Avaliação II - Individual Assistência de Enfermagem na Urgência e Emergência

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:885627)
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Uma intervenção é caracterizada como um procedimento ou tratamento realizado pelo enfermeiro, 
embasado em seu julgamento clínico e conhecimento, com o objetivo de aprimorar os resultados 
de saúde alcançados pelo paciente ou cliente. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na 
identificação e seleção das intervenções adequadas, levando em consideração as necessidades 
individuais do paciente. Essa abordagem personalizada é essencial para garantir a efetividade e a 
qualidade dos cuidados prestados, promovendo melhores desfechos e bem-estar ao indivíduo 
atendido.
Fonte: adaptado de: MORAIS, S. C. R. V.; NÓBREGA, M. M. L.; CARVALHO, E. C. Cross-
mapping of results and Nursing Interventions: contribution to the practice. Revista Brasileira de 
Enfermagem, v. 71, n. 4, p. 1883-1890, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben
/a/XPrdV4hXyJfxqBXYrR96cSM/?lang=pt. Acesso em: 07 jul. 2023.
Um paciente de 58 anos de idade deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 
apresentando dor torácica intensa e opressiva, que irradiava para o braço esquerdo, sudorese, 
náuseas e palidez. A partir da análise da situação clínica descrita e considerando as intervenções de 
enfermagem da NIC – Nursing Interventions Classification (2020), classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) Obter um eletrocardiograma (ECG) em 12 derivações para avaliar a atividade elétrica do 
coração.
( ) Realizar compressão torácica para restabelecer a circulação sanguínea.
( ) Manter cronograma de deambulação, conforme tolerado.
( ) Administrar medicamentos para aliviar ou prevenir dor e isquemia, conforme necessário.
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Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A V, V, V, F.
B F, V, V, F.
C V, F, F, V.
D V, V, F, F.
O choque é uma condição grave e potencialmente fatal que resulta na redução do débito cardíaco, 
colapso circulatório e falha na perfusão adequada dos tecidos, exigindo intervenção imediata. É 
uma síndrome caracterizada pela incapacidade do coração em suprir as demandas do organismo, 
levando a uma diminuição abrupta da produção de energia a nível celular, resultando em danos 
sistêmicos. A queda na produção de energia pode ser causada pela falta de oxigênio devido à 
hipóxia, pela diminuição do volume sanguíneo ou por problemas relacionados à função cardíaca. 
Além disso, a privação de glicose, tanto por aumento quanto por diminuição dos níveis glicêmicos, 
junto à resistência à insulina e disfunções no mecanismo mitocondrial, também podem contribuir 
para essa queda energética.
Fonte: adaptado de: BANDOUK, M. et al. Emergências Cardiocirculatórias. In: TOBASE, L.; 
TOMAZINI, E.A.S. Urgências e emergências em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2023. p. 120-133.
Um paciente de 65 anos é admitido no hospital após um acidente automobilístico grave. Ele 
apresenta múltiplas fraturas e ferimentos, e seu estado de consciência está diminuído. Durante a 
avaliação inicial, observa-se uma frequência cardíaca elevada, pressão arterial baixa e pele fria e 
úmida. Com base na situação clínica apresentada, qual tipo de choque o paciente pode estar 
experimentando?
A Cardiogênico.
B Hipovolêmico.
C Distributivo.
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D Obstrutivo.
No que se refere à priorização do atendimento a pacientes graves, é fundamental que os 
enfermeiros sigam rigorosamente as etapas das avaliações primárias e secundárias, aderindo de 
maneira estrita ao protocolo de atendimento, a fim de evitar quaisquer falhas durante esse 
processo. Além disso, é pertinente ressaltar que esses profissionais compreendem que ao 
fornecerem cuidados de qualidade, estão oferecendo uma assistência humanizada ao paciente, uma 
vez que, além de preservar sua vida, priorizam suas necessidades imediatas, como a abordagem 
dos danos físicos e possíveis lesões secundárias.
Fonte: adaptado de: PERBONI, J. S.; SILVA, R. C.; OLIVEIRA, S. G. A humanização do cuidado 
na emergência na perspectiva de enfermeiros: enfoque no paciente politraumatizado. Interações 
(Campo Grande), v. 20, n. 3, p. 959-972, 2019. Disponível em: 
https://interacoesucdb.emnuvens.com.br/interacoes/article/view/1949. Acesso em: 7 jul. 2023.
Considerando as etapas de avaliação primária e avaliação secundária e os procedimentos 
associados a elas, analise as sentenças a seguir: 
I. A avaliação primária necessita ser ágil, eficaz, seguir uma sequência lógica e organizada de 
ações, visando identificar prontamente as alterações e realizar as correções necessárias de forma 
imediata.
