Questões Resolvidas Traumato ortopédica

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Questões Resolvidas Traumatologia Ortopédica 
	Graduanda de Fisioterapia @gabrielacpereira_
(Gabarito) 
1) Uma boa avaliação clínica do paciente, especialmente daquele que apresenta uma fratura, vai ser um fator determinante para validar sua conduta fisioterapêutica. Deste modo, descreva algumas etapas do processo de avaliação do paciente ortopédico.
Resposta: O paciente ao chegar para avaliação ortopédica, passa por algumas etapas, como a anamnese, que vai consistir na coleta de informações pessoais e ou clínicas sobre a história da moléstia atual dele, as condições o levaram para a clínica. Realiza-se também a circometria dos membros desse indv a fim de analisar as discrepâncias entre os membros, investigar possíveis edemas. Palpação, inspeção e coleta de sinais vitais. 
2) Na análise das estruturas ósseas e musculares é importante que o fisioterapeuta se atente, especialmente à??
Resposta: A coloração, temperatura dessa pele, presença de cicatrizes, alterações de formato, presença de edemas. 
3) A fim de verificar a integridade do movimento do paciente, o que o fisioterapeuta irá realizar? 
Resposta: Realizará testes específicos para cada uma das articulações do corpo desse indivíduo. E/ou testes para confirmar a suspeita de patologias. 
4) Cite as funções do teste de força muscular, muito aplicado na clínica ortopédica, pelo profissional fisioterapeuta. 
Resposta: O teste de força muscular, vem para avaliar a integridade, capacidade e funcionalidade das estruturas.
5) Na clínica ortopédica, é comum, ao profissional fisioterapeuta, que realize uma avaliação detalhada das estruturas moles, ossos, músculos, inspecione, palpe e aplique testes nesse indivíduo. Assim, discorra a respeito da importância da medida de comprimento dos membros e como essa medida impacta no diagnóstico fisioterapêutico.
Resposta: A medida de comprimento dos membros é importante a fim de analisar as discrepâncias existentes nos membros, uma vez que determinadas patologias podem afetar diretamente a estrutura lesada, trazendo diminuição de tamanho. Assim, quando o profissional fisioterapeuta, encontra uma discrepância em alguma estrutura, essa diferença pode ser resultado de alguma alteração específica, que pode ter relação intrínseca com alguma patologia que o indivíduo apresente. 
6) Para garantir uma avaliação assertiva, o profissional realiza exame de avaliação da marcha. Cite quais são as principais alterações que podem ser encontradas? 
Resposta: Marcha claudicante, alterações na fase de balanço ou de apoio, pé chato, plano ou instabilidades de equilíbrio. 
7) Muito se falava sobre a importância de uma postura ereta, livre de compensações. No entanto, atualmente os profissionais, tem preferido uma abordagem alternativa. Discorra, sobre as alterações posturais, e a forma como os profissionais tem lidado com elas.
Resposta: Atualmente os profissionais, especialmente os fisioterapeutas tem priorizado uma maior funcionalidade quando se fala em postura correta. Ao invés de tratar aquele indivíduo para que o mesmo alcance todos os graus possíveis do que seria uma coluna mais, tem se priorizado uma abordagem mais funcional, pensando no conforto daquele indivíduo. Com uma abordagem bem mais individualizada, tem-se buscado alcançar a funcionalidade desse indivíduo. 
8) Como ocorre os desvios posturais?
Resposta: Os desvios posturais, são resultados de alterações fisiológicas e/ou patológicas que os indivíduos enfrentam. Esporão de crescimento, escolioses, vícios posturais, idade e sobrepeso, são alguns fatores que predispõem a ocorrência desses desvios. 
9) A lesão muscular ocorre principalmente quando à perda de?? 
Resposta: fibras contrateis da musculatura????
10) Qual a classificação das lesões musculares?
Resposta: As lesões musculares apresentam três classificações:
Leve: Edema leve e discreto nas fibras contrateis da musculatura, sem rompimento e/ou perda da funcionalidade;
Moderada: Edema acentuado, com pouca ruptura das fibras musculares com leve perda funcional;
Cevera: Edema grave, com ruptura acentuada das fibras e perda funcional;
11) Sobre lesões musculares, qual é o período em que a inflamação vai acontecer?
