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TÓPICOS INTEGRADORES II FISIOTERAPIA UNIDADE III 2 Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzida ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização, por escrito, do Grupo Ser Educacional. Edição, revisão e diagramação: Equipe de Desenvolvimento de Material Didático EaD ___________________________________________________________________________ Cahu, Fabiana. Tópicos Integradores II – Fisioterapia: Unidade 3 - Recife: Grupo Ser Educacional, 2021. ___________________________________________________________________________ Grupo Ser Educacional Rua Treze de Maio, 254 - Santo Amaro CEP: 50100-160, Recife - PE PABX: (81) 3413-4611 3 Sumário Para início de conversa ...................................................................................... 4 ForTaLeciMenTo MUscULar ................................................................................ 6 Termos relacionados ao fortalecimento muscular ....................................................................... 6 Tipos de fibras musculares .............................................................................................................. 7 Tipos ou técnicas de contração muscular ..................................................................................... 9 Tipos de exercícios ............................................................................................................................. 10 continuando .......................................................................................................................................... 12 instruções durante a realização do fortalecimento muscular .................................................... 13 Precauções durante a realização do fortalecimento muscular ................................................ 13 Particularidades do fortalecimento muscular ............................................................................... 14 4 TÓPICOS INTEGRADORES II - FISIOTERAPIA UNIDADE III Para início de conversa Olá, estudante! Tudo bem? No Guia de estudos 2, você vivenciou na disciplina de Tópicos Integradores II, duas técnicas da mobilização articular muito aplicadas pelos fisioterapeutas, além de aprender sobre os conceitos de Maitland e de Kaltenborn. Vimos também as características e especificidades de cada uma. Sendo assim, todo o conteúdo visto até agora serviu para o seu embasamento e preparo sobre como atender e tratar um paciente. Agora chegou a hora de conhecer outra modalidade de tratamento cinesioterapêutico: o fortalecimento muscular. No Guia da unidade 3, você se informará sobre os tipos de exercícios de fortalecimento muscular, suas características e peculiaridades, além de saber quando e em quais situações ele poderá ser aplicado. Podemos ir em frente? Bons estudos! orienTações da disciPLina A disciplina de Tópicos Integradores do curso de Fisioterapia tem o objetivo de proporcionar aos estudantes mecanismos de reforço e aprofundamento de determinados assuntos já vistos no decorrer do curso. No Guia de Estudos da Unidade 3, você encontrará o conteúdo referente à terceira unidade, que corresponde aos conhecimentos sobre a técnica de cinesioterapia conhecida como Fortalecimento Muscular. Explore os links, leituras sugeridas e dicas de conteúdo que serão oferecidas. Ao longo do Guia, você encontrará informações adicionais que o auxiliarão no processo de aprendizagem como: Saiba Mais, Fique Atento, Exemplos Práticos e Links. No final do curso, você estará apto para aplicar os conteúdos no seu cotidiano. 5 PaLavras do ProFessor Seja bem-vindo (a), caro aluno (a)! A disciplina de Tópicos Integradores II é destinada a abordar, em um contexto de revisão, os principais assuntos da Cinesioterapia, Terapia Manual e da Eletrotermofototerapia. Nessa terceira unidade, você conhecerá um pouco mais sobre a importância da prática do fortalecimento muscular, além do conhecimento teórico sobre esta modalidade terapêutica. É importante saber que o fortalecimento muscular está presente nos protocolos fisioterapêuticos porque é fundamental trabalhar os músculos, principalmente, em situações em que há alguma debilidade, como nos casos de imobilização prolongada por gesso ou após um procedimento cirúrgico. Pronto para nossa jornada? Vamos começar! acesse sUa BiBLioTeca virTUaL Na Biblioteca Virtual, você pode acessar o livro de Exercícios Terapêuticos dos autores Carolyn Kisner e Lynn Allen Colby, com o intuito de recordar o conteúdo abordado nessa disciplina. Não se esqueça de fazer os exercícios para rever o conhecimento adquirido ao longo da unidade. 