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Arcos reflexos e a Medula Espinhal Objetivos • Estudar o arco reflexo. • Entender a participação do SNP no arco reflexo. • Compreender a anatomia da ME e dos nervos do SNP. Nervos espinhais Os nervos do Sistema Nervoso Parassimpático (SNP), incluindo os nervos espinais, consistem em: 1. Axônios. 2. Células de Schwann. 3. Tecido conectivo. Endoneuro: camada de tecido conectivo que envolve os axônios e suas bainhas de Schawann. Perineuro: envolve os axônios que formam os fascículos nervosos. Epineuro: liga os fascículos uns aos outros para formar o nervo. • O tecido conectivo do epineuro está contínuo com a dura-máter. As camadas de tecido conectivo fazem os nervos mais resistentes que os tratos do SNC. Os nervos suprem regiões específicas do corpo. As áreas sensoriais são chamadas de dermátomos. Conexões com os nervos espinhais A região anterior emite filamentos radiculares (radículas), que formam uma raiz ventral e a região posterior estão os gânglios. Juntos, eles formam os nervos espinhais. Os 31 pares de nervos espinhais saem dos forames intervertebrais. São eles: 8 cervicais (7 vertebras), 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coxígeno. Medula Espinhal É uma massa cilíndrica situada dentro do canal vertebral, sem ocupá-lo completamente. Limites: 1. Cranial: no bulbo, próximo ao forame magno do osso occipital. 2. Caudal: entre a L2 e L3. A medula se afunila para formar o cone medular, que continua com o filamento terminal, um filamento meníngeo. Juntos com as raízes nervosas dos últimos nervos espinhais, eles formam a cauda equina. Possui duas dilatações denominadas intumescência cervical (C4-T1) e intumescência lombosacral (T11-L1). Essas dilatações formam os plexos braquial e lombar. A substância cinzenta se localiza por dentro da branca. Possui três colunas: anterior, posterior e lateral (SNA). A substância branca é formada por fibras, a maioria delas mielínicas, que se agrupam em funículos/colunas: LARA MELO – AFYA Palmas 1. Funículo anterior — ventral: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. Contém núcleos motores somáticos. 2. Funículo lateral: entre os sulcos lateral anterior e posterior. Contém neurônios motores autônomos. 3. Funículo posterior— dorsal: entre o sulco lateral posterior e o mediano posterior. Na parte cervical da medula, ele é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil e cuneiforme. Contém corpos celulares e axônios de interneurônios e neurônios sensitivos. Cada coluna/funículo é dividido em tratos/fascículos, que são conhecidos como vias. Um conjunto de axônios dentro do SNC é chamado de trato, enquanto fora é chamado de nervo. O canal central da ME ajuda a circular o liquor associado com o sistema ventricular. Meninges na ME A dura-máter termina em um fundo de saco ao nível de S2. Prolongamentos da dura-máter continuam com o TC (epineuro) que envolve os nervos espinhais. A aracnóide esta justaposto a dura-máter com um emaranhado de granulações aracnóides. A pia-máter está aderida ao tecido nervoso, e penetra a fissura mediana anterior. • Quando a medula termina no cone medular, a pia-máter continua caudamente, formando o filamento terminal. • Forma o ligamento denticulado em toda a extensão da ME. Espaço Localização Conteúdo Epidural (extradural) Entre a dura- máter e o perióstio do T. adiposo e plexo venoso vertebral interno Espaço Localização Conteúdo canal vertebral Subdural Espaço virtual entre a dura-máter e a aracnóide Pequena quantidade de líquido Subaracnóide o Entre a aracnóide e a pia-máter Líquido cefalorraquidiano Arco reflexo A unidade estrutural básica do sistema nervoso é o neurônio, enquanto a funcional básica é o arco reflexo. • Por ser a unidade mais simples a receber estímulo e produzir resposta. O arco reflexo apresenta 5 componentes básicos: 1. Receptor sensorial. 2. Neurônio sensorial. 3. Interneurônio. 4. Neurônio motor. 