Serviço-Social-e-Saúde

Prévia do material em texto

CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SERVIÇO SOCIAL E SAÚDE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
2 
 
 
SERVIÇO SOCIAL E SÁUDE1 
 
 
Fonte: trxonline.com.br 
 
 Para a análise do Serviço Social e Saúde na atualidade é necessário recuperar os 
avanços e lacunas ocorridos na profissão a partir dos anos de 1980. Essa década marca o 
início da maturidade da tendência hegemônica na academia e nas entidades representativas 
da categoria – intenção de ruptura – e, com isso, a interlocução real com a tradição marxista. 
No entanto, os profissionais dessa vertente se inserem, na sua maioria, nas universidades e 
têm pouca capilaridade nos serviços (NETTO, 1996a; BRAVO, 1996). 
 Na saúde, os avanços conquistados pela profissão no exercício profissional são 
considerados insuficientes, pois o Serviço Social chega à década de 1990 ainda com uma 
incipiente alteração do trabalho institucional; continua enquanto categoria desarticulada do 
Movimento da Reforma Sanitária, sem nenhuma explícita e organizada ocupação na máquina 
do Estado pelos setores progressistas da profissão (encaminhamento operacionalizado pela 
Reforma Sanitária) e insuficiente produção sobre “as demandas postas à prática em saúde” 
(BRAVO, 1996). 
 
1 Texto extraído no link: 
www.cfess.org.br/.../Parametros_para_a_Atuacao_de_Assistentes_Sociais_na_Saude.p. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
3 
 
 Considerando que os anos de 1990 foram o período de implantação e êxito ideológico 
do projeto neoliberal no país, identifica-se que, nesse contexto, os dois projetos políticos em 
disputa na área da saúde, passam a apresentar diferentes requisições para o Serviço Social20 
(BRAVO, 1998). 
 O projeto privatista vem requisitando ao assistente social, entre outras demandas, a 
seleção socioeconômica dos usuários, atuação psicossocial por meio de aconselhamento, 
ação fiscalizatória aos usuários dos planos de saúde, assistencialismo por meio da ideologia 
do favor e predomínio de práticas individuais. 
 Entretanto, o projeto da reforma sanitária vem apresentando como demandas que o 
assistente social trabalhe as seguintes questões: democratização do acesso as unidades e 
aos serviços de saúde; estratégias de aproximação das unidades de saúde com a realidade; 
trabalho interdisciplinar; ênfase nas abordagens grupais; acesso democrático às informações 
e estímulo à participação popular. 
 
 
http://casadesantaana.blogspot.com.br/p/programa-de-atendimento-integral.html 
 
 Destaca-se, a partir do exposto, que há uma relação entre o projeto ético-político e o de 
reforma sanitária, principalmente, nos seus grandes eixos: principais aportes e referências 
teóricas, formação profissional e princípios. Os dois projetos são construídos no processo de 
redemocratização da sociedade brasileira e se consolidam na década de 1980. As demandas 
democráticas e populares, a mobilização e organização dos trabalhadores urbanos e rurais 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
4 
 
colocam na agenda política brasileira a exigência de transformações políticas e sociais e a 
necessidade de articulação dos projetos profissionais aos projetos societários que são 
propostos para o conjunto da sociedade. 
 Atualmente, identifica-se que alguns importantes desafios devem ser enfrentados. 
 Os dois projetos políticos existentes na saúde continuam em disputa (o projeto da 
reforma sanitária versus o projeto privatista). O atual governo ora fortalece o primeiro projeto, 
ora mantém a focalização e o de financiamento, característicos do segundo. Percebe-se, 
entretanto, uma ênfase maior no projeto privatista. 
 
 
http://www.upb.org.br/noticias/definida-agenda-para-as-conferencias-de-assistencia-social/ 
 
 Serviço Social não passa ao largo dessa tensão. Ao mesmo tempo em que a década 
de 1990 é marcada pela hegemonia da tendência à intenção de ruptura e, não por acaso, 
quando o Serviço Social atinge sua maioridade intelectual; é também, nesta mesma década, 
que se identifica a ofensiva conservadora a esta tendência. O questionamento à tendência à 
intenção de ruptura afirma que o marxismo não apresenta respostas para o conjunto dos 
desafios postos à profissão pela contemporaneidade. Segundo Netto (1996a), as críticas 
apresentam em comum o fato de apontarem como problemas o dogmatismo, quando de fato 
trata-se de ortodoxia, e os equívocos da tradição marxista, quando na realidade tratar-se-ia de 
possíveis lacunas dessa tradição no âmbito do Serviço Social. 
 Na saúde, em que esse embate claramente se expressa, a crítica ao projeto 
hegemônico da profissão passa pela reatualizarão do discurso da cisão entre o estudo teórico 
e a intervenção, pela descrença da possibilidade da existência de políticas públicas e, 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
5 
 
sobretudo, na suposta necessidade da construção de um saber específico na área, que 
caminha tanto para a negação da formação original em Serviço Social ou deslancha para um 
trato exclusivo de estudos na perspectiva da divisão clássica da prática médica. 
 
 
http://www.revistaapolice.com.br/2016/07/novos-servicos-de-assistencia-social-psicologica-e-nutricional/ 
 
 Sobre o último eixo assinalado, cabe aqui apresentar três expressões. A primeira é a 
constatação de que ainda existe na categoria segmentos de profissionais que, ao realizarem 
a formação em saúde pública, passam a não se considerarem como assistentes sociais, 
recuperando uma auto apresentação de sanitaristas. A segunda tendência, na atualidade com 
mais vigor, é a de resgatar no exercício profissional um privilegiamento da intervenção no 
âmbito das tensões produzidas subjetivamente pelos sujeitos e tem sido autodenominada 
pelos seus executores como Serviço Social Clínico. E, por fim, percebe-se, gradativamente, o 
discurso da necessidade da criação de entidades ou da realização de fóruns de capacitação e 
debates dedicados a importância da produção do conhecimento sobre o Serviço Social nas 
diferentes áreas de especialização da prática médica, de forma fragmentada. 
 Sobre esses pontos, cabem algumas reflexões. O problema não reside no fato dos 
profissionais de Serviço Social buscarem aprofundamentos na área da saúde, o que é 
importante. O dilema se faz presente quando este profissional, devido aos méritos de sua 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
6 
 
competência, passa a exercer outras atividades (direção de unidades de saúde, controle dos 
dados epidemiológicos, entre outros) e não mais as identifica como as de um assistente social. 
Assim, o profissional recupera – por vezes impensadamente – uma concepção de que fazer 
Serviço Social é exercer o conjunto de ações que historicamente lhe é dirigido na divisão do 
trabalho coletivo em saúde. Este consistiria apenas na ação direta com os usuários, o que 
Netto (1990) denomina de execução terminal da política social. As novas demandas como 
gestão, assessoria e a pesquisa, consideradas como transversal ao trabalho profissional e 
explicitadas na Lei de Regulamentação da Profissão (1993) e nas Diretrizes Curriculares da 
ABEPSS (1996), na maioria das vezes, não são assumidas como competências ou atribuições 
profissionais. 
 
 
http://fatmasocial.blogspot.com.br/2015/07/a-profissao-de-assistente-social-em.html 
 
 Outra questão é a tentativa de obscurecer a função social da profissão na divisão social 
e técnica do trabalho, pois o problema não está no uso de referências que abordam o campo 
desconsiderar as dimensões subjetivas vividas pelo usuário25 e nem se reduzir a defesa de 
uma suposta particularidade entre o trabalho desenvolvido pelos assistentes sociais nas 
diferentes especialidades da medicina. Esta última perspectiva fragmenta a ação do assistente 
social na saúde e reforça a concepção de especialização nas diversas áreasmédicas e 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
7 
 
distintas patologias, situação que tem sido colocada pelas demais profissões de saúde como 
necessária de superação. 
 
 
http://www.faculdade.net/pos-graduacao-de-gestao-em-servico-social/ 
 
 As novas diretrizes das diversas profissões têm ressaltado a importância de formar 
trabalhadores de saúde para o Sistema Único de Saúde, com visão generalista e não 
fragmentada. Sobre doenças, mas sim quando este profissional, no cotidiano de seu trabalho 
profissional, se distancia do objetivo da profissão, que na área da saúde passa pela 
compreensão dos determinantes sociais, econômicos e culturais que interferem no processo 
saúde-doença e na busca de estratégias político-institucionais para o enfrentamento dessas 
questões. 
 O exercício profissional do assistente social não deve desconsiderar as dimensões 
subjetivas vividas pelo usuário e nem se reduzir a defesa de uma suposta particularidade entre 
o trabalho desenvolvido pelos assistentes sociais nas diferentes especialidades da medicina. 
Esta última perspectiva fragmenta a ação do assistente social na saúde e reforça a concepção 
de especialização nas diversas áreas médicas e distintas patologias, situação que tem sido 
colocada pelas demais profissões de saúde como necessária de superação. As novas 
diretrizes das diversas profissões têm ressaltado a importância de formar trabalhadores de 
saúde para o Sistema Único de Saúde, com visão generalista e não fragmentada. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
8 
 
 Outra preocupação que se coloca é a necessidade de sujeitos históricos individuais e 
coletivos não caírem no possibilismo, que significa flexibilizar os princípios defendidos no 
projeto ético-político profissional e na proposta de Reforma Sanitária com vistas a assegurar 
pequenos ganhos políticos, “a partir de concessões e revisionismos teórico-políticos” (BRAZ, 
2004). 
 
 
https://br.financas.yahoo.com/fotos/as-9-carreiras-que-mais-causam-depress%C3%A3o-1354554810-slideshow/assistente-social-photo-
1639989855.html 
 
 Essa é uma realidade que está posta na saúde, nos movimentos sociais e tem 
repercutido no Serviço Social, devendo ser problematizada à luz dos princípios e diretrizes do 
projeto ético político do Serviço Social brasileiro. 
 Na saúde, a grande bandeira continua sendo a implementação do projeto de Reforma 
Sanitária, construído a partir de meados dos anos de 1970, uma vez que esse projeto tem 
relação direta com o projeto profissional dos assistentes sociais, como já foi explicitado 
anteriormente. Identificar os impasses para a efetivação desses projetos deve ser uma 
preocupação central. 
 Assim, compreende-se que cabe ao Serviço Social – numa ação necessariamente 
articulada com outros segmentos que defendem o aprofundamento do Sistema Único de 
Saúde (SUS) – formular estratégias que busquem reforçar ou criar experiências nos serviços 
de saúde que efetivem o direito social à saúde, atentando que o trabalho do assistente social 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
9 
 
que queira ter como norte o projeto- ético político profissional tem de, necessariamente, estar 
articulado ao projeto da reforma sanitária (MATOS, 2003; BRAVO; MATOS, 2004). Considera-
se que o Código de Ética da profissão apresenta ferramentas imprescindíveis para o trabalho 
dos assistentes sociais na saúde em todas as suas dimensões: na prestação de serviços 
diretos à população, no planejamento, na assessoria, na gestão e na mobilização e 
participação social. 
 
