eds

Prévia do material em texto

Paciente, JGH, 70 anos, pós operatório (3 semanas) de prótese de joelho à Esquerda. A sua queixa principal é a restrição de ADM, não refere dor. O mesmo faz uso de uma bengala à direita. Ele foi avaliado e apresenta as seguintes características:
 
  
                                                                               
	   
GONIOMETRIA   passiva
   
   
	   
DIREITO
   
	   
ESQUERDO
   
	   
Flexão Joelho
   
	   
130º
   
	   
85º
   
	   
Extensão Joelho
   
	   
0º
   
	   
15º(flexo)
   
	   
Força
   
   
	   
DIREITO
   
	   
ESQUERDO
   
	   
Isquiostibiais
   
	   
5
   
	   
3
   
	   
Quadríceps
   
	   
5
   
	   
3
   
A)    Exercício para ganho de ADM em flexão do joelho esquerdo através de alongamento ativo de isquiostibiais.
Vocé foi chamado para realizar atendimento domiciliar de um paciente em coma. Diante deste quadro qual das técnicas abaixo você poderá utilizar para ganhar flexibilidade ou prevenir deformidades deste paciente?
B) alongamento estático passivo
A flexibilidade é uma característica que varia com a idade e  gênero do indivíduo. Considerando-se as alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento e as informações do artigo abaixo, analise as asserções abaixo e assinale a alternativa correta.
     Segundo Feland e colaboradores (2001) A manutenção do alongamento por 60 segundos  produziu uma maior taxa de ganhos em graus de amplitude de movimento (60 segundos t= 2,4 ° por semana) comparado å manutenção de  30 segundos (30 segundos  = 1,3 ° por semana) e 15 segundos (15 segundos  = 0,6 ° por semana). Os ganhos obtidos no grupo de 60 segundos  persistiram por mais tempo do que o ganhos em qualquer outro grupo (grupo 4 ainda tinha 5,4 ° ROM mais 4 semanas após o tratamento do que no pré-teste, em comparação com 0,7 ° e 0,8 ° para os grupos 2 e 3, respectivamente). Os autores concluem que  segurar manter mais tempo o alongamento dos músculos isquiotibiais resulta em uma maior taxa de ganhos de ADM e manutenção deste ganho em indivíduos idosos. Estes resultados podem ser diferentes daqueles dos estudos realizados com populações mais jovens por causa das alterações fisiológicas relacionadas à idade.Physical Therapy May 2001 vol. 81 no. 5 1110-1117 ?The Effect of Duration of Stretching of the Hamstring Muscle Group for Increasing Range of Motion in People Aged 65 Years or OlderJ Brent Feland, J William Myrer, Shane S Schulthies, Gill W Fellingham and Gary W Measom
I.O tecido conjuntivo parece ser um fator importante na flexibilidade músculo-esquelética, e a extensibilidade do tecido conjuntivo entre crianças, adolescentes , adultos jovens e idosos é diferente. 
II. Conforme a literatura para a população de idosos recomenda-se a manutenção do alongamento estático em 60 segundos.
III. Quanto maior a rigidez muscular, que é decorrente principalmente das alterações relacionadas ao envelhecimento, menor deverá ser o tempo de manutenção do alongamento.
IV.os alongamentos estáticos seriam mais indicados para os indivíduos com maior restrição de flexibilidade e os alongamentos dinâmicos para aqueles mais flexíveis ou para o objetivo de manutenção da flexibilidade adquirida. 
        
V.Alongamentos de baixa intensidade e de maior duração otimizam aumentos da amplitude de movimento entre idosos, devido à quantidade de tecido conjuntivo, aumento da rigidez e diminuição da elasticidade que pode ocorrer com o processo de envelhecimento.
D) as alternativas I, II, IV e V são corretas.
“Aquecimento é uma técnica normalmente praticada antes de atividades desportivas ou de exercícios físicos. Consiste em aumentar gradualmente a intensidade da atividade física, incrementando também a temperatura corporal.O principal objetivo do aquecimento é preparar o organismo para o esporte, seja em treinamento, na competição ou no lazer. Ele visa obter o estado ideal psíquico e físico, a preparação para os movimentos e principalmente prevenir as lesões. Existem dois tipos de aquecimento: o geral e o específico. O aquecimento geral deve possibilitar um funcionamento ativo do organismo como um todo. Para isso devemos fazer exercícios que utilizam de grandes grupos musculares. Correr é um bom exemplo.Já o aquecimento específico utiliza exercícios específicos para uma determinada modalidade. Aqui, os exercícios devem utilizar a musculatura exigida no esporte que será feito em seguida. Nota-se que o aquecimento específico deve ser feito após o aquecimento geral.” Wikipédia 2016
  
Qual das técnicas de alongamento podem ser utilizadas como forma de aquecimento antes do início da prática de uma atividade física?
C) Alongamentos dinâmicos
Paciente SDF de 60 anos de idade apresenta diagnóstico cinesiofuncional de hemiplegia hipertônica à esquerda, devido a um AVE hemorrágico ocorrido há 4 meses. Atualmente, deambula com auxílio de dispositivo auxiliar e é semidependente nas AVD’s. Com objetivo de melhorar sua independência Carlos irá iniciar um novo programa de reabilitação.
  
Julgue as sentenças abaixo referentes os alongamentos manuais nos músculos encurtados:
  
I.        A aplicação da técnica deve seguir a seguinte sequência: mover o membro lentamente até o ponto de restrição, estabilizar o segmento proximal, mover o segmento distal, aplicar uma tração leve (grau I) e em seguida o aplicar o alongamento manual.
  
II.      O movimento para alongar os flexores do cotovelo deve ser rápido em extensão do cotovelo com a finalidade de estimular os fusos neuromusculares que são importantes para o relaxamento das fibras musculares.
  
III.    alongamentos balísticos dos flexores do cotovelo seriam indicados para estimular as AVD’s  .
  
IV.    São adjuntos das intervenções de alongamento: calor superficial, calor profundo, exercícios ativos de baixa intensidade, massagem, tração ou oscilação articular.
B) Somente as sentenças I e IV  estão corretas