Medula Espinal - Anatomia

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João Manuel – Medicina Nove de Julho 
ANATOMIA	
	
INTRODUÇÃO	
O	sistema	nervoso	periférico	é	constituído	por	
12	pares	de	nervos	cranianos	e	31	pares	de	ner-
vos	espinais,	distribuídos	da	seguinte	 forma:	8	
cervicais,	12	torácicos,	5	lombares,	5	sacrais,	1	
coccígeo.		
	
	
	
Sistema	nervoso	periférico	(os	nervos)	em	cone-
xão	com	o	sistema	nervoso	central	(medula).	A	
medula	possui	células	permanentes	.		
	
	
As	 radículas	 se	 unem	 para	 formar	 as	 raízes,	
quando	 as	 raízes	 se	 juntam	 forma	 os	 nervos	
mistos,	esse	nervo	misto	tem	axônios	sensitivo	
(posterior	a	medula)	e	motores	(anterior	a	me-
dula),	uma	parte	vai	para	os	músculos	e	outra	
parte	vai	para	pele	(na	segunda	camada,	derme,	
onde	tem	os	receptores).		
	
Quando	 uma	 informação	 chega	 é	 aferente,	
quando	ele	volta	é	eferente.		
	
Dermátomo:	território	cutâneo	inervado	por	fi-
bras	de	uma	única	raiz	dorsal	(raiz	posterior).		
	
	
Vale	 lembrar	que	todos	os	nervos	espinais	são	
formados	por	2	raízes,	uma	posterior	(sensitiva)	
e	uma	anterior	(motora).	Essas	raízes	se	unem	
para	formar	os	nervos	mistos	(31	pares	de	ner-
vos	 espinais),	 o	 qual	 adiante	 se	 separa	 em	 ra-
mos,	motor	quando	atinge	músculo	(miótomo)	e	
sensitivo	quando	alcança	a	pele	(dermátomo).	
	
	
João Manuel – Medicina Nove de Julho 
O	neurônio	existente	na	raiz	posterior	é	classifi-
cado	como	pseudounipolar.	Na	raiz	anterior	en-
contramos	neurônios	classificados	morfologica-
mente	como	multipolar.	
	
A	embriologia	do	sistema	nervoso	é	de	origem	
ectodérmica:	 SNC	 (tubo	 neural)	 e	 SNP	 (crista	
neural).		
	
MEDULA	ESPINAL	
A	medula	espinal	pertence	ao	SNC	e	representa	
a	principal	via	de	comunicação	entre	a	periferia	
e	 o	 encéfalo;	 o	 inverso	 também	 é	 verdadeiro.	
Esse	órgão	 encontra-se	dentro	do	 canal	 verte-
bral,	 tem	início	na	base	do	crânio	e	se	estende	
por	45	cm	até	o	nível	vertebral	de	L1/L2.		
	
	
	
Partes	anatômicas	da	medula:	Intumescência	
cervical	(é	uma	dilatação	que	tem	relação	com	
plexo	braquial,	encontra-se	entre	os	segmentos	
de	C3-T2).	 Intumescência	Lombar,	encontra-se	
entre	os	segmentos	L1-S3	e	tem	relação	direta	
com	o	plexo	lombosacral.	Cone	medular,	repre-
senta	o	término	da	medula,	encontra-se	entre	as	
vertebras	 L1-L2.	 Filamento	 terminal,	 repre-
senta	a	pia-máter,	 esse	 ligamento	 irá	 se	 trans-
formar	no	ligamento	coccígeo.	Ligamento	coccí-
geo,	 tem	 origem	 a	 partir	 da	 pia-máter,	 sendo	
responsável	 por	 estabilizar	 a	 medula	 espinal	
dentro	do	canal	vertebral	no	sentido	craniocau-
dal	(prova).	Ligamento	denticulado,	tem	origem	
a	partir	da	pia-máter,	sendo	responsável	por	es-
tabilizar	 a	 medula	 no	 sentido	 laterolateral.		
Cauda	equina,	é	constituída	por	raízes	dos	ner-
vos	espinais	que	compõe	o	plexo	lombossacral.			
	
ANATOMIA	EXTERNA	
Anatomia	externa	da	medula	espinal:	exter-
namente	é	levemente	achatada	na	região	ante-
rior	e	apresenta	as	seguintes	impressões.		
1- Fissura	mediana	anterior		
2- Sulco	lateral	anterior		
3- Sulco	lateral	posterior	
4- Sulco	mediano	 posterior	 (está	 presente	
só	na	questão	cervical	da	medula).	
	
Divisão	da	substância	branca	da	medula	es-
pinal:	
1- ligamento	coccígeo	encontra-se	entre	a	
fissura	mediana	 anterior	 e	 sulco	 lateral	
anterior.	Nessa	região	a	presença	de	axô-
nios,	 já	 que	 é	 substância	 branca,	 que	
transmite	informações	de	pressão	e	tra-
toprotopático.		
2- Funículo	 lateral:	 encontra-se	 entre	 o	
sulco	lateral	anterior	e	o	posterior.	Nessa	
região	encontramos	axônios	e	neurônios	
que	 transmitem	 informações	 de	 dor,	
temperatura,	 propriocepção	 inconsci-
ente	(pois	a	informação	vai	para	o	cere-
belo	e	não	para	o	córtex).		
3- Funículo	posterior:	encontra-se	entre	o	
sulco	lateral	posteiro	e	o	sulco	mediano	
posterior,	sendo	responsável	por	conter	
axônios	que	transmitem	informações	de	
vibração,	propriocepção	consciente	 (vai	
para	o	córtex)	e	tato	epicrítico.	
	
	
	
	
	
Na	 região	 central	 da	 medula,	 encontramos	 a	
substância	 cinzenta,	 a	qual	 fica	distribuída	 em	
forma	de	H	medular.	A	substância	cinzenta	é	for-
mado	por	corpos	de	neurônios,	sendo	dividida	
da	seguinte	forma:		
João Manuel – Medicina Nove de Julho 
1- Coluna	anterior:	 local	que	 se	encontra	
corpos	de	neurônios	motores.		
2- Coluna	lateral:	está	presente	da	T1-L2,	
local	em	que	se	origina	o	sistema	nervoso	
simpático	(sistema	nervoso	autônomo).		
3- Coluna	posterior:	 local	 em	que	encon-
tramos	corpos	de	neurônios	sensitivos.		
	
Na	região	central	H	medular,	há	um	orifício	de-
nominado	 de	 canal	 medular,	 o	 qual	 possui	 lí-
quor.		
	
	
MENÍNGES	
O	sistema	nervoso	é	envolto	por	3	membranas	
de	tecido	conjuntivo,	chamadas	de	meninges:	
1- Dura-máter:	meninge	mais	externa.	
2- Aracnóide-máter:		meninge	média.	
3- Pia-máter:	meninge	mais	externa.		
	
Essas	 meninges	 são	 responsáveis	 por	 isolar,	
proteger	e	revestir	o	sistema	nervoso.	
	
	
	
Trajeto	da	agulha	nas	anestesias	gerais:	Epi-
derme	à	derme	à	hipoderme	(tecido	adiposo)	
à	ligamento	supraespinal	à	ligamento	interes-
pinal	à	 ligamento	amarelo	à	espaço	 epidural	
(entre	a	dura-máter	e	canal	vertebral)	à	dura-
máter	à	espaço	subdural	à	aracnóide-máter	à	
espaço	subaracnóide	(possui	líquor).