 
http://www1.imip.org.br/imip/assistenciaesaude/diagnosticoeterapia/servicosocial.html 
 
 Pensar e realizar uma atuação competente e crítica do Serviço Social na área da saúde 
consiste em: 
 • estar articulado e sintonizado ao movimento dos trabalhadores e de usuários que lutam 
pela real efetivação do SUS; 
 • conhecer as condições de vida e trabalho dos usuários, bem como os determinantes 
sociais que interferem no processo saúde-doença; 
 • facilitar o acesso de todo e qualquer usuário aos serviços de saúde da instituição e da 
rede de serviços e direitos sociais, bem como de forma compromissada e criativa não submeter 
à operacionalização de seu trabalho aos rearranjos propostos pelos governos que 
descaracterizam a proposta original do SUS de direito, ou seja, contido no projeto de Reforma 
Sanitária; 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
10 
 
 • buscar a necessária atuação em equipe, tendo em vista a interdisciplinaridade da 
atenção em saúde; 
 • estimular a intersetorialidade, tendo em vista realizar ações que fortaleçam a 
articulação entre as políticas de seguridade social, superando a fragmentação dos serviços e 
do atendimento às necessidades sociais; 
 • tentar construir e/ou efetivar, conjuntamente com outros trabalhadores da saúde, 
espaços nas unidades que garantam a participação popular e dos trabalhadores de saúde nas 
decisões a serem tomadas; 
 • elaborar e participar de projetos de educação permanente, buscar assessoria técnica 
e sistematizar o trabalho desenvolvido, bem como realizar investigações sobre temáticas 
relacionadas à saúde; 
 • efetivar assessoria aos movimentos sociais e/ou aos conselhos a fim de potencializar 
a participação dos sujeitos sociais contribuindo no processo de democratização das políticas 
sociais, ampliando os canais de participação da população na formulação, fiscalização e 
gestão das políticas de saúde, visando ao aprofundamento dos direitos conquistados. 
 
 
http://www.redelucymontoro.org.br/site/composicao-da-equipe-de-reabilitacao/servico-social.html 
 Enfim, não existem fórmulas prontas na construção de um projeto democrático e a sua 
defesa não deve ser exclusiva apenas de uma categoria profissional. Por outro lado, não se 
pode ficar acuado frente aos obstáculos que se apresentam na atualidade e nem 
desconsiderar que há um conjunto de atividades e alternativas a serem desenvolvidas pelos 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
11 
 
profissionais de Serviço Social. Mais do que nunca, os assistentes sociais estão desafiados a 
encarar a defesa da democracia, das políticas públicas e consubstanciar um trabalho – no 
cotidiano e na articulação com outros sujeitos que partilhem destes princípios – que questione 
as perspectivas neoliberais para a saúde e para as políticas sociais, já que este macula direitos 
e conquistas da população defendidos pelo projeto ético-político profissional. 
 
 
ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS 
DE ASSISTENTES SOCIAIS 
 
 
http://efnl.no.comunidades.net/ativ-da-escola 
 
 As atribuições e competências dos profissionais de Serviço Social, sejam aquelas 
realizadas na saúde ou em outro espaço sócio ocupacional, são orientadas e norteadas por 
direitos e deveres constantes no Código de Ética Profissional e na Lei de Regulamentação da 
Profissão, que devem ser observados e respeitados, tanto pelos profissionais quanto pelas 
instituições empregadoras. No que se refere aos direitos dos assistentes sociais, o artigo 2º 
do Código de Ética assegura: 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
12 
 
 a) garantia e defesa de suas atribuições e prerrogativas, estabelecidas na Lei de 
Regulamentação da Profissão e dos princípios firmados neste Código; 
 b) livre exercício das atividades inerentes à profissão; 
 c) participação na elaboração e gerenciamento das políticas sociais e na formulação e 
implementação de programas sociais; 
 d) inviolabilidade do local de trabalho e respectivos arquivos e documentação, 
garantindo o sigilo profissional; 
 e) desagravo público por ofensa que atinja a sua honra profissional; 
 f) aprimoramento profissional de forma contínua, colocando-o a serviço dos princípios 
deste Código; 
 g) pronunciamento em matéria de sua especialidade, sobretudo quando se tratar de 
assuntos de interesse da população; 
 h) ampla autonomia no exercício da profissão, não sendo obrigado a prestar serviçosprofissionais incompatíveis com as suas atribuições, cargos ou funções; 
 i) liberdade na realização de seus estudos e pesquisas, resguardados os direitos de 
participação de indivíduos ou grupos envolvidos em seus trabalhos. 
 
 
https://www.unit.br/cursos/cursos-graduacao/servico-social/ 
No que se refere aos deveres profissionais, o artigo 3º do Código de Ética estabelece: 
 a) desempenhar suas atividades profissionais, com eficiência e responsabilidade, 
observando a legislação em vigor; 
 b) utilizar seu número de registro no Conselho Regional no exercício da profissão; 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
13 
 
 c) abster-se, no exercício da profissão, de práticas que caracterizem a censura, o 
cerceamento da liberdade, o policiamento dos comportamentos, denunciando sua ocorrência 
aos órgãos competentes. 
 
O reconhecimento da questão social como objeto de intervenção profissional (conforme 
estabelecido nas Diretrizes Curriculares da ABEPSS, 1996), demanda uma atuação 
profissional em uma perspectiva totalizante, baseada na identificação das determinações 
sociais, econômicas e culturais das desigualdades sociais. A intervenção orientada por esta 
perspectiva teórico-política pressupõe: leitura crítica da realidade e capacidade de 
identificação das condições materiais de vida, identificação das respostas existentes no âmbito 
do Estado e da sociedade civil, reconhecimento e fortalecimento dos espaços e formas de luta 
e organização dos trabalhadores em defesa de seus direitos; formulação e construção coletiva, 
em conjunto com os trabalhadores, de estratégias políticas e técnicas para modificação da 
realidade e formulação de formas de pressão sobre o Estado, com vistas a garantir os recursos 
financeiros, materiais, técnicos e humanos necessários à garantia e à ampliação dos direitos. 
 
 
http://www.rondonia.ro.gov.br/2014/02/3293/ 
 As competências e atribuições dos assistentes sociais, nessa direção e com base na 
Lei de Regulamentação da Profissão, requisitam do profissional algumas competências gerais 
que são fundamentais à compreensão do contexto sócio histórico em que se situa sua 
intervenção, a saber: 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
14 
 
 • apreensão crítica dos processos sociais de produção e reprodução das relações 
sociais numa perspectiva de totalidade; 
 • análise do movimento histórico da sociedade brasileira, apreendendo as 
particularidades do desenvolvimento do capitalismo no país e as particularidades regionais; 
 • compreensão do significado social da profissão e de seu desenvolvimento sócio 
histórico, nos cenários internacional e nacional, desvelando as possibilidades de ação contidas 
na realidade; 
 • identificação das demandas presentes na sociedade, visando formular respostas 
profissionais para o enfrentamento da questão social, considerando as novas articulações 
entre o público e o privado (ABEPSS, 1996). 
 
 
http://www.noticiasdecontagem.com.br/news-item/sos-drogas-comple/ 
 
São essas competências que permitem ao profissional realizar a análise crítica da 
realidade, para, a partir daí, estruturar seu trabalho e estabelecer as competências e 
atribuições específicas necessárias ao enfrentamento das situações e demandas sociais que 
se apresentam em seu cotidiano. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
15 
 
 A Lei de Regulamentação da Profissão estabelece, no seu artigo 4º, como competências 
do assistente social: 
 • elaborar, implementar, executar e avaliar políticas sociais junto à órgãos da 
administração pública direta ou indireta, empresas, entidades e organizações populares; 
 • elaborar, coordenar, executar e avaliar planos, programas e projetos que sejam de 
âmbito de atuação do Serviço Social com participação da sociedade civil; 
 • encaminhar providências e prestar orientação social a indivíduos, grupos e à 
população; 
 
 
http://deolhoemmipibu.blogspot.com.br/2011_12_01_archive.html 
 
 • orientar indivíduos e grupos de diferentes segmentos sociais no sentido de identificar 
recursos e de fazer uso dos mesmos no atendimento e na defesa de seus direitos; 
 • planejar, organizar e administrar benefícios e serviços sociais; 
 • planejar, executar e avaliar pesquisas que possam contribuir para a análise da 
realidade social e para subsidiar ações profissionais; 
 • prestar assessoria e consultoria a órgãos da administração pública direta, indireta, 
empresas privadas e outras entidades; 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
16 
 
 • prestar assessoria e apoio aos movimentos sociais em matéria relacionada às políticas 
sociais, no exercício e na defesa dos direitos civis, políticos e sociais da coletividade; 
 • planejamento, organização e administração de serviços sociais e de Unidade de 
Serviço Social; 
 • realizar estudos socioeconômicos com os usuários para fins de benefícios e serviços 
sociais junto aos órgãos da administração pública direta e indireta, empresas privadas e outras 
entidades. 
 
 
http://www.ricardobanana.com/atuacao-do-servico-social-reforca-atendimento-humanizado-aos-usuarios-do-hdm-hrj-e-upae/ 
 
 No artigo 5º, apresenta como atribuições privativas do Assistente Social: 
 • coordenar, planejar, executar, supervisionar e avaliar estudos, pesquisas, planos, 
programas e projetos na área de Serviço Social; 
 • planejar, organizar e administrar programas e projetos em Unidade de Serviço 
Social; 
 • assessoria e consultoria a órgãos da administração pública direta e indireta, empresas 
privadas e outras entidades em matéria de Serviço Social; 
 • realizar vistorias, perícias técnicas, laudos periciais, informações e pareceres sobre a 
matéria de Serviço Social; 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
17 
 