6 ForTaLeciMenTo MUscULar O fortalecimento muscular consiste em realizar exercícios que vão permitir que toda a musculatura do corpo seja ativada. Mas quem pensa que isso só serve para quem quer ganhar massa muscular está muito enganado. Exercícios de fortalecimento muscular vão ajudar a melhorar a capacidade funcional de muitas pessoas que buscam o tratamento fisioterapêutico para recuperar a força muscular. Ele faz parte dos programas de reabilitação porque quase sempre a força muscular sofre alterações por conta de determinadas situações clínicas. Por exemplo, quando um músculo se encontra muito debilitado, o movimento apenas contra a gravidade é suficiente. Conforme o paciente vai ganhando força muscular, a resistência é gradualmente aumentada. Assim, realizando o fortalecimento muscular, conseguiremos evitar fraquezas musculares através de um protocolo estudado e apropriado para cada quadro clínico. vocÊ saBia? Estudos apontam que nos casos de imobilização, em apenas 48h, há uma perda de 50% a 70% de força muscular e, consequentemente, uma grande atrofia. Já no pós- operatório, a musculatura também passa por um processo de atrofia significativa devido à própria cirurgia, repouso e dor, o que a torna enfraquecida. É então que a fisioterapia ganha destaque com um trabalho de fortalecimento por meio da Cinesioterapia, em que há o uso de diversas técnicas específicas para ganhar força muscular, mas sempre com muito cuidado, pois cada caso tem sua particularidade. Termos relacionados ao fortalecimento muscular Antes de nos aprofundarmos no tema fortalecimento muscular, precisamos rever alguns conceitos importantes relacionados a esta técnica. Aqui, veremos conceitos essenciais aos quais você precisa estar atento no momento do seu estudo. Vamos a eles! • Força muscular: definida como a capacidade máxima que um músculo ou grupo muscular consegue exercer contra uma dada resistência. • Força máxima: é a capacidade máxima de desenvolver força numa contração voluntária máxima contra uma resistência. • Força velocidade (potência): representa a capacidade de vencer uma resistência com a maior velocidade de contração possível. Essa força é demandada em movimentos rápidos, como ocorre quando uma pessoa está sentada e se levanta ligeiramente, ??? 7 por exemplo. • Força resistência (endurance): é a capacidade de executar contrações submáximas de forma repetitiva ao longo do tempo. Este tipo de força é solicitado em esforços contínuos de longa duração, como, por exemplo, ao carregar uma criança no colo. LeiTUra coMPLeMenTar Caro aluno, para compreender a diferença entre endurance e potência muscular, clique nesses dois links e leia estes dois textos para que você aprenda com exemplos práticos. Você vai compreender estes dois conceitos e aprender a aplicá-los em seu cotidiano. Acesse os links: http://sereduc.com/Fzylbc http://sereduc.com/IasQtO Tipos de fibras musculares Há dois tipos fundamentais de fibras musculares: fibras tipo I e fibras tipo II. Fibras do tipo I ou de contração lenta: • chamadas também de fibras tônicas; • utilizam o oxigênio como principalfonte de energia; • são altamente resistentes à fadiga e bem apropriadas para o exercício aeróbio prolongado e que exijam maior resistência, como a corrida; • são avermelhadas devido ao alto conteúdo de mioglobina no músculo; • são as primeiras a serem solicitadas em uma contração muscular fisiológica, mas a sua lentidão as tornam inadequadas para movimentos rápidos. Fibras do tipo II ou de contração rápida: • utilizam o sistema de energia anaeróbio; • chamadas também de fibras fásicas; • a energia é gerada através de processos anaeróbicos para contrações rápidas e http://sereduc.com/Fzylbc http://sereduc.com/IasQtO 8 vigorosas; • conhecidas como fibras de grande velocidade de encurtamento e altas propriedades; • presentes em movimentos que exijam contração muscular rápida e forte; • possuem baixa resistência à fadiga. Podem ser subdivididas em dois tipos: tipo IIA – fibra que possui características intermediárias (aeróbias e anaeróbias) e tipo IIB – fibra que possui maior