ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TRONCO ENCEFÁLICO

Prévia do material em texto

Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
AN����I� MA���S�ÓPI�� DO T�O�C� EN���ÁLI��
O tronco encefálico é composto pelo MESENCÉFALO (cranial) , PONTE (entre as duas
porções) e BULBO (caudal) . Localiza-se entre o diencéfalo (superior) e a medula espinal
(inferior), estando em posição ventral ao cerebelo.
A constituição do tronco encefálico é de núcleos (agrupamento de corpos de neurônios),
tratos, fascículos e lemniscos (agrupamento de fibras nervosas organizadas em feixes).
Muitos dos núcleos recebem ou emitem fibras nervosas que compõem nervos cranianos
(NC).
Mes���éfa��
● Interpõe-se entre a ponte e o diencéfalo
○ Limite superior⇒ corpos mamilares do diencéfalo e terceiro ventrículo cerebral
Vista superior
1
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
● Menor e menos diferenciado segmento do tronco encefálico
● O sulco pontino superior ou pontomesencefálico separa a ponte do mesencéfalo.
● Em sentido transversal, dividido em 3 partes:
○ Teto mesencefálico: localizado dorsalmente ao aqueduto cerebral, estrutura que
conecta o 3º ventrículo (diencéfalo) com o 4º ventrículo (rombencéfalo)
Obs.: o aqueduto atravessa o mesencéfalo
○ Tegmento mesencefálico: região central/intermediária do mesencéfalo
○ Pedúnculos cerebrais (2): região ventral (mais anterior); presença de substância
nigra/negra (formada por neurônios que sintetizam dopamina); faz ligação com o
cérebro.
2
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
FACE ANTERIOR DO MESENCÉFALO
● Pedúnculos cerebrais: são dois feixes volumosos esbranquiçados, com estrias
longitudinais. No espaço interpeduncular, há a presença de substância perfurada
posterior (lâmina por onde entram vasos sanguíneos; não faz parte do mesencéfalo).
● NERVOS
○ Nervo oculomotor (III NC) ⇒ emerge na região medial do sulco
pontomesencefálico superior.
○ Nervo troclear (IV NC) ⇒ proveniente da face posterior e emerge na região
lateral do sulco pontomesencefálico superior.
FACE POSTERIOR DO MESENCÉFALO
● Lâmina quadrigêmea, composta por quatro eminências arredondadas ⇒ colículos
quadrigêmeos e tubérculos quadrigêmeos
○ Colículo superior ⇒ reações de orientação sensório-motora: posicionam os olhos
e a cabeça em relação aos estímulos do meio.
○ Colículo inferior⇒ participa da via auditiva
● Acima dos colículos superiores está localizado o corpo da glândula pineal.
● Nervo troclear (IV NC): origina-se entre o mesencéfalo e a ponte e circunda o sulco
pontomesencefálico superior.
FACE LATERAL DO MESENCÉFALO
● Sulco lateral: depressão entre o pedúnculo cerebral e os colículos
3
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
4
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
Pon��
● Parte do tronco encefálico interposta entre o mesencéfalo e o bulbo, anterior ao
cerebelo e ao 4º ventrículo e inferior aos pedúnculos cerebrais do mesencéfalo.
● Possui importantes núcleos de nervos cranianos de V a VIII
FACE PONTINA ANTERIOR
● Sulco pontino superior ou pontomesencefálico
● Sulco pontino inferior ou bulbopontino é o limite entre o bulbo e a ponte, onde
emergem os seguintes nervos cranianos:
○ N. abducente (VI NC)
○ N. facial (VII NC) → inervação de mm. de mímica facial e glândulas faciais
○ N. vestibulococlear (VIII NC) → audição e equilíbrio; sensitivo
● No braço da ponte, emerge o nervo trigêmeo (V NC), que possui uma raiz motora
(superior e menor; ação sobre musculatura mastigatória) e raiz sensitiva (maior e
inferior; ação sobre sensibilidade da face).