 • assumir, no magistério de Serviço Social, tanto a nível de graduação quanto pós-
graduação, disciplinas e funções que exijam conhecimentos próprios e adquiridos em curso de 
formação regular; 
 • treinamento, avaliação e supervisão direta de estagiários de Serviço Social; 
 • dirigir e coordenar Unidades de Ensino e Cursos de Serviço Social, de graduação e 
pós-graduação; 
 
 
http://www.camacari.ba.gov.br/portal/detalhe_noticia.php?cod_noticia=22569 
 
 • dirigir e coordenar associações, núcleos, centros de estudo e de pesquisa em Serviço 
Social; 
 • elaborar provas, presidir e compor bancas de exames e comissões julgadoras de 
concursos e outras formas de seleção para assistentes sociais, ou onde sejam aferidos 
conhecimentos inerentes ao Serviço Social; 
 • coordenar seminários, encontros, congressos e eventos assemelhados sobre 
assuntos de Serviço Social; 
 • fiscalizar o exercício profissional por meio dos Conselhos Federal e Regionais; 
 • dirigir serviços técnicos de Serviço Social em entidades públicas ou privadas; 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
18 
 
 
http://cursosabrafordes.com.br/curso-perito-social 
 
 • ocupar cargos e funções de direção e fiscalização da gestão financeira em órgãos e 
entidades representativas da categoria profissional. 
 O Código de Ética Profissional (1993) também apresenta ferramentas fundamentais 
para a atuação profissional no cotidiano, ao colocar como princípios: 
 • reconhecimento da liberdade como valor ético central: 
 • defesa intransigente dos direitos humanos; 
 • ampliação e consolidação da cidadania, com vistas à garantia dos direitos civis, sociais 
e políticos das classes trabalhadoras; 
 • defesa do aprofundamento da democracia, enquanto socialização política e da riqueza 
socialmente produzida; 
 • posicionamento em favor da equidade e justiça social, que assegure universalidade de 
acesso aos bens e serviços relativos aos programas e políticas sociais, bem como sua gestão 
democrática; 
 • empenho na eliminação de todas as formas de preconceito; 
 • garantia do pluralismo, por meio do respeito às correntes profissionais democráticas 
existentes e suas expressões teóricas, e compromisso com o constanteaprimoramento 
intelectual; 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
19 
 
 • opção por um projeto vinculado ao processo de construção de uma nova ordem 
societária, sem dominação/exploração de classe, etnia e gênero; 
 • articulação com os movimentos de outras categorias profissionais que partilhem dos 
princípios deste código e com a luta geral dos trabalhadores; 
 • compromisso com a qualidade dos serviços prestados à população e com o 
aprimoramento intelectual, na perspectiva da competência profissional; 
 • exercício do Serviço Social sem discriminação. Esses instrumentos legais são 
fundamentais para a delimitação das atribuições e competências dos assistentes sociais na 
saúde que serão abordadas a seguir. 
 
 
PARÂMETROS PARA A ATUAÇÃO DE ASSISTENTES 
SOCIAIS NA SAÚDE 
 
 
 
http://revistaicone.com/home/claretianas-realizam-semana-de-servico-social/ 
 Para explicitar os parâmetros de atuação profissional na saúde é importante caracterizar 
o entendimento de ação profissional que, segundo Mioto (2006 apud MIOTO; NOGUEIRA, 
2006), se estruturam sustentadas no conhecimento da realidade e dos sujeitos para os quais 
são destinadas, na definição dos objetivos, na escolha de abordagens e dos instrumentos 
apropriados às abordagens definidas. A ação profissional, portanto, contém os fundamentos 
teórico-metodológicos e ético-políticos construídos pela profissão em determinado momento 
histórico e os procedimentos técnico-operativos. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
20 
 
 O projeto ético-político da profissão, construído nos últimos trinta anos, pauta-se na 
perspectiva da totalidade social e tem na questão social a base de sua fundamentação como 
já foi referido. Alguns conceitos são fundamentais para a ação dos assistentes sociais na saúde 
como a concepção de saúde, a integralidade, a intersetorialidade, a participação social e a 
interdisciplinaridade, já ressaltados no primeiro item deste documento. 
 
 
http://cursosabrafordes.com.br/area-servico-social 
 
O conceito de saúde contido na Constituição Federal de 1988 e na Lei nº 8.080/1990 
ressalta as expressões da questão social, ao apontar que “a saúde é direito de todos e dever 
do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco 
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para 
sua promoção, proteção e recuperação” (CF, 1988, artigo 196) e indicar como fatores 
determinantes e condicionantes da saúde, “entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e 
o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a 
organização social e econômica do País” (Lei nº 8.080/1990, artigo 3º). 
 Essas expressões da questão social devem ser compreendidas, segundo Lamamoto 
(1982), como o conjunto das desigualdades da sociedade capitalista, que se expressam por 
meio das determinações econômicas, políticas e culturais que impactam as classes sociais. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
21 
 
 Ao defender essa concepção de saúde, o movimento de Reforma Sanitária salientou a 
importância da determinação social sustentada nas categorias de trabalho e reprodução social 
da vida. Nessa concepção, é fundamental o contexto e as condições sociais que impactam o 
processo saúde-doença. 
 
 
http://oliveira-servicosocial.blogspot.com.br/2012_03_01_archive.html 
 
 Aliás, é também por isso que a saúde do trabalhador vem se apresentando como uma 
importante área de atuação do assistente social nas últimas décadas. A dimensão social e 
histórica do trabalho ganha relevância nos determinantes das condições de saúde do 
trabalhador, com a complexidade da realidade atual, marcada pela precarização das condições 
de trabalho, aumento do mercado informal, flexibilização das relações de trabalho e restrição 
de direitos. 
A saúde do trabalhador envolve o coletivo de trabalhadores, inserido no processo 
saúde/doença no trabalho, não abrangendo apenas àqueles que têm o adoecimento neste 
processo. Exige o desenvolvimento de ações de atendimento, prevenção e promoção da 
saúde, de fiscalização do ambiente e condições de trabalho, defesa das condições ambientais, 
de acesso aos direitos previdenciários e trabalhistas envolvendo diferentes atores. 
 O assistente social atua no atendimento aos trabalhadores, seja individual ou em grupo, 
na pesquisa, no assessoramento e na mobilização dos trabalhadores, compondo muitas 
vezes, equipe multiprofissional. Os desafios são muitos. Apesar dos avanços, a exemplo da 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
22 
 
realização da III Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador em 2005, muito tem de se 
construir na implementação da política e no combate a atuação segmentada dos diferentes 
órgãos e instituições, como órgãos públicos da saúde, previdência social, trabalho e emprego, 
poder judiciário, empregadores, pesquisadores, movimentos dos trabalhadores, com destaque 
para a organização sindical, entre outros. É um campo privilegiado de atuação para o 
assistente social – que com a direção social adotada pela profissão nas últimas décadas e com 
a atuação conjunta com outros profissionais e movimentos sociais que compartilhem dos 
princípios e diretrizes defendidos pelo projeto ético político –, o qual contribuirá para o 
fortalecimento dos trabalhadores enquanto sujeitos históricos neste processo. 
 
 
http://www.prosaude.org.br/noticias_ver.asp/478 
 
Já nas equipes de saúde mental, o assistente social deve contribuir para que a Reforma 
Psiquiátrica alcance seu projeto ético-político. Nessa direção, os profissionais de Serviço 
Social vão enfatizar as determinações sociais e culturais, preservando sua identidade 
profissional. Não se trata de negar que as ações do assistente social no trato com os usuários 
e familiares produzam impactos subjetivos, o que se põe em questão é o fato do assistente 
social tomar por objeto a subjetividade, o que não significa abster-se do campo da saúde 
mental, pois cabe ao assistente social diversas ações desafiantes frente às requisições da 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
23 
 
Reforma Psiquiátrica tanto no trabalho com as famílias, na geração de renda e trabalho, no 
controle social, na garantia de acesso aos benefícios (ROBAINA, 2009). 
 Os assistentes sociais na saúde atuam em quatro grandes eixos: atendimento direto 
aos usuários; mobilização, participação e controle social; investigação, planejamento e gestão; 
assessoria, qualificação e formação profissional. A partir do exposto, se explicitará as 
principais ações desenvolvidas pelo assistente social nesses quatro eixos. Importante destacar 
que esses eixos não devem ser compreendidos de forma segmentada, mas articulados dentro 
de uma concepção de totalidade. 
 
 
ATENDIMENTO DIRETO AOS USUÁRIOS 
 
 
http://mundodapsi.com/centros-atencao-psicossocial-caps/ 
 
 O atendimento direto aos usuários se dá nos diversos espaços de atuação profissional 
na saúde, desde a atenção básica até os serviços que se organizam a partir de ações de média 
e alta complexidade, e ganham materialidade na estrutura da rede de serviços brasileira a 
partir das unidades da Estratégia de Saúde da Família, dos postos e centros de saúde, 
policlínicas, institutos, maternidades, Centros de Apoio Psicossocial (CAPS), hospitais gerais, 
de emergência e especializados, incluindo os universitários, independente da instância a qual 
é vinculada seja federal, estadual ou municipal. 
 As ações que predominam no atendimento direto são as ações socioassistenciais, as 
ações de articulação interdisciplinar e as ações socioeducativas. Essas ações não ocorrem de 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
24 
 
forma isolada, mas integram o processo coletivo do trabalho em saúde, sendo complementares 
e indissociáveis. 
 Cabe ressaltar, entretanto,que para a realização das ações explicitadas é fundamental 
a investigação, considerada transversal ao trabalho profissional; o planejamento; a mobilização 
e a participação social dos usuários para a garantia do direito à saúde, bem como a assessoria 
para a melhoria da qualidade dos serviços prestados e a supervisão direta aos estudantes de 
Serviço Social. 
 
AÇÕES SOCIOASSISTENCIAIS 
 
 
http://www.redemunicipiosps.org.br/wordpress/?p=1014 
 Essas ações têm-se constituído como as principais demandas aos profissionais de 
Serviço Social. Segundo Costa (2000), a inserção dos assistentes sociais nos serviços de 
saúde é mediada pelo reconhecimento social da profissão e por um conjunto de necessidades 
que se definem e redefinem a partir das condições históricas sob as quais a saúde pública se 
desenvolveu no Brasil. A implementação do SUS, a partir dos anos de 1990, vai exigir novas 
formas de organização do trabalho em saúde, a partir das reivindicações históricas do 
movimento sanitário, que são exemplos a universalização, a descentralização e a participação 
popular. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
25 
 
 Entretanto, novas contradições são criadas com a contrarreforma na saúde, que tentam 
não viabilizar o SUS constitucional, acarretando, no cotidiano dos serviços, diferentes questões 
operativas: demora no atendimento, precariedade dos recursos, burocratização, ênfase na 
assistência médica curativa, problemas com a qualidade e quantidade de atendimento, não 
atendimento aos usuários. Essas questões vão aparecer no cotidiano dos serviços por meio 
das seguintes demandas explícitas: 
 • solução quanto ao atendimento (facilitar marcação de consultas e exames, solicitação 
de internação, alta e transferência); 
 • reclamação com relação a qualidade do atendimento e/ou ao não atendimento 
(relações com a equipe, falta de medicamentos e exames diagnósticos, ausência de referência 
e contra referência institucional, baixa cobertura das ações preventivas, entre outros); 
 • desigualdade na distribuição e cobertura dos serviços de saúde, nos municípios e entre 
os municípios, obrigando a população a ter de fazer grandes deslocamentos para tentar 
acesso aos serviços; 
 • agravamento das situações de morbidade e mortalidade por doenças passíveis de 
prevenção. 
 
