Hematologia Clinica OAL 04

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Módulo A - 168067 . 7 - Hematologia Clinica (Farmácia) - T.20232.A
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Valdiete Carla Freitas Vilela
Nota final
Enviado em: 06/08/23 19:00 (BRT)
10/10
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O tempo de trombina é obtido após adição de trombina em baixa concentração ao plasma puro, de maneira que o tempo de coagulação é influenciado pela concentração de fibrinogênio e pela presença de inibidores da formação de fibrina, tais como a heparina.”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013. p. 587.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a avaliação laboratorial da hemostasia secundária, pode-se afirmar que o tempo de trombina é usado para:
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1. 
Correta: investigar defeitos na molécula de fibrinogênio.
Resposta correta
2. 
mensurar o tempo de formação do tampão plaquetário.
3. 
quantificar a concentração plasmática de fibrinogênio.
4. 
monitorizar o uso de anticoagulantes orais antivitamina k.
5. 
monitorar o uso da heparina não fracionada.
2. Pergunta 2
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A contagem de plaquetas por microscopia é uma ferramenta fundamental na avaliação dos pacientes com doenças que acometem as plaquetas, na medida em que complementa e corrobora as informações fornecidas pelos analisadores hematológicos, além de servir de ferramenta de controle interno da qualidade das contagens automatizadas de plaquetas.”
Fonte: COMAR, S. R.; DANCHURA, H. S. M.; SILVA. p. H. Contagem de plaquetas: avaliação de metodologias manuais e aplicação na rotina laboratorial. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 6, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n6/aop9109.pdf>. Acesso em: 14/08/2020.
A contagem de plaquetas é um parâmetro importante para a avaliação da hemostasia primária, uma vez que fornece informações quantitativas sobre as plaquetas. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a contagem de plaquetas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método de fônio modificado consiste em realizar a contagem de plaquetas em câmera de Neubauer com amostra de sangue total diluído.
II. ( ) Os líquidos diluentes para a contagem de plaquetas podem ser hemolisantes, como, por exemplo, o citrato de sódio.
III. ( ) O método de Bárbara H. O’Connor permite fazer a avaliação da contagem de plaquetas em extensões sanguíneas.
IV. ( ) Uma contagem de plaquetas < 10.000 pode estar associada a sangramento espontâneos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, V, F. 
2. 
V, V, F, V. 
3. 
Correta: F, V, V, V. 
Resposta correta
4. 
F, F, V, V. 
5. 
F, V, F, V. 
3. Pergunta 3
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O anticoagulante lúpico é uma imunoglobulina pertencente à família dos anticorpos antifosfolípides. A sua ação in vitro é interferir nos testes de coagulação dependentes de fosfolípides. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é um teste utilizado como screeIning na pesquisa do anticoagulante lúpico.”
Fonte: CHIUSO, F.; FERRARI, I. C.; SANTOS, I. A. P. Avaliação do desempenho dos reagentes do tempo de tromboplastina parcial ativada utilizados para detectar o anticoagulante lúpico. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 3. p. 159-64, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n3/a04v41n3.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é o teste de triagem para a avaliação da coagulação sanguínea. 
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), analise as afirmativas a seguir:
I. O TTPA é um teste utilizado para o monitoramento da terapia de anticoagulação com heparina. 
II. O TTPA utiliza três substâncias: a cefalina, um ativador de superfície e o cálcio. 
III. O TTPA pode ser mais sensível às deficiências e fator VII e X.
IV. O tempo necessário para formar o coágulo é medido após a adição da tromboplastina parcial ao plasma.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
I, II e IV. 
2. 
I e IV. 
3. 
III e IV. 
4. 
II e III. 
5. 
Correta: I e II. 
Resposta correta
4. Pergunta 4
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Em situações que aceleram a hematopoese, a maturação citoplasmática megacariocítica é mais rápida que a nuclear, e as plaquetas formadas apresentam volume maior e são metabolicamente mais ativas. Algum tempo atrás, os estudos plaquetários limitavam-se, principalmente, à contagem de plaquetas e às referências morfológicas sobre macroplaquetas, satelitismo e agregação plaquetária. Com o surgimento dos analisadores hematológicos de segunda geração, na década de 1980, tornou-se possível a medição automática de vários parâmetros […].”
