do controle 250 mg/dl. 
 
 
 
Os dados apresentados no gráfico indicam que os resultados: 
 
Resposta 
Correta: 
e. 
Referente aos dias compreendidos no período de 11 a 15, os valores, estão dentro dos LAE. 
Embora os valores do controle oscilem pode-se dizer que estão dentro dos limites impostos 
pelas regras de Westgard. 
 
Pergunta 9 
 
No laboratório clínico, a performance dos métodos analíticos pode ser monitorada por meio do ensaio de 
amostras-controle com valores conhecidos, juntamente com os ensaios das amostras dos pacientes. Os 
resultados dos controles são plotados em um gráfico e comparados com os limites aceitáveis de erros (LAE) 
para aquele analito. O gráfico de Levey-Jennings, a seguir, apresenta os resultados da dosagem de colesterol 
no âmbito do controle interno, em um laboratório, durante 30 dias, sendo o valor do controle 250 mg/dl. 
 
 
 
 
 
Os dados apresentados no gráfico indicam que os resultados: 
 
Resposta 
Correta: 
b. Referentes ao período compreendido entre os dias 18 e 27 devem ser rejeitados porque 
essas medições consecutivas estão do mesmo lado em relação à média. 
Pergunta 10 
 
 
Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico, analise as frases a seguir: 
 
I. Renina é uma enzima circulante liberada pelas células justaglomerulares renais em resposta a uma 
série de estímulos fisiológicos, entre eles redução de pressão de perfusão renal. Essa enzima provoca 
a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Quando em excesso, causa hipertensão. Na 
coleta desse exame, deve-se prestar atenção em fatores como por exemplo: tempo de garroteamento, 
ingestão de diuréticos e atividade física exaustiva. 
 
II. Na dosagem de potássio sérica deve-se estar atento a falsos resultados que podem surgir com fatores 
como: cerrar rapidamente os punhos antes da punção venosa; “batidinhas sobre a veia” terapia com 
penicilina G potássica e hemólise. 
 
III. O hiperaldosteronismo é caracterizado por hipernatremia, hipocalemia, alcalose metabólica e 
hipertensão. Quantificar aldosterona sozinha não é adequado para definir o diagnóstico. 
 
IV. O peptídeo atrial natriurético é um hormônio secretado pelos cardiócitos. Esse age estimulando 
o Sistema-Renina-Algiotensina-Aldosterona e consequentemente a produção de aldosterona. 
 
É correto o que se afirmar em: 
Resposta Selecionada: d. I, II e III apenas 
 
 
Pergunta 11 
 
Analise as frases a seguir e indique se as suposições são V (Verdadeiras) ou F (Falsas). Após, escolha a 
alternativa que representa o conjunto correto de respostas. 
 
( ) A perda de água por desidratação resultará em decréscimo no volume dos fluidos intracelular e extracelular. 
Clinicamente, os fluidos intracelular e extracelular podem ser estimados pelo conhecimento do histórico do 
paciente e por exame clínico. 
 
( ) Mudanças nas concentrações séricas de AVP (hormônio do crescimento), aldosterona, renina, albumina 
podem afetar o equilíbrio hídrico do organismo. 
 
( ) São sintomas clínicos da depleção de água: baixa pressão sanguínea postural, pulso acelerado, membrana 
e mucosas secas, globo ocular afundado, tugor da pele diminuído, consciência diminuída, menor excreção 
urinária. 
 
( ) Uma alta osmolaridade plasmática pode ocorrer em decorrência da presença de glicose ou sódio no plasma 
( ) A maior parte do potássio do corpo é intracelular. Eventualmente a hiperpotassemia é artefato da hemólise. 
( ) Quando a água se move através de membranas celulares, as células podem se encolher ou se expandir. 
Quando isso acontece no cérebro, pode resultar em sinais e sintomas neurológicos. 
 
 
Resposta Selecionada: b. V, V, V, V, V, V 
 
Pergunta 12 
 
Analise as frases a seguir indicando se as mesmas são verdadeiras (V) ou falsas (F). Posteriormente escolha a 
alternativa que representa a sequência correta de verdadeiros e falsos. 
 