Resposta: A inflamação ocorre após 48 hrs da lesão, quando começa a se instalar o processo inflamatório e a necrose celular. 
12) Uma das complicações das lesões osteomusculares, são as chamadas lesões recindivantes. Explique sobre esse tipo de lesão.
Resposta: As lesões recidivantes, são caracterizadas pelas lesões que ocorreram mais de uma vez em determinadas estruturas. Lesões essas que ocorrem com uma certa frequência, resultado de um afrouxamento ligamentar e/ou desgaste de estruturas. 
13) Ainda sobre as lesões do sistema locomotor, discorra sobre a etiologia da entorse.
Resposta: As entorses são caraterizadas pelo estiramento de uma estrutura para além do seu limite máx fisiológico. Resultando em uma ruptura. 
14) As entorses, se caracterizam pelo alongamento total de uma estrutura, para além do seu limite máx, o que ocasiona uma ruptura. Essa ruptura, apresenta graus de classificação, explique quais são esses graus e a maneira como essa estrutura se lesa. 
Resposta: Leve: dor localizada, edema leve, poucas fibras lesadas, n/ há perda aparente funcional ou clínica da integridade do ligamento.
• Moderada: muitas fibras lesadas, evidência clínica de instabilidade, porém c/ testes de
estresse não demonstrando perda funcional completa.
• Severa: dilaceração completa, às vezes fratura por avulsão.
15) As bursas são estruturas em forma de saco, cujo interior é preenchido com liquido sinovial. A principal função das bursas é amortecer e proteger as estruturas as quais elas se acomodam, como os tendões. Assim, a bursite, é caracterizada como a __INFLAMAÇÃO_____ que acomete essas estruturas, causando BURSITE. 
16) Com base na questão 13, discorra sobre as formas de tratamento para bursite. 
Resposta: Essa patologia pode ser tratada por meio de analgésicos, a fisioterapia vai trabalhar com exercícios de fortalecimento para estruturas adjascentes.... 
17) A tendinite/tenossinovite é uma inflamação que acomete o tendão (estrutura muscular responsável por ligar os músculos aos ossos, e transmitir a tração de força muscular) de um ou mais músculos. Etiologicamente, esse processo, se desencadeia após um trauma direto, pela entrada de ar nessas estruturas, pela ação de doenças reumáticas e/ou por processos idiopáticos. Para além, essa patologia pode se manifestar de forma aguda e ou crônica. Agora, explique sobre o quadro clínico apresentado pelo paciente e qual o melhor tratamento fisioterápico para esse processo patológico.
Resposta: Essa patologia se manifesta com dor no local da lesão, edema, crepitação envolvimento de estruturas adjacentes. 
No tratamento, repouso do tendão lesado, injeção de esteróides;
A fisioterapia;
Cirurgia;
Medicamentos. 
Fraturas 
01) Agora, sobre a lesão dos tecidos moles, as fraturas se manifestam como
Resposta: processos lesivos que comprometem a integridade da estrutura. 
02) As lesões são processos lesivos que vão acometer diversas estruturas, sendo assim, discorra sobre as fraturas e sobre as suas complicações.
Resposta: As fraturas, são lesões que podem acometer a organização geral e a funcionalidade de diversas estruturas, podendo ser resultado de um trauma direto (violento) e/ou lesões pela baixa na integridade dos ossos, como ocorre na osteoporose. Esse processo lesivo pode ocorrer de dentro pra fora rompendo estruturas e partes moles do seguimento, podendo extravasar na pele ou não. Como consequência, esse processo pode trazer algumas complicações como, comprometimento de veias e artérias, perda de funcionalidade, etc. 
03) As fraturas apresentam alguns mecanismos que são fatores desencadeadores dessas patologias, assim, explique sobre esses mecanismos.
Resposta: Fatores como traumas, atividades de grande impacto, movimentos muito abruptos, quedas.... 
