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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO @luanmbsouza Reabilitadora Direta Princípios gerais do Preparo Cavitário—conhecer os príncipios necessários para a confecção de preparos cavitários, de modo que a terapêutica restauradora seja feita com sucesso. Requisitos de como o preparo cavitário tem que ficar, no término do preparo para o tratamento restaurador. ↳ Deve-se pensar na resistência da estrutura dental, na resistência do material etc. DEFINIÇÃO—PRÍNCIPIOS Conhecimento; informações fundamentais para que possamos executar as restaurações. PREPARO CAVITÁRIO ‘’Tratamento mecânico das injúrias causadas pela cárie, com a finalidade de receber uma restauração: devolvendo a forma original, dando-lhe resistência e prevenindo a recorrência da carie na superfície tratada’’ ✓ FINALIDADES DO PREPARO CAVITÁRIO É preciso devolver FORMA, para que o elemento dental consiga exercer a sua FUNÇÃO, resultando em uma ESTÉTICA proporcional ao dente. PREPARO CAVITÁRIO CLÁSSICO • Forma de contorno • Forma de resistência • Forma de retenção • Forma de conveniência • Remoção do tecido cariado • Acabamento das margens de esmalte • Limpeza de cavidade BLACK, 1908 Em 1960/ 1988—inclusão da: • Etiologia da cárie—desconhecida • Material restaurador—amálgama • Extensão preventiva PREPARO CAVITÁRIO MODERNO • Forma de contorno • Forma de resistência • Forma de retenção • Forma de conveniência • Remoção do tecido cariado Introdução Preparo Cavitário • Acabamento das margens de esmalte • Limpeza de cavidade • Etiologia da cárie—conhecida • Material restaurador –materiais adesivos • Preparos conservadores REMOÇÃO DO TECIDO CARIADO É o Tempo Operatório que consiste na remoção de toda dentina que se encontra desmineralizada e infectada, pela lesão de cárie, de modo irreversível. • DESORGANIZADA + INFECTADA—contato com saliva, tecido amolecido esbranquiçado—é reversível, passível de tratamento e reabilitação; uso de ionômero de vidro, preservação do tecido. • AFETADA—resistência na remoção, mais escurecida, menor quantidade. • ESCLEROSADA—mais em baixo, mais próximo a polpa; formada frente a um estímulo/ agressão a polpa—aspecto vitrificado, lisa e dura. REMOÇÃO DO TECIDO CARIADO A remoção de cárie deve ser feita de acordo com o tecido a ser removido. Ao utilizar instrumentos rotatórios, devem ser considerados: • velocidade do motor (alta ou baixa rotação); • método de ação do instrumento rotatório (corte para brocas ou abrasão pelas pontas diamantadas); • tipo de refrigeração (utilizando água ou sem utilizar água). Remoção de esmalte comprometido pela cárie • Pontas diamantadas em Alta rotação com Refrigeração; Remoção do tecido cariado • Brocas carbides em Baixa rotação— movimentos intermitentes; FORMA DE CONTORNO É o Tempo Operatório que visa delimitar a área da superfície do dente que deverá ser incluída no preparo cavitário; Normalmente esta se dá pela remoção do tecido cariado, e está restrita ao tamanho da lesão. Tempos Operatórios Com o conhecimento da etiologia da doença cárie, atualmente NÃO SE FAZ EXTENSÃO PREVENTIVA. Independente do material a ser utilizado, a forma de contorno é limitada pela extensão da lesão de cárie. FORMA DE RESISTÊNCIA É o tempo operatório que consiste em se dar forma à cavidade para que a estrutura dental e material restaurador possam resistir aos: - esforços mastigatórios; - variação volumétrica dos materiais restauradores; - diferença no coeficiente de expansão térmica do dente e do material restaurador. AMÁLGAMA difere-se de RESINA Amálgama Retenção do amalgama—preparo retentivo. • Forma de resistência Todo esmalte deve estar suportado por dentina ✓ Ângulos diedros arredondados ↳ deve ser arredondado. ✓ Amplitude da caixa—respeitar ¼ da distância ✓ Profundidade cavitaria—mínimo de 2mm ✓ Paredes planas; ✓ Parede gengival plana e paralela à parede pulpar e ambas as perpendiculares ao longo eixo do dente; FORMA DE RETENÇÃO É o Tempo Operatório que consiste em se dar forma à cavidade com a finalidade de evitar o deslocamento da restauração, durante a mastigação de alimentos pegajosos. ✓ Paredes paralelas ou levemente convergentes para oclusal; Se a profundidade for igual ou maior a largura → cavidade retentiva → necessita de retenções adicionais. Resina Forma de resistência Retenção da resina—sistema adesivo. ✓ Adesão com sistema adesivo—cola do material restaurador; ✓ Profundidade cavitaria não é significativa ✓ Distância intercuspidea; ✓ Parede de esmalte com mínimo de 1mm de suporte dentinário; Nesses casos, indicado a confecção de uma Onlay cerâmica; FORMA DE RETENÇÃO É o Tempo Operatório que consiste em se dar forma à cavidade com a finalidade de evitar o deslocamento da restauração, durante a mastigação de alimentos pegajosos. ✓ Tem adesão ao tecido dental → retenção química/ sistema adesivo (não se faz retenção química ) FORMA DE CONVENIÊNCIA É o Tempo Operatório que consiste em se dar ao preparo cavitário características a fim de facilitar o acesso, a conformação e a instrumentação da cavidade; ➔ Proteção do Dente Vizinho (P. Cavitário Classe II). • Uso de isolamento absoluto - sua utilização facilita visualização e protege o paciente, protege os tecidos moles e a deglutição acidental de objetos. Facilita o controle de umidade para melhor propriedade dos materiais restauradores. ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE É o Tempo Operatório que consiste em alisar as irregularidades das paredes de esmalte e do ângulo cavo-superficial do preparo cavitário. ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE • Enxadas • Recortadores LIMPEZA DA CAVIDADE É o Tempo Operatório que consiste em remover os resíduos do preparo cavitário antes da inserção do material. Agentes não desmineralizantes: - clorexidina - agentes à base de hidróxido de cálcio - flúor fosfato acidulado Agentes desmineralizantes: - ácido fosfórico 37%