potencial anaeróbio do que aeróbio. visiTe a PÁGina Caro estudante, o texto apresentado nesse site fala sobre o músculo esquelético e as características de suas fibras musculares. Ele relata, com detalhes, as especificidades de cada uma delas. Vale a pena realizar a leitura. Acesse o link: http://sereduc.com/d1qBH2 assisTa ao vídeo! Esse vídeo tem duração de aproximadamente de 10 minutos e trata sobre os tipos de fibras musculares e as características de cada uma. Nele, você vai encontrar exemplos de atividades físicas e quais fibras serão recrutadas em cada uma, o que facilitará a sua compreensão acerca do assunto. Acesse o link: http://sereduc.com/hr60Pg Não deixe de assistir! http://sereduc.com/d1qBH2 http://sereduc.com/hr60Pg 9 Tipos ou técnicas de contração muscular Um programa de fortalecimento muscular pode incluir um ou vários tipos de contração, conforme os objetivos pretendidos. A literatura apresenta três tipos diferenciados de contração muscular, sendo que cada uma delas possui sua individualidade e deve ser aplicada em uma fase diferenciada da reabilitação. Estes três tipos são: contração isométrica, contração isotônica e contração isocinética. Abaixo seguem as características de cada tipo de contração muscular. Contração muscular estática/isométrica: • não altera o comprimento dos músculos e nem movimenta as articulações; • a força interna é igual à força externa; • na fisioterapia, as contrações isométricas permitem que os músculos sejam trabalhados na fase de cicatrização sem que haja movimento articular, protegendo assim a recuperação do paciente; • este tipo de contração é útil nas fases aguda e subaguda do processo de recuperação; • apresenta também outros benefícios, como: melhorar a circulação local através do efeito da bomba muscular e limitar os efeitos negativos da imobilização prolongada na sensibilidade proprioceptiva. • indicada para pacientes que apresentam graus de força muscular 1, 2 ou 3, conforme a Escala de Oxford. Contração muscular dinâmica/isotônica: • ocorre mudança de comprimento muscular com movimento da articulação. Ela pode ser de dois tipos: concêntrica e excêntrica. • indicada para pacientes que apresentam graus de força muscular 4 ou 5, conforme a Escala de Oxford. Concêntrica: ocorre quando a resistência externa é maior do que a interna, levando a uma diminuição do comprimento do músculo. Há uma aproximação entre as suas inserções, proporcionando uma situação mais protegida, com menos tensão e menor solicitação tendinosa. Excêntrica: é mais eficiente que a concêntrica, pois, para uma mesma tensão e velocidade de contração, se consome menos oxigênio e se recrutam menos unidades motoras. No entanto, estão associadas a um maior risco de lesão e dor muscular de início tardio, mas, com a progressão do treino, a dor muscular tende a diminuir. 10 visiTe a PÁGina O texto apresentado nesse site fala sobre as características dos tipos de contrações musculares, a isométrica e a isotônica concêntrica e excêntrica. Vale a pena a leitura! Acesse o link: http://sereduc.com/8LlSGK Tipos de exercícios Isocinéticos: • se referem a uma contração dinâmica que decorre em uma velocidade constante; • este tipo de exercício necessita de equipamento especial, pois, em condições fisiológicas normais, a velocidade varia ao longo do arco do movimento; • os equipamentos são regulados para permitir o movimento em uma determinada amplitude do arco e, a partir disso, analisam com um dinamômetro a resistência oferecida pela contração muscular. Cadeia cinética: • uma cadeia cinética é um conjunto de braços rígidos ligados entre si por articulações móveis, como, por exemplo, um membro superior ou inferior. • é dividida em cadeia cinética aberta (CCA) e cadeia cinética fechadas (CCF). CCA: • ocorre quando a porção distal (a mão ou o pé) da cadeia se encontra livre e pode se mover no espaço. • enquanto o doente não tolera carga no membro afetado, podem ser utilizados exercícios em cadeia cinética aberta. CCF: • ocorre quando a porção distal está fixa ou suporta o peso do corpo. • é mais funcional que a CCA e coloca menos força de cisalhamento nas articulações. • é utilizada mais precocemente no processo de reabilitação. • durante o exercício, todos os segmentos se influenciam mutuamente e é mais difícil http://sereduc.com/8LlSGK 11 isolar segmentos ou músculos. • há uma maior