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AVALIAÇÃO DE FARMACOLOGIA – PRESENCIAL 1. O Mal de Parkinson é um distúrbio neurológico caracterizado por falência dos movimentos voluntários, causada pela degeneração dos gânglios da base. Baseado em seus conhecimentos, julgue as afirmações a respeito do Mal de Parkinson e seu tratamento farmacológico: I. Tremor de repouso, rigidez muscular e Hipocinesia são sintomas clássicos do Parkinson que pode ter como causa de perda acentuada de Dopamina. II. A associação de Levodopa/Carbidopa como tratamento de primeira linha é feito para que a Carbidopa não se transforme em Dopamina antes de atravessar a barreira hemato-encefálica (BHE); III. Sintomas psicóticos semelhantes à esquizofrenia e efeito liga-desliga (flutuações motoras) são efeitos adversos para todos os pacientes que tiverem Parkinson. a) I e III estão corretas b) I e II estão corretas c) II e III estão corretas d) I, II e III estão corretas e) Apenas a I está correta 2. O mal de Alzheimer é a causa mais comum de demência, contribuindo para 50-60% de todos os casos. É uma doença senil ou pré-senil e as mulheres são duas vezes mais afetadas que os homens depois dos 70 anos. Em relação ao mal de Alzheimer e seu tratamento farmacológico: I. Perda de neurônios (particularmente dos colinérgicos) e a presença de placas amilóides extracelulares (deposito de proteína B-amilóide) são aspectos característicos da doença. II. Os inibidores da MAO como a Donezepila são os principais medicamentos usados para o tratamento do mal de Alzheimer. III. Outros fármacos são usados no tratamento como a memantina e o piracetam. a) I,II e III estão corretas b) II e III estão corretas c) I e II estão corretas d) I e III estão corretas e) Apenas III está correta 3. O metabolismo de primeira passagem (também conhecido como metabolismo pré-sistêmico ou efeito de primeira passagem) é um fenômeno do metabolismo da droga no qual a concentração da droga é significantemente reduzida pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica. Após uma droga ser ingerida, ela é absorvida pelo sistema digestivo e entra no sistema porta hepático. Antes de atingir o resto do corpo, ela é carregada através da veia porta hepática para o fígado. O fígado metaboliza muitas drogas, às vezes de tal maneira que somente uma pequena quantidade de droga ativa é lançada a partir do fígado em direção ao resto do sistema circulatório do corpo. Dessa forma, o efeito de primeira passagem irá prejudicar, principalmente: a) Ligação das proteínas b) Absorção c) Biodisponibilidade d) Distribuição e) O pH do plasma 4. A excreção dos fármacos ou de seus metabólicos é quantitativamente menos significante em qual dos seguintes sistemas? a) Trato biliar b) Rins c) Fezes d) Pulmões e) Suor 5. Um homem de 45 anos foi diagnosticado como hipertenso e iniciou monoterapia destinada a reduzir a resistência periférica e prevenir a retenção de NaCI e água. Ele desenvolveu tosse persistente. Qual dos seguintes fármacos poderia ter sido a causa dessa reação ao medicamento? a) Losartana b) Nifedipino c) Captopril d) Propranolol e) Atenolol 6. O metabolismo de primeira passagem (também conhecido como metabolismo pré-sistêmico ou efeito de primeira passagem) é um fenômeno do metabolismo da droga no qual a concentração da droga é significantemente reduzida pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica. Após uma droga ser ingerida, ela é absorvida pelo sistema digestivo e entra no sistema porta hepático. Antes de atingir o resto do corpo, qual órgão está envolvido no metabolismo de fármacos? a) Rim b) Coração c) Pulmões d) Fígado e) Pele 7. A Fluoxetina foi sintetizada e comercializada inicialmente pela companhia farmacêutica Eli Lily com o nome Prozac®. Atualmente é comercializada por vários laboratórios como medicamento genérico, estando sujeita a receita médica com retenção da mesma. Suas principais indicações são para uso em depressão moderada a grave, transtorno obsessivo - compulsivo (TOC) e bulimia nervosa. É utilizado na forma de cloridrato de fluoxetina, como cápsulas ou em solução oral. Em relação à Fluoxetina, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto: a) É um potente inibidor enzimático podendo causar, por exemplo, aumentando da atividade anticoagulante quando usado simultaneamente a warfarina. b) Não causa alterações do sono e agitação c) É um inibidor seletivo de Recaptação da Serotonina (ISRS) d) A fluoxetina apresenta altas taxas de ligação a proteínas plasmáticas e isso explica casos de intoxicação quando pessoas que usam este medicamento apresentam-se nutricionalmente debilitadas. e) Além da Fluoxetina, a Sertralina e Paroxetina também são Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina (ISRS). 8. C.S.S, motorista de táxi, deu entrada no Pronto Socorro com hemorragia e bradicardia, após ter sofrido um grave acidente. No hospital, foi encaminhado imediatamente ao centro cirúrgico, onde foi administrado um fármaco por via endovenosa, pois o paciente estava caminhando para uma parada cardíaca. Diga qual droga foi administrada, de acordo com o gráfico. a) Adrenalina b) Noradrenalina c) Acetilcolina d) Betabloqueador e) Atropina 9. Uma paciente idosa com anamnese de doença cardíaca e que está tendo dificuldade em respirar é levada ao atendimento de emergência. O exame revela edema de pulmão. Qual diurético é indicado para essa situação? Justifique de acordo com o mecanismo de ação. A nitroglicerina é usada no tratamento do edema pulmonar para reduzir a pressão de sangue que entra no coração. 10. Uma paciente deu entrada no pronto – atendimento com suspeita de intoxicação por benzodiazepínicos (BDZ). Sugira um procedimento farmacológico para a reversão da intoxicação. Flumazenil sendo a dose inicial de 0,1 a 0,2 mg IV em 15 a 30 segundos, podendo ser repetida se houver necessidade (dose máxima até 1 mg). O uso de carvão ativado pode ser feito na dose de 1g/kg em casos em que a intoxicação é pequena/média.