Bulhas e sopros cardíacos

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SONS SISTÓLICOS
Sons protossistólicos (no início da sístole)
Sopro da estenose aórtica (mais comum) e pulmonar. ?????????
Sons meso a telessistólicos (no meio e fim da sístole)
Insuficiência mitral e tricúspide; prolapso mitral. ?????????????
Sopro da estenose aórtica: mesosistólico, em formato de diamante.
- tem irradiação pra carótida
Sopros mesossistólicos refletem obstrução à ejeção ventricular.
Podem ser inocentes ou "normais" em crianças e grávidas, por aumento do fluxo e 
desproporção na via saída do VD. Esses sopros são mais audíveis na projeção do 
foco pulmonar.
Sons holossistólicos (durante toda a sístole)
Insuficiência (regurgitação) mitral e tricúspide; pode sobrepor B1 e às vezes até B2.
Mitral: irradia para axila, escápula, foco tricúspide e pulmonar.
Tricúspide: aumento seletivo da intensidade com a inspiração (sinal de Rivero-
Cavallo).
SONS DIASTÓLICOS
Sons protodiastólicos (no início da diástole)
Bulhas e sopros
quarta-feira, 24 de fevereiro de 2021 19:34
 Página 393 de Clínica Médica 
Sons protodiastólicos (no início da diástole)
Mais comuns são os de insuficiência aórtica e pulmonar.
- regurgitação aórtica se ouve melhor com diafragma, pcte inclinado e 
expiração forçada.
Pode ouvir estalidos de abertura da mitral, na estenose mitral.
Sons mesodiastólicos (no meio da diástole)
Estenose mitral - difícil de auscultar
- som grave, melhor audível com a campânula (sem pressionar 
excessivamente; tocar suavemente no tórax)
- paciente em decúbito lateral esquerdo
- som ouvido depois de B2 - diastólico
Sons telediastólicos (fim da diástole)
Reforço da estenose mitral (durante a sístole atrial)
Sons meso e telediastólicos (no meio e fim da diástole)
Entre proto e mesodiastólico: terceira bulha
Telediastólicos (pré-sistólicos): quarta bulha
 Página 394 de Clínica Médica 
- se o interno (iniciante) escuta, é no mínimo 3.
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