compressão das articulações e co-contração de agonistas e antagonistas, o que leva a uma maior estabilidade articular e uma melhor informação proprioceptiva. Pliométricos: • trata-se de uma sequência rápida de contrações excêntricas e concêntricas, designadas para aumentar a força potência. • consiste num alongamento rápido do músculo (contração excêntrica), seguido de um período muito curto de repouso e de uma ação muscular explosiva com encurtamento (contração concêntrica). dicas Não esqueça! A principal diferença entre os movimentos em CCA e CCF é o número de articulações recrutadas. A CCA utiliza uma ou poucas articulações e tem influência mínima nas demais, já a CCF faz um trabalho mais global. LeiTUra coMPLeMenTar Vamos a mais uma leitura? Para você se aprofundar e compreender a diferença entre CCA e CCF, leia o artigo: “Cadeia cinética aberta e fechada: uma reflexão crítica”. Você vai entender mais sobre esses dois conceitos de atividades e seus benefícios, assim como a indicação de cada um. Acesse o link: http://sereduc.com/tIbg2i assisTa o vídeo! Esse vídeo tem uma duração de aproximadamente 5 minutos e fala sobre os tipos de exercícios em cadeia cinética aberta e cadeia cinética fechada. Nele, você vai encontrar informações sobre cada uma dessas cadeias e exemplos que irão te ajudar a compreender melhor a diferença entre elas, o que vai contribuir para um maior aproveitamento do assunto. Link: http://sereduc.com/4w579t Não deixe de assistir! http://sereduc.com/tIbg2i http://sereduc.com/4w579t 12 continuando O fortalecimento muscular possui vários objetivos, dentre eles: o curativo, o preventivo e o paliativo, conforme mencionados abaixo: • objetivo curativo: aplicado quando se pretende recuperar uma fraqueza muscular após uma imobilização prolongada ou traumatismo. • objetivo preventivo: aplicado quando se procura prevenir o aparecimento de patologias provocadas pela fraqueza muscular ou pelo desequilíbrio muscular. • objetivo paliativo: aplicado quando se deseja fortalecer outros déficits que foram adquiridos por outras condições clínicas, como nos casos de paciente paraplégicos, onde é necessário fortalecer a musculatura dos membros superiores. Além dos objetivos, também existem algumas indicações que são necessárias ao fortalecimento muscular. • Promover funcionalidade nas atividades de vida diária. • Aumentar a massa muscular. • Estimular o metabolismo. • Controlar a diabetes, a obesidade e a sarcopenia. • Melhorar o condicionamento cardiovascular.• Prevenir o risco de quedas. • Melhorar a condição física de pacientes que apresentam doenças autoimunes Há também algumas contraindicações para o fortalecimento muscular, como em caso de doença cardiopulmonar grave, manobra de Valsalva ou em casos de inflamação aguda e dor. dicas A prática dos exercícios de fortalecimento muscular é reconhecida atualmente como a mais eficiente forma de atividade física para estimular a saúde geral, promovendo o envelhecimento saudável e a qualidade de vida. Os exercícios de fortalecimento muscular trazem muitos benefícios, tanto para os pacientes em reabilitação, quanto para as pessoas que estão interessadas apenas em melhorar a saúde e o bem-estar geral. Confira a lista com os vários benefícios promovidos por esta técnica: • maior resistência; • aumento da massa magra; • melhora da postura; • melhora o equilíbrio corporal, o que reduz as chances de quedas; 13 • melhora estabilidade das articulações; • bom funcionamento do metabolismo; • melhora do condicionamento físico; • ajuda a queimar calorias, favorecendo uma perda de peso saudável; • combate a osteoporose; • aumenta a densidade óssea; • tonifica os músculos; • combate o estresse e a ansiedade; • alivia a tensão; • melhora o sistema cardiovascular. instruções durante a realização do fortalecimento muscular Para que o fortalecimento muscular alcance seus objetivos propostos, precisamos estar atentos à postura de execução. Abaixo, há algumas orientações para que ele seja aplicado de forma correta e positiva. • Mantenha a postura correta. • Esteja com roupas confortáveis e leves. Evite roupas apertadas demais ou que dificultem os movimentos. • Respire corretamente, a fim de evitar a manobra de Valsalva. Precauções durante a realização do fortalecimento muscular Para que o fortalecimento muscular alcance seus objetivos propostos, precisamos estar