TICS - AVC

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Acadêmica: Gabriela Costa de Castro 
Curso: Medicina – SOI V 
 
Tics - Paciente com fibromialgia 
 
1. Qual Tipo de Tomografia utilizamos na avaliação do paciente com quadro agudo 
de AVC? 
2. Quais as três perguntas que devemos tem em mente antes de utilizar trombólise 
IV? 
3. Envie um desenho anexado no word do território da cerebral média em um corte 
do estilo de uma tomografia (plano transversal do encéfalo). 
 
A TC de Crânio sem contraste é o principal exame no AVCi! Porém sua função 
não é identificar a isquemia. A TC de Crânio tem fundamental importância em excluir 
sangramento intracraniano (hemorragia). 
Logo, viu sangue na TC? Não é AVC isquêmico! E por isso ela deve ser feito sem 
contraste. A conduta muda completamente e, inclusive, o que você faria pro AVC 
isquêmico pode levar o óbito em paciente com AVC hemorrágico (como a trombólise). 
Lembre-se que os sinais de isquemia à TC de crânio não aparecem precocemente. 
É comum que os sinais só posam ser vistos a partir de 2h da abertura do quadro. 
Apesar disso, existem alguns sinais que demonstram que houve oclusão das 
artérias, como o sinal da artéria carótida média hiperdensa. Ainda, outra alteração 
importante é a visualização de edema extenso, multilobar, envolvendo mas que 1/3 do 
território cerebral. Esse achado contraindica trombólise, pelo risco de transformação 
hemorrágica! 
Como vocês viram, a TC deve ser realizada em até 25 minutos (20 pelos guidelines 
novos) e deve ser interpretada em até 45 minutos. 
 
Critérios de inclusão para uso de rtPA 
• AVC isquêmico em qualquer território encefálico; 
• Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início dos 
sintomas. Para isso, o horário do início dos sintomas deve ser precisamente 
 
estabelecido. Caso os sintomas forem observados ao acordar, deve-se considerar 
o último horário no qual o paciente foi observado normal; 
• Tomografia computadorizada (TC) do crânio ou ressonância magnética (RM) sem 
evidência de hemorragia; 
• Idade superior a 18 anos. 
 
 
Referência 
 
https://www.sanarmed.com/como-manejar-o-avc-isquemico-yellowbook