04) Dentro das fraturas existem diversas classificações. Enumere as classificações existentes para as fraturas.
Resposta:Fraturas apresentam diversas classificações, que vão ser fatores determinantes para o tratamento dessa fratura. Como a causa dessa lesão, a configuração (como se manifestou essa lesão/transversa, obliqua, espiral, comunutiva....) a extensão dessa lesão (completa, incompleta, infiltração, galho verde) Estabilidade, localização, relação da fratura com o meio ext, relação dos fragmentos em si (fratura cominutiva, desviada, cavalgada?) 
05) Dentro da etiologia das fraturas, destaque alguma das causas.
Resposta: As causas das lesões podem ser diretas, quando impacto/trauma se manifesta diretamente no local lesionado. Ou indiretamente, quando o impacto se manifesta longe do local lesionado. 
06) Para além, as fraturas apresentam algumas características específicas quanto ao seu formato, desenho e/ou linha. Explique sobre essas configurações.
Resposta: As fraturas, que podem apresentar variadas formas e desenhos, como ocorre nas fraturas transversas, obliquas ou espiraladas.
07) Como as lesões existentes nas fraturas podem se apresentar, quando se fala em extensão da mesma?
Resposta: Como completas (aquelas cujas lesão trompe completamente o osso) incompleta (que se manifesta como uma lesão parcial da estrutura) ou em galho verde (comum em crianças).
08) Sobre a estabilidade dessas fraturas, podemos encontrar fraturas estáveis quando NÃO HÁ FRAGMENTAÇÃO TOTAL DESSAS ESTRUTURAS e instáveis QUANDO EXISTE DESFRAGMENTAÇÃO. 
09) As fraturas se relacionam entre si, e possuem características gerais entre os fragmentos, podendo ser:
A) Sem afastamento, com segmentos pertos 
B) Com afastamento, desviadas lateralmente
Essas assertivas são verdadeiras, se sim justifique sua resposta. 
Resposta: Sim, as fraturas podem apresentar essa classificação, com ou sem afastamento, com segmentos perto ou desviados. 
010) O que podemos dizer com relação a localização de uma fratura?
Resposta: Essas fraturas podem se localizar no colo, na linha articular, intra-articular, medialmente, em uma estrutura, por exemplo. 
011) Para diagnosticar uma fratura, é importante que o profissional se atente a diversas alterações, à queixa do paciente, além de realizar uma análise detalhada no exame físico desse indivíduo. Para mais, é importante que se observar quais aspectos do paciente, a fim de esclarecer se ele apresenta uma fratura ou não? 
Resposta: Importante que esse profissional analise a integridade física desse membro, a presença de edemas, crepitação, dor, coloração desse local. 
012) O tempo de consolidação, diz respeito ao período em que as estruturas lesadas levam para realizar a reparação total daquele sítio da lesão. Deste modo, elenque qual o tempo de consolidação de fraturas do RN, um indivíduo de 12 anos, para o adulto e para o idoso respectivamente. 
Resposta: RN: cicatrização mais rápida 
12 anos:
Adulto: 20+ semanas;
Idoso: 
013) Assim como a grande maioria de processos aos quais os indivíduos passam durante a vida, as lesões e os processos de regeneração também apresentam complicações. Discorra sobre essas complicações.
Respostas: As complicações que envolvem o processo de remodelação, são as pseudoartroses, formação de espículas ósseas, formação de tecido cicatricial, déficits vasculares, mal contato ósseo. 
014) As pseudoartroses, se caracterizam pela ausência de consolidação de uma fratura após 9 meses de tratamento conservador. Fraturas que ocorrerem há pelo menos 9 meses, sem sinal de consolidação. Essa patologia se associa intimamente com fatores que favorecem esse quadro, como a instabilidade óssea, déficits vasculares ou mal contato ósseo. Ou ainda, fatores contribuintes como infecções, alcoolismo, obesidade ou idade avançada.
A assertiva acima é correta? 
Resposta: SIM 
015) Na pseudoartrose também podemos encontrar a formação de FALSAS ARTICULAÇÕES no local da lesão, sem calcificação.