atentos a algumas precauções para evitar situações indesejadas. Confira algumas orientações para que ele seja aplicado de forma correta e positiva. • Pacientes que apresentam cardiopatias precisam de atenção. Deve-se aferir a pressão arterial antes e depois da aplicação dos exercícios de força, pois alguns tipos de contração podem aumentar a PA. • Evite a manobra de Valsalva: ensine seu paciente a respirar corretamente durante o exercício e explique que não se deve prender a respiração durante a sua execução. • Cuidado com a fadiga e com a dor muscular pós-exercício, pois elas podem indicar um treinamento excessivo por exagero nas cargas aplicadas. dicas Quem de vocês nunca recebeu uma orientação sobre a respiração durante os treinos de força muscular? Pois é, adequar a respiração durante o exercício não é uma tarefa fácil, principalmente quando a resistência é aumentada. Quanto mais aumentarmos o 14 peso maior será o desafio em manter a respiração correta, até que, involuntariamente, ocorre um bloqueio da respiração. Esse bloqueio chama-se manobra de Valsalva, que nada mais é do que um aumento dos valores da pressão arterial em proporção ao aumento da intensidade e da fadiga. Neste sentido, alguns estudos concluíram que realizar a manobra de Valsalva durante o exercício aumenta muito mais a pressão arterial do que manter a respiração fluente. Lembre-se sempre de orientar seu paciente sobre a forma correta de respirar durante o fortalecimento muscular, pois, caso contrário, ele poderá ter prejuízo no aspecto cardiovascular. Fiquem atentos (a)! Particularidades do fortalecimento muscular A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou recentemente (no final do ano de 2020) as novas diretrizes para a prática de atividades físicas e combate ao sedentarismo. No guia, com base na literatura científica disponível até o momento, são oferecidas recomendações de frequência, tempo e intensidade de exercícios necessários para promover benefícios significativos para a saúde, bem como para diminuir doenças em crianças, adolescentes, adultos e idosos. Neste ponto, falaremos sobre itens extremamente importantes durante a execução do fortalecimento muscular, são eles: duração, frequência, intensidade e número de repetições. Crianças e adolescentes entre 5 e 17 anos: dentre as várias recomendações, foi indicado pelo menos 60 minutos diários de atividade física de intensidade moderada/intensa, principalmente de natureza aeróbica; e, pelo menos três vezes por semana, devem ser incluídas atividades que promovam o fortalecimento muscular e melhora da saúde óssea, como jogar futebol ou basquete e pular corda. Adultos entre 18 e 64 anos e Idosos a partir de 65 anos: a OMS ressalta que, nesta faixa etária, a prática de atividades físicas contribui para reduzir o risco de mortalidade de todas as causas, auxiliando no combate a hipertensão, determinados tipos de câncer, diabetes tipo 2, ansiedade e depressão, contribuindo ainda para melhorar a saúde cognitiva e a qualidade do sono. A OMS recomenda que todos os adultos pratiquem regularmente atividades físicas e fornece algumas informações, as quais estão descritas abaixo. • Realizar de 150 a 300 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade, ou de 75 a 150 minutos de atividade aeróbica vigorosa por semana – ou combinação equivalente. 15 • Para alcançar benefícios adicionais, adultos e idosos devem incluir exercícios de fortalecimento, de moderada ou alta intensidade, envolvendo os principais grupos musculares por, pelo menos, dois dias por semana. • Idosos devem ainda incluir em seu programa de atividades físicas semanais e exercícios que trabalhem o equilíbrio e o fortalecimento de membros inferiores, a fim de prevenir quedas. dicas Como dito anteriormente, a Organização Mundial da Saúde publicou, no final do ano de 2020, um guia de combate ao sedentarismo para diversas faixas etárias e situações específicas. Clica nesse link para obter o guia completo! Acesse o link: http://sereduc.com/Lf39ru LeiTUra coMPLeMenTar Vamos aumentar nosso aprendizado? Para você se aprofundar ainda mais nos aspectos importantes durante a execução do Fortalecimento Muscular, leia esse artigo: “Efeito dos exercícios de fortalecimento e alongamento sobre a rigidez tecidual passiva”. Você vai compreender como executar esta técnica de forma correta e ampliar sua