Outras demandas referem-se às condições reais de vida dos usuários que se 
apresentam como: desemprego e subemprego; ausência de local de moradia; violência 
urbana, doméstica e acidentes de trabalho; abandono do usuário. 
 As ações a serem desenvolvidas pelos assistentes sociais devem transpor o caráter 
emergencial e burocrático, bem como ter uma direção socioeducativa por meio da reflexão 
com relação às condições sócio históricas a que são submetidos os usuários e mobilização 
para a participação nas lutas em defesa da garantia do direito à Saúde. 
 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
26 
 
http://www.americobrasiliense.sp.gov.br/site/caps-realiza-1a-roda-de-conversa-de-saude-mental-mitos-e-verdades/ 
 
 O profissional precisa ter clareza de suas atribuições e competências para estabelecer 
prioridades de ações e estratégias, a partir de demandas apresentadas pelos usuários, de 
dados epidemiológicos e da disponibilidade da equipe de saúde para ações conjuntas. As 
demandas emergenciais, se não forem reencaminhadas para os setores competentes por meio 
do planejamento coletivo elaborado na unidade, vão impossibilitar ao assistente social o 
enfoque nas suas ações profissionais. A elaboração de protocolos que definem o fluxo de 
encaminhamentos para os diversos serviços na instituição é fundamental. 
 A avaliação socioeconômica dos usuários tem por objetivo ser um meio que possibilite 
a mobilização dos mesmos para a garantia de direitos e não um instrumento que impeça o 
acesso aos serviços, ou seja, deve se buscar evitar que a avaliação socioeconômica funcione 
como critério de elegibilidade e/ou seletividade estrutural, ainda que considerando os limites 
institucionais. 
 
 
http://www.uba.mg.gov.br/Materia_especifica/90841/Forum-Permanente-de-Saude-Mental-tem-primeiro-encontro-deste-ano 
 As visitas domiciliares são importantes instrumentos a serem utilizados por assistentes 
sociais porque favorece uma melhor compreensão acerca das condições de vida dos usuários, 
que envolvem a situação de moradia (residência e bairro) e as relações familiares e 
comunitárias. Portanto, faz com que o profissional, a partir do conhecimento da realidade do 
usuário, tenha mais elementos para buscar o alargamento dos direitos sociais que podem ser 
acessados por esse usuário. Nesse sentido, não pode ser utilizada como meio de verificação 
de dados fornecidos pelo usuário. Deve-se superar qualquer perspectiva de fiscalização dos 
modos de vida da população, que também envolvem sua cultura e suas rotinas. 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
27 
 
 
http://www.prefeiturademossoro.com.br/blog/desenvolvimento-social/928 
 
 Não cabe ao profissional de Serviço Social se utilizar no exercício de suas funções de 
terapias individuais, de grupo, de família ou comunitárias, mas sim potencializar a orientação 
social com vistas à ampliação do acesso dos indivíduos e da coletividade aos direitos sociais. 
É importante ressaltar essa questão, pois alguns segmentos profissionais vêm se dedicando à 
terapia familiar e individual, reivindicando o reconhecimento do campo psíquico enquanto 
ampliação do espaço ocupacional do assistente social, qualificando-o de Serviço Social 
Clínico, conforme já referido. Essa abordagem é anunciada como uma ressignificação do 
Serviço Social de Casos, apoiada numa visão “holística do ser humano”. Ressalta-se que 
essas ações fogem ao âmbito da competência do assistente social, pois não estão previstas 
na legislação profissional, seja referente ao ensino da graduação, expressa nas diretrizes 
curriculares aprovadas pelo MEC, seja na lei de regulamentação da profissão (IAMAMOTO, 
2002). 
 As principais ações a serem desenvolvidas pelo assistente social são: 
 • democratizar as informações por meio de orientações (individuais e coletivas) e /ou 
encaminhamentos quanto aos direitos sociais da população usuária; 
 • construir o perfil socioeconômico dos usuários, evidenciando as condições 
determinantes e condicionantes de saúde, com vistas a possibilitar a formulação de estratégias 
de intervenção por meio da análise da situação socioeconômica (habitacional, trabalhista e 
previdenciária) e familiar dos usuários, bem como subsidiar a prática dos demais profissionais 
de saúde; 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
28 
 
 • enfatizar os determinantes sociais da saúde dos usuários, familiares e acompanhantes 
por meio das abordagens individual e/ou grupal; 
 • facilitar e possibilitar o acesso dos usuários aos serviços, bem como a garantia de 
direitos na esfera da seguridade social por meio da criação de mecanismos e rotinas de ação; 
 • conhecer a realidade do usuário por meio da realização de visitas domiciliares, quando 
avaliada a necessidade pelo profissional do Serviço Social, procurando não invadir a 
privacidade dos mesmos e esclarecendo os seus objetivos profissionais; 
 • conhecer e mobilizar a rede de serviços, tendo por objetivo viabilizar os direitos sociais 
por meio de visitas institucionais, quando avaliada a necessidade pelo Serviço Social; 
 • fortalecer os vínculos familiares, na perspectiva de incentivar o usuário e sua família a 
se tornarem sujeitos do processo de promoção, proteção, prevenção, recuperação e 
reabilitação da saúde; 
 • organizar, normatizar e sistematizar o cotidiano do trabalho profissional por meio da 
criação e implementação de protocolos e rotinas de ação. 
 
 
https://secure.avaaz.org/po/petition/Fixa_o_piso_salarial_do_Assistente_Social_em_R_372000_para_uma_jornada_de_trabalh/?pv=37 
PARÂMETROS PARA A ATUAÇÃO DE 
ASSISTENTES SOCIAIS NA SAÚDEPara explicitar os parâmetros de atuação profissional na saúde é importante 
caracterizar o entendimento de ação profissional que, segundo Mioto (2006 apud MIOTO; 
NOGUEIRA, 2006), se estruturam sustentadas no conhecimento da realidade e dos sujeitos 
para os quais são destinadas, na definição dos objetivos, na escolha de abordagem e dos 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
29 
 
instrumentos apropriados às abordagens definidas. A ação profissional, portanto, contém os 
fundamentos teórico-metodológicos e ético-políticos construídos pela profissão em 
determinado momento histórico e os procedimentos técnico-operativos. 
 
 
http://periodicos.sbu.unicamp.br/ojs/index.php/sss 
 
O projeto ético-político da profissão, construído nos últimos trinta anos, pauta-se na 
perspectiva da totalidade social e tem na questão social a base de sua fundamentação como 
já foi referido. Alguns conceitos são fundamentais para a ação dos assistentes sociais na saúde 
como a concepção de saúde, a integralidade, a intersetorialidade, a participação social e a 
interdisciplinaridade, já ressaltados no primeiro item deste documento. 
 O conceito de saúde contido na Constituição Federal de 1988 e na Lei nº 8.080/1990 
ressalta as expressões da questão social, ao apontar que “a saúde é direito de todos e dever 
do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco 
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para 
sua promoção, proteção e recuperação” (CF, 1988, artigo 196) e indicar como fatores 
determinantes e condicionantes da saúde, “entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e 
o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a 
organização social e econômica do País” (Lei nº 8.080/1990, artigo 3º). 
 Essas expressões da questão social devem ser compreendidas, segundo Iamamoto 
(1982), como o conjunto das desigualdades da sociedade capitalista, que se expressam por 
meio das determinações econômicas, políticas e culturais que impactam as classes sociais. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
30 
 
 Ao defender essa concepção de saúde, o movimento de Reforma Sanitária salientou a 
importância da determinação social sustentada nas categorias de trabalho e reprodução social 
da vida. Nessa concepção, é fundamental o contexto e as condições sociais que impactam o 
processo saúde-doença. 
 
 
http://www.cursoseprofissoes.com/quanto-ganha-um-assistente-social/ 
 
Aliás, é também por isso que a saúde do trabalhador vem se apresentando como uma 
importante área de atuação do assistente social nas últimas décadas. 
 A dimensão social e histórica do trabalho ganha relevância nos determinantes das 
condições de saúde do trabalhador, com a complexidade da realidade atual, marcada pela 
precarização das condições de trabalho, aumento do mercado informal, flexibilização das 
relações de trabalho e restrição de direitos. 
 A saúde do trabalhador envolve o coletivo de trabalhadores, inserido no processo 
saúde/doença no trabalho, não abrangendo apenas àqueles que têm o adoecimento neste 
processo. 
 Exige o desenvolvimento de ações de atendimento, prevenção e promoção da saúde, 
de fiscalização do ambiente e condições de trabalho, defesa das condições ambientais, de 
acesso aos direitos previdenciários e trabalhistas envolvendo diferentes atores. 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
31 
 
 
https://www.immi-canada.com/profisses-regulamentadas-assistncia-social/ 
 
 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
32 
 
REFERENCIAIS 
 
BERLINGUER, Giovanni. Medicina e Política. São Paulo: CEBES/ HUCITEC, 1978. 
BOSCHETTI, Ivanete. Seguridade Social pública ainda é possível! Revista Inscrita, Brasília, 
nº 10, CFESS, 2007. 
BRAVO, Maria Inês Souza. Serviço Social e Reforma Sanitária: lutas sociais e práticas 
profissionais. São Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: Ed. UFRJ, 1996. 
______. Superando Desafios – O Serviço Social na Saúde na década de 90. Superando 
Desafios – Cadernos do Serviço Social do HUPE, Rio de Janeiro, nº 3, UERJ, 1998. 
______. A política de saúde na década de 90: projetos em disputa. Revista Superando 
Desafios – Cadernos do Serviço Social do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, 
nº 4, UERJ /HUPE, 1999. 
______. Gestão Democrática na Saúde: o potencial dos conselhos. In: BRAVO, Maria Inês 
Souza; PEREIRA, Potyara Amazoneida (Org.). Política Social e Democracia. São Paulo: 
Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2001. 
______. Desafios Atuais do Controle Social no Sistema Único de Saúde (SUS). Serviço 
Social e Sociedade, São Paulo, nº 88, Cortez, 2006. 
______. Serviço Social e saúde: desafios atuais. Temporalis. Revista da Associação 
Brasileira de Ensino e Pesquisa em Serviço Social – ABEPSS/Política de Saúde e Serviço 
Social: Impasses e Desafios, São Luís, nº 13, ABEPSS, jan./jun. 2007. 
______. MATOS, Maurílio Castro. A Saúde no Brasil: Reforma Sanitária e Ofensiva 
Neoliberal. In: BRAVO, Maria Inês Souza; PEREIRA, Potyara Amazoneida (Org.). Política 
Social e Democracia. São Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2001. 
______. MATOS, Maurílio Castro. Reforma Sanitária e o Projeto Ético-Político do Serviço 
Social: elementos para o debate. In: BRAVO, Maria Inês Souza; VASCONCELOS, Ana 
Maria; GAMA, Andréa de Souza; MONNERAT, Gisele Lavinas (Org.). Saúde e Serviço Social. 
São Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2004. 
BRAZ, Marcelo. O governo Lula e o projeto ético-político do Serviço Social. Serviço Social 
e Sociedade, São Paulo, nº 78, Cortez, 2004. 
CONSELHO FEDERAL DE SERVIÇO SOCIAL. Parâmetros para atuação de assistentes 
sociais na Política de Assistência Social. Série Trabalho e Projeto Profissional nas Políticas 
Sociais, nº 1, Brasília: CFESS, 2009. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
33 
 
LEITURA COMPLEMENTAR 
 
Nome do autor: Francis Sodré 
Data de acesso: 02/01/2017 
Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/sssoc/n103/a04n103.pdf 
 
 
SERVIÇO SOCIAL E O CAMPO DA SAÚDE: PARA ALÉM DE 
PLANTÕES E ENCAMINHAMENTOS 
 
 
 
Resumo 
Trata-se de um artigo que visa analisar a política de saúde e o trabalho do assistente social a partir de dois 
momentos distintos das formas de gestão do trabalho: o modelo fordista e o modelo de acumulação flexível. 
Esses dois eixos de análise serão discutidos aplicados ao campo da saúde e à inserção do trabalho do assistente 
social na saúde. Os dois eixos foram escolhidos para apontar um exame sobre tendências dos determinantes 
sociais à saúde pública e ao processo de trabalho do assistente social neste campo. 
 