016) A fim de realizar o tratamento de fraturas existem algumas formas, deste elas podemos destacar tratamento conservador. Explique esse método de tratamento e suas indicações.
Resposta: Tratamento conservador ocorre principalmente por meio de reduções de luxações e fraturas, aplicação de imobilizações gessadas, para manter os alinhamentos ósseos, aplicação da fisioterapia e tratamento medicamentosos. Possui indicação para indivíduos jovens, sem maiores comorbidades... 
017) Para o tratamento de fraturas além do tratamento conservador, também podemos contar com a imobilização com contenção externa, sem redução. Que apresenta indicação para fraturas relativas, não desviadas, mas com instabilidade. É correto o que se o que afirma nessa frase?
RESPOSTA: Sim, essa afirmação e propositalmente verdadeira. 
018) O processo de redução, diz respeito ao alinhamento dos segmentos LESIONADOS com forças CONTRÁRIAS aquelas que provocaram a LESÃO, sob anestesia. Para além, os casos mais graves de fraturas, devem ser submetidos à processos cirúrgicos de redução e/ou imobilização, como as fraturas com desvio. 
019) O que são as osteossínteses? Explique sobre suas aplicações e seus benefícios. 
Resposta: são estruturas que vão ser alocadas cirurgicamente a fim de alinhar, manter os segmentos ósseos estáveis. Para mais, apresentam, diversos benefícios como o favorecimento de uma boa cicatrização, estabilização do segmento, diminuição do risco de infecções.
020) A tração de estruturas, é um tratamento que tem por objetivo alinhar/posicionar estruturas ou segmentos em seu local original, uma vez que essa estrutura pode sofrer um deslocamento, como ocorre em instáveis ou comunitivas. Assim, podemos realizar, como tratamento para fraturas, a tração fechada por manipulação seguida de imobilização? 
021) A osteomielite diz respeito ao? 
Resposta: 
022) Os fixadores externos, fazem parte dos possíveis procedimentos cirúrgicos que podem ser utilizados para fraturas. Discorra sobre os benefícios desse tratamento. 
Resposta: Os fixadores possibilitam uma boa resposta cicatricial, possibilita movimentos mais seguros do paciente, fixação das estruturas, minimização da possibilidade de fraturas. 
Questão: 1
As fraturas são lesões comuns em nossos ossos. O termo fratura é utilizado quando:
a) os ossos estão deslocados da posição original.
b) os ossos apresentam-se desgastados.
c) os ossos perdem sua continuidade.
d) os ossos apresentam-se porosos.
e) os ossos não estão envoltos por cartilagem.
Questão: 2
De acordo com o tipo de lesão, podemos classificar uma fratura de diferentes formas. As decorrentes de grandes impactos, provocados pela aplicação de força maior que a suportada pelo osso, são chamadas de:
a) expostas.
b) fechadas.
c) traumáticas.
d) fraturas por estresse.
e) fraturas em osso patológico.
Questão: 3
Atletas normalmente expõem o osso a uma sobrecarga constante por causa da prática de atividades de grande intensidade. Essa constante tensão sobre essas estruturas do corpo pode promover o desenvolvimento de um tipo específico de fatura,
conhecido como:
a) exposta.
b) fechada.
c) traumática.
d) fratura por estresse.
e) fratura em osso patológico.
Questão: 4
Em caso de fraturas, são essenciais alguns cuidados. Marque a única alternativa que apresente o que não deve ser feito em caso de fratura exposta.
a) Tentar recolocar o osso no local.
b) Cobrir o ferimento com pano limpo.
c) Imobilizar o local.
d) Procurar ajuda médica imediata.
e) Não fornecer água ou comida para o acidentado.
a) 
Uma lesão estendendo-se por toda a sessão transversa do músculo e resultando em virtualmente completa perda de função muscular e dor intensa é determinada como grau I.
b) Os hematomas intermusculares, em decorrência da ruptura da fáscia, permitem que o sangue extravase entre os grupos musculares, nos espaços intersticiais, com aumento significativo de pressão intramuscular.
c) Os hematomas intramusculares que ocorrem sem lesão da fáscia provocam maior aumento de pressão intramuscular.
d) Os hematomas intramusculares que ocorrem sem lesão da fáscia provocam menor aumento de pressão intramuscular.
e) As lacerações musculares são as lesões mais frequentesno esporte
1) O que significa reduzir uma fratura? Quais são os tipos de redução? 