aprendizagem. Acesse o link: http://sereduc.com/74M5xA Para reFLeTir A realização do fortalecimento muscular dentro do protocolo de tratamento cinesioterapêutico dos nossos pacientes é fundamental para uma boa evolução. Para isto, é necessário seguir as orientações de aplicação que lhe foram dadas. Siga corretamente todas as instruções para colocar o protocolo em prática de forma correta e eficaz. http://sereduc.com/Lf39ru http://sereduc.com/74M5xA 16 PaLavras do ProFessor Ao colocar em prática tudo que estudamos até aqui, lembre-se de todas as dicas e modalidades de tratamento, isso fará de você um aluno e futuro profissional diferenciado, pois aplicar uma técnica não requer apenas conhecimentos específicos, mas também aspectos que fazem parte de todo tratamento, como: empatia, dedicação e responsabilidade. Para PesQUisar Sabe-se que a aplicação do fortalecimento muscular faz parte da reabilitação fisioterapêutica. Para aumentar seu conhecimento, pesquise em livros sobre a execução do fortalecimento dos músculos dos membros superiores, membros inferiores e coluna vertebral. Pesquise sobre o assunto no livro abaixo para saber mais sobre o tema. Fonte: KISNER C.; COLBY L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 6ª ed. São Paulo: Manole, 2015. dicas Vimos nesta unidade uma ampla variedade de exercícios para trabalhar a força muscular. Lembre-se que para cada tipo de exercício (isométrico ou isotônico) existe uma indicação específica. Por isso nunca esqueça que, para obter resultados positivos com o tratamento fisioterapêutico, é necessário uma adequada avaliação prévia. Investigar os graus de força muscular que seupaciente apresenta é fundamental para a prescrição do exercício adequado. Nunca se esqueça dessa dica! É preciso uma boa avaliação prévia para uma resposta satisfatória com o tratamento fisioterapêutico. Fique ligado (a)! 17 acesse o aMBienTe virTUaL Acesse o seu ambiente virtual para obter dicas de vídeos e de leitura para aperfeiçoar ainda mais a sua prática. E não deixe de tirar as dúvidas com seu tutor. reFerÊncias BiBLioGrÁFicas BANDY, W. D.; SANDER, B. Exercício terapêutico: técnicas para intervenção. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. DELIBERATO, P. C. P. Exercícios terapêuticos: guia teórico para estudantes e profissionais. 1. ed. São Paulo: Manole, 2007. FOX. E, KETEYIAN, S. J.; FOSS, M. L. Bases Fisiológicas do Exercício e do Esporte. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. GUYTON; HALL. Tratado de fisiologia médica. 1997. In: MCARDLE, W.D. et al. Fisiologia do Exercício. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. HALL, C. M.; BRODY, L. T. Exercício terapêutico: na busca da função. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. KISNER C.; COLBY L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 6ª ed. São Paulo: Manole, 2015. KOKKONEN, J., NELSON, A.G., ELDREGDE, C., WINCHESTER, J.B. Chronic static stretching improves exercise performance. Medicine & Science in Sports & Exercise, v. 39, p.1825-1831, 2007. MCARDLE, W.; KATCH, F.; KATCH, V. L. Fisiologia do Exercício: Energia, Nutrição e Desempenho Humano. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. PORTAL DA EDUCAÇÃO. Fibras musculares e seus tipos. Disponível em: http:// sereduc.com/ouKFtd . Acesso em: 07 out. 2021. PRENTICE, W.E.; & VOIGHT, M.L. Técnicas em Reabilitação Musculoesquelética. Porto Alegre: Artmed, 2003. http://sereduc.com/ouKFtd http://sereduc.com/ouKFtd 18 PaLavras do ProFessor Caro (a) aluno (a), ao terminar essa terceira unidade da disciplina de Tópicos Integradores II - Fisioterapia, você teve oportunidade de conhecer os principais pontos sobre um assunto primordial para sua vida profissional, o fortalecimento muscular. É importante pesquisar outras fontes de conhecimento sobre o tema abordado. No próximo Guia de Estudos, o Guia IV, você irá conhecer modalidades de tratamento da Eletrotermofototerapia. Agradeço pela sua participação e até a próxima unidade! Sucesso e bons estudos! Para início de conversa FORTALECIMENTO MUSCULAR Termos relacionados ao fortalecimento muscular Tipos de fibras musculares Tipos ou técnicas de contração muscular Tipos de exercícios Continuando Instruções durante a realização do fortalecimento muscular Precauções durante a realização do fortalecimento muscular Particularidades do fortalecimento muscular