Fonte: FARIAS, M. G.; DAL BÓ, S. Importância clínica e laboratorial do volume plaquetário médio. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 46, n. 4. p. 275-281, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v46n4/03.pdf>. Acesso em: 14 ago. 2020.
Várias alterações de morfologia, como o aumento do volume plaquetário, estão relacionadas com patologias plaquetárias.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a morfologia plaquetária, analise as anormalidades morfológicas das plaquetas a seguir e associe-as com suas respectivas condições patológicas.
1) Plaquetas gigantes.
2) Macropaquetas.
3) Microplaquetas.
4) Plaquetas azul-pálidas.
( ) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
( ) Síndrome de Bernard-Soulier.
( ) Talassemias.
( ) Síndrome da plaqueta cinzenta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 4, 3, 1.
2. 
4, 2, 3, 1.
3. 
1, 3, 2, 4.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
Correta: 3, 1, 2, 4.
Resposta correta
5. Pergunta 5
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A classificação das leucemias, segundo o tipo celular, confirma e complementa o diagnóstico, contribuindo para que o paciente receba um tratamento mais adequado e eficaz. […] há um número significativos de casos em que o diagnóstico final não pode ser baseado apenas nas características morfológicas.” 
Fonte: BARBOSA, S. F. C. et al. Aspectos epidemiológicos dos casos de leucemia e linfomas em jovens e adultos atendidos em hospital de referência para câncer em Belém, Estado do Pará, Amazônia, Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde, Belém, v. 6, n.1. p. 43-50, 2015. Disponível em: <http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v6n3/v6n3a06.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Por muito tempo, o diagnóstico das neoplasias hematológicas foi realizado por análises citomorfológicas e histológicas. No entanto, é necessário um refinamento do diagnóstico das leucemias através de técnicas que fornecem dados adicionais importantes. 
Considerando a citação apre¬sentada e os conteúdos abordados sobre as técnicas utilizadas na avaliação das neoplasias hematológicas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A imunofenotipagem por citometria de fluxo é uma técnica que permite a classificação da linhagem celular e do nível de diferenciação.
Porque:
II. A imunofenotipagem possibilita a identificação das alterações cromossômicas presentes nas células tumorais. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
2. 
As asserções I e II são proposições falsas. 
3. 
Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
Resposta correta
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
6. Pergunta 6
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A avaliação laboratorial do paciente com manifestação hemorrágica inicia-se por testes de screening, que detectam alterações tantoda hemostasia primária quanto da cascata de coagulação. Testes específicos de fatores da coagulação são indicados, dependendo dos resultados da avaliação inicial.”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a avaliação da hemostasia secundária, analise os exames laboratoriais a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Tempo de trombina.
2) Tempo de protrombina.
3) Tempo de tromboplastina parcial ativada.
4) Dosagem de fibrinogênio.
( ) Faz triagem dos fatores da via extrínseca e comum.
( ) Estabelece o nível de fibrinogênio no plasma.
( ) Faz a triagem dos fatores das vias intrínseca e comum.
( ) Avalia o processo de clivagem do fibrinogênio em fibrina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
4, 1, 2, 3. 
2. 
1, 4, 2, 3. 
3. 
1, 2, 4, 3. 
4. 
Correta: 2, 4, 3, 1. 
Resposta correta
5. 
3, 1, 2, 4. 
7. Pergunta 7
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 65 anos apresentando bom estado de saúde geral foi incidentalmente diagnosticado com linfocitose marcante (50.000/μL) em um exame laboratorial de rotina. Recentemente, ele não teve febre nem outros sintomas de infecção. O paciente é assintomático e está normal ao exame físico. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: leucograma 56.000, contendo 90% de linfócitos maduros e 10% de neutrófilos, hemoglobina igual a 14,8 g/dL; hematócrito de 45% e contagem plaquetária igual a 189.000.”