II. A manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento, realizada durante a avaliação 
secundária, é recomendada em situações de emergências clínicas em que há suspeita de lesão 
traumática.
III. A avaliação secundária proporciona uma visão geral do estado do indivíduo em relação aos 
riscos potenciais e às necessidades imediatas para estabilização clínica, com o propósito de 
identificar e abordar prontamente os fatores que representam ameaça à vida do paciente.
IV. O exame físico minucioso, conduzido durante a etapa de avaliação secundária, engloba a coleta 
ágil de informações junto à vítima, familiares e/ou testemunhas, além de dados do prontuário do 
paciente, utilizando o método mnemônico SAMPLA para garantir a abrangência dos dados.
É correto o que se afirma em: 
A III e IV, apenas.
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B I, II e III, apenas.
C II e IV, apenas.
D I, apenas.
A crise hipertensiva se caracteriza pela elevação severa e súbita da pressão arterial, geralmente 
definida por valores da pressão diastólica acima de 120 mmHg. É importante distinguir a urgência 
e a emergência hipertensiva da pseudocrise hipertensiva, na qual ocorre um aumento transitório da 
pressão arterial em resposta a eventos dolorosos ou emocionais, como cefaleia, ansiedade ou 
síndrome do pânico. No tratamento da urgência hipertensiva, busca-se uma redução gradual da 
pressão arterial por meio de medicamentos administrados oralmente. Já na emergência 
hipertensiva, utiliza-se medicação intravenosa para alcançar uma redução mais rápida da pressão 
arterial. A pseudocrise, por sua vez, concentra-se no tratamento dos sintomas e é pouco explorada 
na literatura que aborda a crise hipertensiva.
Fonte: adaptado de: PIERIN, A.M.G.; FLÓRIDO, C.F.; SANTOS, J. Hypertensive crisis: clinical 
characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public 
emergency department. Einstein (São Paulo), v. 17, n. 4, p. eAO4685, 2019. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/eins/a/44NKyCdF8zCZkhFTzj3sxSG/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023
Um paciente de 50 anos chega à emergência com uma pressão arterial de 210/120 mmHg. Ele 
apresenta dor de cabeça intensa, visão turva e confusão mental. Com base na situação clínica 
apresentada, analise as afirmativas a seguir:
I. Os sinais de lesões em órgãos-alvo, como cefaléia e visão turva, são comuns em pacientes com 
hipertensão arterial sistêmica controlada.
II. O paciente apresenta uma emergência hipertensiva, a qual requer redução rápida da pressão 
arterial para prevenir danos agudos aos órgãos-alvo.
III. O tratamento inicial da emergência hipertensiva envolve o uso de medicações anti-
hipertensivas, como captopril e nifedipina de liberação rápida.
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IV. A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação aguda e grave da pressão arterial 
associada a evidências de lesão aguda em um ou mais órgãos-alvo.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I, apenas.
D II e IV, apenas.
A localização onde ocorre a parada cardiorrespiratória (PCR) pode impactar a taxa de sobrevida 
dos pacientes, pois, quando a PCR ocorre no ambiente hospitalar, espera-se que a ressuscitação 
cardiopulmonar (RCP) seja iniciada de forma mais rápida e que o paciente tenha maior chance de 
recuperar a circulação espontânea. O ritmo cardíaco inicial durante a PCR desempenha um papel 
fundamentalno manejo da situação e tem influência direta na sobrevida dos pacientes. A 
desfibrilação precoce é um fator crucial para aumentar as chances de sobrevivência em pacientes 
com PCR que apresentam indicação para esse procedimento.
Fonte: adaptado de: SILVA, R.M.F.L. et al. Ressuscitação cardiopulmonar de adultos com parada 
cardíaca intra-hospitalar utilizando o estilo Utstein. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 
28, n. 4, p. 427-435, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti
/a/RT5vD4p6DtZHBtLyzPWnCXq/abstract/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Um paciente de 50 anos, com histórico de doença cardíaca prévia, apresenta súbita perda de 
consciência e ausência de pulso, sendo levado às pressas para a sala de emergência. A equipe 
inicia as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) imediatamente. Com base nesse caso 
clínico, classifique V para as sentenças verdadeira e F para as falsas:
( ) A identificação do ritmo cardíaco será essencial para determinar a necessidade de 
desfibrilação imediata durante a reanimação cardiopulmonar.
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( ) A adrenalina deverá ser a primeira droga a ser administrada em todos os ritmos de PCR, sendo 
recomendada a administração de 1 mg de adrenalina a cada três ou cinco minutos.