● No sulco basilar passa a artéria basilar, que origina-se da união das artérias vertebrais
● Eminência pontina
5
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
FACE PONTINA POSTERIOR
Na face posterior/região rostral, a ponte possui a fossa rombóide
● Eminência medial
● Sulco limitante
● Área vestibular
● Estria medular
● Recessos laterais
● Forames laterais ou de Luschka
● Trígono do hipoglosso e vago (parte do bulbo)
● Pedúnculos cerebelares
6
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
Em sentido transversal, a ponte é composta por uma porção ventral, a BASE, e uma porção
dorsal, o TEGMENTO.
7
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
8
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
Bul��
● Região do tronco encefálico em formato de cone, que caudalmente é contínua a
medula espinal.
● Limite superior: sulco bulbopontino (pontino inferior)
● Contém os núcleos dos nervos cranianos e IX a XII
FACE BULBAR ANTERIOR
● Fissura mediana anterior, contínua à fissura mediana anterior da medula espinal
● Pirâmides bulbares, posicionadas lateralmente a fissura mediana anterior bulbar,
formadas por feixes compactos de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas
cerebrais motoras aos neurônios motores da medula espinal (trato corticoespinal)
● Decussação das pirâmides: na região caudal do bulbo, as pirâmides se cruzam
obliquamente ao plano mediano (trocam de lado), fazendo com que as fibras passem
para lados contralaterais.
● Sulco ântero-lateral e sulco póstero-lateral: região de emergência dos nervos
cranianos do bulbo
○ Póstero-lateral ⇒ nervo glossofaríngeo (IX NC), nervo vago (X NC) e nervo
acessório (XI NC)
○ Ântero-lateral⇒ nervo hipoglosso (XII NC): age na motricidade da língua
● Olivas bulbares: eminência oval encontradas entre os sulcos laterais anteriores e
posteriores.
9
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
FACE BULBAR POSTERIOR
O bulbo começa a partir da estria medular da ponte
● Sulco mediano dorsal ou posterior
● Fascículos grácil (condução de propriocepção de mmii e ½ inferior do tronco)
cuneiforme (condução de propriocepção de mmss e ½ superior do tronco)
● Tubérculos grácil e cuneiforme⇒ expressão de superfície dos fascículos
● Tubérculo trigeminal
CENTRO RESPIRATÓRIO⇒ 3 grupos de neurônios
● Grupo dorsal respiratório: inspiração e estímulos nervosos de frênicos e intercostais;
parte dorsal do bulbar.
● Grupo ventral respiratório: ativo somente em inspiração profunda (forçada),
estimulando musculatura acessória (abdominal); parte dorsal do bulbo.
● Grupo pneumotáxico: atua inibindo o grupo dorsal, ou seja, a inspiração normal/basal e,
assim, limita a inspiração; parte ventral da ponte.
CENTRO VASOMOTOR
● Capta sinais de barorreceptores no corpo aórtico, controlando PA e FC
10
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
Sín��om�� al���n��
Lesões acima da decussação piramidal (onde os tratos corticoespinais cruzam) ⇒ déficit
motor contralateral
Lesão abaixo da decussação piramidal⇒ déficit motor ipsilateral
For��ção re����la�
Formação reticular é a denominação para uma agregação de neurônios de tamanhos e tipos
diferentes na parte central do tronco, separados por uma rede de fibras nervosas.
Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA): Núcleos responsáveis pela regulação do
alerta e transição do sono, que conectam com o córtex cerebral, via tálamo e hipotálamo.
Recebem aferências do trato vestibular e visual (audição e visão são essenciais para o
despertar).
11
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
12
Medicina - Bruna Siqueira de Arruda
http://anatpat.unicamp.br/bineucerebroext.html
13
http://anatpat.unicamp.br/bineucerebroext.html