Palavras-chave: Serviço Social. Processo de Trabalho. Saúde Pública. Saúde Coletiva. 
 
 
A necessidade de escrever sobre o trabalho do assistente social no campo da saúde traz 
desafios recorrentes desde a inserção do profissional de Serviço Social nesta área de atuação. 
Temos há muito tempo acúmulo nas discussões produzidas para a saúde pública através das 
ferramentas que o Serviço Social, juntamente com outros profissionais, desenvolveu e 
aprimorou ao longo da reforma sanitária e da implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), 
tornando-as coletivas. 
Do conhecimento acumulado nas lutas sociais, o assistente social contribuiu para a 
politização do campo da saúde. Inseriu o debate sobre os determinantes sociais de forma 
definitiva e ainda hoje se insere nas frentes de trabalho para demarcar um posicionamento 
macro político que luta por um SUS menos biomédico nas suas mais diversas redes de 
serviços e especialidades. 
Nas duas décadas de vida deste Sistema Único de Saúde comemoramos também trinta 
anos do Congresso da Virada, algo que não foi simples coincidência histórica. O nascimento 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
34 
 
do SUS é verdadeiramente um produto das lutas sociais, nas quais os assistentessociais 
tiveram importante contribuição e trouxeram para si a afirmação de um referencial teórico até 
então hegemônico pautado nas reflexões de uma teoria social crítica e comprometida com um 
projeto de sociedade que determinou toda a história subsequente desta profissão. 
Na área da saúde, verifica-se as interfaces da história e das políticas públicas que 
vivenciamos através das conexões estabelecidas com as políticas sobre a vida. O que é uma 
política de saúde se não uma política sobre a vida? Ou em chave marxista: as políticas de 
reprodução social. 
 Neste campo das relações sociais, duas observações serão aqui pontuadas em 
diferentes momentos históricos dos processos de gestão do trabalho em saúde: o fordismo e 
a acumulação flexível em suas determinações na saúde — uma demarcação que fizemos para 
elucidar momentos diferenciados da política de saúde e que influenciam nas práticas dos 
profissionais, entre eles o assistente social inserido na saúde coletiva. 
 Essa demarcação histórica norteará toda nossa análise no decorrer do debate que ora 
propomos. Esse exame sobre tendências está pautado na produção de Harvey (1989), que 
contrapõe dois momentos distintos nas formas de gestão do trabalho denominados por ele 
como fordismo e acumulação flexível. Desse arcabouço produzido pelo autor, aplicaremos tal 
análise ao campo da saúde, refletindo sobre a inserção dos assistentes sociais. 
 
 
A MODERNIDADE E O FORDISMO NA SAÚDE PÚBLICA 
 
A afirmação da industrialização por meio da formação de um amplo parque industrial 
abrigado em um discurso nacionalista trouxe a modernidade ao país. A industrialização 
endógena e financiada por um capital exógeno fez com que o Brasil vivenciasse um amplo 
processo de crescimento dos seus centros urbanos. Essa mesma industrialização trouxe 
consigo as mazelas de um trabalho de fábrica, conflitos urbanos e a criação de políticas de 
controle da força de trabalho. 
Para o Serviço Social isso representou a necessidade de criação de práticas “modernas”, 
a exigência de uma racionalidade burocrática-administrativa e a inserção do seu trabalho em 
estruturas institucionais complexas do ponto de vista organizacional.1 O embate de tendências 
estruturalistas retomadas no Serviço Social e confrontadas com referenciais da psicologia e 
da sociologia caracterizam a chegada da modernidade à profissão. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
35 
 
No campo da saúde pública, foi o momento das grandes instituições centralizadas e 
verticalizadas em uma estrutura única de poder. A construção de um Estado forte e presente 
por meio do fomento às políticas sociais fez determinar a criação do campo da saúde pública. 
A própria terminologia “saúde pública” refere-se à formação de uma política estatal, portanto 
“pública” no seu sentido de ser atrelada ao Estado. 
As instituições de porte estavam também correlacionadas à chegada dos grandes 
projetos industriais, principalmente aqueles que trouxeram a promessa do desenvolvimento 
econômico, invertendo o perfil populacional do Brasil rural para o Brasil urbano. 
Modelos americanizados de políticas públicas funcionalistas entravam em discussão, 
colocando o cerne do debate profissional do assistente social na clássica divisão 
caso/grupo/comunidade. Ou seja, o indivíduo, o grupo e a vida em sociedade eram tratados 
de forma estanque, como se fossem diferenciados ou como se não estivessem 
correlacionados. 
Esse misto entre funcionalismo e estruturalismo no campo do Serviço Social pautou 
práticas sociais importantes e momentos históricos para a profissão. 
Destaca-se entre eles a inserção maciça dos assistentes sociais nos grandes hospitais, 
o trabalho muitas vezes higienista de retirada das populações de rua com o discurso do 
sanitarismo organizado por meio de normas de higiene e cuidado com o corpo. 
No Brasil, o Serviço Social demarcou sua entrada no campo da saúde pública pelo viés 
dos trabalhos com comunidade, por meio de práticas educativas sobre procedimentos de 
higiene aplicados à vida privada, incentivando o controle de natalidade, o controle de doenças 
infantis, de higiene bucal, de saneamento para a criação das primeiras políticas urbanas de 
saúde, muitas vezes realizado por meio de um trabalho educativo baseado em proporcionar 
acesso à informação sobre o próprio corpo e a higiene do mesmo. 
Esse era um trabalho que se mostrava necessário a um país sem escolaridade, com 
grande parte da população em condição de miséria e revelando desconhecimento sobre o 
próprio corpo. 
Também nesse período, por meio das políticas urbanas, as abordagens individuais sobre 
a saúde foram desenvolvidas de forma ampla. 
 O Serviço Social de caso para a saúde pública era a representação da necessidade de 
intervenção do assistente social nas políticas de reprodução social. Trazia ainda o 
reconhecimento de que a saúde possuía seus determinantes sociais, mas também a afirmação 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
36 
 
que muitos desses determinantes eram tratados isoladamente. Isso caracterizou uma ação 
maciça de atendimentos de “casos sociais” — quase um contrassenso. 
Assim, o atendimento de caso nas grandes instituições se ampliou, apoiado em um 
excesso de demandas com o qual o assistente social teve de se deparar. A prática da 
sistematização se perdeu em muitas instituições devido ao grande contingente de pessoas 
atendidas. 
Desse mesmo período, nasce nos hospitais públicos, como ferramenta do Serviço 
Social, o “livro preto”. Um livro de ata, com capa preta, em que o assistente social relata o 
atendimento que chega até ele como registro de sua demanda. Atualmente, o “livro preto” está 
para o Serviço Social no campo da saúde como o Ford modelo T está para o fordismo — algo 
superado. 
Trata-se de um registro superficial, sem dados que venham a servir de fonte para uma 
sistematização qualificada. Registros pontuais realizados de acordo com a vontade, o tempo 
e a decisão do assistente social no momento da chegada do usuário. Uma forma padronizada 
de dizer “resolva no próximo plantão”. 
Assim, as demandas que chegam ao Serviço Social são tratadas como uma situação 
isolada fazendo com que o próprio assistente social desqualifique seu trabalho, não colocando 
a dimensão macrossocial que está contida em cada atendimento que realiza, ou melhor, não 
destacando a complexidade das manifestações da questão social naquela demanda trazida 
ao campo da saúde pública. 
O grande hospital traz consigo a gestão do trabalho em um formato semelhante ao 
concebido dentro da grande fábrica. Atendimentos em massa, cirurgias em massa, internações 
contabilizadas pelo seu gasto financeiro, leitos em série e atendimentos sequenciais sem 
tempo de parada. Desta forma, aos poucos molda-se uma rotina também para aquele trabalho 
que não deveria ser considerado rotineiro. 
O Serviço Social criou e reproduziu normas institucionais de forma mecanizada para 
todos aqueles que o procuravam. Mas como não ter um texto pronto se a proposta institucional 
é seriada, dividida por especialidades? Em cada clínica, enfermaria ou ambulatório “apertam-
se parafusos” em partes diferentes do corpo humano. 
A especialidade técnica na saúde pública criou equipes que não interagem. São 
profissionais compartimentalizados, como se a vida fosse a junção de conhecimentos sobre 
pedaços do corpo humano. O “fordismo modernizador” proporcionou ao campo da saúde uma 
formação maciça de profissionais que tratam a vida como partes contidas em um todo. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
37 
 