( ) O hipotálamo controla a sede assim como sinaliza para a hipófise acerca da diurese adequada, sendo 
um órgão importante na manutenção do equilíbrio hídrico. 
 
( ) São sintomas da desidratação: boca seca, pele seca e taquicardia, ou seja, batimentos cardíacos 
superiores a 100 batimentos por minuto. 
 
( ) Na sudorese, o equilíbrio hídrico é parcialmente mantido pela diminuição no sangue de aldosterona. 
 
( ) O hormônio antidiurético, também conhecido como angina-vassopressina (AVP) controla o volume 
urinário. Ou seja, quando aumenta a ingestão de água, aumenta a concentração de hormônio antidiurético no 
sangue e o indivíduo urina mais. 
 
( ) A perda insensível de água ocorre através da perspiração e da respiração. 
 
( ) Doença renal crônica, caracterizada por fibrose de células justaglomerulares renais, pode resultar em 
menor síntese de renina. 
 
Resposta Correta: 
d. V; V; F; F; V; V; 
 
 
Pergunta 13 
 
Mariah, uma senhora de 46 anos, queixa-se de edema, tonturas e cansaço generalizado. São realizados alguns 
exames de sangue cujos resultados são demonstrados na tabela a seguir. Analise as assertivas e escolha a 
alternativa correta: 
 
Exame Resultado Valor de Referência 
Glicemia jejum 115 mg/dL 70-126 mg/dL 
Sódio 151 mEq/L 136 a 145 mEq/L. 
Colesterol total 182 mg/dL Menor que 190 mg/dL 
HDL colesterol 45 mg/dl Superior a 40 mg/dl. 
Potássio 3,4 mmol/L 3,5-5,5 mmol/L 
Renina 2,5 pg/mL 2,5 a 22 pg/mL 
ECA 40 U/L 30,0 a 90,0 U/L 
Aldosterona 40,0 ng/dL 5,0 a 30,0 ng/dL 
 
I. Os sintomas da paciente condizem com o excesso de aldosterona sérica observada. 
II. Devido as alterações observadas deve-se atentar-se a uma possível possibilidade de a paciente 
apresentar alcalose metabólica. 
III. O fato da concentração de renina e de ECA estarem normais e de aldosterona aumentado indica a 
suprarrenal como um alvo a ser melhor pesquisado. 
IV. As células justaglomerulares estão respondendo a hipernatremia, indicando que o problema pode 
não ser renal. 
 
 
Resposta Correta: c. I, II, III e IV 
 
Pergunta 14 
 
Dois pacientes, coincidentemente chegam no início da tarde ao pronto atendimento de COVID-19 queixando-se 
de mal estar respiratório. Embora, ambos não apresentem sintomas específicos relacionados ao vírus SARS- 
Cov-2, rapidamente são atendidos. Os pacientes apresentam PCR para COVID negativo e os demais resultados 
dos exames são mostrados na tabela a seguir. 
 
Exame Paciente 1 Paciente 2 Valor de Referencia 
 
pH 7,30 7,47 7,35-7,45 
pCO2 47 47 35-45 mmHg 
HCO3- 24 27 22-26mEq/L 
Glicemia 120 110 < 100 mg/dL 
Potássio sérico 5,0 5,6 3,5-5,5 mmol/L 
Corpos cetônicos 0.2 0.2 < 0.6 mmol/L 
Creatinina sérica 1,0 1,9 0,6 a 1,2 mg/dL 
 
 
I. Paciente 1 poder estar com acidose respiratória e o paciente 2 com alcalose metabólica. 
II. O paciente 2 está compensando a alcalose metabólica via tentativa pulmonar. De acordo com os 
resultados obtidos, a compensação do desequilíbrio acido-base por via renal pode estar comprometida 
no paciente 2. 
III. Tanto o paciente 1 como o paciente 2são diabéticos, sendo que o paciente 1 encontra-se em acidose 
devido ao descontrole glicêmico. 
IV. A hiperventilação mecânica, com aumento da pressão parcial de oxigênio pode ser uma das causas do 
quadro clinico observado no paciente 1. 
 
