Eletrocardiograma- Vetores e Eletrodos

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1 Isadora Silva 
Eletrocardiograma 
Vetores e Eletrodos 
Devemos entender que existem 3 conceitos 
básicos do ECG: 
1- O coração produz energia: não sentimos 
choque quando encostamos em nós 
mesmo porque a voltagem é muito 
pequena (3 a 5 mV), e além de que os 
constituintes do nosso corpo serem 
isolantes. 
2- Essa energia pode ser captada por 
aparelhos 
3- Isso pode nos dar informações sobre o 
coração 
Para gerar o estímulo elétrico precisamos de ter 
um potencial de ação e, a finalidade de o 
coração produzir energia elétrica é promover 
força de contração. 
-A cada despolarização acontece uma 
contração 
-O coração bate 50 a 100 vezes por minuto. 
 
 
Vetores são força que tem amplitude, direção e 
sentido. Lembrar sempre: 
 
Como decorar a orientação das ondas: 
 Som da sirene de uma ambulância se 
aproximando é uma onda para cima 
(positiva). 
 Som da sirene de uma ambulância se 
afastando é uma onda para baixo 
(negativa). 
As ondas se portam de acordo com o ponto de 
referencial usado. 
 
 
Para medir a energia do coração precisamos do 
aparelho que tenha um meio para condução da 
corrente para essa avaliação. Por isso, em 
1903, Einthoven criou o eletrocardiograma, que 
é um aparelho com condutores (ferro e 
soluções hidroeletrolíticas) que são colocados 
 
2 Isadora Silva 
em posições específicas para receber a energia 
fornecida pelo coração e para que possamos 
analisar diante da normalidade e o 
aparecimento de patologias de acordo com as 
modificações nas ondas expressas. 
 
Preto: onda P- repolarização atrial 
Onda PR: Em sequência a onda P existe um 
espaço de onda isoelétrica, que é aquele tempo 
que o nodo atrioventricular “segura” para 
passar a despolarização para o ventrículo. 
Roxo: onda Q- despolarização da parte inicial 
do septo interventricular. 
Azul: Onda R- grande parte da despolarização 
ventricular, da parede do ventrículo. 
Vinho: Onda S- despolarização da base do 
ventrículo. 
 
 
 
OBS: a repolarização atrial fica mascarada pelo 
complexo QRS e por isso não dá pra ver. 
A onda R fica maior que a onda Q porque a 
massa do local influencia no tamanho do vetor 
(onda), quanto maior a massa, maior o vetor. 
 
COMO POSICIONAR OS ELETRODOS DO 
PLANO FRONTAL? 
 
 
 
Para decorar... 
Brasil do lado esquerdo do peito 
Flamengo do lado direito do peito 
Cores vivas em cima e cores escuras embaixo 
-Pisamos na grama (verde no pé). 
 
 
 
 
 
 
3 Isadora Silva 
COMO É AS DERIVAÇÕES DOS 
ELETRODOS? 
 
Temos as derivações do plano frontal ou 
periféricas (6 derivações) e as do plano 
horizontal (6 derivações). 
 
Plano frontal: D1,D2,D3 e aVF, aVL, aVR. 
Plano horizontal: V1,V2,V3,V4,V5,V6. 
 
A onda de derivação se dá pela diferença de 
potencial entre dois pontos distintos. 
 
 
OBS: O EIXO NORMAL DE QRS É DE (-30 A 
+90). 
OBS: OLHAR AQUI A ROSA DOS VENTOS!!! 
 
Sempre de início no eletro vamos olhar D1 e 
aVF, sendo que para o ECG estar em 
conformidade devem estar com ondas 
positivas, indicando assim que o eixo de QRS 
está dentro da normalidade (-30 a +90). 
 
Depois de observar esses dois pontos, vamos 
para as linhas perpendiculares: 
 
D1 ⏊ aVF 
D2 ⏊ aVL 
D3 ⏊ aVR 
Ex: se deu D1 e avF positiva vamos olhar ou 
aVL, ou D3. Se alguma delas der onda 
isodifásica quer dizer que o eixo está naquele 
perpendicular. Em exemplo: se olhei para aVL e 
deu isodifásica, quer dizer que o eixo está na 
sua perpendicular, ou seja, em D2 (60º). Se 
olharmos para D3 e estiver isodifásica, 
provavelmente nosso eixo estará na sua 
perpendicular, ou seja, aVR (30º). 
 
Bom lembrar que quando D1 estiver isodifásica 
o eixo estará em aVF, e isso muitas vezes é 
visto em pessoas longilíneas. Não é patológico, 
porque ainda estará dentro do eixo normal. 
 
 
COMO POSICIONAR OS ELETRODOS DO 
PLANO HORIZONTAL? 
 
V1: 4º EI, imediatamente à direita do esterno 
V2: 4º EI, imediatamente à esquerda do esterno 
V3: Algo entre V2 e V4 
V4: 5º EI, linha hemiclavicular a esquerda 
V5: Linha axilar anterior 
V6: Linha axilar média 
 
Vamos aqui olhar diretamente para V1, que 
geralmente tem onda negativa indicando que o 
vetor está para trás. Isso é o correto, já que o 
VE fica posterior a VD, e sua massa é maior, 
levando meu vetor resultante para trás. 
 
 
 
 
 
4 Isadora Silva 
O normal dos eixos é: 
Direita para esquerda 
Cima para baixo 
Frente para trás 
 
Também podemos olhar a FC no ECG, sendo 
que vamos olhar na derivação do D2 longo. 
Podemos usar duas regras básicas (melhores): 
 
 Vamos olhar 2 espículas R-R, contar 
quantos quadrados maiores entre elas 
(n), e fazer 300/n. 
 Outra forma é contar quantas espículas 
deu em 10 seg do ECG, no D2 longo, e 
multiplicar por 6.