A estrutura administrativa centralizada do grande hospital, proporcionou a criação de 
um modelo de saúde-fábrica. Uma produção sem originalidade, centrada em um discurso de 
defesa do Estado protetor que nunca conhecemos através do fordismo na saúde pública. 
A criação da saúde-fábrica deu origem também a formação dos primeiros cartéis de 
terceirização nos serviçosde saúde. 
A criação dos planos de saúde ou mesmo a chegada decisiva de serviços 
especializados de grande custo que funcionam dentro dos hospitais públicos de todo o Brasil 
marcaram esse modelo. 
Em hospitais universitários, filantrópicos ou mesmo hospitais de médio porte, tornou-
se comum o surgimento de serviços de hemodiálise, quimioterapia ou radioterapia, fornecidos 
por equipes que detêm o controle sobre as má- quinas. 
Exatamente o mesmo formato capitalista do início da sociedade burguesa: um grupo 
de médicos detém as máquinas de radioterapia e por eles serem os donos das máquinas, 
fornecem (dentro de um serviço público) seus trabalhos altamente especializados, cobrando o 
quanto querem pelo serviço e sendo pagos pelo Estado. 
Este modelo de Estado-empresa reflete não só o campo da saúde, mas o único 
formato de Estado de bem-estar social que o país conheceu, reforçando teses dos estudos 
marxistas em que o Estado sempre foi a representação de uma classe. 
Para o Serviço Social, isso não foi muito diferente. A hegemonia do discurso biomédico 
dentro da instituição hospitalar reforçou uma atitude aguerrida dos assistentes sociais para 
afirmarem seu espaço na saúde pública. 
O modelo estatal era pautado pela atuação no grande hospital-fábrica ou nos centros 
de saúde que funcionavam por meio de um modelo militar campanhista. A associação entre 
ambos formava uma lógica dual de atuação exclusiva para o campo da saúde. A inserção dos 
assistentes sociais nesses dois âmbitos proporcionava questionamentos de politização da 
saúde que não só se resumiam a esse modelo dual, mas a outras formas de inserção e outras 
formações de um discurso não hegemônico à saúde pública. 
Este questionamento já demarcava os idos dos anos 1980 com a inserção decisiva da 
teoria social crítica no debate profissional. Também a crítica ao Estado classista que convivia, 
contraditoriamente, com referenciais fenomenológicos e outras correntes de pensamento que 
à época formavam os debates da sociologia e da filosofia. 
Não se pode afirmar que todo esse contexto histórico tenha gerado uma atuação 
específica dos assistentes sociais no campo da saúde, mas surgem nesse momento histórico, 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
38 
 
em reposta à saúde-fábrica, o modelo de resistência também pautado na ideologia de uma 
produção em massa e em série: associações de assistentes sociais da oncologia, da infância, 
da clínica... como se a profissão estivesse de fato inserida na serialização da saúde pública 
que o Estado fordista criou. 
Em outro ponto de vista, o livro de Maria Inês de Souza Bravo, que narra a trajetória 
do Serviço Social na reforma sanitária, mostra também outras formas de resistência, lutas 
coletivas, em que os assistentes sociais foram aliados dos movimentos de moradia, de luta 
pela saúde e pela políticas urbanas de saneamento básico — um reflexo que apontava para 
transições ou deslocamentos do modelo vigente trazendo os ideais do sanitarismo. 
Por isso à saúde-fábrica atribui-se a lógica intervencionista estatal como se as políticas 
de saúde criadas pelo Estado não fossem passíveis de ser questionadas, pois trazem consigo 
uma falsa noção que exercem unicamente o “bem comum”. As políticas fordistas ao campo da 
saúde proporcionaram uma contraditoriedade: por um lado, um avanço no campo das 
conquistas pelas lutas sociais em criar, executar e garantir as políticas sociais de saúde; por 
outro, no campo do Serviço Social, criou “legitimidade” de um discurso “estatalista” que 
reforçava as políticas fordistas intervencionistas como algo legítimo, provedor de bem-estar 
para a sociedade. 
O discurso do Estado provedor esteve presente em muitos meios acadêmicos, como 
se o Estado não fosse porta-voz dos interesses de classe. Com certa opacidade, isso legitimou 
a entrada violenta do capital privado nos serviços públicos e a lógica privatista e privatizante 
de muitas dessas políticas. 
Por essas ações do jogo macro político, o Estado fordista pode ser considerado o 
Estado-empresa, pois colocou dentro das instituições públicas o modo de produção gerido “em 
parceria” entre o público e o privado, como se isso fosse o caminho “natural” das coisas. 
 Esse cenário, introduzido de forma ampliada pelo discurso modernizador industrial no 
campo da saúde, abriu os precedentes necessários para a chegada do neoliberalismo na 
década seguinte. 
A saúde pública sofreu refrações desse discurso. A construção das grandes 
instituições de saúde verticalizadas e associadas à Previdência Social no controle da força de 
trabalho foi aliada ao fordismo estatal. 
A política “modernizadora” de industrialização só foi possível no cenário brasileiro 
quando associada à Previdência (que funcionava como uma seguradora privada) e à Saúde 
(que cuidava de vidas como se cuidasse somente de corpos aptos ao trabalho). 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
39 
 
No campo das práticas, foi sob a égide desse modelo que foi criado o prontuário do 
usuário separado por atuação profissional. 
O assistente social tinha o seu prontuário, e os demais profissionais tinham outros. Por 
onde o usuário da saúde passava deixava um registro em uma “gaveta” diferente. O argumento 
para isso foi a ética do sigilo profissional. Algo que não diz nada ao usuário que segue de porta 
em porta de uma mesma instituição e não recebe um retorno dos profissionais que não 
dialogam entre si. 
Sabemos que as informações sigilosas podem ser sistematizadas em um documento 
à parte que fique sob a guarda do assistente social, por isso não explicam a 
compartimentalização das informações. Não temos claro até que ponto tal atitude seja, em vez 
da “ética do sigilo”, a “ética do corporativismo”. 
O prontuário não pode servir de instrumento de diálogo se cada um só quer dialogar 
apenas com seus pares. Neste jogo, somente o usuário perde, pois não encontra equipes 
provocativas que coloquem no centro das discussões um debate sobre a demanda atendida. 
Desta forma, reproduz-se serviços hierarquizados, padronizados, centralizados, 
compartimentalizados e corporativistas, como o fordismo nos ensinou. 
Os assistentes sociais precisam atentar para não repetir o modelo de produção em 
massa, que no caso da saúde-fábrica pode ser compreendido por plantões e 
encaminhamentos. Aquele arquétipo resumido em uma sala, um livro preto, um assistente 
social e uma agenda antiga com contatos telefônicos desatualizados. 
O que poderia ser equiparado ao médico que só entrega receitas. Este modelo não 
condiz com o discurso que foi criado pelo Serviço Social, que apregoa a emancipação humana 
como princípio. O que a instância hospitalar proporcionou à formação profissional foi uma 
lógica inserida na dimensão histórica maior da instituição — uma máquina de fabricar produtos 
sem sentidos para o seu produtor e para o seu demandante. Produtos que se esgotam em si 
mesmos e perdem a dimensão processual do trabalho do assistente social. 
O modelo saúde-fábrica cria as bases para a atuação pautada em um discurso 
moralizador, que trata a pobreza como algo irreversível ou as instituições como um âmbito da 
política pública em que não há caminhos para mudanças. De forma ampliada, introjeta no 
campo da saúde pública a naturalização da pobreza, despolitiza a miséria, realizando serviços 
pobres e práticas esvaziadas aos mais pobres. Gera um vazio de sentidos às instituições, aos 
profissionais e aos usuários, em um conformismo que reforça a banalização da pobreza em 
todos os âmbitos da vida. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
40 
 
 
 
A SAÚDE, O SERVIÇO SOCIAL E O MODELO DE ACUMULAÇÃO FLEXÍVEL 
 
 Os anos 1990 inseriram de forma ampliada a transição do fordismo-taylorismo para as 
modos flexíveis de acumulação (o toytismo foi o maior exemplo). Proporcionou o envio das 
fábricas para regiões sem tradição industrial, com maiores perspectivas de exploração da 
classetrabalhadora — o que veio a incrementar novas formas de extração de superlucros. 
Todo esse contexto favorece a “naturalização” da mercantilização da vida no capitalismo 
avançado, transformando os cidadão sujeito de direito em um “cidadão consumidor”,6 o 
desempregado em um “empreendedor” ou em mero cliente das políticas de assistência social 
focalizadas. 
 Este mesmo cenário, aprofundado em períodos neoliberais, demarcou o crescimento 
de inciativas da sociedade civil, por meio da expansão das ONGs, do voluntariado, da 
filantropia e do denominado “terceiro setor”. 
 Nesse quadro de profundas perdas para os trabalhadores, foi se desfazendo o seu 
potencial político-organizativo. 
 Entre outros fatores, as novas práticas flexíveis de gestão da força de trabalho, o 
trabalho por domicílio, o trabalho nas infovias de comunicação, as terceirizações, o trabalho 
parcial, temporário e fragmentado estabeleceram mecanismos e novos meios de controle e 
dominação sobre a classe trabalhadora com o argumento falso e perverso da 
“empregabilidade”. 
 É interessante notar como essas mudanças nos modelos de gestão da força de 
trabalho desencadeiam influências importantes sobre o campo da saúde. Na evolução do 
discurso dos campos de conhecimento, percebe-se um deslocamento entre as terminologias 
saúde pública e saúde coletiva. Pode-se, de forma breve, introduzir que o campo da saúde 
coletiva traz questionamentos às políticas públicas de saúde em seu formato gerido 
unicamente pelo Estado “parceiro” das empresas de saúde. Cabe aqui destacar exemplos 
como a indústria de equipamentos hospitalares, os cartéis dos planos de saúde, a indústria de 
medicamentos e as organizações não governamentais, tão presentes na atual política de 
saúde. 
 A nomenclatura “saúde coletiva” não representa apenas uma mudança entre termos, 
mas a incorporação de questionamentos trazidos principalmente pelas lutas sociais. A saúde 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
41 
 
coletiva desperta para o fato de que o motor do desenvolvimento das políticas públicas são os 
movimentos de resistência, e não a modernização proposta por mais industrialização. Para a 
saúde, um campo empírico por excelência, o acúmulo já produzido pela reforma sanitária 
forneceu elementos sufi cientes para este entendimento. Despertou-nos para o fato de que 
não será mais industrialização que trará desenvolvimento, mas sim a abertura definitiva de um 
diálogo do Estado com as lutas sociais — admitindo a demanda dos movimentos como agenda 
das políticas públicas. 
 Tomando esse raciocínio como central a esse segundo momento de análise, podemos 
inferir que do ponto de vista dos movimentos de resistência, a década de 1990 foi a expressão 
máxima de que esse jogo estava temporariamente perdido. 
 A chegada avassaladora do neoliberalismo às políticas de saúde deixou muito claro, 
por um lado, os atores sociais que disputavam projetos privatistas de saúde e, por outro lado, 
a continuidade dos ideais da reforma sanitária. Esse embate que marcou a década passada 
deixou-nos heranças muito representativas, a maior delas o silenciamento dos movimentos. 
 As lutas sociais do trabalho na década de 1990 expressaram a fragmentação da classe 
trabalhadora em diversas formas de vínculos e contratos empregatícios que manifestaram a 
precarização das relações de trabalho no período de crise do fordismo. 
 Por muitos, esse período foi denominado como sendo de acumulação flexível, guiando 
várias formas de gerir não somente o campo das políticas do trabalho, mas também, nesse 
caso, as formas de gestão das políticas de saúde. 
 Diante desse quadro, o assistente social demarcou de forma vertical sua atuação na 
reprodução das relações sociais. Na saúde coletiva, foi o reflexo dos questionamentos que 
tentavam distanciar o fordismo das políticas de saúde, um questionamento definitivo ao modelo 
saúde-fábrica. Criou-se como principal estratégia para operacionalizar seu posicionamento no 
campo um modelo denominado estratégia de saúde da família (ESF). Diferentemente da lógica 
de produção fordista, a produção passava a ser por demanda, e não em série. O trabalho dos 
profissionais da saúde retomava uma antiga discussão no campo das ciências: o retorno do 
generalista e a crítica ao especialista. 
 A ESF retomou o debate que propunha menos operários que apertassem somente 
parafusos, mas inseria uma leitura de que as políticas de saúde são de fato políticas sobre a 
vida, por isso não são objeto de forma exclusiva a um único saber profissional ou peça a ser 
trocada por um especialista. O discurso científico pedia a ampliação do campo, alargava as 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
42 
 