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. 
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de neoplasias hematológicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
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1. 
sarcoma mieloide.
2. 
leucemia mieloide crônica.
3. 
leucemia mieloide aguda.
4. 
leucemia linfoblástica aguda.
5. 
Correta: leucemia linfocítica crônica. 
Resposta correta
8. Pergunta 8
1/1
Leia o trecho a seguir:
“No coagulograma de rotina (pré-operatório), não é solicitada a dosagem de fibrinogênio, mas pode-se ter uma ideia da concentração do fibrinogênio pela observação do coágulo no TP ou TTPA. Um coágulo firme, bem-formado e que ocupa quase todo o volume da mistura do plasma e reagente denota uma concentração normal de fibrinogênio.”
Fonte: SILVA. p. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 388.
A dosagem de fibrinogênio plasmático é um teste que fornece indicações clínicas importantes. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a quantificação do fibrinogênio, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método manual consiste na precipitação do fibrinogênio na temperatura de 56 ºC.
II. ( ) O fibrinogênio também pode ser medido após a adição de trombina em baixa concentração ao plasma puro.
III. ( ) O fibrinogênio se eleva situações causadas por danos celulares, como na infecção ou inflamação aguda.
IV. ( ) O nível de fibrinogênio é diminuído nas hemofilias e na púrpura trombocitopênica trombótica.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
Correta: V, F, V, F. 
Resposta correta
2. 
F, V, F, V. 
3. 
F, F, V, V. 
4. 
V, V, V, F. 
5. 
V, V, F, V. 
9. Pergunta 9
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A prova do laço é fundamental para avaliar o grau de fragilidade dos vasos capilares, que pode refletir a queda do número de plaquetas. Muitas vezes, essa prova pode ser a única forma de identificar a febre hemorrágica da dengue e os casos mais complicados da doença.”
Fonte: VARELLA, D.; JARDIM, C. Dengue e febre amarela: guia prático de saúde e bem-estar. São Paulo: Gold, 2009.
 
A prova do laço é o método mais utilizado para avaliar a fragilidade capilar. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prova do laço, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Para a realização da prova do laço é necessário medir a pressão arterial do paciente e subtrair os valores da pressão diastólica e sistólica. 
II. ( ) O resultado da prova do laço é obtido através da contagem do número de petéquias em todo o antebraço do paciente.
III. ( ) A prova do laço é considerada positiva se foram contadas 20 ou mais petéquias em adultos.
IV. ( ) Em crianças, a prova do laço é considerada positiva se houver 10 petéquias ou mais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, F, V. 
2. 
V, V, F, F. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
V, V, F, V. 
5. 
Correta: F, F, V, V. 
Resposta correta
10. Pergunta 10
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A determinação do tempo de protrombina (TP) é imprescindível na avaliação, no acompanhamento e na evolução de pacientes portadores de patologias variadas e também no monitoramento de pacientes que estão em uso de anticoagulante oral.”
Fonte: REIS. p. R. M. et al. Avaliação da determinação do tempo de protrombina em amostras de sangue colhidas por duas diferentes técnicas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 4. p. 251-5, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n4/a06v41n4.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de protrombina (TP) é um procedimento laboratorial usado para avaliação da hemostasia secundária. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de protrombina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O TP se refere ao tempo necessário para cessar o sangramento após uma lesão vascular pequena. 
II. ( ) O método para determinar o TP utiliza um índice internacional que padroniza os resultados, devido à diferença de métodos.
III. ( ) O teste consiste na adição de fosfolipídio e íons de cálcio ao plasma oxalatado.
IV. ( ) Um TP prolongado pode indicar uma deficiência adquirida, como, por exemplo, a deficiência de vitamina K.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, F, V. 
2. 
F, F, V, V. 
3. 
Correta: F, V, F, V. 
Resposta correta
4. 
V, F, V, F. 
5. 
V, V, V, F.