( ) Ao utilizar um desfibrilador monofásico, a energia recomendada para a desfibrilação inicial é 
de 200 joules.
( ) Após 10 minutos de RCP, caso o paciente não apresente retorno da circulação espontânea, a 
equipe deverá cessar os esforços de reanimação.
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A V, V, V, F.
B F, V, V, F.
C V, V, F, F.
D V, F, F, V.
A fim de otimizar a assistência de enfermagem, são utilizados sistemas de classificação de 
diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, que servem como ferramentas essenciais 
para orientar o pensamento clínico dos enfermeiros. Esses sistemas consistem em linguagens 
padronizadas que são empregadas para aprimorar a comunicação sobre o estado de saúde dos 
indivíduos, resultando em um cuidado mais embasado cientificamente. No contexto dos 
diagnósticos de enfermagem (DE), destaca-se a NANDA-International (NANDA-I®) como um 
sistema de classificação relevante. Ao realizar o levantamento dos DE, é fundamental utilizar um 
raciocínio diagnóstico que leve em consideração as pistas diagnósticas. Essas pistas podem ser 
entendidas como as manifestações apresentadas pelos pacientes, que representam indícios, 
vestígios, sinais, indicações ou características de um determinado DE.
Fonte: adaptado de: AZEVEDO, C. et al. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I® em 
pacientes críticos adultos portadores de COVID-19. Acta Paulista de Enfermagem, v. 35, p. 
eAPE03722, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/SjLDv3RZVHXss4KTPVBtyfm
/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
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Um paciente de 35 anos de idade deu entrada na emergência após um acidente automobilístico 
grave. Ele estava consciente, porém confuso e agitado. Apresentava ferimentos na cabeça, 
laceração no braço direito e dificuldade para respirar. Além disso, sua pressão arterial estava baixa, 
e sua frequência cardíaca estava aumentando. O paciente relatou dor intensa na região do tórax e 
tinha dificuldade em movimentar-se. A partir da interpretação do caso clínico acima, considerando 
os diagnósticos de enfermagem (DE) da NANDA Internacional (2021-2023), classifique V para as 
sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O paciente apresenta o DE Dor aguda.
( ) O paciente apresenta o DE Risco de Choque. 
( ) O paciente apresenta o DE Padrão respiratório ineficaz.
( ) O paciente apresenta o DE Motilidade gastrintestinal disfuncional.
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A V, F, F, V.
B V, V, F, F.
C F, V, V, F.
D V, V, V, F.
A literatura científica evidencia que a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em 
serviços de urgência e emergência é considerada uma tarefa complexa devido à natureza dinâmica 
desses serviços, que demandam respostas rápidas, curta permanência dos pacientes e alta 
rotatividade. Essas características resultam em sobrecarga de trabalho para os profissionais, que 
enfrentam dificuldades na realização do registro de informações nos prontuários dos pacientes e na 
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execução do PE.
Fonte: adaptado de: MATZEMBACHER, E. P. et al. Percepções de enfermeiros sobre a 
operacionalização do processo de enfermagem em um pronto-socorro. R Pesq Cuid Fundam [on-
line], v. 15, e11993, 2023. Disponível em: https:http://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article
/view/11933. Acesso em: 28 jun. 2023.
Durante o atendimento de um paciente na sala de emergência, o enfermeiro realiza a coleta de 
dados clínicos por meio do exame físico e anamnese, interpreta e agrupa os dados coletados, 
identificando problemas reais e potenciais do paciente. Após isso, determina os resultados que se 
espera alcançar e as intervenções de enfermagem que serão realizadas. Com base na análise dessa 
situação clínica, identifique qual das seguintes etapas do Processo de Enfermagem já foi realizada:
A Histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem e implementação.
B Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e Implementação.
C Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e planejamento de enfermagem.
D Histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem e avaliação de enfermagem.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, as doenças cardiovasculares são responsáveis 
por cerca de 17 milhões de óbitos anuais, sendo que aproximadamente 9,4 milhões dessas mortes 
estão relacionadas às complicações da hipertensão arterial. Nesse contexto, a crise hipertensiva 
surge como uma das principais complicações decorrentes da hipertensão arterial que levam os 
indivíduos a buscar atendimento em serviços de emergência.
Fonte: adaptado de: PIERIN, A. M. G.; FLÓRIDO, C. F.; SANTOS, J. Hypertensive crisis: clinical 
characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public 
emergency department. Einstein (São Paulo), v. 17, n. 4, p. eAO4685, 2019. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/eins/a/44NKyCdF8zCZkhFTzj3sxSG/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Um paciente de 50 anos, com histórico de hipertensão arterial não controlada, procura atendimento 
em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido a sintomas como dor no peito e dispneia. 