bases de análise e a tornava multiprofissional de forma definitiva. Com isso, passa a existir um 
chamamento ao discurso da participação e da multiplicidade. 
 Outro momento importante foi a criação das equipes de agentes comunitários. Os 
agentes precisavam ser locais, “nativos” em seus territórios de trabalho. Os agentes de saúde 
saem todos os dias das unidades de saúde com o objetivo de capturar os “nichos”, exatamente 
como no modelo de acumulação flexível. Em cada casa que se entra busca-se o hábito, o 
comum, o cotidiano, o corriqueiro, a rotina para se compreender a “saúde como estilo”, como 
forma de vida. 
 Isso proporciona aos assistentes sociais, profissionais da saúde, dois pontos de 
reflexão: 1) Frente aos determinantes sociais que conhecemos sobre a saúde, o que seria um 
estilo de vida saudável? Iremos pontuar a miséria e a pobreza como critério de avaliação ou 
encontraremos estilos saudáveis mesmo dentro das condições de pobreza da população? 2) 
O que essa inversão proposta pelo campo da saúde coletiva nos coloca como demanda? Que 
modos de reprodução da vida estão sendo pautados? 
 No início dos anos 2000 assistiu-se à contratação em grande escala de agentes 
comunitários. Durante um longo período tomou-se conhecimento de que o trabalho do agente 
comunitário era basicamente centrado no ato de entrar de casa em casa, obter delas 
informações importantes para direcionar o trabalho das equipes de saúde da família nas 
unidades. Este trabalho, se feito de forma mais politizada, traria uma processualidade 
interessante à saúde — uma provável perspectiva de continuidade com diálogos mais 
profícuos com a população. Os assistentes sociais perceberam com isso a perda de um espaço 
no mercado. 
 A técnica de vista domiciliar é parte da história da profissão do assistente social. 
Entramos no âmbito privado da vida das pessoas, no espaço residencial, doméstico. 
Certamente, para usar a linguagem biomédica, um procedimento invasivo. A visita domiciliar 
proporciona essa leitura sobre o privado, uma busca por informações que personalizam a ação 
do profissional com seu usuário; portanto, uma ferramenta perfeita ao modelo flexível de 
saúde. 
 Para a saúde coletiva, o território tornou-se o foco da ação; milimetricamente 
esquadrinhado, os hábitos e as manifestações da cultura local são colocados como 
determinantes sociais da saúde. 
 Aliás, nunca os determinantes sociais foram tão evidentes à saúde, operando de forma 
clara, marcando a esfera da reprodução social. As dinâmicas dos territórios são dinâmicas 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
43 
 
locais com influências das políticas mundializantes, a cultura se manifesta nesse diverso, e os 
hábitos tornam-se a fonte primária para trabalhar a saúde como produto final da ação 
profissional. 
 O que aqui queremos afirmar é que esse trabalho requer uma ação política por 
excelência. Dinamizar redes, ativar e conhecer as dinâmicas produtivas dos territórios, 
conhecer hábitos e a cotidianidade da coletividade posta em análise nas lentes das unidades 
de saúde focadas no território. Um trabalho característico da ação de um profissional de 
Serviço Social. 
 Nos hospitais, a saúde coletiva também proporcionou um olharflexível sobre a relação 
saúde-doença. Aqui queremos chamar a atenção para um discurso que circula com fluidez 
entre os profissionais da saúde e entre os assistentes sociais que atuam no campo da gestão: 
o discurso da humanização. 
 Pontuamos a humanização como discurso porque ela é parte de uma série de ações 
que dizem tornar humano aquilo que não possui formas ou atitudes humanas. Retirar a 
centralidade do trabalho morto, aquilo que está incorporado às máquinas, e recolocar a 
centralidade do trabalho vivo na saúde — objetivar-se na ação humana. 
 Tem-se por sabido que o discurso da humanização propõe as mesmas ações 
planejadas pelas formas flexíveis de acumulação: atenção, acolhimento, cuidado, criar 
vínculos — afetividade posta em um processo de trabalho que se dá em ato. Esse processo 
de trabalho humanizado, ao mesmo tempo que proporciona relações mais abertas com o 
usuário, também abre precedentes para trabalhos mais alienantes do ponto de vista da sua 
execução. Certa vez ouvi de um profissional da saúde: “É fácil ser ‘humanizado’ com alguém 
que está vulnerável”. E tomamos então isto como ponto principal de nossa análise, nos 
direcionando aos assistentes sociais gestores das políticas públicas. 
 Há uma ambiguidade no discurso da humanização. Se por um lado promove menos 
máquinas, menos produção em série, menos fordismo na saúde, por outro traz uma prática 
extremamente alienante, tanto do ponto de vista do profissional da saúde, quanto para seu 
usuário. 
 No campo hospitalar, hoje, os usuários caracterizam-se por pessoas doentes. Não 
existem pessoas saudáveis em busca de atendimento hospitalar. Neste sentido, qualquer um 
desses demandantes estão ali à espera de qualquer profissional que lhe dê o mínimo de 
atenção, de escuta ou mesmo uma ínfima informação. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
44 
 
 Assim compreende-se melhor a frase acima citada, ouvida de um profissional de 
saúde. Em situação extremamente vulnerável, qualquer discurso profissional que contenha 
mínimas informações pode ser entendido como “humano” ao usuário. 
 Por outro lado, do ponto de vista do trabalhador, o modelo flexível da saúde propõe 
um profissional de saúde participativo, que introjete certa docilidade, seja compreensivo na 
ação, sensível em seus procedimentos ou palavras. 
 O gestor humanizante é aquele que transmite informações, tenta não tratar de forma 
piramidal seus modos de gerir e que ainda atenda o usuário para se tornar próximo a ele. Um 
modelo de trabalhador pressuposto pela acumulação flexível como participativo; aquele que 
além do trabalho feito com as mãos, tão caro ao âmbito hospitalar, é também requerido em 
seu espírito — sempre compreensivo e atento ao outro, independentemente de suas condições 
de trabalho. Ou seja, uma evidência que os níveis de exploração sobre o trabalhador da saúde 
atual chegaram ao extremo em suas formas de exploração. 
 O assistente social tem sido cada vez mais convocado a atuar na gestão dessa força 
de trabalho no campo da saúde, algo que nos desafia a pensar sobre essas relações de forma 
mais aprofundada. 
 Ao profissional que se resume a dar plantões e encaminhamentos, as políticas de 
saúde lhe reservam lugares extenuantes de trabalho, equipes despreparadas, ambientes 
insalubres, condições inferiores de administrar seu processo de trabalho no atendimento aos 
usuários. 
 O modelo flexível da saúde requer um assistente social para além do arquétipo 
“plantão-encaminhamento”. Um caminho de mão dupla que abre janelas para longos debates. 
 Não existe aqui intencionalidade de dizer que o plantão do Serviço Social é uma 
atividade desnecessária ou superada, pois sabemos bem que ele se constitui, muitas vezes, 
como a única porta de entrada realmente existente aos usuários das instituições tradicionais; 
um momento em que o usuário é recebido para ser ouvido em sua queixa sobre a própria 
instituição, buscar orientações breves, complementar um atendimento realizado por outro 
profissional (e que o usuário sai de lá sem as informações que realmente necessitava), abrir 
um diálogo com os canais da rede de serviços ou mesmo intrainstitucionais. 
 No entanto, atentamos para o fato de que o trabalho desse assistente social não pode 
se esgotar nisso, como se encontrasse um fim em si mesmo. 
 O assistente social despreparado continua a repetir que “apaga incêndios” ou que 
somente resolve problemas nos hospitais. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
45 
 
 Mas quem não resolve problemas em hospitais? A instituição hospitalar colocou-se na 
modernidade como uma máquina de resolver problemas de saúde. 
 Todos no campo hospitalar atuam com a finalidade de desenvolver estratégias para 
fazer viver, ampliar a sobrevida, retirar a população que lhe demanda de uma condição de 
sofrimento, que na maior parte das vezes trata-se de um sofrimento físico ou psicológico. 
 A maneira como se deu (e ainda acontece) a implantação da política de saúde traz 
aspectos importantes para analisar a forma fabril de fazer a ação de Estado. 
 O assistente social é solicitado, durante todo o seu tempo de trabalho, a atender 
demandas complexas, de forma desmedida pode ser considerada a sua intensidade. Por 
vezes, o atendimento a uma só pessoa pode ocupar dias de trabalho devido a sua 
complexidade. 
 E mesmo com demandas grandes e intensas de atendimento direto à população, é 
também convocado a ocupar cargos que dialogam com a gestão. 
 O projeto de lei que defende trinta horas semanais de trabalho para o assistente social 
tem no seu excesso, intensidade e sobrecarga de trabalho a base de toda a discussão 
apresentada em 2008. 
 A questão trabalhista maior centra-se na forma em como fazer reconhecer nesse perfil 
de trabalhador sua peculiaridade de ação profissional sem destituí-la em seu salário. Um claro 
dilema fabril do trabalho mensurado através da hora trabalhada ou do produto concreto que 
produz, e não pela sua processualidade, como se dá entre todas as demais profissões que 
atuam na reprodução da vida. 
 