Resposta: Redução de fraturas, significa “colocar ela no lugar” reorganizar o segmento alocar ósseo na sua organização anatômica fisiológica. 
Redução fechada sem imobilização
Redução fechada com imobilização
Redução fechada com tração
Redução aberta com imobilização
Redução aberta sem imobilização 
2) Como ocorre o processo de consolidação óssea?
Resposta: A consolidação óssea se dá por meio da ativação do processo inflamatório, necrose tecidual, ativação do calo ósseo, depósito de cálcio no sitio da lesão, remodelação óssea 
3) Quais são as possíveis complicações das fraturas?
Resposta: Pseudoartroses, má consolidação, déficit de suprimento sanguíneo 
4) Quais as indicações de tratamento conservador?
Resposta: 
5) Quais as indicações de tratamento cirúrgico?
6) Quais os efeitos colaterais da imobilização?
1. Quais os tipos de estabilidade e suas diferenças?
7) Quais são os princípios da osteossíntese?
8) Quais as classificações de fraturas expostas e suas diferenças?
9) Quais objetivos do tratamento e como se dá o atendimento pré e intra hospitalar?
Quiz ortopedia 
1. São aspectos envolvidos no processo de adaptação muscular, exceto:
- Hipertrofia
- Hipotrofia
- Hiperplasia
- Regeneração 
- Hipertonia
2. É ação das células satélites no processo adaptativo, exceto:
- Agir nas lesões musculares
- Substituir células danificadas quando estas morrem 
- Agem na transmissão de estímulos sensitivos até o córtex 
- Criam novas células musculares aumentam o número destas
- Se fundem com as células danificadas quando estas não morrem 
3. Identifique as definições corretas para as lesões musculares:
- Leve: sem ruptura total de fibras; Moderada: ruptura microscópica de fibras; Grave: ruptura macroscópica de fibras.
- Leve: Assintomático, apenas visualizados em exames de imagem; Moderada: sem ruptura de fibras porém quadro intenso de algia; Grave: algum grau de ruptura de fibras;
- Leve: sem ruptura total de fibras e sem perda de movimento e resistência; Moderado: Algum grau de ruptura macroscópica e limitação da ADM ativa; Grave: 1 ou mais componentes músculo-tendíneo completamente rompido.
- Leve: sem ruptura de fibras porém edema e dolorimento; Moderado: algum grau de ruptura porém ADM ativa preservada; Grave: lesão visível e paupável 
4. É indicação para o Tratamento Conservador (apenas proteção sem redução ou imobilização):
- Fraturas desviadas
- Fraturas estáveis ou relativamente estáveis
- Pacientes não compreensivo
5. Um paciente fraturou região distal de Tíbia e teve de colocar uma placa metálica para fixação óssea interna, para que os fragmentos não se desalinhassem na consolidação. Qual conduta NÃO poderá ser utilizada para o tratamento deste paciente?
- Massoterapia
- Corrente TENS 
- Ondas Curtas modo Contínuo 
- Infravermelho
6. Em relação às lesões e patologias do punho e mão, julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opção correta.
I – A articulação do punho é classificada como articulação sinovial do tipo elipsóide que permite os movimentos de flexão de 0º a 80º, extensão de 0º a 70º, desvio radial de 0º a 20º e desvio ulnar de 0º a 30º. (V)
II – O teste de Finkelstein é prova para tenossinovite de DeQuervain, e é realizado com o paciente cerrando o punho com o polegar sob os outros dedos, momento em que o avaliador estabiliza o antebraço e produz um desvio ulnar do punho.