5. Órgão efetor. Os arcos reflexos mais simples não envolvem os interneurônios. Ocorre da seguinte forma: 1. Potenciais de ação desencadeados em receptores sensoriais são transmitidos ao longo dos axônios dos neurônios sensoriais até o SNC — ME. 2. Os axônios fazem sinapses com interneurônios. LARA MELO – AFYA Palmas 3. Os interneurônios fazem sinapses com os neurônios motores, que enviam axônios para fora da medula espinal e através do SNP aos músculos e às glândulas. 4. Os potenciais de ação dos neurônios motores promovem a resposta desses órgãos efetores. Os reflexos autônomos mantêm constante a pressão sanguínea, os níveis de dióxido de carbono no sangue e a ingestão de água. Os reflexos somáticos afastam o corpo de um estímulo doloroso que possa causar dano tecidual ou se mova por forças externas. Existem dois tipos de reflexos: 1. Monossinápticos: são vias neuronais simples em que os neurônios sensoriais fazem sinapse diretamente com os neurônios motores. 2. Polissinápticos: envolvem os interneurônios entre os neurônios sensoriais e motores. Existem três tipos de reflexos medulares: Reflexo miotático — de estiramento É monossináptico. Os músculos se contraem em resposta a uma força de estiramento aplicada sobre eles. • O receptor sensorial desse reflexo é o fuso muscular, que consiste em 3 a 10 pequenas fibras musculares esqueléticas especializadas. As fibras são inervadas por neurônios motores gama (n. com axônios de pequeno diâmetro), que controlam a sensibilidade das células do fuso muscular. Os axônios desses neurônios fazem sinapse com os neurônios motores alfa (n. com axônios de maior diâmetro), que inervam o músculo onde está o fuso muscular. 1. Estiramento muscular distende os fusos musculares, estimulando os neurônios sensoriais. 2. Os neurônios sensoriais estimula os neurônios motores alfa na medula espinhal. 3. Estes transmitem novos potenciais de ação ao músculo esquelético, promovendo sua rápida contração. • Os músculos posturais demonstram adaptabilidade reflexa: quando uma pessoa se inclina, estes são estirados e os reflexos miotáticos são desencadeados, restabelecendo a postura. 4. Axônios colaterais dos neurônios sensoriais dos fusos musculares permitem ao encéfalo perceber o estiramento. 5. Neurônios descendentes da medula espinal modificam a atividade dos fusos, importantes na manutenção da postura. 6. Neurônios motores gama regulam a sensibilidade, mantendo-a ao contrair o músculo e estimulando os fusos a contraírem. A atividade dos fusos controla postura, tensão e comprimento muscular. Reflexo tendinoso de Golgi Evita que os músculos contraídos apliquem uma tensão excessiva sobre os tendões. Os órgãos tendinosos de Golgi são terminações nervosas próximas à junção músculo-tendinosa, com ramos e intumescências nos tendões. LARA MELO – AFYA Palmas • Quando ocorre a contração muscular, a tensão nos tendões aumenta, estimulando potenciais de ação nos neurônios sensoriais, com limiar elevado e sensíveis apenas a um estiramento intenso. Os neurônios sensoriais dos órgãos tendíneos de Golgi passam pela medula espinal e fazem sinapses com os interneurônios inibitórios, que estimulam a liberação de neurotransmissores pelos neurônios motores alfa, promovendo o relaxamento do músculo. Esse reflexo protege o músculo e o tendão de algum dano devido à tensão excessiva. No entanto, em atletas, o reflexo tendinoso é insuficiente para evitar distensões na parte posterior do joelho e lesões no tendão do calcâneo. Reflexo de retirada É afastar um membro de um estímulo doloroso. • Os receptores sensoriais são receptores de dor. O que ocorre: 1. Os neurônios sensoriais conduzem o potencialde ação até a ME. 2. Fazem sinapse com interneurônios excitatórios, que fazem sinapse com n. motores alfa. 3. Eles estimulam os músculos a se afastarem do estímulo de dor. 4. As ramificações colaterais do neurônio fazem sinapse com fibras ascendentes do encéfalo, promovendo consciência do estímulo doloroso. Inervação recíproca Reforça a eficácia do reflexo de retirada. Reflexo de extensão cruzada Associado com o reflexo de retirada LARA MELO – AFYA Palmas Arcos reflexos e a Medula Espinhal Objetivos Nervos espinhais Conexões com os nervos espinhais Medula Espinhal Meninges na ME Arco reflexo Reflexo miotático — de estiramento Reflexo tendinoso de Golgi Reflexo de retirada Inervação recíproca Reflexo de extensão cruzada