 
INFORMAÇÃO É CAPITAL 
 
 Diante desse cenário, temos assistido de forma ainda muito tímida o crescimento da 
demanda por pesquisa ou assessoria para as políticas públicas de saúde. As pesquisas 
solicitadas aos assistentes sociais pedem que os mesmos realizem uma interface entre os 
dados empíricos obtidos com a política executada, geralmente por órgãos públicos. 
 É interessante notar como a produção do assistente social nesta leitura macropolítica 
sobre a realidade da saúde agrega capital ao Estado na sua forma de direcionar os serviços e 
os programas de governo. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
46 
 
 A produção de informação sistematizada e qualificada pelo assistente social 
proporciona leituras que subsidiam o trabalho do gestor. No modelo de acumulação flexível, a 
informação tornou-se um capital valiosíssimo. 
 Daí o crescimento da demanda por pesquisas e estudos que precedem as ações dos 
gestores das políticas sociais. A dimensão investigativa do trabalho do assistente social tem 
sido também demandada por outros fatores, não dependendo exclusivamente de uma “atitude” 
desse profissional. 
 A produção de pesquisa tem sido demandada de forma mais constante ao assistente 
social, que hoje tem se preocupado com a sua inserção nas pós-graduações tanto lato sensu 
quanto stricto sensu. 
 Essa preocupação aparece de forma recorrente entre aqueles assistentes sociais 
interessados em atualizar conhecimentos e produzir uma prática crítica. Mesmo nas cidades 
que fogem ao circuito das grandes metrópoles, essa necessidade em qualificar-se e inserir 
estudos à sua prática começa a tomar maiores proporções. 
 Sabemos que a inserção nos cursos de especialização ou mestrados não garantem a 
continuidade da prática da pesquisa em seus ambientes de trabalho, todavia desperta o 
interesse e o experimento nesse campo, atentandopara a necessidade e a realidade que esse 
trabalho não seja necessariamente exclusivo dos meios acadêmicos. 
 O atual momento do Serviço Social deixa claro sua intencionalidade de buscar 
incessantemente o novo. Uma busca pelas tendências às demandas dos usuários que traz a 
sua inserção definitiva na prática da pesquisa dentro das instituições públicas e privadas. 
 O Sistema Único de Assistência Social, modelo criado a partir da experiência do SUS, 
já mostra a preocupação com a criação do cargo de pesquisador como parte do âmbito da 
gestão. Informação sistematizada e geração de conhecimento associado à produção tornam-
se um capital importante às novas formas de gestão. “O conhecimento não é só um verniz que 
se sobrepõe superficialmente à prática profissional, podendo ser dispensado, mas é um meio 
pelo qual é possível decifrar a realidade e clarear a condução do trabalho a ser realizado”, diz 
Iamamoto (2001, p. 63). 
 No modelo “flexível” de produção da saúde a pesquisa não tem sido uma alternativa 
ou mera liberalidade do profissional em escolher com ela trabalhar ou não. 
 Por mais que ainda apresente um caráter de sazonalidade nas formas como são 
produzidas, geralmente atendendo a interesses imediatos dos profissionais, verifica-se um 
novo momento em que o assistente social é convocado a produzir sistematizações mais 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
47 
 
elaboradas, traduzindo-se em processos de análise que requerem maior disponibilidade de 
tempo para a percepção de novas demandas ou a identificação de tendências e possibilidades 
na ação das políticas públicas e sociais. 
 É exatamente nessa dimensão investigativa do trabalho que imprimimos uma noção 
constituinte do direito à saúde e aos serviços sociais. Quando os assistentes sociais pensam 
a realidade, capturando o seu movimento, projetam e imprimem ações que proporcionam 
enxergar a necessidade de ampliação e de universalização. 
 Assim, em vez de compreender o direito como um campo que se esgota na lei, no 
constituído, passam a visualizá-lo como um campo aberto, em que novas demandas se 
reconfiguram, fazendo imprimir a necessidade de pensar as leis, o acesso, a política e a 
universalização de forma cada vez mais ampla. 
 Por outro lado, também as próprias instituições públicas começam a criar suas 
estratégias para garantir seus pactos corporativos diante de tal crescimento da publicação de 
estudos e pesquisas sobre órgãos públicos. 
 Se antes os comitês de ética e pesquisa eram uma prerrogativa do trabalho acadêmico 
hoje, as instituições públicas tentam se resguardar criando seus próprios comitês de ética, os 
quais burocratizam por meses a entrada de determinados estudos em campo para coleta de 
dados. Uma forma clara de dizer não à cientificidade quando atinge as bases críticas das 
políticas públicas. 
 Os comitês de ética criam verdadeiras barreiras burocráticas a estudos que não 
venham de suas próprias demandas. As Secretarias Estaduais de Saúde, municipais, hospitais 
públicos e unidades de saúde colocam profissionais desautorizados a falar em nome dos 
serviços que atuam, se antes não passar pelo aval dos seus comitês internos. 
 Os assistentes sociais, que sempre estiveram na porta de entrada das instituições 
públicas de saúde, são hoje muitos dos que estão entre aqueles que não permitem a entrada 
de pesquisadores nas instituições de saúde pública sem ter antes uma carta de apresentação 
dos seus próprios comitês internos. 
 
 
O PROCESSO DE TRABALHO DO ASSISTENTE SOCIAL E AS NOVAS DEMANDAS PARA 
A SAÚDE 
 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
48 
 
 Não é recente o conflito em que o assistente social se insere e que demarca os 
interesses polarizados entre as instituições sociais e as necessidades dos usuários na busca 
pelo acesso aos serviços sociais. 
 Esse espaço tensionado torna-se inevitável às profissões que atuam nas políticas 
sociais durante os séculos XIX e XX, por meio do reconhecimento dos direitos sociais. O 
caráter social do Estado, sob a forma de direitos de cidadania, reconhece formalmente a 
exploração, a impossibilidade de satisfação das necessidades básicas da vida tendo como 
única fonte o salário direto. 
 O que se traz como elemento de análise é o processo de trabalho do assistente social 
que tem seu objeto manifesto nas expressões das contradições da questão social. Por isso, o 
Serviço Social não está vinculado às profissões que geram produtos materiais, concretos. 
 Ele atua nas condições de vida, reproduzindo aquelas condições que são 
indispensáveis ao funcionamento de uma ordem — o que, no campo da saúde, ganha 
evidências expressivas. 
 Temos como pressuposto que toda riqueza existente é fruto do trabalho humano. Essa 
riqueza é redistribuída na forma de rendimentos distintos, bem como parte dela é transferida 
ao Estado, especialmente sob a forma de impostos e taxas pagas pela população. Por outro 
lado, parte dessa riqueza apropriada é transferida para a classe trabalhadora sob a forma de 
serviços sociais. Desta maneira, muitas vezes tais serviços ganham a forma de “doação” ou 
“benefício”. Em nosso caso, as políticas de saúde se travestem claramente com esse perfil 
“provedor” de Estado, aparecendo como políticas sobre a vida, com forte nuance 
“humanizadora”. 
 Merece destaque o processo de trabalho do assistente social em sua dimensão 
educativa dentro dessa política aparentemente provedora de um “bem comum”. O assistente 
social realiza atividades que incidem sobre comportamentos e atitudes da população e tem na 
linguagem seu principal instrumento privilegiado de ação. Isso lhe permite trabalhar nas 
expressões concretas das relações sociais, no cotidiano da vida dos sujeitos e faz com que 
disponha de relativa autonomia na condução do exercício de suas funções institucionais 
(Iamamoto, 2007). 
 Nas ações de execução das políticas de saúde, esse perfil “humanizado” da política 
social ganha maior visibilidade, visto que o trabalho dos profissionais da saúde, neste caso do 
assistente social, cria os nexos de ligação entre os interesses de Estado e os dos usuários por 
meio da linguagem, uma ação eminentemente humana. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
49 
 
 Por intermédio dessa dimensão do trabalho vivo, pode-se afirmar que nunca seu 
processo de trabalho será idêntico, ainda que as tentativas dos interesses de seu empregador 
sejam transformar esse trabalho em uma ação serializada, maciça, sem reflexão contida na 
ação. 
 O SUS, modelo brasileiro que nasceu das lutas sociais, tem servido de parâmetro para 
esse debate em toda a América Latina. As respostas e as formas de resistência ao capital 
mundializado também têm sido manifestadas de forma mundializada. Os movimentos sociais 
atuais têm apontado para isso. 
 Se o neoliberalismo pautou a focalização, a agenda dos movimentos é formada de 
novas formas de luta que transcendam as fronteiras dos Estados nacionais. E não se trata de 
mais um discurso de “solidariedade” ou a busca por um prêmio Nobel; refere-se a estar atento 
às estratégias do capital em se disseminar como ordem única, parasitária, apropriando-se 
unicamente do trabalho humano em todo o planeta. 
 Deve se atentar para esse momento histórico como um novo momento e uma outra 
forma de pautar a agenda pública, visto que esses novos movimentos sociais preencheram as 
plataformas de governo da atual esquerda que chegou em bloco ao Cone Sul. 
 A primeira década dos anos 2000 foi marcada pelas causas ligadas à terra, à questão 
indígena, aos negros, aos pobres, trabalhadores desempregados e ao ambiente. Mas também 
por dimensões novas das lutas sociais: a luta por produção de conhecimento e por direito à 
informação, por mais democracia e transparência. 
 Nessa tendência, identificamos claramente os processos de trabalho dos assistentes 
sociais como essenciais. A contribuição do Serviço Social a este momento históricoé distante 
de padrões fordistas de produção na gestão do seu trabalho, mas claramente pautada pela 
sua primazia: produção de informação qualificada na era da produção do acesso. Proporcionar 
o ter direito aos direitos e, assim, concretizar a democracia. 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
BRAVO, M. I. S. Serviço Social e reforma sanitária: lutas sociais e práticas profissionais. 
São Paulo/Rio de Janeiro: Cortez/Editora UFRJ, 1996. 
______. et al. Política social e democracia. São Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2001. 
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU 
 
50 
 
BRAVO, M. I. S.; MATOS, M. C. A saúde no Brasil: reforma sanitária e ofensiva neoliberal. 
In: BRAVO, M. I. S. (Org.). Política social e democracia. São Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: 
UERJ, 2001. 
COCCO, G. Trabalho e cidadania: produção de direitos na era da globalização. São Paulo: 
Cortez, 2000. 
HARVEY, David. Condição pós-moderna. São Paulo: Edições Loyola, 1989. 
LOBATO, L. V. C.; FLEURY, S. Seguridade social, cidadania e saúde. Rio de Janeiro: 
Cebes, 2009. 
IAMAMOTO, M. Serviço Social em tempo de capital fetiche: capital financeiro, trabalho e 
questão social. São Paulo: Cortez, 2007. 
______. O Serviço Social na contemporaneidade: trabalho e formação profissional. 4. 
ed. São Paulo: Cortez, 2001. p. 63. 
MOTA, A. E. Cultura da crise e seguridade social: estudo sobre as tendências da 
previdência e da assistência social brasileira nos anos 80 e 90. São Paulo: Cortez, 1995. 
NETTO, J. P. Ditadura e Serviço Social: uma análise do Serviço Social pós-64. 3. ed. São 
Paulo: Cortez, 1996. 
REZENDE, I.; CAVALCANTI, L. F. Serviço Social e políticas sociais. Rio de Janeiro: Editora 
UFRJ, 2006.