III – Dor e/ou parestesia no polegar, indicador e dedo médio são indicativos positivos para uma provável compressão do nervo mediano na síndrome do túnel do Carpo, e esses indicativos são evidenciados durante o teste de Phallen.
a) FVF
b) VVV
c) FFF
d) FFV
e) VFV
7. A síndrome do túnel do carpo é uma causa de dor crônica no punho e de impedimento funcional da mão. Ela resulta da compressão isquêmica de um determinado nervo no punho quando este, passa pelo túnel do carpo.
O nervo comprimido é o:
A) ramo superficial do nervo ulnar.
B) ramo profundo do nervo ulnar
C) nervo mediano.
D) ramo superficial do nervo radial.
E) ramo profundo do nervo radial.
8. A fratura deste osso é a mais comum das fraturas dos ossos do carpo, especialmente quando resultado de uma queda com a mão espalmada. A dor ocorre originalmente sobre o lado lateral do punho. Por causa do déficit de suprimento sanguíneo da parte proximal deste osso a consolidação óssea pode demorar vários meses e podendo levar a uma necrose avascular deste segmento após a sua fratura. De qual osso o texto se refere?
A) Escafóide.
B) Hamato.
C) 3º metacarpo.
D) 5ª falange proximal.
9. São possíveis causas diretas ou indiretas da síndrome do impacto no ombro, EXCETO.
A) Aumento do deslizamento inferior do úmero na elevação do braço.
B) Fraqueza dos músculos do manguito rotador e escapulares.
C) Aumento da migração superior da cabeça do úmero na elevação do braço.
D) Instabilidade da articulação glenoumeral.
10. O ombro é constituído pela junção do úmero na cavidade glenoide da escápula sendo a mais móvel articulação do corpo humano. Como mostra a figura abaixo: 
Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA: 
A articulação do ombro é protegida e estabilizada parcialmente pelo acrômio, pelo processo coracoide e pelos ligamentos coracoacromial, coracoumeral e glenoumerais que juntos com os tendões de músculos que por ela passam, auxiliam na funcionalidade da mesma.
1. O músculo acrômio possui origem no processo coracoide da escápula e sua inserção ocorre na porção lóbio medial do úmero.
1. O músculo deltoide possui três porções, a anterior, a média e a posterior. A inserção do deltoide se dá na tuberosidade da escápula, próximo a porção medial da mesma.
1. Nenhuma das alternativas.
11. Chega para tratamento, uma paciente de 35 anos, balconista, com lombalgia crônica (há dois anos). O grau de dor pela escala análoga visual é 06. É sedentária e está com sobrepeso.  Após avaliação criteriosa do fisioterapeuta, ele deve efetuar:
· Ondas curtas contínuo (15 minutos) + massagem local + alongamentos dos músculos retraídos (observados na avaliação do fisioterapeuta), especialmente dos paravertebrais.
12. O quadro clínico composto por dor irradiada ou localizada (intermitente ou contínua); alterações sensoriais ou motoras; claudicação e diminuição dos reflexos é característico da seguinte doença:
· Estenose de canal vertebral
13. Durante a execução do teste do 3º dedo ao solo, é possível observar várias alterações:
1. Retração dos músculos paravertebrais, isquiotibiais e gastrocnêmio
2. Presença de escoliose
3. Aumento exagerado do ângulo tibio-társico
4. Aumento de cifose torácica
Marque a alternativa correta:
1. 1 e 4
1. 1, 2 e 4
1. 1, 3 e 4
1. Todas as alternativas 
14. Chega para tratamento fisioterapêutico, uma paciente de 50 anos, cabelereira, com um quadro de torcicolo há 2 dias. Levando em consideração as características e sintomas de um torcicolo, após avaliação fisioterapêutica, a conduta inicial mais adequada deverá ser:
Tração cervical + manobras miofasciais + mobilização passiva da cervical e alongamento suave da musculatura acometida
15. A respeito das lesões em chicote, assinale a alternativa correta:
A) Ocorre usualmente por hiperextensão e/ou hiperflexão abrupta do pescoço
1. A dor ocorre no pescoço não irradiando para outros locais
1. Os relaxantes musculares são os medicamentos de primeira linha para o tratamento
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