Em relação ao quadro clínico fornecido, analise as frases e escolha a alternativa correta 
Resposta Correta: 
 c. São corretas apenas as alternativas I e II 
 
 
Pergunta 15 
 
Em relação ao equilíbrio ácido-base é correto afirmar: 
I. A asfixia pode levar a acidose respiratória. Nesse caso ocorre aumento na pCO2 e diminuição da pO2; 
II. A alcalose metabólica pode ocorrer em casos de administração excessiva de álcalis como o 
bicarbonato. Nesse caso ocorre como mecanismo compensatório menor concentração de H+ urinário; 
III. A alcalose respiratória pode ocorrer em casos de superventilação mecânica. Nesse caso o pH 
sanguíneo estará abaixo do limite de referência; 
IV. A acidose metabólica é uma das consequências do jejum prolongado. Nesse caso a dosagem de 
corpos cetônicos estará aumentada no sangue; 
V. Intoxicações por aspirina podem levar a acidose metabólica; 
Resposta Selecionada: e. I, II, IV e V são corretas, 
 
Pergunta 16 
 
Em relação ao equilíbrio ácido-base é correto afirmar: 
 
1. Alterações nas concentrações de: H+, bicarbonato e pO2 alteram o pH sanguíneo; 
2. A hemoglobina exerce função tamponante no sangue, assim como o tampão bicarbonato e o tampão 
fosfato; 
3. A anidrase carbônica é uma enzima extremamente importante na manutenção do equilíbrio ácido-base. 
Essa enzima pode ser encontrada em diferentes tecidos como os rins e pulmões; 
4. Dor e ansiedade podem interferir na gasometria. 
5. A coleta ideal da gasometria consiste em não usar torniquete, usar agulha e seringa durante a coleta e 
evitar o contato com o ar; 
Resposta Correta: 
d. Todas as alternativas são corretas; 
 
 
Desequilíbrio ácido-base é um transtorno fisiológico sistêmico geralmente causado por problemas respiratórios, 
renais, intoxicações ou problemas metabólicos. Em relação ao desequilíbrio ácido-base, correlacione o 
grupamento de frases a seguir, de forma que o diagnóstico e ou os sintomas sejam coerentes com o tipo de 
alteração observada em cada condição clínica. 
 
1. 
1. Acidose metabólica 
2. Acido respiratória 
3. Acidose mista 
4. Alcalose metabólica 
5. Alcalose respiratória 
 
 
A. Crise asmática em portador de hiperglicemia. 
B. Os rins, se normais, estarão liberando H+ para tentar compensar essa condição pode ser causada por 
doenças como enfisema pulmonar, asma e broncopneumonia. 
C. Os pulmões se normais estarão compensando e tentando manter a pressão parcial de gás carbônico 
mais alta. Isso pode ocorrer na Intoxicação acidental com bicarbonato de sódio. 
D. Oxigênio terapia excessiva com baixa pressão parcial de gás carbônico 
E. Os rins, se normais, estarão liberando H+ para tentar compensar, assim como o pulmão estará 
tentando manter maior a pressão parcial de oxigênio. Pode ocorrer em situações onde há greve de 
fome. 
Resposta Correta: 
a. 1-e; 2-b; 3-a;4-c; 5-d 
 
Pergunta 18 
 
Assinale a alternativa que apresenta exemplo de erro potencial na realização de exames clínicos 
Resposta Selecionada: d. Equipamentos não calibrados. 
 
Pergunta 19 
 
Na determinação da glicose, utiliza-se um processo que mede a intensidade da luz absorvida ou 
transmitida através da utilização de prisma, isolando regiões de interesse. Nesse caso, as medidas podem ser 
correlacionadas com a concentração desde que se conheça a linearidade do método. O texto refere-se a que 
técnica otica? 
Resposta Selecionada: e. espectrofotometria 
 
Pergunta 20 
 
Essa técnica baseia-se nas características de emissão de luz por átomos de diversos elementos 
metálicos. Por exemplo, Na+, K+, Cl- quando recebem energia suficiente para desemparelhar elétrons, por 
exemplo, energia proveniente do calor , esses elementos emitem colorações características. Esse texto remete 
a que técnica otica? 
Resposta Selecionada: d. espectrofotometria de chama