4-mediastino

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Mediastino 
 
 Anatomia Normal 
 
Composto por 2 camadas de pleuras mediastinais 
 + 
 Espaço existente entre elas 
Inicia-se na entrada do tórax 
Ocupa um plano mediano da cavidade torácica 
Divide o tórax em hemitórax direito e esquerdo 
Pode ser dividido em (plano vertical): 
Porção cranial: cranial ao coração; 
Porção média: área ocupada pelo coração; 
Porção caudal: caudal ao coração. 
 
Mediastino 
 
 Anatomia Normal 
 
Pode ser dividido em (plano horizontal): 
Porção dorsal; 
Porção ventral. 
De acordo com a posição da bifurcação da traquéia. 
O mediastino não é um espaço sem comunicação: 
Cranialmente: comunica-se com os planos das fáceas do pescoço, na entrada do 
tórax; 
Caudalmente: comunica-se com o espaço retro-peritoneal pelo hiato aórtico; 
Isto permite a disseminação de doenças mediastinais para o pescoço e abdome 
e vice-versa 
 
 
Mediastino 
 
 
Mediastino 
 
 Anatomia Normal 
 
Órgãos que podem ser avaliados radiograficamente: 
Traquéia 
Coração 
Veia cava caudal 
Aorta 
Timo (em animais jovens) 
Esôfago (ocasionalmente) 
 
 
Os demais órgãos não podem ser vistos por que: 
Não são grandes o suficientes; 
Gordura insuficiente para que haja contraste; 
Sinal de silhueta (contato entre órgãos, gerando uma imagem única) 
Mediastino 
 
 Anatomia Normal 
 
Normalmente a melhor projeção é a LL 
Na VD ocorre sobreposição com as 
 vértebras 
Normalmente a largura do mediastino 
nesta projeção é menor que 
2x a largura da vértebra adjacente 
Cuidado com artefatos gerados 
 pelas flexões mediastinais: 
Cranioventral 
Caudoventral 
“Plica vena cava” 
Cuidado com o Timo 
(principalmente em animais jovens) 
Timo 
Mediastino 
 
 Patologias 
 
Normalmente divididas em 4 grupos: 
Deslocamento do mediastino 
Massas mediastinais 
Líquido livre em mediastino 
Pneumomediastino 
 
 Deslocamento do Mediastino 
Causas: 
Aumento de volume de lobo(s) pulmonar(s) unilateral: desvio contralateral 
Diminuição de volume de lobo(s) pulmonar(s) unilateral: desvio ipisilateral 
Massas intratorácicas: desvio contralateral 
Mediastino 
 
 Patologias – Desvio de Mediastino / Massas Mediastinais 
 
Melhor avaliação para diagnóstico – projeção VD 
Cuidado com o posicionamento – falsos positivos 
 
 Massas Mediastinais 
Bastante freqüentes 
Projeção VD fornece a melhor avaliação 
Cuidado na diferenciação de massas no mediastino e massas 
pulmonares que encostam/desviam o mediastino 
Na LL, massas em mediastino cranial normalmente causam desvio 
dorsal da traquéia 
O US também pode auxiliar na avaliação do mediastino cranial 
Mediastino 
 
 Patologias – Massas Mediastinais 
 
Linfonodos existentes no mediastino: 
Linfonodos do mediastino cranial 
Linfonodos esternais (caninos – 2; felinos – 1) 
Linfonodos traqueobronquiais (base do coração) 
Mediastino 
 
 Patologias – Pneumomediastino 
 Pneumomediastino 
É a presença de gás livre no mediastino 
Este gás vai gerar grande contraste radiográfico, permitindo 
identificação dos órgãos do local 
O tamanho do mediastino varia pouco com a presença de gás livre, 
mesmo quando em grande quantidade 
Pode evoluir para 
pneumotórax por ruptura da pleura 
Mediastino 
 
 Patologias – Pneumomediastino 
 
Pode gerar enfisema de subcutâneo (comunicação cranial) 
Pode gerar pneumoretroperitôneo (comunicação caudal) 
Causas de pneumomediastino: 
Direcionamento de gás livre em subcutâneo de pescoço (ruptura de 
traquéia, p.ex.) 
Perfuração na traquéia (porção mediastínica): trauma, neoplasia 
Perfuração esofágica (neoplasia, trauma, corpo estranho) 
Direcionamento de gás em região retroperitonel 
Organismo produtor de gás instalado no mediastino 
Mediastino 
 
 Patologias – Pneumomediastino