Durante a avaliação, sua pressão arterial é medida em 200/120 mmHg. Com base nesse caso 
clínico, analise as afirmativas a seguir:
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I. O paciente apresenta um quadro de urgência hipertensiva, caracterizada por elevação súbita e 
grave da pressão arterial. O tratamento envolve a redução gradual e controlada da pressão arterial.
II. O tratamento da emergência hipertensiva pode envolver o uso de medicamentos anti-
hipertensivos, administrados por via intravenosa para obter uma redução rápida e controlada da 
pressão arterial.
III. O quadro clínico apresentado com sintomas como dor no peito e dispneia, pede a redução 
imediata da pressão arterial para evitar complicações graves, como infarto agudo do miocárdio e 
edema pulmonar.
IV. A hipertensão arterial é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças, como acidente 
vascular cerebral e insuficiência renal. A crise hipertensiva pode agravar essas condições, sendo 
necessário o controle adequado da pressão arterial para prevenir danos adicionais.
É correto o que se afirma em: 
A I, II e III, apenas.
B I e IV, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D III e IV, apenas.
O atendimento à parada cardiorrespiratória inicia-se pelas manobras de suporte básico de vida, 
seguidas das ações de suporte avançado de vida. Essas ações são desempenhadas de acordo com as 
características da unidade em que o paciente se encontra e os profissionais disponíveis para 
realização de procedimentos invasivos, utilização de dispositivos para oxigenação e ventilação, 
realização de desfibrilação em ritmos chocáveis, administração de medicamentos e investigação 
das causasda parada cardiorrespiratória.
Fonte: adaptado de: TOMAZINI, E.A.S.; TOBASE, L.; TEODORO, S.V. Parada 
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Cardiorrespiratória e Manobras de Reanimação. In: TOBASE, L.; TOMAZINI, E.A.S. Urgências 
e emergências em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. p. 28-44.
Um paciente chega ao pronto-socorro após sofrer um acidente de carro com trauma significativo. 
Durante a avaliação inicial, ele entra em parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando o suporte 
avançado de vida em PCR, qual das seguintes afirmativas é correta sobre o manejo do paciente 
nessa situação?
A A desfibrilação deve ser realizada o mais rápido possível após a identificação da PCR em
ritmo chocável, mesmo que não haja acesso intravenoso estabelecido
B A realização de ventilação com bolsa-válvula-máscara, não deve ser considerada no manejo
da PCR.
C A utilização do dispositivo supraglótico (como o tubo laríngeo) é contraindicada na via aérea
avançada em PCR.
D A intubação endotraqueal é mandatória para o paciente em PCR, permitindo o controle
adequado da ventilação.
O atendimento pré-hospitalar móvel desempenha um papel crucial ao oferecer assistência em 
locais fora do ambiente hospitalar, como o local do acidente ou a residência. Seu objetivo é 
proporcionar uma resposta rápida e precisa ao paciente, aumentando significativamente suas 
chances de sobrevivência. Essa forma de atendimento desempenha um papel fundamental na 
redução do impacto na saúde dos indivíduos, evitando complicações e sequelas. A equipe de APH 
móvel é composta por profissionais altamente qualificados, incluindo médicos, enfermeiros, 
técnicos de enfermagem e condutores/socorristas. Cada membro da equipe desempenha um papel 
específico e complementar, visando fornecer cuidados abrangentes e eficientes.
Fonte: adaptado de: ARAÚJO, A. F. et al. Pre-hospital assistance by ambulance in the context of 
coronavirus infections. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 74, p. e20200657, 2021. 
Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/NBvZWCwHL6z8R9QV9YSQhDB/?lang=pt. 
Acesso em: 7 jul. 2023.
Sobre a atuação da equipe de enfermagem no atendimento pré-hospitalar (APH) móvel, está 
correto:
A No suporte Avançado de vida, a assistência de enfermagem pode ser desempenhada por um
enfermeiro ou técnico de enfermagem, com o médico e condutor.
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B Na ausência do médico, as unidades de suporte avançado de vida terrestres e aquaviárias, que
optarem por manter a sua operação, devem ser configuradas como suporte básico de vida.
C No suporte básico de vida, é obrigatória a presença de, no mínimo, dois técnicos de
enfermagem, sendo um deles o condutor da ambulância.
D
No suporte intermediário de vida, a assistência de enfermagem deve ser realizada pelo
enfermeiro, em conjunto com um técnico de enfermagem ou outro enfermeiro, além do
condutor.