METAS E TRATAMENTOS

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METAS E TRATAMENTOS
HAS:
* DM sem DAC: < 130/80
* DM com DAC: < 130/80
* DM com albuminúria: < 130/80
* DM, HAS estágio 3: < 140/90
* DM em idoso saudável: < 140/80
* DM em idoso frágil: < 150/80
* HAS estágios 1 e 2, com risco CV baixo e moderado e HAS estágio 3: < 140/90
* HAS estágios 1 e 2 com alto risco CV: < 120-129/70-79
● Hidroclorotiazida 25-50mg 1x/dia
● Furosemida 20-240mg até 3x/dia
● Espironolactona 25-100mg até 2x/dia
● Anlodipino 2,5-10mg 1x/dia
● Nifedipino 10-60mg até 3x/dia
● Captopril 25-150mg até 3x/dia
● Enalapril 5-40mg até 2x/dia
● Losartana 50-100mg até 2x/dia
● Propranolol 80-320mg até 3x/dia
● Atenolol 50-100mg até 2x/dia
● Metoprolol 50-200mg 1x/dia
Diabetes: No indivíduo assintomático, É RECOMENDADO utilizar como critério de
diagnóstico de DM a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, a glicemia
duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou a HbA1c
maior ou igual a 6,5%. É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um
exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação
DEVE SER CONSIDERADO estabelecer o diagnóstico de DM na presença de glicemia de
jejum ≥ 126 mg/dl e HbA1c ≥ 6,5% em uma mesma amostra de sangue
● Pré-diabetes: jejum - 100 a 125; TOTG 2h - 140 a 199; glicada - 5,7 a 6,4
● DM2: jejum - > 126; acaso > 200; TOTG 2h - > 200; glicada - > 6,5
Metas:
A dose da metformina deverá ser reduzida em 50% quando a taxa de filtração glomerular
estimada (TFGe) estiver entre 30-45 mL/min/1,73 m2 e o tratamento deverá ser interrompido
se a TFGe estiver abaixo de 30 mL/min/1,73 m2, devido ao risco de acidose lática
Tratamento:
● Metformina 500-2550 mg 3x/dia
● Agonista do GLP1 - liraglutida 0,6-1,8 mg/dia
● Inibidores do SGLT2 - dapagliflozina 10 mg 1x/dia
● Sulfonilureias - gliclazida 30-120 mg 1x/dia (suspender se Taxa de Filtração
Glomerular <30 mL/min/1,73 m2); Glibenclamida 2,5 a 20 mg/dia – 1-2x/dia
OBS: O uso da metformina, associado a medidas de estilo de vida, DEVE SER
CONSIDERADO na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM nas seguintes situações:
idade menor que 60 anos, obesos com IMC acima de 35 kg/m2, mulheres com história de
diabetes gestacional, na presença de síndrome metabólica, com hipertensão ou quando a
glicemia de jejum for maior que 110 mg/dL
OBS: controle do diabético → função renal, função hepática, fundo de olho, exame do pé
diabético com fio monofilamentar
OBS: dapagliflozina é um inibidor da SGLT2 que causa glicosúria. Reduz a morte CV e
internação por IC (suspender quando TFG <25 mL/min/1,73 m2); liraglutida - proteção CV
mas não de internação por IC;
Dislipidemia:
OBS: Em pessoas com DM e RISCO MUITO ALTO recebendo estatinas de alta potência nas
doses máximas toleradas, se não forem atingidas as metas de LDL-c < 50 mg/dL ou de
colesterol não-HDL < 80 mg/dL, a adição de ezetimiba DEVE SER CONSIDERADA